临床输血实用知识
输血科应知应会知识

输血科应知应会知识输血科是医院内非常重要的科室之一,负责为病人提供输血服务。
在日常工作中,输血科的医务人员需要具备一定的专业知识和技能。
本文将介绍一些输血科应知应会的基本知识,帮助读者更好地了解相关内容。
1. 输血的定义与目的输血是指将供血者的血液或其血液成分经过特定处理后输注给受血者,以补充患者体内的血液成分,提高其供氧能力和代谢功能。
输血的目的主要有:补充血量和减少贫血;输送凝血因子和提供凝血功能;提供免疫功能等。
2. 输血的适应证与禁忌症输血并非对所有病人都适用,有一定的适应证和禁忌症。
适应证包括严重贫血、严重失血、凝血功能障碍等;禁忌症则包括急性溶血反应史、输血反应史、血型不合等。
在进行输血前,医务人员需要仔细评估病人的情况,确保输血的安全性和有效性。
3. 输血血液成分的选择根据病人的具体情况,输血可以选择全血、红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冷沉淀等不同的血液成分。
全血适用于急性失血、休克等病情;红细胞悬液主要用于红细胞减少或功能障碍;血小板悬液用于血小板减少或功能障碍;新鲜冷沉淀则用于血浆凝固因子缺乏。
4. 输血的前准备工作在进行输血前,需要进行一系列的准备工作。
首先,医务人员需要核对病人的个人信息、血型和配血结果,确保输血的准确性。
其次,检查输血管道是否通畅,消毒皮肤并进行穿刺。
然后,确定输血速度和输血量,并进行必要的病情观察。
5. 输血的注意事项在进行输血过程中,有一些注意事项需要遵守。
首先,输血过程中需要定期监测病人的生命体征,如血压、心率等。
其次,严格遵守输血速度和输血量的要求,以防止过快或过多导致输血反应。
此外,输血后还需要观察病人的反应情况,并及时处理输血相关的并发症。
6. 输血的不良反应与处理尽管输血是为了救治病人,但在实际操作中依然存在一定的风险。
输血反应是指在输血后,病人出现的不良反应。
常见的输血反应包括过敏反应、溶血反应、感染等。
当出现输血反应时,医务人员需要及时停止输血,处理病人的不良症状,并及时上报相关部门。
2023临床输血知识点总结

2023临床输血知识点总结静脉输血是在检验科/输血科工作中一项基础性工作是指将同血型的全血或成分血(如红细胞、血浆或血小板等)通过静脉途径输入体内。
输血作为挽救患者生命的重要手段,现整理相关知识点,欢迎各位小伙伴转发分享。
临床输血的适应症1、大量失血主要是补充血容量,用于治疗因手术、严重创伤或其他各种原因所致的低血容量休克。
2、贫血或低蛋白血症常因慢性失血、烧伤、红细胞破坏增加或清蛋白(白蛋白)合成不足所致。
3、重症感染全身性严重感染或脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染者,当中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时,可考虑输入浓缩粒细胞以助控制感染。
但因输粒细胞有引起巨细胞病毒感染、肺部合并症等副作用,故使用受到限制。
4、凝血异常输入新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血。
根据2000年卫生部输血指南建议:Hb>100g∕1不需要输血;Hb<70g∕1可输入浓缩红细胞;Hb为70~100g∕1时,应根据患者的具体情况来决定是否输血。
对于可输可不输的患者应尽量不输。
交叉配血管理制度1、采血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
2、输血科(血库)要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者Rh(D)血型,正确无误后进行交叉配血。
3、凡输注全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、浓缩白细胞、浓缩血小板等患者,应进行交叉配血试验。
机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。
新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆和冷沉淀凝血因子应ABO血型相同或相容输注。
4、进行交叉配血前要做抗体筛选试验。
5、两人值班时,交叉配血试验由两人互相核对;一人值班时,操作完毕后自己复核,并填写配血试验结果。
输血前的三查八对制度1、"三查"查血液有效期及血袋、查血液质量、查输血装置2、〃八对〃受血者血样的采集:确定输血后,医护人员持输血申请单,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样,贴好标签。
输血科知识点总结大全

一、输血的适应症1. 贫血:贫血是造成输血的主要原因之一。
贫血可以由于慢性疾病、急性失血、骨髓疾病等造成。
在这些情况下,输血可以帮助患者恢复血液中的红细胞数量,从而改善贫血的症状。
2. 失血:急性失血是另一个常见的输血适应症。
例如,严重创伤、手术出血等情况都可能导致严重的失血,需要进行输血来迅速补充丢失的血液。
3. 减少血液中其他物质:除了红细胞数量的减少外,有时候患者也需要输血来补充其他物质,比如血小板、凝血因子等。
二、输血前的准备1. 临床评估:在决定是否需要进行输血之前,医生会进行一系列的临床评估,包括患者的病史、体格检查和实验室检查等。
这些评估的结果将有助于确定输血的适应症和输血的数量。
2. 签署同意书:在进行输血之前,患者需要签署输血同意书,明确知晓输血的风险和可能的并发症。
3. 实验室检查:在进行输血之前,医生会进行一系列的实验室检查,包括血型鉴定、交叉配血、传染病筛查等。
这些检查有助于确保输血的安全性。
4. 输血前的准备:在进行输血之前,还需要进行一系列的准备工作,如准备输血器具、选择适当的供血者等。
三、输血的注意事项1. 血型鉴定:在进行输血之前,需要进行血型鉴定,确保供血者和受血者的血型尽可能匹配,以减小输血反应和并发症的风险。
2. 交叉配血:除了血型鉴定外,还需要进行交叉配血。
这是为了检测供血者的血清是否含有与受血者红细胞表面抗原相容的抗体,以避免输血反应。
3. 传染病筛查:在进行输血之前,需要对供血者进行传染病筛查,包括丙肝、艾滋病、梅毒等。
这是为了确保输血的安全性。
4. 输血反应的处理:在进行输血之后,患者可能会出现输血反应,包括过敏反应、输血相关急性肺损伤等。
在出现这些反应时,需要及时处理,如停止输血、使用抗过敏药物等。
5. 输血后的观察:在输血结束后,需要对患者进行一定时间的观察,以确保患者没有发生输血反应和并发症。
1. 过敏反应:过敏反应可能是输血的常见并发症之一。
基础护理输血知识点总结

基础护理输血知识点总结概述输血是指将新鲜血液或其制品从一个人的血管转移到另一个人的血管。
输血是一种临床常见的治疗方法,可以用于治疗失血性休克、贫血、凝血功能障碍等疾病。
在护理过程中,对于输血患者需要进行细致的护理和观察,以确保输血过程顺利和患者的安全。
知识点总结1. 输血适应症输血的适应症包括:失血性休克、贫血、白血病、再生障碍性贫血、凝血功能障碍等。
在临床上,输血通常是在医生的指导下进行,根据病情的严重程度和患者的情况确定是否需要输血。
2. 输血的分类根据输血品种的不同,输血可以分为全血输注、红细胞悬浮液输注、血小板输注、新鲜冰冻血浆输注等。
每种输血品种都有其适应症和注意事项,护士需要根据医嘱和患者的情况选择合适的输血品种。
3. 输血的准备工作在进行输血之前,护士需要进行输血的准备工作。
包括核实患者的身份、患者的输血适应症、医嘱的合理性、募集医生指导等。
此外,还需要核实输血品种和数量、检查输血管路是否通畅、准备输血所需的设备和器材等。
4. 输血的操作技巧在进行输血过程中,护士需要掌握好输血的操作技巧。
首先要在合适的时间内将输血品种取出,避免输血品种过早脱水。
其次要注意检查输血管路是否通畅,输血针头要放置得当,不得有血液渗漏。
输血过程中要密切观察患者的症状和体征变化,一旦出现异常情况要及时处理。
5. 输血风险及预防措施输血风险包括输血反应、传染病传播等。
护士在进行输血过程中需要注意预防输血反应的发生,监测患者输血前、输血中和输血后的症状和体征变化,及时采取措施。
此外,还需要严格执行《医院感染控制规范》等规章制度,确保输血的安全。
6. 输血后的护理输血后的护理与输血前的护理同样重要。
护士需要监测患者输血后的症状和体征变化,注意观察患者是否出现输血反应,及时采取措施。
在输血后要嘱患者多饮水,促进排尿,有利于排出体内多余的液体和代谢产物,帮助康复。
7. 输血的记录和汇报在进行输血过程中,护士需要认真记录和汇报输血的相关情况。
临床输血基本知识及注意事项

临床输血基本知识及注意事项随着医疗技术的不断发展,输血作为一种常见且重要的临床治疗方法,被广泛应用于各种疾病的治疗过程中。
对于医护人员来说,掌握基本的输血知识及注意事项,能有效提高输血效果,保障患者的安全和治疗效果。
本文将介绍临床输血的基本知识及一些需要注意的事项。
一、血液安全和血型鉴定在进行输血治疗前,首要的问题是确保输血的安全性。
为此,要进行患者的血型鉴定,同时进行供血者的血型鉴定。
血型鉴定的主要方法有ABO血型鉴定和Rh血型鉴定两种。
1. ABO血型鉴定ABO血型分为A型、B型、AB型和O型。
通过血清试验,可以根据凝集反应的特点确定患者和供血者的血型。
在输血过程中,一般只能输血给与相同或者相容的血型。
2. Rh血型鉴定Rh血型分为Rh阴性和Rh阳性两种。
通过凝集试验方法可进行Rh血型的鉴定。
在输血过程中,Rh阴性的患者只能输血给与Rh阴性的供血者。
二、血液配型和交叉试验除了血型鉴定外,还需要进行血液配型和交叉试验,以确保输血的安全性。
血液配型是通过人体免疫反应来鉴定血型,并用于临床输血的选择。
交叉试验是将供血者的血液与患者的血清进行混合反应,观察凝集现象,以判断输血是否安全。
三、临床输血的注意事项1. 输血适应症和禁忌症在进行输血治疗前,需要明确输血的适应症和禁忌症。
输血的适应症包括体外循环术、急性大出血、贫血等情况;而禁忌症则包括血液过敏史、血液病、出血性疾病等。
医护人员要仔细评估患者的病情和输血的必要性,避免不必要的输血过程。
2. 输血前的准备工作在输血之前,需要做好充足的准备工作。
这包括检查输血所需的血液制品和输血器具是否完好,核对血袋标签的信息是否一致,妥善保管血液制品等。
准备工作的细节和严谨性,关系到输血的安全性和有效性。
3. 输血过程的监测和观察在输血过程中,需要密切监测和观察患者的情况。
包括记录输血开始的时间、观察患者的生命体征、注意观察输血后是否出现过敏反应等。
若发现异常情况,需要及时采取相应的处理措施。
临床输血应知应会一百问答

临床输血应知应会一百问答1、我国实行何种献血制度?答:1997年12月29日公布,1998年10月1日施行《中国人民共和国献血法》第二条规定,“国家实行无偿献血制度|”。
2、我国法律规定献血主体是谁?答:《中华人民共和国献血法》第二条规定,“国家提倡十八岁至五十五岁的健康公民自愿献血”3、为树立社会新风尚作表率,国家鼓励哪些人员率先献血?答:国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血。
4、无偿献血的血液用途是如何界定的?答:无偿献血的血液必须用于临床,不得买卖。
血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血站或者血液制品生产单位。
5、输血科(血库)的质量控制由什么机构负责?答:中心血站承担供血区域范围内血液贮存的质量控制,对所在行政区域内的中心血库进行质量控制。
6、临床输血管理委员会的组成和职责?答:医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会。
委员会负责临床用血的规范管理和技术指导,开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。
7、医疗机构输血科(血库)的职能是什么?答:《医疗机构临床用血管理办法(试行)》中第六条规定,“医疗机构设立输血科(血库),在本院临床输血管理委员会领导下,负责本单位临床用血的计划申报,贮存血液,对本单位临床用血制度执行情况进行检查,并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研”。
《临床输血技术规范》中第四条规定,“医疗机构设立输血科(血库)主要负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
”8、医疗机构如何确定临床用血计划?答:医疗机构临床用血应当遵循合理、科学的原则,制定用血计划,不得浪费和滥用血液。
9、医疗机构临床用血必须由哪个部门指定其供应?答:医疗机构临床用血,由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。
医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。
10、医疗机构成分用血的来源?答:省级以上人民政府卫生行政部门批准的血站负责医疗机构成分用血的制备和供给。
临床输血知识培训(医生版)

绿色通道。如病人需要紧急用血, 医生立即电话告知输血科品种、
数量及紧急程度。然后医生开申请单。
A.患者血标本可以无条码, 但必须有唯一性标识。其标识可以是住
院号或临时编号, 但必须由采集人员保证是唯一性的、可准确识别
病人的, 无条码标本必须有采集人员的签名如必要, 标本可重用(如
使用之前的有效标本)、可替代(如用血交叉标本做血型)
2.完整的输血治疗病程记录应包括输血前评估、输血记录、输血后疗效评
价三个部分。
①输血前评估 根据申请血液成分的不同, 记录相对应的患者症状、体
征和(或)实验室检查结果以说明申请理由, 记录拟输注成分和剂量。
②输血记录 应如实记录输血时间(包括开始时间及结束时间, 时间精
确到分钟), 血型(包括ABO血型及Rh(D)血型), 输注成分, 剂血申请 ①常规用血
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的, 由具有中级以上专 业技术职务任职资格的医师提出申请, 科室主任核准签发后, 报医务部门 批准, 方可备血。
以上规定不适用于急救用血。
第一章
输血前准备
4.输血申请
②紧急用血
临床紧急输血应以抢救病人为第一原则, 所有手续、流程均开通
第三章: 输血后评价
第三章
输血后评价
1.输血后疗效评价 输血治疗患者的主管医师在输血治疗后48h内应根据输血治疗目的对
患者进行血常规或出凝血相应的实验室检测, 并观察患者病情有无好转, 临 床表现是否改善等, 做出输血治疗评价, 并记录在病程记录中。
第四章: 完善输血病历
第四章
完善输血病历
1.每次输血治疗结束后要完成输血记录(不超过48小时), 要求独立书写。
第一章
临床输血30个知识点总结

临床输血30个知识点总结1.输血是一种治疗方法,通过将血液或血液成分输注到患者体内,来纠正或预防血液异常或缺陷。
2.输血的目的可以是补充血液中的红细胞、血小板、凝血因子等成分,或者是提供抗体或免疫因子。
3.输血的适应症包括失血过多、贫血、凝血异常、免疫缺陷等。
4.输血的禁忌症包括不稳定的心血管疾病、严重的呼吸系统疾病、严重感染、过敏反应等。
5.输血前需要进行严格的血型与配型测试,以确保输血的安全性。
6.输血的血源可以是亲属或无关患者,也可以是通过无偿献血获取的血液。
7.输血过程中需要进行输血管道的建立,可以通过静脉穿刺或中心静脉导管来进行。
8.输血的速率需要根据患者的病情及输血成分的性质来确定,以避免过快或过慢对患者造成不良影响。
9.输血后需要进行观察,以及时发现和处理可能的输血反应,如过敏反应、输血相关肺损伤等。
10.输血后可能会出现输血反应,包括发热、寒战、皮疹、呼吸困难、低血压等,需要及时处理。
11.输血过程中需要注意输血液温度的控制,避免过热或过冷对患者造成不适。
12.输血前需要充分告知患者或家属有关输血的安全性、可能的风险和输血的预期效果。
13.输血过程中需要严格的血液管理,包括血液保存的条件、血袋的标识和追踪以及血液管理的记录。
14.输血液需要遵守血液安全管理的原则,包括血袋的正确使用、防止输血交叉感染等。
15.输血液需要遵守血液成分的合理使用原则,根据患者具体病情和实际需求来决定输注的成分。
16.红细胞输血是治疗贫血的常见方法,可以提高氧合能力和改善组织供氧。
17.血小板输血是治疗凝血功能障碍的重要手段,可以预防或治疗出血。
18.新鲜冷冻血浆是治疗凝血因子缺乏的常见方法,可以纠正凝血因子缺乏引起的出血。
19.全血输血是将新鲜的全血输注到患者体内,适用于多种急性失血情况。
20.由于异体输血可能引起免疫反应,临床上也可以使用自体输血或者回收输血方法。
21.自体输血是将患者的自身血液收集、保存,手术期间再输回患者体内,以避免异体输血的风险。
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临床输血实用知识九九重阳君1.是谁首先将动物血输给人的?目前公认的是英国lower开创了动物输血的先河,法国Denys是第一个在人体上输血成功者。
那还是在1665年,英国医生Lower首先将一条濒于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉用鹅毛管连接起来,受血狗竟奇迹般的起死回生。
这一实验证明了输血能够救命。
1667年,他又用银管将羊的颈动脉连接到人的肘动脉上,把羊血输给了人,又获成功。
同一年法国医生Denys用同样的方法把羊血输给一名有病的男孩也获成功。
以后Denys又给一位愿意做实验的健康人输羊血,还是安然无恙。
但当他把小牛动脉血输给一名梅毒患者时却出现了意外,输血后患者出现发热、腰痛,并有黑色尿,不久便死亡。
死者家属状告Denys有杀人罪。
法庭判决自1668年4月17日起,未经巴黎医学部批准不得输血。
以后法国议会和英国议会均下令禁止输血。
在此后的150年间,曾一度轰动医学界的输血技术再也无人问津。
2.是谁第一个将人血输给人的?目前公认的是英国医生Blundell首先开创了直接输血法,并第一个把人血输给了人。
那是在1817—1818年,英国妇产科医生Blundell由经常看到产妇失血死亡而想到用输血来挽救生命。
他进行了动物之间的输血取得成功后,开始将健康人的血液输给大出血的产妇,一共治了10例,除2例濒死未能救活外,其余8例中有4例救活。
国为当时还不知道血型不同的人输血时,红细胞会遭到大量破坏、所以无法解释为什么输血后有人出现致死性的输血反应,有人却活了下来。
尽管如此,1818年12月22日他在伦敦举行的内科学会上所作的输血报告,还是引起了医学界的轰动。
他还首创了重力输血器,利用重力来作输血时的推动力,这种输血方法一直沿用了100年左右。
3.目前临床输血进展如何?现代科学技术突飞猛进的发展,各种高新技术不断向输血领域渗透,以及基础医学研究的不断深入,都推动着输血医学产生日新月异的变化。
临床输血也在蓬勃发展:从输全血发展到成分输血;替补输血发展到治疗性输血;人的血源性制品发展到生物技术制品;异体输血发展到自体输血。
4.·医疗机构临床用血应当怎么办?《献血法》第十六条明确指出:“医疗机构临床用血应当制定用血计划。
遵循合理、科学的原则,不得浪费和滥用血液”。
然而,目前临床用血尚不尽合理和科学,对输血还存在认识上的误区。
少数医生喜欢用等量的全血补充所估计的失血量,并认为越是新鲜的血越是好;个别医生明知木中出血不多也要输上几百毫升全血以保病人“平安”;还有人认为输血能够补充营养、增加机体抵抗力等等,这些都是应改变的陈旧观念。
5临床医生应怎样对待输血?临床医生应严格掌握输血适应症,科学、合理用血。
手术前应根据术中估计出血量决定申请备血,出血量在10毫升/公斤体重以下者原则上不输血。
积极开展手术前自体储血、术中血液稀释等技术。
对估计出血量在1000毫升以上者,争取手术野血被回收,减少或避免输同种异体血,杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的输血。
积极实行成分输血,减少不必要的血液成分的补充,避免可能由此引起的不良输血反应。
手术中适当采用控制性低血压等措施,减少出血。
6.输血前应做哪些化验项目?输全血前,必须做ABO血型的正向和反向定型,以及患者和献血者之间的交叉配合试验(含抗球蛋白试验),输血液成分,按成分血的要求配血。
在Rho(D)阴性率较高的地区,还应常规做Rho(D)血型检定。
对经产妇或有输血史的患者做不规则抗体检测,交叉配合试验和抗球蛋白试验必须相容才可输血。
7.输血的途径有哪些?常用的输血途径是静脉内输血,成人身上最暴露最容易穿刺因而也是最常用的是肘正中静脉、贵要静脉;次常用的是手背静脉和大隐静脉。
对婴儿和儿童,较常用的是手背静脉和大隐静脉,对1岁以下儿童可用头皮静脉。
下肢静脉壁比上肢静脉壁厚,又容易发生痉挛,所以应尽量选择上肢静脉。
为防止输入的血液在进入心脏前从手术部位的创面流失,故凡头颈部和上肢的手术,应选用下肢静脉输血;凡下肢、盆腔和腹部手术,应选择上肢或颈部静脉输血。
对新生儿输血或换血可用脐静脉。
8.输血应选择什么样的针头?输血针头的规格为14—20gauge(G),常用18G。
当静脉较细或给患儿输血时应选用较细的针头。
当需要大量输血时则应选用较粗的针头;输注浓缩红细胞不顺时,可先加入30—50毫升生理盐水后再输注(一般不用葡萄糖液,因其可引起红细胞凝集而堵塞滤器或针头)。
9.输血时应注意什么?(1)输血前必须严格检查全血的外观,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否合格;还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误,包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho(D)血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等,并且应该有两人核对,准确无误方可输血。
(2)输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等,确定受血者本人后,用装有滤器的标准输血器(滤网孔径约为170微米,总有效过滤面积为24—34厘米2,可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白)进行输血。
(3)血液临输注前再从冷藏箱内取出,在室温中停留的时间不得超过30分钟。
输用前将血袋内的血液轻轻混匀,避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。
(4)输血前后用生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
(5)输血过程应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理。
输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时,必须由医护入员密切注视有无不良反应。
如果发生不良反应,须立即停止输血并报告负责医师及时诊治,同时通知输血科或血库做必要的原因调查。
通常,输血不必加温血液。
(6)输血后将血袋保存于2—8℃冰箱24小时,以备出现意外情况时核查用。
(7)输血完毕,医护人员逐项填写输血反应调查回执,并于输血完毕后第二夭退还输血科保存。
输血科每月统计上报医务处(科),负责医师将输血情况记录在病历中。
(8)输血完毕后,医务人员将输血单第二联贴在病历中。
10.如何决定输血量?输血量和输血速度需根据输血适应症、年龄、贫血程度、患者的一般状况以及心肺惰况等决定。
一般说来,对一个体重60公斤血容量正常的贫血患者,输注400毫升全血约可提高血红蛋白(Hb)10克/升或红细胞压积(Hct)0.03。
对大量出血或失血性休克患者,输血量要大。
对血容量正常的慢性贫血患者,每次输注l—2单位红细胞为宜。
对老年人和儿童以及心功能不全的贫血患者,每次宜输少量红细胞。
11.如何决定输血速度?应根据病情和年龄来决定输血速度。
如急性失血性休克患者速度应较快,心脏功能差者速度应较慢,老人和儿童患者速度也应慢。
一般来讲,开始速度应较慢,约5毫升/分钟,以观察有无输血反应及循环系统耐受倩况。
10—l5分钟后可适当加快输注速度。
一般200毫升血液可在30—40分钟输完。
12.对危重病人紧急抢救时如何输血?危重病人须紧急抢救输血,时间紧迫不允许按常规配血,须由经治医生写明抢救原因及提出不交叉配血的申请,并记录入病例。
输血科可立即发给O型红细胞(小于600毫升),必要时加AB型新鲜冰冻血浆,先给病人输用,之后再行常规化验和交叉配血。
13.大量输血时应如何配血?有时患者因外伤、出血、手术输血等病情需要,在短期内大量、迅速地输入异体血液,以维持正常生命和生理功能。
输血量通常在500毫升以上,或l000、2000甚至4000—5000毫升,乃至更多。
这样,在短期内患者体内会接受较大量的、不同献血者的血液。
任何一方存在与他人不合的血型抗体,都会在患者体内发生抗原抗体反应,给患者带来不应有的痛苦。
为了避免不相合抗原抗体反应的发生,确保病人的输血安全,必须在供受者之间、各献血员之间进行交互配合试验(交叉配血)。
具体方法如下:(1)ABO系统必须相同。
(2)进行病人与供者之间交互配合试验,应相合。
分为:①主侧交互配合试验;②次侧交互配告试验。
(3)献血者之间的交互配合试验。
此项试验可避免献血员之间抗原抗体在病人体内的反应。
如果不是一次输入,比如第一夭输1000毫升,第二天再输800毫升,应第一天做供受者之间、各献血员之间交互配合试验;第二夭重新取病人血样,再与准备输的800毫升进行供受者之间、各献血员之间的交互配合试验。
14.同时需输多品种的血液时怎么办?同时需输多品种的血液时,应首先输入成分血(尤其是浓缩血小板),其次为新鲜血,最后是库存时间长的血。
15.对库存全血外观检查应注意什么?(1)絮状物:在血浆层中呈粘丝状漂浮,有时有少量红细胞粘附,若反复摇动易沉入红细胞层引起红细胞粘附形成凝块。
(2)凝块:如发现凝块不得出库,可离心转做其他血液成分。
(3)溶血:当血液静止沉淀后,血浆部分呈透明均匀红色。
(4)细菌污染:血袋内发现大量气泡井伴有絮状物出现,应考虑细菌污染。
被大量细菌污染的血液肉眼观:血浆变为暗灰色或黄褐色,血浆变混或有白色凝块、膜状物或沉淀。
血浆层出现气泡或溶血,红细胞变为紫红色等。
(5)脂血:血浆层呈不透明的黄色或白色乳糜状,放置1周后逐渐透明清晰,在血浆层上端出现乳白色脂肪颗粒样漂浮物。
加温后易溶解、透明,此点可与细菌污染区别。
如果是细菌污染,加热后乳白色脂肪颗粒样漂浮物不会消失。
16.造成絮状物及血凝块的原因是什么?如何预防?原因:保养液含量少;采血时血袋摇摆不够,穿刺时血流不畅;采血时血液与保养液未混匀;血液未接触到保养液之前发生纤维蛋白析出。
预防处理措施:严格检查保养液的含量及装量;采血时选好血管,防止献血员紧张,保持血流通畅;注意采血袋摇摆频率,使血液与保养液及时充分混合;必要时拔针重新穿刺。
17.造成溶血的原因是什么?如何预防?原因:血液受到剧烈震荡;血液保存温度过高或过低;过期血;血液被细菌污染。
预防处理揩施:采血时要轻拿轻放,运送血时不要巨烈震动;严格观察储血冰箱温度,并详细记录;注意无菌操作,杜绝细菌污染。
-旦有溶血发生,立即取出单独存放并申请报废。
18.造成细菌污染的原因是什么?如何预防?原因:(1)采血袋、保养液及输血器具未消毒或消毒不彻底;(2)献血者皮肤未经严格消毒或体内有化脓病灶,或献血者有菌血症;(3)采血空间无菌状况不符合要求,采血时针头帽拔出过早使空气进入采血袋;(4)无采供血单位名称及采供血许可证号。
19.输血不畅的原因是什么?如何预防和处理?(1)输血器材方面的原因:在临床输血过程中,有时会因为血袋内的纤维蛋白、小血块、小血丝、小聚集块等,在过滤网、血袋输出管口、针头等处堵塞,造成输血不畅。