院感核心制度
院感的核心制度
院感的核心制度一、引言院感（医院感染）是指患者在医院期间感染的疾病，是医疗卫生机构面临的重要问题之一。
为了保障患者的安全和医疗质量，医疗卫生机构需要建立一套完善的院感核心制度。
本文将详细介绍院感的核心制度，包括制度的目的、内容和实施要求。
二、目的院感的核心制度的目的是为了预防和控制医院感染，保障患者的安全和医疗质量。
通过制定一系列的规章制度，明确医务人员的职责和义务，规范医疗操作流程，加强感染监测和报告，提高院感防控水平。
三、内容1. 院感防控组织机构（1）设立院感防控委员会，由医院领导担任主任，相关科室负责人和专家组成。
（2）设立院感防控办公室，负责具体的院感防控工作，包括监测、培训、宣传等。
2. 院感防控政策和制度（1）制定院感防控政策，明确院感防控的目标和原则。
（2）制定院感防控制度，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌等方面的规定。
3. 院感监测与报告（1）建立院感监测系统，定期对医院内感染病例进行统计和分析。
（2）建立院感报告制度，及时上报院感病例和疫情信息。
4. 医务人员培训和教育（1）开展院感防控培训，提高医务人员的院感防控意识和技能。
（2）定期组织院感防控知识宣传，提高医务人员和患者的院感防控意识。
5. 患者管理（1）建立患者感染风险评估制度，根据患者的感染风险进行分类管理。
（2）加强患者的手卫生教育，提高患者的自我防护意识。
6. 环境清洁与消毒（1）建立环境清洁和消毒制度，规范医院内部的清洁操作流程。
（2）加强医疗设备的消毒管理，确保医疗设备的安全使用。
7. 感染控制和预防（1）制定感染控制和预防指南，规范医疗操作流程，减少感染风险。
（2）加强医院内部的感染控制，包括手卫生、防护措施等方面的管理。
四、实施要求1. 强化领导（1）医院领导要高度重视院感防控工作，亲自参与并指导实施。
（2）明确院感防控工作的责任人，落实责任到人。
2. 建立健全制度（1）制定院感防控政策和制度，并进行宣传和培训。
院感的核心制度
院感的核心制度引言概述：院感是医院感染管理的重要环节，是保障患者安全和提高医疗质量的关键。
为了有效管理院感，医院需要建立一套完善的院感核心制度。
本文将从五个方面详细阐述院感的核心制度。
一、院感监测与报告制度1.1 院感监测范围：包括医院内各科室、手术室、病房、急诊科等。
1.2 监测指标：包括院内感染发生率、病原微生物分布、耐药菌感染情况等。
1.3 监测方法：采用定期巡查、主动报告、医疗记录回顾等方式进行。
二、院感防控制度2.1 感染预防措施：包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等。
2.2 感染控制措施：包括医院感染预防与控制指南、感染控制委员会的建立等。
2.3 医护人员培训：通过定期培训，提高医护人员的院感防控意识和操作技能。
三、院感报告与分析制度3.1 报告流程：建立院感报告的流程，确保信息的及时准确传递。
3.2 数据分析：定期对院感报告数据进行分析，发现问题并提出改进措施。
3.3 信息共享：建立院感信息共享平台，促进不同科室之间的交流与合作。
四、院感风险评估与管理制度4.1 风险评估工具：建立科学的风险评估工具，对院感风险进行评估。
4.2 风险管理计划：根据评估结果，制定相应的风险管理计划，并监督执行。
4.3 风险溯源与追踪：对院感事件进行溯源与追踪，找出病因并采取相应措施。
五、院感质量评估与改进制度5.1 质量评估指标：建立院感质量评估指标体系，对院感防控工作进行评估。
5.2 质量改进措施：根据评估结果，制定相应的质量改进措施，提高院感管理水平。
5.3 绩效考核与奖惩机制：建立院感绩效考核与奖惩机制，激励医护人员积极参与院感防控工作。
结论：院感的核心制度是医院感染管理的基础，通过建立监测与报告制度、防控制度、报告与分析制度、风险评估与管理制度以及质量评估与改进制度，可以有效提升医院的院感管理水平，保障患者的安全和医疗质量。
医院应重视院感核心制度的建设，不断完善和优化，以应对日益复杂的院感防控挑战。
医院感染管理十项核心制度
医院感染管理十项核心制度一、感染防控责任制度医院应设立感染防控委员会，明确委员会成员的职责和权力，并明确医院各级管理人员在感染防控工作中的责任和义务。
委员会应定期开会，制定和完善感染防控的政策和措施，加强对感染防控工作的领导和监督。
二、感染防控管理制度医院应建立健全感染防控管理制度，包括感染控制、洗手消毒、环境消毒、医疗废物管理、封闭隔离、职业暴露管理、器械和材料使用管理、职工健康监测和培训等方面的管理制度。
制度应明确各级各部门的责任和义务，并由相关人员进行培训和考核。
三、职工健康管理制度医院应建立健全职工健康管理制度，包括入职体检、健康监测、职业暴露管理、职工健康教育和防护用品配备等方面的管理制度。
医务人员应定期进行健康监测和职业暴露管理，加强个人防护和职业道德教育。
四、洗手消毒管理制度医院应建立洗手消毒管理制度，包括洗手消毒的时机、方法和要求等方面的管理制度。
员工应定期接受洗手消毒培训，并配备洗手液、洗手液消毒器等洗手消毒工具，确保洗手消毒的时机和方法的正确性。
五、环境消毒管理制度医院应建立环境消毒管理制度，包括环境消毒的频率、方法和要求等方面的管理制度。
医院应配备专业的环境消毒设备和消毒药品，并定期对医院各个区域进行环境消毒。
六、医疗废物管理制度医院应建立医疗废物管理制度，包括医疗废物的分类、收集、储存和处理等方面的管理制度。
医院应配备专业的医疗废物处理设备和技术人员，并定期进行医疗废物的收集和处理。
七、职业暴露管理制度医院应建立职业暴露管理制度，包括职业暴露的监测、评估、防护和处理等方面的管理制度。
医院应配备职业暴露监测设备和防护用品，并对可能暴露于感染源的医务人员进行监测和培训。
八、器械和材料使用管理制度医院应建立器械和材料使用管理制度，包括器械和材料的采购、使用和消毒等方面的管理制度。
医院应配备专业的器械使用和消毒指导人员，并定期对医务人员进行培训和考核。
九、感染报告制度医院应建立感染报告制度，包括感染的诊断、报告和处理等方面的管理制度。
医院感染十项核心制度
医院感染十项核心制度医院感染是指在医院环境中，病人因其他或原发性感染因素导致的感染。
为了有效控制医院感染的发生，许多医院都制定了一系列的感染控制制度。
以下是医院感染的十项核心制度。
一、医院感染监测制度：医院应建立完善的医院感染监测制度，对患者和医疗人员进行监测和统计分析，及时发现和控制感染的发生。
二、医务人员岗前培训制度：医院应对医务人员进行岗前培训，教育他们掌握感染控制基本知识和技能，遵守感染控制政策和规定，提高感染控制素质。
三、手卫生制度：医院应建立健全的手卫生制度，包括医务人员在接触患者前后进行手卫生，使用合适的手消毒剂和戴手套。
四、医疗器械和设备消毒制度：医院应建立医疗器械和设备消毒制度，确保医疗器械和设备的正确消毒，并定期进行监测和评估。
五、防止交叉感染制度：医院应建立防止交叉感染制度，包括对不同病区、病房之间的交叉感染进行隔离控制，定期检查和清洁卫生。
六、安全注射制度：医院应建立安全注射制度，包括使用无菌注射器和针头，遵循注射操作规范，防止交叉感染和病原体传播。
七、手术切口手卫生制度：医院应建立手术切口手卫生制度，包括手术前的手卫生，手术的无菌操作，手术后的伤口处理等，以减少手术切口感染风险。
八、废弃物处理制度：医院应建立废弃物处理制度，包括对医疗废物的分类、收集、运输和处置，确保废弃物不对环境和人员造成污染和感染。
九、感染调查和处理制度：医院应建立感染调查和处理制度，对感染事件进行调查和分析，及时采取措施，制定预防和控制措施，以防止感染的再次发生。
十、感染控制委员会制度：医院应建立感染控制委员会制度，由负责感染控制工作的专业团队组成，负责制定和实施感染控制政策和措施，推动感染控制工作的开展。
这十项核心制度是医院感染控制工作的基础，通过实施和执行这些制度，可以减少医院感染的发生率，保障患者和医务人员的安全。
医院感染控制是医院管理和质量安全的重要组成部分，各医院应高度重视，并不断完善和提升感染控制措施，确保医疗质量的持续改进和提高。
医院感染十项核心制度
新员工岗前培训制度
新员工岗前培训
对新入职的医护人员进行岗前医院感染知识培训，确保他们了解和 掌握医院感染防控的基本知识和技能。
培训内容与考核
培训内容应包括医院感染防控规章制度、个人防护用品使用与维护、 医疗废物处理等，并对参训人员进行考核，合格后方可上岗。
定期复训
对于已入职的员工，应定期进行复训，以巩固和更新医院感染防控知 识和技能。
医院应定期组织医护人员参加医院感染知识培训，提高医护人员对医院
感染的认识和防控能力。
02
培训内容与考核
培训内容应包括医院感染的基本概念、传播途径、预防措施、感染控制
标准操作规程等，并对参训人员进行考核，确保培训效果。
03
培训形式多样化
采用线上、线下相结合的方式，通过讲座、案例分析、小组讨论等形式，
提高培训效果。
医院感染十项核心制度
目录
• 感染预防与控制制度 • 清洁卫生制度 • 监测与报告制度 • 培训与教育制度 • 监督与考核制度
01
感染预防与控制制度
消毒灭菌制度
消毒灭菌是预防医院感染的重要措施， 必须严格遵守。
一次性使用的医疗器械、器具、物品 等应在使用后及时处理，不得重复使 用。
医疗器械、器具、物品、环境表面等 应定期进行清洁和消毒，接触患者前 后应洗手或使用手消毒剂。
传染病监测报告制度
监测内容
重点监测甲类及按甲类管理的乙类传染病，如鼠 疫、霍乱等。
监测方法
通过建立健全的传染病监测网络，实施病例报告 和个案调查相结合的监测方法。
监测人员
由专业医护人员组成监测团队，负责监测计划的 制定、实施和数据分析。
04
培训与教育制度
医院感染知识培训制度
院感的核心制度
院感的核心制度一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。
院感的发生对患者的健康和生命安全造成威胁，也对医疗机构的声誉和经济利益产生负面影响。
为了预防和控制院感的发生，医疗机构需要建立一套完善的院感管理制度。
本文将详细介绍院感的核心制度，包括院感管理责任制、感染监测与报告制度、感染预防与控制措施、职业暴露管理制度以及培训与教育制度。
二、院感管理责任制1. 院感管理委员会的设立：医疗机构应成立院感管理委员会，负责制定院感管理制度、监督院感工作的开展以及评估院感防控效果。
2. 院感管理责任人的任命：医疗机构应指定院感管理责任人，负责协调、组织和推动院感管理工作的实施，包括制定院感管理工作计划、监督实施情况并报告管理委员会。
三、感染监测与报告制度1. 院内感染监测：医疗机构应建立院内感染监测系统，定期采集、分析和报告院内感染发生的情况，以便及时采取控制措施。
2. 感染报告：医疗机构应建立感染报告制度，要求医务人员及时报告院内感染病例，确保信息的及时传递和处理。
四、感染预防与控制措施1. 手卫生：医疗机构应制定手卫生规范，要求医务人员在接触患者先后、进行无菌操作先后以及手部明显污染后进行手卫生。
2. 感染防控装备：医疗机构应提供必要的感染防控装备，如手套、口罩、护目镜等，并要求医务人员正确佩戴和使用。
3. 感染控制措施：医疗机构应根据不同类型的院感制定相应的控制措施，如隔离、消毒、灭菌等，确保感染的传播得到有效控制。
五、职业暴露管理制度1. 职业暴露预防：医疗机构应制定职业暴露预防制度，包括对医务人员进行职业暴露风险评估、提供相应的防护设备和药物等。
2. 职业暴露事件的处理：医疗机构应建立职业暴露事件报告和处理制度，要求医务人员及时报告职业暴露事件，并提供相应的紧急处理和后续跟进。
六、培训与教育制度1. 院感培训计划：医疗机构应制定院感培训计划，包括新员工入职培训、定期培训以及应急培训等，确保医务人员具备院感防控的基本知识和技能。
院感的核心制度
院感的核心制度引言概述：院感，即医院感染管理制度，是指医疗机构为预防和控制医院感染而建立的一套管理体系。
院感的核心制度是医院感染管理的重要组成部分，它对于保障患者和医务人员的安全健康具有重要意义。
本文将从五个方面详细阐述院感的核心制度。
一、感染预防与控制制度1.1 感染风险评估：建立感染风险评估体系，对患者进行风险评估，根据患者的病情、手术操作等因素，评估感染风险程度，制定相应的预防措施。
1.2 感染预防指南：制定感染预防指南，明确各种感染的预防措施和操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、使用抗生素等方面的指导。
1.3 感染监测与报告：建立感染监测与报告制度，定期对医院感染进行监测，及时发现和报告感染事件，采取相应的控制措施。
二、医疗设施与设备管理制度2.1 感染防控设施：医院应建立感染防控设施，包括隔离病房、洗手间、消毒间等，确保医务人员和患者在感染防控环境下工作和生活。
2.2 设备消毒与维护：制定设备消毒与维护制度，对医疗设备进行定期消毒和维护，确保设备的安全可靠性，防止交叉感染的发生。
2.3 医废管理：建立医废管理制度，对医疗废物进行分类、收集、处理和处置，防止医废对环境和人体健康造成危害。
三、医务人员培训与管理制度3.1 培训计划：制定医务人员感染控制培训计划，包括院感知识、操作规范、个人防护等方面的培训内容，提高医务人员的感染控制意识和技能。
3.2 培训考核：建立培训考核制度，对医务人员的感染控制知识和技能进行考核，确保培训效果和医务人员的素质水平。
3.3 人员管理：加强对医务人员的管理，包括健康监测、职业暴露管理、岗位责任等方面，确保医务人员的健康和安全。
四、患者管理制度4.1 患者隔离：建立患者隔离制度，对感染患者进行隔离管理，减少感染传播风险。
4.2 患者教育：开展患者感染控制教育，提高患者对感染控制的认知和配合度，减少感染发生的可能性。
4.3 患者追踪：建立患者追踪制度，对出院患者进行追踪，及时发现和处理感染事件，防止院内感染的传播。
院感的核心制度
院感的核心制度一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。
为了保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，各医疗机构都需要建立一套科学、规范的院感管理制度。
本文将介绍院感的核心制度，包括感染监测与报告制度、感染预防与控制制度、医疗器械与设备消毒灭菌制度以及医务人员培训与管理制度。
二、感染监测与报告制度1. 监测对象：所有住院患者、门诊手术患者和医务人员。
2. 监测内容：包括院内感染发生率、感染部位、感染病原体等。
3. 监测方法：通过定期抽样调查、实时监测和数据分析等方式进行监测。
4. 报告要求：及时上报监测结果，包括感染发生情况、病原体分布、感染控制效果等。
三、感染预防与控制制度1. 感染预防措施：明确手卫生、消毒灭菌、隔离措施等规范操作步骤。
2. 感染控制措施：建立感染控制委员会，制定感染控制方案，加强感染控制培训。
3. 感染监测与评估：定期进行感染监测与评估，及时发现问题并采取措施解决。
4. 感染事件调查：对院内感染事件进行调查，找出原因并采取措施避免再次发生。
四、医疗器械与设备消毒灭菌制度1. 消毒灭菌管理：建立医疗器械与设备消毒灭菌管理制度，明确消毒灭菌的操作流程和方法。
2. 消毒灭菌监测：定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌的有效性。
3. 设备维护与管理：建立设备维护与管理制度，定期检查设备功能并进行维护。
五、医务人员培训与管理制度1. 培训计划：制定医务人员院感培训计划，包括院感知识、操作规范等内容。
2. 培训方式：通过培训课程、培训讲座、在线学习等方式进行培训。
3. 培训考核：对医务人员进行培训考核，确保培训效果。
4. 人员管理：建立医务人员岗位责任制，加强人员管理和监督。
六、结论建立科学、规范的院感管理制度对于保障患者和医务人员的安全至关重要。
感染监测与报告制度、感染预防与控制制度、医疗器械与设备消毒灭菌制度以及医务人员培训与管理制度是院感管理的核心制度，通过执行这些制度，可以有效预防和控制院内感染的发生，提高医疗质量，保障患者的安全。
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医院感染管理制度一、医院感染管理组织建设及其责任制 (4)1、临床科室医院感染管理小组的职责 (4)2、临床科主任在医院感染管理中的职责 (5)3、护士长在医院感染管理中的职责 (5)4、监控医师在医院感染管理中的职责 (6)5、监控护士在医院感染管理中的职责 (6)6、医务人员在医院感染管理中的职责 (6)二、医院感染培训制度 (7)三、医院感染病例监测、报告与控制制度 (8)四、医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度 (10)五、抗菌药物合理应用管理制度 (12)六、消毒隔离制度 (13)七、无菌技术操作规范 (14)八、环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度 (15)九、消毒药械管理制度 (16)十、一次性使用无菌医疗用品管理制度 (17)十一、手卫生管理制度 (18)十二、医疗废物管理制度 (19)十三、医务人员职业卫生防护制度 (20)十四、生物安全管理制度 (21)十五、重点部门与重点部位医院感染预防与控制制度 (23)（一）重点部门医院感染管理制度 (23)01、普通病房医院感染管理制度 (23)02、治疗室、换药室、处置室医院感染管理制度 (24)（二）重点部位医院感染预防与控制制度 (25)01、下呼吸道感染预防与控制制度 (25)02、导尿管相关尿路感染预防与控制制度 (25)03、手术部位感染预防与控制制度 (26)04、导管相关血流感染预防与控制制度 (28)05、皮肤软组织感染预防与控制制度 (29)十六、多重耐药菌医院感染预防与控制制度 (30)十七、医院感染质量控制与考评制度 (31)医院感染预防与控制标准操作规程一、医务人员手卫生操作规程 (33)二、导管相关血流感染预防与控制操作规程 (36)三、导尿管相关尿路感染预防与控制操作规程 (37)四、外科手术部位感染预防与控制操作规程 (39)五、医院内肺炎预防与控制操作规程 (40)六、皮肤软组织感染预防与控制操作规程 (41)七、多重耐药菌医院感染预防与控制操作规程 (42)八、医院感染暴发流行报告与处置操作规程 (44)九、医院感染监测与报告操作规程 (46)十、病区环境清洁消毒操作规程 (47)十一、医疗废物管理操作规程 (49)十二、医务人员职业暴露防护处置操作规程 (52)医院感染管理组织建设及其责任制一、建立健全医院感染管理组织和责任制1、为贯彻落实国家卫计委《医院感染管理办法》，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，切实提高医院医疗质量，维护人民群众的就医安全和医务人员的职业安全，结合我院实际，建立健全医院感染管理监控网络组织，以医院文件形式下发，承担全院医院感染监测和质量管理任务。
一级网络组织：医院感染管理委员会二级网络组织：医院感染管理办公室三级网络组织：临床科室监控小组2、建立医院感染管理责任制，医院院长是医院感染管理的第一责任人，应切实履行职责，严防医院感染暴发。
分管院长是医院感染管理的直接责任人，负责组织、协调、监督有关医院感染管理各项规章制度的落实，将其纳入医院质量管理的核心内容和科室综合目标考评之中，常抓不懈，持续改进医院感染管理工作。
二、医院感染管理组织组成及其责任9、临床科室医院感染管理小组：在科主任领导下，由护士长及本科兼职监控医师、护士组成。
科主任为本科室医院感染管理的第一责任人。
认真履行其职责，做好病房医院感染管理工作。
出现流行趋势时及时报告，并积极协助院感办进行调查，落实控制措施并妥善救治患者。
附：医院感染监控网络组织及人员职责1、临床科室医院感染管理小组职责由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科室主任领导下应履行以下职责：①、根据院级医院感染管理制度与工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度与工作计划，并落实到位。
②、凡住院患者由床位医师负责填写医院感染病例调查表，实施前瞻性医院感染监控，掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
③、发现医院感染病例时，需及时进行病原学检查，查找感染源、感染途径，控制蔓延。
于24小时内填写“医院感染病例报告卡”上报院感办，并做好医院感染病例的登记；出现流行趋势时及时报告，并积极协助院感办进行调查，妥善救治患者。
④、负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分线分级使用抗菌药物，使用率力争控制在60%以下。
护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向床位医师报告。
⑤、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。
⑥、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求。
⑦、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。
⑧、保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理工作。
2、临床科主任在医院感染管理中的职责①、为科室医院感染管理第一责任人，全面负责科室内医院感染预防与控制工作。
②、配合院感办开展工作，做好科室医院感染制度和工作计划的制定工作并督促落实。
③、全面了解本科室的医院感染工作动态，定期组织科内开展医院感染管理质量自查和培训工作，发现医院感染隐患，及时查因整改，体现持续改进。
④、一旦发现本科室有医院感染暴发流行趋势时，立即向院感办报告，并配合调查，积极落实控制措施以及时遏制医院感染流行，做好病人救治工作。
3、护士长在医院感染管理中的职责①、为科室医院感染管理第二责任人，协助科主任做好科室内医院感染预防与控制工作。
②、配合院感办开展工作，参与科室医院感染制度和工作计划的制定工作并督促落实。
③、全面了解本科室的医院感染工作动态，做好科内开展的医院感染管理质量自查和培训工作，发现医院感染隐患，及时查因整改，体现持续改进。
④、指导并督促监控护士做好本科室环境卫生学监测工作。
⑤、从预防医院感染角度督促本科医务人员做好消毒隔离、无菌技术及标准预防、医疗废物等工作。
做好病人、陪客、探视人员的管理工作。
⑥、发现医院感染暴发流行苗头，立即向科主任汇报，必要时直接向院感办汇报，积极配合调查，落实控制措施以及时遏制医院感染流行。
4、监控医师在医院感染管理中的职责①、在院感办指导、科主任和护士长领导下开展工作，负责本科室医院感染管理制度及工作计划的拟定和制定工作。
②、参与组织科室开展医院感染防控制度与措施落实的自查、培训、宣传工作。
③、做好科室自查工作和监控小组会议的记录工作。
做好科室医院感染管理指标的统计与汇总工作，及时将结果汇报给科室负责人，以便其掌握科室医院感染指标动态。
④、熟练掌握医院感染诊断标准，指导病区内床位医生做好医院感染病例诊断和上报工作。
发现医院感染病例时，督促医师及时进行病原学检查，做到有样必采，24小时内上报《医院感染病例报告卡》至院感办。
⑤、配合院感办开展医院感染病例监测、现患率调查和目标性监测工作，做好病例资料填写和资料统计等工作，按要求及时上报院感办。
⑥、发现医院感染暴发流行趋势时，应立即报告给科主任和护士长。
积极协助医院感染专职人员开展流行病学调查，落实控制措施。
5、监控护士在医院感染管理中的职责①、在院感办指导、科主任和护士长领导下开展工作，参与本科室医院感染管理制度及工作计划的拟定和制定工作。
②、参与组织科室开展医院感染防控制度、措施落实的自查和培训、宣传工作。
③、协助护士长督导科室工作人员做好消毒隔离、无菌技术操作和标准预防等工作。
协助监控医师做好医院感染病例的上报与登记、管理指标的统计工作。
④、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求。
⑤、发现医院感染暴发流行趋势时，应立即报告给科主任和护士长。
积极协助医院感染专职人员开展调查工作并落实控制措施。
⑥、协作护士长对本科室病人开展预防医院感染等健康教育和宣传工作。
做好病人、陪客、探视人员的管理工作。
6、医务人员在医院感染管理中的职责①、贯彻标准预防，严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等各项规章制度。
②、遵照《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，做到正确合理使用抗菌药物。
③、掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监控，发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学检查及药敏试验，如实填报并积极救治患者。
发现医院感染流行趋势时立即报告科室负责人，并积极协助调查；属于法定传染病的，按《传染病防治法》规定上报，做好相关消毒隔离工作。
④、遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。
⑤、参加预防和控制医院感染知识培训。
⑥、做好病人、陪客及探视人员的管理工作。
医院感染培训制度一、目的与形式为有效预防医院感染，保障病人和医护人员健康，提高医护人员的医院感染防控意识。
对全院医护人员依据分阶段分层次，先普及后提高的原则进行切实可行的医院感染知识培训。
采用参加学习班、进修、开学术会议、专题讲座、看录像、考试、自学、知识竞赛、医院感染通讯等多种形式进行医院感染专业知识继续教育。
二、医院感染知识培训的对象与要求1、医院感染管理人员认真学习和组织讨论国家卫计委、省卫计委颁发的有关技术性规范和行业标准，如《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染暴发报告及处置规范》《医院隔离技术规范》《医务人员手卫生规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》《抗菌药物临床应用指导原则》《医院感染管理质量控制指标》等等，切实领会文件精神，参加医院感染学术交流会议，提升医院感染管理能力。
每年接受培训时间不少于9学时。
2、医院感染专职人员①、须参加医院感染专业岗位培训班，做到持证上岗。
②、掌握医院感染发生发展规律、预防控制措施。
学习医院感染管理相关法律、法规、标准及医院感染暴发的调查与控制等知识。
③、进行医院感染病例前瞻性、目标性监测，参与临床感染病例讨论，向专科医生学习专业知识，提高医院感染诊断、鉴别诊断水平。
④、阅读国内外文献、参加学术会议。
掌握国内外动态，医院感染的新进展、国际动态及最新研究成果等，不断地进行知识更新，并创造条件进行相关科研。
⑤、每年至少参加一次省级以上专业知识培训，接受培训时间不少于15学时。
3、医护人员①、学习并掌握消毒隔离基本理论与技术、医院感染的诊断标准与上报、抗菌药物的合理应用，多重耐药菌医院感染防控措施、环境卫生学及消毒效果监测方法及要求、医疗废物的分类处置、职业防护技能等等。
由院感办组织培训，每年至少2次（请有关专家或医院感染专职人员讲课）。
②、每季度编发《医院感染通讯》，介绍一些医院感染知识、新进展及近期医院感染监测评价结果等。
③、科室监控小组每月组织本科室医务人员进行医院感染知识学习。
④、编印《医院感染知识问答》等手册，做到人手一册。
⑤、医务人员参加继教学术活动每年不少于6学时。
逐步将医院感染继教培训纳入医院继教学分考核，作为医务人员晋升的必备条件之一。