乳腺癌的影像学诊断
乳腺癌的影像学诊断(一)
乳腺癌的影像学诊断（一）引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期检测和准确诊断对于预防和治疗乳腺癌至关重要。
影像学诊断在乳腺癌的早期发现和诊断中起着重要的作用。
本文将从五个大点出发，详细介绍乳腺癌的影像学诊断。
正文内容：一、乳腺癌的超声诊断1. 超声的优势和适应症2. 超声的检查方法和技术要点3. 乳腺癌的超声表现及分析4. 超声评估乳腺肿块的恶性概率5. 超声在乳腺癌术后复查中的应用二、乳腺癌的X线摄影诊断1. 乳腺X线摄影的原理及适应症2. 乳腺癌的X线摄影表现及分类3. X线摄影的检查方法和技术要点4. 乳腺X线摄影中的乳腺密度分析5. 乳腺癌的X线摄影的误诊及解决方法三、乳腺癌的磁共振成像诊断1. 磁共振成像的原理及适应症2. 乳腺癌的磁共振成像表现及分类3. 磁共振成像的检查方法和技术要点4. 磁共振成像对乳腺癌的辅助诊断价值5. 磁共振成像在乳腺保乳手术中的应用四、乳腺癌的计算机断层扫描诊断1. 计算机断层扫描的原理及适应症2. 乳腺癌的计算机断层扫描表现及分类3. 计算机断层扫描的检查方法和技术要点4. 计算机断层扫描在乳腺癌分期中的应用5. 计算机断层扫描对于乳腺癌预后评估的意义五、乳腺癌的核医学诊断1. 核医学的原理及适应症2. 乳腺癌的核医学诊断表现及分类3. 核医学的检查方法和技术要点4. 核医学在乳腺癌术前评估中的应用5. 核医学在乳腺癌治疗后复查中的应用总结：乳腺癌的影像学诊断在临床中具有重要意义。
超声、X线摄影、磁共振成像、计算机断层扫描和核医学等影像学方法可以提供多方面的信息，从而对乳腺癌进行早期诊断、分期和评估疗效具有重要价值。
通过采用多重影像学技术，可以提高乳腺癌的诊断准确性，为临床治疗提供更好的指导。
乳腺癌X线诊断
照片显示
1.胸大肌充分显示，且 延伸至或低于后乳 头线
2.可见所有纤维腺体组 织后的脂肪
3.深部和表面乳房组织 分离充分
4.乳房下皱褶打开 5.无明显运动伪影
头尾位（CC）
头尾位应确保MLO位中容易漏掉的内侧组 织显示出来，同时应尽可能多的包含外侧 组织
对较表浅的内、外侧病变显示比较清晰， 但所暴露出的乳房组织较少，深部病变容 易被漏掉
通常由小叶原位 癌发展而来。 肿瘤组织呈弥 漫浸润性生长， 通常X线表现 为局限性致密 影，没有明确 肿块形成，可 伴有结构紊乱 和钙化。
单纯癌（carcinoma simplex）
病理基础为浸润性导管癌伴少量纤维组织增生。X线表 现为肿 块、结构紊乱、片状致密影或大量钙化灶。
髓样癌 （medullary carcinoma）
头尾位(craniocaudal,CC)
照片显示
1. 内外侧乳房组织充 分显示
2. 乳头位于影像中心
3. 腺体组织和脂肪组 织清晰显示
4. 在乳房后部即胶片 边缘部分可见胸大 肌（约20%病例可 见）
乳腺X线检查优点
操作简单，比较经济，特别对钙化型乳腺 癌的显示明显优于其他方法
熟练掌握正确的投照技术和诊断技能，X线 摄影能够对乳腺癌做出早期诊断，已成为 乳腺疾病诊断首选的影像学检查方法，并 被用于40岁以上妇女乳腺疾病的普查手段
正常乳腺X线分型
美国放射学会 乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting Data System BI-RADS） 脂肪型，少量腺体型，多量腺体型，致密型。
正常乳腺导管造影
肿块
肿块、 晕圈征
肿块、毛刺，皮肤增厚、乳头内 陷、漏斗症、血管增粗
乳腺癌的影像学诊断与鉴别诊断
乳腺癌的影像学诊断与鉴别诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
准确的影像学诊断与鉴别诊断对于乳腺癌的早期发现和治疗具有至关重要的意义。
本文将详细介绍乳腺癌的影像学诊断方法及其鉴别诊断要点，旨在提供更准确、可靠的临床解决方案。
一、乳腺癌的影像学诊断1. 乳腺超声乳腺超声是一种安全、无痛、无辐射的检查方法，可以帮助医生发现乳腺内的肿块和异常结构。
在乳腺超声检查中，医生可以通过观察肿块的形态、边界、回声形态等来判断是否为恶性肿瘤，进而进行鉴别诊断。
2. 乳腺X线摄影乳腺X线摄影是最常用的乳腺癌筛查方法之一。
在乳腺X线摄影检查中，医生可以观察乳腺组织内的密度变化、钙化灶等来鉴别乳腺癌。
此外，乳腺钼靶摄影、数字化乳腺X线摄影等也可以提供更详细的乳腺影像，提高乳腺癌的诊断准确性。
3. 乳腺磁共振成像（MRI）乳腺MRI是一种高分辨率、多平面、多序列、无辐射的成像技术。
它可以对乳腺组织进行全面评估，帮助医生发现乳腺内的异常信号，并提供更准确的乳腺癌诊断信息。
乳腺MRI在乳腺癌的早期诊断中具有独特的优势，对于高风险人群以及特殊类型乳腺癌的筛查具有重要价值。
二、乳腺癌的鉴别诊断1. 乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是女性乳腺常见的良性肿瘤。
在影像学上，乳腺纤维腺瘤一般呈圆形或椭圆形，边界清晰，密度均匀，一般不伴有钙化灶。
与乳腺癌的区别主要在于病灶的形态和边界特点。
2. 乳腺囊性增生乳腺囊性增生是由于乳腺管腔扩张或囊肿形成引起的乳房结构异常。
乳腺囊性增生在影像学上表现为囊性病变，边界清晰，内部透明度高，常见多发性病变。
与乳腺癌的鉴别主要在于病灶的性质和内部结构特点。
3. 乳腺炎乳腺炎是由于乳腺感染引起的乳房炎症，常见于哺乳期妇女。
乳腺炎在乳腺影像学上表现为局部乳房肿胀、增厚，乳腺梁增粗，常伴有炎性渗出物。
与乳腺癌的鉴别主要在于病灶的发生背景和临床表现特点。
4. 乳腺纤维腺病变乳腺纤维腺病变是乳腺内结缔组织增生所致的良性乳房病变，常见于40岁以上女性。
乳腺癌的影像学诊断(二)
乳腺癌的影像学诊断（二）引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期的诊断是提高治愈率和生存率的重要因素之一。
影像学技术在乳腺癌的早期诊断和评估中起着至关重要的作用。
本文将从不同的影像学技术出发，探讨乳腺癌的影像学诊断。
正文：一、乳腺超声1. 乳腺超声的基本原理2. 乳腺超声在乳腺癌筛查中的应用3. 乳腺超声在乳腺癌定位与识别中的价值4. 乳腺超声在乳腺癌分型与分期中的作用5. 乳腺超声在乳腺癌术后评估中的意义二、乳腺钼靶碘化钡造影1. 乳腺钼靶碘化钡造影的基本原理2. 乳腺钼靶碘化钡造影在乳腺癌筛查中的应用3. 乳腺钼靶碘化钡造影在乳腺癌分型与分期中的作用4. 乳腺钼靶碘化钡造影在乳腺癌手术前标志物定位中的意义5. 乳腺钼靶碘化钡造影在乳腺癌复发与转移鉴别诊断中的价值三、乳腺磁共振成像（MRI）1. 乳腺MRI的基本原理2. 乳腺MRI在高危人群筛查中的应用3. 乳腺MRI在发现原发性乳腺癌中的价值4. 乳腺MRI在乳腺癌分型与分期中的作用5. 乳腺MRI在乳腺癌术后复查中的意义四、乳腺计算机断层扫描（CT）1. 乳腺CT的基本原理2. 乳腺CT在乳腺癌筛查中的应用3. 乳腺CT在乳腺癌分型与分期中的作用4. 乳腺CT在乳腺癌术前手术方案选择中的意义5. 乳腺CT在乳腺癌术后复查中的价值五、乳腺正电子发射断层扫描（PET-CT）1. 乳腺PET-CT的基本原理2. 乳腺PET-CT在乳腺癌诊断中的应用3. 乳腺PET-CT在乳腺癌分型与分期中的作用4. 乳腺PET-CT在乳腺癌术前治疗评估中的意义5. 乳腺PET-CT在乳腺癌术后复查中的价值总结：影像学诊断在乳腺癌的早期发现和评估中具有重要的地位。
乳腺超声、乳腺钼靶碘化钡造影、乳腺MRI、乳腺CT和乳腺PET-CT 等影像学技术在乳腺癌的筛查、诊断、分型和分期、手术前标志物定位以及术后复查等方面都发挥着重要的作用。
这些影像学技术的不断进步和应用，有助于提高乳腺癌的早期发现和治疗效果。
乳腺癌的影像学诊断与评估
乳腺癌的影像学诊断与评估乳腺癌是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤。
影像学诊断与评估在乳腺癌的早期发现、定位和评估病情进展方面发挥着重要作用。
本文将介绍乳腺癌的影像学诊断方法及其在临床实践中的应用。
一、乳腺癌的影像学诊断方法1. 乳腺X线摄影术乳腺X线摄影术是目前最常用的乳腺癌筛查方法之一。
它通过使用X射线进行乳房拍摄，可以发现乳腺组织中的病理改变。
乳腺X线摄影术包括常规二维乳房X线摄影和数字化乳腺X线摄影，后者能够提高图像的分辨率和对比度，有助于更准确地检测和诊断乳腺癌。
2. 乳腺超声检查乳腺超声检查通常被用于乳房肿块的鉴别。
它通过利用超声波在乳腺组织中的传播和反射来生成图像，可以帮助医生评估肿块的性质和位置。
与X线摄影术相比，乳腺超声检查对于年轻女性或乳房组织较密集的女性来说更为适用，因为这些人群的乳房组织对X射线的透过性较差，而超声波对密集组织的穿透能力较强。
3. 乳腺磁共振成像（MRI）乳腺MRI是一种无辐射的影像学方法，通过使用磁场和无害的无线电波来生成乳腺组织的详细图像。
乳腺MRI对于早期发现乳腺癌、评估癌症的大小、判断其对周围组织的侵袭程度以及评估肿瘤对治疗的反应等方面具有很高的准确性。
然而，乳腺MRI也存在一些局限性，例如造成过度检查和高误诊率的风险。
二、乳腺癌的影像学评估1. 乳腺癌的分期在乳腺癌的影像学评估中，分期是非常重要的一个步骤。
根据乳腺癌的分期，医生可以确定适合的治疗方案，并为患者的预后评估提供依据。
常见的乳腺癌分期系统包括TNM分期和分子分型等。
2. 乳腺癌的病理学特征影像学评估还可以帮助医生了解乳腺癌的病理学特征，如肿瘤的大小、形态、边界以及乳房内的淋巴结转移情况等。
这些信息对于选择合适的治疗方法和评估预后非常重要。
3. 乳腺癌的治疗监测乳腺癌治疗过程中，影像学评估可以用于监测治疗的效果和病情的进展。
例如，通过定期进行乳腺MRI检查可以评估肿瘤对新辅助治疗的反应，以及判断是否需要进一步的手术切除。
乳腺癌的影像学诊断
乳腺癌的影像学诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它的发病率不断上升。
乳腺癌的早期诊断对于患者的治疗和生存率起着至关重要的作用，而影像学诊断在乳腺癌的早期筛查和诊断中起着不可替代的作用。
乳腺癌的影像学诊断主要有乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振等多种方法。
其中，乳腺X线摄影是最常用的一种方法。
通过乳腺X线摄影，医生可以观察到乳腺组织的内部结构，检测是否有肿块、钙化等异常。
乳腺超声则可以帮助医生更全面地了解肿块的性质，判断其是否为恶性。
而乳腺磁共振作为一种高灵敏度的影像学方法，可以提供更详细的乳腺组织信息，对于早期乳腺癌的诊断和定位有很大帮助。
影像学诊断乳腺癌的过程中，医生首先需要观察乳腺组织的形态特征，包括乳腺的大小、密度、皮肤凹陷、包膜的完整性等。
乳腺癌通常表现为乳腺组织密度增高、皮肤凹陷等异常现象。
然后，医生会进一步观察乳腺中是否有肿块、钙化等病变。
肿块通常表现为密度增高的灶块，而钙化则表现为白色的颗粒或团块。
这些病变的形态特征和位置都对乳腺癌的诊断和分期起着重要作用。
除了形态学特征，影像学还可以通过血流动力学参数来评估乳腺癌的恶性程度。
通过乳腺超声和乳腺磁共振的特殊技术，可以得知肿块的血供情况。
乳腺癌通常伴随着血供异常的改变，如血流速度增快、血管异常扩张等。
这些血流动力学参数可以提供给医生更直观的信息，对于乳腺癌的诊断和治疗决策具有重要参考价值。
影像学诊断乳腺癌还需要结合临床表现和其他辅助检查结果，如细针穿刺活检和手术切除标本的病理检查。
从影像学图片上来看，乳腺癌往往没有明显的特异性，存在可能误诊的情况。
而结合临床表现和病理检查结果可以提高乳腺癌的诊断准确性。
然而，影像学诊断乳腺癌也面临一些挑战和困难。
乳腺X线摄影在乳腺组织较密的患者中，其诊断准确性相对较低。
乳腺超声虽然可以提供肿块的形态特征和血流动力学参数，但对于乳腺深部和胸肌后侧的病变检测较为困难。
而乳腺磁共振则受制于成本和可行性的问题，在一些地区的临床应用相对较少。
乳腺癌影像学诊断分析
乳腺癌的影像学诊断分析【摘要】乳腺癌是危害妇女健康和生命最常见恶性肿瘤，早期诊断早期治疗能明显提高治疗效果，延长生存期，甚至达到治愈的效果。
乳腺钼靶x线摄影是诊断乳腺癌最常用方法，尤其对脂肪型乳腺，诊断准确性更高。
超声检查也是比较常用的方法。
对致密型乳腺应用超声检查较有价值，主要是鉴别肿块是囊性还是实性。
ct检查可用于不能扪及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大。
mri对软组织的对比性较高，能更好地显示血管动力学及形态学特征，所以对乳腺疾病的敏感性和特异性诊断价值较高。
【关键词】乳腺癌影像学诊断钼靶x线；ct；超声；mridoi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.734文章编号：1004-7484（2013）-07-4109-01乳腺癌在国内发病率逐渐上升，尤其在35-55岁妇女中，它已成为女性首位或第二位常见恶性肿瘤，常见影像学检查方法有钼靶x 线、超声、ct及mri。
它们各有各自优点。
掌握各种检查手段的优势，以便更好合理使用，才能早期发现诊断乳腺癌，延长患者的生存期。
1临床表现乳腺癌病因不明，好发于文化生活水平较高的妇女，并有家族遗传趋势。
乳腺癌是激素依赖的恶性肿瘤。
有证据表明卵巢分泌雌激素过多可导致乳腺增生和癌变，肿块是乳腺癌的主要症状和体征，乳腺位于体表，所以较其他肿瘤容易发现，肿块多发生在乳房外上象限，乳腺癌患者常无痛，可有乳头溢液、糜烂湿疹样的改变，也可造成皮肤凹陷形成酒窝状，少数炎性乳癌酷似哺乳期急性乳腺炎，乳腺癌易发生淋巴转移，多数位于腋下。
之后转移至锁骨上淋巴结，远处转移可至肺、胸膜、骨骼、肝等处，并产生相应症状。
2影像学诊断分析2.1钼靶x线摄影[1]钼靶摄影是诊断乳腺癌的主要手段，但对致密型乳腺、乳腺成形术后或术后评价存在局限性。
钼靶检查对老年人脂肪多，乳腺肥大的女性尤为适用，但对非脂肪型腺体不宜使用，容易掩盖肿瘤的影像。
乳腺癌的影像学诊断与介入治疗的新进展
２ １ 乳腺 ｘ线摄影 ： ． 乳腺病 变 的检 出依靠 病变 与正常 乳腺 问 的密度差 ， 乳腺组织本身 的密度 差很小 ， 乳腺 ｘ线摄影是 传统 放射诊断 中最 困难 的 检查 方 法 ， 对机 器 及技 术 的要 求也 最 严
乳腺癌是妇女常见 的恶性肿瘤之 一 ， 发病率在 美 国和 欧 其 洲仅次于肺癌 。现代 手术 和放疗 仅对 局限 于乳腺 范 围内的肿 瘤疗效较好 ， 然而大多数乳癌在被发现 时已有 区域 淋 巴结和远
４６０ ； ． ５ ３ ０ ２ 北京协 和 医院）
２ ２ 超声 成像 ： ． ｘ线摄 片的密 度分辨率低 ， 往不能 检出致密 往 型乳腺 内的病 变 ， 也不能检 出表 现为 软组 织密度肿 物的 内部结
个很大 的缺陷 ， 对乳腺 影像检查更 是如此 。尽快使 提高诊 断互
补性 的渠道畅通 ， 才能大幅度提高乳腺影像检查的准确率 。 ２ ３ ＭＲ ： ． Ｉ乳腺 ＭＲ 不受乳 腺致 密度的影 响 ， Ｉ 需采用特制 的表 面线 圈以便优化信 噪 比及减 少运 动伪 影。扫描 序列根 据不 同 ＭＲ机的磁 场强度 而异 ， 除常规 的 Ｓ Ｔ 、 ２ 外 ， Ｅ １ Ｔ ＷＩ 应包 括脂肪 抑制序列 ， 动态扫描 三维 成像 及增强 前 、 的减影技 术等 。观 后 察肿 物的强化形式也有助于探讨 良、 恶性 肿瘤及其 与血管生成 一 ｔ 的相关性 。但应 注意到乳腺 癌有多种 亚 型 ， 内的结 构 （ 其 肿瘤 细胞 的多寡 、 化程 度 ， 维 成 分 、 液 成分 、 分 纤 粘 坏死 成分 等 ） 各 异 。良性病变也 包括 了各种 炎症 、 腺病 、 肿瘤 、 肿 、 囊 脂肪 坏死
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浸 润 性 导 管 癌
6a） 6b）
不均匀
乳 腺 囊 肿
乳 腺 增 生
• 多发 • 浸润 • [rʌf]毛糙 •
• • , 活动度差
Thank you ！
谢谢大家！
持续型
Platform
Type
平台型
廓清型
- （）
• ""持续型 • ""廓清型 • ""平台型 , .
分级
• 0: 评估 , • 1: 无异常发现 • 2: 良性发现• 3: 可能良性发现• 4: - 低-中度可疑恶性• 5: 高度怀疑恶性• 6: 已活检证实的恶性病变
鉴别 1
• ：纤维腺瘤 ， 光滑， 腺 体， ， , , .
•
浅分叶肿块影
•
• 其内见成簇钙化
"
a
."
“ 不再是钼靶X线的辅助方法，而是作为 乳腺癌早期诊断的独立检查方法。”
（）
• T1 • T2
• 不规则 • 分叶状 • 模糊, 毛糙 • 呈蟹足样生长 •,
• 液化坏死
• 明显
• 廓清
•
向心性强化
• 液化坏死及出血
- （）
Persistent
乳腺癌的影像学诊断
• 2. :分化高的乳腺癌
• 1) 腺癌2) ( )导管癌(亦称管内癌) 3) ( )导 管癌(亦称管内癌) 4) ( 's )湿疹样癌(亦称氏乳 头病)
• 乳房肿块 • 乳头溢液 • 乳房皮肤及轮廓改变
• 钼靶X线
• 近红外线扫描 • () •
• 低回声 无包膜 • 边界清 • 不均匀 • 钙化
2
• 增生 ： , 模糊 a , 渐进性， ,
3
• 囊肿 ： T1 T2
纤 维 腺 瘤
1a） T1 1b） T2 ,
纤 维 腺 瘤
2a）T2 2b） , a
纤 维 腺 瘤
3a） a 3b） Ⅰ
Ⅱ
均匀
浸 润 性 导 管 癌
4a） 4b）
明显 Ⅲ( )
浸 润 性 导 管 癌
5a）
5b） , 不规则