围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果
探讨急性阑尾炎患者围术期的护理方法探究
探讨急性阑尾炎患者围术期的护理方法探究摘要：目的：探究急性阑尾炎患者围手术期的护理方法。
方法：选取我院2014年12月-2017年12月收治的115例行手术治疗的急性阑尾炎患者作为研究对象，科学的随机分为对照组57例、观察组58例，分别实施常规护理以及围手术期干预两种护理方法，比较两种护理方法的护理效果。
结果：观察组患者的治疗有效性96.55%明显高于对照组患者的治疗有效性80.70%，卡方值为9.64，p值为0.01，差异具有统计学意义。
观察组患者的肛门排气时间较对照组患者的肛门排气时间快，差异具有显著性（P<0.05）。
结论：围手术期护理应用于急性阑尾炎患者可提高治疗效果，减少住院时间以及患者的自身痛苦，可在今后护理工作中推广。
关键词：急性阑尾炎；围手术期；护理方法急性阑尾炎是临床上常见的外科急症，主要症状为转移性右下腹腹痛、恶心、呕吐等，使患者产生极大的痛苦，因此采取及时的手术以及手术前后的护理尤为重要。
由于上述原因，本次研究进行对比常规护理与围手术期护理对于急性阑尾炎患者的护理效果，选取我院115例急性阑尾炎患者进行分析，报道介绍如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年12月-2017年12月收治的115例行手术治疗的急性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组。
其中对照组57例患者，男性29例，女性28例，年龄19~62岁，平均年龄（40.22±4.15）岁，根据病变类型分为单纯性阑尾炎患者28例、化脓性阑尾炎患者22例、坏疽穿孔性阑尾炎7例；观察组58例患者，男性31例，女性27例，年龄18~64岁，平均年龄（40.05±4.21）岁，根据病变类型分为单纯性阑尾炎患者29例、化脓性阑尾炎患者20例、坏疽穿孔性阑尾炎9例。
两组急性阑尾炎患者数据对比，具有一定可比性（P>0.05）。
2.实验方法2.1护理方法对照组患者采取常规护理，观察患者手术前后生命体征、根据医嘱用药等。
阑尾炎围手术期的护理干预分析
Ｉ ｙｗｏ ｄｌＡｐ ｅｄｃｔ ｐｒｔ ｎ Ｎｕｓ ｇｉｔｒｅ ｔ ｎ Ｅ ｆｃ Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｎ ｉｉｓ ｅａｉ ； ｒｉ ｅ ｎｉ ； ｆ ｔ ｉｏ ｏ ｎ ｎｖ ｏ ｅ
临床 上将 护士 从迎 接患 者进 入 外科病 房 到患者 术后 痊 愈 回家这 段 时期 称为 围手术 期 。一般 分为 三个 阶段 ，术 前 、术 中以及手 术后 期 。围手术期 的外科护 士可 以在 术前全 面评估患者 的身心状 况 ；术
中图分 类号 ：Ｒ７ ． ４ ３６
文 献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０２ ４ ００ — ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２— ４ ０ ０
Ｎ ｕｒｉ ｎｔ ｒ ｎｔｏ ｏｎ Ｐｅ ｉ ｓｎｇ Ｉ ｅ ｖｅ ｉ ｎ ｒｏｐｅ ａ ｌ ｒｏｄ ｏ ｒ ｔｖｅ Ｐｅ ｉ ｆＡｐｐｅ ｉ ｉ ｓＯ ｐｅ ａ ｏ Ｅｆｅ ｔＡｎａｙ ｉ ｎｄ ｃ ｔ ｉ ｒ ｔ ｎ ｆ ｃ ｉ ｌ ｓｓ ＬＵＯ Ｂｉ ａ － ｘｉ
组 ２ 例 行护 理干 预 ，观 察 两组 临床 效 果 。结果 观 察 组 惠者 的满 意度 和 并 发症 的 发生情 况 均优 于对 照 组 （＜ ． ） ３ Ｐ Ｏ０ 。结论 有 针对 性 的护 理 ５ 干预 对 阑尾 炎的 围术期 可 降低 术后 并发 症的 发生率 ，提 高手术 成功 率 。 【 关键 词 】护理 干预 ；阑尾 炎手 术 ；效 果
４０ ・论 ０
看 ・
Ａ ｇ ｓ Ｕ ， Ｏ．０ Ｎ ．４ ｕ ｕｔ １ Ｖ Ｉ ， Ｏ２ Ｚ １
阑尾 炎 围手术期的护理干预分析
罗碧 霞
（ 四川省成都市浦江县人 民医 院，四川 成都 ６ １ ３） １６ ０
围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果
注意患者切 口感染情况 ，此种症状比较多见 ，通常是在手术完成
后 的２～ ３ ｄ ，出现 身体 温 度显 著 上升 情况 ，切 口有胀 痛症 状 ，可 采 取局 部 热敷 、理 疗等 方法 予 以处 理 ；如有 脓 肿 ，可剪 掉缝 线 ， 实施 引流处 理 。患 者并 发腹 腔 内 出血 ，通 常是 因为 阑尾 系膜 结 扎 线 出现脱 落 。腹 腔脓 肿 情况 多 于术 后 ５ ～ ７ ｄ 发 生 ，体 温显 著上 升
理切 口、疼痛 ，调节饮食结构 ，处理并发症症状等方面“ ；③观
察 两 组患 者手 术完 成后 切 口感染 情 况 、腹腔 脓肿 、出血 以及粪 瘘
疗口 】 。调整饮食结构 ，根据患者病情相对进行术后禁食计划 ，禁 食期以静脉输液进行营养补充 ，应实施抗生素治疗以控制感染。
症状 较轻 者 可 于术 后 １ ｄ 进 流食 ，第 ２ 天用 半 流食 ，３ —４ ｄ 能够 正 常进 食 。如病 情 严重 者 ，需 在肛 门正 常排 气 ，而肠 蠕 动能 力 全部 恢 复后 ，方 能够 用流 食 。对 术后 产生 的并 发 症进 行护 理时 ，需要
儿如腹胀需 胃肠减压 ；若感染严重需实施抗生素治疗嘲；术前需 采取心理治疗方法，缓解患者紧张焦虑等心理状况，使其保持良
好心 态 ，并 积极 配合 治疗 ，备好 应对 措施 防ห้องสมุดไป่ตู้止患 者发 生 意外 ；手 术 完成 后鼓 励 患者及 早 下床 活动 ，避 免 出现 肠粘 连 ，降 低患 者 痛 苦 。帮 助患 者进 行腹 部 按摩 ，使 排气 时 间尽 量提 前 。腹 部按 摩 能 够增 加肠 部蠕 动 ，确保 胃肠 蠕 动加 快恢 复 速度 ，而 且不 因 病情 而
阑尾炎手术患者的围手术期护理干预效果评价
阑尾炎手术患者的围手术期护理干预效果评价作者：杨巧凤来源：《中国社区医师》2015年第02期摘要目的：探讨阑尾炎手术患者的围术期护理干预方法及干预效果。
方法：2013年8月-2014年8月收治行阑尾炎手术患者124例，随机分为对照组和观察组，各62例，对照组采用常规护理干预，观察组采用综合性护理干预，比较两组患者临床护理干预效果及并发症发生情况。
结果：观察组手术时间及住院时间都明显短于对照组，具有统计学意义（P关键词阑尾炎手术；围术期护理；护理干预为进一步探讨阑尾炎手术患者的围术期护理干预方法及干预效果，本文选取124例进行阑尾炎手术的患者进行分析研究，具体结果报告如下。
资料与方法2013年8月-2014年8月收治行阑尾炎手术患者124例，随机分为对照组和观察组，各62例，对照组男39例，女23例，年龄23～61岁，平均（35.7±10.5）岁，其中化脓性阑尾炎21例，单纯性阑尾炎41例；观察组男40例，女22例，年龄22～60岁，平均（35.2±10.9）岁，其中化脓性阑尾炎20例，单纯性阑尾炎42例。
两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行统计学对比分析。
护理方法：对照组采用常规护理，主要包括病房护理、饮食护理、环境护理、用药护理等方面。
观察组采用综合性护理干预，具体方法：①术前护理：a.术前护理人员要与患者进行充分沟通，了解患者基本情况，并针对患者的心理情况给予必要的心理支持，告知患者阑尾炎手术的必要性、安全性、预后注意事项等，提高患者治疗康复信心，提高患者治疗依从性。
b.手术室护理人员在术前要准备好手术所需的器械和药品，并进行严格消毒，保证手术器械使用正常。
②术中护理：a.术中护理人员要与医生密切配合，准确、快速传递手术器械，尽可能缩短手术时间，减少切口暴露时间，防止并发症产生及伤口感染。
b.护理人员要严密监控患者的心率、血压、呼吸等生命指标，确保患者各项生理指标正常，如患者出现血压下降、心率过缓、呼吸急促等情况，要及时通知手术医生进行抢救。
阑尾炎围术期临床护理分析
阑尾炎围术期临床护理分析摘要：目的：对阑尾炎围手术期的护理进行探讨。
方法：随机选取42例阑尾炎手术患者。
分为对照组和治疗组，对照组21例采用常规护理；观察组21例行护理干预，对两组临床效果进行观察。
结果：观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组给予常规护理，观察组采用有针对性的护理干预。
干预措施：手术前应密切观察患者的体温、脉搏、大便以及腹痛情况，嘱患者休息好。
有腹膜炎者应取半坐位，即患者坐在床上，背后靠在被子上。
用热毛巾或热水袋敷腹痛部位，可促进炎性反应吸收；手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的饮食不能下行，积于胃内易引起腹胀。
所以手术后不能马上饮食，需等到胃肠活动恢复后才能进食。
听到腹内肠鸣声或肛门排气是胃肠活动恢复的标志。
术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。
所以要鼓励患者多活动。
一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。
应在术后6小时取半卧位。
由于术后没有完善的胃肠道功能及较好的机体免疫力，因此急性单纯性阑尾炎患者在术后第1 天可给予牛奶、豆浆、米汤等流汁饮食，第2～3天吃粥、稀软面条等较软食物，第4天可进食普通食物。
术后注意保暖，尤其是年老体弱患者，为防止发生坠积性肺炎，应每日拍背助咳，同时保持大便通畅。
为防止肠粘连的发生，鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复。
腹部手术后患者咳嗽可以用止咳、祛痰药物消除咳嗽，如复方甘草片或咳必清。
患者有痰必须要咯出来。
陪护人员如果发观患者有不正常的变化，如满腹疼痛；手术后3 d体温反而升高；腹胀、肛门不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。
1.3 效果评价：比较观察组和对照组患者对护理的满意度和并发症的发生情况。
1.4 统计学方法：采用spss 12.0统计学软件包分析，计数资料采用χ 2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（p<0.05）。
围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察
糖反应立 即抢救。检查室通知病房做好抢救 准备 。在 转运患 多种慢性疾病 ， 多种因素之 间互 相影 响 ， 恶性 循环 ， 加重糖 尿 者去病房途 中注意保 护患者的安全 ， 轮椅应 固定好 ， 平车加 护 病引起并发症 ， 若反复 出现低血 糖 ， 患者 的健 康极为 不利。 对
栏， 防止患者跌倒 、 滑落等意外发生。 因此 ， 低血糖反应 的治疗和护理越来越受到广 泛重 视 ， 但要特
３ 开展 １ Ｊ． ２０ ，： ． ７ 天抽出时间与患 者交 谈 ， 立 良好 的护患关 系 ， 常巡 视病 ［ ］ 郭景铨． ２ 世纪老年家庭 护理 ［ ］ 当代护士 ，０ １３２ ３ 建 经
房， 了解患者的病情和相关并 发症 、 需要 的检验 、 器械检查 、 患 者平时 的饮食习惯、 运动方式 、 血糖的控 制情况及 口服降糖 药
ｅ ｄｅｔ ｗ ｒ ａｄ ｍｙ ｉｄｄｉｔ ｅｉ ｔ ｒｕ （ ４ ｎ ｔ ｌ ｒｕ （ ｐ ｎｉｉｓ ｅｅｒｎｏ ｌ ｄｖ ｅ ｎｏｅｐｒ ｎａ ｇｏｐ ｎ＝ ７）ａｄｃｎ ｏｇｏｐ ｎ＝４ ） Ａｌ ａｅｔｗ ｒ ｇ ｅ ｂｏ ｉａ ｒｓ ｔ ｎｓｒｅｙ Ｔ ｅ ｏ－ ｉ ｉ ｘ ｍｅ ｌ ｏ ｒ ５ ． ｌｐｔｎｓ ｅ ｉ ｎａｄ ｍｎ ｅ ｉ ｇｒ． ｈ ｌ ｉ ｅ ｖ ｌ ｅ ｃｏ ｕ ｒｌ
究 ，０７ ２ （２ ：３ ０—３ ２ 。 ２０ ，１ １ ）３ ２ ３１
（ 收稿 日 ： ０ — ２— １ 期 ２ ９ １ １） ０
（ 本文编辑 陈景景 ）
围手术 期护 理 干预对 阑尾 炎手术 患者 的疗 效观 察
曾瑞琳
摘 要 目的 ： 探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果 。方法 ： ９ 将 ２例阑尾 炎手术 患者随机分 为实验组 （ ｎ＝４ ） ７ 和对 照组（ ｎ＝
围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效评价李晓梅
围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效评价李晓梅发表时间：2016-09-26T15:44:27.950Z 来源：《健康世界》2016年第16期作者：李晓梅[导读] 对实施阑尾炎手术的患者进行围手术期的全方位护理，能够提高患者的手术成功率。
云南省怒江州兰坪县通甸中心医院云南兰坪 671402摘要：目的：探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效。
方法：选择我院2013年3月-2015年6月之间收治的80例阑尾炎手术患者作为研究对象，患者在手术前、手术中、手术后接受全方位的护理措施，护理过程中观察患者手术的成功率、术后住院的时间以及调查患者的满意度。
结果：80例患者的手术全部取得成功，手术成功率达到了100%，患者术后住院时间为3-6天，术后没有出现感染等并发症的情况，患者的满意度为100%。
结论：对实施阑尾炎手术的患者进行围手术期的全方位护理，能够提高患者的手术成功率，减少患者术后住院的时间，提高患者的满意度，围手术期护理方法值得在临床护理工作中推广和使用。
关键词：阑尾炎；围手术期护理；疗效阑尾炎手术是目前应用比较多的手术方法，对急性阑尾炎疾病的治疗效果较好，但是该方法也具有一定的缺点，因为在围手术期过程中，患者的情绪比较激动，患者的身体疼痛感比较明显，如果护理方法不当，就会对患者造成伤害，手术的成功率就会受到影响[1]。
我院正对这一问题，进行了深入的研究，发现通过有效的护理方法，能够提高阑尾炎手术的成功率，减少患者住院的时间，现将相关经验和观察结果汇报如下。
1资料与方法1.1 一般资料本次研究选取本院2013年3月-2015年6月之间收治的80例阑尾炎手术患者为临床对象，患者的年龄在24-58岁之间，平均年龄为36.1±3.2岁，80例患者均符合阑尾炎疾病的诊断标准，且在术后均经过病理组织证实。
所有患者均符合阑尾炎手术的要求，无其他疾病。
1.2 方法1.2.1 术前护理术前护理的方法较多，本院主要采取以下几种方法：一是环境护理。
护理计划在阑尾炎患者围术期中的护理效果分析
பைடு நூலகம்
跳痛等 临床症状 及血常规 、 超声检查 等确诊 为 阑尾 炎 ， 并 及 时采取 手术 治疗 。依据 护理方 式不 同将 其 中接受 护理计 划 制定与 实施 的 ７ ６例患者 标记为 研究组 ， 男４ ２例 ， 女３ ４例 ， 年龄 ２ ６— ６ ５岁 ， 平均 （ ４ ５ ． ７± ４ ． ６ ８ ） 岁， 另６ ０例行 常规 护理 干预标记 为对照组 ， 男３ ７例 ， 女２ ３例 ， 年龄 ２ ５— ６ ４岁 ， 平均 （ ４ ＿ ４ ． ８± ５ ． １ ２ ） 岁 。两组患 者年龄 、 性别 和人院 前身体状 况 、 术 中情 况等差异无统计学 意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 护理 方法 ： 对 照组按 常规 护理 ， 术 前严 密监 测 患者 病 情， 常规禁食 、 禁饮 ， 做好术前准备 ， 术后监测患者生命体征 ， 指导患者采取正确体 位 ， 按时观察切 口情 况 、 常 规换 药。研 究者人 院后 即予制定并实施护理计划 ， 计划 内容包括评 估病 情、 诊 断疾 病 、 制定护理方 案 、 实施方 案 、 评价疗 效。护理 方
２ 结 果
２ ． １ 两组相关指标 对 比： 研究组 实施护理 计划 ， 肛 门排气 、 下床时 间和住 院天数 皆短 于对照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。并 发症情 况， 研究组发 生 ５例 （ ６ ． ５ ８ ％） ， 对照组 １ １例 （ １ ８ ． ３ ３ ％） ， 两 组差异存在统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。
门排气 时间、 下床时间 、 平均住 院天数 、 并发症发生率 。住 院 满意度按 问卷调查分数作为判定标准 ， 总分 １ ０ ０分 ， ８ ５～１ ０ ０ 分为满 意， ７ ０～ ８ ５分为 一般 ； ７ ０分以下为不满 意。 １ ． ４ 统计学方法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件对数 据进行 分析 ， 计 量资料 以（ ± ） 表示 ， 采 用 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异有统计 学意义 。
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围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果
目的：对围手术期护理干预在阑尾炎手术中的临床效果进行探讨。
方法：选取我院2013年4月到2014年4月收治的阑尾炎手术患者110例作为研究对象，按随机表法将其分成两组，即干预组与对照组，对照组患者实行常规护理措施，而干预组患者实施围手术期护理干预措施，并对两组患者的临床护理效果进行观察与分析。
结果：干预组患者的手术时间、住院时间以及总出血量等均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对阑尾炎手术患者予以围手术期护理干预措施，能够缩短疾病治疗时间，减少并发症的发生，值得在临床上大力推广。
标签：围手术期护理干预；阑尾炎手术；临床效果
为了探讨围手术期护理干预措施在阑尾炎手术患者中的临床护理效果，笔者对我院收治的55例阑尾炎手术患者采取围手术期护理干预，获得了较好的效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年4月到2014年4月收治的阑尾炎手术患者110例作为研究对象，全部患者均满足有关阑尾炎疾病的诊断标准[1]，其中男性62例，女性48例，年龄在19～77岁之间，平均年龄（45.8±5.1）岁；其中，48例为坏疽性阑尾炎，30例为化脓性阑尾炎，32例为单纯性阑尾炎。
按随机表法将全部患者分成两组，干预组55例，对照组55例，两组患者在性别、年龄等临床资料的对比上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规性干预措施，如术前准备、常规检查等。
而对干预组患者采取围手术期护理干预措施，具体内容如下：
1.2.1 术前护理一般情况下，阑尾炎往往会伴有一定程度的腹痛，针对这种情况，护理人员应当适时给予患者安慰、鼓励以及精神上的支持，且经常和患者交流、互动，以转移患者的注意力。
对于小儿患者或者是老年患者，他们的身体机能相对比较差，往往会出现一些临床症状，例如恶心呕吐，护理人员应对患者实施静脉补液、纠正酸碱平衡等措施予以治疗[2]。
对于合并妊娠的患者，应当给予黄体酮药物，以起到安胎的作用。
另外，护理人员还应当向患者及其家属详细说明手术治疗的相关知识及其注意事项，以提升患者接受治疗的依从性与配合度。
1.2.2 术后护理依据患者术前所采取的麻醉方式，为患者选择合适的休息体位；密切观察的引流管和切口敷料状况，并对其进行有效的处理。
另外，护理人员应当鼓励患者下床活动，适度的活动能够避免肠粘连情况的出现，且能够帮助患者尽早排气，进而缓解患者的疼痛[3]。
1.2.3 术后处理术后，护理人员应当对患者的切口进行密切的观察，一旦发现切口出现感染，应当及时采取有效措施予以处理，即低位拆线，进行引流，并且彻底去除坏死组织，以避免膈下感染、肠间感染以及盆腔感染等的出现[4]。
另外，应定期对患者进行换药处理，即2次/d；在换药时，应彻底清除切口的坏死组织与脓性分泌物，且使用双氧水对切口进行清洁，然后再给予庆大霉素进行治疗。
庆大霉素具有预防感染、加速切口修复的功能，对促进患者切口的及早治愈极为有利。
1.2.4 并发症护理大部分患者在手术后常常会出现疼痛的症状，对其休息及身体的早日康复不利。
护理人员可对患者予以药物治疗，以减轻其疼痛感；还可以采取其他方法减轻患者的疼痛，比如听音乐等。
1.3 统计学分析
使用SPSS 18.0统计软件进行分析。
计量资料以（χ-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 各临床指标分析
两组患者手术时间、住院时间以及总血量等情况见表1。
2.2 并发症情况分析：两组患者并发症情况见下表2。
3 讨论
在临床上，阑尾炎是一种十分常见的外科疾病，其临床症状十分明显，并且有极大的危害性，如果不对该疾病进行及时有效的治疗，将可能产生各种并发症，进而对患者的生命健康造成不利影响。
临床中对阑尾炎的治疗，一般是采取阑尾炎切除术[5]。
为了保证患者能够快速康复，仅对其进行手术治疗是远远不够的，还必须加强对患者的临床护理。
如果护理人员没有给予相当的重视，没有对患者进行有效的护理，同样会引发极为严重的后果。
因此，加强对阑尾炎手术患者的有效护理，是极为必要的。
在本次研究中，对干预组患者实施围手术期护理干预，获得了比较满意的效果，其手术时间、住院时间、总出血量以及并发症发生率等均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
可见，对阑尾炎手术患者予以围手术期护理干预措施，能够缩短疾病治疗时间，减少并发症的发生，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究，2010，7（10）：74-76.
[2]刘纯会.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果[J].吉林医学，2014，（12）：2678-2678.
[3]薛云秋.探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（6）：3367-3368.
[4]文湘华.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果分析[J].现代养生B，2014，（2）：85-86.
[5]邵月香.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（3）：1283-1283.。