现代手术方法治疗晶状体不全脱位并白内障
白内障与人工晶体植入
白内障与人工晶体植入白内障是一种常见的眼疾，特别是老年人。
随着年龄的增长，人们的晶状体逐渐发生变化，导致眼睛透明的晶状体变得浑浊，影响视力。
这就是白内障。
幸运的是，现代医学技术的进步使得人工晶体植入成为白内障治疗的主要方法之一。
一、什么是白内障？白内障是指眼睛晶状体的混浊。
晶状体是位于眼睛后部的透明结构，帮助眼睛聚焦光线，以使图像在视网膜上形成清晰的图像。
随着年龄的增长，晶状体中的蛋白质逐渐变性并结块，从而导致视力模糊和对色彩的感知下降。
这个过程就是白内障的发展过程。
二、什么是人工晶体植入？人工晶体植入是一种手术治疗白内障的方法，它通过将晶状体取出并替换为人工晶体来恢复视力。
人工晶体是由生物相容材料制成的，具有良好的光传输特性。
手术需要在局部麻醉下进行，通常可以在30分钟内完成。
三、为什么选择人工晶体植入？1.恢复视力：白内障患者经过人工晶体植入手术后，往往能够获得明显的视力改善。
人工晶体能够取代失去透明度的晶状体，使光线能够再次正常通过眼睛，提供清晰的视觉感受。
2.无需取出人工晶体：人工晶体是一种长期使用的设备，一旦成功植入，患者无需再次取出或更换。
这意味着患者可以长期享受良好的视力，并无需额外的手术风险和费用。
3.快速恢复和低风险：人工晶体植入手术通常是一种微创手术，恢复期较短。
手术切口小且修复较快，患者通常可以在手术后几天内回到正常的日常生活。
此外，由于现代医学技术的不断改进，手术风险已大大降低。
四、人工晶体植入的注意事项1.术前评估：在决定接受人工晶体植入手术之前，患者需要接受全面的眼部评估。
医生将评估角膜曲率、晶状体度数、眼内结构和全身健康状况，以确定手术的可行性和最佳操作方法。
2.手术风险：尽管人工晶体植入手术已经相对安全且成熟，但仍然存在一定的风险。
术前需要与医生充分沟通，了解手术的风险和并发症可能性。
选择有经验且信誉良好的医生和医疗机构进行手术可以最大限度减少风险。
3.术后护理：术后恢复期是确保手术成功的重要阶段。
囊袋张力环在不全脱位晶状体白内障手术中的应用
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临床实践证明 ， 术后患者 自控镇痛 已成为常用和有效 的
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［ ］ 刘华． ３ 镇痛 泵在 妇产科 手术 后应 用体会 ． 床和 实验 医学杂 临
志 ，０ ７ ６ ２ ： １ ． ２０ ，（）１７
术后 下 床 时 间 提 前 ， 功 能 恢 复 明 显 加 快 ， 利 于 术 后 肠 有 康复［ 。 ３ ３ 随着微创外科 的发展 ， 腹腔 镜 胃癌 根治术 与 日俱增 ， 此
【 关键词 】 脱位晶状体 白内障；晶体囊袋张力环 ； 超声乳化吸出术
Ａｐｐｌｃ ｔｏ ｏ ａ ｕｌ ｅ ｉ ｉ ｇ ｎ ｓ ｇ ｒ ｆ ｒ ｃ ａ ａ ｔⅥ ｈ ｅ ｕｂｌ ａｔｏ ｉａ ｉ ｎ ｆｃ ｐｓ ａｒｔ ｎｓｏｎ ｒ ｎ ｉ ｕｒ ｅ ｙ ｏ ａｔ ｒ ｃ ｔ ｌｎｓｓ ｕｘ ｉ ｎ Ｇ ＡＯ ｅ ｘａ．Ｏ ｔ ａ － Ｘｕ — ｉ ｐｈ ｈ ｌ ｍｏｏ ｙ， ｅｓ ｃ ｎ ｅ ｐ ｅ’ ｓ ｔ ， ｅ ｇ ｈ ｎ ｌｇ Ｔｈ ｅ ｏ ｄ ｐ ｏ ｌ ｓｈｏｐｉ ａｌ Ｚｈ ｎ ｚ ｏｕ Ｈｅ ａｎ４５０ ０３， ｉ ａ ０ Ｃｈ ｎ
超声乳化联合无灌注静态吸引法吸除皮质治疗晶状体半脱位合并白内障39例
白内障手术的几个步骤 白内障手术怎么做
白内障手术的几个步骤白内障手术怎么做白内障手术的几个基本步骤白内障手术治疗第一步：吸出白内障由于晶状体内容物出现硬化，导致光线无法射入眼底，从而导致患者视力下降。
因此，手术治疗白内障的第一步便是摘除晶状体内变硬的内容物。
最初，传统上用于临床的白内障手术为白内障囊内摘除术，其方式是将晶状体包括囊膜一并摘除;术后并不植入人工晶状体;随着科技的发展，白内障手术方式和设备也得到了很大改善。
目前，超声乳化术以切口小、创伤小、恢复快等特点，成为国际上公认的先进可靠的白内障治疗方法。
在眼睛上做一个2.8毫米左右的小切口，通过这个小切口，医生插入一个超声针头，将混浊、变硬的晶状体分成小块，使之变成乳糜状液体，再通过负压吸引的方式将这些小块吸出，这个过程则被称为超声乳化或Phaco，还有人称之为“激光治疗白内障”。
白内障手术治疗第二步：注入人工晶体在整个白内障手术过程当中，人工晶体植入术是“画龙点睛”之笔。
术后视力好与不好，除与手术本身有关外，还与人工晶体的种类和质量有关。
目前，随着人工晶体技术和生物材料的不断提高，同以前的人工晶体相比，现代人工晶体具有更多的临床优势。
人工晶体的发展从非折叠到折叠，使得超声乳化手术切口从植入硬晶体所需的6mm减小到3mm，甚至更小。
患者术后视力恢复更快，散光更小。
将白内障吸出后即可进行人工晶体植入术了。
植入前，首先将可折叠人工晶体放入注射器内折叠好，然后将注射器的顶端轻轻插入切口，将整个人工晶体缓慢注入晶体囊袋内，折叠的人工晶体自行慢慢展开，再将人工晶体的位置调正，植入手术即算成功了。
白内障手术让很多白内障患者重见光明，且手术效果甚好。
对于无其他眼病的白内障患者，术后95%的人恢复视力等于或高于0.5，甚至达到1.5。
有关数据显示，目前，全球每年有数以千万计的白内障患者通过手术获得了令人满意的视力。
怎样鉴别白内障一般来讲，白内障患者主要是老年人，因为伴随着年龄的增大，人体的晶体功能也出现了衰退。
白内障的手术治疗方法有哪些
白内障的手术治疗方法有哪些引言白内障是一种常见的眼科疾病，是指眼睛中的晶状体透明度下降或混浊，导致视力模糊。
随着人口老龄化程度的不断提高，白内障发病率也逐渐增加。
手术是目前治疗白内障最有效的方法之一。
本文将详细介绍白内障手术的几种常见方法。
1. 传统超声乳化手术传统超声乳化手术是目前最常见的一种白内障手术方法。
手术过程中，医生通过小切口将超声乳化探头引入眼内，利用超声能量将混浊的晶状体组织分解成小碎片，然后将其吸出。
随后，医生通过切口将人工晶状体植入眼内代替原来的晶状体。
这种手术方法简便、安全，恢复期较短，是治疗白内障常用的选择。
2. 激光白内障手术激光白内障手术是一种非侵入性的治疗方法。
该手术利用高能激光器产生的热能，直接将晶状体组织蒸发掉，以达到治疗白内障的目的。
由于不需要切口，因此恢复期较短，术后感染风险也较低。
然而，激光白内障手术对晶状体的清除效果可能不如超声乳化手术彻底，适用范围相对较窄。
3. 小切口白内障手术小切口白内障手术是近年来新兴的一种手术方法。
与传统超声乳化手术相比，小切口手术的切口更小，通常只有2-3毫米，减小了手术创伤。
手术过程中，医生利用特殊的器械将晶状体分割成小碎片，然后吸出，并植入人工晶状体。
这种手术方法对于患者的伤害较小，恢复期相对较短。
4. 超声乳化联合波动技术超声乳化联合波动技术是一种新兴的手术方法，结合了超声乳化和波动技术的优势。
在手术过程中，医生首先利用超声乳化探头将晶状体组织分解成小碎片，然后再利用波动器将碎片震碎，最后吸出并植入人工晶状体。
这种手术方法对晶状体的清除效果更好，手术创伤更小，恢复期也相对较短。
5. 经皮肤的白内障手术经皮肤的白内障手术是一种相对较新的手术方法，也被称为无切口白内障手术。
这种手术通过眼部表面的皮肤切口进入眼内，减小了手术创伤，同时也降低了术后感染的风险。
经皮肤的白内障手术通常使用特殊的器械将晶状体分割并吸出，然后植入人工晶状体。
白内障晶状体半脱位手术及人工晶体植入术课件
健康状况
患者的整体健康状况也会 影响手术效果和预后。患 有其他严重疾病的患者可 能恢复较慢，影响预后。
并发症
手术并发症，如感染、出 血、炎症等，可能影响手 术效果和预后。
术后随访与复查
术后第一天
检查眼部情况，如眼压、角膜愈合等。
术后一周
复查眼部情况，评估手术效果，检查是否有感染、炎症等并发症。
术后一个月
进行全面的眼部检查，评估手术效果和预后，调整后续治疗方案。
术后三个月
再次进行眼部检查，评估患者视功能恢复情况，调整后续治疗方案。
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术前用药
根据患者的具体情况，医生会开具 一些术前用药，如抗生素眼药水、 降眼压药物等，以预防感染和降低 眼压。
手术知情同意
向患者及家属详细介绍手术过程、 风险和注意事项，并签署手术知情 同意书。
手术过程
手术切口
在手术显微镜下，医生会在角 膜或巩膜上做一个适当的切口。
人工晶体植入
将人工晶体植入到囊袋内或睫 状沟内。
能矫正近视、远视和散光，提 高远近视力，减少老花眼的发 生。
矫正色差的人工晶体
适用于对色彩有特殊要求的患 者，提高视觉质量。
植入方法与步骤
01
02
03
04
麻醉
手术前需要对眼球进行麻醉， 减轻患者疼痛感。
切口
在角膜缘做一个小切口，以便 人工晶体的植入。
植入晶体
将折叠好的人工晶体通过植入 器插入切口，然后展开晶体。
常见并发症
感染
手术伤口或植入的人工晶体发生感染 是最常见的并发症，需及时使用抗生 素和抗炎药物进行治疗。
眼内出血
手术过程中可能损伤血管，导致眼内 出血，轻微出血通常可自行吸收，严 重出血需采取止血措施。
晶状体半脱位处理技巧
晶状体半脱位处理技巧晶状体半脱位处理技巧晶状体半脱位症是眼科疾病中的常见病症，是由于眼球内外压力不平衡，导致晶状体发生位移而引起的，影响视力、视觉角度等，需要采取恰当的治疗手段，有效控制和缓解症状。
晶状体半脱位处理技巧主要有：一、药物治疗1.瞳孔膨胀药：瞳孔膨胀药通过增大瞳孔，提高眼球内外压力，减少位移，改善晶状体半脱位症状。
常用药物有多态罗定、硝苯地平、洛莫苯磺利酮等。
2.抗炎药：注射多西紫杉醇、布洛芬等抗炎药物，可减少毛细血管扩张，减轻眼球逐渐产生的炎性症状，改善晶状体半脱位症状。
3.抗凝药：注射抗凝药，可以阻止血液凝固，改善眼内血液循环，改善晶状体半脱位症状。
二、手术治疗1.转位复位术：晶状体半脱位可通过眼内转位复位术，有效恢复晶状体复位。
2.植入晶状体置换术：植入晶状体置换术也可用于晶状体半脱位患者，有助于改善晶状体的结构和功能。
3.晶状体内射线消融术：晶状体内射线消融术通过使用热激活的X射线消融晶状体、塑形晶状体和支持晶状体运动的晶状体粘滞结构。
起到调整晶状体位置、恢复晶状体运动的作用，从而改善晶状体半脱位症状。
三、物理治疗1.眼内拉力器：晶状体半脱位患者可通过眼内拉力术，使晶状体回到正确的位置，改善晶状体半脱位症状。
2.超声眼病变消融术：将超声波投射到眼球表面，消融晶状体粘滞结构，改善晶状体半脱位症状。
3.士普勒矫正术：士普勒矫正术利用自身的晶状体玻璃体的光学特性，以及低剂量成像技术，有效调整晶状体的位置，改善晶状体半脱位症状。
无论采用何种治疗方法，都要根据实际情况，合理使用药物、手术和物理治疗，及时诊断、治疗，有利于改善患者的眼病症状，维护患者的视力健康。
囊袋张力环在不全脱位晶状体白内障手术中的应用
囊袋张力环在不全脱位晶状体白内障手术中的应用目的分析囊袋张力环在伴晶状体不全脱位白内障超声乳化手术中的应用价值。
方法对12例(12 眼)晶状体不全脱位白内障行囊袋内植入张力环联合超声乳化及后房型人工晶体植入。
结果术后随访3月,12例人工晶体均正位,眼压在正常范围,术后视力均较术前提高,0.6以上6眼,0.4~0.5 者3眼,0.3以下者3眼。
无严重并发症。
结论囊袋张力环能够保持白内障手术时晶状体囊袋的稳定性,拓宽了后房型人工晶体植入术的适用范围,防止术后人工晶体偏位,有助于患者视力的恢复。
【Abstract】Objective To anality the application value of capsular tension ring in surgery for cataract with lens subluxation.Methods 12 patients(12 eyes)diagnosed cataract with lens subluxation were involved.All patients received phacoemulsification with capsular tension ring and intraocular lens implantation.Results All patients completed 3 months of follow up.The intraocular lens of all patients were no moving and the intraocular pressuea of all patients were nomal.At the last postoperative examination,best corrected visual acuities of all eyes were increased.The visual acuities of 6 eyes were up 0.6 and 3 eyes were between 0.4~0.5,the visual acuities of 3 eyes were belowe 0.3.These was no serious complications in this study.Conclusion Capsular tension ring can maintain the stability of capsular of lens during surgery and wide the application rang of posterior chamber intraocular lens.Application of capsular tension ring can keep the stability of intraocular lens.It is helpful for vision increasing.白内障患者中伴晶状体不全脱位者常见,应用单纯晶状体超生乳化技术来处理并不能达到理想的治疗效果。
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术前检查
• • • • • • 裂隙灯：脱位范围、核硬度（散瞳） 眼压、眼底 激光视网膜视力：视力预后 角膜内皮镜：角膜内皮形态、数量 A、B超：玻璃体、视网膜、IOL计算 UBM ：房角、虹膜睫状体、晶状体及悬韧带
0眼
• 脱位范围扩大
• 核下坠
0眼
0眼
• 眼内明显出血
• 玻璃体脱出
–白内障摘除过程
–撕除囊袋后
0眼 0眼
9眼 范围≥180°
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术后效果
• BCVA 0.2~1.2 （≥0.5 23眼）
• 角膜水肿
–& 玻璃体切除 –& 脱位程度、虹膜拉钩数
（15眼 术后早期 ）
（P=0.037）
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病 例 资 料-1
晶状体不全脱位并白内障 31眼
外伤性白内障 Marfan综合征 过熟期白内障 并发性白内障 术中悬韧带断 原因欠详 14眼 12眼 2眼 1眼 1眼 1眼
30～78岁（46.68±10.98岁）
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病 例 资 料-2
Ⅲ～Ⅳ核
光感~0.3
晶状体不全脱位范围:
（P>0.05）
–& 超声乳化能量及时间
–& IOL植入方式
（P>0.05）
（P>0.05）
• IOL偏位、前房渗出、角膜失代偿、视网膜脱离 0眼
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结
• 虹膜拉钩
论
–稳定前房和囊袋
–减少术中并发症、术后反应
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展
• 进一步应用于
望
–高度近视松弛的晶状体囊膜 –晶状体形态异常 –假性囊膜剥脱综合征 –葡萄膜炎、糖尿病并发障 ……
现代手术方法治疗 晶状体不全脱位并白内障
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钟刘学颖 郑 丹 莹 孙 懿
研究背景
• 为晶状体病范畴的复杂而危险的病例
• 手术难度
–保持晶状体的稳定性 –减少囊袋和悬韧带损伤 –减小术中术后并发症
郑丹莹,吴文捷, 杨文辉. 中华显微外科杂志, 2006, 29: 315-7. 吴文捷, 郑丹莹, 郑颖丰等. 中华眼科杂志, 2007, 43: 108-11.
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手术方法
• 根据脱位程度、核的硬度 配合使用2～4个虹膜拉钩 • IOL植入：三片折叠IOL囊内
CTR/MCTR+IOL囊内
睫状沟双襻固定
虹膜夹持型
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手术录像-1
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手术录像-2
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术中并发证
• 囊膜撕裂