外伤性晶状体全脱位的手术方法比较要点
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外伤性白内障的临床手术方法分析
外伤性白内障的临床手术方法分析摘要：目的：采用白内障手术对晶状体脱位、硬核白内障、青光眼术后引发的外伤性白内障、合并葡萄膜炎白内障等病患进行治疗，并探讨其手术方法，为临床治疗积累经验。
方法：回顾分析法是对患有外伤性白内障的患者临床手术资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2003年3月～2013年3月收治6000例白内障患者资料进行分析，选取100例患者资料进行手术疗效分析，并对患者临床前后症状的差异性予以了肯定与评价。
结果：采用手术的方式对外伤性白内障患者进行临床治疗发现患者视力水平得到了显著的提高，熟练的白内障手术技巧对患者治疗效果而言具有重要的价值与意义。
结论：采用熟练的白内障手术技巧，对晶状体脱位手术患者、硬核白内障患者以及青光眼手术患者进行临床治疗，降低外伤性白内障手术以及合并葡萄膜炎白内障手术术后的并发症并发率，提高患者的临床治疗效果。
关键词：外伤性白内障临床手术方法分析doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.193【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0175-02外伤性白内障的病发主要有机械性损伤作用于晶状体以及非机械性损伤作用于晶状体两个因素。
其不仅会使晶状体出现浑浊症状，从而发生病理性改变，还会对患者的身心健康以及生活造成影响，如果不及时治疗会导致患者失明。
我院在10年中共诊治了不同类型的外伤性白内障患者共计6000例，其中选取100例较为典型的病患资料对其进行分析，采取合适的手术方式对其进行治疗，从而提高患者临床治愈率。
1 一般资料与方法1.1 一般资料。
我院自2003年3月～2013年3月共诊治了6000例白内障患者，按照随机抽取法选取100例病患资料进行分析，观察患者手术治疗前后症状的差异性。
我院接受手术治疗的男性病患有60例，女性病患有40例，年龄在9岁～55岁之间，平均年龄为（22.158±5.81）岁。
晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术(专业知识值得参考借鉴)
晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术(专业知识值得参考借鉴)一概述晶状体脱位可因晶状体悬韧带断裂引起，常见于眼顿挫伤，包括晶体全脱位和半脱位；可同时并存晶状体混浊。
也可以是外伤性白内障手术摘除时后囊膜破裂使部分晶体或核或全部落入玻璃体腔内。
在这些情况下，可以引起性青光眼，晶状体源性的眼内炎症，视网膜脱离等并发症，如不处理外伤眼的视力预后受到影响。
采用玻璃体手术是处理晶体脱位的较好方法。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式局部麻醉，必要时全身麻醉。
2.术前准备（1）完善各项检查，包括眼部常规检查，眼超声检查和视觉功能检查。
（2）应测算人工晶状体度数，角膜内皮细胞计数检查。
三适应证1.眼顿挫伤致晶状体脱入玻璃体内。
2.外伤性白内障手术摘除时后囊膜破裂使部分晶体或核或全部落入玻璃体腔内。
3.晶体脱位伴有眼内炎或青光眼4.可能合并虹膜根部离断、或玻璃体少量积血。
四禁忌证1.外伤的急性期，眼前部充血明显，角膜混浊。
2.伴有视网膜脱离，应按外伤性视网膜脱离的手术原则处理。
五手术步骤1.建立闭合式三通道睫状体平部巩膜穿刺孔。
2.切除进入前房、瞳孔区以及视轴区的玻璃体。
3.根据晶状体的硬度，位置，是否与玻璃体粘连，可采取不同的摘除方法。
4如果晶状体核较软或皮质，可以使用玻切头直接切割并吸出晶状体。
5.如果晶状体核很硬，以上方法难以奏效，可将重水注入玻璃体腔，将晶状体（晶体核）浮起到瞳孔区用晶体圈套器娩出，然后吸出重水。
5.检查无视网膜脱离或其他并发症，可以植入人工晶状体。
6.缝合切口。
六术后并发症1.可能造成黄斑水肿、脉络膜脱离、视网膜裂孔及脱离。
2.术后眼内出血、眼内压一过性升高。
3.角膜内皮、上皮的损伤。
七术后护理1.注意观察眼压变化。
因为顿挫伤引起继发性青光眼的可能性较大。
眼压升高时应首先用药物控制。
2.常规全身和眼部使用糖皮质激素与抗生素。
1%阿托品点眼。
3.球结膜缝线可在第2周拆除。
4.注入硅油的眼，按视网膜脱离的常规处理。
手术治疗创伤性晶状体全脱位继发青光眼的护理体会
患者的预后ｔ ２ １ ２ ０ ０年 ２月一２ １ １ 。 ０ ２年 ２月期间 ， 院诊治 ２ 例 我 ０ 创伤性晶状体全脱位继发青光 眼患者 ，均行联合手术治疗 ， 术 前、 术后 给予相应 的护理干预 ， 取得 了较好 的临床疗效 。 现将结 果报告如下。 １ 资料与方法
体积血 ， 并且房角损 伤大于 ２ 个象 限， 眼压升高至 ２ ～ ７ｍ ， ３ ４ ｍＨｇ Ｂ超检查 显示不存在视网膜脱离现象 ， 视觉诱发 电位检查 结 而
创伤 性 晶状体 全脱位继发 青光眼 者经过联 合手术 治疗和有 效护理后 ， 眼压得到 有效控制 ， 均低 于 ２ １１ ， １ Ｉ Ｈｇ 患者视 力也 ｎｌ
我 院诊 治的 ２ 例 （０眼 ） ０ ２ 创伤性 晶状体全脱位继发青光眼患者
均行联 合 手 术治 疗 ， 术前 、 术后 给 予相应 的护 理 干预 。 结果
００ ￣ ． ， ．５ ０ ８ 其余 ５例患者视力在 ０１ 左 右。所有患者均由创 伤 ０ ． ０ 所致 ， 诊时晶状体全部脱 位至玻璃 体 ， 有不 同程度 的玻 璃 就 伴
规 范化 的健康教 育处 方 ，让护理人员掌握规范化 的健康 知识 ， 对 患者进行有 效的健康教育 ， 弥补少数 护士 因年 资短 、 临床经 验少而造成宣教内容过于简单或零乱等不足 ， 同时赢得患者 的
之间达到最优化的互动 ， 而使 患者 的满 意度和 自我管理能力 从
大大提高。
参 考 文 献
较前 有 了明显提 高 ， 中 １ 其 例视 力为 ０ ８ １ ． ，０例为 Ｏ２ ｏ 。 ０ ． ． ９例 ￣３
达 到 Ｏ ， ．。术后 随访 ２个 月 ， 者 的矫 正视 力 均 达到 １ 。 ．－ ５ ４， － Ｏ 患 ． 结 ０
体积血 ， 并且房角损 伤大于 ２ 个象 限， 眼压升高至 ２ ～ ７ｍ ， ３ ４ ｍＨｇ Ｂ超检查 显示不存在视网膜脱离现象 ， 视觉诱发 电位检查 结 而
创伤 性 晶状体 全脱位继发 青光眼 者经过联 合手术 治疗和有 效护理后 ， 眼压得到 有效控制 ， 均低 于 ２ １１ ， １ Ｉ Ｈｇ 患者视 力也 ｎｌ
我 院诊 治的 ２ 例 （０眼 ） ０ ２ 创伤性 晶状体全脱位继发青光眼患者
均行联 合 手 术治 疗 ， 术前 、 术后 给 予相应 的护 理 干预 。 结果
００ ￣ ． ， ．５ ０ ８ 其余 ５例患者视力在 ０１ 左 右。所有患者均由创 伤 ０ ． ０ 所致 ， 诊时晶状体全部脱 位至玻璃 体 ， 有不 同程度 的玻 璃 就 伴
规 范化 的健康教 育处 方 ，让护理人员掌握规范化 的健康 知识 ， 对 患者进行有 效的健康教育 ， 弥补少数 护士 因年 资短 、 临床经 验少而造成宣教内容过于简单或零乱等不足 ， 同时赢得患者 的
之间达到最优化的互动 ， 而使 患者 的满 意度和 自我管理能力 从
大大提高。
参 考 文 献
较前 有 了明显提 高 ， 中 １ 其 例视 力为 ０ ８ １ ． ，０例为 Ｏ２ ｏ 。 ０ ． ． ９例 ￣３
达 到 Ｏ ， ．。术后 随访 ２个 月 ， 者 的矫 正视 力 均 达到 １ 。 ．－ ５ ４， － Ｏ 患 ． 结 ０
外伤性晶状体脱位手术治疗前后视力及屈光状态的变化探讨
【 中图分类号】Ｒ ７ ７ ９ ． ６ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ａ ） 一 ０ ０ ６ ７ — ０ ２
眼部外伤容易 造成晶状体悬韧 带的 断裂 ，进而形成 晶状体 脱位 ， 而 晶状体 的脱位 会造成 患者视 力迅速 下降 ， 单 眼性复视 ， 引发青光 眼及其他并发症 的发 生 ， 在临床治疗上 比较 困难 ， 随着 医疗水平 的进 步和人工 晶体 的发展 ，手术治疗外 伤性 晶状 体脱
１ ． ２ 手 术 方 法
表 １ 手术前后 患者 的视力情况 比较
该组 ３ Ｏ例 患者 根据实际病情选择 相应 的手 术方法 ， 晶状体 摘 除后无 明显 眼底病变 的患者进行人工 晶体 植入术 ，在角巩膜
边缘处 隧道切 口 ， 首先注入粘 弹剂 ， 然后用 晶状体 的圈匙将 晶状
体套 出 ， 将前段玻璃 体切除后植人人工 晶体 ； 晶状 体半脱位 患者 进行 晶状 体超声乳化术 ， 并植入囊袋 内人工 晶体 ； 晶状体脱 位在 ９ Ｏ 。 和１ ８ ０ 。 之间 的治疗方 法同上 ； 玻璃 体浑浊却无 视网膜脱 落的
伤性 晶状体脱 位手术 治疗后 患者 的视力及 屈光 状态的变 化 ． 该 研究选取 了 ２ ０ １ １年 ６月一２ ０ １ ２年 １月该 院收治 的 ３ ０例需 进行
观察 记录患者术后视力变化及屈光状态 。
１ ． ４ 统 计 方 法
该研 究所有患者均进行开放 式实验 ， 治 疗前后 自 身对 照 ， 采
病程 １ 个 月一 ３ 年 。晶状体脱位情况 ： 晶状体全脱位 ６ 例。 不完全
脱位 ２ ４例 ； 前房脱位 １ ６例 ， 向后脱位 ｌ ４例 。致 伤原 因 ： 打击伤 １ ５例 ， 碰伤 ５例 ， 车祸伤 ７例 ， 其他 ３例。具体病情 ： 伴随发生 眼
眼部外伤容易 造成晶状体悬韧 带的 断裂 ，进而形成 晶状体 脱位 ， 而 晶状体 的脱位 会造成 患者视 力迅速 下降 ， 单 眼性复视 ， 引发青光 眼及其他并发症 的发 生 ， 在临床治疗上 比较 困难 ， 随着 医疗水平 的进 步和人工 晶体 的发展 ，手术治疗外 伤性 晶状 体脱
１ ． ２ 手 术 方 法
表 １ 手术前后 患者 的视力情况 比较
该组 ３ Ｏ例 患者 根据实际病情选择 相应 的手 术方法 ， 晶状体 摘 除后无 明显 眼底病变 的患者进行人工 晶体 植入术 ，在角巩膜
边缘处 隧道切 口 ， 首先注入粘 弹剂 ， 然后用 晶状体 的圈匙将 晶状
体套 出 ， 将前段玻璃 体切除后植人人工 晶体 ； 晶状 体半脱位 患者 进行 晶状 体超声乳化术 ， 并植入囊袋 内人工 晶体 ； 晶状体脱 位在 ９ Ｏ 。 和１ ８ ０ 。 之间 的治疗方 法同上 ； 玻璃 体浑浊却无 视网膜脱 落的
伤性 晶状体脱 位手术 治疗后 患者 的视力及 屈光 状态的变 化 ． 该 研究选取 了 ２ ０ １ １年 ６月一２ ０ １ ２年 １月该 院收治 的 ３ ０例需 进行
观察 记录患者术后视力变化及屈光状态 。
１ ． ４ 统 计 方 法
该研 究所有患者均进行开放 式实验 ， 治 疗前后 自 身对 照 ， 采
病程 １ 个 月一 ３ 年 。晶状体脱位情况 ： 晶状体全脱位 ６ 例。 不完全
脱位 ２ ４例 ； 前房脱位 １ ６例 ， 向后脱位 ｌ ４例 。致 伤原 因 ： 打击伤 １ ５例 ， 碰伤 ５例 ， 车祸伤 ７例 ， 其他 ３例。具体病情 ： 伴随发生 眼
晶体异位和脱位的诊断方法几个关键步骤解析
晶状 体等眼部结构
检查内容：包括角膜透明度、晶 状体浑浊程度、玻璃体浑浊程度
等
检查注意事项：保持眼部清洁， 避免刺激眼部，确保检查结果的
准确性
PART 04
诊断方法
X线检查
拍摄X线片：获取骨骼和关节的 影像
观察骨骼和关节：判断是否存 在晶体异位或脱位
测量骨骼和关节：确定晶体异 位或脱位的程度和位置
单击此处输入你 的项正文
眼部CT检查
检查目的：诊 断晶体异位和
脱位
单击此处输入你的项 正文，文字是您思想
的提炼
检查方法：使 用CT扫描仪 对眼部进行扫
描
单击此处输入你的项 正文，文字是您思想
的提炼
检查步骤： a. 患者平躺，头 部固定在扫描 床上 b. 扫描 仪对眼部进行 扫描，获取图 像数据 c. 医 生根据图像数
PART 05
诊断关键步骤解析
确定异位或脱位的晶体位置
观察患者的症 状和体征，如 疼痛、视力模 糊等
进行眼科检查， 包括视力检查、 眼压测量、眼 底检查等
使用超声波、 CT等影像学检 查，确定晶体 的位置和状态
根据检查结果， 判断晶体是否异 位或脱位，以及 是否需要进行手 术治疗
01
0 2
0 3
添加 标题
晶体异位和脱位的原因：年龄、外伤、疾病等因素
添加 标题
晶体异位和脱位的症状：视力下降、眼痛、眼红等
晶体异位和脱位的分类
添加 标题
晶体异位：包括半脱位、全脱位、脱位伴发骨折等
添加 标题
脱位类型：根据脱位方向和程度，可分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位等
添加 标题
脱位原因：包括外伤、疾病、老化等
诊断前的准备
检查内容：包括角膜透明度、晶 状体浑浊程度、玻璃体浑浊程度
等
检查注意事项：保持眼部清洁， 避免刺激眼部，确保检查结果的
准确性
PART 04
诊断方法
X线检查
拍摄X线片：获取骨骼和关节的 影像
观察骨骼和关节：判断是否存 在晶体异位或脱位
测量骨骼和关节：确定晶体异 位或脱位的程度和位置
单击此处输入你 的项正文
眼部CT检查
检查目的：诊 断晶体异位和
脱位
单击此处输入你的项 正文，文字是您思想
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检查方法：使 用CT扫描仪 对眼部进行扫
描
单击此处输入你的项 正文，文字是您思想
的提炼
检查步骤： a. 患者平躺，头 部固定在扫描 床上 b. 扫描 仪对眼部进行 扫描，获取图 像数据 c. 医 生根据图像数
PART 05
诊断关键步骤解析
确定异位或脱位的晶体位置
观察患者的症 状和体征，如 疼痛、视力模 糊等
进行眼科检查， 包括视力检查、 眼压测量、眼 底检查等
使用超声波、 CT等影像学检 查，确定晶体 的位置和状态
根据检查结果， 判断晶体是否异 位或脱位，以及 是否需要进行手 术治疗
01
0 2
0 3
添加 标题
晶体异位和脱位的原因：年龄、外伤、疾病等因素
添加 标题
晶体异位和脱位的症状：视力下降、眼痛、眼红等
晶体异位和脱位的分类
添加 标题
晶体异位：包括半脱位、全脱位、脱位伴发骨折等
添加 标题
脱位类型：根据脱位方向和程度，可分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位等
添加 标题
脱位原因：包括外伤、疾病、老化等
诊断前的准备
晶状体玻璃体联合手术治疗挫伤性晶状体全脱位
ｕ ｄ ｒ０ １ １ｗ ａ ２． ｎ ｔ ｅ ｓ ｗ ｅ ｅ ｅ ｕ ｌ ｏ ｏ ｖ ｒ ． Ｍ ａ ｎ ｐ ｓ —ｏ ｅ ａ ｉｅ ｃ ｍ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｎ ｅ ． ． ｓ０． ａ ｄ ｏ ｈ ｒ ｒ ｑ ａ ｒｏ ｅ ５． ｔ ０ ｉ ｏ ｔ ｐ ｒｔ ｏ ｖ ｌ ｔ ｓ ｃ ｏ ｗ ｅ ｅ ｕ ｅｔ ｒ ｖ ｉ ｓ，ｃ ｒ ｅ ｌ ｄ ｍ ａ，ｓ ｃ ｎ ａ ｌ ｕ ｏ ａ ｏ ｉ ｔａ ｃ ｌｒｐ ｅ ｓ ｒ ｉ ｏ ｎ ａ ｅ ｅ ｅ ｏ ｄ ｒ ｇ ａ ｃ ｍ ，ｌ ｗ ｎ ｒ ｏ ｕａ ｒ ｓ ｕ ｅ，ｃ ｓ ｏ ｄ ｍａ ｕａ ｙ ｙ ｔ ｉ ｃ ｌｒ
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅｔ ｅＴ ｖ ｌ ｔ ｈ ｆ ｃ ｏ ｃ ｍｂ ｅ ｕｇ ｒ ｆｒ ｏ ｌ ｅｌ ａｉ ｆｅ ｓ Ａ ｓｒ ｔＯ ｊｃ ｖ ｏｅａ ａ ｔｅｅｆ ｔ ｆ ｏ ｉ ｄｓ ｒｅ ｏ ｃ ｍｐ ｔ ｕ ｔ ｎｏ ｎ ａ ｉ ｕｅ ｅ ｎ ｙ ｅ ｘ ｏ ｌ
ｃ ｕ ｅ ｙ ｂ ｕ ｔ ｏ ｕａ ｒ ｕ ａ ｓ ｄ ｂ ｌ ｎ ｃ ｌ ｒｔ ａ ｍａ Ｍ ｏ ｈ ｄ ａ ｅ ｉ ｅ ｓ ｄ ｓｏ ａ ｉｎ ｗ ｅ ｅ ｃ ｒｉｄ ｏ ｔ ｃ ｍ — ． ｔ ｅ ｓ ９ ｃ ｓ ｓ ｗ ｔ ｌ ｎ ｉｌ ｃ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｒ ｕ ｏ ｅ
ｂｎ ｄ ｓ ｒｅ ， ｅ ｒｓ ｅ ｔ ｅ ｎ ｌ ｅ ｈ ａａｏ ａ ｅ ｂ ｕ ｊｒｄｃ ｕ ｅ ｏ ａｉｎ ｏ ｉｅ ｕｇ ｒ Ｗ８ ｒｔ ｐ ｃｉ ｌ ａ ａ ｓ ｄ ｔｅ ｄ ｔ ｆｃ ｓ ｓａ ｏ ｔｉ ｕｅ ａ ｓ ，ｌｃ ｔ ｆ ｙ ｏ Ｖｙ ｙ ｎ ｏ ｌｎ ，ｎｕｅ ｉ ， ｐ ｒｔ ｎｍｏ ｅ ｃ ｍｐｃ ｔ ｎ ｎ ｉｕ ｌ ｃ ｉ ｒ ｒ ｒ ｏ ｔｒ ｒ ｏｔｅｓ ｒ ｅ ｓ ｉ ｒｄｔ ｊ ｍｅ ｏ ｅａｉ ｄ ， ｏ ｌａｉ ｓａ ｄｖｓ ａ ａ ｕ ｙｐｉ ｓｅｉ ｕ－ ｏ ｉ ｏ ｔ ｏｏｐ ｏｔ ｈ ｇ ｒ． ｅｕｔ Ｉｊｒｄｔ ｒｍ ａ ｓｔ ３ｄ ｙ ． ｅｅ ｔｄｏ ｅａｉｎｍｏ ｅａ ｃ ｒｉｇｔ ｃ ｔ ｎ ｅ Ｒ ｓ ｌ ｕｅ ｉ ｆ ｙ ｓｎ ｍｅ ｏ ８ｄ ｙ ｏ３ ａ ｓ ｓ ｌｃｅ ｐ ｒｔ ｄ ｃ ｏｄｎ ｌ ａｉ ｏ ｏｏ ｏ
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外伤性人工晶状体脱位4例
外 伤 性人 工 晶状体脱 位 ４例
陈 茜和
眼外伤对 于人工 晶状体眼来说 ， 除眼组 织损伤外 ， 还可
许
速
术 方式 、 技巧 、 术后时间长短等密切相关 。
引起人工晶状 体（Ｏ ） 置异 常 ， ＩＬ 位 以及 手术伤 Ｉ裂 开。回顾 ＝ １ １８ 年 １ ９ ８ ０月至 ２ ０ 年 ９月 ， ５０ 例 白内障囊外 摘 出 ０１ 在 ００余
虹膜膨隆 ， Ｌ瞳 夹持 ． Ｉ Ｏ Ｌ 玻璃休 混浊 ， 眼压 ８ ５ｍ Ｈ 。控 １４ ｍ ｇ 制眼压后 ， 晶状体后囊切除 、 行 玻璃体切除联合 Ｉ Ｌ 位术 ， Ｏ复
术后 视 力 ０ １， ５ 眼压 Ｉ ５ｍ ｌ 。 ４５ ｍｆ ｇ ， 、
续环型撕囊使 囊袋容 易保持 完整 和稳 固。但 即使是 囊 袋 内
身应用脱敏 药物 ， 改善机 体 的免 疫状态 ， 同时限局部 就用抗 生素预 防感染 ， 应用角膜营养剂促进角膜上皮修复。经过 浩
疗， 一般都能够获得痊愈
参 考 文 献
［］谢立信 １
．
角膜免疫 性疾 病的一般规律
见： 李凤呜 主编
眼科全 书（ 中册 ） 北 京 ： 民卫生 出版社 ．９６ １５ — ． 人 １９ ３２ （ 收稿 日期 ２０ — －２ ０ １１ １） ２
维普资讯
中 国眼耳鼻喉科 杂志 ２Ｏ Ｏ２年第 ２卷第 ３ 期 讨论 低分子右旋糖酐是低分子量葡萄糖聚合物 ， 为血
１１ ８ 过敏反应发生后 ， 应积极治疗 ， 开过敏原 ， 避 眼局部及 全
容量扩充剂 ， 脉滴注后 பைடு நூலகம் 静 通过肢体渗透压作用 ， 将组织中细 胞外 液吸收血管 内 ， 从而扩 充血容量 ． 此外还有抗凝作用 ， 改 善徽 循环 ， 偶见过敏反 应为发热 、 荨麻 疹 、 压下降 、 血 呼吸 困 难 、 闷等 ； 胸 引起 角膜及结 膜过敏性 改变者 尚未见 报道。引 起角结膜过敏 反应 的原 因可能为低分子 右旋糖 酐引起 的 Ｉ 型变态反应 ， 其发生机制为抗原与附着于肥大 细胞 或嗜碱 性 细胞表面的 Ｉ 异 台后 ， Ｅ结 释放一 系列 中间介 质 ． 组织胺等 ， 如
创伤性晶状体脱位手术治疗的疗效观察
不能控制 眼压 的患者 ， Ⅱ期采取青光 眼减压 阀植入术。
创 伤 性 晶状体 脱 位 手 术治 疗 的疗效 观 察
施 菁蔚
（ 安钢职工总医院 ， 河南 安阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ）
１ ． ３ 观察指标
统计患者治疗前后眼压水平与视力 。
１ ． ４ 统计学方法 计量资料 以均数 ±标准差 （ ± ） 表示， 采 用ｔ 检验 ， 等级资料采用秩和检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
状体脱位本身并不是手术适 应证 ， 只有其 晶状体脱位 引其并发
症 时才能考虑手术治疗 。 传统认为创伤性 晶状体脱位手术指征
璃体手术在临床上的广泛应用 ，创伤性晶状体脱位手术适应证
得 以扩大 ，且手术效果有 明显改善。本文选取 ２ ０ １ ３年 ８月一
是： ① 葡萄膜炎反复发作 ； ②继 发性青光 眼药物治疗无 效四 ； ③ 晶状 体脱位合并 白内障 ， 严 重影响 患者视力 ； ④ 晶状 体脱位合 并视 网膜脱落等 ， 需行 晶状体摘 除术 。 现如今 ， 随着显微手术 的 提出和广泛应用 ， 晶状体 脱位手术 适应证大 幅放 宽 ， 特别是伴
创伤性 晶状体 脱位 治疗 的 目的是预防发生并发症 ， 并最大 眼球钝挫伤 时晶状 体的悬韧带断裂 ，可导致 晶状体脱位 ， 晶状 体脱位会使患者 视力下 降 ， 继发 青光 眼 ， 甚 至并 发视 网膜
脱落 、 葡萄膜炎等严 重症状 ， 其治疗难度较大【 ｑ 。现如 今伴 随玻
限度 地提 高患者视力水平 ， 但其 治疗难度一直很高四 。 创伤性晶
表１ 患者治前后矫正视力对比 例（ ％Ｊ
效。 方法 本 次研 究的 ５ ３ 例 晶状体脱位 患者均 为我 院 ２ ０ １ ３年 ８月一 ２ ０ １ ４年 １ １月期 间收治 ，根 据患者晶状体脱位 的程 度和 类型进行相应的手术治疗，ｒ ￣ － Ｘ － 手术前后眼内压水平和视力。
创 伤 性 晶状体 脱 位 手 术治 疗 的疗效 观 察
施 菁蔚
（ 安钢职工总医院 ， 河南 安阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ）
１ ． ３ 观察指标
统计患者治疗前后眼压水平与视力 。
１ ． ４ 统计学方法 计量资料 以均数 ±标准差 （ ± ） 表示， 采 用ｔ 检验 ， 等级资料采用秩和检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
状体脱位本身并不是手术适 应证 ， 只有其 晶状体脱位 引其并发
症 时才能考虑手术治疗 。 传统认为创伤性 晶状体脱位手术指征
璃体手术在临床上的广泛应用 ，创伤性晶状体脱位手术适应证
得 以扩大 ，且手术效果有 明显改善。本文选取 ２ ０ １ ３年 ８月一
是： ① 葡萄膜炎反复发作 ； ②继 发性青光 眼药物治疗无 效四 ； ③ 晶状 体脱位合并 白内障 ， 严 重影响 患者视力 ； ④ 晶状 体脱位合 并视 网膜脱落等 ， 需行 晶状体摘 除术 。 现如今 ， 随着显微手术 的 提出和广泛应用 ， 晶状体 脱位手术 适应证大 幅放 宽 ， 特别是伴
创伤性 晶状体 脱位 治疗 的 目的是预防发生并发症 ， 并最大 眼球钝挫伤 时晶状 体的悬韧带断裂 ，可导致 晶状体脱位 ， 晶状 体脱位会使患者 视力下 降 ， 继发 青光 眼 ， 甚 至并 发视 网膜
脱落 、 葡萄膜炎等严 重症状 ， 其治疗难度较大【 ｑ 。现如 今伴 随玻
限度 地提 高患者视力水平 ， 但其 治疗难度一直很高四 。 创伤性晶
表１ 患者治前后矫正视力对比 例（ ％Ｊ
效。 方法 本 次研 究的 ５ ３ 例 晶状体脱位 患者均 为我 院 ２ ０ １ ３年 ８月一 ２ ０ １ ４年 １ １月期 间收治 ，根 据患者晶状体脱位 的程 度和 类型进行相应的手术治疗，ｒ ￣ － Ｘ － 手术前后眼内压水平和视力。
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ｗａｓ
３ ｍｏｎｔｈｓ
ｔｏ
２ ｙｅａｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｏｆ ２４
ｃａｓｅｓ
ｉｎ
ｇｒｏｕｐ
Ａ，１４
ｅａｓｅｓ
ｗｅｒｅ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｉｔｈ ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ １＞０．２（５８．３３％）．１０ ｃａｓｅｓ（４１．６７％）ｈａｄ ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ≤０．１．Ｏｆ ２９
ｇｒｏｕｐ
ｃａｓｅｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｆｉｘａｔｉｏｎ ａｔ
ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｓｔａｇｅ．Ｉｎ ａｎｄ
ｗｅｒｅ
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ
ｗｉｔｈ
ｔｈｅ
ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ
ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｎｃａｔｉｏｎ
ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｖｉｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｐｅｒｉｏｄ
ｔｗｏ
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｎｓ
ｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎ
ｇｒｏｕｐ
Ａ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ
ｓｕｔｕｒｅ
ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ
ｅｘｔｒａｃｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｌｉｍｂｕｓ ｏｆ ｃｏｒｎｅａ，ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ ｃｉｌｉａｒｙ ｓｕｌｅｕｓ ｇｒｏｕｐ Ｂ，ｔｈｅ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
ａｓ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（疋２＝７．９２，Ｐ
２
０．０４９）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｔｈｅ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｈｒａｓｏｎｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｒｙｓｔａｌｌｉｎｅ ｌｅｎｓ ｍａｙ ｂｅ ｍｏｒｅ ｓａｆｅ
再继发性出血，术后前房渗出性葡萄膜炎反应，黄斑 水肿给予糖皮质激素治疗好转，高眼压２例给予降 眼压药物后眼压恢复正常，视网膜脱离１眼发生在 术后３周，行再次手术复位视网膜，充填硅油，未二
组并发症发生率相比有统计学差异（矿＝７．９２，Ｐ＝
０．０４９）（见表２）。
眼数（％）
表２外伤性晶状体全脱位于玻璃体两组术中及术后并发症比较
１．３统计学分析
晶状体缝线固定术１８例，其中６例因未矫正视力不 提高未行二期人工晶状体植人术。２０１３年１月至 ２０１４年１２月进行的玻璃体切除联合晶状体超声乳
化术２９例（２９眼）定为Ｂ组。其中男２３例，女６
所统计数据采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，两组之 间资料对比采用疋２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学
有效者总计２７例（９３．１０％）；效果欠佳者２例
两组均采用球后神经阻滞麻醉，做睫状体平坦
部三通道闭合式２０ Ｇ玻璃体切除术，由前至后切除
玻璃体中央及周边部分，尽量清除周边玻璃体，注入
重水浮起脱位的晶状体。 Ａ组：玻璃体切除联合经角膜缘切口晶状体摘 出术：从角膜缘做一长８～１０ ｍｍ的切口，用圈匙摘
（６．９０％）。两组总有效率比较差异具有统计学意
３Ｚ（ｘ２＝９．０６，Ｐ＝０．００３）（表１）。
表１ 外伤性晶状体全脱位于玻璃体术后两组视力提高情况 比较 眼数（％）
出晶状体，以１０—０无损伤缝线水密缝合角膜缘切 １５，检查周边视网膜，行视网膜光凝周边变性区，置
换出重水，玻璃体腔内注射曲安奈德２ ｍｇ。３～６个
月根据验光结果行二期后房型人工晶体缝线固
１资料和方法
１．１
术，预先在４点位、１０点位各做一以角膜缘为基底 的三角形板层巩膜瓣，聚丙烯缝线长针从１０点位瓣
下角巩膜缘后１．０一一１．５ ｍｍ穿入眼内，经过瞳孔和 虹膜于４点位巩膜瓣下对称位置穿出，从上方切口
一般资料 ２０１０年１至２０１４年１２月在我院经手术治疗的
眼球挫伤所致晶状体全脱位于玻璃体者５３例（５３ 眼）。其中２０１０年１月至２０１２年１２月，进行玻璃 体切除联合经角膜缘切口晶状体摘出术２４例（２４
目的 比较眼球挫伤所致晶状体脱位于玻璃体的两种手术方法的效果。方法 眼球
挫伤所致晶状体脱位于玻璃体的５３例（５３眼），随机分成两组：Ａ组２４例进行玻璃体切除术，再经角 膜缘切１３摘出脱位于玻璃体的晶状体，以后进行二期人工晶状体植入。Ｂ组２９例行玻璃体切除联合 晶状体超声乳化及一期人工晶状体植入术，术后随访３～２４个月，观察术后视力、眼压及手术并发症 并进行统计学分析。结果Ａ组中有效者（视力／＞０．２）１４例（５８．３３％），效果欠佳（视力≤０．１）者１０ 例（４１．６７％）。Ｂ组有效者２７例（９３．１０％），效果欠佳者２例（６．９０％）。两组有效率比较差异具有 统计学意Ｚ（ｘ２＝９．０６，Ｐ＝０．００３）。术中术后并发症：Ａ组１４例（５８．３３％）。Ｂ组６例（２０．６９％），两 组比较并发症的发生率差异有统计学意义瓴２＝７．９２，Ｐ＝０．０４９）。结论玻璃体切除联合晶状体超 声乳化及一期后房型人工晶状体缝线固定术可以获得较好的术后视力，可能是晶状体脱位于玻璃体 的较为安全和有效的治疗方法。
主堡竖处鱼亟些腿疸盘查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞筮！塑
￡堕！』Ｑ！！！！望！坐Ｑ！！！Ｐ坐兰Ｙ！旦亟』业型旦丘！丛三坠幽
‘７０３・
・临床手艮道・
外伤性晶状体全脱位的手术方法比较
丁莉娟 ４６６０００河南，周口市眼科医院 通信作者：丁莉娟，Ｅｍａｉｌ：９１６４５１３６４＠ｑｑ．ｃｏｎ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－１４７７．２０１６．０９．０１６ 【摘要】
。７０５・
（４．１７％），共１４例（５８．３３％）。术中眼内出血及时
期植人人工晶状体。Ｂ组术后早期葡萄膜炎反应３ 眼（１０．３４％），黄斑水肿１例（３．４５％），高眼压２例
（６，９０％），共６例（２０．６９％），给予药物治疗后消 失，所有２５眼未出现视网膜脱离等严重并发症。两
提高眼内灌注压，玻璃体切除清除眼内积血，术后未
予以摘出。我院曾先后采用两种不同的方法进行手
人工晶状体睫状沟缝线固定植入术采用：Ａｌｃｏｎ １０—０聚丙烯双针缝线（１直长针，ｌ短弯针）：博士 伦人工晶状体（常数为１１８．１，光学部分直径：
５．５
术，发现玻璃体切除联合晶状体超声乳化及一期后 房型人工晶状体缝线固定术有较好的效果，现报告
如下。
ｍｍ，总直径为１２．７５ ｍｍ）。采用双襻缝线固定
ｏｆ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｌｕｘａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｎｓ ｉｎｔｏ ｖｉｔｒｅｏｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｗｉｔｈ ｔｒａｕｍａｔｉｃ
ｌｅｎｓ ｌｕｘａｔｉｏｎ ｆａｌｌｅｎ ｉｎｔｏ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｃａｖｉｔｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｗａｙｓ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ａｕ４５１３６４＠钾．ｃｏｎ
Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ５３ ｅｙｅｓ ｏｆ ５３
ｗｅｒｅ
ｃａｓｅｓ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
定术。
注：Ａ组，玻璃体切除联合经角膜缘切口晶状体摘出，二期 人工晶状体植入或无植入；Ｂ组，玻璃体切除联合晶状体超 声乳化术及一期人工晶状体植入术
Ｂ组：玻璃体切除联合晶状体超声乳化术：玻璃 体切除手术与Ａ组相同；将超声乳化头伸至晶状体 后行超声乳化，检查周边视网膜，对周边变性区施行
视网膜激光光凝，置换出重水，于上方角巩膜缘做
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（，＝９．０６，Ｐ＝０．００３）．Ｔｈｅ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
ｗｅｒｅ
ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ １４ ｃａｓｅｓ（５８．３３％）ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ６ ｅｙｅｓ（２０．６９％）Ｉｎ ｇｒｏｕｐ
ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｅｓ ｉｎ
Ｂ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ
注：Ａ组，玻璃体切除联合经角膜缘切１２１晶状体摘出，二期人工晶状体植入或无植入；Ｂ组，玻璃体切除联合晶状体超声乳化 术及一期人工晶状体植入术 ３
讨论
眼球挫伤所致晶状体全脱位于玻璃体可采用玻
位置，视力恢复较好，且并发症少等优点常用于无晶 状体眼的治疗¨引。在手术适应证的选择上，本组患 眼均为虹膜组织损伤不重，术前眼压能控制在正常
ｃａｎ
ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｌｅｎｓ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｈａｖｅ ｇｏｏｄ ｆｉｎａｌ ｖｉｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌｕｘａｔｉｏｎ
Ｌｅｎｓ，ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ，ｓｕｔｕｒａｌ ｆｉｘｉｎｇ
ｏｆ ｌｅｎｓ，ｃｏｍｐｌｅｔｅ，ｔｒａｕｍａｔｉｃ；Ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ；Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ；
意义。
例。年龄２ｌ～６５岁，平均（４９．２２±２．７９）岁，病程
１～９
ｄ。视力为光感～０．０２。术中均行一期后房型
２结果
２．１
人工晶状体缝线固定术。两组手术时机均选择在伤
后ｌ一２周，此时眼睑组织充血、肿胀基本消失，眼球 视力
内情况相对稳定，眼压药物控制于正常范围，角膜水 肿好转，玻璃体内尚未出现增生性病变。术后随访
璃体切除术并从睫状体平坦部切口切除脱位的晶状
体“３。４，一方面可以减少前房操作对角膜的损伤，另 一方面可以详细检查视网膜情况，及时处理视网膜 病变，切除增生细胞赖以依附的纤维支架，去除玻璃 体内的血液与各种生长因子，从而减少前部ＰＶＲ， 避免视网膜脱离的发生ｉ５１。手术时机一般选择在
３ ｍｏｎｔｈｓ
ｔｏ
２ ｙｅａｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｏｆ ２４
ｃａｓｅｓ
ｉｎ
ｇｒｏｕｐ
Ａ，１４
ｅａｓｅｓ
ｗｅｒｅ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｉｔｈ ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ １＞０．２（５８．３３％）．１０ ｃａｓｅｓ（４１．６７％）ｈａｄ ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ≤０．１．Ｏｆ ２９
ｇｒｏｕｐ
ｃａｓｅｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｆｉｘａｔｉｏｎ ａｔ
ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｓｔａｇｅ．Ｉｎ ａｎｄ
ｗｅｒｅ
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ
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ｔｈｅ
ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ
ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｎｃａｔｉｏｎ
ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｖｉｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｐｅｒｉｏｄ
ｔｗｏ
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｎｓ
ｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎ
ｇｒｏｕｐ
Ａ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ
ｓｕｔｕｒｅ
ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ
ｅｘｔｒａｃｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｌｉｍｂｕｓ ｏｆ ｃｏｒｎｅａ，ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ ｃｉｌｉａｒｙ ｓｕｌｅｕｓ ｇｒｏｕｐ Ｂ，ｔｈｅ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
ａｓ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（疋２＝７．９２，Ｐ
２
０．０４９）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｔｈｅ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｈｒａｓｏｎｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｒｙｓｔａｌｌｉｎｅ ｌｅｎｓ ｍａｙ ｂｅ ｍｏｒｅ ｓａｆｅ
再继发性出血，术后前房渗出性葡萄膜炎反应，黄斑 水肿给予糖皮质激素治疗好转，高眼压２例给予降 眼压药物后眼压恢复正常，视网膜脱离１眼发生在 术后３周，行再次手术复位视网膜，充填硅油，未二
组并发症发生率相比有统计学差异（矿＝７．９２，Ｐ＝
０．０４９）（见表２）。
眼数（％）
表２外伤性晶状体全脱位于玻璃体两组术中及术后并发症比较
１．３统计学分析
晶状体缝线固定术１８例，其中６例因未矫正视力不 提高未行二期人工晶状体植人术。２０１３年１月至 ２０１４年１２月进行的玻璃体切除联合晶状体超声乳
化术２９例（２９眼）定为Ｂ组。其中男２３例，女６
所统计数据采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，两组之 间资料对比采用疋２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学
有效者总计２７例（９３．１０％）；效果欠佳者２例
两组均采用球后神经阻滞麻醉，做睫状体平坦
部三通道闭合式２０ Ｇ玻璃体切除术，由前至后切除
玻璃体中央及周边部分，尽量清除周边玻璃体，注入
重水浮起脱位的晶状体。 Ａ组：玻璃体切除联合经角膜缘切口晶状体摘 出术：从角膜缘做一长８～１０ ｍｍ的切口，用圈匙摘
（６．９０％）。两组总有效率比较差异具有统计学意
３Ｚ（ｘ２＝９．０６，Ｐ＝０．００３）（表１）。
表１ 外伤性晶状体全脱位于玻璃体术后两组视力提高情况 比较 眼数（％）
出晶状体，以１０—０无损伤缝线水密缝合角膜缘切 １５，检查周边视网膜，行视网膜光凝周边变性区，置
换出重水，玻璃体腔内注射曲安奈德２ ｍｇ。３～６个
月根据验光结果行二期后房型人工晶体缝线固
１资料和方法
１．１
术，预先在４点位、１０点位各做一以角膜缘为基底 的三角形板层巩膜瓣，聚丙烯缝线长针从１０点位瓣
下角巩膜缘后１．０一一１．５ ｍｍ穿入眼内，经过瞳孔和 虹膜于４点位巩膜瓣下对称位置穿出，从上方切口
一般资料 ２０１０年１至２０１４年１２月在我院经手术治疗的
眼球挫伤所致晶状体全脱位于玻璃体者５３例（５３ 眼）。其中２０１０年１月至２０１２年１２月，进行玻璃 体切除联合经角膜缘切口晶状体摘出术２４例（２４
目的 比较眼球挫伤所致晶状体脱位于玻璃体的两种手术方法的效果。方法 眼球
挫伤所致晶状体脱位于玻璃体的５３例（５３眼），随机分成两组：Ａ组２４例进行玻璃体切除术，再经角 膜缘切１３摘出脱位于玻璃体的晶状体，以后进行二期人工晶状体植入。Ｂ组２９例行玻璃体切除联合 晶状体超声乳化及一期人工晶状体植入术，术后随访３～２４个月，观察术后视力、眼压及手术并发症 并进行统计学分析。结果Ａ组中有效者（视力／＞０．２）１４例（５８．３３％），效果欠佳（视力≤０．１）者１０ 例（４１．６７％）。Ｂ组有效者２７例（９３．１０％），效果欠佳者２例（６．９０％）。两组有效率比较差异具有 统计学意Ｚ（ｘ２＝９．０６，Ｐ＝０．００３）。术中术后并发症：Ａ组１４例（５８．３３％）。Ｂ组６例（２０．６９％），两 组比较并发症的发生率差异有统计学意义瓴２＝７．９２，Ｐ＝０．０４９）。结论玻璃体切除联合晶状体超 声乳化及一期后房型人工晶状体缝线固定术可以获得较好的术后视力，可能是晶状体脱位于玻璃体 的较为安全和有效的治疗方法。
主堡竖处鱼亟些腿疸盘查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞筮！塑
￡堕！』Ｑ！！！！望！坐Ｑ！！！Ｐ坐兰Ｙ！旦亟』业型旦丘！丛三坠幽
‘７０３・
・临床手艮道・
外伤性晶状体全脱位的手术方法比较
丁莉娟 ４６６０００河南，周口市眼科医院 通信作者：丁莉娟，Ｅｍａｉｌ：９１６４５１３６４＠ｑｑ．ｃｏｎ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－１４７７．２０１６．０９．０１６ 【摘要】
。７０５・
（４．１７％），共１４例（５８．３３％）。术中眼内出血及时
期植人人工晶状体。Ｂ组术后早期葡萄膜炎反应３ 眼（１０．３４％），黄斑水肿１例（３．４５％），高眼压２例
（６，９０％），共６例（２０．６９％），给予药物治疗后消 失，所有２５眼未出现视网膜脱离等严重并发症。两
提高眼内灌注压，玻璃体切除清除眼内积血，术后未
予以摘出。我院曾先后采用两种不同的方法进行手
人工晶状体睫状沟缝线固定植入术采用：Ａｌｃｏｎ １０—０聚丙烯双针缝线（１直长针，ｌ短弯针）：博士 伦人工晶状体（常数为１１８．１，光学部分直径：
５．５
术，发现玻璃体切除联合晶状体超声乳化及一期后 房型人工晶状体缝线固定术有较好的效果，现报告
如下。
ｍｍ，总直径为１２．７５ ｍｍ）。采用双襻缝线固定
ｏｆ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｌｕｘａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｎｓ ｉｎｔｏ ｖｉｔｒｅｏｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｗｉｔｈ ｔｒａｕｍａｔｉｃ
ｌｅｎｓ ｌｕｘａｔｉｏｎ ｆａｌｌｅｎ ｉｎｔｏ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｃａｖｉｔｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｗａｙｓ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ａｕ４５１３６４＠钾．ｃｏｎ
Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ５３ ｅｙｅｓ ｏｆ ５３
ｗｅｒｅ
ｃａｓｅｓ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
定术。
注：Ａ组，玻璃体切除联合经角膜缘切口晶状体摘出，二期 人工晶状体植入或无植入；Ｂ组，玻璃体切除联合晶状体超 声乳化术及一期人工晶状体植入术
Ｂ组：玻璃体切除联合晶状体超声乳化术：玻璃 体切除手术与Ａ组相同；将超声乳化头伸至晶状体 后行超声乳化，检查周边视网膜，对周边变性区施行
视网膜激光光凝，置换出重水，于上方角巩膜缘做
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（，＝９．０６，Ｐ＝０．００３）．Ｔｈｅ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
ｗｅｒｅ
ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ １４ ｃａｓｅｓ（５８．３３％）ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ６ ｅｙｅｓ（２０．６９％）Ｉｎ ｇｒｏｕｐ
ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｅｓ ｉｎ
Ｂ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ
注：Ａ组，玻璃体切除联合经角膜缘切１２１晶状体摘出，二期人工晶状体植入或无植入；Ｂ组，玻璃体切除联合晶状体超声乳化 术及一期人工晶状体植入术 ３
讨论
眼球挫伤所致晶状体全脱位于玻璃体可采用玻
位置，视力恢复较好，且并发症少等优点常用于无晶 状体眼的治疗¨引。在手术适应证的选择上，本组患 眼均为虹膜组织损伤不重，术前眼压能控制在正常
ｃａｎ
ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｌｅｎｓ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｈａｖｅ ｇｏｏｄ ｆｉｎａｌ ｖｉｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌｕｘａｔｉｏｎ
Ｌｅｎｓ，ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ，ｓｕｔｕｒａｌ ｆｉｘｉｎｇ
ｏｆ ｌｅｎｓ，ｃｏｍｐｌｅｔｅ，ｔｒａｕｍａｔｉｃ；Ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ；Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ；
意义。
例。年龄２ｌ～６５岁，平均（４９．２２±２．７９）岁，病程
１～９
ｄ。视力为光感～０．０２。术中均行一期后房型
２结果
２．１
人工晶状体缝线固定术。两组手术时机均选择在伤
后ｌ一２周，此时眼睑组织充血、肿胀基本消失，眼球 视力
内情况相对稳定，眼压药物控制于正常范围，角膜水 肿好转，玻璃体内尚未出现增生性病变。术后随访
璃体切除术并从睫状体平坦部切口切除脱位的晶状
体“３。４，一方面可以减少前房操作对角膜的损伤，另 一方面可以详细检查视网膜情况，及时处理视网膜 病变，切除增生细胞赖以依附的纤维支架，去除玻璃 体内的血液与各种生长因子，从而减少前部ＰＶＲ， 避免视网膜脱离的发生ｉ５１。手术时机一般选择在