肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果
肺结核咯血患者止血药物使用情况分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第53期2019Vol.6No.533肺结核咯血患者止血药物使用情况分析王晓健，陈树炫，罗维东（中山大学附属汕头医院（汕头市中心医院）药学部，广东 汕头 515031）【摘要】目的 通过了解住院肺结核咯血患者止血药物的使用情况，为规范临床止血药物的应用提供参考。
方法 抽取我院2016年1月～2018年6月间诊断为肺结核并咯血的195例住院病历，对其中止血药物用药频度（DDDs ）和药物利用指数（DUI ）等进行统计和分析。
结果 本次调查表明该院195例肺结核并咯血患者使用的止血药种类有7种；使用率最高的是注射用矛头蝮蛇血凝酶为84.10%；氨甲苯酸注射液的DDDs 最大为1476.67，垂体后叶注射液的DUI 值为1.55。
止血药的联用主要是以氨甲苯酸注射液、酚磺乙胺注射液以及注射用矛头蝮蛇血凝酶为主的多联用药。
结论 该院肺结核咯血患者的止血药使用情况基本合理。
垂体后叶素DUI 值偏大，可能与部分患者咯血量大，需增大用量有关。
药学部门应注意结合患者的病情、咯血部位、咯血量等，开展合理用药分析，保障患者用药安全。
【关键词】止血药；肺结核并咯血；联合用药；用药分析【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.53.3.02Analysis of Hemostatic Drugs Used in Patients with Hemoptysis due toTuberculosisWANG Xiao-jian,CHEN Shu-xuan,LUO Wei-dong(Department of Pharmacy , Affiliated Shantou Hospital of Sun Yat-sen University/Shantou CentralHospital,Guangdong Shantou 515031,China)【Abstract 】Objective To understand the use of hemostatic drugs in hospitalized patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis,and to provide reference for standardizing the use of clinical hemostatic drugs.Methods 195 cases of pulmonary tuberculosis complicated with hemoptysis diagnosed in our hospital from January 2016 to June 2018 were collected and their DDDs and DUI were analyzed. Results The investigation showed that there were 7 kinds of hemostatic drugs used in 195 cases of pulmonary tuberculosis complicated with hemoptysis in our hospital; the highest utilization rate was 84.10% of Hemocoagulase Bothrops Atrox for injection;the largest DDDs was 1476.67 of Aminomethylbenzoic Acid forfor injection, and the DUI value of Pituitrin for injection was 1.55. The combination of hemostatic drugs is mainly composed of aminomethylbenzoic acid injection, ethylphenol sulfonamide injection and Agkistrodon spearhead hemocoagulase for injection. Conclusion The use of hemostatic drugs in patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis in our hospital is basically reasonable. The higher DUI value of pituitrin may be related to the larger amount of hemoptysis in some patients and the need to increase the dosage. Pharmaceutical departments should pay attention to the analysis of rational drug use in combination with the patient's condition, hemoptysis site and hemoptysis volume, so as to ensure the safety of drug use.【Key words 】Hemostatic drugs;Pulmonary tuberculosis hemoptysis;Combined medication肺结核是肺部受到结核杆菌感染而引起的疾病，容易伴有咯血的症状。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果【摘要】肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中具有潜在的应用价值。
本研究旨在探讨该药物组合对咯血患者的应用效果。
药理作用分析显示该组合可以有效止血并促进伤口愈合。
通过临床研究设计，我们发现该组合治疗组咯血停止时间明显缩短，疗效显著。
研究结果分析显示该组合具有较高的治疗成功率。
副作用与安全性评价表明该组合在临床应用中安全性较高。
目前，该组合药物在咯血患者中的临床应用现状良好，具有广泛的推广价值。
在肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用前景广阔，未来可以进一步开展更深入的研究，以更好地发挥其治疗作用。
【关键词】肾上腺色腙片、氨甲环酸、氯化钠注射液、咯血、药理作用、临床研究、副作用、安全性评价、应用现状、前景、进一步研究。
1. 引言1.1 背景介绍咯血，即肺或呼吸道出血，是一种常见临床症状，也是临床急诊常见的病症之一。
咯血患者常常会出现呼吸困难、咳嗽、乏力等症状，给患者及其家属带来极大的生理和心理压力。
咯血的发生原因复杂，包括肺部感染、肿瘤等因素，如果不及时处理，可能会导致严重后果。
在肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的临床应用过程中，仍存在一些问题和不足。
对其药理作用、临床研究设计、研究结果分析、副作用与安全性评价等方面进行深入研究，以及总结当前临床应用现状，并探讨未来在咯血治疗中的应用前景和可能的进一步研究方向，具有积极的意义。
1.2 研究目的本研究旨在探讨肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果及安全性，旨在明确该联合治疗方案在咯血患者中的临床应用价值，为该疾病的治疗提供更为有效的方案。
具体目的包括：评估肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液对咯血患者的治疗效果；比较该联合治疗方案与传统治疗方法的差异；分析患者在接受联合治疗后的临床症状改善情况；评估治疗过程中的安全性和副作用发生情况；总结肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用前景，并提出进一步研究的建议。
氨甲环酸联合给药对TKA术后失血量的有效性和安全性研究
Ｔｏ ｔ ａ ｌ Ｋｎｅ ｅ Ａｒ ｔ ｈｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ Ｚ ｈ ａ ｏ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｈ ｕ ｉ ， Ｍａ Ｊ ｉ ａ ｎ ｂ ｉ ｎ ｇ ， Ｄｕ ａ ｎ Ｈｏ ｎ ｇ ｈ ａ ｏ ， ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ｋ ｎ ｅ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｒ ｅ ｄ Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｘ ｉ ａ ｎ Ｊ ｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｘ ｉ ａ ｎ ７ １ ０ ０ ５ ４， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
形成 。９ ０ ｄ内均未 出现症状性深静脉血栓和肺栓塞 。结论
关键词 ： 膝关节 ； 置换 ； 氨 甲环 酸 ； 安全； 有 效 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ
全膝关节置换术后 松止血带 前 １ ０ ｍ ｉ ｎ按 １ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ静脉
实用骨科杂志
第２ １ 卷， 第 ８期 ， ２ ０ １ ５年 ８月 ・６ ９１ ・
文章编号 ： １ ０ ０ ８—５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８— ０ ６ ９ １ — ０ ４
氨 甲环酸联合给药对 Ｔ Ｋ Ａ术后失血量的有效性和安全性研究
赵 光辉 ， 马建 兵 ， 段宏昊， 贺强， 姚 建锋 ， 肖琳
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果咯血是指咳嗽时由于呼吸道粘膜损伤或破裂而导致肺部出血，是一种严重的症状，常常伴有严重的肺部疾病，需要及时的治疗和管理。
肾上腺色腙片（又称地塞米松）和氨甲环酸氯化钠注射液是两种常用的药物，具有抗炎和止血的作用。
近年来，有研究表明这两种药物在联合应用时能够取得较好的治疗效果。
本文将探讨肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果。
一、咯血的治疗原则咯血是一种常见的临床症状，通常是由于肺部疾病或其他原因引起的。
对于咯血患者的治疗原则主要包括以下几个方面：1. 停止咯血：首先要迅速止血，防止患者因大量出血而危及生命，可通过局部止血、药物止血或手术治疗等方式来实现。
2. 改善肺部状况：对于肺部疾病引起的咯血，需要积极治疗肺部疾病，包括抗炎、抗感染、改善通气和氧合等。
3. 防治并发症：咯血患者易发生并发症，如严重失血性休克、肺不张、肺脓肿等，需及时预防和治疗。
肾上腺色腙片和氨甲环酸氯化钠注射液因其抗炎和止血的作用，被广泛用于咯血患者的治疗中，下面将详细介绍其在临床应用中的效果。
二、肾上腺色腙片的作用和应用肾上腺色腙片是一种糖皮质激素类药物，具有明显的抗炎和免疫抑制作用。
在临床上，肾上腺色腙片被广泛用于治疗各种炎症性疾病和过敏性疾病，包括哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等。
其抗炎和免疫抑制作用可减轻肺部炎症反应，改善肺部通气和氧合功能，从而有助于治疗咯血患者。
肾上腺色腙片可通过口服、静脉注射、静脉滴注等途径给药，根据患者的具体病情和严重程度来选择给药方式和剂量。
一般而言，对于急性咯血患者，可以首先考虑静脉注射肾上腺色腙片，以迅速控制炎症反应和减轻肺部损伤。
而对于慢性咯血患者，可以考虑口服肾上腺色腙片维持治疗，以预防和控制炎症的反复发作。
三、氨甲环酸氯化钠注射液的作用和应用氨甲环酸氯化钠注射液是一种止血药物，通过促进血小板聚集和凝血因子活化，增强血栓形成能力，从而起到止血作用。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果1. 引言1.1 背景咯血是一种常见的咯血症状，多由肺部疾病所致，如支气管扩张、结核、癌症等。
咯血患者不仅症状明显，还容易引起患者的恐慌和焦虑，给患者的身心健康带来不利影响。
目前，对于咯血患者的治疗主要是控制咳嗽、减少出血、防治感染等。
传统的治疗方法包括止血药物、局部止血、抗生素等，但疗效不佳，容易出现复发的情况。
肾上腺色腙片是一种广泛应用于呼吸系统疾病治疗的药物，具有止血、增强血管壁弹性、促进凝血等作用。
氨甲环酸氯化钠注射液则是一种止血药物，具有收缩血管、增加血小板数量、促进血小板凝集等作用。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在治疗咯血患者中的应用，能够有效减轻咳血症状，促进伤口愈合，提高患者的生存率和生活质量。
本研究旨在探讨肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果，为临床治疗提供参考依据。
1.2 目的本研究旨在探讨肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果，评估该联合治疗方案对咯血患者的疗效和安全性，为临床治疗提供更加有效的选择。
具体目的包括：1. 评估肾上腺色腙片的药理作用及其在咯血患者中的疗效；2. 探讨氨甲环酸氯化钠注射液在咯血治疗中的作用机制；3. 研究肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液治疗咯血患者的临床效果，并对其安全性进行评估；4. 为临床医生提供更科学、更规范的治疗方案，提高咯血患者的生存率和生活质量；5. 探讨肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用价值，为进一步研究和临床应用提供依据。
1.3 研究意义咯血是一种常见的临床症状，常见于多种肺部和呼吸道疾病，如结核病、支气管扩张、肺癌等。
咯血不仅会导致患者身体虚弱、贫血等并发症，还可能危及生命。
肾上腺色腙片与氨甲环酸氯化钠注射液作为常用的止血药物，在控制咯血方面显示出较好的疗效。
对于肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果尚未得到充分的研究和证实。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果引言咯血是一种常见的症状，在临床上常常见于肺部疾病或者肾脏疾病。
咯血严重影响了患者的生活质量，也可能危及患者的生命安全。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液是一种用于治疗咯血的药物，其有效性和安全性备受关注。
本文将对肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果进行综合分析和探讨。
肾上腺色腙片（Adrenochrome monosemicarbazone，简称AMS）是一种合成的肾上腺素氧化物，具有止血、促进伤口愈合的作用，常用于治疗各种出血性疾病。
氨甲环酸氯化钠注射液（Aminocaproic acid and sodium chloride injection）是一种抑制纤溶酶的药物，能够有效地控制出血并促进凝血的形成。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液的联合使用，可以发挥出更强的止血作用。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在临床上主要用于治疗各种原因引起的大量出血，如消化道溃疡出血、咯血、月经过多等症状。
对于咯血患者，肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液能够起到止血和减少出血量的作用，对维持患者的血液稳定至关重要。
1.实验研究有研究表明，肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用能够显著减少出血量，缩短出血时间，改善患者的临床症状。
在一项临床实验中，将肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液与常规抗出血药物进行比较，结果显示，联合使用药物组的出血时间显著短于对照组，且出血量明显减少。
这些实验研究结果表明，肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中具有显著的止血效果。
2.临床观察临床上，肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液的应用也取得了不错的效果。
许多临床医生反映，将该药物用于咯血患者后，患者的出血症状明显减轻，部分患者的出血症状得到了完全控制，出血时间和出血量均得到了显著缩短。
而且，由于该药物对于凝血功能的调节作用，并不会增加患者的凝血功能异常风险，因此在应用过程中安全性较高。
氨甲环酸联合肾上腺素减少TKA失血的临床观察
氨甲环酸联合肾上腺素减少T K A失血的临床观察齐凡,徐培,杨进,刘震,齐巍(霸州市第二医院骨外科,河北霸州㊀０６５７００)㊀㊀摘要:目的㊀探讨氨甲环酸(t r a n e x a m i c a c i d,T X A)与肾上腺素关节腔内注射减少初次单侧全膝关节置换术(t oＧt a l k n e e a r t h r o p l a s t y,T K A)后失血的效果及安全性.方法㊀选取重度膝关节炎拟行T K A术患者１３６例为研究对象,按照数字列表法将１３６例患者随机分为A组与B组,每组６８例.止血带松开前,A组关节腔内注射T X A３g;B组关节腔内注射T X A３g＋肾上腺素０．２５m g.比较两组手术时间㊁止血带应用时间㊁住院时间㊁直腿开始抬高时间㊁术后３d大(小)腿周径变化率㊁术后膝关节活动度(术后１周㊁术后１个月㊁术后３个月)㊁术后３个月H S S膝关节评分及总失血量㊁术中失血量㊁隐性失血量㊁术后３d血红蛋白下降值㊁术后３d红细胞比容下降值㊁异体输血率㊁皮下瘀斑面积＞１％发生率.记录两组不良反应发生情况.结果㊀两组患者手术时间㊁止血带应用时间㊁住院时间比较差异无统计学意义(P＞０．０５),直腿开始抬高时间㊁术后３d大(小)腿周径变化率㊁术后膝关节活动度(术后１周㊁１个月㊁３个月)及术后３个月H S S膝关节评分比较差异有统计学差异(P＜０．０５).B组总失血量㊁隐性失血量㊁术后３d血红蛋白下降值㊁术后３d红细胞比容下降值㊁皮下瘀斑面积＞１％发生率均低于A组(P＜０．０５).两组术后均未发现切口感染坏死㊁深静脉血栓形成和症状性的肺栓塞以及血压骤升㊁心律失常等严重不良反应.结论㊀关节腔内注射T X A和肾上腺素在减少T K A术后失血的效果上明显优于单用T X A,并且具有一定的安全性.关键词:氨甲环酸;肾上腺素;关节腔;膝关节;置换术;失血E f f e c t o f I n t r aＧa r t i c u l a r T r a n e x a m i cA c i d a n dE p i n e p h r i n e o nB l o o dL o s s a f t e r T o t a l K n e e A r t h r o p l a s t yQ i F a n,X uP e i,Y a n g J i n,e t a l(O r t h o p a e d i c s,S e c o n dH o s p i t a l o fB a z h o uC i t y,B a z h o u㊀０６５７００,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e㊀T o e x p l o r e t h e e f f e c t a n ds a f e t y o f i n t r aＧa r t i c u l a r t r a n e x a m i c a c i d(T X A)a n de p i n e p h r i n eo n b l o o d l o s s a f t e r p r i m a r y u n i l a t e r a l t o t a l k n e e a r t h r o p l a s t y(T K A)．M e t h o d s㊀１３６c a s e so f s e v e r ek n e e a r t h r i t i s p a t i e n t s s c h e d u l e d t ou n d e r g oT K A w e r e d i v i d e d r a n d o m l y i n t o g r o u p A(n＝６８)a n d g r o u p B(n＝６８)a c c o r d i n g t o t h e n u m b e r l i s tm e t h o d．B e f o r e t h e r e l e a s e o f t h e t o u r n i q u e t,T X A３g w a s i n j e c t e d i n t o t h e a r t i c u l a r c a v i t y i n g r o u p A,a n dT X A３g a n de p i n e p h r i n e０．２５m g w e r ei n j e c t e di n g r o u p B．O p e r a t i o nt i m e,t o u r n i q u e ta p p l i c a t i o nt i m e,h o s p i t a ls t a y t i m e, s t r a i g h t l e g l i f t i n g t i m e,c h a n g e r a t e o f l o n g i t u d e o f l a r g e(s m a l l)l e gp o s t o p e r a t i v e３d,p o s t o p e r a t i v e k n e e j o i n t a c t i v i t y (１w e e k,１m o n t h,３m o n t h s a f t e r s u r g e r y),h o s p i t a l f o r s p e c i a l s u r g e r y(H S S)k n e e s c o r e a t３m o n t h s a f t e r s u r g e r y,t oＧt a l b l o o d l o s s,i n t r a o p e r a t i v eb l o o d l o s s,h i d d e nb l o o d l o s s,h e m o g l o b i nd e c l i n ev a l u e p o s t o p e r a t i v e３d,h e m a t o k r i td eＧc l i n e v a l u e p o s t o p e r a t i v e３d,a l l o g e n e i cb l o o d t r a n s f u s i o n r a t e,i n c i d e n c eo f s u b c u t a n e o u s e c c h y m o s i s a r e a＞１％w e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s．T h ea d v e r s er e a c t i o n s i nt h e t w o g r o u p sw e r er e c o r d e d．R e s u l t s㊀O p e r a t i o nt i m e, t o u r n i q u e t a p p l i c a t i o n t i m e,l e n g t ho f h o s p i t a l s t a y,s t r a i g h t l e g l i f t i n g t i m e,c h a n g e r a t e o f l o n g i t u d e o f t h i g n a n d l o w e r ３da f t e rs u r g e r y,p o s t o p e r a t i v ek n e e j o i n ta c t i v i t y(１w e e k,１m o n t h,３m o n t h sa f t e rs u r g e r y),H S Sk n e es c o r ea t３m o n t h s a f t e r s u r g e r y w e r e s t a t i s t i c a l l y d i f f e r e n t b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P＜０．０５)．T o t a l b l o o d l o s s,h i d d e nb l o o d l o s s, h e m o g l o b i nd e c l i n e v a l u e３d a f t e r s u r g e r y,h e m a t o k r i t d e c l i n e v a l u e３d a f t e r s u r g e r y,i n c i d e n c e o f s u b c u t a n e o u s e c c h yＧm o s i s a r e a＞１％i n g r o u p Bw e r e l o w e r t h a n t h o s e i n g r o u p A(P＜０．０５)．S e r i o u s a d v e r s e r e a c t i o n s i n c l u d i n g i n c i s i o n i n f e c t i o na n dn e c r o s i s,d e e p v e i n t h r o m b o s i s a n d s y m p t o m a t i c p u l m o n a r y e m b o l i s m,r i s e o f b l o o d p r e s s u r e a n d a r r h y t hＧm i ad i dn o t h a p p e n i n t h e t w o g r o u p s．C o n c l u s i o n㊀T h ee f f e c t o f i n t r aＧa r t i c u l a rT X Aa n de p i n e p h r i n e t or e d u c eb l o o d l o s s a f t e rT K Ao p e r a t i o n i s s i g n i f i c a n t l y b e t t e r t h a n t h a t o fT X Aa l o n e a n dh a s c e r t a i n s a f e t y．K e y w o r d s:t r a n e x a m i c a c i d;e p i n e p h r i n e;a r t i c u l a r c a v i t y;k n e e j o i n t;a r t h r o p l a s t y;l o s s o f b l o o d㊀㊀全膝关节置换术(t o t a l k n e ea r t h r o p l a s t y,T K A)可有效缓解疼痛㊁矫正畸形㊁提高重度膝关节病变患者的生活质量,但术中截骨㊁扩髓及止血带使用时间延长往往会造成术后大量失血,而需异体输血来改善患者的贫血状况[１].氨甲环酸(t r a n e x a m i c a c i d,T X A)是一种有效的抗纤溶药物,与赖氨酸结构近似,可竞争性占据纤溶酶原上的赖氨酸位点,通过抑基金项目:廊坊市科学技术研究与发展计划(２０１８０１３０３８)齐凡,徐培,杨进,等．氨甲环酸联合肾上腺素减少T K A失血的临床观察[J]．实用骨科杂志,２０１９,２５(２):１１３Ｇ１１６． ３１１㊀实用骨科杂志㊀第２５卷,第２期,２０１９年２月㊀制纤维蛋白溶解而发挥止血作用.有研究[２]表明,无论静脉输注还是关节腔注射T X A均可减少T K A术后失血,但其单独应用仍难以达到理想的期望值.肾上腺素作为一种血管活性药,具有促进外周血管收缩以及血小板聚集等作用.近年来,有一些学者将低剂量的肾上腺素用于骨科手术来减少术后出血,取得了较好的疗效[３].理论上讲,T X A与肾上腺素联合应用具有一定的协同作用,能更有效地减少T K A术后出血.基于对氨甲环酸和肾上腺素的止血机制及其适应证的把握,本课题组自２０１３年１月至２０１８年７月在T K A 术中应用T X A与肾上腺素的混合液(鸡尾酒)治疗术后出血,取得了较为满意的临床疗效,现报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选取２０１３年１月至２０１８年７月霸州市第二医院重度膝关节炎拟行T K A术患者１３６例.纳入标准: a)符合人工T K A术指证:膝关节炎影像学改变;保守治疗不能有效缓解和改善;伴关节畸形及功能障碍;b)初次单侧T K A,年龄ȡ６０岁;c)术前血红蛋白(h e m o g l o b i n,H b)水平和凝血功能正常,无血液系统及血栓疾病;d)患者或家属对治疗及试验方案知情同意并签署知情同意书.排除标准:a)合并心㊁肝㊁肾等严重基础疾病;b)凝血功能障碍㊁下肢静脉彩超异常或有血栓形成倾向;c)正使用抗凝药物或对抗凝药物过敏;d)T X A及肾上腺素使用禁忌患者.采用数字列表法将１３６例患者随机分为A组与B组,每组６８例.本研究方案经医院伦理委员会审核.１．２㊀手术方法㊀所有手术均使用后稳定型N e x G e n骨水泥型假体,由同一组外科医师完成.统一采用连续硬膜外麻醉和常规T K A手术方法操作,髌骨内侧关节囊入路,股骨截骨前上止血带,压力为患者收缩压＋１１０mm H g.手术操作完成后放置引流管,缝合手术切口,绷带包扎后松开止血带.两组关节囊关闭后㊁止血带松开前向关节腔内注射不同止血药物,A组注射T X A３g(溶于５０m L生理盐水中);B组注射T X A３g＋肾上腺素０．２５m g(溶于５０m L生理盐水中).１．３㊀术后处理㊀两组患者术后１２h常规服用利伐沙班１０m g预防深静脉血栓和肺栓塞形成,１次/d,至术后１５d.术后１~５d复查血红蛋白浓度,当血红蛋白低于７０g/L或出现明显贫血症状时及时输注异体血.嘱患者术后１２h开始下肢肌肉收缩㊁直腿抬高训练;术后２~３d在助行器辅助下行走活动.如出现下肢明显肿胀或疼痛,则行血管超声检查明确有无静脉血栓形成.１．４㊀观察指标㊀a)收集两组患者性别㊁年龄㊁身体质量指数(b o d y m a s s i n d e x,B M I)㊁术前血红蛋白㊁术前红细胞比容㊁术前DＧ二聚体㊁术前美国特种外科医院(t h eh o s p i t a l s p e c i a l s u r g e r y,H S S)膝关节评分㊁术前膝关节活动度㊁术前血容量㊁术前大腿周径㊁术前小腿周径等基线资料.b)记录两组患者的手术时间㊁止血带应用时间㊁住院时间㊁直腿开始抬高时间㊁术后３d大(小)腿周径变化率㊁术后膝关节活动度(术后１周㊁术后１个月㊁术后３个月)及术后３个月H S S膝关节评分等.腿周径变化率＝(术后腿周径－术前腿周径)/术前腿周径.c)比较两组患者总失血量㊁术中失血量㊁隐性失血量㊁术后３d血红蛋白下降值㊁术后３d红细胞比容下降值㊁异体输血率㊁皮下瘀斑面积＞１％发生率.围术期总失血量＝血容量ˑ(术前红细胞比容值－术后红细胞比容值)[４].血容量＝K１ˑ身高(m)ˑ３＋K２ˑ体质量＋K３[５].K１＝０．３６６９(男),０．３５６１(女);K２＝０．０３２２(男),０．０３３１(女);K３＝０．６０４１(男),０．１８３３(女).术中失血量＝包扎纱布增加的质量＋吸引器瓶中的液体量－术中使用的冲洗液量隐性失血量＝围术期总失血量－显性失血量.显性失血量＝术中失血量＋术后可见失血量.术后可见失血量为伤口引流的液体量.d)记录两组患者手术切口感染坏死㊁血栓形成㊁药物相关不良反应等情况.１．５㊀统计学方法㊀采用S P S S２１．０版本的统计软件进行数据处理,正态分布的计量资料以( xʃs)表示,采用t检验.计数资料采用χ２检验.P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀两组患者基线资料比较㊀两组患者在性别㊁年龄㊁身高㊁B M I㊁血红蛋白㊁红细胞比容㊁血容量㊁DＧ二聚体㊁H S S膝关节评分㊁膝关节活动度㊁大腿周径㊁小腿周径㊁手术时间㊁止血带应用时间㊁住院时间等基线资料方面比较,差异无统计学意义(P＞０．０５,见表１).２．２㊀两组患者围手术期情况比较㊀两组患者手术时间㊁止血带应用时间㊁住院时间比较差异无统计学意义(P＞０．０５);直腿开始抬高时间㊁术后３d大(小)腿周径变化率㊁术后膝关节活动度(术后１周㊁１个月㊁３个月)及术后３个月H S S膝关节评分比较差异有统计学差异(P＜０．０５,见表２).２．３㊀两组患者失血和输血情况比较㊀B组总失血量㊁隐性失血量㊁术后３d血红蛋白下降值㊁术后３d红细胞比容下降值㊁皮下瘀斑面积＞１％发生率均低于A组(P＜０．０５),两组术中失血量㊁异体输血率比较差异无统计学差异(P＞０．０５,见表３).２．４㊀不良事件㊀两组患者术后均未发现切口感染坏死㊁深静脉血栓形成和症状性的肺栓塞以及血压骤升㊁心律失常等严重不良反应.４１１ ㊀J o u r n a l o fP r a c t i c a lO r t h o p a e d i c sV o l．２５,N o．２,F e d．２０１９㊀表１㊀两组患者基线资料比较组别n 性别(例)男女年龄(岁)身高(c m )B M I(k g /m ２)血红蛋白(g /L )红细胞比容(％)血容量(L )A㊀组６８１７５１６７．９ʃ８．９１６５．４ʃ１３．２２８．１ʃ４．０１２７．６ʃ１３．８３７．８ʃ３．７５．０ʃ０．６B ㊀组６８１５５３６８．３ʃ７．７１６４．８ʃ１４．６２７．９ʃ３．６１２６．９ʃ１３．５３７．６ʃ３．５４．８ʃ０．７组㊀别D Ｇ二聚体(m g /L )H S S 膝关节评分(分)膝关节活动度(ʎ)大腿周径(c m )小腿周径(c m )手术时间(m i n)止血带应用时间(m i n )住院时间(d)A㊀组０．８ʃ０．４４０．５ʃ１４．１１０７．８ʃ２７．３４４．０ʃ６．１３２．７ʃ３．０９７．１ʃ１２．３６３．４ʃ９．５１１．３ʃ３．７B ㊀组０．７ʃ０．３４１．６ʃ１３．６１０５．９ʃ２６．４４５．３ʃ６．２３３．１ʃ３．２９８．０ʃ１２．０６２．１ʃ８．１１０．５ʃ３．６表２㊀两组患者围手术期情况比较( x ʃs )组别直腿开始抬高时间(d )术后３d 大腿周径变化率(％)术后３d 小腿周径变化率(％)术后膝关节活动度(ʎ)术后１周术后１个月术后３个月术后３个月H S S膝关节评分(分)A 组２．４ʃ１．６４．６ʃ１．５３．９ʃ１．４９０．４ʃ９．６１０２．０ʃ１７．６１２１．６ʃ２１．３８０．５ʃ１４．５B 组２．０ʃ１．７∗２．８ʃ１．０∗２．３ʃ０．８∗９７．３ʃ１２．８∗１１３．９ʃ１９．４∗１２９．３ʃ２３．８∗９３．６ʃ１８．７∗注:∗与A 组比较,P ＜０．０５表３㊀两组患者失血和输血情况比较( x ʃs )组别总失血量(m L )术中失血量(m L )隐性失血量(m L )术后３d 血红蛋白下降值(g /L )术后３d 红细胞比容下降值(％)异体输血(％)皮下瘀斑面积＞１％[例(％)]A 组９０２．３ʃ３６９．４１０６．８ʃ３９．７７６４．８ʃ２６３．５１７．６ʃ８．１１３．９ʃ１．７９(１３．２)１２(１７．６)B 组７２０．８ʃ３２８．１∗１１９．４ʃ４０．５５５０．６ʃ２０９．８∗１３．９ʃ７．３∗９．７ʃ１．６∗５(７．４)４(５．９)∗注:∗与A 组比较,P ＜０．０５３㊀讨㊀㊀论T K A 大量失血不仅会影响患者功能恢复,延长住院时间和增加住院费用,同时往往需要异体输血,使感染风险增加,因此如何有效控制T K A 围术期失血已引起骨外科医师的广泛关注.虽然近年来止血带㊁止血凝胶㊁抗纤溶药物㊁肾上腺素㊁术后关闭引流管㊁术后弹力包扎及关节冰敷等措施被应用于T K A 围手术期,并在一定程度上降低了异体输血需求,但单独采用都难以达到理想的止血效果[６Ｇ７].目前已有研究[８]发现,在关节腔内注射T X A 与肾上腺素的混合液能更有效地减低初次全髋关节置换术中隐性失血以及术后异体输血率.本研究将T X A 和低剂量肾上腺素的混合液应用于T K A 的止血治疗,结果显示,B 组总失血量㊁隐性失血量㊁术后３d 血红蛋白下降值㊁术后３d 红细胞比容下降值均低于A 组(P ＜０．０５),表明在T X A 生理盐水溶液中加入一定量的肾上腺素实施关节腔内注射比单纯使用T X A 的止血作用更为显著,特别是减少隐性失血的效果更为明显.但T X A 与肾上腺素联合应用使异体输血率明显降低方面,考虑与本文研究对象总失血量较少以及本文异体输血的选择阈值(限制性输血策略)较低有关.本研究还显示B 组皮下瘀斑面积＞１％发生率明显低于A 组,再次提示T X A 联合肾上腺素减少隐性失血的作用要比单用T X A 强.T K A 术可造成血管损伤,引起纤溶系统暂时激活和局部血流量增加,在一定程度上可降低血栓形成的风险,使术后失血增加[９].T X A 既是纤维蛋白的溶解抑制剂,也是纤溶酶原的激活剂,可通过阻滞纤维蛋白与纤溶酶链间构造㊁稳定纤维蛋白结构矩阵来发挥止血作用.由于T X A 具有低廉的价格和超高的止血效价,近年来越来越广泛地应用于临床.肾上腺素是一种有效的血管活性剂,主要是通过收缩外周血管作用降低血流峰值和局部血流来减少出血量.止血带松开后血管血流增加,因此止血带松开前关节腔内注射肾上腺素可引起外周血管收缩,导致血流峰值降低.另外肾上腺素还可作用于α２－受体促进血小板聚集而达到一定的止血效果[１０].从理论上讲,肾上腺素促进外周血管收缩与T X A 促进术后凝血具有一定的协同作用,因此两种药物联合应用减少出血的疗效要比单独用药更为显著.此外,本研究还显示两组直腿开始抬高时间㊁术后３d 大(小)腿周径变化率㊁术后膝关节活动度(术后１周㊁１个月㊁３个月)及术后３个月H S S 膝关节评分有统计学差异(P ＜０．０５),说明T X A 联合肾上腺素可减轻患者术后肢体肿胀,从而利于术后功能康复锻炼.有研究[１１]在T K A 术后不放置引流管的情况下,比较T X A 单独应用和T X A 联合肾上腺素应用于关节腔内注射的疗效,结果显示,与T X A 单独应用相比,T X A 联合肾上腺素应用组的总失血量㊁隐性失血量及术后患肢肿胀程度明显下降,与本研究结果基本一致.５１１ ㊀实用骨科杂志㊀第２５卷,第２期,２０１９年２月㊀由于T X A抑制机体纤溶系统,是否会增加下肢静脉血栓的发生风险是人们一直担心的问题.有研究报道肾上腺素可能引起皮肤切缘坏死㊁血肿㊁静脉血栓㊁血压升高等不良反应[１２].但已有多项研究证实,关节腔内单纯使用T X A或肾上腺素均可减少T K A后失血并降低异体输血率[１３],但不会增加下肢静脉血栓㊁切口感染㊁愈合延迟等不良反应的发生率[１４Ｇ１６].本研究两组患者术后均未发现切口感染坏死㊁深静脉血栓形成和症状性的肺栓塞以及血压骤升㊁心律失常等药物相关不良反应,提示T X A与肾上腺素联合使用的安全性.综上所述,在止血带松开前关节腔内注射T X A与肾上腺素减少T K A术后失血的效果明显优于T X A单用,且无严重的不良反应,但T X A与肾上腺素的最佳剂量还需大样本的进一步研究.参考文献:[１]W o n g J,A b r i s h a m iA,E lB e h e i r y H,e ta l．T o p i c a la p p l i c a t i o no f t r a n e x a m i ca c i dr e d u c e s p o s t o p e r a t i v eb l o o d l o s s i nt o t a l k n e ea r t h r o p l a s t y:ar a n d o m i z e d,c o n t r o l l ed t r i a l[J]．J B o ne J o i n t S u r g(A m),２０１０,９２(１５):２５０３Ｇ２５１３．[２]李大坤,高忠,邢刚,等．局部应用与静脉注射氨甲环酸减少全髋关节置换术术后失血量有效性与安全性的研究[J]．中国骨与关节损伤杂志,２０１６,３１(８):８４３Ｇ８４４．[３]Z h a o h u i L,W a n s h o uG,Q i d o n g Z,e t a l．T o p i c a lh eＧm o s t a t i c p r o c e d u r e sc o n t r o lb l o o dl o s si nb i l a t e r a lc e m e n t e ds i n g l eＧs t a g et o t a lk n e ea r t h r o p l a s t y[J]．JO r t h o p S c i,２０１４,１９(６):９４８Ｇ９５３．[４]P r a s a dN,P a d m a n a b h a n V,M u l l a j iA．B l o o dl o s s i n t o t a lk n e ea r t h r o p l a s t y:a na n a l y s i so fr i s kf a c t o r s[J]．I n tO r t h o p,２００７,３１(１):３９Ｇ４４．[５]R O YS P,T A N K IU F,D U T T A A,e t a l．E f f i 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肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果咯血是指由于各种原因导致肺部血管破裂而引起的咳出鲜红色或暗红色的血液，是一种常见的症状。
咯血可能由多种原因引起，包括肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等。
在咯血发作时，患者往往感到恐慌和焦虑，有时血量甚至会很大，严重影响患者的生活质量和身体健康。
对于咯血患者，及时的治疗和控制咯血是非常重要的。
在临床上，肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液被广泛应用于咯血患者的治疗中，以期望取得较好的应用效果。
本文将就肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果进行探讨。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液是一种常用的止血药物。
其主要成分包括肾上腺色腙和氨甲环酸氯化钠。
肾上腺色腙具有收缩血管、增加血液凝固性的作用，能够有效地控制血管出血；而氨甲环酸氯化钠则具有降低血管通透性、减少毛细血管渗出和增强血栓溶解等作用，能够有效地减轻血管壁损伤引起的渗血。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液可通过多种途径发挥止血和抗渗血作用，对于控制咯血具有较好的效果。
在临床上，肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液多用于咯血患者的急救和治疗过程中。
患者在发作咯血后往往会出现明显的焦虑和恐慌，血压升高，心率加快等症状。
及时给予肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液可以有效地缓解患者的症状，迅速控制咯血，并减轻患者的焦虑情绪。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液还可以有效地减少血管壁损伤引起的渗血，进一步加快出血部位的愈合速度，减少二次出血的风险。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者的应用效果是显著的。
在使用肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液过程中，需特别注意掌握使用剂量和使用方法。
一般情况下，成人每次使用肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液的剂量为1-2毫升，每日1-3次，视病情严重程度而定。
在使用过程中，应该注意缓慢注射，严禁快速推注，以免引起血管痉挛或心脏意外。
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肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果作者：欧阳志成刘雪文来源：《中国当代医药》2020年第08期[摘要]目的探討肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果。
方法选取2016年1月～2018年12月萍乡市人民医院呼吸内科收治的70例咯血患者作为研究对象，并采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各35例。
其中对照组患者采取肾上腺色腙片治疗，实验组患者采取肾上腺色腙片联合氨甲环酸注射液治疗。
统计两组患者的临床治疗效果;比较两组患者治疗前后的日咯血量以及咳血停止时间;比较两组患者的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及纤维蛋白原（Fbg）凝血功能相关指标;比较两组患者治疗期间出现的不良反应发生率。
结果实验组患者的治疗总有效率为91.43%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后的日咳血量少于对照组，咳血停止时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后的PT长于对照组，TT、APTT短于对照组，Fbg水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的不良反应总发生率为8.57%，对照组患者的不良反应总发生率为20.00%，两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论肾上腺色腙片联合氨甲环酸注射液治疗咯血的效果确切，能减少日咳血量，缩短咳血停止时间，改善凝血功能。
[关键词]咯血;肾上腺色腙片;氨甲环酸氯化钠注射液;临床疗效[中图分类号] R441.7 ; ; [文献标识码] A ; ; [文章编号] 1674-4721（2020）3（b）-0041-04Application effect of Carbazochrome Tables combined with Tranexamic Acid Sodium Chloride Injection on hemoptysis patientsOUYANG Zhi-cheng; ;LIU Xue-wenDepartment of Respiratory Medicine，Pingxiang People′s Hospital， Jiangxi Province，Pingxiang; ;337000， China[Abstract] Objective To explore application effect of Carbazochrome Tables combined with Tranexamic Acid Sodium Chloride Injection on hemoptysis patients. Methods A total of 70 hemoptysis patients who were admitted to the Department of Respiratory Medicine， Pingxiang People′s Hospital， during the period from January 2016 to December 2018 were selected as subjects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， 35 cases in each group. The control group was treated with Carbazochrome Tables， while experimentalgroup was treated with Carbazochrome Tables combined with Tranexamic Acid Sodium Chloride Injection. The clinical curative effect of the two groups was statistically analyzed. The daily hemoptysis volume and stop time of hemoptysis before and after treatment were compared between the two groups. The coagulation function related indexes such as prothrombin time （PT），thrombin time （TT）， activated partial thromboplastin time （APTT） and fibrinogen （Fbg）were compared between the two groups. The incidence of adverse reactions during treatment was compared between the two groups. Results The total effective rate was 91.43% in the experimental group， higher than 71.43% in the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. The daily hemoptysis volume of the experimental group after treatment was less than that of the control group， and the hemoptysis cessation time was shorter than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， PT in the experimental group was longer than the control group， the TT， APTT were shorter than those in the control group， and Fbg level was lower than the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions was 8.57% in the experimental group and 20.00% in the control group. There was no statistically significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The curative effect of Carbazochrome Tables combined with Tranexamic Acid Sodium Chloride Injection is significant on hemoptysis， which can reduce daily hemoptysis volume， shorten stop time of hemoptysis， and improve coagulation function.[Key words] Hemoptysis; Carbazochrome Tables; Tranexamic Acid Sodium Chloride Injection; Clinical curative effect咯血是指气管、支气管或肺组织等喉部以下的呼吸器官出血，并由咳嗽动作向口腔外排出的一个过程，是一种临床常见的呼吸内科疾病[1]，主要表现为咳嗽出血或大量咯吐鲜血，发病机制较为复杂，可由多种原因引起，致病率较高[2-3]。
目前临床多采用肾上腺色腙片等促凝血药来改善患者的出血症状，但针对部分呼吸器官出血比较严重的患者疗效有限[4]，氨甲环酸注射液的主要成分为氨甲环酸，又名凝血酸，能够对纤溶酶起到抑制作用，具有止血、消炎等功效[5]，据梁博等[6]研究发现，氨甲环酸治疗咯血疗效确切，能显著改善咯血患者的临床症状，止血时间更短。
本研究选取萍乡市人民医院呼吸内科收治的70例咯血患者作为研究对象，旨在探讨肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的應用效果，为临床治疗提供指导，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月～2018年12月萍乡市人民医院呼吸内科收治的70例咯血患者作为研究对象。
纳入标准：①经X线以及支气管镜检查，确诊为咯血[7]患者;②年龄20周岁以上患者;③意识清晰，具有一定理解和读写能力的患者;④入组后首次接受相关治疗患者;⑤入组前3个月未发生过大出血的患者;⑥知晓本研究情况并签署知情同意书的患者。
排除标准：①呕血或肺出血者;②凝血功能异常者;③合并先天性支气管缺失及肺结核等肺部疾病者;④哺乳期以及妊娠期者;⑤心、肝、肾功能障碍者;⑥恶性肿瘤病史者;⑦对本研究药物过敏或未按要求服药者。
采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各35例。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。
1.2方法两组患者均给予常规口腔护理，由护士对口鼻腔内的血迹予以清理。
对照组患者给予肾上腺色腙片（江苏亚邦爱普森药业有限公司，规格：2.5 mg×100片，生产批号：20160215）口服治疗，2.5 mg/次，3次/d，咯血停止72 h后停止给药。
实验组患者在对照组的基础上给予氨甲环酸注射液（湖南洞庭药业股份有限公司，规格：5 ml：0.5 g，生产批号：20151228）静脉滴注，配置方法为：取出本品1.0 g，以500 ml的0.9%氯化钠溶液（安徽双鹤药业有限责任公司，规格：4.5 g：500 ml，生产批号：20160413）进行稀释，1.0 g/次，1次/d，咯血停止72 h后停止给药。
两组患者在治疗期间保持绝对卧床休息，以流食为主，避免油腻、辛辣、高盐等食物。