术前小结(股骨粗隆间骨折)
股骨粗隆间骨折病人的健康宣教
股骨粗隆间骨折病人的健康宣教
---全髋置换术
功能锻炼：
1、术前：卧床休息，注意防止髋内收畸形的发生，因此病人不要侧
卧在健侧。
平卧时，在两大腿之间夹一个枕头，以控制患肢内收。
2、术后：保持髋外展15—30度，穿“丁字”鞋或皮牵引保持足部中
立位；早期（术后1-3天）行患肢肌肉按摩，肌肉收缩活动，预防深静脉血栓形成，每3个小时活动5分钟；老年患者通常需要在床上活动关节，锻炼股四头肌，增强肌力，才能离开床；每2-3小时翻身拍背，鼓励病人咳嗽，预防压疮和肺部感染的形成。
3、一般术后5-7天可在护理人员的陪同指导下扶助行器下地行走，2
周后扶双拐，3月后扶单拐。
出院指导：
1、避免重体力劳动，以免股骨骨折、关节过度磨损和关节松动；
2、避免坐矮凳子、下蹲、爬坡，以防止关节脱位；
3、防止下肢过度负重和过度使用关节，控制体重，以免增加关节的
负重，导致关节松动或骨折。
股骨粗隆间骨折文档
手术记录姓名：狄惠芝性别：男年龄：85岁科室：骨科病区床号：15* ID号：80020065手术日期及时间：年月日时分至时分术前诊断：术中诊断：请在此处输入术中诊断手术名称：左股骨粗隆间骨折切开复位接骨板内固定术手术医师:王庆助手医师:林开胜麻醉方法:CSEA或全麻手术经过:1、入手术室麻醉，监测生命体征，建立静脉输液通道，麻醉满意后，留置导尿，患者取右侧卧位，左下肢在上，术野常规消毒，铺无菌单。
2、取大粗隆下外侧手术入路，自股骨大粗隆向下经股外侧肌间隔至股骨，长约15cm，逐层切开皮肤、皮下、阔筋膜张肌及部分臀中肌。
沿股骨粗隆下1处钝性分离股外侧肌，并作股骨上段骨膜下剥离，显露大粗隆、股骨上段外侧及骨折端，见小粗隆部及股骨上段斜形骨折，骨折移位。
解剖钢板3、患肢轻度外展、内旋并牵引维持，放置接骨板，于导向器导引下沿解剖板定位孔分别钻入三枚克氏针过骨折断端经股骨颈达股骨头下，C臂机正侧位透视见三枚导针均位于股骨头、颈内，测深后在该导针引导下经扩孔后拧入合适的头颈部锁定钉，股骨远折端分别钻孔、测深后拧入合适长度锁定钉。
C臂正侧位透视见骨折复位可，内固定位置正常。
活动患肢见内固定稳妥，骨折无移位。
DHS （3、患肢轻度外展、内旋并牵引维持，于导向器导引下定位孔分别钻入一枚克氏针过骨折断端经股骨颈达股骨头下，C臂机正侧位透视见一枚导针位于股骨头、颈内，测深后在该导针引导下经扩孔后拧入合适的头颈部主钉，按放动力髋钢板，股骨远折端分别钻孔、测深后拧入合适长度锁定钉。
C臂正侧位透视见骨折复位可，内固定位置正常。
活动患肢见内固定稳妥，骨折无移位。
）4、双氧水-生理盐水-稀释活力碘-生理盐水反复冲洗切口，清点器械及敷料无误，电刀术野彻底止血后，逐层缝合臀中肌，股外侧筋膜，阔筋膜张肌腱膜、皮下，皮肤。
筋膜下放置负压引流管一根，无菌敷料包扎。
术毕。
内固定供应商：创生股骨近端接骨板。
术中麻醉良好，手术顺利，出血约毫升，未输血,输血成分及数量：输血成分ml ，术后病人清醒，安返病房。
股骨粗隆间骨折护理-业务学习
④防止便秘
⑤防止压疮
1、下肢深静脉血栓形成
（1）严密观察患肢血液循环及神经功能，观察患肢趾甲的色泽、 温度、甲床的毛细血管充盈时间动脉是搏动正常，观察 患肢有无肿胀及压痛，在膝外垫棉垫防止腓总神经受压， 如无异常说明患肢血运良好。 （2）告知患者及其家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及 预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用 （3）告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防止下肢深静 脉血栓形成 （4）遵医嘱用低分子肝素钠，并观察药物的疗效及副作用，观 察切口是否有出血，皮肤粘膜是否有出血点，介入气压 治疗，促进下肢血液循环及肌肉的锻炼。
皮牵引
骨牵引
术前护理
严密观察病情变化： 对合并有心脑血管疾病及其他内科疾病的患者，术前应请 相关内科会诊，给予相关治疗，控制症状，待稳定后进行 手术治疗。术前行牵引治疗的患者，应注意观察骨牵引针 眼有无出血及发红现象，皮牵引皮肤是否有水泡，注意观 察患肢远端的血液循环情况，发现异常，及时报告医师， 给予相应处理。
（4）拔管前给予间断夹管，以保持膀胱正常功能
4、便秘：与长期卧床有关
（1）术前指导并协助患者正确使用大便器，予穴位贴敷、耳 穴埋豆治疗调节脾胃功能。
（2）术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成分的 易消化的食物，每日饮水约2000ml以保持大便通畅 （3）协助患者进行腹部穴位按摩，每日3~4次，以促进肠蠕 动 （4）脐周穴位艾灸治疗，以调理气机，温经通络，恢复肠道 功能。
术前训练指导： 为防止术后并发症的发生，术前指导患者伸屈踝关节和足 趾关节运动，做大腿及臀部肌肉训练，以预防深静脉血栓 的形成、关节僵硬和肌肉萎缩。指导患者学会床上做扩胸 运动和深呼吸，以增加肺活量，防止术后坠积性肺炎，同 时，训练患者床上大小便，以适应术后生活。
股骨粗隆间骨折术前讨论记录
股骨粗隆间骨折术前讨论记录股骨粗隆间骨折术前讨论记录简介股骨粗隆间骨折是一种常见的老年人骨折，通常由于跌倒或其他外力导致。
这种骨折需要手术治疗，因此在手术前需要进行详细的讨论和评估，以确保手术的成功和患者的安全。
患者信息患者姓名：XXX 性别：男年龄：75岁主诉：右侧臀部疼痛、活动受限既往病史：1.高血压：10年，口服降压药物控制2.冠心病：5年，口服硝酸甘油缓解3.脑梗死史：2年，恢复良好4.右侧股骨颈部骨折史：1年前曾行人工全髋关节置换术体格检查：1.神志清楚、语言流畅2.右侧臀部明显肿胀、压痛明显3.右下肢活动受限、无法承重行走影像学检查：1.X线片显示右侧股骨粗隆间骨折手术方案1.手术方式：右侧股骨粗隆间骨折内固定术2.手术时间：明天上午8点3.麻醉方式：全身麻醉4.手术风险：感染、出血、神经损伤等5.手术后康复：禁止承重行走，需进行物理治疗和康复训练风险评估1.年龄较大，患有多种基础疾病，手术风险较高。
2.曾行人工全髋关节置换术，对手术难度和风险有影响。
3.患者合作意愿良好，家属配合积极。
围手术期管理1.预防感染：使用静脉注射抗生素预防感染。
2.保持水电解质平衡：监测血压、心率、尿量等指标，及时纠正不平衡状态。
3.减轻焦虑：向患者和家属详细解释手术过程和风险，并提供必要的心理支持。
4.注意安全：在手术前评估患者的营养状况、心肺功能等，以确保手术安全。
结论股骨粗隆间骨折是一种常见的老年人骨折，需要手术治疗。
在手术前需要进行详细的讨论和评估，以确保手术的成功和患者的安全。
围手术期管理也至关重要，可以帮助减轻患者的痛苦和恢复速度。
、右股骨粗隆间骨折
入院记录姓名：王杏菊职业：性工作者性别：女家庭地址：上海红梅路2015号48－601年龄：78岁入院日期：2006-07-23婚否：已婚病史采集日期：2006-07-23籍贯：上海市病史记录日期：2006-07-23民族：汉病情陈述者：患者本人（可靠）主诉：外伤致右髋肿痛、疼痛伴功能障碍11小时。
现病史：患者于今日早晨不慎跌倒后感右髋部疼痛、畸形，右下肢不能活动。
急到当地医院就诊，拍骨盆平片提示：右股骨粗隆间骨折。
为进一步治疗，转至我院急诊，急诊以“右股骨粗隆间骨折”收治入院。
发病以来无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，大小便正常。
过去史：既往体健,否认有肝炎、结核病史；有帕金森氏综合症，药物治疗中；无药物过敏史，随社会预防接种。
个人史：原籍上海市，无长期外地居住史，否认疫水接触史。
无特殊嗜好。
育有2子。
家族史：家人均体健，否认家族性遗传病和类似病史。
体格检查T：37.0℃ P：76次/分 R：20次/分 BP：135/70mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题，查体合作。
全身皮肤和粘膜无黄染，浅表淋巴结未及。
头颅对称，无畸形。
五官端正。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无流脓及血迹。
鼻无畸形，呼吸通畅，无溢脓及血迹。
口唇红润，舌苔薄白，扁桃体不大，无渗脓。
颈对称，气管居中，无静脉怒张，未触及甲状腺肿大。
胸廓对称，无畸形，呼吸节律均匀、对称。
两肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。
心尖搏动位于第五肋间锁骨中线内0.5㎝，心界不大，心率76次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未及病理性杂音。
腹平坦，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块和肝脾肿大。
双肾区无叩击痛。
肛门及外生殖器无红肿及结节。
脊柱生理弯曲存在，无侧突畸形，椎旁无压痛和深部叩击痛。
四肢见专科情况。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：脊柱无明显畸形，棘突无压痛，颈较软，无颈项强直，无抵抗。
双上肢及左下肢感觉、运动、反射存在。
右髋部肿胀、压痛，右下肢外旋畸形，活动明显受限，传导叩击痛（+）；双下肢皮肤浅静脉无怒张，皮温可，末梢血运可，感觉可；双侧病理征阴性。
术前小结内容
术前小结内容
以下是 8 条术前小结内容：
1. 哎呀，术前这身体检查可太重要啦！就像要上战场，不得先把装备检查好呀！比如做个血常规，能知道咱身体里的白细胞够不够对抗病魔呢！你说是不是？
2. 知道不，手术方案得好好敲定哇！这可不是闹着玩儿的，那得像建筑师设计大楼一样仔细！比如是微创呢还是大开刀呢，这选择可关键着呢，马虎不得呀！
3. 术前的心理准备也不能少哇！这就好比要去参加一场大考，紧张是难免的，但咱得给自己打气呀！你想想，要是心里慌慌的，手术能顺利嘛？
4. 别忘了跟医生沟通好各种风险呀！就如同航海前得知道可能遇到的风浪有多大，咱得清楚手术可能带来的那些状况，好有个底儿呀，对不对？
5. 术前的饮食调整也很重要哇！这就像给车加油，得加对了油车才能跑好路呀！要是吃错了东西，影响手术可咋整？
6. 家人的支持在术前那真是太重要啦！这就像打仗时候的后援团，给咱力量和勇气呀！他们的陪伴和鼓励，能让咱更有信心面对手术呢！
7. 术前的个人卫生也不能忽视呀！好比要去见重要人物，不得把自己收拾干净整齐呀！这样也能减少感染的风险呢，可不是小事！
8. 术前的休息也得保证好哇！这就好像手机要充电，电充满了才能好好发挥作用呀！咱可得让身体有足够的精力去迎接手术呀！
总之，术前小结的这些内容都不能小看，每一项都关乎手术的成功和咱的健康呀！。
股骨粗隆间骨折术前讨论记录的重新陈述
股骨粗隆间骨折术前讨论记录的重新陈述标题：股骨粗隆间骨折术前讨论记录的重新陈述摘要：股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折形式，对患者的行动能力和生活质量造成了重大影响。
术前讨论对于确保手术顺利进行，并最大限度地减少术后并发症具有重要意义。
本文重新陈述了股骨粗隆间骨折术前讨论的内容和要点，旨在为医疗团队和患者提供全面的指导和理解。
引言：股骨粗隆间骨折是老年患者中常见的骨折形式之一，通常由于骨质疏松或外力作用导致。
术前讨论是为了确保医疗团队和患者在手术前对骨折的情况、手术方案和术后康复有清晰的了解和共识。
本文重新陈述了股骨粗隆间骨折术前讨论的内容和要点，包括骨折分类、手术选项、手术风险、术后康复措施等。
通过深入探讨这些方面，我们希望能够为医疗团队和患者提供全面的指导和理解。
主体：一、骨折分类与严重程度评估在术前讨论中，首要任务是对股骨粗隆间骨折进行分类和严重程度评估。
骨折分类通常采用AO/OTA分类系统，根据骨折形态和严重程度将其分为A型、B型和C型。
此外，还需要评估患者的整体健康状况、活动水平以及骨折对日常生活的影响程度。
二、手术选项与风险评估根据骨折类型和患者特点，术前讨论应当明确手术选项。
对于股骨粗隆间骨折，手术治疗常包括内固定术和人工全髋关节置换术。
内固定术具有创伤小、术后恢复快的优势，但对于某些患者可能存在手术失败的风险。
人工全髋关节置换术则适用于一些特定情况，如严重骨折或合并有关节疾病。
在术前讨论中，医疗团队应明确不同手术选项的利弊，并与患者共同决定最适合的治疗方案。
三、术后康复措施股骨粗隆间骨折手术后的康复对于患者的功能恢复至关重要。
术前讨论应明确术后康复措施，包括康复训练的内容、时间、频率等。
康复训练旨在加强患者的肌肉力量、平衡能力和关节活动度，以促进早期康复和避免术后并发症的发生。
此外，还应对术后疼痛管理、饮食调整和常见问题解答等进行详细说明，以确保患者在术后康复阶段得到全面的关怀和指导。
股骨粗隆间骨折手术治疗要点总结
股骨粗隆间骨折手术治疗要点总结一、概述也称转子间骨折，为关节囊外骨折。
以局部疼痛、肿胀明显，瘀斑广泛，患者不能站立或行走，患肢明显缩短、内收、外旋畸形，髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大小转子间骨折。
二、分型Ⅰ型：单纯转子间骨折骨折线由外上斜向内下,无移位稳定。
Ⅱ型：移位合并小转子撕脱骨折，但股骨距完整（股骨距是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板。
Ⅲ型：合并大转子骨折，骨折累计股骨距，有移位，常伴有转子间后部骨折。
Ⅳ型：3部分骨折合并小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的爆裂骨折。
Ⅴ型：骨折后外侧和内侧不支持（III型和IV型组合）R:为反转子间骨折，骨折线由内上斜向外下，可伴有小转子骨折，股骨距破坏。
三、保守治疗方法牵引疗法，对于无移位的稳定性骨折并有严重内脏疾患不适合手术者，对于Ⅰ、Ⅱ型患者牵引八周，然后活动关节、用拐下地，但患者负重须待12周临床骨折愈合坚实后才可，以防髋内翻的发生。
空心拉力钉：如果大粗隆完整，三枚带螺纹导针呈△形经股骨颈到股骨头下皮质，X线透视见三枚导针位置适宜后，钻孔拧入适宜长度三枚空心螺钉。
四、手术类型1. DHS治疗DHS：比较适用于稳定性骨折，如Ⅰ型Ⅱ型选择大粗隆与股骨干的移行处稍偏后进钉点，用DHS135°颈干角定位器定位，沿股骨颈前面经软组织插入1枚克氏针，与这根针平行的方向即是前倾角的方向，从进针点打入1根平行的定位针，进入约8 cm。
以C臂机进行股骨颈正轴位透视，证实该针在其正中央，并在股骨头下1.0 cm，以测深器测量定位针进入深度确定髋螺钉长度，即可沿定位针引导下钻孔开槽，置入髋螺钉，依次上钢板、螺钉及螺栓。
术前x线术后X线2. R二代---PFN适用于严重粉碎的不稳定骨折分开臀中肌暴露大转子。
在其稍内侧以空心骨椎开孔，顺孔用手将带连接器的髓内钉推入髓腔。
向股骨颈方向分别打入股骨颈螺钉导引钢针和髋部螺钉导引钢针，正、侧位透视下两导引钢针位于股骨颈中心线。
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广州亿仁医院
术前小结
科别外一科病区一病区床号 18床住院号 24880 姓名：樊孝国性别：男年龄： 49岁婚姻：已婚
病历摘要：
高处坠落至左髋关节肿痛畸形功能障碍2小时。
左髋关节明显肿胀畸形，压痛明显，皮温升高，左下肢呈90度外旋畸形，缩短约2cm，
纵向叩击痛，髋关节主动活动功能受限，被动活动疼痛剧烈，左下肢感觉、血运正常。
X线检查：左股骨粗隆间骨折。
手术前诊断：
诊断依据及手术指征：
1、高处坠落至左髋关节肿痛畸形功能障碍2小时，X线检查：左股骨粗隆间骨折（III型）
2、诊断明确，无手术禁忌症。
3、保守治疗无效。
拟行手术名称：左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术拟定手术者：董彦、吴传城高丰
麻醉科会诊意见及拟行麻醉方法：腰硬联合麻醉
术前准备：
1．有关实验室检查：①Hb 133g/L ②血型 A 有无保留血清
③出血时间分秒④凝血时间分秒⑤凝血酶原时间14.2 sec
⑥肝功 ALT 22 U/L AST 28 U/L GGT 23 U/L
⑦肾功 BUN 3.64 mmol/L Cr 116 µmol/L
⑧其他
2．青霉素皮试
3．术前讨论（已未）新、重大、致残手术有否审批（已未）
4．手术议定书是否签订（已未）拟定手术时间 2016年3月14日（星期一）8 时5．具体术前准备①术前已输血 0 ml ②术中备血红细胞2单位
主治医师签名：高丰住院医师签名：高丰 2016年3月13日
手术审批意见：审批者签字：年月日
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