乳腺癌的X线影像学表现
乳腺x线征象分析及birads卫生厅两癌筛查
有助于医生制定进一步的临床决策。
有助于乳腺癌的早期发现
03
通过规范乳腺X线检查的评估和报告书写，BI-RADS系统有助于
早期发现乳腺癌，提高治愈率。
BI-RADS系统的局限性
过度诊断和过度治疗
由于BI-RADS系统对乳腺病变 的分类和评估存在一定的主观 性，可能导致过度诊断和过度 治疗。
对微小病变评估困难
两癌筛查是我国政府为 妇女提供的免费筛查项 目，能够及早发现乳腺 癌和宫颈癌，降低死亡 率。
乳腺X线征象分析和BIRADS分类系统在两癌 筛查中发挥了重要作用 ，提高了筛查的准确性 和可靠性。
展望
01
02
03
04
随着医学技术的不断发展，乳 腺X线征象分析和BI-RADS分 类系统有望进一步完善，提高 对乳腺癌的早期发现和诊断能 力。
乳腺X线征象分析能够检测出微小、隐匿的乳腺癌病灶，提高 早期诊断的准确性和可靠性，有助于及早进行治疗，提高治 愈率和生存率。
BI-RADS系统在两癌筛查中的应用
BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）系统是一种用于乳腺影 像报告和数据管理的标准体系。在两癌筛查中，BI-RADS系统主要用于评估乳腺X线 征象的恶性风险，为临床医生提供诊断依据。
随着医学技术的不断发展，乳 腺X线征象分析和BI-RADS分 类系统有望进一步完善，提高 对乳腺癌的早期发现和诊断能 力。
随着医学技术的不断发展，乳 腺X线征象分析和BI-RADS分 类系统有望进一步完善，提高 对乳腺癌的早期发现和诊断能 力。
随着医学技术的不断发展，乳 腺X线征象分析和BI-RADS分 类系统有望进一步完善，提高 对乳腺癌的早期发现和诊断能 力。
乳腺癌的X线诊断
• 间接征象：7种
• 恶性钙化灶、大导管相、漏斗征、异常血 管、厚皮征、乳房悬韧带增生-牛角征、淋 巴管癌栓-塔尖征
塔尖征
牛角征
厚皮征
异常血管征
漏斗征
大导管相
恶性钙化灶
圆形肿块
花瓣肿块
囊壁肿块
模糊肿块
透亮环肿块
分叶肿块
毛刺肿块
钙化肿块
乳腺疾病常用检查方法
• 超声 • 钼靶 • CT • MRI
超声检查
• 优点：方便经济、无创伤无痛苦、无放射线能鉴别囊实性 肿物，正确率96-100%
• 彩色多普勒超声可了解肿块血流情况超声引导下可行肿块 定位穿刺
• 缺点：对脂肪型乳腺的显影困难，不能发现微小钙化，因 此难以诊断早期乳腺癌 对检查者的过度依赖
乳腺影像BI-RADS评价分类
类别0：病变性质待定，需要结合其它检查。 类别1：阴性，无异常发现。 类别2：良性病变。 类别3：可能良性，建议短期复查（一般6个月），恶性率＜
2%。
类别4：4a考虑低度恶性，建议活检（如叶状肿瘤，复杂囊 肿，脓肿等）。 4b中度可疑恶性，建议活检（肿块边界部分清楚、 部分浸润，具有部分恶性征象）。 4c高度考虑恶性但不肯定，建议活检（具有恶性特征， 如形态不规则、边缘有浸润的实质性肿块、成簇分布的细 小多形性钙化）。
• 检查的适应症 • 乳腺组织的构成 • 影像学发现 • 与既往检查比较（放射医师认为有必要的话） • 总体评估
乳腺X线钼靶报告书写模板
1.BI-RADS乳腺腺体分型 2、结节、肿块、钙化、皮肤、乳头、腋下淋巴 结 3、结论：病变部位及性质诊断、BI-RADS良恶 性评价分类
BI-RADS乳腺分型
乳腺癌的影像学诊断与评估
乳腺癌的影像学诊断与评估乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，对于乳腺癌的准确诊断和评估，影像学检查起着至关重要的作用。
本文将介绍乳腺癌的影像学诊断与评估的常用方法和技术。
乳腺癌的影像学诊断主要依赖于乳腺X线摄影术、乳腺超声、乳腺磁共振成像和乳腺钼靶等影像学检查技术。
其中，乳腺X线摄影术是乳腺癌诊断的首选方法。
通过胶片的形式，可以清晰地显示乳腺组织的细微变化，帮助医生发现乳腺癌的异常影像。
乳腺超声则可以进一步辅助乳腺X线摄影术，提供更多关于肿块的信息，如肿块的边界、形状等。
乳腺磁共振成像则可以提供更精准的乳腺癌评估，对于早期乳腺癌和复杂病例的诊断较为有利。
乳腺钼靶是利用放射性同位素技术来检测乳腺癌，尤其适用于高风险女性的筛查。
乳腺癌的影像学评估主要包括病变的位置、大小、形态及与周围组织的关系等。
通过评估这些因素，可以确定乳腺癌的分期和预后，为患者提供更加个体化的治疗方案。
此外，影像学评估还可以帮助鉴别乳腺癌与其他良性乳腺病变的区别，避免过度诊断和治疗。
对于患者的追踪观察和疗效评估，影像学评估也起着重要的作用。
在乳腺癌的影像学诊断与评估中，一些特殊的影像学技术也被广泛应用。
比如斑点钼靶和磁共振引导下的活检技术，能够提高对乳腺癌的准确诊断。
此外，基于计算机辅助诊断系统的发展，也为乳腺癌的影像学评估提供了更精准和快速的方法。
总之，乳腺癌的影像学诊断与评估在乳腺癌的早期发现、诊断和治疗中起着重要的作用。
乳腺X线摄影术、乳腺超声、乳腺磁共振成像和乳腺钼靶等技术的应用，可以提供准确的乳腺癌信息，并辅助医生制定个体化的治疗方案。
未来，随着医学影像技术的不断发展，乳腺癌的影像学诊断与评估将变得更加精准和可靠。
（注：本文所述内容仅供参考，具体诊断和治疗需遵循专业医生的指导。
）。
乳腺癌钽靶X线片基本影像表现
乳腺癌CR钼靶X线片的影像表现CR钼靶X线摄影对乳腺癌X线征象分析乳腺癌是成年妇女常见的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的第二位，X线摄片检查是有效而可靠的检查方法，今天我们共同学习乳腺癌的基本X线表现。
首先我们了解一下美国放射学会提出的乳腺影像数据系统BI-RADS把乳腺实质组成分为以下类型：脂肪型，散在纤维腺体型（少量腺体型），不均质型（多量腺体型），致密型。
（加图）分型的意义在于说明：影像科医生在不同的乳腺实质组成时对病变检出的敏感度如何，对脂肪型乳腺病变的检出可达80%，而致密型则可能只有30%。
这部分的描述放在报告的起始，使临床医生对这份报告描述的病变检出的敏感度有清楚的了解。
乳腺癌的主要X线征象有肿块、钙化、结构扭曲伴随征象：一、乳腺癌钼靶X线所见可分为主要征象和次要征象。
主要征象：小于临床测量的肿块（最常见最基本的X线征象）。
局限致密浸润（多数情况下为良性病变，约1/3 为癌瘤。
恶性钙化（有时为唯一阳性依据）。
毛刺（约40%可见此征，60%癌肿块合并）。
次要征象：皮肢增厚和局限凹陷（“酒窝征”）乳头内陷和漏斗征。
血运增加。
导管征瘤周水肿块慧星尾征乳腺结构紊乱二、肿块：BI-RADS标准术语中定义肿块为两个不同投照位置均能见到的有明确鼓出边缘的占位性病灶称为肿块，如仅能在一个摄影位置上见到，则应称为“不对称”。
并从大小、形态、边缘、密度几个方面给予描述（约70%的乳Ca患者X线上能清晰显示肿块影，但其显示率因乳腺类型及其病理类型而异。
脂肪型显示率高，年轻致密型乳房中，可因腺体组织掩盖显示率较低，小叶Ca、炎性乳腺Ca、管内Ca亦常见不到肿块。
）1、大小：绝大多数小于临床测量（测量时可将Ca性肿块周围炎性浸润，癌瘤扩展浸润及或纤维组织增生，以及皮肤包括在内）。
X线与临床差异程度随肿块边缘特征而异，肿块边缘有明显毛刺或浸润者差异较大。
2、形态：多是类圆形，分叶状，不规则形，少数形态较奇特，可为葫芦状、花瓣状或肾形等。
乳腺癌的X线影像学表现专家讲座
乳腺内出现肿块或结节是乳腺癌最 多征象，肿块密度常高于正常组织，边 缘分叶或不规则，边界含糊，可见细短 毛刺。
乳腺癌的X线影像学表现专家讲座
第1页
乳腺癌的X线影像学表现专家讲座
第2页
2，钙化
钙化是乳腺癌主要而常见征象。呈 细沙状、针尖状、棒状或小分支状。钙 化成簇分布是乳腺癌病变特点。
乳腺癌的X线影像学表现专家讲座
第12页
7， 血管阴影改变
患侧乳腺静脉血管增粗增多，但此 表现无特异性。约75%乳腺癌患侧血管 直径较对侧粗。
乳腺癌的X线影像学表现专家讲座
第13页
8， 乳腺内淋巴结
乳腺摄影可显示乳腺外上象限淋巴结，这 些淋巴结常位于腺体边缘，有淋巴门切迹，边 缘光整。中心被脂肪组织替换 淋巴结则形成 马蹄样阴影，中心透亮，是淋巴结正常影像。 如淋巴结大于1cm直径，且失去经典淋巴结门 切迹，则为异常现象，应深入检验。
乳腺癌的X线影像学表现专家讲座
第10页
乳腺癌的X线影像学表现专家讲座
肿瘤区域乳管不规 则扩张、狭窄，走 行紊乱。
第11页
6，皮肤和乳头改变
肿瘤侵及皮肤可出现皮肤不足增厚。因瘤 体纤维组织收缩或瘤细胞直接浸润，皮肤经常 回缩内陷，而出现酒窝征。如癌细胞阻塞皮肤 淋巴管，皮肤则弥漫性增厚、水肿，皮下组织 密度增高，淋巴管扩张迂曲，表现出与皮肤垂 直细线状阴影。乳晕区较早期肿瘤和深部晚期 乳腺癌均可引发乳头内陷。
第7页
4, 结构紊乱
病变没有形成肿块，而表现为组织密 度增高，结构扭曲变形，纤维小梁增粗、 变直或紊乱，并向肿瘤中心聚集。病变 组织与周围界限不清，病变较小时呈星 芒状。
乳腺癌的X线影像学表现专家讲座
第8页
乳腺癌的X线诊断
细小多形性钙化
细小线样或小线样分支钙化
三、结构扭曲：乳腺的正常结构被扭
曲，但未见具体结节或肿块。如果没有外 伤史或手术病史，需考虑恶性可能，需要 活检。
四、双侧乳腺不对称 1.球形不对称：
相应区域有局限性致密区，即为球形不对 称，不伴有肿块，结构扭曲，常常为正常 变异，如果有触诊异常，应该穿刺活检。 2.局灶性不对称 与对侧乳腺比较，出现局灶性致密区，应 活检或进一步检查
毛刺状边缘
长毛刺
二 钙化
钙化在乳腺癌的诊断中占据特别重要的地位。作
为乳腺癌一个主要X线征象，它不仅可以帮助对乳
腺癌的确诊，而且约有4％－10％的病例，钙化是
诊断乳腺癌的唯一依据。在所谓临床“隐性”乳 腺癌中，至少有50％－60％是单独凭借钙化作出 诊断的，其中约30％左右是原位癌。70%左右是管 内癌、早期浸润癌。
一.肿块 肿块是乳腺癌的最常见、最基本 的X线征象。约70％的乳腺癌在X线上 能清晰显示肿块阴影。在脂肪型乳腺中 肿块的显示率最高，而在致密型乳腺中， 因腺体组织掩盖，肿块显示率最低。小 叶癌和小叶原位癌、导管原位癌、炎性 乳癌、导管内癌等常可见不到肿块。
1.肿块大小 在乳癌中，X线上测得的肿块90%以上小 于临床测量。这是因为乳腺在X线上虽然有 一定的扩大率，但在临床测量时，常将癌 性肿块周围的炎性浸润、癌瘤扩展浸润或 纤维组织增生以及皮肤组织等都包括在肿 物大小内，无法将这些因素去除，故测得 的大小要大于X线片上的大小。X线片上的 大小更接近于大体标本上瘤块的实际大小。
钙化
乳腺癌的钙化颗粒多数是磷酸钙，少数 为草酸钙。钙化多数是位于导管腔中癌细胞 的变性坏死区，在X线上多表现为成堆的泥沙 或针尖状钙化，少数为坏死癌细胞本身的钙 化。钙化亦可发生在浸润性癌灶边缘的坏死 细胞残屑内。在实性癌中，钙化可位于癌巢 内，呈边缘不规整的钙化斑。在腺癌中，钙 化可位于腺腔内，或在粘液腺癌的粘液基质 内。有些钙化则可位于癌旁正常乳腺末梢乳 腔内或间质内。
乳腺X线诊断(二)
乳腺癌的X線表現
• 腫塊 • 鈣化 • 腫塊伴鈣化 • 結構扭曲 • 結構扭曲伴鈣化 • 其他徵象
左
泥
乳
沙
浸
樣
潤
鈣
性
化
導
管
癌。
左
泥 沙 樣 鈣 化
乳 單 純 癌 伴 壞
死。
右
乳
杆浸狀源自潤鈣性化
導
管
癌。
左
團 簇 鈣 化
乳 浸 潤 性 導
管
癌。
團 簇 狀 鈣 化
右
乳
皮
浸
膚
潤
增
性
厚
導
管
癌。
侵
右及
皮
乳周
膚
浸圍
顯
潤軟
著
性組
增
導織
厚
管及
癌乳
頭。
左乳癌
右乳浸潤性導管癌
右
乳
浸
潤
漏
性
斗
導
征
管
癌
伴
派
傑
氏
病
右
乳
漏
浸
斗
潤
征
性
導
管
癌。
左乳浸潤性導管癌
右
乳
浸
血
潤
管
性
增
導
粗 且 雜
管 癌 侵 及
亂
周
圍
組
織
排 筆 狀 血 管
導
管
癌
右 乳 浸 潤 性 小 葉 癌，
癌 橋 形 成。
左 乳 單 純 癌。
淋 巴 結 轉 移， 其 內 脂 肪 中 心 消 失。
左 乳 浸 潤 性 導 管 癌， 左 腋 淋 巴 結 轉
乳腺癌钼靶X线影像分析
钙化外 ， 其余均为混合型钙化 ， 量多少不等 ， 数 亦有散在 分布呈片状 或 ３ ２ １血管异 常： ．． 因癌肿代谢旺盛 ， 血液循 环加快 ， 从而产生 血管的增 簇状 ， 最少钙化在 ３ 粒以上， 同时合并局部不对称高密度影。 且
例， 其中单纯肿块表现者 ２ ２例 ， 肿块 合并细微 钙化者 ９ 例。肿块为 圆 提示诊断 ， 避免漏诊 ， 十分重要的意义。小 叶内钙化常是小叶原位 具有 形， 类圆形， 肿块密度不均 ９ ， 例 密均匀 ２ 例 ； ２ 边缘部分清楚 ２ 例 ， 癌 的唯一征象。有人指出［ ， １ 边缘 ４ 每平方厘米 内超过 １ 个钙化 点， ］ ５ 乳腺癌 模糊 １ 例； Ｏ 肿块出现分 叶征 ９ ， 例 细短毛刺征 １ ３例， 长毛刺 ７ ， 的可能性甚大； 粗 例 彗 在一丛钙化点 内， ２ 个宽度为 １０ ０ 有 ～３ ０ ～２Ｏｍ的线形 星征 ２ 例。结构紊乱并钙化 ８ ， 例 单纯结构紊乱 ５ ； 例 不对称性密度增 钙化 ， 即可诊断为乳腺癌。
１ 材料与方法
肿块大小： Ｘ在线测得 的肿块大小较临床上触及 的肿块小 ， 是诊 断
乳腺癌的可靠依据 （ｅｏｇｅ Ｌ ｂｒｎ 定律）这是 因为触诊所及肿块 的大小 ， ， 往
１１研究对象 ： 性分析本院 自 ２０ 年 ０ 月至 ２１ 年 １ 月， ４ 往包括 了癌肿周 围水肿、 ． 回顾 ０６ １ ００ ２ 共 ６ 炎性浸润及纤维化部分。一般 良性病变 ｘ线 例本院经病理证实的乳腺癌患者 ， 年龄 ２ 岁 ～６ 岁 ， 均 ４ ９ ３ 平 ７岁， 片的测量值符合或大于临床触及的肿块 其中 浸润性导管癌 ３ 例 ， ３ 黏液腺癌 ８ 髓样癌 ５ 例， 例。临床症状 ：１ 以乳 ３１２ ４例 ．． 钙化 ： 钙化是乳腺癌的又一个重要特征 ， 在病 理切片 中钙化 出现 ０ ｘ线片中占 ４％以上 。它是由于癌细胞坏死、 Ｏ 脱屑和钙 房肿块就诊 ，例乳头溢血溢液就诊 ， 例 为乳腺普查 而发现 ， 例病人 率达 ７ ％以上 ， ３ ２ ５
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选ppt
13
7， 血管阴影改变
患侧乳腺静脉血管增粗增多，但此 表现无特异性。约75%的乳腺癌患侧血 管直径较对侧粗。
精选ppt
14
8， 乳腺内淋巴结
乳腺摄影可显示乳腺外上象限的淋巴结， 这些淋巴结常位于腺体的边缘，有淋巴门切迹， 边缘光整。中心被脂肪组织替代 的淋巴结则 形成马蹄样阴影，中心透亮，是淋巴结的正常 影像。如淋巴结大于1cm直径，且失去典型的 淋巴结门切迹，则为异常现象，应进一步检查。
精选ppt
15
精选ppt
16
9， 腋下淋巴结
斜位片能显示部分腋下淋巴结。正常淋巴 结小于2cm，有典型的门切迹或中心密度区。 当脂肪浸润时，淋巴结3可以变得很大，超过 2cm。若淋巴结超过2cm大小，且没有中心低 密度区，应视为异常，这个征象是非特异性的， 反应性增生、乳腺癌转移和淋巴瘤都可以导致 淋巴结增大。
精选ppt
4
精选ppt
5
精选ppt
6
3，局限性或弥漫性密度增高
乳腺局限性密度增高，呈小灶状， 中心密度较高，边界模糊不清。乳腺密 度弥漫性增高见于炎性乳腺癌。
精选ppt
7
精选ppt
8
4, 结构紊乱
病变没有形成肿块，而表现为组织密 度增高，结构扭曲变形，纤维小梁增粗、 变直或紊乱，并向肿瘤中心聚集。病变 组织与周围界限不清，病变较小时呈星 芒状。
精选ppt
17
精选ppt
18
精选ppt
Байду номын сангаас
19
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
乳腺癌的X线影像学表现
精选ppt
1
1，肿块或结节
乳腺内出现肿块或结节是乳腺癌最 多的征象，肿块密度常高于正常组织， 边缘分叶或不规则，边界模糊，可见细 短毛刺。
精选ppt
2
精选ppt
3
2，钙化
钙化是乳腺癌重要而常见的征象。 呈细沙状、针尖状、棒状或小分支状。 钙化成簇分布是乳腺癌病变的特点。
精选ppt
9
精选ppt
10
5，乳管改变
导管造影见乳管内有不规则的充盈 缺损，管腔狭窄或截断，走行紊乱。
精选ppt
11
肿瘤区域乳管不规 则扩张、狭窄，走 行紊乱。
精选ppt
12
6，皮肤和乳头改变
肿瘤侵及皮肤可出现皮肤局限性增厚。因 瘤体纤维组织收缩或瘤细胞的直接浸润，皮肤 常常回缩内陷，而出现酒窝征。如癌细胞阻塞 皮肤淋巴管，皮肤则弥漫性增厚、水肿，皮下 组织密度增高，淋巴管扩张迂曲，表现出与皮 肤垂直的细线状阴影。乳晕区较早期的肿瘤和 深部晚期的乳腺癌均可引起乳头内陷。