乳腺可视化触诊成像系统对乳腺癌的诊断价值
2020年会计继续教育答题集1
1、单选题【本题型共10道题，总共50.0分】下列不属于全面认知技术进步对会计的持续冲击的是（）。
• A.会计应对——人才培养目标：“懂”技术、“会”技术• B.会计应对——会计现实：领先于技术、脱离于业务• C.会计应对——战略层面：建立业务管控总平台• D.会计应对——财务会计变革：战略与战术、原理与创新•正确答案：B•用户答案：D•答题解析：•2. 企业受托加工制造大型机械设备、船舶、飞机，以及从事建筑、安装、装配工程业务或者提供其他劳务等，持续时间超过（）个月的，按照纳税年度内完工进度或者完成的工作量确认收入的实现• A.6• B.8• C.12• D.24•正确答案：C•用户答案：B•答题解析：•3. 肺结节本身为（）结构，过往研究多采取视单张肺结节切面为独立样本的策略，不够合理。
• A.二维• B.三维• C.四维• D.五维•正确答案：B•用户答案：B•答题解析：•4. 达芬奇机器人借助智能控制系统可将（）减小到最低程度，在进行血管复杂、空间狭小的手术时，机械手操作部准确到达预期部位并进行精细的手术操作。
• A.生命特征• B.生理活动• C.生理震颤• D.误差•正确答案：C•用户答案：D•答题解析：•5. （）是自主机器人的重要组成部分，一般由摄像机、图像采集卡和计算机组成。
机器人视觉系统的工作包括图像的获取、图像的处理和分析、输出和显示，核心任务是特征提取、图像分割和图像辨识。
• A.透视系统• B.生理系统• C.视觉系统• D.成像系统•正确答案：C•用户答案：C•答题解析：•6. 谷歌首篇电子病历论文的关键意义为（）。
• A.给出Google Brain版深度学习医疗标准• B.给出Google Brain版深度学习行业标准• C.给出Google Brain版深度学习建模• D.给出Google Brain版深度学习程序•正确答案：A•用户答案：A•答题解析：•7. 饮料品牌使用方发生的不超过当年销售（营业）收入（）的广告费和业务宣传费支出可以将其中的部分或全部归集至饮料品牌持有方或管理方，由饮料品牌持有方或管理方作为销售费用据实在企业所得税前扣除。
乳腺可视化触诊成像系统在乳腺癌筛查中的应用
㊃医技检查与临床诊断㊃乳腺可视化触诊成像系统在乳腺癌筛查中的应用许以兰,花雪琴,徐英美,王立君,曹㊀冰作者单位:310007杭州,南京军区杭州疗养院门诊部通讯作者:徐英美,E-mail:xuyilan2009@㊀㊀[摘要]㊀目的㊀探讨乳腺可视化触诊成像系统(SureTouch)在乳腺癌筛查中的价值㊂方法㊀选取2012年12月 2013年12月我院健康体检发现的乳腺肿块患者110例,均经SureTouch㊁B 超㊁钼靶X 线检查㊂回顾分析其影像检查资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较3种检查方法的诊断效能㊂结果㊀经病理证实,110例中乳腺癌63例,良性肿块者47例㊂ROC 曲线下面积SureTouch 为0.887,B 超为0.863,钼靶X 线为0.821㊂SureTouch 检查的灵敏度㊁特异度㊁准确度分别为0.873㊁0.766㊁0.827,检查灵敏度显著高于钼靶X 线检查(χ2=2.478,P =0．008),与B 超检查比较差异无统计学意义(χ2=4.721,P =0．051);检查特异度低于B 超检查(χ2=3.027,P =0．046),与钼靶X 线检查比较差异无统计学意义(χ2=4.970,P =0．056);检查准确度显著高于钼靶X 线检查(χ2=3.487,P =0．026),与B 超检查比较差异无统计学意义(χ2=4.986,P =0．063)㊂SureTouch 联合B 超或钼靶X 线检查诊断乳腺癌的灵敏度显著高于单一检查㊂结论㊀SureTouch 有望成为乳腺疾病辅助检查的又一重要手段㊂SureTouch 联合应用B 超或钼靶X 线检查,可进一步提高早期乳腺癌的诊断灵敏度㊂㊀㊀[关键词]㊀乳腺肿瘤;乳腺可视化触诊成像系统;超声检查;放射摄影术[中国图书资料分类号]㊀R737.9㊀㊀[文献标志码]㊀A㊀㊀[文章编号]㊀1002-3429(2014)10-0084-04[DOI ]㊀10.3969/j.issn.1002-3429.2014.10.033Application of Breast Visualized Palpation Imaging System in Breast Cancer Screening XU Yi-lan,HUA Xue-qin,XU Ying-mei,WANG Li-jun,CAO Bing (Outpatient Department,the PLA Hangzhou Sanatori-um,Nanjing Military Area Command,Hangzhou 310007,China)[Abstract ]㊀Objective ㊀To investigate the value of visualized palpation breast imaging system (SureTouch)in breastcancer screening.Methods ㊀A total of 110patients with breast masses were found in health examination in our hospital from December 2012to December 2013,and all the patients were confirmed by SureTouch,B-ultrasound and X-ray mammography.The imaging data was retrospectively analyzed and the ROC curve was made to compare the diagnostic efficacy of the three methods.Results ㊀The results were confirmed by pathology.There were 63cases of breast cancer and 47cases of benign tumors.The areas under the ROC curve of SureTouch,B-ultrasound and X-ray mammography were 0.887,0.863and 0.821,respectively.The sensitivity,specificity and accuracy of SureTouch examination were 0.873,0.766,and 0.827,respective-ly.The sensitivity of SureTouch was significantly higher than that of X-ray mammography (χ2=2.478,P =0.008),but the difference was not significant when compared to B-ultrasound examination (χ2=4.721,P =0.051);The specificity of Sure-Touch was lower than that of B-ultrasound examination (χ2=3.027,P =0.046),but no statistical significance was found when compared to X-ray mammography (χ2=4.970,P =0.056);The accuracy of SureTouch was significantly higher thanthat of X-ray mammography (χ2=3.487,P =0.026),but no significant difference was found when compared to that of B-ul-trasound examination (χ2=4.986,P =0.063).The sensitivity of SureTouch combined with B-ultrasound or X-ray mammog-raphy in diagnosis of breast cancer was significantly higher than that of any single test method.Conclusion ㊀SureTouch is ex-pected to become an important mean of auxiliary examination of breast bined application of SureTouch,B-ultra-sound and X-ray mammography can further improve the sensitivity in the diagnosis of early breast cancer.[Key words ]㊀Breast neoplasms;Breast visualized palpation imaging system;Ultrasonography;Radiography㊀㊀近年来我国乳腺癌的发病率逐年上升,且有年轻化的趋势,严重影响了妇女的健康和生活质量[1-2]㊂早发现㊁早诊断㊁早治疗对乳腺癌患者的预后尤为重要㊂乳腺可视化触诊成像系统(Sure-Touch)是一种全新的乳腺疾病检查方法[3-4],基于不同硬度组织产生的反作用力不同,对乳腺疾病做出诊断㊂为了解SureTouch 对乳腺癌的诊断价值,本研究采用SureTouch 与乳腺B 超㊁钼靶X 线检查对乳腺占位性病变的诊断准确性与灵敏度进行比较观察,现报告如下㊂1㊀资料与方法1．1㊀研究对象㊀选取2012年12月 2013年12月㊃48㊃临床误诊误治２０14年10月第27卷第10期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．27熏Ｎｏ．10熏October ２０14我院健康体检发现的乳腺肿块患者110例,均为女性,年龄20~81岁,中位年龄45岁㊂所有患者均自愿接受SureTouch㊁B 超㊁钼靶X 线检查,并均经手术切除行活检病理检查㊂1．2㊀检查方法1．2．1㊀SureTouch 检查:SureTouch 由美国MedicalTactile 公司生产,包括带有触诊传感器的探头㊁触摸屏幕界面的控制仪,以及探头外膜和润滑剂工具㊁校准天平㊁打印设备㊂患者取仰卧位,利用探头扫描乳腺㊂先以筛查模式进行全乳腺检查,再用诊断模式检查可疑病灶㊂扫描部位图像实时展示,以数字形式记录传感器获得的数据后转换为二维及三维彩色图像及视频资料,并形成打印报告㊂所有患者Sure-Touch 检查及诊断均由同一资深医师完成㊂1．2．2㊀B 超检查:采用德国GF200型超声诊断仪,探头频率7.5MHz,由专业B 超技术人员操作㊂患者取仰卧位,分别按顺序对各象限做纵横切扫描㊂1．2．3㊀钼靶X 线检查:采用德国西门子Nova3000钼靶X 线仪,患者取立位,面对摄像台,采用加压固定摄片法,每例均摄乳腺轴位片和侧斜位片㊂1．3㊀诊断标准㊀本组均以病理诊断为金标准,ShureTouc 联合B 超或钼靶X 线任一检查方法阳性即定义为阳性,两者均阴性则定义为阴性㊂各影像检查诊断标准如下㊂1．3．1㊀SureTouch 诊断标准:①乳腺癌:三维图像呈多峰,峰值高㊁基底宽㊁峰顶钝或呈锯齿状,动态回放肿块活动度差;二维图像中心区呈黑色,边界不规则,动态回放内部结构分布不均(图1)㊂②乳腺良性肿块:三维图像呈单峰,峰值低㊁基底窄㊁峰顶尖或圆滑,动态回放肿块活动度好;二维图像中心区呈红色或浅色,边界规则,动态回放内部结构分布均匀(图2)㊂1b 1c1a 图1㊀乳腺癌乳腺可视化触诊成像系统二维㊁三维图像及系统定位图1a:二维图像,1b:三维图像,1c:系统定位图提示肿块位于右侧乳房8点钟位置2b 2c2a 图2㊀乳腺纤维腺瘤乳腺可视化触诊成像系统二维㊁三维图像及系统定位图2a:二维图像,2b:三维图像,2c:系统定位图提示肿块位于左侧乳房4点钟位置1．3．2㊀B 超诊断乳腺癌标准[5]:不规则团块,呈分叶状,实质性弱回声,后方回声衰减,无包膜,浸润性生长,内部强回声,血流紊乱,纵横径比值>1.0等㊂1．3．3㊀钼靶X 线诊断乳腺癌标准:根据美国放射学会乳腺影像报告与数据系统进行分类:①直接征象:肿块影,边缘呈毛刺或牛角状改变,结构紊乱,局限致密浸润;微小钙化灶㊂②间接征象:肿块周围粗大血管影;乳头凹陷;肿块周围乳腺结构紊乱;局部皮肤增厚;同侧腋下淋巴结增大㊂具有两项直接征象或1项直接征象兼两项间接征象,则可诊断㊂1．4㊀研究方法㊀比较3种检查方法与病理诊断结果㊂由医生对SureTouch㊁B 超㊁钼靶X 线做出5个等级的诊断:肯定为乳腺癌㊁可能为乳腺癌㊁不确定㊁可能非乳腺癌㊁肯定非乳腺癌,以前4个诊断标准为诊断节点,余作为阴性诊断,计算各自敏感度和特异度,以1-特异度为横坐标,灵敏度为纵坐标绘出受㊃58㊃临床误诊误治２０14年10月第27卷第10期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．27熏Ｎｏ．10熏October ２０14试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积㊂分析各单一检查及联合检查对乳腺癌的诊断效能㊂1．5㊀统计学方法㊀应用SPSS16.0统计软件进行数据处理㊂率的比较采用χ2检验㊂以α=0.05为检验水准㊂2㊀结果2．1㊀影像检查与病理诊断结果对照㊀110例乳腺肿块患者中,病理诊断乳腺癌63例,其中浸润性导管癌49例,导管癌5例,浸润性小叶癌4例,黏液腺癌3例,浸润性大汗腺癌2例;良性肿块47例,其中纤维腺瘤28例,导管内乳头状瘤9例,腺病4例,囊肿3例,炎性包块2例,脂肪瘤1例㊂3种检查方法与病理诊断结果见表1㊂表1㊀110例乳腺肿块患者不同影像检查方法与病理诊断结果比较(例)病理诊断例数SureTouch恶性良性B超恶性良性钼靶X线恶性良性恶性6355852114815良性4711366411037合计110664458525852㊀注:SureTouch为乳腺可视化触诊成像系统2．2㊀ROC曲线㊀分析ROC曲线可以得知曲线下面积,SureTouch为0.887,B超为0.863,钼靶X线为0.821,SureTouch与B超曲线下面积比较差异无统计学意义(χ2=4.792,P>0.05),与钼靶X线曲线下面积比较差异有统计学意义(χ2=3.487,P<0.05)㊂见图3㊂1-特异度SureTouchB超钼靶X线对角线1.00.90.80.70.60.50.40.30.20.1敏感度0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0图3㊀63例乳腺癌3种影像检查的受试者工作特征曲线图SureTouch为乳腺可视化触诊成像系统2．3㊀3种影像检查对乳腺癌的诊断效能㊀ROC曲线显示SureTouch对乳腺癌诊断真实性最好㊂Sure-Touch检查的灵敏度高于钼靶X线检查,差异有统计学意义(χ2=2.478,P=0．008);与B超检查比较差异无统计学意义(χ2=4.721,P=0．051)㊂Sure-Touch检查特异度低于B超检查,差异有统计学意义(χ2=3.027,P=0．046);与钼靶X线检查比较差异无统计学意义(χ2=4.970,P=0．056)㊂Sure-Touch检查准确度高于钼靶X线检查,差异有统计学意义(χ2=3.487,P=0．026);略低于B超检查,但差异无统计学意义(χ2=4.986,P=0．063)㊂见表2㊂表2㊀SureTouch㊁B超㊁钼靶X线对乳腺癌的诊断效能检查方法灵敏度特异度准确度阳性预测值阴性预测值假阳性率假阴性率SureTouch0.8730.7660.8270.8330.8180.2340.127 B超0.8250.8720.8450.8970.7880.1280.175钼靶X线0.7620.7870.7720.8260.7120.2130.238㊀注:SureTouch为乳腺可视化触诊成像系统㊀㊀进一步比较3种检查方法单用和联合应用诊断乳腺癌的灵敏度,发现ShureTouch联合B超或钼靶X线检查的灵敏度均明显高于单一检查,见表3㊂表3㊀3种影像检查方法单用和联合应用对乳腺癌的诊断灵敏度(n=63)检查方法恶性(例)良性(例)灵敏度SureTouch5580.873 B超52110.825钼靶X线48150.762 SureTouch加B超6030.952 SureTouch加钼靶X线5850.9213㊀讨论3．1㊀常规影像检查的局限性㊀乳腺癌可通过一定的影像检查方法早期诊断,早期治疗效果明显,是一种可通过筛查而降低病死率㊁提高患者生活质量的恶性肿瘤㊂目前临床应用最多的检查方法是B超和钼靶X线,但应用范围及诊断准确性各有优缺点[6-8]㊂钼靶X线能根据组织密度的不同区别乳腺各种组织,可发现较小的乳腺肿块㊂由于中国妇女乳腺普遍脂肪含量较少,体积偏小,致密型乳腺较多,对乳腺癌诊断的敏感性和特异性不足[9];加之钼靶X线辐射性强,受年龄限制,不适宜大规模乳㊃68㊃临床误诊误治２０14年10月第27卷第10期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．27熏Ｎｏ．10熏October２０14腺筛查,使其的应用受到限制[10]㊂B超对年轻妇女及致密型乳腺有明显优势[11],但对微小钙化灶灵敏度不高[12-14],对于最大径<1cm的小乳腺癌,其高频声像图不易确定诊断[15]㊂3．2㊀SureTouch检查原理㊀1998年Krouskop等[16]研究表明,因乳腺和前列腺等脏器内不同的组织成分弹性系数不同,故提出了组织弹性理论㊂与乳腺正常组织相比,脂肪㊁乳腺纤维化㊁非浸润性癌㊁浸润性癌的弹性系数不同,正常组织和良性病变的弹性系数小即硬度小,恶性组织的弹性系数高即硬度大㊂SureTouch基于组织弹性理论,利用一个由192个微型压力传感器组成的具有高度灵敏性探头,当探头触及乳腺并施加一定的压力时,压力传感器可以获得由不同硬度组织产生的不同反作用力,每个压力传感器可以同时记录出一个反作用力的机械测量值,然后运用敏感的电子学技术和先进的计算方法,将所有压力传感器同时记录的反作用力机械测量值即压力信号转换为二维和三维数字信号[17]㊂通过SureTouch采集到的图像可以提供与临床触诊相似的影像学特征,测出病变大小㊁硬度㊁峰型㊁峰顶形态㊁边缘形态㊁基底形态及活动度等重要数据[18]㊂3．3㊀SureTouch检查对乳腺癌的早期诊断价值㊀SureTouch采集的乳腺病变图像数据客观,一致性较好,所测病变最小可精确到2mm㊂与B超和钼靶X 线检查相比,该方法具有无创㊁无射线㊁操作便捷及易于掌握等特点[19],不同操作者使用可得出相同的㊁可重复的触诊图像,能排除因不同检查者主观因素而造成的结果差异㊂本研究显示,SureTouch与B 超ROC曲线下面积比较差异无统计学意义,与钼靶X线ROC曲线下面积比较差异有统计学意义㊂SureTouch诊断乳腺癌的灵敏度㊁特异度㊁准确度分别为0.873㊁0.766㊁0.827,准确度明显高于钼靶X 线,但与B超比较差异无统计学意义㊂进一步分析SureTouch联合B超或钼靶X线对乳腺癌诊断的灵敏度,结果显示联合检测的灵敏度显著升高,说明对于乳腺癌的早期诊断,联合检查方法优于单一检查㊂总之,SureTouch作为一种实时的触诊图像,具有无创㊁方法简单㊁方便快捷㊁客观㊁敏感性高等特点,适合于任何年龄患者,是一种筛查乳腺癌的较理想方法,可在临床推广应用,有望成为乳腺癌早期筛查的又一重要检查方法㊂[参考文献][1]㊀刘卫敏,王晓红,孔庆聪,等.乳腺肿瘤性病变的钼靶X线征象分析[J].临床放射学杂志,2010,29(11):1469-1472.[2]㊀董沛,杨兰兰,王琳,等.178例乳腺癌患者乳房检查及求医行为调查[J].解放军预防医学杂志,2010(3):226.[3]㊀Kaufman C S,Jacobson L,Bachman B A,et al.Digitaldocumentation of the physilal examination:moving theclinical breast exam to the electronic medical record[J].Am J surg,2006,192(4):444-449.[4]㊀逯超,黄俊魁,尹传昌,等.乳腺可视化电子触觉成像诊断系统在女性乳腺肿块早期诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健,2013,28(24):4045-4047. [5]㊀赵子杰.实用乳腺超声波:技术㊁判读㊁鉴别诊断[M].北京:人民军医出版社,2006:30-120.[6]㊀王瑜.乳腺癌的早期诊断方法[J].中国临床医生,2011,39(7):14-17.[7]㊀于志勇,左文述,刘岩松,等.乳腺触觉成像系统的临床应用评估[J].中华肿瘤防治杂志,2011,18(1):50-53.[8]㊀周子君,王佳铭,王长青,等.高频彩超与钼靶X线联合应用对乳腺癌的诊断价值[J].中国实验诊断学,2013,17(12):2260-2261.[9]㊀陈文清,刘光洪,郑进华,等.钼靶X线㊁高频彩超联合MRI在乳腺癌术前评估中的价值[J].中国妇幼保健,2010,25(27):3986-3987.[10]郭磊,唐利立,毛杰,等.乳腺可视化触诊成像系统对乳腺癌的诊断价值[J].肿瘤防治研究,2012,39(6):645-648.[11]吕涛,吕晓玉,汪湍,等.超声与钼靶摄片对乳腺癌早期诊断的意义[J].中国普通外科杂志,2013,22(11):1414-1419.[12]丁莹,郭瑞强.高频彩超与钼靶联合应用对乳腺癌的诊断价值[J].现代肿瘤医学,2009,17(9):1708-1710.[13]莫军扬,杨伟萍,韦长元,等.高频彩色多普勒超声与X线钼靶联合应用对乳腺癌诊断价值的研究[J].中华肿瘤防治杂志,2008,15(10):772-774. [14]程天军,赵辉.彩超联合钼靶对隐匿性乳腺癌诊断价值的初步探讨[J].中华肿瘤防治杂志,2010(16):1313-1314.[15]李炳翠,许艳珍,比力克孜,等.钼靶X线与高频彩超对乳腺癌筛查的诊断价值[J].中外医疗,2010,29(23):169-170.[16]Krouskop T A,Wheeler T M,Kallel F,et al.Elasticmoduli of breast and prostate tissues under compression[J].Ultrason Imaging,1998,20(4):260-274. 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SureTouch可视化触诊成像系统简介
SureTouch可视化触诊成像系统由美国MTI公司生产的SureTouch乳腺早期诊断系统适合科室开展乳腺早期筛查及诊断工作。
本产品已于2003年通过美国FDA、2006年通过欧盟CE认证，并于2008年通过中国医疗器械注册的许可，在国内已有中国医学科学院协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、天津总院、上海瑞金、山东省肿瘤、武汉同济、湖南湘雅等医院使用，而且效果很好，填补了乳腺肿瘤早期诊断的空白，其相关临床应用研究论文正陆续结稿，欲在中华类核心期刊中发表。
SureTouch乳腺早期诊断是一个自成一体的触觉感应装置，能够获得乳腺病变包快的形态、硬度、大小、边际、活动度、瘤体内部均质性等大量信息。
难得的是该系统的敏感性和特异性均很高。
《美国外科杂志》（2006年10月号）报道目前美国第一线的乳腺癌临床诊断因为SureTouch这种标准化设备的广泛应用而得以显著提高，阳性检出率由原来的78%上升为94%。
这比现在超声、乳腺X线（钼靶）、红外的准确率都高。
针对乳腺肿瘤的检查可以做到早期发现，标准的电子化病例可以做到对检查结果进行收集对比回顾，并可以对肿块发展进程、治疗效果进行跟踪评价研究。
1998年美国著名专家T.A.Krouskop 等报道乳腺内不同组织的弹性系数各不相同，组织弹性系数越大表示组织的硬度越大，弹性系数从大到小排列为浸润性导管癌＞非浸润性导管癌＞乳腺纤维化＞乳腺＞脂肪组织，即组织弹性理论。
这一理论已经得到医学界的广泛认可。
SureTouch乳腺早期诊断系统采用就是这一最先进的组织弹性成像原理，其不同于超声、乳腺X线、红外等常规设备工作原理，工作过程是模仿医师徒手触诊，是通过专利的压力传感触觉探头，把临床触诊的物理压力信号转变成全数字的电子信号，然后实时显示乳腺病变的二维及三维图像，图像特征清晰明确，信息量大，易于辨认分析，并可进行实时记录和回放，具有很高的科技含量，在敏感性特异性等方面均有了非常大的、理想的提升，是目前世界上唯一的物理检查标准化设备，实现了医师徒手触诊的电子化和标准化。
数字化乳腺X射线机的主要功能是什么
数字化乳腺X射线机的主要功能是什么数字化乳腺X射线机是一种现代化医疗设备，主要用于乳腺X射线检查。
与传统的乳腺X射线机相比，数字化乳腺X射线机具有更多的优势和功能。
本文将介绍数字化乳腺X射线机的主要功能以及对乳腺检查的意义。
1. 乳腺影像质量优化数字化乳腺X射线机采用数字化检测器，可以将乳腺影像数字化并传输到计算机上进行处理和存储。
相比传统的乳腺X射线机，数字化乳腺X射线机在影像质量上具有明显的提高。
数字化影像的分辨率更高，可以清晰显示乳腺组织的微小结构，有助于医生更准确地判断乳腺病变。
2. 低剂量辐射传统的乳腺X射线机在检查中需要使用较高的辐射剂量，容易对乳腺组织产生损伤。
而数字化乳腺X射线机采用先进的技术，能够在保证影像质量的同时，将辐射剂量降低到最低限度。
这对于患者的健康非常重要，尤其是对于长期需要接受乳腺检查的女性来说。
3. 便捷的操作与整合数字化乳腺X射线机的操作相对简便，医生可以通过触摸屏或者鼠标进行操作，可以快速调整影像参数和观察影像结果。
此外，数字化乳腺X射线机还可以与医院信息系统整合，实现影像的远程传输和共享，方便医生之间的交流和病例的管理。
4. 意义和应用范围数字化乳腺X射线机在乳腺癌的早期诊断和筛查中扮演着重要的角色。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗可以有效提高患者的存活率。
数字化乳腺X射线机可以在乳腺筛查中提供更准确的影像，帮助医生发现乳腺异常和病变。
此外，数字化乳腺X射线机还可以用于对已经诊断为乳腺癌的患者进行治疗效果评估和随访。
总结：数字化乳腺X射线机具有乳腺影像质量优化、低剂量辐射、便捷的操作与整合等多方面的优势。
其在乳腺癌早期诊断和筛查中具有重要意义。
数字化乳腺X射线机的应用可以帮助医生更准确地发现乳腺异常和病变，提高治疗效果，并为患者的健康提供保障。
SourTouch可视化触诊成像系统-贾晓周
材料：分别包含3个结节的两组模型，一组只是大小不同，直径范围是11～ 19mm，另一组只是硬度不同，范围是30～500kPa。 方法：6个模型都被检测5次 结论：测量大小的标准偏差小于0.6 mm，与硬度相关的标准偏差低于5％。
2-2 多人使用试验
方法：6个不同的使用者检测同一个模型，以评估仪器在不同使用者下的可 重复性和精确度。4个不同大小和硬度结节的模型被6个使用者重复检测， 总共有24次测量结果。 结论：测量大小的标准偏差低于0.6 mm，硬度的偏差低于6％。
运用敏感的电子学技术和先进的计算方法，将所有压力传感器同
时记录出的反作用力的机械测量值，即压力信号转换为二维和三 维数字信号。
通过二维、三维和动态图像可以定量测算出重要系列数据，如病灶 的大小、形状、位置、硬度和活动度等。不仅对乳腺肿块可以做到早 期发现（最小检出直径可达 2 mm）；同时，因乳腺良性病变、恶性 病变的二维图、三维图和动态回放图具有不同图像特征，通过对二维 图、三维图和动态回放图的读取，还可以对临床上鉴别肿瘤的良恶性
Sure Touch 对肿瘤检查的准确性
36个乳腺癌患者 Sure Touch的PPV是94％；临床触诊是78％ 假阴性率Sure Touch是6％；临床触诊是22％ 最终诊断：
临床观察——高度的灵敏性
临床证明：Sure Touch高度灵敏，最小 可以诊断出直径 2mm 的病灶
临床观察—— 一致性、可重复性
评价指标 敏感度 特异度 准确度 阳性预测值 阴性预测值 误诊率 漏诊率 比值比 Youden指数 阳性似然比 阴性似然比 表1 SureTouch、临床触诊、乳腺X线单项诊断性试验分析结果 临床触诊 SureTouch 83.02% 71.70% 86.36% 68.18% 84.54% 70.08% 88.00% 73.08% 80.85% 66.67% 13.64% 31.82% 16.98% 28.30% 30.96 5.43 0.69 0.40 6.09 2.25 0.20 0.42 X线 62.26% 75.00% 68.04% 75.00% 62.26% 25.00% 37.74% 4.95 0.37 2.49 0.50
乳腺电子触觉成像诊断系统在女性乳腺肿块早期诊断中的应用价值
乳腺电子触觉成像诊断系统在女性乳腺肿块早期诊断中的应用价值逯超 黄俊魁 尹传昌 杨志芳 易继林 李兴睿①华中科技大学附属同济医院普外科 (湖北 武汉) 430030摘要：目的：探讨乳腺可视化电子触觉成像诊断系统（Sure Touch）在乳腺肿块早期诊断中的应用价值。
方法：收集了在我院治疗的乳腺肿块患者258例，分析比较Sure Touch、乳腺触诊、乳腺B超和乳腺X线的结果，评估其临床应用价值。
结果：Sure Touch检测的灵敏度为83.80%，特异度为87.50%，准确度为85.37%。
Sure Touch检测的准确度明显高于临床乳腺触诊(χ²=2.478，P=0.008)与乳腺X线检查(χ²=3.027，P=0.046)，与乳腺B超没有明显统计学差异(χ²=4.721，P=0.051)。
联合应用Sure Touch、乳腺B超和乳腺X线检测的灵敏度为91.47%，特异度为94.28%，准确度为92.47%。
肿块的形状、硬度及活动度对Sure Touch良恶性的判断具有影响，其OR值分别为1.431、2.763、1.942；肿块位置及大小对Sure Touch的结果判断无明显影响。
结论：Sure Touch是一种准确可靠的乳腺检查手段，联合应用Sure Touch、乳腺B超、乳腺X线可以明显提高诊断的准确性。
Clinical Value of Sure Touch in Early Diagnosis of Breast MassLU Chao, HUANG Junkui, YIN Chuanchang, YANG Zhifang, YI Jilin, LI Xingrui ①Surgery Department of Tongji Hospital affiliated to Huazhong Scientific and Technology University, Wuhan, 430030[Abstract] Objective: To assess the clinical value of Sure Touch in early diagnosis of female breast mass. Methods: The clinical data of 256 patients with breast mass in Tongji Hospital were collected. The results of Sure Touch, clinical palpation, ultrasound as well as X-ray of breast were compared and analyzed. Results: The sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of Sure Touch was 83.80%, 87.50% and 85.37%, respectively. The diagnostic accuracy of Sure Touch was much higher than that of clinical breast palpation(χ²=2.478，P=0.008) and X-ray(χ²=3.027，P=0.046), while it was comparable to the accuracy of ultrasound(χ²=4.721，P=0.051). The sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of combination of Sure Touch, ultrasound and X-ray was 91.47%, 94.28% and 92.47%, respectively.The form(OR 1.431), hardness(OR 2.763) and flexibility(OR 1.942) of breast mass could influence the results of Sure Touch, while the location and size of breast mass had no effect on the results of Sure Touch. Conclusion: Sure Touch is a reliable and accurate method of breast examination. The combined application of Sure Touch, ultrasound and breast X-ray can further improve the accuracy of breast lesions.Key Words: breast Sure Touch breast mass early diagnosis ① Correspondent Author ：E-mail:luchao817@作为一种新兴的检查方法，与传统的乳腺检查方法相比，Sure Touch在应用上具有其独特的优势。
乳腺触诊检测与乳腺彩超检查结果比较
为２ ３～ ５ ７岁 的女性 ， 平均 ３ ９ ． ２±５ ． ８ 岁， 具 有较强 的代 表性 。 雌 性 激 素水 平 的紊 乱 会 导致 女 性 机体 无 法完 成 周期 性 增 殖 与 复 旧，导 致 乳腺 上 皮 出现 增 生 ，或 不 典 型增 生 ，形 成 结 节 或 囊肿 。有研 究 认 为 ，乳腺 良性 疾病 史 与 乳 腺癌 有 这 密 切 的相 关 性 。我 们 注 意到 ，年 龄 在 ４ ０— ５ ５岁 的女 性 出现 乳 腺 结节 的概 率 明显 高 于其 他 年龄 阶段 ，可 能 与雌 性 激 素 紊 乱 有关 。可见 ，重 视 该 年 龄 阶段 的女 性 的乳腺 检 查 十分 必要 【 ４ ］ ｏ 长 期 以来 ，对乳 腺 疾病 的早 期 发现都 是 依靠 外科 触诊 ， 有研 究 认 为 ，约有 ３ ０ ％ 左右 的触 诊 检查 阴性乳 腺病 灶 是乳 腺 癌早 期 。超 声 彩超 是 一 种 安全 无 创 的检 查 方 法 ，能 清晰 显 示周 围组 织 与肿 块 的关 系。从 本 次研 究 来 看 ，两 种检 查 方式检 查乳 腺正 常 、乳腺 增生 的符合率 相似 ，但彩 超检查
年龄 ２ ３～ ５ ７岁 ，平 均 ３ ９ ． ２±５ ． ８岁 。
２ 结 果
２ ． １ 全组检查结果
根 据彩超 检查结果 分为 正常组 、增 生组 与结 节组 。其 中 正 常组 １ ０ ２例 ，占 ３ ４ ． ０ ％，增生 组 １ ６ ２例 ，占 ５ ４ ． Ｏ ％，结节
组 ３ ６例 ， 占 １ ２ ． ０ ％。
２ ． ２ 两种检查方式检 出结果比较
两 种检查 方 式检 查乳 腺 正常 、乳 腺增 生 的符合 率 相似 ， 但 彩超 的检 出率 更 高 。两 种 检查 方 式对 乳 腺结 节 的检 出率 差异 较大 ，外 科触 诊有 大量漏诊 。见表 １
SureTouchTM乳腺可视化触诊成像系统
黑色 硬度最大
红色 硬度较大
橙色 硬度一般
黄色 硬度较小
浅蓝色 硬度最小
SureTouchTM影像学特征
二维图形状与病灶边界有关
二维图形状规则 病灶边界规则
二维图形状不规则 病灶边界不规则
产品特点
实时动态的触诊图像
探头对乳腺进行扫描时，SureTouchTM 可以实时动态显示整个扫描过程，并且把整 个过程记录存储下来，以便回顾分析
病灶中的硬组织导致不同的压力数字信号反应
SureTouchTM图像
二维图
三维图
SureTouchTM影像学特征
三维图峰值高矮与病灶硬度有关
峰值高 硬度大
峰值矮 硬度小
SureTouchTM影像学特征
三维图形状与肿块是否规则有关
单峰 肿块规则
多峰 肿块不规则
SureTouchTM影像学特征
三维图基底形状与病灶边界有关
产品特点
高度敏感性
临床实验证明，SureTouchTM对乳腺疾病 的检出率可达94%1以上，病灶最小检查直径 为2mm，适合乳腺筛查。与外科触诊、超声 联合使用，可提高乳腺疾病筛查的阳性检出 率。与乳腺X线联合使用，可发现早期乳腺癌
产品特点
高度特异性
临床实验证明， SureTouchTM对良恶性 肿瘤的鉴别准确率可达94%1，这比超声、乳 腺X线都高。三者联合应用，可提高乳腺疾病 诊断准确率
SureTouchTM乳腺可视化触诊 成像系统
革命性的乳腺癌早期诊查设备
组织弹性原理
• 1998年T.A.Krouskop教授等报道乳腺内不 同组织的弹性系数各不相同，组织弹性系 数越大表示组织的硬度越大，弹性系数从 大到小排列为浸润性导管癌＞非浸润性导 管癌＞乳腺纤维化＞乳腺＞脂肪组织。这 就是著名的组织弹性原理
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乳腺可视化触诊成像系统对乳腺癌的诊断价值（待发）郭磊，唐利立*，齐瑛，延国娇（中南大学湘雅医院乳腺科, 长沙 410008)摘要：目的 探讨乳腺可视化触诊成像系统（Sure-Touch）诊断乳腺癌的价值。
方法 对2010年8月至2010年11月在湘雅医院乳腺科初诊的111例乳腺肿物患者，行Sure-Touch、B超、钼靶X线检查，三种检查方法分别独立进行，后全部病例经病理确诊恶性64例，良性47例。
比较三种检查方法的差异。
结果 Sure-Touch检查的灵敏度、特异度、准确率分别为87.5%、83.0%、85.6%，其诊断的准确率高于钼靶X线的准确率（69.9%），而与B超（81.1 %）无统计学差异。
三种检查方法对乳腺癌患者的检查结果无统计学差异。
Sure-Touch联合B超或Sure-Touch联合钼靶对乳腺癌的诊断灵敏度显著高于单一方法的诊断灵敏度。
结论 (1) Sure-Touch对乳腺肿块诊断的准确率高于钼靶，而与B超相似。
(2)Sure-Touch对乳腺癌患者的检查结果与B超、钼靶无差异，其联合B超或钼靶能显著提高乳腺癌的诊断灵敏度。
关键词：乳腺肿瘤；乳腺可视化触诊成像系统超声检查；钼靶X线The diagnostic value of Sure-Touch tactile breast imaging for breast cancer GUO Lei, TANG Li-li*, QI Ying, YAN Guo-jiao(Department of Breast Surgery, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, 410008, China)[Abstract] Objective To assess the value of Sure-Touch tactile breast imaging (Sure-Touch) in the diagnosis of breast cancer. Methods From August to November, 2010, 111 patients with breast mass were examined by the Sure-Touch, ultrasound as well as mammography, and subsequently initially diagnosed by pathological examination as 64 malignant cases and 47 benign cases. The differences of the three examinations were compared. Results The sensitivity, specificity, accuracy of Sure-Touch were 87.5%, 83.0%, and 85.6%. The accuracy of Sure-Touch was significantly higher than that of mammography (69.9%), while not different significantly compared with ultrasound (81.1 %). For patients with breast cancer, the results of three examinations were not statistically different from each other. The sensitivity for breast cancer by combined application of Sure-Touch and ultrasound or Sure-Touch and mammography was higher than that using single one. Conclusions The accuracy of Sure-Touch for breast mass was higher than that of mammography, while the same as ultrasound. No difference exists between the results of Sure-Touch, ultrasound or mammography for breast cancer. Combined application of Sure-Touch and ultrasound or Sure-Touch and mammography can raise the sensitivity of diagnosis for breast cancer.[Key words] Breast neoplasm; Sure-Touch; ultrasound; mammography【作者简介】 郭磊，男，中南大学湘雅医院乳腺科医师。
* 通讯作者：唐利立，中南大学湘雅医院乳腺科教授，主任医师，主要从事乳腺癌的诊疗及基础研究，E-mail: tlli77@。
乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗对提高生存率具有重要意义。
乳腺恶性肿瘤目前临床常用的影像检查方法是高频超声和钼靶X线，两者具有较高的灵敏度，但部分病例超声和钼靶X线的影像特征与良性病变容易混淆[1]（如最大径≤2cm的小乳腺癌等）。
鉴于目前国内对Sure-Touch可视化触诊成像（Sure-Touch）的研究报道较少，我们于2010年8月至2010年11月应用Sure-Touch、B超及钼靶X线对111例在湘雅医院乳腺科初诊的乳腺肿物患者进行检查，旨在通过与B超及钼靶X线的比较探讨Sure-Touch对乳腺癌的诊断价值，从而进一步提高乳腺癌的影像诊断符合率。
1．资料与方法1.1 临床资料 对2010年8月至2010年11月来我科初诊的111例乳腺肿物患者，先行Sure-Touch、B超及钼靶X线检查（其中因为年龄等因素有18例患者未行钼靶检查）。
肿块最大径≤2cm的53例。
年龄20-70岁，平均年龄43.8（±10.3）岁。
男性1例，女性110例。
后全部病例均经手术或穿刺活检，病理确诊恶性64例，良性47例。
包括浸润性导管癌52例，导管内癌4例（其中1例局灶浸润，1例伴微浸润），导管内癌并Paget’s病1例，导管内乳头状瘤局灶癌变1例，粘液腺癌2例，其他类型乳腺癌4例。
1.2 检查方法 B超机采用德国GE 200型，探头频率为7.5 HM2，由专业乳腺B超技术人员操作；患者取仰卧位，分别按顺序对各个象限作纵横切扫描，乳腺病灶探查附有照片资料。
钼靶机采用瑞士GK 公司Comet、MXS-50MOH 型号，每例均行双侧乳腺轴位（CC）及斜位（MLO）摄片，必要时加拍病灶局部加压放大摄片。
乳腺Sure-Touch可视化触诊成像系统由美国MTI公司出品，型号YZB/USA4152-2008。
检查时患者取仰卧位，保持乳腺水平，先以筛查模式以顺时针或逆时针方向进行全乳检查，之后对可疑病变部位局部行诊断模式检查。
检查同时进行图像的记录和病变部位的标记。
1.3 检查阳性结果的判定超声诊断乳腺癌的标准[2]：不规则团块、分叶状、实质性弱回声、后方回声衰减、无包膜、浸润性生长、内部强回声、血流紊乱、纵横径比值>1.0等。
根据美国放射学会创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”分类标准[3]，钼靶X线直接征象：小于临床的肿块、局限致密浸润、毛刺和恶性钙化；间接征象：皮肤改变、乳头凹陷和漏斗征、血运增加、阳性导管征、瘤周“水肿环”及彗星尾征。
具有二项直接征象或一项直接征象兼有二项间接征象则诊断为乳腺癌[4]。
B超和钼靶X线摄片，根据其影像学特征将乳腺病灶诊断分为：良性改变、可疑恶性、恶性改变，本研究将影像学诊断结论中可疑恶性和恶性改变，均作为B超或钼靶X线检查乳腺癌阳性。
Sure-Touch通过实时评估乳腺病变特征的检验程序和算法，结合Bayesian分类统计输入所有的病变特征，参照其影像学特征以区分病灶的良恶性。
1.4 统计学方法 应用SPSS 17. 0统计软件，采用χ2检验。
检验水准α=0.05。
2. 结果2.1 Sure-Touch、B超及钼靶对乳腺肿块的诊断能力乳腺肿物患者111例，病理确诊恶性64例，良性47例。
相应的Sure-Touch诊断恶性64例，良性47例；B超诊断恶性63例，良性48例；钼靶诊断恶性58例，良性35例（因为年龄等因素有18例患者未行钼靶检查）。
Sure-Touch检查的灵敏度、特异度、准确率分别为87.5%、83.0%、85.6%；B超检查的灵敏度、特异度、准确率分别为82.8%、78.7%、81.1 %；钼靶检查的灵敏度、特异度、准确率分别为75.9%、60.0%、69.9%。
见表1。
表1 三种检查方法对乳腺肿块的诊断数值对照表(%)注：准确率：总的符合率；PV+：阳性预测值；PV—：阴性预测值。
2.2 Sure-Touch对乳腺肿块诊断的准确率高于钼靶，而与B超无差异 针对本研究中的所有乳腺肿块，我们比较了三种检查方法对其诊断准确率的差别，结果显示：Ｓｕｒｅ－Ｔｏｕｃｈ诊断的准确率为８５．６％，显著高于钼靶诊断的准确率（６９．９％， Ｐ＝０．００７）；而与Ｂ超诊断的准确率无统计学差异（８５．６％ ｖｓ． ８１．１ ％，Ｐ＝０．３６８）。
见表２。
表2 三种检查方法对乳腺肿块诊断的准确率比较2.3 Sure-Touch联合B超或钼靶能显著提高乳腺癌的诊断灵敏度进一步观察本研究中的６４例乳腺癌患者，发现分别采用Ｓｕｒｅ－Ｔｏｕｃｈ、Ｂ超、钼靶对乳腺癌患者进行检查，这三种检查方法的结果没有统计学差异（Ｐ值均＞０．０５，见表３．１，３．２及３．３）。
表3.1 乳腺癌患者Sure-Touch与B超检查结果的比较表3.2 乳腺癌患者Sure-Touch与钼靶检查结果的比较表3.3 乳腺癌患者B超与钼靶检查结果的比较进而将Sure-Touch联合B超或Sure-Touch联合钼靶用于诊断乳腺癌（两者之一结果为阳性即考虑恶性），在本研究中可将乳腺癌诊断灵敏度分别提高至98.4%（Sure-Touch联合B超）和100.0%（Sure-Touch联合钼靶），均显著高于单用一种检查方法对乳腺癌的诊断灵敏度（P值均<0.05，见表4.1，4.2）。
表4.1 单用和联用Sure-Touch、B超对乳腺癌诊断灵敏度的比较（n=64）表4.2 单用和联用Sure-Touch、钼靶对乳腺癌诊断灵敏度的比较（n=58）注：* Sure-Touch vs. 钼靶；**联合诊断vs. Sure-Touch；***联合诊断vs. 钼靶3. 讨论 乳腺癌的诊断目前临床应用最多的影像学检查方法是高频超声和钼靶X线摄片。