用_18_F_FDG观察脂肪肝患者肝脏葡萄糖摄取变化
分析~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)FDG)PET-CT对食管癌治疗后复发及转移的临床应用价值
分析 ~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)FDG)PET-CT对食管癌治疗后复发及转移的临床应用价值【摘要】目的：分析 18F-FDG PET/CT诊断复发性食管癌的病理结果或随访结果。
方法：回顾性分析 2018 年 1 月至 2019 年 12 月期间在我院行18F-FDG PET/CT 的食管癌治疗后可疑复发或转移的169 例患者的临床资料、病理结果及PET/CT 数据，通过统计学分析，探讨 18F-FDG PET/CT 对复发性食管癌的诊断价值。
结果：169 例食管癌治疗后患者中，18F-FDG PET/CT 显像诊断 137 例发生复发或转移，32 例未出现复发或转移。
18F-FDG PET/CT 显像在总体病例中诊断的准确率为 93.5%(158/169)，灵敏度为 99.2%（127/128），特异度为 75.6%（31/41），阳性预测值为 92.7%(127/137)，阴性预测值为 96.9%(31/32)。
169 例食管癌治疗后患者中，发生远处转移者 52 例。
结论：18F-FDG PET/CT 在诊断食管癌治疗后复发及转移中具有重要的临床应用价值，可为临床判断食管癌患者是否发生复发或转移提供依据。
关键词：正电子发射计算机断层成像术；；食管癌；复发；转移在全球范围内，食管癌占癌症相关病死率的第6位，并且食管癌患者的人数逐年增多，对人类健康造成严重危害。
改革开放后，我国人民的饮食习惯及生活环境发生较大改观，食管癌患者人数不断上升，其发病率和死亡率明显高于其它各国，新发病的患者每年可高达30万，约为全球新发病例的一半以上。
国内外学者对食管癌的临床症状研究，发现食管癌作为一种具有较强侵袭性的恶性肿瘤，初期的临床症状不明显，许多患者在出现临床症状时已有转移, 导致手术时已为中期或晚期，治疗后复发率较高, 5年的生存率小于25%[1-2]。
针对该病的治疗方案, 一般会选择手术治疗。
处于早期的食管癌，肿瘤病灶仅发生在食道壁的黏膜层，处于此期的食管癌患者最直接的治疗方法是进行手术切除，但此时患者通常仅仅有消化不良、胸骨后不适、吞咽不畅等症状，早期发现较困难，错失最佳的手术治疗时间。
18F-FCH联合18F-FDGPET_CT显像在肝细胞肝癌中的应用价值
学 校 代 码 10459 学号或申请号************密 级 公 开专业硕士学位论文18F -FCH 联合18F-FDG PET/CT 显像在肝细胞肝癌中的应用价值作 者 姓 名：高之晔导 师 姓 名：韩星敏专业学位名称：影像与核医学培 养 院 系：郑州大学第一附属医院完 成 时 间：2018年05月A thesis submitted toZhengzhou Universityfor the degree of MasterThe value of 18F-FCH combined with 18F-FDG PET/CT imaging in Hepatocellular CarcinomaBy Zhiye GaoSupervisor: Prof. Xingmin HanMedical Imaging and Nuclear MedicineThe First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversityMay 2018学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。
除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。
对本文的研究作出重要贡献的个人和体,均已在文中以明确方式标明。
本声明的法律责任由本人承担。
学位论文作者：日期： 年 月 日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。
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本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。
18F-FDG PETCT在肝细胞肝癌疗效早期监测评价的临床应用研究的开题报告
18F-FDG PETCT在肝细胞肝癌疗效早期监测评价的
临床应用研究的开题报告
研究题目：18F-FDG PETCT在肝细胞肝癌疗效早期监测评价的临床应用研究
研究背景：肝细胞肝癌是一种恶性肿瘤，治疗过程中需要对疗效进行及时监测。
当前常用的监测方法如CT、MRI等，但其诊断能力有限。
18F-FDG PETCT作为一种新型的分子影像技术在肿瘤监测中有较好的应用前景。
通过检测肝细胞肝癌患者的18F-FDG PETCT影像及相关指标，可以及时发现肝细胞肝癌的疗效及预测转归。
研究目的：本研究旨在探讨18F-FDG PETCT在肝细胞肝癌疗效早期监测评价中的应用情况，并探索其临床应用意义。
研究方法：本研究采用前瞻性队列研究的方法，招募符合入选标准的肝细胞肝癌患者，对其进行18F-FDG PETCT检测，并观察其治疗后疗效情况。
对所得影像及指标进行分析，研究18F-FDG PETCT在肝细胞肝癌疗效监测中的应用情况及其意义。
研究意义：本研究可为肝细胞肝癌治疗过程中的疗效监测提供新的方法，有助于提高治疗效果及及时干预。
同时，该研究还可为18F-FDG PETCT在肿瘤检测中的应用提供新的证据，并为进一步研究提供参考。
研究成果预期：通过本研究，预计可以得出18F-FDG PETCT在肝细胞肝癌疗效早期监测评价中的应用结果及意义，提高肝细胞肝癌治疗效果，并为18F-FDG PETCT在肿瘤检测中的应用提供新的证据，促进临床实践中的转化。
PET18F-FDG心肌葡萄糖代谢显像定量分析
18F-FDG心肌葡萄糖代谢显像定量分析
方法
PET 心肌代谢断层显象定量分析系统界面
图1 心肌“半球加圆柱”模型示意图
这种采样方案保证心尖采样时矢径垂直于心肌 （膜）表面，从而克服了部分容积效应影响。
图2心肌最大放射性计数值曲面采样示意图
图3 最终拟合的心肌“半球加圆柱”模型示意图 根据病人实际数据，可为5+7，4+8，3+9三种
表2 正常人对照组PET 18F-FDG显像正常值相对平均值的标准差(SD）
第一环 第二环 第三环 第四环 第五环 第六环
0.0931 0.0925 0.0930 0.0964 0.0960 0.0971 0.0967 0.0934 0.0957 0.0987 0.1009 0.0987 0.1016 0.1047 0.1092 0.0998 0.0943 0.0930 0.0903 0.0924 0.0902 0.0923 0.0975 0.0954 0.0987 0.0925 0.0887 0.0858 0.0887 0.0907 0.0974 0.1071 0.1190 0.1144 0.1039 0.0859 0.0895 0.0958 0.0926 0.0936 0.0942 0.0828 0.0868 0.0814 0.0706 0.0688 0.0782 0.0925 0.0885 0.0863 0.0817 0.0913 0.1054 0.1101 0.0991 0.0809 0.0822 0.0832 0.0902 0.0949 0.1076 0.1017 0.0774 0.0714 0.0538 0.0464 0.0685 0.0936 0.0923 0.0843 0.0944 0.0996 0.1014 0.0698 0.0653 0.0738 0.0786 0.0796 0.0875 0.1013 0.1033 0.0938 0.0648 0.0782 0.0541 0.0465 0.0647 0.0873 0.1030 0.1109 0.1195 0.1082 0.0952 0.0792 0.0723 0.0757 0.0839 0.0883 0.0883 0.1010 0.0908 0.0831 0.0722 0.0849 0.0737 0.0494 0.0567 0.0878 0.1093 0.1158 0.1176 0.1065 0.0886 0.0878 0.0797 0.0783 0.0860 0.0888 0.0935 0.0965
医学影像技术(医学高级)：核医学测试题
医学影像技术(医学高级)：核医学测试题1、问答题甲状腺血流显像的适应证有哪些?正确答案：甲状腺血流显像适应证：①甲状腺结节良性和恶性的鉴别诊断参考解析：试题答案甲状腺血流显像适应证：①甲状腺结节良性和恶性的鉴别（江南博哥）诊断。
②观察甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下时甲状腺血流灌注情况。
③动态观察功能自主性甲状腺腺瘤的血流灌注情况。
2、单选胃食管反流测定显像中，胃贲门处时间-放射性曲线出现几个尖峰提示有胃食管反流存在()A．1个B．2个C．3个D．4个以上E．以上都不是正确答案：D3、问答题核素显像检查如何诊断肾血管性高血压?正确答案：核素显像诊断肾血管性高血压采用的方法有肾动态显像检查和巯甲丙脯酸试验。
肾动态显像检查时，灌注相患肾显像剂到达时间延迟，血流灌注低，显影淡，体积小；功能相患肾放射性分布相对稀疏，体积小，肾图常表现为小肾图型，病史长的伴有不同程度的肾功能损伤；对双侧肾血管性高血压的判断，除了分析图像特征外，要紧密结合临床及其他相关检查进行综合分析。
巯甲丙脯酸试验时，当肾功能动态显像呈现患侧肾影出现及消退均延缓；肾图曲线峰值降低，峰时延缓，则为巯甲丙脯酸试验阳性，支持肾血管性高血压诊断。
4、多选?男性，41岁，劳力性心绞痛，有高血压、高血糖、高血脂，行99Tcm-MIBI心肌运动、静息显像如图，最可能的诊断是()A．左心室前壁、下壁心肌缺血B．冠心病C．扩张型心肌病D．代谢综合征E．高血压心脏病正确答案：A, D5、单选?一黄疸患儿的99Tcm-EHIDA肝胆动态显像如图，诊断是()A．先天性胆道闭锁B．先天性胆总管囊肿C．新生儿肝炎D．异位胆囊E．以上都不是正确答案：C6、多选关于检测存活心肌的显像方法，下列正确的有()A．双嘧达莫负荷心肌灌注显像B．小剂量多巴酚丁胺介入门控心肌显像C．硝酸甘油介入心肌灌注显像D．201Tl24小时延迟显像E．18F-FDG心肌显像正确答案：B, C, D, E7、问答题肺癌阳性显像如何进行结果判断?正确答案：正常肺组织对此类显像剂无明显摄取，双肺野放射性分布均匀参考解析：试题答案正常肺组织对此类显像剂无明显摄取，双肺野放射性分布均匀，基本为本底水平。
^(18)F-FDG PETCT显像中肝脏弥漫性摄取增高的鉴别诊断
国际放射医学核医学杂志2020 年10 月第 44 卷第10 期Int J Radiat Med Nucl Med, October 2020, Vol.44, No.10 655•综述•18F-FDG PET/C T显像中肝脏弥漫性摄取增高的鉴别诊断王振光杨光杰青岛大学附属医院核医学科PET/C T中心266100通信作者：王振光，Email：wangzhenguang@【摘要】肝脏摄取状态常作为18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像时图像质量评价、疗效评估和病变诊断的参照标准。
但有时肝脏呈弥漫性、均匀性或非均匀性l8F-FDG摄取增高，被称为“超级肝显像”。
除生理和技术因素影响外，各种弥漫性肝实质疾病和肝脏恶性肿瘤都可导致肝脏对"F-FDG的摄取增高。
笔者就此进行综述，旨在为临床鉴别诊断拓展思路。
【关键词】正电子发射断层显像术；氟脱氧葡萄糖F18;肝疾病；体层摄影术，X线计算机；超级肝显像DOI：10.3760/l21381-201906019-00076Differential diagnosis of hepatic diseases with diffuse hepatic uptake increased in 18F-FDGPET/CT imagingWang Zhenguang, Yang GuangjiePET/CT Center o f Nuclear Medicine Department, the Affiliated Hospital o f Qingdao University,Qingdao 266100, ChinaCorresponding author: WangZhenguang,Email:************************【Abstract】Hepatic uptake is often used as the reference standard for the evaluation of imagequality,therapeutic efficiency and diagnosis of diseases in l8F-fluorodeoxyglucose (FDG)PET/CTimaging.However,the liver shows diffuse,homogeneous or heterogeneous high l8F-FDG uptakesometimes,called"hepatic superscan".Except for biologic and technical factors,many diffuse hepaticparenchymal diseases and malignancies may increased the uptake of18F-FDG by the liver.This paperreviews this in order to widen the view in clinical differential diagnosis.【Keywords】Positron-emission tomography;Fluorodeoxyglucose FI8;Liver diseases;Tomography,X-ray computed;Hepatic superscanDOI：10.3760/121381-201906019-000761S F-FDG是葡萄糖的类似物，可作为肝脏糖代 谢的底物，也是最常用的肝脏PET/CT显像剂。
规培考试题《心内科》五 附答案
心内科规培考试题科室：___________ 姓名：_________ 得分：_________一、A1型题（每题1分，共67分）1、高血压患者中最常见的是A.嗜铬细胞瘤B.原发性高血压C.妊娠高血压综合征D.肾血管性高血压E.原发性醛固酮增多症答案:( )2、治疗高血压急症的首选降压药物是A.硝普钠B.硝酸甘油C.呋塞米D.硝苯地平E.贝那普利答案:( )3、下列哪项符合原发性高血压极高度危险组标准A.高血压1级伴1个危险因素B.高血压2级伴2个危险因素C.高血压2级伴靶器官损害D.高血压1～2级伴3个危险因素E.高血压3级伴靶器官损害答案:( )4、高血压合并糖尿病，BP 180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A.ACEI制剂B.β-受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.利尿剂E.脱水药答案:( )5、关于老年人高血压的特点，下列哪项不符合A.血压波动小B.容易发生心功能不全C.容易出现体位性低血压D.压力感受器调节血压敏感性减退E.以收缩压增高为主答案:( )6、下列引起左室压力负荷过重的是A.高血压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.贫血答案:( )7、女性，69岁，血压140/95mmHg，她的血压属于A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压答案:( )8、继发性高血压不见于A.慢性肾盂肾炎B.甲状腺功能亢进C.主动脉缩窄D.肾上腺皮质功能减退E.多发性大动脉炎答案:( )9、应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压答案:( )10、血压的正常值为A.80～110/50～70mmHgB.80～120/50～80mmHgC.90～140/50～90mmHgD.90～140/60～90mmHgE.90～140/70～90mmHg答案:( )11、关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确A.心音强弱不等B.心律绝对不齐C.容易听到第四心音D.心率大于脉率E.心电图P波消失，代之f波答案:( )12、心房颤动最常见于A.冠心病B.风心病C.高血压心脏病D.扩张性心肌病E.缩窄性心包炎答案:( )13、洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿A.急性心肌梗死B.甲状腺功能亢进C.快速心室率的阵发性心房纤颤D.严重二尖瓣狭窄E.梗阻性心肌病答案:( )14、关于心室复极储备的表述，错误的是A.复极储备功能在心电图上表现为QT 期间能否随心率的变化发生相应的动态变化B.室性期前收缩的代偿期后的窦性心律的QT间期延长表明复极储备功能正常C.男性复极储备功能低于女性，容易发生药物性心律失常（Tdp）D.复极储备从亚细胞离子通道水平解释了QT间期的频率自适应现象的机制E.可采用动态心电图、运动平板试验、心房调搏等检查手段评估复极储备功能答案:( )15、确定室性期前收缩的起源部位最好采用A.单导联顺序描记心电图B.3导联同步心电图C.6导联同步心电图D.12导联同步心电图E.X、Y、Z正交心电图答案:( )16、关于右束支电位的表述，不正确的是A.是右束支的除极电位B.时限一般为10ms左右C.位于H波和V波之间D.振幅比H波低，时限比H波短E.正常范围为30～55ms答案:( )17、房颤发生的心外原因首先考虑A.甲状腺机能亢进症B.多发性硬化症C.肺栓塞D.电解质紊乱E.脑中风答案:( )18、终止心室颤动最有效的方法是A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤答案:( )19、下列情况不易引起室性心动过速的是A.急性心肌梗死B.洋地黄中毒C.低钾血症D.预激综合征E.QT间期延长综合征答案:( )20、关于一般房颤的叙述，下列不正确的是A.心室率多在350～600次/分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等答案:( )21、临床Ⅲ级的法洛四联症患者的氧饱和度是A.＜70%B.70%～75%C.75%～85%D.85%～95%E.＞90%答案:( )22、先心病最主要的病因是A.染色体畸变B.宫内感染C.接触放射线D.妊娠期服致畸药物E.孕妇患代谢性疾病答案:( )23、二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括A.高调B.性质粗糙C.吸气时增强D.向左腋下传导E.吹风样答案:( )24、下列药物及剂量组合被推荐用于无心脏收缩的患者初始治疗的是A.肾上腺素3mg静推B.阿托品3mg静推C.肾上腺素1mg静推D.阿托品0.5mg静推E.胺碘酮300mg静推答案:( )25、符合中心性发绀特点的是A.经按摩局部后发绀消失B.口唇无发绀C.局部皮肤温度低D.发绀呈全身性，皮肤温暖E.常见于肢体末梢与下垂部位答案:( )26、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于A.健康儿童或青少年B.主动脉粥样硬化C.先天性肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄答案:( )27、关于心尖搏动向左侧移位的因素中，错误的是A.妊娠B.全心增大C.右心室增大D.右侧气胸E.右侧肺不张答案:( )28、下列患者需要立即插管A.老年女性胸痛呼吸频率每分30次的浅表呼吸B.55岁胰岛素依赖性的糖尿病ST段抬高合并室速C.面罩抱球呼吸胸部无起伏的呼吸暂停患者D.呕吐反射减弱的抑郁的酒精中毒的大学生E.75岁老年男性出现睡眠呼吸暂停者答案:( )29、关于心脏听诊，下列叙述正确的是A.心包叩击音出现在收缩期B.奔马律出现在收缩期C.开瓣音出现在收缩期D.第三心音出现在心室快速充盈期末E.主动脉喷射音出现在收缩中晚期答案:( )30、冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B.疼痛的部位不同C.疼痛性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时是否伴发恶心答案:( )31、舒张晚期奔马律多见于A.扩张型心肌病B.动脉导管未闭C.主动脉瓣狭窄D.急性心肌梗死E.主动脉瓣关闭不全答案:( )32、下列不属于额外心音的是A.肿瘤扑落音B.大炮音C.心包叩击音D.开瓣音E.奔马律答案:( )33、下列患者中，碳酸氢钠治疗（1mmol/kg）最有效的是A.源于张力性气胸的高碳酸血症性酸中毒B.短暂呼吸停止的患者C.严重高钾患者D.严重低钾患者E.糖尿病高渗昏迷者答案:( )34、非器质性心脏病者一般不会出现A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.一度房室传导阻滞E.阵发性房速答案:( )35、一正常妊娠足月妇女，心脏检查时，可出现的改变是A.心尖搏动向上外移B.剑突下搏动C.心尖搏动减弱D.负性心尖搏动E.心尖搏动左移2～3cm答案:( )36、关于心脏的神经支配的描述，错误的是A.心室内是否有迷走神经支配仍有争议B.刺激右侧迷走神经可引起窦性心动过缓，窦房阻滞或窦性停搏C.刺激左侧迷走神经可引起束支阻滞D.心脏中有多种肽类神经纤维存在E.自主神经对心脏的调节作用中，迷走神经优势相对较大答案:( )37、采用18F标记脱氧葡萄糖（FDG）心肌显像方法判断存活心肌与坏死心肌的原理是A.存活心肌摄取↑，坏死心肌不摄取B.存活心肌摄取↓，坏死心肌不摄取C.存活心肌摄取↑，坏死心肌摄取↑D.存活心肌不摄取，坏死心肌摄取↑E.存活心肌摄取↓，坏死心肌摄取↓答案:( )38、先心病最重要的无创性检查方法是A.心脏X线摄片B.超声心动图检查C.心电图D.心导管检查E.心脏磁共振检查答案:( )39、左心室增大可呈现以下X线征象，但除外A.左心缘延长B.心尖向左下移位C.心影呈靴形D.肺动脉段膨凸E.心脏后下透亮三角区消失答案:( )40、下列哪项不是食管超声心动图的适应证A.食管病变、静脉曲张B.瓣膜成形术C.需体外循环的先心病手术D.肥厚性心肌病左室流出道疏通术E.先心病诊断答案:( )41、X线发现心影呈梨形增大，是由于A.右室、左室增大B.左室、左房增大C.右室、左房增大，肺动脉干突出D.右室、右房增大E.左室增大，主动脉弓突出答案:( )42、以食管超声心动图测量CO，下述哪项不是必须条件A.环形二尖瓣瓣口B.血流层流C.无返流D.心律规则E.心率50～100次/分答案:( )43、急性心肌梗死需与以下疾病鉴别，除了A.心绞痛B.急性心包炎C.急性肺动脉栓塞D.急性阑尾炎E.主动脉夹层分离答案:( )44、缺血性心脏病最常见的病因是A.主动脉瓣狭窄B.冠状动脉粥样硬化C.心肌肥厚D.主动脉瓣关闭不全E.严重贫血答案:( )45、心绞痛发作时常出现A.体温升高B.血沉增快C.血清心肌酶谱增高D.动脉血压增高E.心率减慢答案:( )46、关于心肌桥的描述，不正确的是A.是指冠状动脉的一部分行走于心外膜心肌下方B.心室收缩时引起冠状动脉狭窄或闭塞，舒张时冠状动脉管径正常或接近正常C.常见于左前降支D.不会引起心肌梗死E.可通过多排螺旋CT、冠状动脉造影、血管内超声来诊断答案:( )47、下列心肌缺血类型可引起ST段抬高，但除外A.心外膜下缺血B.心内膜下缺血C.透壁性心肌缺血D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死答案:( )48、关于Wellens综合征的表述，错误的是A.患者心绞痛发作在前，T波改变常在胸痛缓解后出现B.1型表现为T波双支对称性深倒置C.2型表现为T波呈正负双向D.T波改变主要出现在V2～V3导联E.常伴有胸前导联ST段抬高答案:( )49、有关肥胖病人的叙述，哪一项是错误的A.过度肥胖可导致肺活量、深吸气量和呼气储备量减少B.58%肥胖病人并发高血压，但多数属轻度和中度C.肥胖伴高血压者易继发冠心病、脑血管意外而卒中D.肥胖病人易并发糖尿病和脂肪肝E.超过标准体重15%～20%为过度肥胖答案:( )50、急性心肌梗死时最常见的心律失常是A.心房颤动B.室性期前收缩及室性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征E.非阵发性交界性心动过速答案:( )51、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关A.冠脉痉挛B.左室排血量减少C.冠脉血流减少D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗E.夜间血压低答案:( )52、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.胺碘酮D.氨酰心安E.维拉帕米答案:( )53、血浆中运输内源性胆固醇的脂蛋白是A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL2E.HDL3答案:( )54、诊断动脉粥样硬化最直接方法是A.X线B.多普勒超声C.放射性核素D.CT检查E.血管造影答案:( )55、关于冠心病的分型错误的是A.无症状性心肌缺血B.心律失常C.心肌梗死D.猝死E.心绞痛答案:( )56、在胸片上可见肺部大血管呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有右侧纵隔胸膜抬高，这种检查结果可见于下列哪种疾病A.瘢痕性肺气肿B.间质性肺气肿C.大泡性肺气肿D.阻塞性肺气肿E.肺梗死答案:( )57、心肌梗死的溶栓治疗禁忌征不包括A.颅内肿瘤B.半年前曾有头部外伤史C.2～4周内有活动性内脏出血D.入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史E.1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件答案:( )58、关于心脏骤停的说法，下列正确的是A.意识障碍的突然发生B.心脏射血功能的突然终止C.大面积心肌坏死D.大脑供血功能的突然终止E.大面积脑细胞坏死答案:( )59、心脏性猝死的主要预测因素为A.心梗后右房射血分数降低B.心梗后全心射血分数降低C.心梗后左室射血分数降低D.心梗后左房射血分数降低E.心梗后右室射血分数降低答案:( )60、老年女性意识丧失，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下述叙述能最好的解释此挽救呼吸行为的正面效果是A.帮助克服气道阻塞B.维持正常的动脉血氧浓度C.有助于心脏除颤D.快速有效的为患者提供氧气E.有助于维持血压答案:( )61、关于顺钟向转位是指A.额面QRS心电轴向右偏移B.额面QRS心电轴向左偏移C.正常过渡区波形出现在V1、V2导联上D.正常过渡区波形出现在V5、V6导联上E.不确定电轴答案:( )62、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.心室颤动E.阵发性室上性心动过速答案:( )63、属于IC类抗心律失常药物是A.普鲁卡因胺B.美西律C.普罗帕酮D.苯妥英钠E.利多卡因答案:( )64、窦性心动过速的治疗主要是A.寻找原因与诱因，积极治疗原发病因B.静注毛花苷C（西地兰）C.给予β受体阻滞剂D.给予维拉帕米（异搏定）E.给予镇静剂答案:( )65、关于慢性肾功能衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的A.可因高钾血症引起B.可因低钾血症引起C.可有窦性静止、窦房传导阻滞、室性自搏心律D.可因高钙血症引起E.可有室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动答案:( )66、风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是A.心脏显著向左下扩大B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音D.周围血管征E.Austin-Flint杂音答案:( )67、风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣答案:( )二、A2型题（每题1分，共41分）68、男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP 230/140 mmHg，心率90 次/分，期前收缩2～4 次/分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳A.静脉滴注普罗帕酮B.静脉推注呋塞米C.静脉滴注硝普钠D.静脉推注地西泮E.静脉推注利多卡因答案:( )69、患者男性，76岁，反复头晕3天入院。
18f-fdg的应用原理
18F-FDG的应用原理什么是18F-FDG？18F-FDG是一种放射性荧光标记的葡萄糖类似物，它被广泛应用于医学领域中的正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）技术。
它的应用原理是通过检测人体内葡萄糖的代谢情况，从而获取相关疾病的诊断信息。
原理介绍18F-FDG是由18F（氟-18）同位素标记的葡萄糖类似物。
由于人体细胞主要利用葡萄糖作为能量来源，18F-FDG被认为是一种生物合成的葡萄糖。
当18F-FDG注射到人体内后，它会被主动转运入细胞。
然后，在细胞内，18F-FDG被酶催化转化为18F-FDG-6-磷酸（18F-FDG-6-Phosphate）。
这个转化过程是正常葡萄糖与人体内的糖酵解过程相似的。
临床应用18F-FDG在医学领域有广泛的临床应用。
以下列举几个常见的应用领域：•癌症检测与诊断：18F-FDG的PET-CT技术可以检测身体各部位的葡萄糖代谢情况，从而帮助医生发现和评估肿瘤。
肿瘤细胞以比正常细胞更高的速率吸收葡萄糖，因此在PET-CT图像中，肿瘤区域会显示高度代谢的18F-FDG。
•心脏疾病诊断与评估：18F-FDG的PET-CT技术可以评估心脏的代谢情况，帮助医生诊断心肌缺血以及冠状动脉疾病等心脏疾病。
•神经系统疾病诊断与评估：18F-FDG的PET-CT技术可以评估大脑的代谢情况，帮助医生诊断以及评估癫痫、阿尔茨海默病等神经系统疾病。
•炎症与感染诊断：18F-FDG的PET-CT技术可以检测身体内的炎症反应以及感染情况。
由于炎症和感染部位细胞代谢活跃，它们通常显示高度代谢的18F-FDG。
•放疗后疗效评估：18F-FDG的PET-CT技术可以帮助医生评估放疗后肿瘤的疗效。
优势与局限性18F-FDG的应用有一些明显的优势，也存在一定的局限性：优势：•高敏感性：18F-FDG的PET-CT技术可以检测到细胞代谢的轻微变化，有助于早期诊断。
•全身扫描：18F-FDG的PET-CT技术可以一次性全身扫描，帮助医生获取全身的代谢信息。
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现代生物医学进展 Progress in Modern Biomedicine2009Vol.9No.19用18F-FDG观察脂肪肝患者肝脏葡萄糖摄取变化张子为1胡云1李爱梅2徐郁1黄洪1郭万华2（1南京大学医学院附属南京鼓楼医院内分泌科江苏南京210008；2南京大学医学院附属南京鼓楼医院核医学科江苏南京210008）摘要目的：通过PET/CT检查观察脂肪肝患者肝脏及其他组织对18F脱氧葡萄糖（18F-FDG）摄入变化，探讨脂肪肝与糖脂代谢的相关性。
方法：36例做PET/CT的健康和2型糖尿病男性患者，分为对照组（n=18例）；脂肪肝组（n=9例）；糖尿病脂肪肝组（n=9例）。
常规测血糖、血脂及肝肾功能。
PET/CT测肝脏CT值和肝脏、肾皮质，骨骼肌组织18F-FDG的最大标准摄入值（SUVmax）及平均标准摄入值（SUVmean）。
结果：1.糖尿病脂肪肝组的TG显著高于单纯脂肪肝组和正常对照组，P=0.0003,0.0000。
单纯脂肪肝组的TG亦显著高于正常对照组，P=0.028。
2.糖尿病脂肪肝组的肝脏18F-FDG的SUVmean和SUVmax显著高于正常对照组的SUVmean和SUVmax，P=0.0054,0.0133。
单纯脂肪肝组的肝脏SUVmean和SUVmax亦高于正常对照组，但比较无统计学差异。
脑皮质、肾皮质和骨骼肌组织的18F-FDG的SUVmean和SUVmax三组间比较无显著性差异。
3.Spearman相关性分析发现FBG与TG显著正相关（r=0.59919，P=0.0004）；FBG和TG与肝脏的CT值显著负相关（r=-0.55625，P=0.0004；r=-0.45739，P=0.0097）。
结论：脂肪肝与空腹血糖和甘油三酯升高显著相关。
脂肪肝及2型糖尿病脂肪肝患者肝脏对葡萄糖摄取增高。
关键词：脂肪肝；（18F-FDG）PET/CT；血糖；血脂中图分类号：R589.2文献标识码：A文章编号：1673-6273（2009）19-3707-0318F-FDG Assessment of Hepatic Glucose Uptake in NonalcoholicFatty Liver Disease PatientsZHANG Zi-wei1,HU Yun1,LI Ai-mei2,XU Yu1,HUANG Hong1,GUO Wan-hua2（1Department of Endocrinology,Nanjing Drum Tower Hospital,Nanjing University Medical School,Nanjing210008,China;2Department of Nuclear Medicine,Nanjing Drum Tower Hospital,Nanjing University Medical School,Nanjing210008,China）ABSTRACT Objective:To examine liver glucose uptake in nonalcoholic fatty liver disease（NAFLD）by using18F-FDG and positron emission tomography and to approach the relationship between NAFLD and metabolic disorders of glucose and lipids.Methods: Thirty-six male subjects were divided in three groups:control(n=18);NAFLD(n=9);NAFLD with diabetes(n=9).Blood glucose and liver and kidney function were conventionally tested.Liver CT value was tested by computerised tomography scan.18F-FDG uptake in liver,brain,kidney and muscle was semi-quantitatively measured using the maximum and mean standardized uptake value(SUVmax and SUVmean).Results:1.Serum triglyceride（TG）level was significantly higher in the NAFLD with diabetes group compared with the control and NAFLD group(p=0.0003，0.0000).And TG level in NAFLD group was higher compared with the control group(P=0.028).2.18F-FDG liver mean and maximum standardized uptake value was significantly increased in NAFLD with diabetes as compared to control group(p=0.0054；0.0133).18F-FDG liver uptake was high in NAFLD group but not significantly different from control group. There was no significant difference in18F-FDG brain,kidney and muscle tissues uptake among the three groups.3.In spearman correlation analyses,FBG was correlated well with Serum triglyceride(TG)value（r=0.59919，p=0.0004）.FBG and TG were negatively correlated with liver CT value(r=-0.55625，p=0.0004;r=-0.45739，p=0.0097,respectively).Conclusions:The data suggest that non-alcoholic fatty liver disease has been associated with metabolic disorders,including high triglyceride and fasting blood glucose.In vivo in men with non-alcoholic fatty liver disease and diabetes,liver glucose uptake is enhanced.Key words:Non-alcoholic fatty liver disease;（18F-FDG）PET/CT;Glucose;lipidsChinese Library Classification（CLC）:R589.2Document code:AArticle ID:1673-6273（2009）19-3707-03前言随着生活水平的提高，生活方式的改变，非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的发病率越来越多，且呈年轻化的趋势。
临床资料显示脂肪肝是代谢综合征的重要组成部分，可影响全身的糖脂代谢，导致糖尿病和心血管疾病的发生和发展。
但其确切的发病机制尚不清楚。
随着正电子发射断层成像(positron emission tomography, PET)技术的出现及其分辨率和检测精度的不断改善，18F脱氧葡萄糖(18F2-fluoro-2-deoxy-D glucose,FDG)，被广泛应用于有关活体葡萄糖代谢的研究[1,2]。
18F-FDG进入人体组织后在己糖激酶作用下，经磷酸化生成6-磷酸-FDG,停留于细胞内，有利作者简介：张子为（1985-），女，硕士，主要研究方向：炎症因子与胰岛素抵抗。
E-mail:zzw8549@通讯作者：胡云，E-mail:huyundr@（收稿日期：2009-08-15接受日期：2009-09-18）3707··现代生物医学进展 Progress in Modern Biomedicine 2009Vol.9No.19于PET 成像。
PET 扫描获得的图像代表相应摄取期内的FDG 总量，因此各组织局部放射活性的量与该区内葡萄糖摄取和代谢相关，各组织的最大标准摄入值和平均标准摄入值可半定量代表该区的葡萄糖代谢率。
肝脏是人体主要的葡萄糖代谢器官。
升高的游离脂肪酸和胰岛素抵抗是脂肪肝引起肝脏糖代谢紊乱的主要机制。
但目前尚无资料显示脂肪肝患者活体内肝脏对葡萄糖的摄取代谢率。
本研究用PET/CT 测量肝脏CT 值，并观察比较正常对照、脂肪肝及2型糖尿病脂肪肝患者脑皮质、肝脏、肾皮质和骨骼肌等组织对18F-FDG 代谢变化，探讨脂肪肝与糖脂代谢的关系。
1对象和方法1.1研究对象本研究纳入自2008年3月-2009年4月在我院PET/CT 中心做体检的健康及2型糖尿病男性患者共36例。
根据血糖（按1997年ADA 诊断标准）和既往的2型糖尿病史诊断糖尿病；肝脏和脾脏的CT 值比小于0.85诊断为脂肪肝。
分为三组，对照组（n ＝18例）：无糖尿病且无脂肪肝；单纯脂肪肝组（n ＝9例）：有脂肪肝但无糖尿病组；糖尿病脂肪肝组（n ＝9例）：既有2型糖尿病又有脂肪肝组。
1.2研究方法所有患者，禁食8h 以上，晨空腹抽静脉血测血脂及肝肾功能，并测手指毛细血管血糖，空腹血糖要求在8mmol/L 以下。
采用Philips 公司生产的GEMINI GXL 型号的PET/CT 扫描仪。
高效液相色谱层析(HPLC)法放射化学纯度>95%。
肘静脉快速注射18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG ）5.55MBq/kg 体重，注射后1h ，先作透射扫描，随后做发射扫描6min ，2D 采集，计数在4.8×107以上，进行衰减校正。
经计算机滤波反投影图像重建获得横断面、冠状面和矢状面断层影像。
取肝脏、脑皮质、双侧肾脏皮质（取均值），双侧股四头肌大腿根部（骨骼肌肉）的最大横断面（取均值）。