颅骨牵引
颅骨牵引
• ④需行牵引的肢体有较大软组织创面时，进针部位最好离创面较远。 • ⑤斯氏针穿松质骨时可用骨锤击入，穿皮质骨禁止用骨錘击入，以免造成皮
质骨碎裂。穿克氏针时用手钻、手摇钻或转速在1000r／min以下的慢速电钻 转转入，切勿用快速电钻，因其速度太快，钻孔周围的骨质易被钻头热灼伤 后发生坏死，导致牵引针松动。⑥克氏针需用张力牵引弓进行牵引，斯氏针 可用普通牵引弓进行牵引。 • ⑦小儿慎用骨牵引，因小儿有骨骺，骨牵引时可影响骨骺生长，且小儿关节 囊较大，牵引针易穿入关节。但6岁以上儿童，体重较重者，在特殊情况下， 须在定位X线片或透视下进行骨牵引术。 • ⑧在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤病人或划破床单。 • ⑨骨牵引针眼处不要用任何敷料覆盖，让其暴露，每天用酒精棉签涂擦1次。 牵引时尽量使创面悬空、暴露，以免产生组织压迫和粘连。
[实验材料和用品]
• 骨牵引：克氏针（斯氏针）、牵引弓、牵 引绳、布郎氏架（托马氏架）、牵引砝码、 骨钻（骨錘）、颅骨钻、颅骨牵引弓。
一.牵引目的和作用
• 牵引可达到复位与固定的双重目的，其作 用主要在于治疗创伤、骨科疾病及术前术 后的辅助治疗几个方面。
1.治疗创伤
• ①使骨折复位，矫正骨折缩短移位。通过 调整牵引角度，也可矫正成角和旋转移位。
头颅带牵引
• 卧床牵引
坐位牵引
颅骨牵引
• 此牵引技术常用于颈椎压缩骨折、齿状突骨折、环枢关节脱位、颈椎 脱位、颈椎结核并脱位等的牵引治疗
操作步骤
• 将伤员剃去头发，仰卧位，颈部两侧用沙袋固定。在两侧乳突之间画 一条冠状线，再沿鼻尖到枕外粗隆画一条矢状线。将颅骨牵引弓的交 叉部对准两线的交点，两端钩尖放在横线上充分撑开牵引弓，钩尖在 横线上的落点作钻孔定位标记。在两标记点处进行局部麻醉后，各做 一个小横切口，直至骨膜并略作剥离。钻孔时应使用特制颅骨钻头 （在钻头上3mm深处有一安全环，可防止钻穿颅骨），钻头的方向与 牵引弓钩尖的方向一致，与颅顶水平线成45度，仅钻入颅骨外板。钻 孔后安装颅骨牵引弓，并拧紧牵引弓上的螺旋进行固定，以防松脱或 向内挤紧刺入颅内(图9—3—7)。牵引弓系结牵引绳，通过床头滑轮 进行牵引。床头抬高20cm左右，作为对抗牵引。牵引重量要根据颈 椎骨折和脱位情况决定，一般为6—8kg。如伴小关节交锁者，重量可 加到12．5―15kg，同时将头稍呈屈曲位，以利复位。如证明颈椎骨 折、脱位已复位，应立即在颈部和两肩之下垫薄枕头，使头颈稍呈伸 展位，同时立即减轻牵引重量，改为维持性牵引。
颅骨牵引应急预案
颅骨牵引应急预案1. 引言颅骨牵引是一种常见的应急处理方法，用于处理颅骨骨折、颅内高压和脑脊液漏等疾病。
在紧急情况下，正确的颅骨牵引应急预案的执行对于患者的救治非常关键。
本文档旨在提供一套完整的颅骨牵引应急预案，以供医护人员参考。
2. 颅骨牵引概述颅骨牵引是一种通过施加外力来使头部保持稳定的方法。
它可以通过牵引患者的头发、头皮或相关设备来实现。
颅骨牵引通常需要在医疗机构进行，但在某些紧急情况下，例如交通事故或自然灾害，医疗机构可能无法立即提供服务。
因此，了解颅骨牵引应急预案是非常重要的。
3. 颅骨牵引应急预案步骤步骤1：评估现场安全在执行任何医疗处理之前，首先要确保现场的安全。
检查是否存在危险物品或环境，并进行相应的控制。
确保医护人员和患者的安全是首要任务。
步骤2：判断患者状况评估患者的状况，包括意识、呼吸、血压等方面。
如果患者有意识丧失、呼吸困难或昏迷，应立即进行心肺复苏措施，并通知急救医疗机构。
步骤3：准备牵引设备准备牵引设备，包括牵引器、固定装置、头架及头带等。
检查设备的完整性和操作性，并确保其适应患者的头部尺寸。
步骤4：清洁和消毒在进行颅骨牵引之前，必须清洁和消毒患者头部的相关区域。
使用符合卫生标准的消毒剂，并按照正确的操作方法进行清洁和消毒。
步骤5：固定设备和头架将头架固定在患者的头部，并根据需要调整头架的高度和角度。
确保头架牢固可靠，并防止患者头部的移动。
步骤6：施加牵引力根据医生的指示施加适当的牵引力。
牵引力应持续而渐进地增加，直到达到所需的效果。
在施加牵引力时，需要密切观察患者的反应，并根据需要进行调整。
步骤7：观察患者状况在牵引期间，需要不断观察患者的状况。
特别关注患者的呼吸、血压和意识状态。
如果发现患者的状况出现异常，应立即采取相应的措施。
步骤8：记录和报告在执行完颅骨牵引后，需要准确记录和报告相关信息。
包括牵引力的施加方式、牵引时间、患者的状况等内容。
这些记录对于后续的医疗处理和病例分析非常重要。
颅骨牵引的注意事项
颅骨牵引的注意事项颅骨牵引术是一种常见的外科手术方法，在一些头部骨折、脊柱损伤或严重颅内压增高的情况下常常会使用。
此手术能够通过外力牵引来保持颅骨的对齐，减轻压力，并有助于头骨或颈椎的愈合。
然而，在进行颅骨牵引术时，我们需要注意以下几个方面。
首先，颅骨牵引术是一项非常复杂的手术，需要由专业的医生在合适的环境下进行。
因此，在选择颅骨牵引时，患者应尽量选择信誉良好的医院和医生，并确保手术设备齐全，操作规范。
其次，颅骨牵引手术前，医生需要全面评估患者身体状况，包括全身器官功能、血液凝固状态以及颅骨损伤的严重程度等。
只有对患者的身体状况有全面了解后，医生才能制定出合适的手术方案，确保手术的安全和有效性。
另外，颅骨牵引术后，患者需要严密观察。
牵引时，患者需要固定在床上或使用牵引器固定头部，为了防止骨折或脊柱损伤的合并症，患者需要保持身体的稳定，避免不必要的活动。
同时，医生还会定期检查患者的病情，包括颅内压力的变化、头骨或颈椎的愈合情况以及神经系统功能的恢复。
在康复期间，患者需要密切遵守医嘱，按照医生的指导进行术后康复训练。
这些训练通常包括一些功能锻炼和物理治疗，旨在帮助患者尽快恢复到正常生活和工作状态。
同时，患者还需要坚持规律的生活作息和饮食习惯，避免暴饮暴食或熬夜等不良生活习惯，以促进伤口的愈合和身体的康复。
最后，患者在康复期间还要积极配合医生的治疗，并定期复查。
如果发现有任何异常症状或者感到身体不适，应及时向医生反映。
此外，患者还需要与家人或护理人员保持密切的联系，以便及时获得照顾和支持。
总而言之，在进行颅骨牵引术时，患者需要选择合适的医院和医生，并按照医生的建议进行术前和术后的护理和康复训练。
同时，也需要严密观察患者的病情变化，并积极配合医生的治疗，以帮助患者尽快康复。
希望以上注意事项能对进行颅骨牵引术的患者有所帮助。
颅骨牵引术
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6.重量选择：
1、从小剂量开始，在连续x线透视下，逐渐增加 至适合重量。
2、治疗颈椎脱位，在牵引开始后减少牵引重量， 维持复位即可。复位后移位小于3mm，认为满意。
3、直接大剂量牵引复位时，必须15分钟摄一次， 满意后可减小维持
4、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的。 5、一般6-8kg垫高床头20cm，作为对抗。小关节 突交锁：12.5-15kg，头稍呈屈曲位，利于复位。 若证实复位：立即在肩、枕下垫薄枕，--仰伸位， 减轻重量，维持牵引。
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C2
2.7
颅骨牵引 术
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适应症： 1、颈椎骨折脱位 2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤 3、颈椎外伤性疾病 4、上颈椎畸形、脱位 5、超过3周的枕颌带牵引
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定位： 1.双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状
线 交点侧各4-5cm 2.由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠
状线的垂线，交点为入钉点。
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4.5-5.4
C3
3.6
5.4-6.8
C4
4.5
6.8-9.0
C5
5.4
9.0-11.5
C6
6.8
9.0-13.5
C7
8.1
11.3-15.8
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并发症
1.局部渗出和水肿 2.钩眼感染 3.牵引重量不足或过度引起神经损伤加 重 4 .腹胀、便秘
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注意事项
1、深度：穿透外板 3-4mm，不进内板。 2、钻孔方向不必与骨钉方向完全一致，
颅骨牵引病人的护理要点
颅骨牵引病人的护理要点
颅骨牵引病人的护理要点涵盖了多个方面，以确保病人的安全和舒适。
以下是对这些要点的详细解释：
创伤口护理：创伤口部位的消毒和护理至关重要，必须定期清洁和消毒，以避免感染。
同时，要密切观察创伤口的情况，包括是否有出血、流脓或其他异常症状。
如果发现任何异常，应立即通知医生进行处理。
肺部情况观察：颅骨牵引病人可能因为病情需要长时间卧床，这可能导致肺部感染的风险增加。
因此，护理人员需要密切观察病人的肺部情况，包括呼吸频率、呼吸深度、咳嗽和咳痰等情况。
如果发现有肺部感染的症状，应及时通知医生进行处理。
饮食调理：在颅骨牵引期间，病人的饮食应以清淡、易消化的食物为主，同时以流食为主。
避免给病人食用辛辣、油腻或刺激性的食物，以免对身体的调理和改善造成影响。
此外，要确保病人摄入足够的水分和营养，以维持身体的正常功能。
皮肤护理：由于病人需要长时间卧床，皮肤护理也非常重要。
应保持床铺的整洁和干燥，骨突出部位可垫气圈或海棉，以减轻压力。
同时，要定期给病人按摩受压部位，以促进血液循环，预防褥疮的发生。
功能锻炼：在病情允许的情况下，应鼓励病人进行功能锻炼，以预防深静脉血栓的形成。
这包括帮助病人进行肢体的伸屈动作、按摩和热敷等处理。
但需要注意的是，在进行功能锻炼时，要避免过度活动导致牵引移位。
综上所述，颅骨牵引病人的护理要点涵盖了创伤口护理、肺部情况观察、饮食调理、皮肤护理以及功能锻炼等多个方面。
这些要点的合理执行对于缓解病人的不适、预防并发症以及促进康复具有重要意义。
颅骨牵引护理(副本)
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目 录
• 颅骨牵引护理概述 • 颅骨牵引术前护理 • 颅骨牵引术后护理 • 颅骨牵引康复护理 • 护理管理与团队合作
01
颅பைடு நூலகம்牵引护理概述
颅骨牵引的定义和目的
定义
颅骨牵引是一种通过外力作用于 颅骨，以纠正颅骨骨折、脱位或 颅骨畸形的医疗技术。
目的
颅骨牵引的主要目的是稳定颅骨 ，恢复或维持颅骨的正常结构和 功能，减轻颅内压，改善脑血流 ，以及促进患者的康复。
术前检查
完成术前各项检查，如血 常规、凝血功能、心电图 等，以评估患者的生理功 能和手术风险。
03
颅骨牵引术后护理
术后生命体征监测
监测项目
术后需要密切监测患者的 意识、呼吸、心率、血压 等生命体征。
监测频率
通常术后24小时内每小时 监测一次，之后根据患者 病情稳定情况适当调整监 测频率。
及时处理
。
护士应定期检查和记录牵引装置的位置 和状态，以及病人的生命体征和神经功 能。如果发现任何问题或异常，应立即
通知医生并采取适当的护理措施。
为了确保护理的连续性和一致性，护士 应及时更新病人的护理计划，并与其他
医疗团队成员分享相关信息和意见。
与医生和其他医疗团队的协作
颅骨牵引护理需要多学科团队的密切合作，包括神经外科医生、神经重 症监护医生、放射科医生、物理治疗师、职业治疗师等。护士应与这些 团队成员保持良好的沟通，共同制定和执行病人的护理计划。
疼痛管理
有效管理患者的疼痛，根据疼痛程度和性质，选 择合适的镇痛药物和镇痛方法，提高患者的舒适 度。
02
颅骨牵引术前护理
术前评估与准备
身体状况评估
颅骨牵引的护理
一、骨牵引的定义 二、颅骨牵引适应症 三、颅骨牵引的目的 四、颅骨牵引的并发症 五、颅骨牵引的护理措施
一、骨牵引的定义
◆牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗 力达到整复和维持复位的治疗方法。
◆骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬 部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称 直接牵引。
二、颅骨牵引的适应症
五、颅骨牵引的护理措施
1、加强病人的生活护理 2、保持有效牵引 3、防止枕后部褥疮 4、加强功能锻炼 5、预防感染 6、避免过度牵引 7、密切观察病情变化
1、加强病人的生活护理
持续牵引的病人往往活动不便，生活不 能完全自理。应协助病人满足正常生理 需求。
2、保持有效牵引
①牵引绳不可随意放松，也不可又其他外 力作用，以免影响牵引力。 ②保持对抗牵引力量。（颅骨牵引时，应 抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾 15~30CM。） ③告知病人和家属牵引期间始终保持正确 位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以 达到有效牵引。
当颈椎因内外 原因造成损伤或慢 性病变时，导致颈 椎不稳定或移位时， 可用颅骨牵引术， 使颈椎固定及复位。
三、颅骨牵引的目的
牵引可以达到复位与固定的双重 目的，起作用主要在于治疗创伤、骨 科疾病及术前术后的辅助治疗几个方 面。
四、颅骨牵引的并发症
1、钳钩滑脱：多因钻孔太浅， 钻头未穿透颅骨外板，或未将 两弓尖靠拢压紧螺母拧紧，或 牵引绳、颅骨钳与头颅未在一 直线上。因此，在行颅骨牵引 术时应用特制保安钻头反复多 钻几次，保证钻穿颅骨外板， 每日将颅骨牵引弓的压紧螺母 拧紧一圈，防止颅骨牵引弓滑 脱。
2、切口感染：常因钳钩反复滑 脱而造成。
3、硬膜外血肿：主要是由于穿透了颅骨 内板造成，一般成人颅骨厚约4mm，小儿 约为3mm，故必须使用特制的、有保护环 的钻头，如术后有硬膜外血肿症状时，应 摄颅骨正位X线片，以明确钩尖之深度， 并予以及时处理。
颅骨牵引护理(副本)
06
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02
03
04
《颅骨牵引治疗颈椎骨折伴脱 位患者的护理》
《颅骨牵引术在重型颅脑损伤 治疗中的应用价值》
《颅骨牵引术在救治急性颈椎 外伤中的价值》
《颅骨牵引术在神经外科的应 用及护理体会》
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颅骨牵引模型
用于模拟颅骨牵引操作，提高医护人员操作技能 。
颅骨牵引手术视频
提供直观的手术操作过程，方便医护人员学习。
颅骨牵引护理教程
详细介绍颅骨牵引护理的要点、方法和注意事项 ，提高护理水平。
THANKS
感谢观看
如出现牵引针眼感染，应立即 就医，使用抗生素治疗，严重 时需取出牵引针。
牵引过度
如出现牵引过度，应立即停止 牵引，就医检查是否有骨折等 损伤，如有损伤需及时治疗。
压疮
如出现压疮，应及时处理，定 期翻身，使用气垫床等措施预
防压疮恶化。
05
牵引效果评估与改进建议
牵引效果评估
01
02
03
04
疼痛缓解情况
用颅骨牵引。
在孕妇和儿童中，颅骨牵引的使 用也需要特别注意。
03
颅骨牵引护理
术前护理
健康宣教
向患者及家属详细介绍颅骨牵引 的目的、方法、注意事项和可能 出现的并发症，以取得患者的理
解和配合。
术前准备
协助医生完成术前检查，如血常 规、心电图等，确保患者身体状
况符合手术要求。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻紧张 情绪，提高手术依从性。
加强颈部保护
在牵引期间，建议患者采取颈 部保护措施，如佩戴颈托等， 以增加牵引效果和稳定性。
颅骨牵引护理_查房
观察患者的排泄物情况，包括 尿液、大便等。
评估护理效果
评估患者的疼痛程度，根据患者的主 观感受进行评估。
评估患者的睡眠质量，包括睡眠时间 、睡眠质量等。
评估患者的心理状态，包括焦虑、抑 郁等情绪。
评估患者的营养状况，包括饮食情况 、体重变化等。
指导护理实践
根据观察和评估的结果，制定个性化的护理计划。 指导护士进行健康宣教，包括饮食指导、功能锻炼等。
处理方法
如出现皮肤破损、炎症等并发症，及时报告医生并协助处理，同时加强皮肤护 理及心理疏导。
护理措施及效果评估
护理措施
定时更换体位，保持患者舒适；保持牵引部位清洁干燥；密切观察牵引部位皮肤 完整性及局部炎症、感染等情况；做好心理疏导，缓解患者紧张情绪。
效果评估
患者牵引状态稳定，皮肤及头发状况良好，未出现牵引并发症；患者情绪稳定， 积极配合治疗及护理工作。
告知患者及家属查房的目的、流程和 可能的风险，确保知情同意。
进行查房
进入病房，观察患者的生命体 征、意识状态、肢体活动等情
况。
检查颅骨牵引装置的固定情况 ，包括牵引重量、方向、角度
等。
评估患者的疼痛程度、舒适度 以及是否有并发症的发生。
与患者及家属进行交流，了解 患者需求及护理情况，解答疑 问。
记录查房结果
牵引重量
5kg，无不适反应。
牵引时间
已按照医生要求定时更换体位，未出现牵引架松 动现象。
皮肤及头发评估
皮肤状况
牵引部位局部皮肤完整，无红肿 、破损及炎症反应。
头发状况
牵引部位周围头发清洁干燥，无 脱落及油腻现象。
牵引并发症预防及处理
预防措施
保持患者牵引部位清洁干燥，定时翻身预防压疮，观察局部皮肤完整性。
《颅骨牵引的护理》课件
《颅骨牵引的护理》PPT 课件
课件标题：《颅骨牵引的护理》
本课件旨在介绍颅骨牵引的定义、用途和原理，不同类型的颅骨牵引，颅骨 牵引的护理过程，以及常见问题与解决方案。通过分享病例，加深对颅骨牵 引的理解。
颅骨牵引的定义
颅骨牵引是一种医疗技术，通过将力量施加在头颅上，用于治疗颅骨骨折、颅内压增高等疾病。 颅骨牵引的用途
皮肤问题
定期检查患者的皮肤，保持皮肤清洁，防止压疮和感染。
感染预防和处理
注意保持牵引区域的清洁和干燥，及时处理感染并使用抗生素。
不适和疼痛
及时评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物和舒适护理。
病例分享
以一名患者为例，详细介绍其颅骨牵引的护理过程，涉及的问题及处理方案。
结论
颅骨牵引是一项重要的医疗技术，对于治疗颅骨骨折、颅内压增高等疾病具 有重要作用。正确的护理可以提高治疗效果和患者的生活质量。
• 恢复颅骨骨折的稳定性 • 减轻颅内压增高对脑组织的损害 • 辅助颅骨手术及其他治疗方法 颅骨牵引的原理 • 通过施加牵引力，使头颅维持稳定的姿势 • 减轻颅骨骨折导致的疼痛和不适
不同类型的颅骨牵引
皮牵引
使用系扣或橡皮带将牵引力施加在头皮上。
肌肉牵引
通过将牵引力施加在头部周围的肌肉上，使头颅科手术将牵引装置植入头颅内，实现精确的牵引力控制。
颅骨牵引的护理
1
护理前的准备工作
评估患者的病情，并与医疗团队协调进行牵引设备的准备。
2
护理过程
正确操作颅骨牵引设备，确保牵引力的稳定和适宜。
3
注意事项
定期检查患者的皮肤情况，保持牵引区域的清洁和干燥，注意牵引装置的固定。
常见问题与解决方案
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1.相关因素
①颅骨牵引轴线不合理；②牵引重量不适宜；③有效牵引时间掌握不当；④牵引时患者体位不正确。
2.护理措施（1）保持颅骨牵引轴线正确合理，根据颈椎损伤机制和类型，决定牵引轴线。
屈曲损协采用过伸位牵引，过伸损伤采用微屈位牵引，机制不明或早期牵引可采用中立位牵引，在牵引过程中可通过抬高或降低滑车位置调整牵引轴线。
（2）保持适宜的牵引重量。
维持牵引一般采用2～4kg牵引力，整复骨折或脱位，第1颈椎用4～5kg，每向下一颈椎节段增加2～2.5kg.大重量牵引床边有医护人员看护，半小时床旁x线摄片1次，复位后维持重量牵引。
、3）保证牵引时间不少于6周。
根据需要调节床头高度，政变床面倾斜度来调节反牵引力。
（4）每日检查牵引轴线，牵引力、反牵引力量是否适宜，检查牵引弓的松紧度：牵引的第1周，常有牵引弓松动倾向，每隔1～2d将紧同螺丝拧紧半圈。
、（5）牵引期间，头颈部制动。
头两则可用砂袋固定，避免大幅度翻身，始终保持正确体位、
牵引床的使用方法:我们医生和护士都会使用，为病人做合理的牵引，维持有效的牵引。
每天检查牵引的装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱和松动。
应保持牵引锤悬空、滑车灵活。
嘱咐病人和家属不要擅自改变体位，不能随便增减牵引重量。
颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧0.5-1圈，防止颅骨牵引松脱。
肢体牵引时，应每日测量
根据患者的体重按比例使用牵引的重量和时间。
多见于10%和牵引重量，牵引前要拍X线片，有强直性椎柱炎的，腰椎体滑脱，。
腰椎压缩骨折的，腰椎骨质病变的，都不适合牵引。
两侧肢体的长度，避免发生过度牵引。