气囊压力监测
气囊压力检测流程
气囊压力检测流程
气囊压力检测流程通常包括以下步骤：
1. 准备工作：确认气囊检测设备的正常工作状态，并确保有足够的气源供应。
同时，准备好所需的检测工具和材料。
2. 连接气源：将气源连接到气囊检测设备上，并确认气源的稳定供应。
3. 连接气囊：将待检测的气囊安装在检测设备上，并确保连接牢固。
4. 设置检测参数：根据气囊的要求和检测需求，设置检测设备的参数，如压力范围、采样频率等。
5. 启动检测：启动检测设备，并监控气囊压力的变化。
检测设备会实时测量气囊的压力，并以图表或数字形式显示出来。
6. 记录数据：在检测过程中，及时记录气囊压力的数据，并作出必要的标记，以备后续分析和比对。
7. 分析数据：对记录下来的压力数据进行分析，比较实际压力与厂家规定的标准压力之间的差异，并评估气囊的安全性和合格性。
8. 结果判定：根据检测结果，判断气囊是否符合要求，并记录检测结果。
9. 整理清理：完成检测后，断开气源和气囊连接，并将设备归位。
对检测设备进行清理和维护，以确保下次使用时的正常运行。
以上是一般气囊压力检测的基本流程，具体流程可能会因厂家、设备和检测要求的不同而有所差异。
在实际操作中，还应遵循相应的操作规程和安全操作规范。
气囊压力监测课件
A 气囊传感器：监测气囊压力变化
压力监测方法
直接测量法：通过压力传感器直接 测量气囊内的压力
间接测量法：通过测量气囊体积的 变化来间接测量压力
压力开关法：通过压力开关来检测 气囊压力的变化
压力传感器与压力开关结合法：将压 力传感器与压力开关结合，提高测量 精度和可靠性
安全气囊系统
01 安全气囊系统由气囊、传感 器、控制单元和充气装置组 成。
02 传感器检测到碰撞信号后， 控制单元发出充气指令，充 气装置将气囊充气。
03 气囊充气后，可以保护乘客 免受碰撞伤害。
04 安全气囊系统需要定期检查 和维护，以确保其正常工作。
提高安全性能
01
气囊压力监测 可以实时监测 气囊压力，确 保气囊在关键 时刻能够正常 工作，提高车 辆安全性能。
02
安全气囊的维护：定期检查安全气囊的状态，确 保其正常工作
医疗设备应用
呼吸机：监 测气囊压力， 确保患者呼 吸顺畅
01
血压计：监 测血压变化， 辅助诊断高 血压等疾病
03
02
04
麻醉机：监 测麻醉气体 压力，保障 手术安全
心电图仪：监 测心脏跳动情 况，辅助诊断 心脏病等疾病
其他领域应用
01
汽车安全气囊：监测气
囊压力，确保安全气囊
在碰撞时正常展开
02
医疗设备：监测呼吸机、
血压计等设备的压力，
确保设备正常工作
03
航天航空：监测飞行器、
航天器的压力，确保飞
行安全
04
工业设备：监测压力容
器、管道等设备的压力，
确保生产安全
气囊压力监测 可以及时发现 气囊故障，避 免在发生事故 时气囊无法正 常打开，提高 乘客安全保障。
急危重症患者气囊压力监测技术规范
急危重症患者气囊压力监测技术规范【名词定义】气囊压力监测是指在患者机械通气期间，通过人工监测或仪器测定，保持固定气管导管的气囊气压在理想范围内，防止出现气囊压不足或过高引起系列并发症的技术。
【适应证】1•气管插管或气管切开、处于机械通气的患者。
2•气管插管或气管切开、处于机械通气撤机过程的患者。
【禁忌证】气囊压力监测无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：1.患者正进行机械吸痰操作或处于咳嗽咳痰。
2.患者处于紧急抢救时。
【目的】1.防止机械通气时气囊漏气，保证有效通气量，避免口腔分泌物、胃内容物反流，误入气道；防止气囊压力过高，避免气道黏膜损伤。
2•通过对气囊压的监测，可以判断患者气管导管固定情况，减少导管滑脱或非计划性拔管等事件的发生。
3.基于气囊压监测和管理，可以有效减少呼吸机相关性肺炎、肺通气不足等并发症。
【制度与依据】本规范理论部分主要依据：中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组2014年发布的《人工气道气囊的管理专家共识（草案）》。
该共识的制定是中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展而进行。
其中的推荐意见依据2001年国际感染论坛（ISF）提出的DeIPhi分级标准（表1）,将涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次，推荐意见的推荐级别按照DeIPhi分级分为A〜E级，其中A级为最高。
【准备】1.用物准备：治疗盘、气囊压力表、快速手消毒液，检查用物的有效期，物品处于备用状态。
2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作。
3•护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。
4•患者准备：患者处于安静状态，配合操作。
【操作流程】（一）气囊压力表法测定1.评估：患者的病情、意识及合作程度；病房环境；了解患者所用导管的型号、插管深度及气囊充气情况。
2.操作前准备：向清醒患者解释说明，气囊压力测定的目的及意义。
3.检查气囊测压表：接一次性测压管连接三通，将三通打至不通状态，挤捏球囊使压力值达120CmH20,保持2〜3s,压力值不降，说明性能完好。
气囊压力监测
注意事项
（7）呼吸机持续低压报警，在气管插管处听到漏气声或用 注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊破裂，立即通 知医生处理。 （8）放气前，应先吸净气道内和气囊上的滞留物。
气道管理-气囊压力监测
重症医学科 聂全国 2019.4
气囊压力？ 气囊压力监测 气囊压力监测流程
内容
各种气管导管一般都带有气囊，目的是实施机械通气时提 供无漏气条件，防止呕吐物及口腔分泌物沿导管壁与气管壁 之间的空隙流入下呼吸道。
气囊压力？
为何要进行人工气道气囊的管理? 1.确保人工气道的固定和通气的密闭性 2.预防误吸及气道黏膜的损伤
气囊压力监测流程
气囊压力监测操作评分标准
人工气道的种类
• 经口气管插管 （囊上吸引、无囊上吸引） • 经鼻气管插管 • 气管切开
气囊压力监测
气囊压力表 监测压力，密闭气囊压力表 ，表针指向120mmHg,5秒钟 压力不变，提示压力表完好。
气囊压力监测
• 连接三通及延长管 • 压力表压力达到30 mmHg
气囊压力监测
监测压力前充分的囊上吸引，半小时内没有吸痰操作
气囊压力监测
• 消毒各个连接口
气囊压力监测
连接压力表与气囊
气囊压力监测
• 打开三通，使气囊与压力连通，读取数值
气囊压力值
注意事项
（1）气囊压力以维持在25～－30mlH20为宜，能有效避免 误吸的发生和气管黏膜的损伤。
（2）以最小的气体容积去避免过度的气囊充气。 （3）定时监測气囊压力．每4小时应检查气囊压力1次，禁 忌在患者咳嗽时测量。
气管导管气囊压力的测定
气管导管气囊压力的测定气管插管是一种常见的手术操作，它可以用于呼吸机辅助通气和麻醉。
在气管插管手术中，气囊通常被用来稳定气管插管，防止移位和漏气。
由于气囊膨胀过度或膨胀过少都会导致不良后果，因此在气管插管手术中，及时准确地测定气囊的压力非常重要。
本文将介绍气囊的压力测定方法。
气囊的压力气囊的压力是指气囊内充气的气体压力。
气囊内充气气体的压力应该恰好与患者的气管插管周围的压力相等，以最小化气体泄漏和气管穿孔的风险。
一般来说，气囊的压力应该控制在20-25 cm H2O之间。
过高的压力会增加气管穿孔的风险，而过低的压力会导致漏气和更低的顶气压力。
压力测定方法现场测压仪现场测压仪（sphygmomanometer）通常用于现场测量气囊压力。
这种方法需要将气管插管的侧面端口开口，将测压仪的管子插入端口中。
然后，能够在注入一些空气后读取压力。
这种方法是一种经济实惠的方式，但可读性较差，需要较高的技术水平才能准确测量。
液体柱测压仪液体柱测压仪（水银柱测压仪或注射器柱测压仪）是一种可读性更好的测量气囊压力的方式。
液体柱测压仪将管子插入插管侧面端口并将另一端放置在液体柱中。
然后，空气可以轻松地通过管子进入气囊。
气囊的压力就以液体柱的高度形式显示出来，可以更容易地读取。
这种方法需要一些才能进行，但是因为可读性更好，因此在许多实践中是首选的测量方法。
电子压力计电子压力计是现代测量气囊压力的最常用方式。
它们使用数字显示，具有更高的准确性和可读性。
使用电子压力计可以省去液体柱或现场测压仪在使用中所需的许多步骤。
但是，它们往往比其他方法更昂贵。
测量注意事项无论使用哪种测量方法，都要注意以下事项：•测量前清洁仪器以避免污染。
•在注入气体前检查气囊是否完好，以避免气囊破裂或漏气。
•注释时，逐渐注入小量的气体以避免过度充气或漏气。
•测量后，清洁测量设备以避免交叉感染。
正确测量气管导管气囊的压力是气管插管手术中不可或缺的一部分。
气囊压力监测
固定充气法:6-7ml（无导管相关性）
每隔6-8h重新手动测量气囊压，每次测 量时充气压力宜高于理想值2cmH2O
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气囊充气方法
一、气囊测压法 采用气囊测压表进行手动测气囊压，当气
囊测压管内有积水时，气囊内实际压力较 监测压力小，因此应注意应注意观察并及 时清理测压管内的积水。
注气，直到听不到漏气声为止，抽出0.5ml 气体，可闻及少量漏气声，再注气，直到 再吸气时听不到漏声为止
充气量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进 入下呼吸道，气囊压力往往小于20cmH2O
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气囊充气法
三、指触法
• 用手触摸气囊，来感受压力大小。如：和鼻 子差不多软。
气囊压力监测
•黄小芬 •SICU
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气囊的作用
密闭气道 保障正压通气
防止误吸 减少VAP的发生
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气囊压力大小
患者在接受气管插管前
8d内，气囊压力低于
20cmH2O导致误吸率明显 上升，成为发生VAP的独
气囊压超过30cmH2O，黏
膜毛细血管血流开始减少；
“常规” 吸痰口
• 气管插管后， 口咽部的分 泌物积聚在 声门与气囊 之间，可从 气囊边缘流 入下呼吸道， 微吸入。声 门下吸引可 降低VAP发 生率7.5倍。
声门下间隙
套囊上吸引口
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影响气囊压力的因素
二、气流冲击法
在患者吸பைடு நூலகம்末呼气初挤压简易呼吸器,在肺充分膨 胀的同时放气囊，在气管内导管与气管壁之间产 生较大且快的呼气流速，将积在气囊上的分泌物 冲出。
气囊压力监测护理课件
• 气囊压力监测的基本知识 • 气囊压力监测的护理操作流程 • 气囊压力异常的识别与处理 • 气囊压力监测的注意事项和护理建
议
气囊压力监测的基本知识
气囊压力监测的定义和重要性
定义
气囊压力监测是指通过特定的设备和技术，对呼吸机或 其他呼吸辅助设备的气囊压力进行实时监测，以评估患 者的呼吸状况和气囊安全性的过程。
影响因素
影响气囊压力的因素包括患者的呼吸频率、潮气量、气道阻力和肺顺应性等。 此外，气囊材料和设计、呼吸机型号和参数设置等因素也会对气囊压力产生影响。
气囊压力监测的护理操作流 程
气囊压力监测的准备工作
01 评估患者情况
了解患者的病情、年龄、体重、身高以及是否有 其他并发症，以便选择合适的气囊压力监测仪。
设备
气囊压力监测设备包括压力传感器、电缆、数据显示器等部分。其中，压力传感器是核心部件， 需要具备高精度和高稳定性，以确保监测结果的准确性。
气囊压力的正常范围和影响因素
正常范 围
气囊压力的正常范围因患者年龄、体重和呼吸机型号等因素而有所不同。一般 来说，儿童和成人的气囊压力正常范围分别为20-30cmH2O和25-35cmH2O。
气囊压力监测设备的放置 位置应尽量靠近患者，以 减少误差和干扰。
气囊压力监测设备的操作 和维护需要遵循相关规定 和标准，以确保准确性和 可靠性。
气囊压力监测的护理建议
对于长期使用气囊压 力监测设备的患者， 应定期检查气囊压力， 确保其处于正常范围内。
在使用气囊压力监测 设备期间，应注意观 察患者的呼吸情况， 及时发现并处理异常
提高护理人员对气囊压力监测的重视程度：加强 02 培训，提高识别和处理异常的能力
建立多学科协作机制：呼吸治疗师、医生、护士 03 共同参与气囊压力监测与护理，确保患者安全
ICU患者中应用连续气囊压力监测治疗仪的好处
健康域护理内科重症监护病房（I C U）属于医院中重要的组成科室，负责集中收治内科重症患者，通过丰富的医护资源及先进技术资源的支持，给予患者最优化的医疗保障。
机械通气（MV）是指采用机械方式人工辅助患者呼吸，帮助呼吸暂停或呼吸功能障碍患者恢复呼吸功能，提高其肺功能水平，对于缓解I C U 重症患者缺氧症状具有很好的作用。
但需注意，机械通气作为一种侵入性操作，也极易诱发多种并发症，其中即包括呼吸机相关性肺炎（V A P）。
V A P作为一种发病率极高的院内感染，是指患者在接受机械通气治疗48小时后，或停用机械通气拔出人工气道48小时内出现的肺部感染病症，患者多表现出发热、咳痰、气喘、脓性分泌物增多等症状，不仅延长了患者上机时间、住院时间，也加大了并发症发生风险，严重危及患者生命安全[1]。
近些年来，随着我国社会老龄化的加剧，I C U 接收患者的平均年龄也不断上涨，其各个器官组织与功能退化，免疫力随之降低，肺部功能更是发生退行性改变，呼吸道保护性反射功能降低，加大了其感染风险，这也是导致I C U患者死亡的主要原因。
因此，国内外一致决定临床需对V A P加强预防，密切监测患者病情变化，及时预测危险因素，便于尽早应对，避免或延缓病情恶化[2-3]。
依据患者自身疾病特点与要求建立气管插管或气管切开人工气道，连接呼吸机，调整至适宜参数，呼吸道管与气囊相连，首次气囊压力设置为30厘米水柱。
实施规范化基础护理，协助患者调整体位为头高位，抬高头部约30°~45°。
选择鼻饲泵方式进行患者中应用连续气囊压力监测治疗仪的好处姻李先会（山东省巨野县北城医院）126RRJK肠内营养支持，加热营养液温度接近体温，以50~100毫升/时的速度均匀输入，从低浓度向高浓度过渡，密切观察患者肠鸣音、胃潴留的情况，避免反流。
整个过程严格执行无菌操作与七步洗手规范，坚持一人一物一消毒原则。
使用氯己定为患者完成口腔冲洗清洁，每天3次，高风险患者可适当增加至每天4~6次。
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二、吸痰 吸痰可以引起患者咳嗽，从而导致气囊压
力明显升高，因此，反复吸引气道分泌物 后，应注意监测气囊压力，及时调整气囊 容积，以保持最佳的气囊压力
建议人工气道病人采取半卧位，吸痰后30min 调整气囊压力。
三、拍背 拍背前平均气囊压力（33.7±5.3）
cmH2O，拍背后平均气囊压力（31.3±2.9） cmH2O。
建议在拍背后，应注意检测气囊压力，调 整气囊容积，以保持最佳的气囊压力，以 防止漏气及吸入性肺炎的发生
一、声门下吸引
二、气流冲击法
气囊上滞留物的吸入是形成VAP的重要 途径
一、声门下吸引
套囊充气管
Hi-Lo Vac Endotracheal Tube 套囊上吸引管
“常规” 吸痰口
• 气管插管后， 口咽部的分 泌物积聚在 声门与气囊 之间，可从 气囊边缘流 入下呼吸道， 微吸入。声 门下吸引可 降低VAP发 生率7.5倍。
声门下间隙
套囊上吸引口
二、气流冲击法
在患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器,在肺充分 膨胀的同时放气囊，在气管内导管与气管壁之间 产生较大且快的呼气流速，将积在气囊上的分泌 物冲出。
对62例机械通气病人采用不同体位吸痰监测气囊压力变化： 病人平卧位吸痰时气囊压力为（54.27±14.65）cmH2O；半 卧位吸痰时气囊压力为（44.26±12.06） cmH2O，二者比较 差异有统计学意义。
采用气囊测压表进行手动测气囊压，当气 囊测压管内有积水时，气囊内实际压力较 监测压力小，因此应注意应注意观察并及 时清理测压管内的积水。
直接将气囊接口与气囊测压表的接口连接时，会有25cmH2O气体漏出，故每次测量时充气压力宜高于理想值 2cmH2O。
打气到 30cmH2O
再次测量 结果
二、最小闭合容量技术：
密闭气道 保障正压通气
防止误吸 减少VAP的发生
患者在接受气管插管前
8d内，气囊压力低于
20cmH2O导致误吸率明显 上升，成为发生VAP的独
气囊压超过30cmH2O，黏
膜毛细血管血流开始减少；
当气囊压超过50cmH2O，
立危险因素
血液安全被阻断
气囊压力过大 (>30cmH2O)，可导致粘 膜缺血坏死
一、体位
平卧位时气囊对气管后壁、左侧卧位时对气管左侧壁、右 侧卧位时对气管右侧壁产生的压力较大。
半卧位时气囊对气管壁表面压力相对较小且呈相对均匀分 布。因骨结构 的支撑，压迫后易出 现粘膜损伤，发生人 工气道最严重的并发 症——气管食管瘘， 临床护理中注意不采 取或尽量减少平卧位 时间。
气囊压力不足(<20cmH2O) 可导致微量吸入，引起
VAP
上呼吸机病人气囊压力 可为25-30cmH2O。 非上机病人 22-25cmH2O
气囊压力：25-30cmH2O
固定充气法:6-7ml（无导管相关性）
每隔6-8h重新手动测量气囊压，每次测 量时充气压力宜高于理想值2cmH2O
一、气囊测压法
• 气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出
• 方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内 注气，直到听不到漏气声为止，抽出0.5ml 气体，可闻及少量漏气声，再注气，直到 再吸气时听不到漏声为止
充气量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进 入下呼吸道，气囊压力往往小于20cmH2O
三、指触法
•用手触摸气囊，来感受压力大小。如：和鼻子 差不多软。 •用手触摸，估计气囊压力，通常会导致压力过 大，《2014人工气道气囊的管理专家共识》指 出，指触法经验判断时，气囊压力甚至高达 210mmHg,因此，不宜采用根据经验判定充气 的指触法充气。
正常气囊压力为25-30cmH2O ，平卧位吸痰后有70.97%的病 人气囊压力＞30 cmH2O ，29.03％在正常范围内；半卧位吸 痰后有53.23％的病人气囊压力＞30 cmH2O ，46.77％在正 常范围内。
不同体位吸痰后5min、10min、20min、＞20min时气囊压力 恢复正常范围内例数变化：半卧位、平卧位吸痰后10min病 人气囊压力恢复正常范围者分别占91.94%、72.58%；大于 20min后半卧位有1例未恢复气囊正常压力，平卧位有5例。