59例食管癌围手术期的营养护理体会
【 要】 对 ５ 摘 ９例施 行食 管手 术 惠者 ，采取 了围手 术期 营 养支持 方案 ，制 定 了有 效的 分阶段 个体化 护理 方法 ，提 高 了营养状 况 ，减少 了并 发 症 ，对保 证 手术 的成功 起到 了重要 作 用 。 【 键词 】食 管癌 ； 围手术期 ；营养护理 关 中图分类 号 ：Ｒ７ ．３ ４３ ７ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ — １４ （００ ９ ０ ４— ２ ６ １ ８ ２ １）０— １４ ０ ９
１４ Ｉ临床 护理 ４
见表 １ 和表２ 。
中国医药指 南 ２１ 年 ３月第 ８ 第 ９ ００ 卷 期 Ｇ ｉ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｒ ２ １，ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉａ ｄ ｉ Ｍａ ｈ ００Ｖ １， ｏ ｄｏ ｃｅ ｃ ８ ９
肿瘤患 者在 围手术期过分 的紧张、恐惧 、担心 ，常 引起交感神经机能 亢进 ，使心跳 加快 ，血压升 高，机体分解代谢增 强，对手术及术后恢 复极为 不利。因此 ，护理人 员要 密切观察患者 的心理 反应 ，做好颅 内 肿瘤患者 的心理 护理工作 ，为手 术的顺利进行创造 良 的心理条 件。 好 正确及时地实施各种心理教育护理措施 ，对提高手术治愈率 ，减少并
表 １ 两组护理 前后 焦 虑病例 数比较 （ ，％） ｎ
注： 两组比 较 ，Ｘ＝ ．３ ２ ４４ ，Ｐ＜００ ．５，提 示 惠者 经护理 后 ，心理护 理
发症的发生 ，促进患者的康复可 以起到积极作用 。
组焦虑例 数 显著 少于常规 护理 组 ，差异 有统 计学 意 义
本次研究表明 ，患者 经护理后 ，心 理护理组焦虑例数 显著少于常 规护理组 ，心理护理组焦虑评分 也明显低于常规护理 组 ，差异有统计 学意义 （＜０ ５ Ｐ ． ）。因此 ，对围手术期患者心理护理组效果 比未教育 ０ 组效果好 。做 好颅 内肿瘤 围手术 期护理 ，对提高手术 成功率 ，减少并
２营 养护理 方法
者的营养状 况，提 高了患者对手 术的耐受力 ，减少术后 并发症 。现将
食管癌围手术期营养护理体会介绍如下 。 １临 床资料
１ ． １一般资料
２１术前营养护理方法 ． 对本组２ 例可从 口进 食且营养状况 尚可者 ，嘱患者常规 进食 ，多 ８
食一 些高 蛋 白，高热量 的饮 食 ，以增强 机体 的抵抗 力 ，有 利于 术后
表 １ 营 养前后血 浆蛋 白变化
食管 癌是 我 国常见 消化道 恶性 肿瘤 之一 ，其 治疗方 法 以手术 为 主。但是 ，由于食管癌 患者因饮食减少 ，疾 病消耗而均有 不同程度的
贫血 ，低蛋 白血症和营养 不 良，使机体对 手术耐受力 ，抗感染 能力明
显下降 ，不利于术后 的恢 复。为确保治疗成 功 ，我们对５例 实行手术 ９ 治疗 的食管癌患者 ，从 术前到术后 采用 营养支持方 案，制 定了有效的 分阶段护理措施 ，针对 患者的情 况调 整术前营养疗法 ，从 而改善 了患
发症有重要意义。
表２ 两组护理 前后 焦 虑评 分比较 （ ±ｓ ，分）
参考 文献
注 ：ｆ 验 ， 两 比 较 ，Ｐ＜００ 。 提 检 ．５ ．５
【】 张和 妹． １ 应用神 经 导航 系统 手术 切 除手 术颅 内肿 瘤 患者 的整 体
护理 临床效 应 ［． 物磁学 ， ０ ，（ ：７３． Ｊ生 ］ ２ ５ ４ ３－８ ０ ５） ［］ 袁 巧玲 ， 云 涛 ， 桂凤 ． 经 外科 患 者 术后 抗生 素 相 关性 腹 泻 ２ 甄 管 神
示 两 组入 院 时焦 虑评 分 两组差 异 无 统计 学意 义 ，但 经治 疗后 ，心
１ ． ２治疗结果
４０ Ｌ１２ 。７ ０ｍ ￣次 例术前 ７经中心静脉插管给予高能量营养支持疗法 ， ｄ
一
直维 持到术后 进食为止 ，视病情 输全血８ ０ １０ｍＬ ０ ￣２ ０ ，或 输成 分血
浆蛋 白，以利于纠正贫血和低蛋 白血症 。 ２ ． ２术后营养护理方法 我们 将术 后营 养护 理分 为 ３ 阶段 。术 后 ３ ５ 为 第一 阶段 ，此 个 ～ｄ 时吻合 口 尚未愈合 ，患者 禁食 ，带 有 胃管 ，给 予Ｔ Ｎ，以减少 内源 Ｐ
活动规律 ，做 好心理护理工作 是提高护理工作质量 的重要环节 。颅 内
［］ 孟春 英． 胱 肿瘤 患者 电切 术前 焦 虑情 绪 的原 因分析 与 护理干 ４ 膀
预 ［ ． 代护理 ， ０ ， （） ８ — ８ ． Ｊ现 ］ ２ ８１ ６ ： ３７ ４ ０ ４ ７
５＇ 食管癌 围手 术期 的营养护理体会 ９１ ￣ Ｊ
２ ０ ，２２ ） ３ ７２ １． ０ ６１（４ ： １ —３ ８ ２
颅 内肿瘤是一种严 重威胁人类健康 的疾病 ，随着 医学 影像学 的发
展 、神 经外科技术的 日 臻完善 ，颅内肿瘤 的手 术治疗 已在越来越 多的 基层医 院开展 这样 对护理工作提 出了更高更新 的要 求，掌握患者心理
恢复 。对营 养状 况不 良伴有 食管梗 阻 的患者 ，给患 者进全 流饮食 ， 根据患 者状 况术前５ ７从周 围静 脉输液 １０－ ００ ／，并给输全血 ～ｄ ５０ ２０ｍＬｄ
自 ０ ７ ０９ ２０ 至２０年施 行食管癌切 除患者５例 。其 中男性４ 例 ，女性 ９ ８ １例 。均 为进展 期食管癌 ，有 ｌ例 仅能食 奶或流食 。全部病历 术前２ １ ８ 个月体质量平均下降超过 １％，血浆蛋 白在３ｅ 以下。 ０ ５Ｌ ｅ
理护 理 组焦 虑评 分明显低 于 常规护理 组 ，差 异有统 计 学意 义 ３讨 论
的观 察与 护理 ［ ． 放 军护理杂 志 ， ０，３１） ９ Ｊ解 ］ ２ ６ （０： ． ０ ２ ７
［］ 金锦 华 ， 花 ， 区肿 瘤切 除术 后 并发 症 的护理 ［］ ３ 尹香 鞍 Ｊ． 护理 ， 现代
食管癌围术期护理
八、食管的慢性炎症与食管癌
食管炎症：比例较高，与食管癌发病率成正比。 食管上皮增生：由于各种刺激物的长期作用，以致
引起食管上皮增生和炎症，最后上皮发生癌变。 食管溃疡 食管粘膜白斑 食管瘢痕狭窄：多是强碱类灼伤引起的食管瘢痕狭
窄与食管癌有关。 口腔的慢性感染或龋齿。 食管憩室
九、遗传因素与食管癌
2禁食期间持续胃肠减压注意静脉补充营养给予口腔护理每日2次术后禁食时细菌容易在口腔内滋生繁殖也可引起吻合口感染感染是形成吻合口瘘的一个重要因素口腔卫生还可减少口臭增进食欲3术后34日后待肛门排气胃肠减压引流量减少以后拔除胃管停止胃肠减压24小时后若没有呼吸困难胸内剧痛患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状可开始进食
七、营养素的缺乏与食管癌
蔬菜中含有丰富的维生素c， 是人体不可缺少的营养素， 维生素c能与摄入人体的亚 硝酸及硝酸起作用，防止形 成致癌物质亚硝胺；蔬菜中 含有的β-胡萝卜素是维生素 A的前体，补充β-胡萝卜素 或含有丰富胡萝卜素的食物， 可以降低人类上皮癌的发病 率。肉蛋、蔬菜与水果的摄 入减少以及营养的不均衡， 会导致维生素A、维生素C、 维生素E、维生素B2、烟酸、 动物蛋白、脂肪、矿物质的 缺乏，是食管癌的危险因素 之一。
二、胸段
从颈段向下至胸腹腔分界 的膈膜，这段是食管最长 也是最主要的一段，长度 近20cm，行走在胸腔中， 后方紧贴着脊柱，前方除 了有气管、支气管外，还 有人体最大的动脉—主动 脉弓，以及负责运输淋巴 液的胸导管。胸段食管很 长，又将胸段分为三段：1、 上胸段2、中胸段3、下胸 段
三、腹段
食管在腹腔中行 走的部分，自膈 膜向下至食管的 出口（贲门）， 这段只有1-2cm， 右前方与肝脏相 邻，左侧与胃相 延续。
食管癌围术期护理
食管癌围手术期护理有哪些
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的重要手段之一，围手术期护理对于食管癌手术的成功和患者的康复至关重要。
本文将为您介绍食管癌围手术期护理的相关知识。
术前护理心理护理食管癌患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪会影响患者的睡眠和食欲，从而影响手术效果。
因此，护理人员应在术前对患者进行心理疏导，告知患者手术的安全性和必要性，同时向患者介绍手术流程和注意事项，以减轻患者的紧张情绪。
医护人员应向患者提供准确、详细的手术信息，包括手术目的、过程、风险和预期效果等，以帮助患者了解手术，减少不必要的焦虑和恐惧。
医务人员应倾听患者的需求，给予情感上的支持，鼓励患者积极面对手术，提高其对治疗的信心，也可以使用心理疏导的技巧，如深呼吸、放松训练、正念练习等，帮助患者缓解焦虑和恐惧感。
术前护理和心理护理是一项个性化的工作，具体的措施和方法需要根据患者的情况和需求进行调整和实施。
建议患者在术前与医务人员进行充分的沟通和交流，以确保护理方案适合自己。
术前焦虑和恐惧感常常影响患者的情绪和心理状态，因此需要积极应对这些负面情绪。
患者可以通过与家人和朋友交流、参加心理疏导和支持小组等方式缓解压力和焦虑。
患者也可以咨询专业的医务人员，了解手术详情、术后护理以及可能的并发症，以便做好术前准备和了解手术风险。
营养支持食管癌患者往往存在营养不良、消瘦等问题，这些问题会影响患者的手术效果和康复。
因此，患者需要在术前进行适当的营养支持，如增加蛋白质和维生素的摄入，以提高机体的免疫能力和手术后的康复能力。
呼吸道准备食管癌手术需要进行气管插管和机械通气，因此术前需要进行呼吸道准备。
同时，护理人员还应使病房空气保持清新。
做好手术前的准备工作患者需要进行术前体检，包括血常规、尿常规、心电图等检查，以确保身体状况符合手术条件。
同时，患者应遵循医生的建议进行饮食调整。
术中护理生命体征监测在手术过程中，护理人员应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，发现异常情况及时报告医生进行处理。
食管癌围手术期护理体会
在无菌条件下 进行。铺 巾、 整理器械 车 ， 取 出消毒 柜 中的特殊 器 械， 将 经 消毒 的器械 给予 冲洗 和揩 干 ， 并 整齐 摆放在 恰 当位置 。
在准确连 接腹腔镜各线路后 ， 擦 干镜头并 调整焦距 ， 再依 据手 术
步骤整齐 排列。 （ ３ ） 在 手术前 协 助医生 给予 患者皮 肤进 行常 规 消毒处理 ， 并铺好 无 菌单 。将 冷 光源 导线 、 视 频转 换器 导线 、 气 腹管 、 电凝 线 、 冲洗 棒 导管 等 固定 。 同时连 接 好摄 像 头 与气 腹 针， 再将腹 腔镜器 械依 次准 确排 列 于器 械 台上。根据 手术 需要 及 时传递 给手术 操作人员 。在手术 过程 密切观测 仪器设 备是 否
李艳 青
河南项城 市中医院 项城 ４ ６ ６ ２ ０ ０
【 摘要 】 目的 探讨 全麻下食管癌手术 围手术 期护 理 的效果及 要点 。方 法 对４ ７例行食 管癌 手术 的患者 ， 做好 围手 术期 护
理， 不断总结 和改进护理措施 。结果 ４ ７例患者 中 ４ ６例临床治愈 ， 术后恢 复 良好 ， 并对 护理满意 。１例 因突发肺 栓塞死 亡。结论
阿南外科学杂志 ２ ０ １ ３年 ９月第 １ ９卷第 ５期 Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ ＯＦ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３， ． ！ ０ ． ５
・
１ ３１ ・
言轻柔 ， 消除患 者顾 虑和恐惧心理 。（ ２ ） 对所需手术 器械按 照手 术流程进 行正确排列 ， 将所需仪器 设备均 进行正 确连接 ， 并检 验 其是否 能正常工作 。将气 腹压力 、 电凝等 按要求调 至需 要范 围。
（ 收稿 ２ ０ １ ３— ０ ６— ０ １ ）
食管癌患者术后的护理体会
食管癌患者术后的护理体会发表时间：2018-08-24T13:24:16.753Z 来源：《健康世界》2018年15期作者：欧阳莎李亚芳欧利芳[导读] 对于食管癌患者术后护理的临床体会进行探讨郴州市第一人民医院南院肿瘤内科一区 423000摘要：目的：对于食管癌患者术后护理的临床体会进行探讨。
方法：对100例食管癌患者进行术后综合护理，研究护理后患者的护理效果。
结果：100例食管癌手术患者经过上诉护理之后，显效82例（82%），有效15例（15%），无效3例（3%），总有效率97%。
可见医院食管癌手术患者的护理效果良好。
结论：在食管癌手术患者中进行术后综合护理能够提高护理有效率以及满意度，对其疾病的治疗效果有积极的影响，临床应广泛推广使用。
关键词：食管癌；术后；护理食管癌具有性别特异性，在男性中的发病率较高，并且多发于 40 岁以上的人群［1］。
该疾病的引发原因包括化学、生物、食物因素以及日常行为习惯等因素，长期食用含有亚硝胺的食物，或者微量元素以及维生素的摄入量不足，以及吸烟、饮酒等不良行为习惯都会引发疾病［2，3］。
该疾病会使患者出现下咽困难、针刺样疼痛等症状，如果病情不断发展还有可能使其出现脱水甚至昏迷等现象。
目前该疾病的常规治疗方法包括放、化疗以及手术。
本文探讨对食管癌患者进行术后护理的心得与体会，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年3月～2015年7月在我科收治的食管癌手术患者100例，年龄22～65岁，平均41.8岁。
2 护理2． 1 基础护理（ 1）严密动态监测各项生命体征，如血压、脉搏、呼吸、心电图和血氧饱活度等，发现问题，及时上报。
（ 2）每天用生理盐水漱口、用棉球擦洗口腔，保证口腔无破溃、发炎等。
（ 3）保持切口敷料清洁，定期更换，以防发生感染。
如颈部切口红、肿并有分泌物，可能切口感染或吻合口瘘，应及时报告主管医生。
（ 4）各项生命体征稳定后，宜半卧位，以利于咳痰和呼吸功能的恢复。
食管癌围手术期的护理
食管癌围手术期的护理食管癌是我国常见的恶性肿瘤，手术治疗为首选治疗方法，但食管癌手术后病人由于正常活动受限，禁食、伤口疼痛、组织损伤，以及临床医护措施不当等都可以发生多种并发症。
通过15例食管癌患者围手术期的护理体会，应重点加强术前心理护理，纠正贫血及低蛋白血症，术前呼吸功能的训练与指导及术前消化道准备，着重提出术后保护呼吸道通畅及胸腔引流管通畅，胃肠减压管通畅，指导患者进行围手术期康复训练，达到改善质量的目的。
标签：食管癌；围手术期；护理食管癌发生于食管粘膜上皮的基底细胞，绝大多数为鳞状上皮癌，小部分是从食管的腺体发生的腺癌。
食管癌发生部位：以中段最多，约占半数，其次是下段，上段最少。
2008年-2011年本院外科共收治食管癌病人15例，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组15例食管癌病人中，男性11例，年龄45-78岁，女性4例，年龄55-68岁，均行食管癌根治术，术后并发肺炎1例。
2 术前护理2.1 重视术前心理护理全面了解患者的生理和心理状况，应用暗示诱导等方法做好针对性的心理护理，列举成功的例子，手术前健康指导不可忽视，向病人介绍与疾病相关的知识，介绍一些镇痛方法，从而减轻病人心理压力。
护士亲切的语言和良好的行为能解除患者紧张、恐惧心理，使患者身心放松，以良好的心理状况接受手术。
2.2 营养状况达到治疗要求尚能进食的患者应指导其进食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐。
术前吞咽困难及禁食的患者常有脱水、营养不良，应静脉补充营养液，必要时输血、血浆、白蛋白或脂肪乳等，纠正贫血与低蛋白血症，纠正水电解质失衡。
2.3 术前呼吸功能的训练与指导对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害，术前绝对禁烟一周，并解释清楚麻醉和手术引起的呼吸反应，术后可能出现的并发症以及术后卧床不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性，从而积极配合。
术前教会病人深呼吸、腹式呼吸，有效咳嗽与咳痰的方法。
食管癌术后肠内营养的护理体会
食管癌术后肠内营养的护理体会肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
食管癌患者术前多有进食困难,故术前营养状态较差,加上手术创伤大、术后禁食时间长,会严重影响机体的代谢状态,不利于术后康复,所以术后患者安全有效的营养支持是非常重要的。
较之胃肠外营养支持,肠内营养的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用更符合生理、给药方便、费用低廉外,更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。
故在决定提供何种营养支持方式时,首选肠内营养已成为众多临床医生的共识。
我科自2009年01月～2009年05月对12例食道癌术后患者实施肠内营养,取得较好的临床效果,通过食道癌术后肠内营养的护理,浅谈几点护理体会。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者12例,男8例,女4例,年龄45～69岁,分别经纤维食管镜、胸部X线和胸部CT检查明确为食管癌,行右侧开胸,根治性癌灶切除术,术后经肠内营养管提供营养。
1.2 肠内营养的方法1.2.1 置管: 所有患者均在术晨将减压营养组合管(胃肠减压管和肠内营养管绑在一起)由鼻孔插入胃内,术中由手术者将二者分开,将胃肠减压管留置胃内,营养管沿胃肠减压管送入十二指肠或空肠,拔除导丝,妥善固定于面颊。
1.2.2 方法:术后第二天予以NS500ml在肠道泵的控制下经由营养管缓慢均匀滴注,30ml/h,患者无腹胀、腹泻等胃肠道不适症状,第二天予以能量瑞素500ml 缓慢滴注,30ml/h,若患者未出现不耐受情况,第三天予以能量瑞素1000ml均匀滴注,50ml/h。
之后逐步增加鼻饲总量和速度,总量至1500ml/d,速度至100ml/h。
一般术后一周左右拔除胃肠减压管,同时根据患者恢复情况,鼓励其经口试饮流质,少量多次,无不适后,予以拔除营养管。
2 护理2.1 营养液滴注的速度、温度:为使肠道适应,营养液应缓慢,匀速地滴入。
使用肠道泵严格控制营养液滴注的速度,速度由慢至快,从开始的30ml/h,之后每天递增20ml/h,直到控制在100ml/h为宜。
食道癌围手术期护理
食道癌围手术期护理食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。
食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。
食管癌与其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断和早期治疗。
对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
胃镜检查时确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除，如果确认癌细胞在食管壁内浸润不深可无需化疗；但癌细胞在食管壁浸润较深时，医生则会建议患者手术治疗，并推荐配合放疗或化疗。
（一）术前护理1.心理护理：病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理，因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分依赖和护患关系，使病人认识到手术彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
2.加强营养：尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。
不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。
低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。
3.呼吸道准备：术前严格戒烟，指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰。
4.胃肠道准备：术前安置胃管和十二指肠滴液管。
术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口漏的发生率。
拟行结肠代食管者，术前需按结肠手术准备护理。
5. 术前练习：教会病人床上排便。
（二）术后护理1.严密观察生命体征的变化。
2.呼吸道的管理：密切观察呼吸状态、频率和节律，保持呼吸道通畅，观察有无缺氧征兆，鼓励病人进行有效咳嗽和排痰。
3.保持胃肠减压管通畅：术后24-48小时引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医师处理。
胃肠减压管应保留3-5天，以减少吻合口张力，以利愈合。
注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出。
4.密切观察胸腔引流量及性质：胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口漏或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。
食管癌术后肠内营养的护理体会
食管癌术后肠内营养的护理体会目的探讨食管癌术后实施肠内营养治疗的临床护理体会。
方法共选择50例食管癌术后行肠内营养支持的患者，均为我院消化科2012年6月～2013年6月收治，均实施规范、全面的护理干预，回顾临床资料。
结果与干预前比较，干预后血清Alb、TF、Pre-Alb均显著升高，自我效能感评分居较高水平，GQOLI-74生活质量各项因子评分均高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
无严重并发症发生。
结论强食管癌术后肠内营养整体、规范的护理干预，可改善患者机体营养状况，具非常积极的应用价值。
标签：食管癌；术后；肠内营养；护理体会消化系统肿瘤常见类型中，食管癌占较高的发生比例。
因进食困难等多种因素影响，术前多存在程度不等的营养不良状况，加之手术应激反应、创伤引发的高分解代谢及术后禁食时间较长，使营养不良加剧，故加强营养支持是治疗此类患者的重要措施。
肠内营养具安全、方便、费用低等优点，与机体生理状态符合，已在临床广泛应用[1]。
若处理不当，极易增加并发症发生风险，对规范整体的护理有更高的要求，本次选取相关病例，就术后肠内营养护理干预展开探讨，现将结果总结如下。
1资料与方法1.1一般资料共选择研究对象50例，男32例，女18例，年龄44～80岁，平均（58.5±2.1）岁，术前均行胃镜检查确诊，经组织病理学检查证实，经右胸行胃-食管颈部吻合术及食管次全切除术，术后行TNM分期，其中Ⅰb期6例，Ⅱ-Ⅲ期40例，Ⅳ期4例。
经鼻肠管在术后24 h行肠内营养。
1.2方法依据人体每日需要量行营养输注，按患者手术创伤及体重计算，胃肠功能在术后12 h进行评估，待生命体征平稳、无严重应激状态时，可开肠内营养操作。
同时加强整体、全面的护理干预，操作步骤如下。
1.2.1自我效能感培养自我效能感为实现特定领域行为目标过程中的信心或信念，需重视营造此理念下的护理氛围，正确运用健康信念管理模式，增强患者战胜疾病的信心，使其主观能动性得到最大程度的发挥。
食管癌围手术期路径护理体会
例 ， 除 率 为 ９ ． ％ ， 后 并 发 吻 合 口瘘 切 ４５ 术
ｌ ４例 ， 胸 ３例 ， 部 感 染 及 肺 不 张 ４ 脓 肺
８：ｏ后禁食水 。术 晨置 胃管 、 ０ 留置尿 管 、
清 洁 灌 肠 。如 有 便 秘 ， 前 晚 给 石 蜡 油 口 术
例 ， 糜 胸 １ ， 亡 ２例 。 结 论 ： 管 癌 乳 例 死 食 手 术 治 疗 具 有 较 大 的 风 险 性 ， 好 围 手 术 做 期路 径 护 理 和 术 后 常 见 并 发 症 的 观 察 及 处理 ， 提 高手术成 功 率、 少并 发症起 对 减
痰 ， 要时行气管切开 ， 证呼吸道通畅 。 必 保
信心 ， 可适 当给 予止疼 药物 缓解 疼痛 ， 以 利减轻痛苦 。胸腔闭式引流 的护理 ： 保持
引流通 畅 防止 管 道 漏气 、 曲、 压 、 扭 受 脱 出 ， 换 引 流瓶 时应 严格 无 菌 操 作 。早 期 更 每 ３ 钟 观 察 １ 引 流 液 的量 、 状 ， Ｏ分 次 性 并 准 确 记 录 ， 术 后 ３小 时 内每 １ 时 引 流 若 小 出 血 性 液 体 在 １０ ｌ 上 ， 人 出 现 烦 躁 ０ｍ 以 病
要研成粉末状 ， 以减轻对食管的刺激 。对
于有 明显食管狭窄和炎症 的病人 ， 术前 口
服 抗 生 素 ， 轻 肠 道 炎 症 和 水 肿 。术 前 晚 减
食 管 癌 患者 围 手 术 期 路 径 护 理 措 施 及 体
会 。结 果 ： 组 共 ４ ５例 ， 术 切 除 ４ ３ 本 ３ 手 １
积极作用。
服， 肥皂水 灌肠 １ 。病人进 手术室后做 次 好病房的清洁消毒工作 ， 备好 监护仪器及
食管癌围手术期护理知多少
食管癌围手术期护理知多少食管癌属于十分常见的消化道肿瘤，其中中段食管癌比较多见，上段食管癌比较少，主要的表现就是患者吞咽困难，如果有反流误吸入气管，则可能会并发肺炎。
而对于梗阻严重者来说，可能会体型消瘦、食欲减弱。
食管癌能通过胃镜检查确诊，并且首选切除治疗的手术方法，下面对食管癌围手术期护理要点进行研究。
1术前护理1.1心理护理食管癌患者可能因为体重减轻、进食困难，甚至产生焦虑、抑郁心理。
患者对疾病没有全面的认知，期望可以早日手术，并且尽快的恢复进食，但是十分担心手术出现意外，担忧患上并发症，影响后续生活与工作。
护理人员应当注重家属与患者的交流与沟通，并了解家属、患者对手术、疾病的认知度、心理状态。
结合患者的实际情况，进行心理疏导，并且讲解手术治疗的注意事项，消除不良反应。
在为患者打造良好环境的同时，合理的采用镇痛、镇静药物，保证患者睡眠充足。
1.2补充营养如果患者能够正常进食，则可以食用高维生素、高蛋白、高热量的流食。
如果不能正常进食，则要以静脉注射的方式，为患者补充热量、水分。
1.3呼吸道准备术前劝患者排痰、戒烟，并且使用抗生素对感染情况进行控制。
在循环患者咳嗽、腹式深呼吸，可以减轻患者疼痛感，鼓励患者能够主动排痰，对口腔慢性疾病进行治疗。
不仅要早晚坚持刷牙，还要饭后漱口。
1.4胃肠道准备对于食管癌梗阻患者，术前要遵医嘱服用抗生素。
术前三日服用流食，并且在术前一晚灌肠；手术晨常规留置胃管，经过梗阻部位的时候需要特别注意，要避免戳穿试管。
2术后护理2.1监测生命体征在术后对患者的生命体征进行观察，每次间隔大约为30分钟，各项体征平稳之后可以维持1-2小时一次。
2.2呼吸道护理患者全麻手术清醒之后，要合理患者深呼吸、咳嗽，增强呼吸道的冲击力，排出分泌物，保证病房空气正常流通，早晚各通风一次，每次大约为25分钟左右。
术后24h，48h，间隔大约两个小时协助患者深呼吸、咳嗽等，并且正确扣背，排出黏在呼吸道的分泌物，为后续引流做好准备工作。