神经介入围手术期护理管理
神经外科介入治疗围手术期的护理
神经外科介入治疗围手术期的护理介入治疗是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，也就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。
治疗对象主要为颅内动脉瘤、脑及脊髓动静脉畸形、动静脉瘘、硬脑膜动静脉瘘、动脉及静脉狭窄、脑梗死及脑缺血发作、静脉窦血栓以及头颈部肿瘤、出血、血栓等。
全脑血管造影（数字减影DSA）是诊断颅内血管病变的所谓“金标准”。
DSA可以显示80%的动脉瘤和95%的血管畸形，并能诊断血管痉挛、明确动脉瘤或血管畸形的部位、大小和形态，对预后估计、手术预案有重大价值。
不仅可以直接诊断，并且本身提供了治疗平台，甚至诊断与治疗可能一并完成。
对于缺血性疾病可以精确判断血管狭窄部位，为支架治疗或颅内外血管搭桥提供充分且必要的依据。
由于介入治疗是高新技术，本科开展时间短，做好围手术期护理是减轻病人痛苦，降低并发症的发生，提高介入治疗成功率的主要措施之一。
1、术前护理1.1 心理护理评估病人的心理状态，由于患者个体差异，心理素质不同，对治疗效果及治疗费用等因素均可产生恐惧、悲观、焦虑等心理。
因此，我们护理人员要为病人创造一个安静、舒适的治疗环境，耐心讲解术前、术后注意事项，一一向患者及家属交代清楚，避免不良的心理刺激，保持情绪稳定，帮助病人树立战胜疾病的信心，以积极乐观的态度对待手术。
1.2 病情观察术前要严密观察患者的病情变化，若是动脉瘤破裂出血，要q1h测量生命体征，观察意识状态及瞳孔变化，观察四肢肌力及脑疝早期征兆，发现异常，及时报告医生共同处理。
1.3 保持大便通畅为了能保持大便通畅，防止便秘，避免患者用力大便，应鼓励病人多饮水，多进食新鲜蔬菜、水果，并进食易消化、富含营养的粗纤维食物，必要时按医嘱予以缓泻剂或低压灌肠。
1.4 做好基础护理对于意识障碍或瘫痪的病人，护士应该提供细心、周到的护理，指导病人或家属做好术前准备，加强口腔护理，改善营养状况，加强皮肤护理，防止褥疮的产生。
神经内科介入治疗脑血管病的围手术期护理
神经内科介入治疗脑血管病的围手术期护理摘要：目的围绕神经内科介入治疗脑血管病的围手术期护理效果进行探究。
方法选择我院2021年7月-2022年7月接收并诊治的100例脑血管病患者为研究主体，对参与此次研究的患者选择随机方式，分对照组（50例）和观察组（50例）。
各组患者均给予神经介入治疗方法，对照组患者治疗后实施常规护理模式；观察组患者治疗后实施综合性护理干预模式。
分析各组患围术期护理情况。
结果分别对两组患者给予不同护理模式后，观察组护理效果尤为明显，术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论对我院收治的脑血管病患者给予神经介入治疗后，实施综合护理干预，有效减少并发症发生，具有临床应用价值。
关键词：脑血管；神经介入治疗；围手术期护理伴随社会经济的深入发展，人们生活质量不断提升，但是老龄化也越来越严重，致使脑血管病发病率逐年上升，且开始出现年轻化趋势。
脑血管病具有致死率高、致残率高的特点，给患者身心健康带来严重影响。
针对该疾病采用神经介入术治疗，优势比较明显，表现在创伤小、疗程短等方面，因而在神经内科中得到广泛应用。
但是这一手术治疗对技术有比较高的要求，且容易出现并发症，为此对患者进行护理干预尤为重要。
本文结合我院收治的100例脑血管并患者在行神经介入治疗后实施的护理方法效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本文研究主体来自我院2021年7月-2022年7月收治的脑血管病患者，共100例。
采用随机方式对所有患者分两组，每一组均50例。
对照组男性患者和女性患者分别为28例、22例，年龄在45-73岁区间，平均年龄（59.35±2.53）岁。
观察组男性患者和女性患者分别30例、20例，年龄在44-75岁区间，平均年龄（59.58±1.46）岁。
结合对各组患者基本信息情况的对比和分析，差异不明显，故不存在统计学意义（P>0.05），由此说明本文研究具有可比性。
神经介入术围术期护理，这篇讲全了！
神经介入术围术期护理，这篇讲全了！介入技术和内科技术、外科技术一起并称为三大医学技术；相对于后两者，它是一门年轻的技术，既独立于内外科技术之外，又和它们交叉并存，协同发展，介入技术以其所涉及的专业领域不同而分为心脏介入、外周介入和神经介入三大类。
近年随着神经介入治疗技术的完善与发展，通过介入治疗可解决大血管闭塞、超静脉溶栓治疗窗等问题，同时可从根本上预防严重脑卒中疾病等的发生率，达到控制病情的目的，但研究发现良好的预后效果与围术期护理工作质量密切相关，下面就神经介入术围术期护理的相关知识点进行总结。
什么是介入治疗介入治疗是近年迅速发展起来的一门技术，其融合了影像学诊断、临床治疗，相较于内科药物治疗、外科开放手术治疗，介入治疗是在数字减影血管造影机、CT、超声等影像学设备引导下，利用穿刺针、导管、其他介入材料，通过微小的创口将特定的仪器导入人体病变部位，继而进行治疗。
介入治疗的优势介入治疗属于微创技术，在临床具有简便、安全、有效、并发症少、创口小等优势，在一定程度上介入治疗=不用开刀的手术。
介入治疗具有无需开刀的优势，且术后恢复较快，通过微创治疗便可清除病变组织；其次介入治疗对机体损伤小、恢复快，且对身体干扰较小，可最大程度保护正常脏器组织；目前还没有根治恶性肿瘤的方法，但通过介入治疗可最大限度将药物局限在病变部位，既可确保治疗效果同时可减少对其他组织的损伤及全身其他器官的副作用。
介入治疗手术只需要进行麻醉，因副作用小，因此在老年人治疗中更具优势。
介入治疗手术成功率较高，相关统计显示介入治疗成功率高达90%，而死亡率几乎为零。
神经介入术围术期护理术前护理：（1）心理护理，在实施神经介入术治疗前，护理人员需要热情接待患者入院，并根据其性别、年龄、职业、文化程度、性格、宗教信仰等实际情况，采用通俗易懂的语言与患者及其家属进行沟通及交流，首先指导其掌握疾病相关知识，随后为其讲解介入治疗的必要性、重要性、具体流程、注意事项等，同时为其做好术前准备指导、术后配合指导、术后康复指导等措施；其次就患者对神经介入治疗方案的疑惑进行解答，达到消除其紧张情绪的目的，以便其可积极配合医师进行手术治疗。
神经介入治疗术患者围手术期的全程心理护理
术意义 ， 手术过程及如何配合等 ； ②害怕 疼痛者 占 ６ ％ ； 担心 ０ ③ 术后效果者 占 ２ ％ ； ２ ④担心费用者 占 ２ ％ 。 ０
３ 讨论
３ １ 脑血 管神 经介入治疗术作为一种较强烈 的应激源 ， ． 可使患
理， 保护患者隐私 ， 使患者精神放松 ， 心情愉快 ， 减少 和避免不 良 情绪反应 。术 中保持安静 ， 轻拿轻放 ， 遇到 意外 ， 不惊慌失措 ， 避
免造成患者过度紧张。 １２ ２ ３ 术 后心理 护理 ： 毕 ， ．． ． 术 护送 患者 回病 室 ， 热情 接 待患 者， 并解释进行 心电监测 的必 要性 ， 答患 者及 家属 提 出的各 解 种疑 问， 消除 紧张情 绪 。术后 患 者 由于 制动 时 间长 而产 生 焦
用虽 高 ， 但康 复后治疗费 用支 出将 比术 前减 少 ， 使患 者 和家属 认识 介入诊疗 的重要 性 ， 得 配合 。对 尿失 禁 、 压升 高 、 取 血 心 率 呼吸改变者 ， 给予 及 时有 效 的处 理。术 前有 计 划地 指 导患
１１ 一般资料 ．
本组 １２例患者 ， 内动脉瘤 ５ ０ 颅 ０例 ， ２ 男 ２例 ，
注 ： ＝１ ８ ８ ， ０ ０ Ｘ １ ． ２ Ｐ＜ ． ５
者 的心理 问题存 在个体差 异 ， 并且 与个人经历 、 对疾病 的认识 、 文化程度 、 经济状况 、 手术 的了解程度 、 对 手术实施情况有关 ， 护 理人员应重视患者 的心理问题 ， 并给予个体化的 、 有针对性的全
善 于理解 ， 富有 友 善 、 心和 同情 心 ， 耐 这样 对患 者起 到一 个 良
YW-GC-0037-001神经介入诊疗围手术期管理规程
1.目的规范医院神经介入诊疗，保证操作的规范性和统一性，确保医疗安全。
2.范围开展此技术的所有医务人员。
3. 定义（无）4.标准4.1人员准入4.1.1 严格专业技术人员的技术准入。
开展神经介入诊疗技术的医疗技术人员必须有相关的资质，目前我院具备相关资质的人员有张琪、李振并、祝胜、刘春，其他无相关资质的人员一律不准独立从事该项技术操作。
4.1.2 各病区指派“神经介入围手术期管理员”（以下简称管理员）参与神经介入诊疗围手术期管理，“管理员”由管床医师或助理医师担任。
4.1.3 “管理员”必须跟台，可以参与一助或二助的工作，甚至可以在有资质的人员指导下完成部分操作。
4.1.4 单纯行脑血管造影（DSA）检查的患者，检查结束后送返原病区，由“管理员”参与围手术期管理；行介入手术的患者，术后视情况转ICU或7B脑血管病区，由7B医生及ICU医生完成围手术期管理工作，稳定后转回原病区。
4.2院内会诊4.2.1张琪主任、刘春医师负责全院除5楼病区、6楼病区外的所有病区DSA 检查的会诊，会诊流程参照医院手术会诊管理办法。
4.2.2所有需神经介入手术治疗的患者均由张琪主任会诊后决定是否手术，相关病区根据要求完成术前检查及药物准备。
4.3术前讨论全院各病区所有需要做神经介入手术治疗的患者，必须由病区主任为组长，组织术前讨论并做好相关记录，严把适应症、禁忌症，杜绝安全隐患。
4.4术前准备确定有手术指征并且排除手术禁忌的患者，可以由患者所在病区医师沟通手术必要性，但必须由张琪主任或刘春医师谈话沟通手术风险，病区“管理员”负责各项术前准备，完成签字、开医嘱、送手术通知单等工作，具体流程如下：4.4.1术者与病区主治医师确定介入诊疗方案及实施时间，提前通知导管室负责人员具体手术时间；如需全麻，提前通知手术室麻醉医师具体手术时间。
4.4.2“管理员”按规定完善各项术前医疗文书，术者做好手术穿刺标识。
4.4.3 术前由病区护士按医嘱做好会阴备皮、造影剂过敏试验，护士完善术前护理文书。
介入手术护理管理细则
介入手术护理管理细则一、介入手术术前护理1术前心理护理入院后帮助患者转换角色，熟悉住院环境，护士应主动与患者交谈，向患者介绍拟行检查和治疗方法、目的，可能出现的反应，缓解和消除患者的紧张情绪，同时也要让家属了解检查的经过及经济费用，以得到家属的支持。
2术前训练与指导患者护理指导患者术中配合，拟行脑血管检查时应告知患者，当造影时头部要制动，头部会有发热的症状，不要咽口水、做吞咽动作，这是造影剂的正常发热反应。
拟行腹部造影时，要训练患者屏气呼吸减少呼吸运动伪影，好让患者有所心理准备，配合检查治疗的顺利进行。
3术前准备收集患者的资料，掌握患者的全面情况，评估患者现状，如了解患者入院诊断、简要病史、拟行的检查和治疗、相关的检查结果、心理状况。
术前禁食、水4 h，体质差的患者可给静脉输液，术前遵医嘱用镇静止吐药物，术区备皮，手术时间过长或盆腔部位手术，应给患者留置尿管。
二、介入手术术中、术后护理1、患者进入介入室，向其简单介绍室内情况和大致手术过程及时间，告知注意事项、配合要点，协助患者摆好手术体位，开放静脉通道并行心电监测。
介入治疗是在患者完全清醒状态下进行的，因此，术中应注意患者的情绪，不断与患者交流，以解除紧张、恐惧心理，保持良好的心理配合介入治疗。
2、在造影过程中，注意观察患者血压、脉搏、呼吸、神志及有无造影剂过敏反应，如有异常，可静脉注射或动脉鞘管内注入地塞米松5~10 mg。
推注造影剂前，向患者解释造影剂对肢体血管壁有一定的刺激，造影时可能出现疼痛，嘱咐患者切勿移动肢体，以减少活动伪影，确保影像清晰。
3、按照医生的操作要求，迅速准确地执行医嘱，做好各种应急抢救准备工作，将除颤器、临时起搏器、急救药物器材安放在固定的位置，吸氧装置、吸引器及气管插管设备都处于应急状态备用，做到抢救分秒必争，病情观察准确、处置合理，手术开始后定时巡视患者，解答患者提出的提问，关心病人的需求，让其感觉舒适，询问患者自我感觉，出现问题及时处理，和患者进行必要适度的交谈，消除紧张心理，使患者顺利地配合治疗。
神经介入围手术期护理
四、告知患者制动期间避免剧烈咳嗽和用力大小便等增加腹压的动作。
术后护理
五、对侧肢体可轻轻活动，按摩穿刺肢体，促进血液循环。
六、穿刺点护理：穿刺侧肢体制动8小时（非手术侧减少活动、减少联动 运动）；观察下肢远端动脉搏动情况，判断有无下肢缺血发生 （1/15min*2,1/30min*2,1/1h*6）；观察患者穿刺部位有无渗血、出血 及皮下血肿形成，如有及时汇报医生进行处理。
尿病、高脂血症等的重要性。 • 叮嘱患者生活要有规律，戒烟酒，保持情绪稳定和保持大、小便通
畅。 • 口服抗凝药物期间应定期检查凝血机能以及时调整抗凝剂用量避免
出血和定时监测血压变化。 • 1～3个月门诊随访。
谢谢
七、观察神经系统症状
术后应及时进行神经功能评估并与治疗前进行对比，以判断治疗效果、 及时发现有无新的神经系统症状。当怀疑有新的神经系统损害时，应及 时行头颅CT或MRI扫描。
术后护理
八、术后并发症的护理 1、脑出血：这是最严重的术后并发症，多见于脑血管高度狭窄在置入支架后，
或年老、体质消瘦有明显高血压经溶栓治疗后的患者。术后要教育患者避免 一切可能引起脑出血的因素，如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等。如 发生出血应立即给予中和肝素（肝素∶鱼精蛋白为100u∶1mg），停止抗 凝药物，适当控制血压，必要时予以脱水。
术前护理
4、一般护理：创造安静环境保证患者休息，避免情绪激动维持血压稳定，保 持大便通畅避免颅内高压；
5、心理护理：由于患者缺乏对介入治疗方法和危险性的认识容易产生恐惧心 理和对昂贵的手术费用心存顾虑，护士应用通俗易懂的语言对患者讲明介入 治疗的手术简要操作步骤、安全性及优点并介绍手术成功的病例等，尽量解 除患者的思想顾虑并帮助其树立战胜疾病的信心； 例：术前交流（需要做什么） 消除紧张恐惧心理（用患者能理解的方式理解手术） （1）、手术怎么做，从脖子上穿血管？ 目前神经介入主流都是经右侧股动脉穿刺，经股动脉上导管。
神经介入患者围术期管理PPT课件
神经介入患者 围术期管理
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脑血管造影术操作规范中国专家共识2018 急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2018 中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2015急性缺血性脑卒中血管内治疗术后监护与管理中国专家共识2017
参考文献
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□DSA适应证：①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；②怀疑脑静脉病变；③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；④头面部富血性肿瘤术前检查；⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。
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□假性动脉瘤股动脉穿刺后，血液可通过损伤的壁破裂口进入血管周围组织，形成腔隙，造成假性动脉瘤H3|。收缩期动脉血液可经过瘤颈部流向瘤腔。舒张期血液可回流至动脉内。假性动脉瘤的原因包括：穿刺次数过多；穿刺部位偏低，股动脉偏细，致使穿刺损伤相对较大；血管周边软组织较多，不易压迫止血；动脉鞘尺寸较大等。
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□血糖管理当血糖持续 >10.0mmol/L时应该给予持续静脉泵入胰岛素治疗。目标血糖浓度为7.8-10.0mmol/L。 目标血糖越接近以上范围低值可能获益越大，对于部分患者，只要不发生严重低血糖，6.1-7.8mmol/L的血糖可能是合理的。 在神经重症监护中应该设法避免高血糖或低血糖的发生 。
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□血压静脉溶栓桥接血管内治疗的急性缺血性卒中患 者 术 前 至 术 后 24 h内 血 压 应<180/105mmHg。 术前未接受静脉溶栓的患者术后维持血压<180/105mmHg。可能是安全的。
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□血压术后存在高灌注风险的患者应在充分评估血管再通情况及全身情况的基础下维持血压至较低水平，对于大部分患者收缩压降低至120-140mmHg左右可能是比较合适的降压范围。
神经内科介入治疗应当如何做好护理工作
神经内科介入治疗应当如何做好护理工作优秀的护理工作对于病人的康复有着至关重要的作用，为了使神经内科病人尽快康复，有必要展开规范有效的护理措施。
神经内科介入手术包括全脑血管造影术、头颈部狭窄血管支架置入术、急性脑梗死动脉导管溶栓术脊髓血管造影术等。
一、术前护理护理人员首先要做好术前心理疏导。
介入治疗是一种创伤性的治疗手段，手术前患者往往不了解具体情况，出现焦虑、恐惧的心态。
因此护理工作人员更有必要向患者及家属说明情况，疏导他们的负面情绪，赢得患者和家属的全力配合。
护理人员应做好术前宣教，向患者讲述术前准备和注意事项。
要求患者手术当日穿着宽松的棉质衣裤，取下假牙，禁止佩戴装饰物或携带贵重物品，不要穿内衣裤，排空大小便，在保持良好心态的同时等待手术。
护理人员在手术之前应当对患者开展全面检查，包括但不限于：血、尿常规、肝肾功能、出凝血时间和心电图等项目。
尤其要注意患者的出血倾向，如果患者存在消化道出血、牙龈出血以及严重的心肝肾功能不全的情况，应及时告知医生，停止继续介入术治疗。
护理人员应当反复向患者确认是否存在其它疾病，确保肾功能完全。
如果患者同时患有糖尿病，还要避免服用通过肾脏排泄的药物，以免造成对肾脏的双重损伤，比如二甲双胍。
护理人员可以帮助患者做好备皮工作，包括会阴部以及大腿内侧，一定要避免造成创伤皮肤，规避感染。
二、术后护理首先，在结束手术后的二十四小时，护理人员需要每小时一次严密监测患者的各项体征，观察他的精神、瞳孔以及生活体征的改变。
神经介入手术需要在全身肝脏蛋白酶化的状况下进行，术后护理人员尤其要注意核查患者的意识状态和颅内血压情况。
患者如若出现尿量减少血尿情况，应当反复向医生和患者家属核对是否存在肾功能问题，一旦出现相应症状，要及时告知医生，做好相应处理，准备好可能要用到的急救药品。
术后，如果遇到患者在不能适应术后要求或焦躁心理，应该积极疏导患者情绪，耐心解释，消除患者紧张心理，使其积极配合。
神经介入检查治疗的围手术期护理
神经介入检查治疗的围手术期护理【摘要】目的总结神经介入检查治疗的临床护理工作经验。
方法分析150例患者介入检查治疗术前、术中、术后的护理工作及成效。
结果在患者积极配合下，手术和护理工作收到良好临床效果。
结论良好的护理工作是介入手术成功不可或缺的重要部分。
【关键词】介入治疗；护理随着经济水平的提高及临床治疗技术的进步，应用介入疗法治疗脑血管病已普遍在我国大中型医院开展。
神经介入治疗具有创伤小，病后恢复期短，甚至可以解决常规手术不能解决的病变等优点，但亦具有较高的风险，如出血、过敏以及并发迷走神经反射等术中、术后并发症。
因此，系统规范的护理观察与评估是必要的，现将我科于2007年6月—2008年10月经介入检查及治疗的150例患者护理体会总结如下。
1 临床资料2007年6月—2008年10月我科行脑血管介入检查及治疗150例次，其中男89例，女61例，年龄28～73岁。
所有病例术前均经常规化验室检查及心电图等除外相关禁忌证。
2 结果所有病例中，动脉瘤栓塞术11例，支架植入术8例，动脉溶栓1例，颈动脉海绵窦瘘球囊封堵术1例，其中2例动脉瘤患者术中发生出血，经及时处理未有出现意外。
所有患者均取得良好的术中、术后护理疗效。
3 护理由于介入治疗应用时间比较短，尚未被人们普遍认识，并且经济费用较高，患者会出现重重顾虑、焦虑和恐惧，因此介入检查治疗前对患者的心理疏导、解释是必要的，以保证患者以最佳身心状态接受治疗，预防和减少并发症的发生［1］。
3．1 术前护理3．1．1 心理护理由于介入治疗手术是一项新的手术方法，患者对此不甚了解，会产生不同程度紧张、恐惧和疑虑心理。
这就需要护理人员与患者进行沟通，耐心解释，讲解介入治疗的必要性、重要性和优越性。
告之介入手术具有创伤小、痛苦小、不用开颅、术后恢复快等优点，以及术中、术后注意事项，术中配合等。
必要时可介绍相关成功病例，以消除其紧张心理，让患者在良好的心理状态下接受和配合手术。
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术前护理
1、责任护士应了解患者病情（有无禁忌、配合度），发 现问题应及时与管床医生沟通。
2、根据医嘱核对术前及术中药物准备 3、建立有效的静脉通道、备皮 4、训练患者床上排便 5、观察足背动脉搏动情况（与术后比较）
7
术后管理
术后生命体征的观察 术后压迫与制动 血压控制
8
术后生命体征观察
3
术前准备
患者术前心理准备 术前护理
4
患者术前的心理准备
意义：1、有助于患者以最佳的身心状态接受治疗； 2、增加患者对介入手术的耐受性。
术前紧张常来至于对未知的恐惧，可以尝试用患者能理解的 方式了解手术，以此达到消除紧张恐惧心理，患者常见的担 心有：
担心1：手术怎么做，从脖子上穿血管？ A：目前神经介入常规都是经右侧股动脉穿刺，经股动脉上
近三日血压：160/105mmHg，170/110mmHg，165/105mmHg。
12
举例
今日介入下完成右侧颈内动脉支架植入术。
问题1：术后对该病人重点应该做哪些护理观察？
意识：是否有加重
与
心率：是否减慢
术 前
血压：高还是低
对 瞳孔：有无变化
比
肢体力量：力量有无减弱
其他：如进食情况、小便等。
异常情况
意识
呼吸
血压
饮食
观察
心率
尿量
体温
9
瞳孔
术后压迫与制动
体位：应保持平卧位。 穿刺侧肢体制动8小时（非手术侧减少活动、减少联动运
动）。 观察下肢远端动脉搏动情况，判断有无下肢缺血发生（
1/15min*2,1/30min*2,1/1h*6）。 观察穿刺压迫周围有无血肿医生
13
举例
问题2：术后患者出现头痛/嗜睡/精神差，心率正常 ，血压为80/40mmHg或者为160/90mmHg，应想 到什么？怎么做？
颅内出血？
过度灌注？
血压为160/90mmHg
灌注不足？
血压为80/40mmHg
查看、测量血压并立即告知医生
14
举例
问题3：术后6小时测得血压为65/40mmHg，心率40-50次/ 分，患者诉心慌不适，应该怎么做？
脑梗塞 介入治疗的护理
1
介入术期护理的目的
有助于患者以最佳的身心状态接受治疗 增加患者对介入手术的耐受性 预防和减少术后并发症的发生 促进患者早日康复 减少医疗费用
2
介入治疗在脑血管病中的应用
颈动脉狭窄现有的治疗方法包括药 物治疗、颅内-颅外动脉吻合术、颈 动脉内膜切除术、经皮血管成形术、 支架治疗等。颈动脉内膜切除术、 经皮血管成形术、支架治疗等是属 于介入治疗
额颞部、眼眶周围 的搏动性头痛；眼 面部的疼痛；恶心、 呕吐、意识障碍、 脑水肿和视力损害； 癫痫；神经功能损 害；颅内或者蛛网 膜下腔出血等。
高
知道为什么要控制血压
患者出现严重
低
的乳酸血症、少 尿、神志障碍等
表现。
11
举例
患者基本情况：患者XXX，女，68岁。 主诉：发作性右侧肢体无力1天 重要辅助检查：颈部CTA：左侧颈内动脉重度狭窄。常规、 生化检查正常。 既往病史：高血压、糖尿病病史，长期血压控制不好。
导管。
5
患者术前的心理准备
担心2：手术会不会痛，我怕痛？ A：会有点，和输液打针差不多，局部会打麻药。 担心3：术后是不是一点都不能动？ A：要求平卧位，主要是右下肢不能弯曲、左右平移，双手及头
都是可以活动的，原因是避免压迫器挪动位置出现穿刺区血肿 甚至假性动脉瘤等。 担心4：不让动上厕所怎么办？ A：①用便盆；②导尿
观察意识
立即告知 医生
嘱患者立 即咳嗽
观察心率 有无回升
测血压
此时应考虑颈动脉窦压力感受性反射
15
举例
问题4：如患者突然出现吐词不清/右侧肢 体麻木/无力想到什么？
脑梗塞或出血
立即告知医生
16
17