小儿阑尾炎围手术期护理
阑尾炎围手术期的护理干预分析
Ｉ ｙｗｏ ｄｌＡｐ ｅｄｃｔ ｐｒｔ ｎ Ｎｕｓ ｇｉｔｒｅ ｔ ｎ Ｅ ｆｃ Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｎ ｉｉｓ ｅａｉ ； ｒｉ ｅ ｎｉ ； ｆ ｔ ｉｏ ｏ ｎ ｎｖ ｏ ｅ
临床 上将 护士 从迎 接患 者进 入 外科病 房 到患者 术后 痊 愈 回家这 段 时期 称为 围手术 期 。一般 分为 三个 阶段 ，术 前 、术 中以及手 术后 期 。围手术期 的外科护 士可 以在 术前全 面评估患者 的身心状 况 ；术
中图分 类号 ：Ｒ７ ． ４ ３６
文 献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０２ ４ ００ — ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２— ４ ０ ０
Ｎ ｕｒｉ ｎｔ ｒ ｎｔｏ ｏｎ Ｐｅ ｉ ｓｎｇ Ｉ ｅ ｖｅ ｉ ｎ ｒｏｐｅ ａ ｌ ｒｏｄ ｏ ｒ ｔｖｅ Ｐｅ ｉ ｆＡｐｐｅ ｉ ｉ ｓＯ ｐｅ ａ ｏ Ｅｆｅ ｔＡｎａｙ ｉ ｎｄ ｃ ｔ ｉ ｒ ｔ ｎ ｆ ｃ ｉ ｌ ｓｓ ＬＵＯ Ｂｉ ａ － ｘｉ
组 ２ 例 行护 理干 预 ，观 察 两组 临床 效 果 。结果 观 察 组 惠者 的满 意度 和 并 发症 的 发生情 况 均优 于对 照 组 （＜ ． ） ３ Ｐ Ｏ０ 。结论 有 针对 性 的护 理 ５ 干预 对 阑尾 炎的 围术期 可 降低 术后 并发 症的 发生率 ，提 高手术 成功 率 。 【 关键 词 】护理 干预 ；阑尾 炎手 术 ；效 果
４０ ・论 ０
看 ・
Ａ ｇ ｓ Ｕ ， Ｏ．０ Ｎ ．４ ｕ ｕｔ １ Ｖ Ｉ ， Ｏ２ Ｚ １
阑尾 炎 围手术期的护理干预分析
罗碧 霞
（ 四川省成都市浦江县人 民医 院，四川 成都 ６ １ ３） １６ ０
小儿麻醉围手术期的护理
小儿麻醉围手术期的护理小儿氯胺酮、七氟醚麻醉是小儿短小手术的主要麻醉方法，麻醉中精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理的恢复很重要。
1 保持呼吸道通畅氯胺酮麻醉的患儿虽意识消失，但仍保持吞咽反射，由于患儿神志不清，呼吸道分泌物不易排出，极易诱发呼吸道梗阻，故应保持良好的体位。
应采取平卧、肩下垫一小软枕，头偏向一侧体位，如有分泌物应及时吸出，特别是对手术时间长、用药量大的患儿，术中应及时吸痰并吸氧，面罩给氧为最佳。
2 摆正手术体位患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。
摆好手术体位时，既要暴露手术部位，又要保持呼吸道通畅，还要注意循环系统的功能。
平卧位时患儿肩下垫一软枕，既保持呼吸道通畅，又防止舌后坠。
氯胺酮麻醉术中出现肢体肌肉的不自主动作，不论何种体位都要使患儿舒适，避免受到伤害。
骨隆突、关节处用软垫垫好，四肢用绷带固定，以免术中乱动，影响手术进行。
3 基础护理密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
密切监测患儿体温：全麻患儿术前均应用抗胆碱能药物，可抑制下丘脑功能，抑制皮肤黏膜腺体分泌，使呼吸道分泌物减少，散热减少。
另一方面，氯胺酮可使肌肉张力增高，产热增加，故术中应监测患儿体温，在体温超过38℃时应采取降温措施，使患儿体温保持在一个稳定水平。
呼吸道管理：幼儿以腹式呼吸为主，术中应随时提醒手术人员忌用自己的手或器械压迫患儿腹部影响呼吸。
腹部手术操作，动作应轻柔，确保腹式正常呼吸。
肌肉注射氯胺酮意识消失后，建立静脉通道。
氯胺酮对心血管有兴奋作用，可使血压升高、心率加快。
因此，往往掩盖休克的早期症状，故术中应持续心电监护、血压、血氧饱和度的监测。
4 注意术中输血、输液速度由于小儿水代谢比成人快，不易耐受脱水，因此术中掌握正确的输血、输液速度对麻醉苏醒非常重要。
输液量应计算术前禁饮禁食散失液量、机体正常维持量、手术麻醉失液量。
护士应在术中精确计算输液滴数，避免输液过慢引起患儿脱水，过快导致心肺负担加重，甚至肺水肿。
阑尾炎要注意什么，做好这几个护理，恢复得快!
阑尾炎要注意什么，做好这几个护理，恢复得快!阑尾炎在临床上是指因多种因素而形成的炎性改变的一种外科疾病。
青年男性是阑尾炎的多发群体。
阑尾炎患者在患病后会出现发热、右下腹痛、呕吐等症状。
近些年，我国阑尾炎患者数量整体上呈现出不断增长的趋势。
阑尾炎这一疾病若未得到及时的治疗则既会危害患者的身体健康，同时也会严重影响患者的正常生活。
手术对于阑尾炎患者治疗效果较为显著。
但手术会对患者造成一定的创伤，如若患者围术期未得到良好的护理，则其恢复周期会被大大延长。
临床上也始终在致力于找寻适宜护理阑尾炎患者的方案。
那么，在护理阑尾炎患者时应当侧重哪些层面呢？健康教育：部分患者由于对阑尾炎这一疾病的不甚了解，在治疗过程中会出现显著的排斥情绪，从而影响治疗的有序开展。
护理在患者入院后应当及时了解患者的相关信息，包括既往病史、临床症状、受教育水平、性格特点等。
然后护理人员应当选择患者可接受的方式对其展开综合健康教育，纠正患者对于阑尾炎这一疾病的错误认知，详细解答患者有关疾病及手术治疗的疑问。
在信息化技术不断发展的时代背景下，健康教育的方式较之以往更为丰富。
现阶段可运用的健康教育方式包括播放视频、发放疾病知识手册、口头宣教等。
此外，护理人员还应对患者的术前检查进行一定的协助。
同时对患者展开药物过敏试验，并详细记录相关信息，告知患者在术前应采取一定的禁水、禁食措施。
心理疏导：焦虑情绪的出现会严重降低患者治疗期间的配合程度。
护理人员在患者围手术期间应对其展开全面的健康教育，主动创造与患者沟通的机会，拉近与患者的距离，增强患者对医院及医护人员的信任程度。
护理人员应扮演倾听者的角色，倾听患者的内心想法，安慰与鼓励患者，同时向患者讲述一定治愈成功患者的案例，增强患者对于手术治疗的信心。
在患者身体状况稳定时护理人员还可鼓励患者住院期间多读书，听音乐，将更多的注意力转移到兴趣爱好上来，以此实现对内心焦虑感的缓解。
护理人员还应告知患者家属与医院发挥合力，尽最大限度为患者营造适宜康复的家庭氛围，避免运用家庭琐事影响患者，在与患者交流过程中充分尊重患者的人格尊严。
急性阑尾炎
疾病概要
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3 交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记 点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉 痛，属内脏痛。 急性阑尾炎是外科常见病，也是外科最 常见的急腹症之一，以青壮年发病率最高， 男性发病率高于女性。
解剖生理
• 阑尾位于盲肠后内侧壁三条结肠带的汇合 处，为一管状盲管 • 其体表投影点约在脐与右髂前上棘连线中 外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切 口的标记点 • 阑尾动脉系回结肠动脉分支，为无侧支的 终末动脉
病史及病情汇报
5、患者于2018年4月4日，遵医嘱予以抗炎、禁食及完善相 关检查等对症处理。于当天下午16：00在腰麻下行“阑尾 切除术”，术毕于16:40返回病房。医嘱予以一级护理、 禁食水、吸氧、心电监护各24小时，抗炎、止血、止痛、 护胃、补液等对症处理，告知其及家属术后相关注意事项 并给予心理护理，予以去枕平卧6小时，头偏向一侧，嘱 家属加强看护。 6、于4月5日09:00予以二级护理，指导半流质饮食。 7、于4月9日遵医嘱予以办理出院。
护理诊断与措施
术后： 1、疼痛：与手术创伤有关 2、体温过高：与急性阑尾炎症有关 3、体液不足：与发热、禁食水有关 4、潜在并发症：出血 5、潜在并发症：切口感染 6、知识缺乏：缺乏术后相关注意事项知识 7、睡眠形态紊乱：与疼痛、环境有关 8、焦虑：与罹患疾病、担心预后及住院费用 高有关
护理诊断与措施
血红蛋白 (110-170g/L)
血小板 (100300×109/L) 中性粒细胞 （1.77.7×109/L）
146.00
171.00
141.00
206.00
124.00
169.00
小儿急性阑尾炎护理查房PPT
伤口护理：保持伤口清洁 干燥，避免感染，定期更 换敷料
心理护理：给予患儿关爱 和安慰，缓解疼痛和不适 感，促进康复
预防并发症：注意观察患 儿有无并发症的发生，如 肠梗阻、肠穿孔等，及时 采取相应措施
并发症预防与处理
预防措施：加强围手术期护理，减少感染风险；合理饮食， 避免暴饮暴食；定期随访，及时发现并处理并发症 单处击理此措处 添施加：文对本 具于体已内经容 ，发简生明的扼 要并地发阐症述 您，的如观 阑点 。尾根穿据 需孔要、可腹酌 情膜增炎减 文等字，应立即采取相应的治疗措施，如抗感染、补液等；对 于可能出现的并发症，如肠梗阻、肠粘连等，应提前采取 护预术理防前措措护施 与施理实，：施如告按知摩患腹者部及、家促属进手肠 术蠕目动的等、风护险理及措注施意与事实项施； 协助患者完成术前检查，如心电图、血常规等；术前禁食、 单禁击水此；处 添做加好文手本 具术体区内域容 ，的简皮明肤扼 要准地备阐 述 您 的 观 点 。 根 据 需 要 可 酌 情 增 减 文术字后护理：监测生命体征，观察伤口情况；协助患者翻身、 活动，预防压疮；指导患者合理饮食，避免便秘；保持引 单流击管此的处 添通加畅文，本 具观体察内引容 ，流简液明的扼 要颜地色阐、述 您量的及观 性点 。质根 据 需 要 可 酌 情 增 减 文心字理护理：关心患者，给予心理支持；向患者及家属解释 手术结果及后续治疗计划；鼓励患者积极配合治疗，树立 单信击心此 处 添 加 文 本 具 体 内 容 ， 简 明 扼 要 地 阐 述 您 的观 点 。 根 据 需要 可 酌 情 增 减 文健字康教育：向患者及家属介绍急性阑尾炎的病因、临床表 现及治疗方法；指导患者注意饮食卫生，避免暴饮暴食； 单鼓击励此患处 添者加适文当本 具锻体炼内，容 ，增简强明体扼 要质地 阐 述 您 的 观 点 。 根 据 需 要 可 酌 情 增 减
阑尾炎术后护理的7大注意事项
阑尾炎术后护理的7大注意事项说起阑尾炎，大家一定都不陌生，很多人在出现急性腹痛之后前往医院检查，最终发现是阑尾炎在作祟。
根据调查研究结果显示，阑尾炎在我国的发病率较高，尤其是青壮年群体，接近一半的阑尾炎患者都属于青壮年群体。
在发作阑尾炎之后，很多人都会选择手术将其切除，能够有效避免阑尾炎的复发。
但是，手术切除只是开始，术后的护理仍然是重要事项，良好的护理能够促进疾病的顺利康复，减少术后并发症出现的风险。
那么，阑尾炎手术有哪些方式呢？阑尾炎术后有哪些注意事项呢？接下来就给大家科普一些相关知识，希望为大家提供帮助。
阑尾炎手术的常见方式在患了阑尾炎之后，手术切除是最主要的治疗方式，根据阑尾炎类型的不同，其切除方式也各不相同，主要可以分为腹腔镜阑尾切除手术和开腹阑尾切除手术两种形式。
1.腹腔镜阑尾切除手术对于大多数阑尾炎患者，都可以采用腹腔镜阑尾切除手术，具体是指在腹腔镜的指导下对阑尾进行切除的方式。
尤其是患者在术前诊断不明确，或者伴随肥胖症，建议使用腹腔镜阑尾切除手术。
腹腔镜阑尾切除手术的优势在于其手术创口较小，恢复所需时间较短，能够减少住院时间，并且降低术后并发症出现的风险。
但是，腹腔镜阑尾切除手术也有一定弊端，其手术所需时间较长，并且治疗费用较高。
1.开腹阑尾切除手术理论上来讲，只要能耐受开腹阑尾切除手术的患者，都可以采用开腹阑尾切除手术。
开腹阑尾切除手术是一种较为传统的手术方式，在患者的腹部开创口之后直接将阑尾切除。
开腹阑尾切除手术的优点在于手术所需时间较短，手术所需费用较低。
但是，开腹阑尾切除手术对患者的身体伤害比较大，患者恢复所需时间较长，需要更久的住院时间，并且出现术后并发症的风险较高。
阑尾炎手术的术后护理事项成功的手术只是治疗的开始，在手术完成之后，对患者的护理是非常重要的，不但能够促进术后的顺利恢复，还可以降低术后并发症出现的风险。
以下是阑尾炎术后的7大常见护理事项。
1.注意饮食健康在阑尾炎手术之后，患者一定要注意饮食方面的健康。
阑尾手术护理常规
阑尾切除术护理常规阑尾位于右髂窝处，外形蚯蚓状，长5-10cm。
阑尾起于盲肠根部，附着于盲肠后内侧壁。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点。
由于盲肠在腹腔内的位置变动大，所以阑尾位置多变，位置变异中以盆位和盲肠后位最多见。
阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。
2、解剖急性阑尾炎的病理分型可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎。
目前公认的急性阑尾炎的治疗方法为手术切除，在确诊后尽早实施手术。
3、适应症（1）急性阑尾炎或急性穿孔性阑尾炎并局限性阑尾炎或弥漫坏死性阑尾炎。
（2）化脓性或坏死性阑尾炎（3）慢性阑尾急性发作者（4）阑尾周围脓肿非手术治疗无效者（5）妊娠期急性阑尾炎者4、禁忌症（1）急性阑尾炎发病已超过72小时，或已有包块形成，阑尾的局部组织水肿明显此时不适合手术。
（2）阑尾周围脓肿经过治疗而无症状者，不必强行手术。
二、用物准备1、布类：铺布、大孔、手术衣2、器械：瘤仔包3、一次性物品：血垫1包、方纱1包、短电刀1把、吸引管（头）各1根、10#刀片1片、泰丝线1#4#7#各1包、8*20圆针1包、8*20角针1包、6*14圆针1包、手套按需准备。
备用：明胶海绵、小S拉钩、腹部拉钩、腹腔引流管、引流袋、可吸收2-0、3-0、1-0圆针各2包三、体位：仰卧位四、消毒铺巾1、消毒液：安尔碘消毒2、消毒范围：以麦氏点为中心，上至乳头连线平面，下至大腿中上1/3，右至腋中线，左至腋前线。
3、铺布：（1）四张治疗巾1/4横折，按照会阴侧、对侧、头侧、近侧顺序铺于切口周围。
（2）两块中单铺于尾端及升降架托盘，一块中单遮盖头端。
（3）两块治疗巾1/4竖折铺于切口左右，遮盖中单空白处。
（4）大孔红点侧朝头，孔口对准切口铺开。
五、手术配合（一）经右下腹麦氏切口入路1、手术切口：右下腹麦氏切口，切口可随阑尾部位略微移动。
2、切开皮肤和皮下组织，拉开肌肉：备10#刀片、有齿短镊、血垫、电刀笔、皮肤拉钩。
小儿外科患儿的围手术期护理
小儿外科患儿的围手术期护理摘要：目的：探讨小儿外科围手术期护理。
方法：对术前护理、术中护理、术后护理进行分析。
结果：患儿在围手术期护理后恢复良好。
结论：护理工作是围手术期不可缺少的环节，不仅可以让手术如期安全进行，而且可以减少患者的住院天数和住院费用，减轻患者的痛苦和经济负担。
关键词：小儿外科患者；围手术期；护理儿童对疾病、麻醉和手术的压力反应与成人有很大不同，儿童不是成人的缩影，在护理上有其特殊性。
儿童对手术的耐受性、自我调节能力和适应性较差，手术的影响会严重干扰身体的各种新陈代谢。
因此，除了急诊手术外，通常还需要充分的术前准备、术中护理和术后恢复护理。
1术前准备1.1术前访视手术前，巡回护士对病房患儿进行探访，对患者的身体、心理、社会等方面进行评估，制定护理方案并进行针对性的心理疏导，以减轻患者的焦虑和苦恼。
手术前。
由于不良因素的侵袭，特别是需要手术的病儿，其适应能力不如成人，应给予儿童心理护理[1]。
应该多花些时间消除陌生感，可以通过游戏、故事、歌曲等方式与孩子建立一定的关系。
根据孩子的年龄和性格，给予不同形式的表扬和鼓励。
除了儿童，心理关怀的对象还包括他们的亲属和监护人，必须整体考虑。
详细讲解手术相关知识、手术前后注意事项、术中配合要点等，并观察患者皮肤、黏膜、血管等颜色，并进行必要的体格和护理检查。
准确测量儿童体重，访视后填写术前访视评估表。
通过术前心理调整、上呼吸道感染预防、饮食调理、术前皮肤准备、术前禁食、术后适应训练等术前准备工作，确保手术顺利进行。
1.2术前物品的准备准备好手术所需的材料，准备好抢救材料，检查吸引器运转是否良好，在手术床头准备好，选择合适的吸引管，准备生理盐水。
手术器械使用细刀、剪刀、止血器、牵开器、儿童电动刀头。
婴幼儿手术时，需要准备儿童安全带、布床单和肩垫。
2术中护理2.1 调节温湿度儿童的体温很容易受到环境的影响。
因此，儿童进入手术室前必须调整好温度和湿度。
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第七步
进腹后于右馆窝找到 盲肠(色泽灰白，有 结肠带及肠垂脂)， 沿结肠带于盲肠末端 汇合即可找到阑尾根 部。
传统阑尾切除术
第八步
提出阑尾在其根的系 膜上无血管处穿一孔， 引入2根丝线，上下 各结扎1道。（7号线）
传统阑尾切除术
第九步
在两结扎线之间切断 阑尾原膜，近端系膜 再结扎或续扎1道。 （剪系膜时，系膜可 留稍长）
腹腔镜下阑尾切除术操作步骤
步骤1
步骤2
步骤3
步骤4
步骤5
脐上缘弧形切 口10mm，插 入气腹针，灌 注CO2气体； 进气速度2 L/min，压力 10-15 mmHg。
建立人工气腹 后插入直径 10mm套管， 经套管置入腹 腔镜检查环视 腹腔，按右上、 左上、左下、 盆腔、右下的 顺序观察腹腔 一般情况，明 确诊断
小儿阑尾炎围手术期护理
张微 2012.10
目录
1 2 3
阑尾炎的病理
阑尾炎的临床表现 阑尾炎的手术治疗方法
4
小儿阑尾炎的术后护理
阑尾炎的病理
解剖生理概要
阑尾炎的病理
解剖生理概要
回肠前位
回肠后位
盲肠后位
盲肠外侧位
盲肠下位
盆位
阑尾炎的病理
McBurney’s点 ---右髂前上棘至脐 连线的中外1/3处
传统阑尾切除术
第十步
用血管钳压榨阑尾根 部，在压榨处用1号 丝线单纯结扎2道，2 道结扎线应稍有间距。
传统阑尾切除术
第十一步
在结扎线远端 0．5cm处夹一把血管 钳，紧贴血管钳切断 阑尾，用蘸纯石炭酸 和酒精、盐水的三根 棉签（俗称三件）先 后沾洗阑尾残端。
传统阑尾切除术
第十二步
距阑尾根部0．5cm 处的盲肠壁的浆肌层 作荷包缝合，收紧荷 包时，助手用血管钳 将阑尾残端向内送埋。
在腹腔镜引导 下在右下腹部 离阑尾根部最 近处(一般在 麦氏点及附近) 穿刺直径10 mm Troear(A孔)
在左下腹部穿 刺直径3.5 mmTrocar(B 孔)。
切除阑尾操作。
切除阑尾操作
Phase 1
Phase 2
Phase 3
经A孔置入 阑尾钳，提 起阑尾显露 回盲部，展 开阑尾系膜。
经B孔置入 超声刀，使 用超声剪刀 贴近阑尾全 层钳夹系膜， 切断系膜。
用套扎器将 阑尾套入， 套扎阑尾根 部，予以切 断阑尾，无 需加固缝合。
术后护理
病人疼痛得到缓解 减轻疼痛
- 禁食 - 斜坡或半卧位 - 药物解痉
避免并发症的发生
- 加强对生命体征及病 情的观察 - 避免增加肠腔内压力 - 体位：全麻清醒后改 为半卧位 - 加强切口和引流管的 护理 - 饮食（根据病情决定 ） - 根据医嘱及时应用抗 菌药 - 术后早期活动
发生于化脓性或坏疽性阑尾 炎术后5～7天 体温升高或下降后又升高， 有腹痛、腹胀、腹部压痛、 腹肌紧张，亦可有直肠子宫 膀胱刺激症状及全身中毒症 状 处理原则：引流、抗感染或 手术 护理要点：保持引流通畅、 半卧位
预防：术中有效保护切
口、彻底止血、消灭死 腔
手术止血的准备
传统阑尾切除术
第一步
在脐与髂前上棘连线 的中外1／3交点的垂 直线作一长约6cm长 的切口。如诊断不明 确，可行右下腹直肌 切口
传统阑尾切除术
第二步
切开皮肤、皮下组织， 显露腹外斜肌距膜并 沿脑膜纤维方向剪开， 其长度与皮肤切口相 等。
传统阑尾切除术
第三步
沿腹内斜肌肌膜纤维 方向切开，术者和助 手各持一把中弯血管 钳交替插入撑开腹内 斜肌和腹横肌，显露 腹膜前组织。
传统阑尾切除术
第四步
用两只直角拉钓垂直 于肌纤维方向拉开腹 内斜肌和腹横肌，显 露腹膜。
传统阑尾切除术
Hale Waihona Puke 第五步用两把血管钳夹住腹 膜并轻轻提起。术者 触摸证实在两钳之间 没有夹住内脏后，切 开腹膜。
传统阑尾切除术
第六步
如此时有脓液溢出应 及时吸净。沿皮肤切 口方向剪开膜，切勿 损伤肠内脏器。
传统阑尾切除术
传统阑尾切除术
第十三步
捡查阑尾残端和阑尾 系膜结扎点无出血后， 用1号丝线间断缝合 腹膜。如已穿孔，腹 腔脓液较多，或已形 成局限性脓肿，应放 橡皮管引流。
传统阑尾切除术
第十四步
用抗生素生理盐水冲 洗伤口、分层间 断缝合腹横肌和腹内 斜肌肌膜。
传统阑尾切除术
第十五步
分层间断缝合胺外斜 肌腔膜皮肤。固定引 流管。
阑尾炎的临床表现
胃肠道 反应 全身 表现
--恶心、呕吐，早期为反射性，晚期与腹膜炎有关 --盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起里急后 重和尿频 --腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便、持续性呕吐 --乏力、头痛、发热等全身中毒症状，体温多在37.539℃之间 --化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎:畏寒、高热，体温 可达39℃-40℃以上 --门静脉炎:黄疸 --开始于脐周和上腹部，开始痛不严重，位置不固定， 呈阵发性，系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神 经反射性疼痛 --数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下腹部，呈持 续性，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起 的体神经定位疼痛
腹痛
阑尾炎的手术治疗方法
两种手术 治疗方法
传统阑尾切除术
最为普通、常行的手术之一， 但有时很困难实施。 相比较腹腔镜阑尾切除术手术 费用较低、血管损伤率较低。
腹腔镜下阑尾切除术
（1）疼痛轻，一般不用止痛剂 ，术后当天即可恢复行动及饮食 。住院天数明显缩短。 （2）疤痕小，符合美学要求。 （3）切口感染率低，在整个手 术过程中炎症病灶不于腹壁接触 ，阑尾切除后从套管针中取出， 因而降低了了切口感染率。 （4）术后肠粘连肠梗阻等并发 症减少。
护理目标 及措施
未发生并发症或发生后得到及 时发现和处理
并发症的观察和护理
切口感染 切口感染
临床表现：术后2～3日
体温升高，切口胀痛或 跳痛、红肿、压痛等。 治疗原则：排脓、放置 引流和定期换药
出血 2
多因阑尾系膜的结扎线
脱落而引起 临床表现：腹痛、腹胀 和失血性休克等 输血、补液，作好紧急
腹腔感染 3 或脓肿