普米克令舒联合万托林雾化治疗支气管哮喘疗效观察

年 龄 、性 别 、病 程 、病 情 经 统计 学 处理 均 无 显著 性 差 异 （ Ｐ均 ＞ ０． ０５ ） ，具 有可 比性 。 ２ 、治疗方 法 对 照组应 用综合疗法 ：即持续低 流量 吸氧 ，氨茶碱 ，祛痰 剂 ，全 身应用激 素、
抗 生 素 控 制 感 染 ，补 液 纠 正 脱 水 ，纠 正 酸 碱 失 衡 和 电解 质 紊 乱 等 。 治 疗 组 在 综 合 治 疗 法 的 基 础 上
体 征 、血 气 的变 化 ，现 将观 般资料 、 ６ ５例 患者 均 来 自我 院 ，２ ０ ０ ４年 ９月 到 ２ ０ ０ ６年 ９月 住 院 患 者 ，均 按 支 气 管 哮
喘 防治指南诊 断标准 及急性发 作期分度 的诊 断标； １将 ６ 隹【】 ５例患者 随机分两组 。治 疗组 ３ ３例 ，其
认 为是哮喘的本质 ，而 气道 炎症是 导致气道高反应性 的重要机 制之一。 近年来证 实支气管哮喘 的炎
症 大多属于 变态反应性炎症 ，进一步 提 出了气道 变应 性炎症新概念 ，具 有抗哮喘炎 症反应 的药物 ， 各 国专 家公认并被 ＧＮＡ方案肯定的是 全身性糖皮质激 素、吸入性糖 皮质激素等药物 ，普米克令舒是 新合成 的肾上腺皮质激素 ，有较 高的糖 皮质受体结合率 ，抗炎效果佳。局部 吸入可直接作用于支气
将普 米克令 舒 ２毫升 ，联 合 万托林 Ｏ ５毫升 雾化 吸入 ，雾化后 用 ２％ 碳酸 氢钠和生 理盐 水漱 口。 ． ３ 、疗 效判定标 准 ① 显效 ：在用药后 １ ２小时 内哮喘发作缓解 ，肺部 哮鸣音显著减 少 ，紫绀 完全 消退 ，意识清楚 ， 血气恢 复正 常 ：② 有效 ：用药 １ —２ ４小 时哮喘 发作 明显减 轻 ，肺部 哮 鸣 ２
气管哮喘患者随机分为２ 对照组应用综合疗法 治疗组在综合疗法基础上予普米克令舒联合万 组。 托林雾化吸入。 治疗 １ｈ ２ 后密切观察患者症状、 体征和动脉血气改善情 况。结果 治疗组的显效率 为 ７． 总 有效率为 ９． ； 照组的显效 率为 ３． 总有效率为 ６． 两组的显效率及总有 ２ ％， ２ ７％ 对 Ｏ ４ ％， ４ ２ ％。 ５
４、 统 计 学 处 理 采用 Ｘ ２检 查 。
结果
治疗组显效率 为 ７ ．％ ，总有效率 为 ９ ． ％ ：对照组显效率 为 ３ ． ％ ，总有效率 为 ６ ． ％ 。 ２７ ７Ｏ ４４ ２５
两组 显 效率及 总有效率 比率 、差异均 有显著 性差异 （ Ｐ均 （０． 。治疗 组 的临床显著 优干对 照 ０１）
组 。见 表 １。
表 １ 两组疗效的比较
讨论
支 气 管 哮 喘 是 一 种 以肥 大细 胞 、 嗜 酸 性 粒 细 胞 和 Ｔ淋 巴 细胞 浸 润 为 主 的 气道 炎 症 性 疾病 ，这 在
动 物模 型及人气道活检 中皆得 到证 实 ，并进一步发 现在支气管哮喘 的发病机制 中 ，气道慢性炎症被
管 ， 降 低 气 道 反 应 性 ，修 复 气 道 上 皮 炎 症 损 伤 ， 改 善 临 床 症 状 和 通 气 功 能 ， 起 效 快 ，用 药 剂 量 小 ，可 避 免 或减 少 全 身 用 药 带 来 的 副 作 用 。 防 止 症 状 进一 步 恶 化 【ｌ ２ ，其 最 大 特 点 为 吸 入后 局 部 浓度
中男 １ ４例 ， 女 １ ９例 ；年 龄 １ — ５ ８ ５岁 ， 平 均 ３ ． ５ ５岁 ：呼 吸 频 率 ２ — ３ １ ８次 ／ ｉ ，平 均 ２ ． ｍ ｎ ４５
次 ／ ｎ，血气 分析 ：呼 吸性 碱 中毒 ２ ｍｉ ３例 ，呼吸性 酸 中毒 ７例 ，呼 吸性酸 中毒合 并代谢 性酸 中毒
高 ，进入血液部分被肝 脏首过效应清除率 为 ９ ％。万托林 为短效 Ｂ ２受体激动 剂 ，吸入后 ５—１ ｍｉ Ｏ ｎ Ｏ 起效 ，是哮喘急性发作期按需使用 的基础用药。 Ｂ ２受体激动剂主要通过作用于呼吸道的 Ｂ ２受体 ，
激 活腺 苷 酸 环 化 酶 ，使 细 胞 内 的环 磷 腺 苷 （ ＡＭ Ｐ ） 量 增 加 ， 游 离 Ｃａ Ｃ 含 ＋＋减 少 ， 从 而 松 驰 支 气
效率比较有显著性差异 （ 均 ＜ｏ １。 Ｐ ． ）结论 普米克令舒联合万托林 雾化吸入能 明显提高支气管哮 Ｏ 喘的疗效。
【 关键词 】普 克 舒 万 米 令 托林 支 管哮 气 喘
为了探讨普 米克令舒联合 万托林雾化吸入对支气 管哮喘患者 的疗 效 ，将我院支气管哮喘患者 分
别应 用 综 合 疗 法 ，及 在 综 合 疗 法 基 础 上 加 普 米 克 令 舒 联 合 万 托 林 ，并 进 行 比 较 ，观 察 患 者 症 状 、
３例。对 照组 ３ ２例 ，其 中男 １ ，女 １ ５例 ｉ年龄 １ ７例 ９—５ ７岁 ，平均 ３ ． ；呼 吸频 率 ２ 一 ６ １岁 Ｏ
３ ８次 ／ ｎ，平均 ２ ０次 ／ ｎ；血气分析 ：呼吸性碱 中毒 ２ ｍｉ ４． ｍｉ ５例 ，呼吸性酸 中毒 ５例 ，呼吸性酸
中毒 合 并 代 谢 性 酸 中毒 ２例 ， 两 组 疗 程 均 为 ６天 。两 组 患 者 均 合 并 不 同 程 度 的肺 部 感 染 ，但 两 组
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普米克令舒联合万托林雾化 治疗支气 管哮喘疗效观察
辽 宁省本 溪 市铁 路 医院 内一 科 于晓旭
【 摘要 】 的观 普 克 舒 合 林雾 吸 疗 气管 喘 临 效果 方 目 察 米 令 联 万托 化 入治 支 哮 的 床 。 法将６例支 ５
音减 少 ，紫绀减 轻 ，意 识状 态好 转 ；③ 无效 ：用 药 ２ ４小时 后 临床 症状 、体 征 无改 变 ，病情 加
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２０． ０ ７１中圈医药指南
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重 、 恶 化 或 需 要 机 械 通 气 。 显 效 ＋有 效 合 计 为 总 有 效 。