全麻下阑尾炎切除术围手术期护理
60例急性阑尾炎切除术围手术期护理体会
60例急性阑尾炎切除术围手术期护理体会【摘要】目的总结急性阑尾炎围手术期护理经验，提高围手术期护理质量，减少各种并发症的发生。
方法以本院2010年8月到2012年8月收治的60例记性阑尾炎手术治疗患者为例，对这些患者的临床资料做回顾性分析，了解围手术期内的对症护理情况及主要护理方法。
结果所有患者手术均顺利进行，手术接受以后患者未出现严重的并发症，患者平均住院时间为8d。
结论在急性阑尾炎围手术期内，对患者进行全方位的护理，针对患者的症状增强护理的针对性，能够显著降低手术风险，预防和减少术后并发症的出现，这对于患者的康复具有积极意义。
【关键词】急性阑尾炎；围手术期；护理急性阑尾炎是外壳当中最为常见的急腹症，主要发病群体为青少年，患者在临床上大部分会出现转移性右下腹痛，右下腹有固定的麦氏点压痛，但是要与其他急腹症严格地区分开来。
对于急性阑尾炎最好的治疗方法就是行阑尾切除术，随着人民群众医疗卫生知识的增长，以及外科建设手段的发展和进步，现在的急性阑尾炎已经实现了早期就医、早期确诊、早期手术，治疗效果非常理想。
但是在围手术期内为了保证手术的顺利进行，促进患者的术后康复，必须提高护理质量。
笔者对我院收治的60例急性阑尾炎患者的临床资料做回顾性分析，先将围手术期内的护理工作汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取我院2010年8月到2012年8月收治的60例记性阑尾炎手术治疗患者为例，对这些患者的临床资料做回顾性分析，其中男性38例，女性22例，最大患者75岁，最小患者3岁，平均年龄（35+3.2）岁。
经过手术病理证实，急性单纯性阑尾炎44例，急性坏疽性阑尾炎7例，急性化脓性阑尾炎9例。
患者在确诊2h内行阑尾炎切除术，并对腹腔内脓液较多的患者置管引流。
1.2 方法对于急性阑尾炎患者采取巡视护理的方法，手术之前按照手术的需要对患者进行精心的护理，术后主要针对可能出现的并发症及患者的具体身体状况进行护理。
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
围手术期的护理
预 防：
术中严格止血 术后止血药物的应用 围手术期输血
护理： 严密观察生命体征、 引流情况、皮肤粘 膜情况、积极查找 出血原因。
术后并发症：切口感染
临床表现: 早期： 局部红肿热痛，伴有 体温升高，白细胞升高 后期： 局部化脓，波动感 护理： 无菌操作、营养、更换 敷料、合理使用抗生素 已化脓：拆线引流，观 察引流量、性状、颜色
和无菌，操作
时严格遵守无 菌操作原则。 及时拔管。
量、颜色、性质。
发现异常及时汇 报
引流管的护理要点 引流管的护理要点
手术后护理
Postoperative nursing care
促进伤口愈合
预防压疮
活
促进胃肠蠕动， 后 防止肠粘连 改善血液循环
动
好
减少下肢静脉 血栓
活动原则： 早期活动，争取在 短期内下床活动。
围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定 接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ， 包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体
是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关
的治疗基本结束为止。
手术的分类 根据手术时限，可将手术分为三类：
择期手术、限期手术、急诊手术
择期手术
实施手术的迟早， 不影响手术效果，
手
术
当
日
准备好病历，医嘱单，相关
必要时给予静脉补液，按规
检查单、术中用药。
定放置胃管，手术前排空膀
胱。
Part .03
手术后护理
Postoperative nursing care
手术后护理
Postoperative nursing care
全麻
蛛网膜下腔麻醉 硬膜外麻醉
阑尾炎手术前、后护理常规
阑尾炎手术前、后护理常规
（一)术前护理
1、按外科手术前一般护理常规护理.
2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。
按医嘱禁食或给予流质。
3、密切观察病情变化,如体温、腹痛，呕吐等情况。
4、禁止使用泻药及灌肠。
5、按医嘱使用抗生素，禁食者静脉输液.禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察. ,
6、高热者给予降温,尽可能将体温降至38．5 C以下，减少麻醉并发症。
(二）术后护理
1、按麻醉后一般护理常规护理。
2、单纯性阑尾切除,无特殊情况。
术后第一天可进流质,化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食,静脉补液。
3、单纯阑尾切除术术后第一天可早期离床活动,阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。
4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。
5、伤口有引流者，应观察渗液情况,及时更换敷料，有引流管者按引流管常规护理。
阑尾炎的术后护理要点你要掌握
阑尾炎的术后护理要点你要掌握尽管阑尾炎切除术在临床上属于一个比较小的手术，但是决定患者身体康复的最为关键因素是术后能否得到科学及规范的护理。
由于很大一部分患者缺乏对疾病相关护理知识的了解，术后护理方法不当，从而病情不稳定，影响疾病康复效果。
因此，掌握阑尾炎术后护理小知识尤为关键。
1.阑尾炎术后护理方法1.1体位护理由于阑尾切除手术需要在硬膜外麻醉或者全麻下来进行，在手术结束之后要求患者应保持去枕平卧位姿势，共保护6个小时。
对于一些出现恶心的患者，要求患者需要将头向一侧偏，以此来防止患者出现误吸。
当患者生命体征趋于平稳之后，要求患者可更换为侧卧位或者半卧位姿势，并鼓励患者在术后早期阶段需要参与到活动肢体及床上翻身等训练中来。
当患者的麻醉反应消失之后，患者可下床参与一些活动，以此来加速患者胃肠道功能的尽快康复，防止患者出现肠粘连症状，以此来加速患者的血液循环，确保伤口得以尽快愈合。
1.2饮食护理由于患者在接受阑尾炎手术治疗之后，肠道处于一种低功能状态中，加之手术治疗之后麻醉未能完全消失，患者未能完全清醒，因此自主呼吸也未能完全恢复。
为了避免患者受恶心呕吐影响从而出现误吸，要求患者在术后需要禁食禁水6个小时。
在手术之后2-3天，肛门开始排气，说明肠道功能已经逐渐趋于恢复，此时要求患者可进食一些流质类的食物，如菜汤及米汤等。
在手术之后4-5天，患者可将流质类饮食更换为半流质类饮食，要求患者应进食一些清淡及营养价值含量高的食物，如瘦肉粥、面条及鸡蛋羹等。
当患者在正常排便之后，需要坚持少食多餐饮食原则，结合患者肠道功能的恢复情况，循序渐进的增加进食量。
在手术结束后1周，由于患者的消化道功能已经逐渐恢复，要求患者应禁食油腻、生冷、刺激性强、辛辣及坚硬类的食物，不可食用豆类及薯类等会导致患者出现腹胀类的食物。
当患者出院之后，要求患者应进食一些粗纤维、优质蛋白类的食物，如香蕉、鸡、鱼、蛋及火龙果等食物，以此来确保身体营养的均衡性，加速胃肠的蠕动，确保患者大便更为通畅。
阑尾炎术后如何护理？教你7大护理措施
阑尾炎术后如何护理？教你7大护理措施提起阑尾炎，想必大家都不陌生。
阑尾炎是一种临床常见病，倘若治疗不及时，可能引起感染、休克、肝脓肿等，临床主要采用阑尾切除术，效果显著，而术后护理也必不可少。
本文简要介绍阑尾炎的相关症状，总结阑尾炎的常见认知误区，详细介绍阑尾炎术后7大护理措施，供大家了解和学习。
什么是阑尾炎阑尾炎是一种外科急腹症，诱因即阑尾管腔堵塞或者细菌感染，有急性阑尾炎和慢性阑尾炎之分。
急性阑尾炎的主要症状有腹痛、发烧、压痛、反跳痛、恶心、呕吐，倘若病情不严重，无需进行手术治疗，反之，需要进行手术切除治疗。
慢性阑尾炎患者会有腹部疼痛、腹部压痛、消化不良等症状，通常情况下，患者不会感到腹胀，也不会有恶心、呕吐症状，但对于老年患者来说，还可能存在便秘情况。
在这里提醒广大患者，如果病情严重，听从医生建议进行切除治疗。
阑尾炎的误区有哪些误区1：阑尾炎必须切除阑尾。
并非所有阑尾炎都需要手术切除阑尾，虽说手术治疗快捷、简便，但患者依然可以根据自身病情，选择保守治疗。
倘若为单纯性阑尾炎，且病情不是很严重，建议保守治疗，反之，阑尾已经出现穿孔、化脓性感染，建议手术切除。
误区2：饭后运动会导致阑尾炎。
这种说法是错误的！食物进入胃部到最后消化需要大约6个小时，而阑尾的位置在盲肠末端，饭后运动不会造成食物掉入盲肠。
绝大多数阑尾炎与胃肠消化有关，如果我们的肠道消化功能不好会造成食物积存情况，而一些食物残渣长期积存在肠道内才可能进入阑尾。
因而，饭后运动并不会导致阑尾炎，大家无需过于担忧。
误区3：上腹痛不可能是阑尾炎引起的。
很多人会有这样的疑惑：阑尾明明位于右下腹，患者怎么会感到上腹痛呢？其实，在阑尾炎患病初期，炎症还未对阑尾浆膜层造成影响，患者会感觉上腹、脐周部位疼痛，疼痛定位不明，等到炎症波及浆膜层、壁层腹膜之后，患者便会出现右下腹疼痛症状。
阑尾炎术后7大护理措施无论男女老幼都可能患阑尾炎，对于阑尾炎手术患者来说，科学的护理模式非常必要，直接关乎患者的恢复。
腹腔镜阑尾炎切除术围手术期护理论文
腹腔镜阑尾炎切除术围手术期护理摘要：92例腹腔镜阑尾炎切除术后的围手术期的护理体会：术前重视心理护理及脐部皮肤准备，术后加强生命体征监测，并发症监护，进行饮食和活动的指导，做好出院指导，对疾病康复极为重要。
关键词：腹腔镜阑尾炎切除术围手术护理腹腔镜设备及技术突飞猛进的发展，微创观念和内镜技术越来越多应用于临床，并取代了部分的传统手术。
传统的开腹阑尾切除术被认为是安全有效的手术，但腹腔镜阑尾切除术具有切口小、出血少、无须拆线、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快、伤口感染率低、术后肠粘连发生少等优点。
腹腔镜阑尾炎切除术这项新技术已逐渐得到推广应用，已被多数患者及临床医师接受，并有日益取代传统术式的趋势。
这项新技术的发展，它不仅需要外科医生熟练的手术操作而且还需要护理人员的密切配合，进行正确的围手术期的护理，以减少术后并发症的发生，促进疾病的早日康复。
我院自2011年1月至2012年12月成功进行了腹腔镜阑尾切除术92例，临床效果满意，且腹壁美观，护理相对简单，节省人力，明显优于传统开腹阑尾炎切除术，现将护理要点报告如下：1 临床资料1.1.一般资料：本组患者92例，男 51例，女41 例，年龄15—65 岁，平均36.65 岁住院天数2-5天，平均 5.05天病理报告示：单纯性阑尾炎2 例，化脓性阑尾炎66例，坏疽穿孔性阑尾炎 24例，留置盆腔引流管例。
1.2.所有患者均采用全麻，麻醉后留置导尿，常规采用三孔法，气腹压为 12 mmhg。
1.3结果：92例术后 2～5 d痊愈出院，无切口感染及腹腔脓肿并发症，随访无肠梗阻发生。
2 护理体会2.1.术前护理2.1.1.心理护理：阑尾炎患者腹痛剧烈，腹腔镜阑尾炎切除术作为一项新技术尚未被广大患者所完全认识，固有紧张、恐惧心理，部分病人还有怀疑和犹豫心理，甚至担心治疗效果，护士做好术前思想工作，主动讲解腹腔镜基本知识，优缺点，术中、术后注意事项，介绍相同手术病人恢复情况，消除思想顾虑，取得病人理解，增强对手术的信心，使患者在最佳心理状态下接受手术，以乐观稳定的情绪积极配合治疗和护理。
阑尾炎的围手术期的护理方法 胡丽芳
阑尾炎的围手术期的护理方法胡丽芳发表时间：2016-05-27T10:38:08.787Z 来源：《系统医学》2016年第5期作者：胡丽芳[导读] 在第二组病人之中，对护理方式感到满意的人仅有15例。
结论：在手术前、中、后洗护人员对病人的护理过程中，采用温柔而又不失当的护理方式会让病人康复的更快。
胡丽芳鸡西市精神病防治院 158100【摘要】目的：讨论在围手术期护理阑尾炎患者最好的方法。
方法：将48名病人平均分为两组，每组24例，具体名单抽签选出。
护理方式：对第一组病人群体采用综合、温柔的护理方式；对第二组病人群体采用正常、合适的护理方式，将二者进行对比，已选取最优秀的护理方式。
结果：第一组的病人要比第二组病人恢复要快，在第一组病人之中有22例病人对护理方式感到满意。
在第二组病人之中，对护理方式感到满意的人仅有15例。
结论：在手术前、中、后洗护人员对病人的护理过程中，采用温柔而又不失当的护理方式会让病人康复的更快。
【关键词】阑尾炎；围手术期；护理方法【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-294-01阑尾是我们每个人都有的身体部位，而这一部位异常的脆弱，其总是会发生一定的炎症，其发病的最为常见表现就是右下腹的剧烈疼痛，而这种疼痛所发作的部位集中下右下腹贴近胯骨的位置，因此十分容易被和正常的腹痛区分开。
这种病症在发病后难以通过药物缓解，所以其治疗方式以手术为主。
但手术的弊端就在于其术后会存在一系列的并发症，为病患的生活带来不便，因此为了减少其发生，同时稳定病患的内心反应，在围手术期就会选择一定的护理方式来对这些不良现象进行一定的限制。
1.资料和方法1.1相关资料将48例患有阑尾炎的病人依照零条件的标准划分开，分成两组。
为阑尾炎护理组、阑尾炎干预组。
每组都有24位阑尾炎病人，两部的名单均随机选出。
在阑尾炎护理组中的人员年龄在24-63岁之间平均40.09士3.14岁，男性占了总体人数的2 /3，有16例，女性有8例。
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全麻下阑尾炎切除术围手术期护理
术前护理：
1、禁食宣教：术前晚8pm后禁饮禁食，手术当天禁食。
询问用药史，如有降压药，
服药时喝一小口水将药片咽下。
禁降糖药、护肝药等普通药物，特殊药品询问
医生。
2、发放手术衣裤、手术帽和术前健康宣教单。
手术衣反穿；不穿内衣内裤袜子等，
不佩戴任何眼镜和金属饰品；修剪指甲；如有可取出的假牙需取出。
3、保证充足的睡眠，如感入睡困难，宣教患者可以汇报值班医生开安眠药。
（注：
8pm后的安眠药用一小口水咽下去，勿多饮）
4、询问过敏史、根据医嘱做皮试。
确认皮试阴性后，拉出输液巡视卡和输液单。
5、女性病人询问是否在月经期，如月经将至汇报医生处理，根据医嘱使用黄体酮
推迟月经或更改手术日期。
6、根据手术范围备皮。
保持皮肤清洁，阑尾炎患者需对会阴部备皮和消毒肚脐眼。
7、手术标记。
严格执行time out原则，手术标记由主刀在术前完成，特殊情况由
一助完成，责任护士进行核对。
标记方式为：使用不掉色记号笔化圆圈。
提醒
患者洗澡时不要将标记洗掉。
8、根据医嘱进行肠道准备，如灌肠、服用泻药等。
9、填写手术患者交接记录单和压疮高风险告知书，并进行预防压疮宣教：术后卧
床期间适当活动臀部、双下肢。
10、抽手术备血。
注意双人核对，Rh阴性患者提醒医生。
确认术前血液化验是否完
善。
11、根据医嘱准备手术用物，如病历、导尿管（男）、输液巡视卡和输液单、其他
特殊药品等。
12、术前晚测量T，有异常及时汇报。
13、（次日）手术日晨测量生命体征，送手术前导尿，并再次测量生命体征，检查
用物，再次核对患者身份、禁食、手术标记等情况。
14、（次日）接手术病人时，核对手术通知单，并完善手术患者交接单，将患者转
运至手术床时夹闭导尿管。
15、（次日）患者离开后，铺麻醉床。
术后护理：
1、术后返回病房评估患者神志、生命体征、声音有无嘶哑并在病历上签名确认；
2、协助转运患者并妥善安置，注意保暖。
3、及时开放导尿管。
4、禁食。
更改流质、半流质后宣教患者：①特殊饮食由医院发放。
②流质包括米
汤、水等，半流质包括馄饨、饺子、稀饭、适量水果。
③牛奶易导致肠胀气，
不建议食用。
5、体位。
生命体征平稳后使用枕头？去枕平卧？具体跟医生协商。
术后六小时取
半卧位。
6、根据医嘱监测生命体征和吸氧，可将血压测量方式设定为自动，便于观察。
7、抽急诊血。
8、根据医嘱使用术后药物、做皮试。
9、防跌倒宣教，疼痛宣教。
10、有引流管的评估导管刻度并观察引流液色、质、量。
做好导管标签，妥善固定，
并进行导管宣教。
11、观察切口是否干燥，如有渗血渗液汇报医生。
12、观察腹部体征和大便情况，指导患者合理运动、饮食。
13、镇痛泵的护理。
患者发生恶心、呕吐时首先关闭镇痛泵，并继续观察，如果不
能缓解汇报医生予胃复安肌肉注射。
14、（次日）根据医嘱进行切口红光治疗、气压泵、雾化吸入等治疗。
15、（次日）协助患者更衣、洗漱、活动、呼吸功能指导。
16、（次日）做好会阴护理，导尿管夹放训练，尽早拔除尿管。