膀胱癌怎么检查出来
膀胱癌诊疗指南
膀胱癌诊疗指南
膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，诊疗指南是指医学专家根据大量临床研究和实践经验，对膀胱癌的诊断和治疗制定的指导方针。
以下是一般性的膀胱癌诊疗指南：
1. 临床诊断：根据病史、体征和常规检查结果初步判断是否存在膀胱癌的可能性。
2. 影像学检查：包括膀胱超声检查、膀胱镜检查、腹部CT 或MRI等，用于确定肿瘤的位置、大小和侵袭程度。
3. 病理学检查：通过膀胱镜检查取得活检标本进行病理学检查，确定病变的类型和分级。
4. 分期评估：膀胱癌分为肌层非侵袭性膀胱癌（superficial bladder cancer）和肌层侵袭性膀胱癌
（muscle-invasive bladder cancer），根据病理结果和影像学检查结果进行分期评估。
5. 手术治疗：对于早期膀胱癌，可行经膀胱镜切除肿瘤（TURBT），对于肌层侵袭性膀胱癌，可能需要进行膀胱切除手术，并可能需要结合术后辅助化疗或放疗。
6. 辅助治疗：对于某些高风险的患者，可能会进行术前或术后的化疗或放疗，以提高治疗效果和预后。
7. 随访和监测：对患者进行定期随访和监测，包括病理学检查、影像学检查和肿瘤标志物检测等，以监测病情变化和早期发现复发或转移。
需要强调的是，膀胱癌的诊疗指南是根据目前的医学知识和实践经验制定的，具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的专业意见来确定。
因此，建议在确诊膀胱癌后及时在专业医生的指导下进行治疗。
怀疑膀胱癌需做那些检查项目
怀疑膀胱癌需做那些检查项目膀胱癌最早出现的征象是镜下血尿。
脓尿，排尿困难，烧灼感和尿频也常见。
疾病晚期时会出现骨盆疼痛。
双合诊可扪及肿块。
那么，怀疑膀胱癌需做那些检查项目?膀胱癌实验室检查1、尿常规：可发现肉眼不见的血尿。
2、膀胱双含诊：可检查膀胱肿瘤浸润的范囿和深度。
检查时医患之间要配合，动作轻柔，以免出血。
3、膀胱镜检查：这是诊断膀胱癌的主要方法，可直接看到膀胱肿瘤的部位、大小、数目、形态、浸涧等。
检查时应同时作肿瘤活组织检查。
4、CT检查：能发现肿瘤及增大的淋巴结，准确率达80%，且有助干膀胱肿瘤的正确分期。
5、B超：这种检查患者无痛苦。
准确性与肿瘤的大小成正比。
一般肿瘤超过O.5cm就可被发现。
对膀胱结石与肿瘤的鉴别论断有辅助价值。
6、膀胱造影：一般用于补充膀胱镜检之不足，如肿瘤太大，可用造影以观全貌。
多次曝光法可见膀胱壁僵直，不能扩大。
双重对比照影法显示肿瘤则更为清晰。
7、尿液脱落细胞学检查：作为膀胱肿瘤的早期诊断方法，因无痛苦、方便，易为患者接受。
但当低级别肿瘤细胞分化较好时，难与正常移行上皮细胞或炎症所引起的变异细胞鉴别。
尿液脱落细胞吖啶橙染色法检查：因膀胱癌细胞生化变化早于细胞的形态变化而吖啶橙有高度异染性，能与DNA分子结合。
利用吖啶橙染色荧光显微镜检查，能得到鲜明的细胞图像，易于判断。
8、尿液流式细胞术：可以在极短时间内迅速测定尿液中每个细胞内的RNA 和DNA，从而可以准确估计肿瘤恶性潜力。
9、葡萄糖醛酸甙酶B(B-GRS)：一般认为尿内B-GRS的升高有发生膀胱癌的趋势。
10、血卟啉衍生物的光敏诊断：对于早期诊断膀胱癌，尤其对于膀胱镜检查难以确定的肿瘤和原位癌可提高其诊断的阳性率。
11、放射性核素99mTc标记血卟咻衍生物诊断：这是诊断膀胱癌的创伤性诊断方法之一，可达到不用膀胱镜检查的定位诊断法。
怀疑膀胱癌需做那些检查项目?温馨提示：膀胱癌是泌尿系统疾病的一种，也是泌尿系统疾病恶性肿瘤中最为常见的一种，对于预防上需要有足够的重视，尤其是老年人，如果出现泌尿系统疾病的症状时，不能大意，需要及时进行确诊，以免延误疾病的治疗时间。
膀胱癌诊疗规范
膀胱癌诊疗规范膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。
膀胱癌的发生发展是复杂、多因素、多步骤的病理过程，其具体发病机制尚未完全阐明，研究证实：内在的遗传因素与外在环境因素均有重要作用。
外在危险因素包括吸烟和长期接触工业化学产品。
一、膀胱癌的诊断膀胱癌诊断及病理分级、分期的基本原则如下。
1）需询问病史，体格检查、超声、泌尿系 CT/MRI 检查或CTU/MRU 检查、胸部 X 线/或胸部 CT 检查。
2）怀疑膀胱癌的患者应行膀胱镜检查；对可能需要行根治性膀胱切除术或需要化疗的患者，建议同时病理活检；部分患者行诊断性TURBT 明确病理结果及病理分期。
3）怀疑原位癌、尿脱落细胞阳性而无明确肿瘤、无黏膜异常者应考虑随机活检，可选择荧光膀胱镜或NBI 膀胱镜检查。
4）肌层浸润性膀胱癌有骨痛或碱性磷酸酶升高怀疑有骨转移者，建议骨扫描检查。
5）尿膀胱肿瘤标志物是一种无创检查方法，对可疑尿路上皮肿瘤诊断；中、高危尿路上皮癌患者术后是否复发转移有辅助作用。
6）推荐采用膀胱癌 2017 TNM 分期系统（AJCC）进行病理学分期荐采用2004年及2016版的分级标准（表3）。
7）尿路上皮癌分子分型根据 CK5/6、CD44、CK20 和P53 表达情况分为基底样型（Basal）、管腔样型（Luminal）和野生型P53 样型，与预后相关，基底样型预后最差，野生型 P53 样型预后最好。
表 1 2017 年 AJCC 膀胱癌 TNM 分期表 2 WHO 2016 版非浸润性膀胱尿路上皮肿瘤分类和浸润性膀表 3 WHO 1973 年及 2004 年膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统WHO 1973 年分级WHO 2004 年分级乳头状瘤乳头状瘤Grade 1：高分化低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤Grade 2：中分化低级别乳头状尿路上皮癌Grade 3：低分化高级别乳头状尿路上皮癌二、膀胱癌的治疗1.非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（NMIBC）：标准治疗手段首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt），术后根据复发危险决定膀胱内灌注治疗方案。
膀胱癌的筛查与早期诊断方法
论文题目：膀胱癌的筛查与早期诊断方法摘要：膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于提高患者的生存率和治疗效果至关重要。
本文将系统综述目前常用的膀胱癌筛查和早期诊断方法，以期为临床实践提供参考。
1. 筛查方法●尿细胞学检查：尿细胞学检查是目前膀胱癌筛查的主要方法之一，通过检测尿液中的异常细胞来判断是否存在膀胱癌。
●尿标记物检测：尿标记物检测如NMP22、膀胱癌抗原（BCA）、膀胱癌M2型钱氏体抗原（BLCA-4）等，可作为辅助手段用于膀胱癌的筛查。
●影像学检查：影像学检查如膀胱超声、膀胱镜检等可发现膀胱内肿块和异常改变，对膀胱癌的筛查具有一定的辅助价值。
2. 早期诊断方法●膀胱镜检查：膀胱镜检查是膀胱癌早期诊断的“金标准”，能直接观察膀胱内肿瘤和病变组织，对早期膀胱癌的诊断具有高度准确性。
●膀胱切片检查：对通过膀胱镜检查发现的疑似病变组织进行膀胱切片检查，可以明确组织病理学特征，确诊膀胱癌。
●光学成像技术：光学成像技术如膀胱腔内光学相干断层扫描（OCT）、膀胱内光动力诊断等，能够提供高分辨率的膀胱内表面图像，对早期膀胱癌的诊断有所帮助。
3. 未来发展方向●生物标志物研究：进一步探索膀胱癌的生物标志物，发现更具特异性和敏感性的标志物，提高膀胱癌的筛查和早期诊断水平。
●影像学技术发展：不断改进和完善影像学技术，如增强膀胱超声、磁共振成像等，提高对膀胱癌的诊断准确性和可靠性。
结论：膀胱癌的筛查和早期诊断是降低其死亡率和提高治疗效果的关键步骤。
尿细胞学检查、尿标记物检测、影像学检查和膀胱镜检查等是目前常用的筛查和早期诊断方法，但仍需进一步的研究和发展，以提高膀胱癌的早期诊断率和治疗效果。
影像学考试点
膀胱癌影像学表现：（一）膀胱移行细胞癌：主要临床表现为间歇性血尿及膀胱炎。
进展期，由于肿瘤引起肾积水，还可出现耻骨上方疼痛和腹痛，直肠和阴道指诊时，可触及肿块。
1、普通X线检查：（1）尿路造影：造影前平片偶可显示肿瘤有钙化，造影时可显示膀胱内息肉样充盈缺损，膀胱壁僵硬，膀胱轮廓不规则呈锯齿状，有时也可仅出现膀胱形态的不对称。
（2）血管造影：髂内动脉造影和膀胱内注气相结合，可显示肿瘤内扭曲的、异常的肿瘤动脉和螺旋状毛细血管，肿瘤实质可有染色。
2、CT检查：平扫可显示乳头状肿瘤，但对壁内浸润显示不清，增强扫描主要为增厚膀胱壁及突入膀胱内肿块早期发生强化，延时扫描在膀胱内对比剂衬托下呈充盈缺损改变，肿瘤可浸润并突破膀胱壁，膀胱壁轮廓不规则，周围脂肪间隙消失，还可发现盆腔周围淋巴结肿大，骨骼转移多为溶骨性破坏。
3、MRI检查：肿瘤在T1WI上与膀胱壁等信号，高于尿液信号，低于膀胱周围脂肪信号；肿瘤在T2WI上多呈中等信号。
增强扫描，肿瘤强化早于膀胱壁，可出现不均匀明显强化。
表浅或非浸润型癌，局部膀胱壁无增厚，增强扫描早期，肿瘤与膀胱壁多有一光滑的线样低信号分隔，浸润型癌，多数病例膀胱壁有明显增厚。
4、超声检查：经腹、经直肠或经尿道超声可显示膀胱壁高回声肿块鉴别诊断：腺性膀胱炎、前列腺肥大、膀胱结石、血块等（二）膀胱鳞状上皮细胞癌1、普通X线检查：膀胱造影：表现为团块状充盈缺损或膀胱壁结节样增厚、僵硬2、CT检查：膀胱壁呈不规则局限性增厚或软组织肿块突入腔内3、超声：膀胱壁肿块呈等或高回声（三）膀胱腺癌无特征性表现，肿瘤浸润使得膀胱壁局限性增厚，肿瘤偶尔可见钙化。
骨肿瘤良恶性鉴别：心脏病与肺血改变的关系1、左向右分流的先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭），引起肺充血，透视下可见肺门和肺动脉干搏动明显增强，称为“肺门舞蹈”，X线后前位显示两肺门增大，肺动脉段突出，肺内血管纹理成比例增粗，边缘清楚。
膀胱检查有哪些方法
膀胱检查有哪些方法
膀胱检查有以下几种方法：
1. 膀胱X线检查：通过对患者进行逆行膀胱造影或固定位膀胱造影，可以观察膀胱内的情况，检查是否有膀胱结石、膀胱肿瘤等病变。
2. 膀胱超声检查：通过超声波的高频振动声波，可以观察膀胱的大小、形状和位置，检查是否有膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱壁增厚等病变。
3. 膀胱镜检查：通过膀胱镜的插入，可以直接观察膀胱内壁的情况，检查是否有膀胱肿瘤、膀胱炎症等病变。
4. 尿流率检查：通过测量尿液的排尿流速和尿液流动的时间，可以评估膀胱功能是否正常。
5. 尿道压力测定：通过将导尿管插入尿道内，测量尿液排出时的压力变化，可以评估膀胱排尿功能是否正常。
6. 膀胱切片检查：在进行膀胱镜检查时，可以获取膀胱组织样本，然后进行组织切片检查，以确定是否存在膀胱癌等病变。
具体采用哪种方法，应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
膀胱癌诊治要点
膀胱癌诊治要点膀胱癌是一种较常见的泌尿系统肿瘤，其诊治要点是非常重要的。
在这篇文章中，我们将详细介绍膀胱癌的诊断和治疗要点，希望能给大家带来指导意义。
1.早期诊断：膀胱癌早期症状常常不明显，容易被忽视。
因此，定期进行尿液检查和尿细胞学检查非常重要。
如果发现有血尿、尿频、尿急等异常症状，应及时进行进一步的检查。
2.影像学检查：膀胱超声、CT扫描和MRI是常用的影像学检查方法。
这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和浸润程度，为治疗方案的选择提供重要依据。
3.膀胱镜检查：膀胱镜检查是确诊膀胱癌的“金标准”，也是评估肿瘤的浸润深度和分级的重要手段。
医生通过膀胱镜将光纤导入膀胱，观察和采集病变组织进行病理学检查。
4.病理学分级：膀胱癌的病理学分级可以帮助确定肿瘤的危险程度和预后。
常见的分级方法有WHO分级和TNM分期系统。
根据分级结果，医生可以制定个体化的治疗计划。
5.手术治疗：对早期膀胱癌来说，手术切除是首选治疗方法。
根据肿瘤的位置和浸润程度，可以选择经尿道切除、局部切除或全膀胱切除。
手术后可能需要进行术后辅助治疗，如放疗或化疗。
6.非手术治疗：对于无法手术的患者，如晚期膀胱癌患者或伴有严重合并症的患者，可以考虑放疗、化疗或靶向治疗。
这些治疗方法可以缓解症状、控制肿瘤进展，并提高患者的生存质量。
7.随访和复发监测：膀胱癌患者在治疗后需要进行定期随访和复发监测。
这包括定期尿液检查、膀胱镜检查和影像学检查。
通过及时监测，可以及早发现和处理复发或转移病变，提高治疗效果和生存率。
总之，膀胱癌的诊治要点涉及早期诊断、影像学检查、膀胱镜检查、病理学分级、手术治疗、非手术治疗和随访复发监测等方面。
通过正确的诊断和治疗方法，可以提高患者的生存率和生活质量，并为制定个体化的治疗方案提供参考。
同时，加强预防意识、定期检查也至关重要，对于高危人群，应及早就医，及时进行早期诊断和治疗，以提高治愈率和远期生存率。
膀胱癌的确诊标准
膀胱癌的确诊标准
膀胱癌的确诊标准主要包括以下步骤：
1.症状和体征：出现血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，通常表现为间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止，易被误认为“好转”或“治愈”。
尿频、尿急、尿痛亦是膀胱癌常见的症状，部分患者以尿路刺激症状为主。
有尿路梗阻时可出现排尿困难或尿潴留。
侵及膀胱三角区、颈部及外括约肌时，可发生尿失禁。
2.尿液检查：在新鲜尿液中，易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查可作为血尿的初步筛选。
3.影像学检查：超声能发现直径0.5cm以上的肿瘤，可作为病人的最初筛选。
IVU对较大的肿瘤可显示为充盈缺损，并可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响。
CT和MRI多用于浸润性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度、局部转移肿大的淋巴结以及内脏转移的情况。
放射性核素检查可了解有无骨转移。
4.膀胱镜检查：是易患膀胱癌年龄范围出现血尿病人的重要检查手段。
可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂，初步估计基底部浸润程度等。
检查中需注意肿瘤与输尿管口及膀胱颈的
关系。
还应注意有无膀胱憩室及憩室内有无肿瘤。
发现异常部位应作活检，必要时可随机活检。
5.膀胱双合诊：可了解肿瘤大小、浸润的范围、深度以及与盆壁的关系。
检查时病人腹肌应放松，检查者动作应轻柔，以免引起肿瘤出血和转移。
通过以上步骤，可以初步诊断是否患有膀胱癌。
但最终的确诊还需要通过组织病理学检查发现肿瘤细胞。
如果被诊断为膀胱癌，应积极配合医生的治疗和建议，及时进行手术治疗、药物治疗或放疗等，以延缓病情的发展。
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膀胱癌怎么检查出来
文章目录*一、膀胱癌怎么检查出来*二、膀胱癌的危害*三、膀胱癌的早期症状
膀胱癌怎么检查出来1、膀胱癌怎么检查出来之超声检查在行膀胱镜检查前,行经腹超声检查,初步了解泌尿系统的状况,作为膀胱癌的最初筛选,膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。
2、膀胱癌怎么检查出来之静脉肾盂造影
由于移行上皮癌具有容易种植及多中心发病的特性,膀胱癌患者应了解上尿路有无异常,因此IVP不但能了解双侧肾功能,还能发现上尿路并发的肿瘤。
3、膀胱癌怎么检查出来之膀胱造影
肿瘤较大时,可显示肿瘤引起的充盈缺员,并了解膀胱的容量,对于肿瘤很大膀胱镜难以窥全貌时有助于诊断及制定治疗方案。
而肿瘤较小时,膀胱造影常显示不清。
4、膀胱癌怎么检查出来之淋巴造影
膀胱癌容易出现淋巴结转移,严重时堵塞淋巴管引起下肢淋巴水肿。
淋巴造影可以发现转移淋巴结,为进一步鉴别炎症引起的淋巴结肿大,必要时行淋巴结活检。
5、膀胱癌怎么检查出来之CT检查
传统CT(平扫+增强扫描)对诊断膀胱肿瘤有一定价值,可发
现较大肿瘤,还可与血块鉴别。
尽管螺旋CT分辨率大大提高,但较小肿瘤和原位癌仍不易被发现,不能了解输尿管情况,分期准
确性不高,肿大淋巴结不能区分是转移还是炎症,不能准确区分
肿瘤是局限于膀胱还是侵犯到膀胱外,而且既往有肿瘤切除史者可因局部炎症反应所致的假象而造成分期过高。
6、膀胱癌怎么检查出来之MRI检查
传统MRI对膀胱癌检查并无明显优越之处。
MRI检查可了解扩散至邻近脂肪的肿瘤、淋巴结转移以及骨转移情况,甚至可评价除前列腺以外的邻近器官受侵犯情况。
因此,有助于肿瘤分期。
动态MRI在显示是否有尿路上皮癌存在以及肌层侵犯程度方面
准确性高于CT或非增强MRI。
膀胱癌的危害1、疼痛
膀胱癌患者是会发生疼痛的。
以腰部、骶部、臀部、髋部疼痛感是比较明显的。
2、排尿障碍
排尿障碍是膀胱癌的最常见的症状之一,男性是会出现排尿困难、尿流变细或是尿流偏歪,尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等症状的,严重时是会出现尿滴沥以及发生尿潴留的现象。
3、转移症状
很多肿瘤晚期都会发生转移,膀胱癌也不例外。
4、全身损害
由于癌症的疼痛是会影响到患者的饮食、睡眠以及精神的,而长期下去患者的全身状况是会日渐虚弱的,从而是会表现出消瘦乏力,从而出现贫血、恶病质或是肾功能衰竭等一系列的损害症状的。
5、不育
膀胱癌如果不及早的治疗还是可能会导致男性不育的。
因此男性朋友对此要引起重视。
发现自身的问题之后,应该积极的进行治疗。
膀胱癌的早期症状1、血尿
膀胱癌常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿,这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”,几乎每个膀胱癌病人都会出现,约85%的膀胱癌病人因此而就诊。
2、膀胱刺激
早期膀胱癌产生尿路刺激的相对较少。
如果膀胱癌还合并有感染,或肿瘤病发于膀胱三角区,就会导致尿路刺激体征,同时,
患者会产生尿频、尿急、尿痛,尿意不尽等膀胱刺激体征,就表明可能已经患上了膀胱原位癌。
3、尿频尿急
如癌瘤长在膀胱三角区,则膀胱刺激症可以稍早出现,如果
出现尿痛则已非早期。
总而言之,如忽然出现不明原因的尿痛,
为膀胱癌的早信号。
4、排尿困难
一些患者由于膀胱肿瘤生长的体积偏大,以及肿瘤生长在膀胱颈部,或者肿瘤出血,出现血块,导致尿流长期阻塞、进而患者就会产生排尿困难的症状,主要是尿流偏斜、尿流速度较慢,甚至是尿滞留等。