教学模型 乳腺视诊与触诊模型
《胸部视诊触诊》课件
常见胸部疾病及其观察指标
肺气肿
观察指标：肺部呼吸音减弱、 胸廓变形。
支气管炎
观察指标：咳嗽、气促、胸 部潮湿音。
肺炎
观察指标：发热、咳嗽、胸 部湿性罗音。
肺癌
观察指标：胸部肿块、咳嗽、呼吸困难。
血氧饱和度
观察指标：血氧水平低、皮肤发绀。
结语
1 总结
胸部视诊触诊是诊断胸部疾病的重要手段， 要结合多种检查方法进行评估。
2 展望未来
随着医学技术的进步，胸部视诊触诊将更加 精准和有效。
胸部视诊触诊
了解胸部视诊触诊的重要性，掌握方法和注意事项，以及常见的胸部疾病及 其观察指标。
胸部视诊
1 视诊的意义
通过观察胸部外形、皮肤颜色等参数，了解 患者的病情和身体状况。
2 视诊的方法
采用裸眼或辅助工具观察胸部外形、呼吸动 作等。
3 视诊的内容Байду номын сангаас
包括胸廓形态、肋间隙、乳房、皮肤等方面 的观察。
4 视诊的注意事项
要求患者保持适当体位，注意观察细节，如 面色、唇色等。
胸部触诊
1 触诊的意义
通过触摸胸部表面，了解胸廓、肌肉张力等 情况。
2 触诊的方法
采用手指、手掌等方式进行，可配合呼吸指 导患者。
3 触诊的内容
主要包括骨骼、乳房、肌肉、淋巴结等的触 摸检查。
4 触诊的注意事项
要求患者保持放松和舒适，医生手部要温暖。
胸部视诊触诊
1 胸部视诊触诊的意义
通过结合视觉和触觉，全面了解患者胸部的 情况，辅助诊断和治疗。
2 胸部视诊触诊的方法
先进行视诊，再进行触诊，以获取更准确的 信息。
3 胸部视诊触诊的内容
省立医院临床技能培训中心简介定稿.doc
山东省立医院临床技能培训中心简介一、临床技能培训中心概况山东省立医院临床技能培训中心始建于2006年，总体规划面积800 m2，其中一期建设规模300 m2，投资约500万元。
主要宗旨是开展医学模拟教育，培养各级医务人员和各类医学生的临床基本与综合技能。
先后引进多功能模拟人、腹腔镜、消化腔镜、培训软件、心肺听诊等各种进口或国产教学设备200余件。
可开展临床基本技能（内外科基本操作技能、急救技能、手术技能）和专科技能（麻醉、儿科、妇产科、腹腔镜、消化内窥镜技能）的培训与考核；拥有的MicroSim虚拟医院系统和综合模拟人全方位生理驱动系统，能进行临床内科诊疗全程模拟培训和各种急救案例的综合培训。
中心隶属山东省立医院集团科教部，办公室设专职培训管理人员3人。
为更好地开展培训工作，中心还成立了以博士生导师汪翼教授为组长的专家组，聘请王玉林、朱兴雷、冷振璞、来庆友、范全心、温泽清、任勇等著名专家教授，定期对临床技能考核标准和要求进行论证分析。
中心拥有稳定的师资队伍，所有师资均为内、外、妇、儿、急救等各专业学科的临床优秀教学骨干，能够满足不同专业、不同层次学员的培训需求。
依托我院“山东省继续医学教育中心”和“山东省远程医学中心”两个省级管理中心，培训中心安装了远程视频终端，通过光纤接入山东省远程医学中心并和医院HIS、PACS系统相连。
通过该系统，可在全省91个县（市）级医院开展实时远程视频教学、观摩医院手术过程及远程会诊。
利用现有设备及教学网络，在满足医院职工和进修实习医师临床技能培训的前提下，培训中心可在全省开展继续医学教育及临床技能培训，提高我省在职医师、专科医师临床技能。
二、临床技能培训中心开展的主要培训项目简介1.内科基本技能培训主要设施是心肺听诊及腹部触诊模拟训练系统，该系统为JC5000/GGF组合型，有教师机1套，学生机10套。
主要配置包括心肺检查仿真标准化病人、腹部检查仿真标准化病人、智能控制器、心脏听诊教学软件、肺脏听诊教学软件、听诊考核与练习软件、心电图教学与考核软件、腹部触诊教学与考核软件等，可供20人同时进行心肺听诊、腹部触诊或心电图练习。
南昌大学第一附属医院教学模具技术参数1130
南昌大学第一附属医院教学模具技术规格一、产品目录二、产品参数1、小儿胸腔穿刺模型*1.1、完全按小儿1:1制作，解剖标志明显，体内为完整的全身骨骼仿生结构。
1.2、具有完全仿真的头颈部，材质柔软、手感真实。
1.3、具有完整的解剖结构，四肢灵活，可摆放标准胸穿体位。
#1.4、可模拟穿刺过程中病人出现胸膜反应的对症处理。
1.5、可模拟重症病人的半卧位胸腔穿刺。
1.6、可叩诊病变区域为实音。
1.7、可行气胸穿刺，并体会推动注射器活塞的气胸压力。
2、小儿多功能透明洗胃模型*2.1、有完整的口鼻腔、咽喉部、食道解剖结构。
2.2、显现胸腔骨骼及食道与胃脏的解剖结构，方便（胃管插管、洗胃和胃肠减压技术）讲解示教和操作训练，可进行儿童护理操作：全身包扎练习、洗浴、更衣、梳理头发、眼耳清洗滴药、口腔护理；口鼻饲法：内置透明的肺和胃，食管和气管，可直视插胃管的全过程。
3、新生儿脐带模型#3.1、男性新生儿全身模型，头部、四肢均可活动。
3.2、脐带外型逼真，内有脐静脉和脐动脉。
*3.3、可进行新生儿脐带结扎及护理操作训练，手感真实，脐带有一定长度可连续使用多次。
4、高级眼视网膜病变检查模型4.1、利用眼视网膜病变训练模型可以进行眼视网膜的检查训练，模型操作简单、方便，可根据需要任意更换模拟眼球，眼视网膜检查操作参照临床真实操作流程。
#4.2、主要内容包括：老年性视网膜黄斑变性/玻璃疣、视网膜中心静脉闭塞、高血压性视网膜病变、视乳头水肿、视乳头凹陷、轻度糖尿病视网膜病变、糖尿病视网膜病变、增生性糖尿病视网膜病变、正常视网膜等24项内容。
5、护理鼻泪管通液训练模型5.1、该模型为正确坐位仿真男性上半身，皮肤柔软，组织张力和弹性真实，解剖结构准确，可模拟正常的泪道冲洗操作、训练和考核。
5.2、该模型仿真男性上半身，模拟正常的泪道冲洗操作。
5.3、该模型皮肤柔软，组织张力和弹性真实。
5.4、具有正确的坐位操作体位。
5.5、该模型具有正常泪道解剖解构，包括左右侧上下两根泪小管及左右侧鼻泪管，每根泪小管可按照操作中的实际需要随进针的角度变化而改变。
培训---乳腺触诊成像技术操作及影像诊断
典型病例：导管内癌
患者，女，51岁，右乳头溢液就诊 病理：导管内癌
PI影像符合恶性肿瘤特征：
3D动态活动度差
2D呈褐色，硬度大，呈“花生壳”状
3D多峰，不规则，峰值高，硬度大， 峰顶呈“分叶状”，表面不光滑， 基底宽，边界不清
2D侵袭性分级
2D边界为圆形或椭圆形， 代表病灶边界规则
2D边界为不规则形状，代 表病灶边界不规则
2D动态分级
2D动态颜色分布不均，代表病灶 内部不均质，密度不均
2D动态颜色分布均匀，代表病灶 内部均质，密度均匀
3D峰值分级
峰值高，硬度大
峰值较高，硬度较大
峰值一般，硬度一般
峰值较低，硬度较小
峰值低，硬度小
特异性 71.6% 75.5% 57.6% 80.8% 66.4% 70.9% 66.7% 80.5%
P 0.000 0.000 0.001 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000
触诊成像影像诊断要点
• 2D颜色和3D峰值，直接反映病灶硬度 • 3D峰顶形态 • 3D动态回放，反映病灶活动度 • 3D形状和2D边界形状 • 3D基底 • 2D动态
探头及微型压力传感器 触诊影像 探头触压扫描乳腺
触诊成像系统影像指标
3D图像
3D动态
2D图像
2D动态
2D影像特征
2D颜色代表硬度，颜 色越深硬度越大
2D边界形状代表病灶 边界是否规则
2D动态颜色分布情况代表病灶 的内部均质情况
2D颜色分级
褐色，硬度大
红色，硬度较大
橙色，硬度一般
黄色，硬度较小
诊断学 胸部检查 乳房体格检查(临床诊疗课件)
顺序
外上象限 外下象限 内下象限 内上象限 乳头区
注意事项及具体操作
请看老师示教
注意事项：
01 讲清触诊目的、消除患者紧张情绪、取得患者配合 02 注意周围环境安静，保护患者隐私 03 让患者采取仰卧位，双手臂自然置于身体两侧 04 医生的手保持温暖，手法温柔
乳 房 触 诊 具 体超：肿块
指导选择 辅助检查
2 乳腺钼靶：体检触不到的微小肿块
3 穿刺活检：创伤，确诊良恶性肿瘤
8
03 临床意义
1 急性乳腺炎：红、肿、热、痛
可疑疾病
2 乳腺增生：肿块、胀痛
3 乳腺癌：酒窝征、“橘皮样”变，
乳头内陷、有溢液，肿块
9
04 小结
检查时体位、时间、顺序
怎样指导选择辅助检查
怎么考虑临床可疑疾病
04 作业：技能检测
自我检查
一、选择一个私密空间 二、面对镜子，站立位双臂自然下垂 三、观察外形、大小、颜色、乳头 四、左手触右侧乳房，右手触左侧乳房
谢谢观看
乳房体格检查
临床必会技能——远离“胸”险
目录：
01 概述 02 检查内容
——视诊、触诊
03 临床意义
04 小结、作业
01 概述
体表位置 体位要求 最佳时间
3
02 检查内容 ——视诊、触诊
外形
双侧是否对称
视诊
皮肤
颜色、形状
乳头
位置、凹陷、异常分泌物
02 检查内容 ——视诊、触诊
方法
手指掌面
触诊
10
04 作业：素质检测
医者仁心
一、高尚医德：贯穿整个检查过程 二、精湛医术：勤思勤练 三、换位思考：自我检查
《胸部视诊触诊》课件
医生在触诊时应左右对比，以 便发现胸部的异常变化。
胸部触诊的内容
胸壁
检查胸壁是否有炎症、肿胀、皮下气 肿等异常。
胸骨
检查胸骨是否有压痛、畸形等异常。
肋骨
检查肋骨是否有骨折、炎症等异常。
乳房
检查乳房是否有肿块、炎症等异常。
03 胸部视诊与触诊的关联
视诊与触诊的相互补充
视诊是通过观察胸部外形、皮肤、呼吸运动等来判断胸部是否存在异常的方法。
站立位
患者站立，自然放松，观 察胸廓外形、呼吸运动和 皮肤情况。
坐位
患者坐直，观察胸廓外形 、呼吸运动和皮肤情况。
卧位
患者躺平，观察胸廓外形 、呼吸运动和皮肤情况。
胸部视诊的内容
胸廓外形
观察胸廓是否对称、有无 畸形、隆起或凹陷等异常 。
呼吸运动
观察呼吸频率、深度、节 律和对称性，判断是否存 在呼吸困难。
医生会询问患者的病史，了解症状的 起因、发展过程以及伴随症状，如咳 嗽、胸痛、呼吸困难等。
根据初步诊断的结果，医生会建议患 者进行相应的实验室检查或影像学检 查，以进一步明确诊断。
辅助检查
辅助检查是胸部疾病诊断的重要环节，包括实验室检查 和影像学检查。
影像学检查包括X线、CT、MRI等，可以观察胸部病变 的位置、大小、形态以及与周围组织的关联。
触诊是通过触摸胸部，感知胸部的温度、质地、压痛等来进一步确定异常病变的方 法。
视诊和触诊相互补充，可以帮助医生全面了解患者的胸部状况，为诊断和治疗提供 依据。
视诊与触诊的注意事项
视诊时应注意观察患者的姿势、 呼吸运动和皮肤颜色等，以判断
是否存在异常。
触诊时应注意手法的轻柔、准确 ，避免对患者造成不必要的痛苦
乳房触诊方法
乳房触诊方法
乳房触诊是一种常见的乳腺检查方法，通过手指的触摸来检测乳房组织的异常
情况，对于早期发现乳腺疾病具有重要意义。
正确的触诊方法不仅可以帮助女性及时发现乳腺问题，还可以减少误诊率，提高乳腺健康水平。
下面将介绍一些乳房触诊的方法和注意事项。
首先，进行乳房触诊前，需要选择一个适合的环境，确保环境安静、温暖，并
保持放松的状态。
在触诊时，可以选择站立、躺卧或坐姿，选择一个自己感觉舒适的姿势。
接着，进行乳房触诊时，需要使用指腹的部分，而不是指尖，轻柔地按压乳房
组织，以寻找任何异常的硬块、肿块或疼痛点。
可以从乳房外围开始，沿着螺旋状的方式逐渐向乳头方向进行触诊，确保每个区域都有覆盖到。
在触诊时，需要注意用力轻柔均匀，不要用力过猛，以免对乳房组织造成伤害。
此外，需要注意的是，乳房触诊的最佳时间是在月经周期的第7-10天，因为
这个时候乳房组织较松软，更容易检测到异常。
对于已经绝经的女性，可以选择每个月的固定日期进行触诊。
在进行乳房触诊时，如果发现乳房组织有异常，比如硬块、肿块或疼痛点，应
及时就医进行进一步的检查，以排除乳腺疾病的可能。
总的来说，乳房触诊是一种简单、方便的乳腺检查方法，可以在家中进行，有
助于早期发现乳腺问题。
正确的触诊方法和定期的触诊习惯对于女性乳腺健康至关重要。
希望每位女性朋友都能够重视乳腺健康，定期进行乳房触诊，及时发现问题，保持健康。
乳房触诊方法
乳房触诊方法乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现对于患者的治疗和康复至关重要。
乳房触诊是一种简单、快捷的自我检查方法，可以帮助女性及时发现乳腺异常，从而及早就医。
下面将介绍乳房触诊的方法及注意事项。
首先，进行乳房触诊前需要注意的准备工作。
在进行触诊前，女性应该选择一个较为舒适的环境，可以选择站立、躺下或者淋浴时进行触诊。
同时，女性需要放松身体，可以选择在触诊时进行深呼吸，以减轻紧张和焦虑情绪。
接着，我们来介绍乳房触诊的具体方法。
首先，通过视觉检查，观察乳房外形是否对称，有无皮肤红肿、凹陷、溢液等异常情况。
然后，利用手指进行触诊。
在站立或坐下的情况下，将左手臂抬高，用右手的指尖从乳房外上方开始，顺着乳房的轮廓进行轻柔的按压，逐渐向乳头方向移动。
同时，需要注意观察有无乳房组织增厚、肿块、硬块等异常情况。
接着，换另一只手进行对称的触诊。
最后，在躺下或淋浴时，可以通过不同的姿势进行乳房触诊，以确保全面检查。
在进行乳房触诊时，需要注意一些细节和注意事项。
首先，触诊过程中需要保持手指的柔软和舒适，避免用力过大造成不适。
其次，需要注意观察乳房组织的变化，比如有无异常的肿块、硬块或者疼痛感。
同时，需要定期进行乳房触诊，以便及时发现异常情况。
最后，如果在触诊过程中发现任何异常情况，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。
总之，乳房触诊是一种简单、方便的自我检查方法，可以帮助女性及时发现乳腺异常，对于乳腺健康至关重要。
因此，建议女性定期进行乳房触诊，并且在发现异常情况时及时就医，以保障自身健康。
希望本文所介绍的乳房触诊方法能够帮助更多的女性朋友关注乳腺健康，及时发现和治疗乳腺疾病。
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教学模型乳腺视诊与触诊模型
一、教学模型，乳腺视诊与触诊模型KAS-F7B（益联）包含各种常见乳腺瘤的典型体征、专门针对女性乳腺临床诊断和自我检查而设计。
模型能展现的病变有：
1、结节：质地坚硬、表面不光滑、可视为恶性肿瘤质
地相对柔软、表面光滑、可视为良性肿瘤。
2、淋巴转移：腋窝及颈部可触及质地较硬的淋巴结。
3、乳头的改变：乳头凹陷；乳头破溃及血性液体溢出。
二、教学模型高级妇科检查模型，乳腺如何视诊？通过乳腺外部检查，初步诊断，如有疑问须进一步触诊。
1、乳腺外形：外形大小和位置是否对称，发育是否正常。
2、乳腺皮肤：是否有红肿，静脉扩张卫星结节和溃疡。
3、乳腺乳头：是否在同一高度，有无糜烂脱屑或回缩等情况
三、乳房触诊分为腋淋巴结触诊、锁骨上淋巴结的检查。
1、腋淋巴结触诊
检查从胸壁外侧向腋窝顶部触摸，动作要轻柔。
可清楚地摸到腋窝中央以及腋窝外侧胸大肌深面得肿大淋巴结。
注意腋窝淋巴结是否质硬，活动情况，数目多少以及与周围组织是否粘连或融合。
2、锁骨上淋巴结的检查
用拇指沿锁骨上缘和胸锁乳突肌外侧上下左右进行触摸全身体格检查：乳腺癌晚期可有远方转移，也会出现相应体征，而需要重点检查。
如需要胸片，B超，胸腰椎及骨片等检查，要全面细致进行。
钼靶X线摄影有乳腺肿块者；有乳头溢液者；有一侧历史者；40以上应注意检查（曾有良性肿瘤历史者；亲属有患乳腺癌者；30岁以后才有第一次生产者；未婚和结婚后未育或未授乳者；长期使用雌激素者或有甲状腺功能减退者）；绝经期较晚，50岁以上绝经的妇女。
三、教学模型乳腺视诊与触诊模型，乳腺触诊方法：
正确的乳房检查触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区。
检
查时不可用手指抓捏乳腺组织，抓捏到的乳腺组织容易误认为肿块。
妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
取坐位进行检查，让病人双手在头上拍掌来收缩胸肌，可以检查出是否有下述迹象，任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌症状的体现。
取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。
触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。