医务监督
第四章 医务监督概述
由于本试验的负荷较大，又对机体提出不同要 求，所以更能有效地检查心血管系统的机能。
试验的速度性部分（１５秒原地快跑）能测定 机体迅速加强血液循环的能力；
而耐力性部分（３分钟原地跑）能测定机体使 循环机能保持高度水平的能力；
常见于身体机能不良或者是运动员早期过度训 练的征象。这两种原因要个别分析和确定。
⑤无力性反应：
负荷后脉搏明显加快，收缩压升高不明显或不 升高，舒张压升高或不变，脉压减少。这表明 心脏每搏量减少，心脏无力，这种反应多见于 明显疲劳的运动员。
（三）肺功能检查
１．五次肺活量试验 让受试者连续测量５次肺活量，每
（二）健身运动（或叫保健运动）的医务监督
主要通过自我监督方式，或在体育 教师及社会体育指导员的指导下，在心 率为180次/min以下的运动强度下（健身 运动的健康价值阈或运动强度的上限是 心率为180次/min），从事有益于身心健 康的运动，以达到健康长寿的目的。
（三）医疗运动（或叫康复运动）的医 务监督
这种反应多见于高血压的运动员。
③梯形反应：
其主要特征是负荷后收缩压不是在第一分钟达 到最高，而是第二或第三分钟达到最高，成为 阶梯形上升，之后才逐渐下降。同时脉搏明显 增高，舒张压上升或不变，恢复时间延长。多 数学者认为这是心血管系统机能不良出现的惰 性现象。在运动员训练水平下降或过度训练早 期时见到。
３．台阶试验
哈佛台阶试验是令受试者按节拍器完成上下台 阶30次/分的负荷（成年男子台阶高度 50 ｃ ｍ，女子为42ｃｍ），持续时间为5 分。上下 台阶时躯干要保持正直，如因疲劳不能完成5 分钟的工作时，可中途停止，但应记录实际负 荷的时间。
(4-9) 医务监督
哈佛台阶指数（修正）= —————————
5．5×f1
+0.22(300-负荷持续时间)
评价标准见表4-1
表4-1哈佛台阶指数评价
哈佛台阶指数
评价等级
<55
差
55-64
下
65-79
中
80-89
良
≥90
优
4．联合机能负荷试验
由三个不同时间、不同强度的一次机能负荷试验组成。 实验方法：先检查安静时脉搏及血压，接着按顺序做三
者减105；身高在176-185 或以上者减110)
标准体重±10%均为正常，超过10%～ 19%为超重，超过20%为肥胖。
（二）心血管系统检查
1．心脏杂音：是在心脏收缩期或舒张期出现的不正 常声音。
收缩期杂音：常常表示心脏有器质性病变。
病理性杂音
舒张期杂音{
生理性杂音：二尖瓣（心尖部）、肺动
（三）肺功能检查
1．五次肺活量试验
让受试者者连续测量5次肺活量，每次间隔 15s，记录各次结果，若每次数值基本相同或 逐次增加者为机能良好；逐渐下降，特别是最 后两次明显下降者，为功能不良。
2．肺活量运动负荷试验
先测安静时的肺活量，然后作定量负荷运 动，运动后立即测量肺活量，每分钟测一次， 共测5次。肺活量逐渐增加或保持安静水平者， 为功能良好；运动后肺活量逐渐下降，第 5min仍未恢复者，说明功能不良。
二、医务监督的意义
医务监督工作是促进体育运动健康发展的保证性措施。 具体内容包括八方面：
一是体格检查、二是体育教学和训练的医务观察、 三是比赛期的医务监督、四是运动性伤病的防治、五是 营养状况监测、六是运动环境和场地设备的卫生监督、 七是建立自我监督制度、八是做好日常宣传工作。
医务监督复习题
医务监督复习题医务监督复习题近年来，医疗领域的问题层出不穷，引发了社会的广泛关注。
为了加强医务监督，提高医疗服务质量，各级卫生部门都纷纷推出了一系列的监督措施。
本文将通过一些复习题来回顾医务监督的相关知识点，帮助读者更好地理解和掌握这一重要领域。
1. 医务监督的定义是什么？医务监督是指卫生行政部门对医疗机构和医务人员进行监督管理的一项工作。
其目的是保障医疗服务的质量和安全，维护患者的合法权益，促进医疗机构的健康发展。
2. 医务监督的主要内容包括哪些方面？医务监督的主要内容包括医疗机构的准入审批、医疗服务质量的评估、医疗纠纷的调解处理、医疗事故的报告和处理等。
此外，还包括对医务人员的执业行为进行监督，确保其遵守相关法律法规和职业道德。
3. 医务监督的监督对象有哪些？医务监督的监督对象主要包括各类医疗机构，如医院、诊所、社区卫生服务中心等，以及医务人员，包括医生、护士、药师等。
4. 医务监督的方式有哪些？医务监督的方式主要包括定期检查、不定期抽查、投诉举报、监督检查等。
其中，定期检查是指卫生行政部门按照一定的时间间隔对医疗机构进行检查；不定期抽查是指卫生行政部门根据需要对医疗机构进行随机抽查；投诉举报是指患者或其他相关人员对医疗机构或医务人员的不当行为进行投诉或举报；监督检查是指卫生行政部门对医疗机构或医务人员进行专项检查。
5. 医务监督的重点工作有哪些？医务监督的重点工作主要包括：对医疗机构的资质和设施进行审查；对医疗服务的质量进行评估；对医疗纠纷进行调解处理；对医疗事故进行报告和处理；对医务人员的执业行为进行监督等。
6. 医务监督的意义是什么？医务监督的意义在于保障患者的合法权益，提高医疗服务的质量和安全，促进医疗机构的健康发展。
通过监督，可以及时发现和纠正医疗机构和医务人员存在的问题，防止医疗事故的发生，提高医疗服务的满意度。
7. 医务监督存在的问题和挑战有哪些？医务监督存在的问题和挑战主要包括：监督力度不够，监督手段不完善；监督对象众多，监督范围广泛；监督人员专业素质不高，监督效果不明显等。
运动训练比赛医务监督
运动训练比赛医务监督摘要运动训练比赛的医务监督是确保运动员在比赛过程中获得必要的医疗保障的重要环节。
本文将探讨运动训练比赛医务监督的意义、内容和流程，并介绍一些常见的运动训练比赛医务监督措施和应急处理策略。
1. 引言运动训练比赛医务监督是指在运动员参加比赛和训练过程中，由专业的医务人员负责运动员的医疗管理和保障。
其目的是为了保障运动员的生命安全和身体健康，提高运动训练的效果和质量。
2. 运动训练比赛医务监督的意义运动训练比赛医务监督的意义主要体现在以下几个方面： - 保障运动员的生命安全和身体健康。
运动过程中可能出现各种紧急情况，如心脏骤停、意外伤害等。
医务监督可以及时应对这些紧急情况，保证运动员的生命安全和身体健康。
- 保证比赛的公平性和公正性。
有时运动员可能会利用药物等手段提高自己的竞技水平，医务监督可以对运动员进行抽血尿检等检查，发现并制止这些不正当行为，保证比赛的公平性和公正性。
- 促进运动训练的效果和质量。
医务监督可以对运动员进行身体评估，并制定相应的训练方案和康复计划，从而提高运动训练的效果和质量。
3. 运动训练比赛医务监督的内容运动训练比赛医务监督的内容包括以下几个方面： - 运动员健康评估。
运动员在参加比赛之前需要进行全面的健康评估，包括身体检查、心理评估等，以确保他们的身体和心理状态适合参加比赛。
- 运动训练计划和康复方案制定。
根据运动员的身体状况和比赛要求，医务监督人员制定个性化的运动训练计划和康复方案，以保障运动员的身体健康和比赛效果。
- 药物管理。
医务监督人员对运动员的药物使用进行管理，禁止使用违禁药物，确保比赛的公平性和运动员的健康安全。
- 紧急医疗救护。
医务监督人员要随时做好应急准备，对运动员可能出现的急症进行紧急处理，保证运动员的生命安全和身体健康。
4. 运动训练比赛医务监督的流程运动训练比赛医务监督的流程包括以下几个阶段： - 运动员身体健康评估阶段。
医务人员对运动员进行全面的身体健康评估，包括身体检查、心理评估等。
医务监督的概念
医务监督的概念医务监督是指对医疗机构、医务人员以及医疗行为进行监督和管理的一种制度。
其目的是确保医疗质量和安全，保护患者权益，维护良好的医疗秩序和社会公序良俗。
医务监督通过监测、评估、检查和评价等手段，对医疗机构和医务人员的行为进行监督，对医疗活动进行规范管理，并对存在问题的医疗机构和医务人员进行纠正和惩戒。
医务监督主要包括对医疗机构的监督和管理、对医务人员的监督和管理、对医疗质量的监督和评价、对医患关系的监督和调解等方面内容。
医疗机构的监督和管理包括对医疗机构的规划、建设、设备、管理、医疗服务等进行全面监督和管理，确保医疗机构正常运行和提供高质量的医疗服务。
医务人员的监督和管理包括对医务人员的资格、执业行为、职业道德、职业纪律等进行监督和管理，确保医务人员的行为合法、合规，保证医疗质量和患者安全。
医疗质量的监督和评价是医务监督中的重要内容。
通过对医疗机构的医疗行为进行监测和评价，可以发现存在的问题和不足，并及时采取措施进行改进和改正。
医疗质量监督和评价包括对医疗行为、医疗技术、诊断治疗方案、医疗设施等进行评估和检查，对不合格的医疗行为进行纠正和处理，确保医疗质量符合规范和标准。
医务监督还包括对医患关系的监督和调解。
医患关系的和谐对于医疗服务的顺利进行和医疗质量的提高至关重要。
医务监督通过建立医患沟通平台，促进医患双方的理解和沟通，协调医患关系，解决纠纷和矛盾，减少医患纠纷的发生，维护医患关系的稳定和和谐。
医务监督的实施需要建立健全的监督机制和监督体系。
监督机制的建立包括立法、政策设计、机构设置、人员配备等方面，要确保监督机构的独立性、公正性和专业性。
监督体系的建立包括监督组织、监督程序、监督标准等方面，要制定相应的规章制度和操作规范，明确监督主体和监督对象的责任和义务。
同时，医务监督还需要充分发挥社会监督的作用。
社会监督是医务监督的重要组成部分，可以通过舆论监督、第三方评估、投诉举报等方式，引导医疗机构和医务人员依法规范行为，保证医疗质量和患者安全。
医务监督知识点总结
医务监督知识点总结一、医务监督的目的与原则医务监督的目的是为了保障患者的权益和安全，确保医疗卫生服务的质量和安全。
医务监督的原则包括：1.依法治理：医务监督应当依据相关法律法规进行，确保医务行为合法合规。
2.客观公正：医务监督应当客观、公正地进行，避免主观因素影响监督结果。
3.患者至上：医务监督的最终目的是为了患者的利益，应当以患者为中心进行监督管理。
4.预防为主：医务监督应当注重预防和制止医疗事故和医疗纠纷的发生，提前发现和解决问题。
5.综合治理：医务监督应当综合运用法律手段、行政手段和市场手段，对医务行为进行多方面的治理。
6.完善制度：医务监督应当建立完善的制度和规范，确保监督工作的科学性和规范性。
二、医务人员的行为规范医务人员是医务监督的对象之一，其行为规范对于医务监督至关重要。
医务人员的行为规范包括：1.专业素养：医务人员应当具备良好的职业道德和专业素养，尊重患者的权益，认真对待患者的健康问题。
2.医疗行为：医务人员应当严格遵守医疗行为规范，不得违反医学伦理和法律法规进行医疗活动。
3.服务态度：医务人员应当以患者为中心，提供优质的医疗服务和良好的服务态度。
4.医疗安全：医务人员应当严格遵守医疗安全规范，确保医疗过程中的安全性和可靠性。
5.工作纪律：医务人员应当严格遵守工作纪律，不得擅自违规操作或违反规章制度。
6.责任意识：医务人员应当具有强烈的责任意识，对患者的生命安全和健康负有应尽的责任。
7.学习与提升：医务人员应当定期参加相关培训和学习，不断提升自身专业水平和服务质量。
三、医疗机构的管理要求医疗机构是医务监督的重要对象，其管理要求直接关系到医疗卫生服务的质量和安全。
医疗机构的管理要求包括：1.制度建设：医疗机构应当建立健全的管理制度和规范，包括医疗质量管理制度、安全管理制度等。
2.人员配备：医疗机构应当配备足够的医务人员和相关专业技术人员，确保医疗服务的正常运转。
3.设施设备：医疗机构应当配备必要的医疗设施和器械，确保医疗服务的设施设备完善和安全可靠。
简述医务监督的内容
简述医务监督的内容
医务监督是指国家对医疗卫生机构、医务人员、医疗设备及药品的监督管理工作。
它是保护人民健康、防治医疗事故、完善医疗卫生体系的重要手段之一。
医务监督的内容非常广泛，主要包括以下几个方面：
一、医疗卫生机构的监督管理。
国家对医院、卫生院、诊所、护理机构、药店等医疗卫生机构进行日常监督管理，确保它们的医疗技术、卫生条件、设备设施等达到规定标准。
同时，对违法违规的机构和机构负责人进行惩处，维护医疗卫生机构的正常秩序。
二、医务人员的监督管理。
国家对医生、护士、药师等医务人员进行注册登记，定期考核，对不合格者进行整改或惩处。
同时，对从事非法医疗活动、虚假宣传、违规从事医疗行为等的医务人员进行查处，保障广大患者的权益和安全。
三、医疗设备的监督管理。
国家对医疗设备的生产、销售、使用进行监督管理，保证医疗设备符合国家规定的标准和质量要求，防止因设备问题引发的医疗事故。
四、药品的监督管理。
国家对药品的生产、流通、使用进行监督管理，确保药品质量达到标准，防止药品的假冒伪劣、超范围使用和滥用等问题。
医务监督是保障公民健康权益的重要措施之一，它能够推动医疗卫生事业的发展，提高医疗卫生服务质量，保障广大人民的健康和安全。
因此，在今后的工作中，我们需要加大对医务监督的力度，严格执行有关法律法规，对违法违规行为实行严厉打击，保障人民的健康权益。
(4-9) 医务监督
（七）化验检查：血液、尿液的常规检查。
（八）身体素质测试
按国家教委关于试行《高等学校学生体质健 康卡片》和《中小学学生体质健康卡片》的通知 要求，身体素质测试包括： 50m跑、立定跳运、男生引体向上、女生俯 卧撑、大学男生1500m跑、中学男生1000m跑、 大中女生800m跑、小学生男女生400m跑。长 距离跑前测心率、跑后测即刻心率，1、2、3、 5、7、9mim。 （九）特殊检查：x线检查、心电图检查、超声 心动图检查、肌电图检查和脑电图检查等。
二．体格检查
（一）初查：一般新生入学、运动员入队或职工
调动进行较全面综合检查。
（二）复查：是在参加一段时期学习工作或训练
以后所进行的检查。
（三）补充检查：心脏、肝脾、肺、精神衰弱、
胃肠和十二指肠、沙眼、鼻病、扁桃体等。
三．检查中几个问题的医学分析
★（一）形态测量 1．脊柱形态：常见的类型有“C”型侧弯和“S”型侧弯。 测量方法：人体直立时，用细绳系重锤自然下垂，脊
棘与细绳保持一致，若有偏移现象，偏移距离大于 0.5cm。 2．胸廓形状：在婴幼儿期，前后径与横径基本相同。
到青年期，横径与前后径之比，约为4：3。 胸廓形状：正常胸、扁平胸（横径与前后径之比大于
4：3）、桷状胸、鸡胸、漏斗 胸和不对称胸等。
3．腿形与足形：人体的腿形有正常形、“O”形 腿、“X”形腿三种。
体育保健学
主 讲 周 洪 珍 教 授
医务监督
主要内容提要
一、 医务监督概述 二、体育教学的医务监督 三、运动训练和比赛期的医务监督 四、运动员的科学选材 五、运动性疲劳消除 六、比赛期的特殊医学问题
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百分法
孝陵卫小学一堂体育课学生心率
团队心率曲线
非体育课医务监督
早操锻炼 大课间 阳光体育
什么是医务监督
用运用医学方法，指导人们合理进行 体育教学、训练和比赛，以促进运动参加 者的身体发育，增进健康，积极预防运动 性疾病和运动创伤，提高运动技术水平。
医务监督的具体内容
➢自我监督 ➢体格检查 ➢运动环境和器材的卫生监督 ➢消除疲劳和恢复体力
运动心情
心情愉快，适度兴奋 态度冷漠，厌烦
不良感觉
如果出现心悸、头晕、头痛、气喘、恶心甚 至呕吐、胸闷和上腹疼痛等症状，其原因通常与 运动训练安排不当有关
睡眠
运动后轻度 疲劳感有助于提高睡眠 质量，难以入睡往往是 运动强度过大的表现， 醒后仍困倦则是疲劳没 有有效清除的表现
饮食
运动后半小 时到1小时后往往由 于饥饿而食欲旺盛， 食欲不振则是由于运 动强度过大，身体疲 劳或运动与进食间隔 时间过短
肺结核
基本组：局灶型肺结核，病变已硬化，无自觉症 状，功能试验正常，过去经常运动者； 准备组：局灶型肺结核，病变已硬化，无自觉症 状，功能试验正常，过去不常运动者； 医疗体育组：原为浸润型肺结核转入局灶型不久， 过去很少参加运动者；
骨关节病
基本组：骨折已完全愈合，无畸形或有轻 度畸形但不影响运动者； 准备组：若有畸形而对运动功能有一定影 响者； 医疗体育组：骨折处于初愈阶段；
高血压
基本组：无自觉症状，心脏外形无变化，功能试 验反应正常，常运动者； 准备组：若心脏外形已有轻度变化，虽然平时常 运动，功能试验也正常，也要避免激烈运动，特 变要避免憋气和低头旋转，一般不参加体操和举 重练习； 医疗体育组：血压明显增高者 （170/100mmHg），即使无自觉症状，心脏外 形无变化且功能试验正常；
自我监督
是指锻炼者采用简单的医学检查方法，对 本人的健康状况和身体对锻炼的反应进行 观察，它对于调整锻炼计划，安排运动负 荷，预防运动伤害事故具有重要意义 自我监督包括主观感觉和客观检查
主观感觉
➢精神状态 ➢运动心情 ➢不良感觉 ➢睡眠 ➢食欲 ➢排汗量
精神状态
锻炼后自我 感觉应当是精神饱满、 体力充沛、渴望锻炼， 如果感到精神不振、 有厌烦情绪、无力、 困倦、头晕等感觉， 都属异常
整理活动
整理活动活动是消除疲劳，促进体力恢复 的一种有效措施，它可使人体更好地由紧张的运动状 态过渡到安静状态，整理活动还有促使肌肉放松的作 用，缓解肌肉酸痛和僵硬程度。整理活动的形式包括 慢跑、肌肉拉伸练习
运动后冷敷有利于控制炎症
睡眠
睡眠是消除 疲劳、恢复体力的最好 方法之一
营养
要及时补充糖、蛋白质、水、维生 素和矿物质等
脉搏
晨脉对于了解 身体机能变化有重要意 义，一般情况下，适宜 负荷时，晨脉是稳定的， 如反应 不良
体育活动的禁忌症
体温增高的急性疾病者 各种疾病的急性期 有出血倾向者 恶性肿瘤转移阶段
体育课的医学观察
抽取不同体质学生进行观察比较 询问感觉 测量脉搏 观察面色、神情 课中课后都可进行
体育课生理负担量的评定
指数法：分别测量体育课前、准备活动后 、基本部分结束后、整理活动结束后和课 后十分钟脉搏
准备组
对象：身体发育和健康状况有轻微异常， 功能状况无明显不良反应，且平时较少参 加体育活动身体素质差者。 要求：可按大纲进行教学，但进度要放慢， 活动强度和运动负荷也要减少，不宜参加 运动训练和剧烈的比赛。
医疗体育组
对象：身体发育不良或健康状况明显异常 者 要求：不能按正常的体育教学大纲教学， 必须按特殊的体育教学大纲进行医疗体育 活动，以帮助其治病，恢复健康。
运动性疲劳
概念
在运动过程中出现机体工作能力的暂时性 降低，但经过适当休息和调整，可以恢复 原有机能水平、甚至超过原有机能水平的 一种生理现象
运动性疲劳分类
生理疲劳 心理疲劳
整体疲劳 局部疲劳
运动性疲劳的机制
➢能量耗竭 ➢代谢产物堆积 ➢自由基 ➢内环境稳态失调 ➢疲劳链 ➢中枢神经递质失衡 ➢保护性抑制
几种常见病患者的健康分组
心脏异常 高血压 肺结核 骨关节病
心脏异常
基本组：生理性心脏杂音，运动时杂音消失或无 变化，功能试验结果正常，平时经常运动者； 准备组：器质性心脏病患者若功能检查结果正常， 心脏不扩大，平时经常运动者；运动后杂音加强， 平时少运动者； 医疗体育组：器质性心脏病患者功能检查尚属正 常，但平时很少运动者；运动后杂音不变，功能 试验异常者；
药物 心理恢复
体育教学的医务监督
体育课的健康分组 依据：年龄、性别、健康状况、
发育状况、功能状况、身体素质和基本运 动能力
健康分组的组别
基本组 准备组 医疗体育组
基本组
对象：身体发育及健康状况无异常者，或 者是身体发育和健康有轻微异常（如龋齿， 轻度扁平者等）而功能检查良好，且有一 定锻炼基础者。 要求：应按教学大纲进行锻炼，也可从事 专项训练和比赛。
按摩
按摩可以调节血液循环；调节神 经功能，减轻或消除疼痛；矫正骨和关节 的位置，改善关节功能；修复创伤组织， 增加皮肤弹性；消除肌肉疲劳，增进肌肉 动力功能
理疗
负离子、音乐等都可以加速疲劳的消除
温水浴
温水浴可以促进全身血液循环， 调节血流，有利于代谢废物的排除
超低温冷冻治疗
全身超低温冷疗法是1979年由日本学者最 先提出的，方法是让患者在低达-110℃的 环境中接受2-3分钟的全身冷却治疗
出汗
出汗多少与温度、湿 度有关，也和锻炼强度、个人 体质有关，运动会导致适度出 汗，如果排汗过多，常表明身 体极度疲劳，应当注意适当补 水。半小时运动最好的饮料就 是白开水，长时间运动应当喝 运动饮料
主观疲劳感觉
1962年瑞典生理学家Borg制订了判断疲劳 的主观用力感觉等级表(RPE)，使原来粗略 的疲劳定性分析变为较精 确的半定量分析。
判断疲劳的简易方法
根据主观疲劳感觉判断疲劳 根据生理、生化指标变化判断疲劳 根据运动医学检查判断运动性疲劳
自我感觉 面色 排汗量 呼吸 动作 注意力
主观感觉
RPE主观疲劳感觉量表
客观检查
肌肉力量 肌电图（EMG） 心率 血压 心电图 尿蛋白 皮肤空间阈 闪光融合频率
消除疲劳的方法
➢整理活动 ➢睡眠 ➢营养 ➢按摩 ➢物理疗法 ➢中药