梅毒血清学检测策略

1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验：

•

原理：梅毒螺旋体破坏宿主细胞释放以及其螺旋体细胞表面释放的类脂物质，刺激机体产生抗类脂抗体（反应素）。在体外该抗体与心磷脂、卵磷脂和胆固醇组成的抗原反应，形成凝集反应。•方法：VDRL (venereal disease research laboratory test) USR (unheated serum reagin test )

RPR (rapid plasma reagin circle card test) TRUST (tolulized red unheated serum test)特点：非特异性反应，

一、梅毒血清试验

2、梅毒螺旋体抗原血清试验

基于TP特异性抗原，检测TP抗体

TPPA TPPA

物，荧光镜下，TP呈苹果绿色荧光。

阴性

弱阳性

阳性

图18-1 TP抗体酶联免疫法试验

双抗原夹心一步法原理

图18-2 TP抗体酶联免疫法试验

双抗原夹心二步法原理

•电化学发光(ECLIA)免疫检测原理

亲和素

5）TP-RT胶体金法：

•临床：用于梅毒筛查

•注意：

高敏感性，特异较？

IgG 特异性总抗体

特异性IgG 抗体特异性IgM 抗体

5-7周 反应素

抗体变化规律

Comparison of three syphilis serodiagnosis algorithms and clinical 665 RPR-/TPPA+ patients were excluded from positive serodiagnosis due to a missed diagnosis rate of 24.2% (665/2,749).

Man-Li Tong, et al. Analysis of three algorithms for syphilis serodiagnosis and implications for clinical management. Clinical

Infectious Diseases 2014;58:1115-1124

.

The traditional algorithm

•One lab ：

•98%EIA +/PRP+→

•TP-PA+

•CDC. Discordant results from reverse sequence syphilis screening--five laboratories ，United States ，2006-2010. MMWR. Morbidity and mortality weekly report ，2011，60(5): 133.

特点：仅检测活动性梅毒。

血清试验相比，可能会漏检一些早期和晚期梅

毒患者。

传统筛查策略

Fonseca K ， Tsang RSW ，et al. Canadian Public Health Laboratory Network laboratory guidelines for the use of serological tests (excluding point-of-care tests) for the diagnosis of syphilis in Canada. Can J Infect Dis Med Microbiol, 2015, 26(Suppl A):6A-12A

逆向筛查策略

）中国梅毒筛查策略

血清试验筛查

性病防治培训手册-实验室检测(学员用书).北京：人民卫生出

采用梅毒螺旋体抗原血清试验进行初筛的流程图

Analysis of three algorithms for syphilis serodiagnosis

and implications for clinical management.

Man-Li Tong,et al. Clinical Infectious Diseases 2014;58:1115-1124.

小结

•梅毒血清学试验包括两类。

•梅毒血清学检测策略有：

1.非TP血清学筛查方法-传统方法。

2. TP血清学筛查方法-逆向方法。

3. 联合筛查方法

•逆向或联合筛查方法中结果不一致时，应进一步确证。