免费服药对贫困精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响
免费服药对贫困精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响
【摘要】目的探讨免费服药对贫困精神分裂症患者的服药依从性和生活质量改善效果的影响。
方法将2011年2月至2012年10月116名纳入贫困精神分裂症标准患者进行免费药物治疗，比较治疗前后简明精神病评定量表（BPRS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）的各项指标，分析免费服药对贫困精神分裂症患者的服药依从性和生活质量改善效果的影响。
结果免费服药的贫困精神分裂症患者BPRS和SDSS治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），免费服药可以提高患者的依从性，治疗后患者病情稳定性，生活质量得到了改善。
结论对贫困精神分裂症患者采取免费服药措施，一方面极大减轻贫困患者的经济负担，另外一方面改善患者的生活质量，体现社会公平，值得更大范围的推广和应用。
【关键词】免费服药；贫困；精神分裂症；依从性；生活质量
精神分裂症是精神类疾病中一种常见疾病，约占所有住院精神病患者总数50%左右，青壮年中易发，主要表现在情感、知觉、思维方面障碍，各方面活动与环境不协调[1]。
精神分裂症治疗恢复需要的周期较长，容易出现反复发作等情况，药物治疗往往费用很大，对于家庭条件不是太好的患者很难按时坚持治疗，甚至有可能放弃治疗。
精神分裂症病情不确定，患者缺少治疗不但有可能给患者自身和家庭带来不良后果，也影响着社会安定[2，3]。
为了保证贫困患者的看医治病的权益，提高患者的依从性和改善生活质量，从2011年2月起，116例纳入贫困标准的精神分裂症患者采取免费服药措施，效果显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2011年2月～2012年10月116名精神分裂症患者，本地低保标准为此次纳入治疗的贫困标准，精神分裂症按照精神分裂症的诊断标准确诊，所有患者表现出忧郁、猜疑、焦虑等症状。
所有患者中，男61例，女55例；年龄分布在16～63岁，平均年龄47.2岁。
1.2 治疗方法对患者本人或者其家属进行精神分裂症知识讲解，让其充分了解患者的病情，然后根据患者具体病情给予相应治疗。
治疗前期主要目标是病情的缓解，治疗后期主要是维持性治疗。
所用药物主要有利培酮，盐酸苯海索，苯二氮卓类等，后两者根据病情在前者基础上添加合用。
免费治疗时间为一年，治疗期结束后，对简明精神病评定量表（BPRS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）为主要指标评判治疗效果，包括依从性提高和患者生活质量改善方面。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析，用（x±s）表示所测数据，数据进行t检验，P＜0.05 表示具有统计学意义，有显著性差异。
2 结果
2.1 治疗前后患者的依从性变化
免费治疗一年后，患者服药依从性提高显著，治疗前的27例提高到现在的103例，不能完全按医嘱服药或者间断服药的患者数目从75例降低到现在的3例，说明免费服药对精神分裂症患者依从性提高非常明显。
2.2 治疗前后患者生活质量变化患者治疗前后生活质量变化可以从治疗前后社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和简明精神病评定量表（BPRS）分析得出，如表1和表2所示，对于SDSS量表指标，治疗前后各项指标都有显著性的改善，在生活自理能力、父母职能方面改善尤其明显。
治疗一年后，SDSS总分由（4.78±0.23）分上升到（8.91±2.14）分，得到了极显著的提高；对于BPRS量表指标治疗前后表中所叙述的各项指标同样有显著性的改善，思维障碍、猜疑敌对等方面改善更为明显。
治疗一年后，BPRS总分由（57.65±17.46）分下降到（30.12±12.8）分，得到了极显著的降低。
数据显示免费服药对贫困精神分裂症患者的生活质量效果改善显著。
3 讨论
精神分裂症属于慢性疾病中的一种，一般采取药物治疗，往往需要长期服药，由于各种原因，许多患者得不到及时有效治疗[4，5]。
精神分裂症患者早期治疗待病情缓解后，进入一个维持期，这个病期周期很长，治疗费用大，特别是对家庭贫困患者，长期服药需要大量的经济支持，往往难以支付，所以许多患者由于客观原因不能坚持治疗，最终导致治疗效果不佳，疾病反复发作[6]。
影响精神分裂症患者服药依从性因素有多个方面，包括认知因素、社会关系因素、心理因素、药物因素等，药物治疗费用也有可能影响服药的依从性[7]。
精神分裂症患者服药依从性评判主要是观察是否长期按医嘱治疗服药，是否需要家属或者医师督促，是否私自减量服药或者漏服等等方面[8]。
此次研究分析，免费治疗一年后，患者服药依从性提高显著，治疗前的27例提高到现在的103例，不能完全按医嘱服药或者私自减量服药或者漏服患者数目大为减少，从治疗开始时期的75例到治疗结束时的3例，说明免费服药对精神分裂症患者依从性提高非常明显。
研究精神分裂症治疗的疗效和患者生活质量改善评定方法有多种，其中精神病评定量表（BPRS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）可以比较真实反应治疗前后疗效和生活质量改善程度[9]。
本次研究免费服药对于SDSS量表指标的影响，治疗前后各项SDSS指标都有显著性的改善，在父母职能、生活自理能力方面改善尤其明显。
治疗一年后，SDSS总分由（4.78±0.23）分上升到（8.91±2.14），得到了极显著的提高；对于BPRS量表指标治疗前后表中所叙述的各项指标同样有显著性的改善，思维障碍、猜疑敌对等方面改善更为明显。
治疗一年后，BPRS 总分由（57.65±17.46）下降到（30.12±12.8），得到了极显著的降低。
结果显示免费服药对贫困精神分裂症患者的生活质量效果改善显著。
良好的家庭环境和社会环境是精神病的康复的一个重要的因素，特别是对于
贫困精神疾病患者，除了社会和家庭也要给予患者足够的尊重和支持，政府也应该继续加大对此方面的投入，一方面保证了贫困患者生命健康权益，另外体现社会公平，有利于和谐友好社会的建设。
综上，免费服药治疗对贫困精神病患者提高服药依从性，提高治疗疗效，改善患者的生活质量积极有效，同时具有良好的社会价值，值得推广。
参考文献
[1] 中华医学会精神科分会.CCMD3中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）.济南：山东科学技术出版社，2001.
[2] 肖洁茹，李迁.精神分裂症患者社区免费服药效果评估.当代医学，2009，15（56）：9192.
[3] 张金香，王勇，李书光.系统社区干预对出院精神分裂症病人疗效巩固的影响.护理学杂志，2004，19（7）：6061.
[4] 陈正平，夏文雄.农村社区精神分裂症患者药物治疗情况的调查.中国康复理论与实践，2006，12（1）：7980.
[5] 毕宪国，王燕，野京城，等. 北京市门头沟区向贫困精神分裂症患者免费供药效果评价. 中国康复理论与实践，2009，15（4）：376377.
[6] 石光，崔泽，栗克清，等. 中国精神卫生服务投放研究（一）.上海精神医学，2003，15（5）：3103121.
[7] 陈梓朗. 精神分裂症患者服药依从性的影响因素及应对策略.医学信息，2011，3（79）：876877.
[8] 季庆，杨雀屏，张恒. 社区免费服药对精神分裂症患者服药依从性及复发的影响. 临床精神医学杂志，2011，21（6）：404405.
[9] 沈志红. 622名免费服药精神分裂症患者生活质量和残疾水平的调查分析. 内蒙古中医药，2011，18：7475.。
社区免费服药精神分裂症患者治疗前后对照研究
状 、 会 功 能 缺 陷 筛 选 量 表 （ Ｄ Ｓ 评 定 患 者 的 社 会 功 能 ， 进 行 对 比分 析 。结 果 ： 治 疗 前 比 较 ，０ 社 ＳＳ） 并 与 １６例 患 者 在 治 疗 ３ ６ 、
和 １ 个 月 时 Ｂ ＲＳ和 Ｓ Ｓ ２ Ｐ Ｄ Ｓ总 分 及 各 因子 分 均 逐 步 下 降 （ ０ ０ ） 患 者 的精 神 症 状 及 社 会 功 能 缺 陷 明 显 改 善 （ ＜ Ｐ＜ ． １ ， Ｐ
００） ． １ 。结 论 ： 费抗 精 神 病 药 物 治 疗 对 社 区贫 困精 神 分 裂 症 患 者 症 状 改 善 和 功 能 恢 复 起 到 明显 效 果 。 免 【 键 词】 社 区 ； 费 治 疗 ； 神 分 裂 症 关 免 精
社区精神病患者免费服药情况的调查
社区精神病患者免费服药情况的调查目的调查了解社区中精神病患者免费服药情况，为社区精神病防治康复工作提供依据。
方法对医院所辖范围内社区中237名贫困精神病患者进行随访，记录其免费用药状况、服药后效果和社会功能情况，分析实行免费服药后的效果。
结果精神病患者对药物通过各镇街卫生院或康复站进行发放这种方式的依从性较好，服药率高达94.1%，患者病情缓解明显，病情稳定与好转者达76.3%，患者生活质量和社会功能也明显提高。
结论免费药物治疗可以改善社区精神病患者症状，对维持社区和谐起到重要作用，政府应提高社区精神病患者免费治疗的力度。
标签：免费服药；精神疾病；社区Survey on free psychotropic drug use in community patients with mental disease GAN?YuwenDepartment of Psychiatry,Third People’’s Hospital of Jiangmen,Jiangmen 529000,China[Abstract] Objective To investigate the community application of free psychotropic medication among the community mental disease patients,and provide basis for community mental health rehabilitation work. Methods 237 poor mental disease patients in that community were selected as research projects. Record them free medication use status,effects and social function after taking medication. Analyse the effect of free psychotropic medication. Results The usage of free psychotropic drugs was high,which accounted for 94.1% of the total number of the objects.The patient’’s condition with a clear ease,stable condition and better person amount to 76.3%,the quality of life and social functions of the patients also increased significantly. Conclusion This way of free pharmacotherapy could improve the symptoms,and has an important role to maintain the harmonious of community and society. Government should improve strength to enhance free treatment for community mental disease patients.[Key words] Free medication;Mental disease;Community社区精神病患者免费药物治疗主要是针对贫困精神病患者采取的一项防治措施[1]，与广大人民群众身心健康和社会稳定密切相关，对保障社会经济发展，构建社会主义和谐社会具有重要意义[2]。
免费服药对贫困精神分裂症患者服药依从性及生活质量影响
免费服药对贫困精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响【摘要】目的探讨免费服药对贫困精神分裂症患者的服药依从性和生活质量改善效果的影响。
方法将2011年2月至2012年10月116名纳入贫困精神分裂症标准患者进行免费药物治疗，比较治疗前后简明精神病评定量表（bprs）和社会功能缺陷筛选量表（sdss）的各项指标，分析免费服药对贫困精神分裂症患者的服药依从性和生活质量改善效果的影响。
结果免费服药的贫困精神分裂症患者bprs和sdss治疗前后差异有统计学意义（p<0.05），免费服药可以提高患者的依从性，治疗后患者病情稳定性，生活质量得到了改善。
结论对贫困精神分裂症患者采取免费服药措施，一方面极大减轻贫困患者的经济负担，另外一方面改善患者的生活质量，体现社会公平，值得更大范围的推广和应用。
【关键词】免费服药；贫困；精神分裂症；依从性；生活质量精神分裂症是精神类疾病中一种常见疾病，约占所有住院精神病患者总数50%左右，青壮年中易发，主要表现在情感、知觉、思维方面障碍，各方面活动与环境不协调 [1]。
精神分裂症治疗恢复需要的周期较长，容易出现反复发作等情况，药物治疗往往费用很大，对于家庭条件不是太好的患者很难按时坚持治疗，甚至有可能放弃治疗。
精神分裂症病情不确定，患者缺少治疗不但有可能给患者自身和家庭带来不良后果，也影响着社会安定[2，3]。
为了保证贫困患者的看医治病的权益，提高患者的依从性和改善生活质量，从2011年2月起，116例纳入贫困标准的精神分裂症患者采取免费服药措施，效果显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2011年2月～2012年10月116名精神分裂症患者，本地低保标准为此次纳入治疗的贫困标准，精神分裂症按照精神分裂症的诊断标准确诊，所有患者表现出忧郁、猜疑、焦虑等症状。
所有患者中，男61例，女55例；年龄分布在16～63岁，平均年龄47.2岁。
1.2 治疗方法对患者本人或者其家属进行精神分裂症知识讲解，让其充分了解患者的病情，然后根据患者具体病情给予相应治疗。
贫困精神病患者免费服药现状调查
７ ．６ １０ ％的患者防治效果 较好 ， 情稳 定 ， 中 ６ ．２ 的患 病 其 ４９％
者 为 家 属 保 管 并 监 管 患 者 用 药 。 病 情 复 发 住 院 患 者 中 仅 有
２ ．８ ９ ７ ％由家属保管药 物 ， 为患 者 自行用 药 以上数 据表 余
明在 社 区 、 镇 接 受 免 费 服 药 治 疗 的 精 神 疾 病 患 者 中 ， 物 城 药 的规 范使 用 、 善 保 管 可 以 明 显 降 低 精 神 疾 病 的 复 发 率 。为 妥
较 好 ， 于维持期 治疗 ， 情 较稳定 ， 本适应 家庭 生活 ， 处 病 基 能 够 进 行 简 单 的 劳 动 ， 分 恢 复 正 常 的 生 活 学 习 ； ４ 例 部 ３ （ ．４ ） 情 不 稳 定 但 尚 能 配 合 治 疗 ， ９７％ 病 目前 处 于 调 整 用 药 阶
段 ；９例 （ ６ ９ ） 药 后 病 情 控 制 不 佳 ， 病 复 发 住 院 治 ５ １．％ 服 疾
疗 ； （ ．％ ） 服 药 ， 情 迁 延 ， 属 无 力 监 管 。 ８例 ２ ３ 拒 病 家
２ ２ 用 药 状 况 ．
２ ２ １ 服 药种 类 及 剂 量 ．．
氯丙 嗪 、 奋乃静 、 氯氮 平 、 必利 、 氟利 多 、 舒 五 卡马 西平 ， 中 其
氯 丙 嗪 、 乃 静 、 氮 平 等 患 者 月 平 均 用 量 ２０～３ ０片 ； 奋 氯 ０ ０ 服
及宣传 及药物相关知 识 的缺乏 以 及精 神 防治 网络 尚未 建立 完善等 因素 ， 免费服药工作仍存在一 定的 问题 。今 就 目前 本 溪市溪湖 区免费 服药 精神 疾病 患者 的用药 情况 及 防治效果 进行调查 ， 为免费服药 作 良好开展 及精 神疾病 防治提供依 Ｉ ：
北京市门头沟区向贫困精神分裂症患者免费供药效果评价
ｎ ｃ ｅ ｐ ｅ ｔ ｃ ｚ ｐｈｒ ｎｉｓ ｗ ｅ ｅ ｖ ｎ ｒ ｅ ｎｔｐｓ ｃ ｔｃ ａ ｔ ｉ ｓ ａ ｕｓ ｅ ｅ ｖ ｌ ａｔ ｄ ｏｎ ａ ｕｔ ｏｖ ｒ ｙ ｓ ｈｉｏ ｅ ｃ ｒ ｇｉｅ ｆｅ ａ ｉ ｙ ｈｏ ｉｓ ｎｄ ｈｅｒ ｔ ｔ ｗ ｒ ｅ ａ ｕ ｅ ｂｙ Ｂｒｅ ｙ ｈｉｔ ｉ Ｒａ ｉ Ｓ ａ ｅ ｉｆ Ｐｓ ｃ ａ ｒｃ ｔｎｇ ｃ ｌ （ ＢＰＲ Ｓ） ｂ ｆ ｅ ａ ｆｅ ｄ ｉ ｉ ｔａ ｉ ｎｔｐｓ ｃ ｔｃ ． ｓ ｔ ＴｈｅＢＰＲＳ ｃ ｅ ｆｓ ｈｉｏ ｅ ｏｒ ｎｄ ａ ｔ ｒａ ｍ ｎ ｓ ｒ ｔｏｎ ｏｆａ ｉ ｙ ｈｏ ｉｓ Ｒｅ ｕｌｓ ｓ ｏｒ ｓ ｏ ｃ ｚ ｐｈｒ ｎｉｓｄｅ ｒ ａ ｅ ｉ ａ ｌ ｉｈ ｔｍ ｅ （ ｅ ｃ ｃ ｅ ｓ ｄ ｌｎｅ ｒｙ ｗ ｔ ｉ Ｐ ｄ ０ ５） ｄｕｒｎｇ ４ ｍ ｏｎ ｈ ｆ ｌｗ － ｔ ｙ． ｎｃｕ ｉｎ ．０ ｉ ｔ ｓ ｏｌｏ ｕｐ ｓ ｕｄ Ｃｏ ｌｓｏ Ｐｏ ｒｙ ｓ ｈｉｏｐｈ ｅ ｃ ｃ ｕｉｅ ｇｏ ｄ ｈｅ ａ ｕｔｃ ｅ ｆｃ ｃ ｆｅ ｃ ｅ ｉ ｒ ｅ ｖｅ ｔ ｃ ｚ ｒ ｎｉｓ ａ ｑ ｒ ｏ ｔ ｒ ｐｅ ｉ ｆｉａ ｙ ａ ｔ ｒ ａ ｃ ｐｔｎｇ ｆ ｅ
Ｙ ｈ， Ｅ Ｊ ｎ ｈ ｎ ｅ ａ ．Ｓ ｈ ｏ ｏ ｂ ｉ Ｈｅ ｌ ａ Ｙ ｉｇ ｃ ｅ ｇ， ｔ １ ｃ ｏ ｌ ｆ Ｐｕ ｌ ａ ｔ ｃ ｈ，Ｐ ｋ ｎ ｎ ｖ ｒｉ ａ ｔ Ｃ ｎ ｅ ， ｉ ｎ ０ １ １ Ｃ ｉａ ｅ ｉｇ Ｕ ｉｅ ｓ ｙ Ｈｅ ｌ ｅ ｔｒ Ｂｅ ｊ ｇ １ ０ ９ ， ｈ ｎ ｔ ｈ ｊ
精神分裂症免费给药管理服务的康复效果和卫生经济学效益对照研究
精神分裂症免费给药管理服务的康复效果和卫生经济学效益对照研究摘要】目的：探讨免费给药精神分裂症患者的康复效果和卫生经济学效益。
方法：将50例免费给药精神分裂症患者做为干预组，开展管理服务，进行为期12个月的追踪随访，采用简明精神病评定量表（BPRS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、危险性等级分类表进行评定，了解随访期间医疗费用，与52例非免费给药精神分裂症患者进行对照观察。
结果：结束随访后干预组的BPRS、SDSS、ITAQ评分显著优于对照组（P＜0.05），病情复发率和后续住院费用显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：通过对精神分裂症患者提供免费给药配合管理服务，能更好地改善患者的精神症状，促进社会功能和自知力的恢复，减少肇事肇祸行为，降低复发率和再住院率，减少后续再住院和门诊医疗费用，效果优于门诊常规药物治疗的患者。
【关键词】精神分裂症；免费给药服务；康复效果【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0392-04A comparative study management services for free drug supplied to schizophrenics on rehabilitation and health economics efficiencyLIU Min-dong, CHEN Chun,LIANG Ying, LIANG Ting,RUAN Xiao-jing,LU Su-qiong,LI Dong-lan,LIAO Yong-xingThe Fifth People’s Hospital of Nan Ning,NanNing 530001,China【Abstract】Objectives To explore the rehabilitation effect and health economics efficiency of free drug service supplied to schizophrenics. Method As the 50cases patients of free drug Schizophrenia divided into intervention group, to provide management services, followed up for 12 months,All patients were evaluate with brief psychiatric rating scale(BPRS),social disability screening schedule(SDSS),insight and treatment attitude questionnaire(ITAQ), and troublemaking grade classification scale, record of medical costs during the follow-up period, controlled study with 52cases patients of no-free drug Schizophrenia. Results After followed up, intervention scores of BPRS, SDSS, ITAQ, decrease the rate of recurrence and rehospitalization and troublemaking rating in intervention group were significantly better than those in control group(P＜0.05). Conclusion Through free drug with management services for schizophrenics, it was an better effective way to relieve the psychiatric symptoms of patients, improve their social function recovery,reduce the behavior of troublemaking, decrease the rate of recurrence and rehospitalization, reduce the follow-up to inpatient and outpatient medical expenses.The effect better than outpatients with conventional drug therapy.【Key words】Schizophrenia; Services of free drug; Effect of rehabilitation社区精神分裂症患者的管理和康复是精神卫生工作的重点和难点，我们通过整合项目资源，开展精神分裂症患者免费给药服务，探讨其康复效果和卫生经济学效益，为制定免费给药相关政策措施，推进社区管理和康复服务提供参考。
社区无业贫困精神病患者免费服药效果评估
ｃ ｐｌ ｎｃ ｎｃ ｅ ｓ ｄ １ ３ ； ｈ ｍ ｂｅ ｙ ｈｏ ｉ ｎ ｓ ｅ ｄ ｔ ｔ ａ ｂｖ ｏ ｌ ｎｃ ｅ ｓ ｄ Ｔｈｅｒ ａ ｌｔ ｆ ｏｍ ｉ ｅ ｉ ｒ ａ ｅ １ ．６ Ｔ ｅ ｎｕ ａ ｒｏｆｐｓ ｃ ｔｃ ｉ ｔ ａ ｙ ｓ ａ ｅ ｗ ｓ ｏ ｉ ｕｓｙ ｉ ｒ ａ ｅ ． ｉ ｂｉｉｙ ｏ ｉ ｉ ｄｕ ｉｅ ｍ ａ ｇｅ ｅ ｎ ａｒｉ ｐ ｔｎ ｎ ｆ ｍ ｉｙ ｌｖ ｎ ｎｄ ｔ ｉ ｙ ｐ ｏｍ ｅ ｅ ｉ ｐｒ ｅ ｎｄｖｉ ａｌｌｆ ｎａ ｍ ｎｔａ ｄ ｐ ｔｃｉａ ｉ ｇ ｉ ａ ｌ ｉ ｉ ｇ ａ ｈｅ ｒｓ ｍ ｔ ｗ ｒ ｍ ｏｖ ｄ． Ｔｈｅ ｐ ｙ ｈｏ ｉ Ｓ ｓ ｃ ｔｃ’
ｏ ｖｏ ｓａ ｄ ｔｏ ｏ ｇ ｌ ｅｌｃ ｈ ｏ ｉｌ ｆｅ ｔ ｒ ｕ ｈ ｂ ｕ ｒｍ ｏ ｅ ｎ ｎ ｒｃ ｉ ｌ ｒ ｉｃ ｎ ｈ ｕｄｂ — ｂ ｉｕ ｎ ｈ ｒ ｕ ｈ ｙｒ ｆ ｔｔｅｓ ｃａ ｆｃｓｂ ｏ ｇ ｔ ｏ ｔｆｏ ｇ ｖ ｒ ｍｅ ｔ ａ ｔｃ ｏ ｅｔａ ｄｓ ｏ ｌ ｅｉ ｅ ｅ ａ ｐ 表 ， ５６名 符 合 享 受 免 费 服 药 条 件 的 社 区贫 困 精 神 病 患 者 进 行 调 查 ， 就 相 关 指 标 对 １ 并
进 行 免 费服 药 前 后 比 较 。结 果 免 费 服 药 后 ， 者 的 门 诊 诊 疗 依 从 性 提 高 了 １ ． １ ， 药 依 从 性 提 高 了 患 ５ ３ 服
【 键 词 】 精 神 医 学 ； 精 神 病 ； 药 物 治 疗 ； 社 区卫 生 服 务 ； 效 果 评 价 关
Ｅｆｅ ｔ ｖ ｌａｉｎｏ ａ ｉｇｍｅ ｉｉｅｆｅ ｆｃ ａ ｇ ｆ ｏ ｌｓ ｎ ｏ ｅｔ ｓｃ ｏｉ ｉ ｏ ｆｃ ａｕ ｔ ｎｔｋｎ ｄｃｎ ｒｅｏ ｈ ｒｅｏ ｂｅｓａ ｄ ｐ ｖ ｒｙ ｐｙ ｈ ｔ ｎ ｃ ｍｍｕ ｉ ｅ ｏ ｊ ｃ ｎｔ ｙ
特困免费服药精神分裂症患者的临床分析及护理
２２ 疾病转归 病情稳定者从免费服药 前的 ２ 例增加 到 ５ ． １ ２
例， 好转者从 ２ ３例提高到 ６ ７例 ， 病情不稳定者 由 ６ ３例下降到
２ 。 ５例
２ ３ 社会功 能评 价 ．
实行免费服药后 ， 患者 的遵 医行 为明显
黄裂红
【 关键词 】 精神分裂症 ， ； 特困 临床分析 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ ４ ３７ 【 ７ ．４ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ ３ ９ （００ １ ６ ４— ２ ６ ２ １ ）５—０ ｌ — １ １８ ０
贫困精神 分裂症患者是 社会 的弱势 群体 ， 因病致穷 、 其 致
３５ 病情观察 ．
情绪不稳 、 睡眠规律 的破坏 、 生活愈加 被动 、
提高 ， 社会功能明显提升 ， 服药前后对 比： 生活不能 自理者由服 药前的 ５ ５例下降到 ２ １例 ， 不能 参与家务 者 由服药 前 的 ９ ３例
言语举止的异常表 现等往往是疾病复发的先兆 ， 对于患者 出现 某些症状 要提高警惕 ， 断是否为疾病复发 ， 判 应及时将患者送 人专科医院就诊 ， 以明确诊断 ， 时治疗 ， 及 必要时可请医师上 门
免费服药 ５年后 ， 对患者服药情况 、 疾病转归 、 社会功能评价及
住院情 况 ４个 方 面进 行 服药 前 后情 况对 照 分 析 ，信 心 ， 鼓起生 活的勇气 ， 以利于疾病 的康复。
３４ 心理护理 ． 由 于疾 病 引 起 的 各 种 家 庭 社会 压 力 ， 患者 本
报道如下。 １ 资 料 与 方 法
所在 。
３ １ 用药护理 ．
某区贫困精神病患者免费服药的调查与思考
中图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ９ ． ５
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ — ０ ０ ９ ５ — ０ ２
行 面对 面访谈 ，了解 患 者或 监护 人对免 费服 药政 策的 满意 度和 服务 需求 。 ２ ． ４ 药物不 良反应 有药 物不 良反应 ３ ８ ０ 例 ， 占６ １ ． ２ ％ ，无 不 良反 应２ ４ １ 例 ，占３ ８ ＿ ８ ％
１ ． ３ ． ２ 采用 《 国家重性精 神疾病 患者个 案管理服 务登记 表》 ， 由精神 科 医师根 据患 者个 人的基 本 信息进 行填 写 （ 包括 ：病 种 、病情 、服
基金 项 目：上 海 市奉 贤 区卫生局 ２ ０ １ １ 年度 资 助项 目，课 题 编 号
奉卫 科２ ０ ｌ １ 一Ｏ ８
３讨
论
９ ６ ・临床研究 ・
政府施行对 贫 困精神病 患者的免费服 药政策 ，解决了贫 困精神 病 患者 的基 本治疗 ，多数患者的病情 得到了控制 ，有 效降低 了复 发率 和 住 院率 ，同时 ，也 减轻了家庭和社 会负担 。但在 实施这项政策 的过 程 中也 发现 了一些 需要探讨 解决的 问题 。 ３ ． １增 加送 药品种 ，减少药物不 良反应 目前 ，免费 服药政 策提 供 的２ ３ 种经 典药 物普遍 存在 着 较为 明显 的毒副反 应 ，调查 发现 ，有 ３ ８ ＿ ８ ％的患者 出现各 种不 同的药物 不 良反 应 ，主要表 现为 肥胖 、肝 肾功 能损害 、嗜 睡、便秘等症状 。嗜睡导致 运 动减少 ，引发肥胖和代谢综 合征的发生 ，影响了疾病 的康复 ，也是 造 成患者 服药依 从性 差 的原因之一 。调 查提示 有６ ２ ． ９ ％的患者 或监护 人明确要 求 “ 增加送药 品种 ” ，因此 ，建 议政府部 门增 加送 药 品种 ， 让 患者与 医师有足够 的选 药余地 ，以减少药物的不 良反 应 ，提高患者
免费服药对农村社区精神分裂症的作用
免费服药对农村社区精神分裂症的作用倡刘国友① 宋君伟 张文佳 刘 阳 李启堂△【摘要】 目的 探讨免费服药对农村社区精神分裂症的作用。
方法 通过现况调查并结合回顾性研究，对平谷区享受免费治疗政策的５９８名精神分裂症患者进行调查，填写简明精神病量表（ＢＰＲＳ）、个人和社会功能量表（ＰＳＰ）、自知力与治疗态度问卷（ＩＴＡＱ）、临床总体印象量表（ＣＧＩ）、自制一般情况调查表。
结果 免费治疗１年后，患者的服药依从性较免费治疗前明显提高（χ２＝９．２４５，Ｐ＜０．０１）；ＢＰＲＳ、ＩＴＡＱ、ＣＧＩ、ＰＳＰ量表均较免费治疗前有明显差异，（ｔ＝９．７３７，－１２．５９，７．１５，－９．４１；Ｐ均＜０．００１）。
结论 免费服药治疗能够提高患者服药依从性，缓解病情，提高社会功能，但需要政府部门的多方投入。
【关键词】 免费；精神分裂症；农村；社区中图分类号：Ｒ７４９．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－１２５２（２０１４）０９－１３１７－０２ｄｏｉ：１０．１３３４２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｈｐ．２０１４．０９．０１５ＥｆｆｅｃｔｏｆＦｒｅｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＳｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｉｎＲｕｒａｌＣｏｍｍｕｎｉｔｙＬｉｕＧｕｏｙｏｕ，ＳｏｎｇＪｕｎｗｅｉ，ＺｈａｎｇＷｅｎｊｉａ，ｅｔａｌ．ＰｉｎｇｇｕＣｏｕｎｔｙＰｓｙｃｈｉａｔｒｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０１２０１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｆｒｅｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｒｕｒａｌｃｏｍｍｕｎｉｔｙｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｉｎｖｅｓｔｉ－ｇａｔｉｏｎａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ，５９８ｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓｅｎｊｏｙｅｄｔｈｅｐｏｌｉｃｙｏｆｆｒｅｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＰｉｎｇｇｕＤｉｓｔｒｉｃｔｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ｃｏｍｐｌｅｔｅｄｔｈｅＢｒｉｅｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｉｃＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ（ＢＰＲＳ），ｐｅｒｓｏｎａｌａｎｄｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇｓｃａｌｅ（ＰＳＰ），ｉｎｓｉｇｈｔａｎｄｔｒｅａｔ－ｍｅｎｔａｔｔｉｔｕｄｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＧｌｏｂａｌＩｍｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＣＧＩ），ｔｈｅｓｅｌｆ－ｍａｄｅｇｅｎｅｒａｌｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒｏｎｅｙｅａｒｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（ｃ２＝９．２４５，Ｐ＝０．０１）；ＢＰＲＳ，ＩＴＡＱ，ＣＧＩ，ＰＳＰｓｃａｌｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉ－ｃａｎｔｉｍｐｒｏｖｅｄ（ｔ＝９．７３７，７．１５，－１２．５９，－９．４１；Ｐ＜０．００１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｆｒｅｅｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ａｌｌｅ－ｖｉａｔｅｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｕｔｒｅｑｕｉｒｅｓｍｏｒｅｉｎｖｅｓｔｍｅｎｔｉｎｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｆｒｅｅ；Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｓ；Ｒｕｒａｌ；Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ 精神分裂症坚持服药能够有效的控制疾病，但该病患者服药依从性低，其中经济问题也是原因之一。