左股骨粗隆骨折
股骨粗隆间骨折健康宣教
5、术后1个月，根据骨折愈合情况进行自主负重活动，逐渐增加患肢活动以加
。 强其适应工作、生活的能力
6、术后三个月负重练习：开始扶拐患肢部分负重，逐渐过渡到完全负重。
7、上下楼梯练习：每次只能上下一级楼梯，上楼时健肢先上随后拐杖 及患肢跟上，下楼梯时拐杖先下，患肢随后，健肢最后跟上。
。 8、饮食：进食高蛋白、高维生素、高热疗 牵引疗法：适应所有类型的股骨粗隆间骨折，尤其对无移位的稳定 性骨折并有较严重内科疾患不适合手术者。
2、手术治疗 钢板外固定、髓内钉系统等。
四、术前指导
1、保证患者充足的休息和睡眠。
2、消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识。 3、协助完善各项辅助检查。
4、做好与手术、麻醉及患者配合所需的健康教育和准备。如皮肤准备（手术 区皮肤的清洁）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前 禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备 （控制血压）等。
1、术后4天至2周，进行卧床屈膝运动，角度从20°-30°开始，每天增加 10°逐渐增加到最大角度，每天2-3组，每组10次。
2、直腿抬高练习，仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20cm，开始时在空 中停顿5秒，以后停顿时间逐渐增加。
3、术后7天，摇高床头，协助患者坐于床边，做膝关节的屈伸练习，坐床示 特别注意膝关节紧贴床缘，以免因采取坐位后压迫手术部位，每天2-3次，每 次10-15分钟。 4、术后2-3周，患者在此期间可在医师的指导下使用双拐下地行走，但应避 免患肢负重着地，防止在此受伤，且时间不宜过长。
6、大小便护理 ①留置导尿 保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，7、术 后2-3天拔除导尿管。②观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医 嘱给予 开塞露或灌肠。
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折在日常生活中，骨折是一种较为常见的损伤，而股骨粗隆间骨折则是其中的一种类型。
这一类型的骨折通常会给患者带来相当大的痛苦和生活上的不便。
股骨粗隆间位于股骨颈基底部与小粗隆之间，是一个承载着身体重量、参与下肢活动的重要部位。
当这个区域发生骨折时，往往是由于强大的外力作用，比如摔倒、车祸或者高处坠落等。
老年人由于骨质疏松，骨骼的强度和韧性下降，更容易出现股骨粗隆间骨折。
股骨粗隆间骨折的症状通常比较明显。
患者会感到受伤部位剧烈疼痛，下肢活动受限，无法站立或行走。
受伤部位可能会出现肿胀、淤血，有时甚至能看到明显的畸形。
在进行体格检查时，医生会发现压痛明显，下肢缩短、外旋畸形等。
对于股骨粗隆间骨折的诊断，医生通常会综合运用多种方法。
首先是详细的病史询问和体格检查，了解受伤的经过和症状表现。
然后会安排 X 光检查，这是诊断股骨粗隆间骨折最常用的方法，可以清晰地显示骨折的类型、移位情况等。
有时为了更准确地评估骨折情况，还可能会进行 CT 或磁共振成像（MRI）检查。
治疗股骨粗隆间骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常适用于骨折移位不明显、身体状况较差无法耐受手术的患者。
治疗方法包括卧床休息、牵引等。
但保守治疗需要长时间卧床，容易引发一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓、压疮等。
相比之下，手术治疗能让患者更早地进行功能锻炼，减少并发症的发生。
手术方法有多种，常见的包括髓内钉固定、动力髋螺钉固定等。
医生会根据患者的具体情况，如骨折类型、身体状况等，选择最合适的手术方式。
手术后的康复治疗对于患者的恢复至关重要。
在术后早期，患者需要在医生的指导下进行肌肉收缩训练，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
随着伤口愈合和骨折稳定，逐渐开始进行关节活动度训练和负重训练。
康复治疗的过程需要患者有耐心和毅力，同时也需要家属的支持和配合。
在康复期间，患者的饮食也需要特别注意。
要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合和身体恢复。
股骨粗隆间骨折的研究进展
股骨粗隆间骨折的研究进展股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发生在股骨粗隆的近端和远端之间。
由于骨折发生部位是股骨的重要关节部位，治疗和康复过程中的困难度较高，因此对于股骨粗隆间骨折的研究一直备受关注。
近年来，关于股骨粗隆间骨折的研究进展主要体现在以下几个方面。
第一，手术治疗技术的改进。
传统的手术治疗方法是采用开放复位和骨融合的方法，但存在手术创伤大、术后愈合缓慢等问题。
近年来，随着内固定技术的进步，一些新的手术方法被引入，如锁定板内固定和锁定螺钉内固定等。
这些技术的应用可以减小手术创伤，促进骨折的早期固定和愈合，提高患者康复的效果。
第二，关节表面修复的研究。
股骨粗隆间骨折常伴随着软骨和关节面的损伤，传统的治疗方法主要将注意力集中在骨折的复位和固定上，而忽略了关节表面的修复。
近年来的研究表明，关节表面修复可以提高关节功能的恢复，减少后期并发症的发生。
目前，关节镜技术在关节表面修复中的应用得到了广泛推广，成为股骨粗隆间骨折治疗的重要手段。
康复治疗的改进。
对于股骨粗隆间骨折的康复治疗非常重要，可以促进骨折的愈合，提高关节功能的恢复。
近年来的研究表明，早期主动功能锻炼和关节牵引等康复方法可以改善患者的康复效果，减少并发症的发生。
采用物理治疗和功能训练等方法，可以增加患者的肌肉力量和关节活动度，提高生活质量。
第四，预后评估的研究。
股骨粗隆间骨折的预后评估可以帮助医生评估患者的康复情况和功能恢复程度，指导临床治疗的选择。
近年来，关于股骨粗隆间骨折的预后评估指标进行了深入研究，如美国国立卫生研究院的功能改善评定（FIM）量表、医院特殊手术风险（HS-ROC）评分和关节功能评估标准（JOA）等。
这些评估方法的应用可以客观地评估患者的康复情况，为临床治疗提供科学依据。
股骨粗隆间骨折的研究进展主要包括手术治疗技术、关节表面修复、康复治疗和预后评估等方面。
这些研究进展为患者的治疗和康复提供了更多的选择和科学依据，使患者的康复效果得到了显著提高。
股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)
股骨粗隆间骨折（股骨转子间骨折）【病因】骨折多为间接外力引起。
下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。
因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。
老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。
由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。
【症状】一、临床表现：1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。
2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。
还可伴有内收畸形。
二、诊断依据：1.有外伤史。
2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。
3.X线摄片可见骨折。
【饮食保健】股骨粗隆间骨折的食疗方(资料仅供参考，具体请询问医生)早期三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。
中期当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周后期枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。
将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食其它食疗方方1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。
方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。
方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。
方4 鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。
方5 乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。
方6 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
方7 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。
方8 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。
股骨粗隆间骨骨折中医健康教育
股骨粗隆间骨骨折中医健康教育股骨粗隆间骨骨折中医健康教育一、股骨粗隆间骨骨折的定义和病因股骨粗隆间骨骨折是一种严重的骨折类型，常常发生在运动员或高风险职业人群中。
这种骨折是由于剧烈的外力作用导致股骨粗隆间骨折，通常需要通过手术治疗。
导致股骨粗隆间骨骨折的病因包括运动损伤、事故撞击、骨质疏松等因素。
股骨粗隆间骨折一旦发生，对患者的健康和生活质量造成极大影响。
二、中医对股骨粗隆间骨骨折的治疗和健康教育1. 中医治疗股骨粗隆间骨骨折的原则在中医看来，股骨粗隆间骨骨折属于重伤类疾病，治疗的原则是“托、调、活血、生新”。
即通过托引、活血化瘀、调理气血，促进骨折愈合，使患者尽快康复。
在治疗过程中，中医强调的是整体调理，不仅要治疗骨折本身，还要调理身体的全面健康状况。
2. 中医健康教育在股骨粗隆间骨骨折康复中的作用中医强调在疾病治疗的重视健康教育的作用。
对于股骨粗隆间骨骨折患者来说，中医健康教育可以帮助他们了解骨折的原因、治疗的过程和注意事项，以及如何通过饮食和日常护理促进康复。
健康教育还可以帮助患者树立信心，调整心态，积极配合治疗，提高康复效果。
三、股骨粗隆间骨骨折康复的综合治疗1. 手术治疗对于股骨粗隆间骨骨折患者，手术治疗是常见的治疗方法。
手术可以通过内固定或外固定的方式来稳定骨折部位，促进骨折愈合。
2. 中药治疗中药在股骨粗隆间骨骨折的综合治疗中发挥着重要作用。
根据患者的具体情况，中医医生会选择适当的药物进行调配，通过活血化瘀、调理气血的方式促进骨折的愈合。
3. 康复锻炼股骨粗隆间骨骨折康复过程中，康复锻炼是至关重要的。
合理的锻炼可以帮助患者恢复受伤部位的功能，预防肌肉萎缩和关节僵硬，提高康复的效果。
四、结语股骨粗隆间骨骨折是一种严重的骨折类型，需要综合治疗。
中医在治疗股骨粗隆间骨骨折的过程中，不仅注重治疗骨折本身，还重视健康教育和全面调理。
通过中医综合治疗和健康教育的方式，可以帮助患者更好地理解疾病，从而更加积极地配合治疗，促进康复。
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：股骨粗隆间骨折是一种较为常见的骨折类型，主要指的是股骨干骺端与股骨胫骨关节之间的骨折。
这种骨折通常是由于外力冲击或者意外摔跤等原因引起的，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
治疗股骨粗隆间骨折需要综合考虑患者年龄、骨折类型、骨折部位等因素，制定合理的治疗方案，以促进骨折愈合，恢复患者的正常功能。
下面将介绍一些治疗股骨粗隆间骨折的要点。
一、保守治疗对于无明显移位的股骨粗隆间骨折，可以选择保守治疗，主要包括休息、止痛、冰敷、吸收性骨水c 软膏的敷用、康复训练等。
这种治疗方式适用于年轻的患者，骨折无明显位移，髋关节功能正常的患者。
通过适当的保守治疗，可以有效减轻患者的疼痛，促进骨折的愈合过程。
二、手术治疗对于明显移位的股骨粗隆间骨折，或者合并有关节腔内骨折的患者，常需进行手术治疗。
手术的目的是通过复位和固定骨折端，恢复股骨髋关节的稳定性，促进骨折的愈合。
手术治疗一般有两种方式：一是内固定，即通过内固定器件如钢钉、螺钉等固定骨折端；二是外固定，即通过外固定器件如骨外固定器、外固定架等固定骨折端。
手术治疗的选择应根据患者的年龄、骨折类型、骨折位移情况等因素来决定。
三、康复训练无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是股骨粗隆间骨折治疗过程中至关重要的一环。
康复训练的主要目的是帮助患者尽快恢复髋关节的功能和肌肉力量，减少术后并发症的发生，并促进患者的日常生活能力恢复。
康复训练包括pass pass pass pass范围动作训练、抗阻训练、平衡训练等，应根据患者的具体情况来制定个性化的康复方案，严格执行。
四、饮食调理饮食调理在股骨粗隆间骨折治疗过程中也非常重要。
患者在饮食上应注意补充高蛋白、高维生素、高纤维的食物，如豆类、奶制品、鸡肉、鱼类、水果蔬菜等，有助于促进骨折的愈合过程。
患者还要避免摄入高糖、高脂肪、高盐等食物，以免影响骨折的愈合。
五、定期复查在治疗股骨粗隆间骨折的过程中，患者需要定期复查，及时了解骨折的愈合情况和手术效果。
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点1. 引言1.1 什么是股骨粗隆间骨折?股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发生在股骨的粗隆部位，也称为膝关节下端骨折。
这种骨折通常是由于直接外力作用于膝关节部位造成的，例如交通事故、跌倒、或者运动损伤等。
股骨粗隆间骨折严重影响患者的正常行走和生活质量，因此治疗非常重要。
股骨粗隆间骨折的临床表现包括局部肿胀、疼痛、活动受限和畸形等症状。
在进行治疗前，需要进行详细的检查和确诊，以确定骨折的类型和程度。
一旦确诊，就需要及时治疗，以避免并发症的发生。
股骨粗隆间骨折的治疗包括急性期处理、手术治疗、康复训练、并发症预防和饮食调理等方面。
在整个治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导和护理，同时注意休息、合理营养，以促进骨折的愈合和恢复。
股骨粗隆间骨折的治疗是一个综合性的过程，需要多学科的专业医护团队共同合作，确保患者获得最佳的治疗效果。
治疗的过程可能会比较漫长和痛苦，但只有坚持不懈地进行治疗，才能最大限度地减少并发症的发生，并使患者尽快康复恢复正常生活。
1.2 骨折治疗的重要性骨折治疗的重要性不言而喻，因为股骨粗隆间骨折是一种常见而严重的骨折类型，如果不及时进行治疗，可能会导致严重的后果。
骨折治疗的及时性对于骨的愈合至关重要。
及早进行有效的治疗可以帮助骨折愈合得更快更好，避免出现愈合不良或持续疼痛的情况。
骨折治疗可以避免并发症的发生。
未经治疗的骨折可能会引发感染、血管神经损伤等并发症，严重影响患者的生命质量。
而及时有效的治疗则可以降低这些并发症的风险。
骨折治疗还可以恢复肢体功能，减轻疼痛，帮助患者尽快恢复正常生活和工作。
我们应该重视股骨粗隆间骨折的治疗，尽早就医，接受专业的治疗和护理，以确保患者能够尽快康复，避免不必要的后果。
2. 正文2.1 急性期处理急性期处理是股骨粗隆间骨折治疗的关键阶段，对于骨折的稳定和愈合起着至关重要的作用。
在急性期处理中，首先需要进行初步估估伤势的严重程度，包括髋关节及周围软组织的损伤情况。
股骨粗隆间骨折的研究进展
股骨粗隆间骨折的研究进展股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发病率逐年增加。
股骨粗隆间骨折具有多发性、高死亡率、高残疾率等特点，对患者身心健康和医疗机构带来很大的经济和社会负担。
因此，对股骨粗隆间骨折的研究具有重要的临床意义。
本文将对股骨粗隆间骨折的研究进展进行介绍和分析。
一、股骨粗隆间骨折病因和危险因素股骨粗隆间骨折的主要病因是骨量减少、骨质疏松、老年人跌倒等。
此外，一些危险因素也会增加股骨粗隆间骨折的风险，如女性、年龄大、身高低、体重轻、家族遗传、吸烟、久坐不动、摄入钙量不足等。
二、股骨粗隆间骨折的分类和诊断股骨粗隆间骨折分为Garden分级和Evans分级两种分类方式。
Garden分级分为四级，根据继发性骨折线上下移位情况和骨干完整程度进行分级。
Evans分级是根据距粗隆最近侧面的膝关节直径进行分类。
股骨粗隆间骨折的诊断主要依靠X线片、CT、MRI等影像学检查来确定骨折类型、骨折性质和骨折线上下移位情况。
三、手术治疗和保守治疗股骨粗隆间骨折的治疗包括手术治疗和保守治疗。
手术治疗主要包括内固定和人工髋关节置换术。
内固定包括钢板、钉子、螺钉等不同种类的内固定装置，可以有效地稳定骨折部位，促进骨折愈合。
人工髋关节置换术适用于老年患者或合并髋关节病变的患者，可以减轻疼痛并提高患者的生活质量。
保守治疗适用于较轻的骨折类型，主要包括休息、康复训练等。
四、预后和并发症股骨粗隆间骨折的预后很大程度上取决于骨折类型、骨折性质和骨折线上下移位情况。
临床研究表明，Garden分级越高、骨折线移位越大，预后越不良。
并发症主要包括静脉血栓、肺栓塞、感染等，需要及时诊治。
综上所述，股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，需要综合考虑患者的病因、病情和治疗方法，以达到良好的治疗效果和预后。
随着医疗技术的不断进步，尤其是内固定技术的发展和人工关节置换术的应用，股骨粗隆间骨折的治疗效果将越来越好。
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2014年04月01日08：00李冠世主任医师查房今日患者精神状况可，精神、食欲良好，各项生命体征平稳，无特殊不适主诉，查体：敷料未见明显渗出，切口未见明显红肿，较健侧肿胀，无明显针线反应。李冠世主任医师指示：给予手术切口清洁换药，继续对症治疗，嘱患者继续功能锻炼，有利消肿，遵医嘱。
处理意见：1、尽快完善相关检查；
2、请示上级医师；
3、建议手术治疗
签章：
手术同意书（2）
姓名：李文桃性别：女年龄：67岁职业：不详住址:内蒙古呼和浩特市土默特左旗
术前诊断（包括介入性治疗）:左股骨颈骨折，左桡骨远端骨折。
拟行手术名称：左股骨颈骨折复位内固定术。
手术指征：具备术前准备及预防措施：完善
术中可能发生的意外及危险：
主诉：外伤致左大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限3小时余.
现病史：患者于7小时前喂羊时不慎被栓羊绳拉倒，伤及左大腿，即感左大腿疼痛、畸形、肿胀伴功能障碍。被人救起后急送往我院，拍X片示：“左股骨粗隆间骨折，骨折线清晰，折块移位明显”。我门诊医师以“左股骨粗隆间骨折”收入院。患者自入院以来，一般情况可，无寒战及高热，无头痛及头晕，大小便正常。
2、体征：患者平车推入病房，左下肢短缩约2cm，向内畸形，局部压痛明显，可触及骨折端，闻及骨嚓音，有异常活动，主动活动不能，被动活动疼痛加剧。左足背动脉搏动尚可，左足感觉正常，末梢血运可。
3、辅助检查：拍X片示：“左股骨粗隆间骨折，骨折线清晰，折块移位明显”。
图解：
初步诊断：左股骨粗隆间骨折
最后诊断：左股骨粗隆间骨折
呼和浩特健安医院患者知情确认书
以病人为中心"的服务宗旨，维护患者利益不受损害，请您协助我们分别对以下事项进行核实：如准确无误请分别留下指纹，以示确认。
一、患者实名确认（包括每字的准确性）
姓名：惠秀琴性别：女年龄：65岁
身份证号：150125193604165121
病史确认：主诉及病史是由患者或其亲属亲自提供，主管医师采集后如实记录而成，如您认为记录是真实的，请确认。
上肢：右：正常。左：正常。
下肢：右：正常。左：见疾病特点。
四肢远端脉搏：正常。
肛门及外生殖器：正常。
神经系统：
感觉系统
浅感觉：正常。
深感觉：正常。
远动系统
肌容积：正常。肌张力：正常。
肌力（OⅠⅡⅢⅣⅤ）：右上肢Ⅴ级右下肢Ⅴ级左上肢Ⅴ级左下肢剧痛未查
反射活动（亢进+++，正常或阳性++,）减退或可疑+，消失或阴性O或拒痛未查）
头部：
眼：正常。耳：正常。
鼻：正常。口腔:正常。
颌面：正常。
颈部：
颈部血管：正常。
气管位置：正常。
甲状腺：正常。
胸部：胸廓：正常。
心脏：正常。心律齐，心率：84次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
肺脏：正常。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
腹部：正常。腹平软，肝脾肋下未触及。脊柱：正常。
四肢：
以向患方详细交待患者同意手术并已履行签字手续。
门诊病历首页
姓名：李源性别：男年龄：75岁民族：汉族
婚姻：已婚职业：无出生地：呼市过敏药：无
住址：内蒙古电管局3号楼工作单位：无
就诊日期：2009年2月4日确诊日期：2009年2月4日
诊断：右桡骨远端粉碎性骨折
初诊：右桡骨远端粉碎性骨折2009年2月4日
术前诊断：左股骨粗隆间骨折
诊断依据1、病史：外伤致左大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限3小时余.
2、体征：患者平车推入病房，左下肢短缩约2cm，向内畸形，局部压痛明显，可触及骨折端，闻及骨嚓音，有异常活动，主动活动不能，被动活动疼痛加剧。左足背动脉搏动尚可，左足感觉正常，末梢血运可。
3、辅助检查：拍X片示：“左股骨粗隆间骨折，骨折线清晰，折块移位明显”。
医学是一门科学，还有许多未被人认识的领域。另外，患者的个体差异很大，疾病的变化也各不相同，相同的诊治有可能出现不同的结果。因此，任何手术都具有一定的风险。作为手术医师，我们保证以高尚的医德、医术为患者手术。严格遵守医疗操作常规，密切观察病情，及时处理、抢救，力争将风险降低到最低限度。如术中情况有变化，会及时与家属了取得联系。请患者及家属慎重考虑，对手术有会什么意见，可写在下面，如同意手术请予签字。
既往史：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认高血压、心血管病病史，否认慢性肾炎及糖尿病病史；有青霉素类药物过敏史。
查体：T：36.4°C P：84次/分R：18次/分BP：130/90mmHg
患者轮椅推入病房,神志清晰，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及。头颅大小如常，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。巩膜无黄染，眼睑无苍白。耳、口、鼻、嘴未见异常。气管位置居中，甲状腺未触及肿大，双侧胸廓对称，无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心尖部搏动正常，无弥散，未触及震颤。心界不大，心音有力，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，叩诊呈鼓音，肠鸣音约3~4次/分。脊柱呈生理弯曲，棘突沿线皮肤无红肿及压痛。除左大腿部外，其余肢体及各关节均活动自如。
既往史：否认肝炎，结核病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。
体格检查：患者步入病房，右腕部远端向桡背侧移位呈餐叉畸形，右腕部肿胀皮肤可见淤斑，局部压痛明显，有纵向叩击痛。可触及骨折端，闻及骨嚓音，有异常活动，主动活动不能，被动活动疼痛加剧。右桡动脉搏动有力。右手感觉正常。末梢血运好。
实验室和物理检查：X光片示：右桡骨远端粉碎性时余.
现病史：
患者于3小时前走路时不慎摔倒，伤及左大腿，即感左大腿上部疼痛、畸形、肿胀伴功能障碍。被人救起后急送往内蒙古医科大学第二附属医院，拍X片示：“左股骨粗隆间骨折，骨折线清晰，折断明显移位”。该院建议手术治疗，患者及家属为求进一步治疗，特来我院，我门诊医师以“左股骨粗隆间骨折”收入院。患者自入院以来，一般情况可，无寒战及高热，无头痛及头晕，大小便正常。
术后出血、局部或全身感染、切口裂开、脏器切开、脏器功能衰竭（包括DIC）、水电解质平衡紊乱.●术后气道阻塞、呼吸心跳骤停。●诱发原有疾病恶化。因长时间卧床导致静脉炎、血栓形成、肺内感染、泌尿感染、结石、褥疮等。●除上述情况外，本次手术还可导致下列并发症：
●切口感染●股骨头缺血坏死●骨折延期愈合、不愈合●二次手术取出内植物
疾病特点：患者平车推入病房，左下肢短缩约2cm，向内畸形，局部压痛明显，可触及骨折端，闻及骨嚓音，有异常活动，主动活动不能，被动活动疼痛加剧。左足背动脉搏动尚可，左足感觉正常，末梢血运可。
初步诊断：左股骨粗隆间骨折
诊断依据：1.外伤致左大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限3小时余.
2.查体：患者平车推入病房，左下肢短缩约2cm，向内畸形，局部压痛明显，可触及骨折端，闻及骨嚓音，有异常活动，主动活动不能，被动活动疼痛加剧。左足背动脉搏动尚可，左足感觉正常，末梢血运可。
浅反射腹壁反射上﹑中﹑下提睾反射（女）肛门反射
左++ ++ ++ // ++
右++ ++ ++ // ++
深反射肱二头肌肱三头肌挠骨膜膝腱跟腱
左++ ++ ++剧痛未查++
右++ ++ ++ ++ ++
病理反射Hoffman征Babinski征Chaddock征髌阵挛踝阵挛
左O剧痛未查剧痛未查剧痛未查O
手术指征：具备。
李冠世主任医师指示：因患者高龄，尽快完善相关检查，做好术前准备，向患者家属交代术中及术后相关注意事项，患者签字，择日手术。
拟行麻醉请麻醉科会诊。
术前准备1、术前相关检验：血常规、血型、凝血四项、心电图等回报未见明显异常。
2、术前与家属谈话（已行）；具体术前准备：备皮更衣，禁食水.
术中注意事项：有关术中术后可能出现的意外和并发症（详见手术同意书）
麻醉意外、术中呼吸心跳骤停，导致死亡或无法挽回的脑死亡，导致死亡。●难以控制的大出血、失血性休克，导致死亡。●不可免避免的邻近器官、血管及神经的损伤。●病情变化导致手术过程中断或更改手术方案。
除上述情况外，本次手术可能发生下列情况。
◆术中更改术式。◆难以解剖复位◆术中血管、神经损伤
术后可能发生的意外及并发症：
既往史（一般健康状况，传染病史各系统病史、手术外伤史及药物过敏）：
既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认高血压、心血管病病史，否认慢性肾炎及糖尿病病史；有青霉素类药物过敏史。
个人史（出生地、居留史、生活习惯、嗜好）： 生于原籍，无外地长期居住及疫区接触史，否认有性病史，有吸烟史20余年，无饮酒不良嗜好。
3.拍X片示：“左股骨粗隆间骨折，骨折线清晰，折块移位明显”。
鉴别诊断：根据外伤、查体及X线片可明确诊断。
诊疗计划：1.尽快完善相关检查；
2．请示上级医师；
3．择期手术
李冠世
2014年04月29日17：10李冠世主任医师查房
患者：惠秀琴，女，65岁，主因："外伤致左大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限3小时余."入院，门诊以："左股骨粗隆间骨折"收入我科，李冠世主任医师查房，患者诉左大腿部疼痛，查病人及阅片后建议手术治疗。李冠世主任医师指示：给与患者消炎、消肿等对症治疗，尽快完善相关检查，择期手术。
婚育史：女。已婚。
家族史（有无家族遗传病史）：否认家族遗传病病史。
体格检查
体温：36.4℃ 脉搏：84次/分呼吸：18次/分血压：130/90mmHg
一般情况
发育：良好。营养：良好。