自制一次性鼻腔冲洗器在鼻内镜术后的应用观察

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北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 １ 期
自制一次性鼻腔 冲洗器在 鼻 内镜 术后 的应 用观 察
罗永 明 胡新平 崔慧玲 （西 遂 县 民 院 遂 ３ ９ ） 江 省 川 人 医 川 ４ ０ ３０
摘要 ： 目的： 观察鼻 内镜术后使 用 自制一次性鼻腔 冲洗器冲洗鼻腔的效 果。方法： 将我院耳鼻喉科 ２ １ ０ ０年 １月一 ０ １年 ６月收 ２１ 住 的 １０例确诊 为慢性鼻 窦炎患者 随机分为治疗组和对照组， ８ 均行功能性 鼻 内镜手术， 术后在给 予相 同药物治疗的基础上 ， 治疗 组用 自 制一次性 鼻腔 冲洗 器冲洗鼻腔 ， 对照组仅行鼻 内 下换 药， 镜 术后 ｌｄ１ Ｏ 、 个月、 个 月鼻 内镜 下观察鼻腔黏 膜恢 复情况 ， ２ 评 价 ２ 患者疗效。 组 结果 ： 治疗组各项指标均 高于对照组， 差异有 统计 学意义（＜． ） Ｐ ０ ５。结论 ： 内窥镜 术后使 用 自 ０ 鼻 制一 次性鼻腔 冲洗器冲洗鼻腔 ， 能够促进鼻腔黏 膜的恢复和黏膜上 皮化 ， 缩短疗程 ， 高手术治愈 率。 提 关键词 ： 内镜手术 一次性鼻腔 冲洗器 鼻腔 冲洗 护理 鼻
一
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Ｅ 郑 透皮 给 药【． Ｊ 国外 医学 皮肤性 病 学分册 ， ］ ［］ ２杨锡强 ， 易著文． 学【 ． ６版 ， 儿科 Ｍ］ 第 北京： 民卫生 出版社 ， ［］ 、 文 ， 家润 ． 人 ４－ 联 １９ ，５ ４ ：２ ． ９９２（ ） ９ ２ ２ ０ ３ ４ ３ ８ ０ ５： ５ — ５ ． 何 药剂 学研 究进展 ［． Ｊ 中国药 学杂志 ，０３ ３ ］ ２ ０ ，６ ［ 杨锡 强， ３ ］ 易著文． 学［ ］ ６ ， 儿科 Ｍ． 版 北京： 民卫生 出版 社 ， 【］ 志荣 ， 勤． 第 人 ５张
果 报道 如下 ： １资料 与 方 法
１ ． １临床资料 ２１ ０ ０年 １月～ ０ １ ６ 在我科行鼻 内镜手术 ２型慢性 ２１年 月 鼻窦炎 的住院患者 １０ ， 中男 １８ ， ６ 例 ， ８例 其 １ 例 女 ２ 年龄 １ ３讨 论 ８ 随着功 能性 内窥镜鼻 窦手术 的广泛开展和技术的逐渐成 ６ 岁 ， 年龄 ３．岁 ， 院时 间 ７ １ 天 。将 １０ Ｏ 平均 ３ ２ 住 ～４ ８ 例患 者随 临床上越来越强调手术后术腔的护理和综合治疗 。单纯依 机分为治疗组 和对照组， 两组患者性别 、 年龄 、 疾病分布差异无 熟 ， 靠手术而不注重手术 后的处理并不能获得可靠疗效的观点已 显著意义。 经得到广泛共识 术腔黏膜的转归分为 ３个 阶段： 。 术腔清洁阶 １ ． ２方法 病人术后全身应用抗生素 ， 第三天取 出填塞物。治疗组在 段 ， 黏膜转归竞争 阶段 ， 上皮化完成阶段『 说明 了术后术腔清 ｌ １ ， ８ 取 出填塞纱条 ２ ｈ后进 行鼻腔 冲洗， 方法为 ： ０ ％生理 盐水 洁是一个重要阶段。本文通过对 １０例鼻 内镜术后患者 的随 将 。 ９ ５ ０ｍ加庆大霉素 、 ０ｃ 地塞米 松液体悬挂 于头上约 １ 米高度 ， 取 访和经验总结 ， 由表 １ 显示 ， 两组间术腔开始上皮化时间和总 均存在显著 差异（ ＜ ． ）说明了鼻 内镜术后 Ｐ ００ ， ５ 次性输液器 （ 剪去输液管过滤器 ）外接 一根 带鼻塞的鼻氧 有效率 的比较 ， 制一次性鼻腔冲洗器 冲洗鼻腔 ，确实起到 了减少术腔 管 ， 常规输 液法排气 ， 取坐位或 站位 ， 按 患者 将鼻塞 轻轻塞人 使用 自 前鼻 孔 ， 液调节 阀控制 冲洗液速 度 ， 输 开始速度 稍慢 ， 保持较 结痂 、 清除残余分 泌物、 促进鼻腔黏膜 的恢复和缩短上皮化时 缩短 提高手术治愈率 。 小压 力 ， 头稍后仰 ， 可起 到浸泡软化 鼻内硬痂 的 目的， 然后头 间的作用 ， 了临床疗程 ， 向下低 ， 调节阀全部放 开加 快滴速进行 冲洗 ， 根据需要调节流 目前对于鼻腔冲洗装置 ，国内外 已有数种装置 和方法被 但 量， 冲洗侧鼻腔在上 ， 液体经术腔 、 鼻后孔 ， 最后经另一侧鼻孔 推荐 ， 国内还没有专用的鼻腔冲洗装置 的产品。我院 自使用 流出 ， 如此反复 ， 两侧鼻腔交替进行 ， 每天 １ ２次 ， ￣ 直至术后 １ 自制一次性鼻腔冲洗器 冲洗鼻腔 以来 ，有效地减少 了术后各 ～ 降低 了疾病 的复发率 ， 减轻 了病人 的痛苦 。 ３ 个月 ， 腔上皮化 ， 术 并坚持在鼻内镜下换药。 观察组仅行 鼻内 种并 发症 的发生 ， 笔者认为此方法制作简单 ， 取材方便 ， 价格低廉 ， 安全有效 ， 避 镜下换药 。均每周观察黏膜肿胀程度 、 伪膜消退情况 、 血涕 、 血 免感染 ， 带方便 ， 携 病人 可在家 中 自行 冲洗 ， 已被部分人群认 痂消失程度 、 口情况 以及术腔上皮 化程度 ， 窦 并做好纪录。 １ 疗效评价 ． ３ 可、 接受 ， 大大减轻鼻腔术后并发症发生 ， 值得推广应用 。 按照 １９ 年海 口会议标准埘 １ ９７ 。 ０天左右观察上皮化情况 ， 参考文献 术后 １ ２ 月观察术腔黏膜及窦 口情况 ， ～个 进行评估。根据评估 ［ 许庚 ， １ ］ 李源 ， 民强． 能性 内窥镜鼻 窦手术后 术腔黏膜转归 谢 功 Ｊ 中华耳鼻 咽喉科杂志 ，９ ９ ３ （ ） ］ １９ ，４ ５ ： 结果分为 以下 ３级Ｉ１ ： 口通畅 ， 明显炎 症分泌物 ， 息 阶段 的划分及处理原 则［． ２ 级 窦 】 ： 无 无 肉样变、 囊泡和肉芽组织 ， 术腔完全上皮化 ， 为临床治愈 。 级 ： ３ ２—３ ５． ２ ０ ０ ２ ］ 中华耳鼻咽喉科 杂志编辑委 窦 口通畅 ， 但仍有迁延性炎症或 少量 分泌物 ， 腔大部分上皮 ［ 中华 医学会耳 鼻喉科 学分会 ， 术 员 ． 会 慢性鼻窦炎鼻 息肉临床分型分期及 内窥镜 鼻窦手术疗效 化， 为临床好转。 级： 口闭塞或者明显狭窄 ， ３ 窦 黏膜息 肉 样变 ， 评定标准（９７ １９ 年海口） １ ［． Ｊ 中华耳鼻咽喉科杂志，９８３（） １９ ，３３： 炎性分泌物较 多， 术腔迁延不愈 ， 为治疗无效。 １ ４ １ ５ ３—３． １ ． ４统计 学方法 ３ ］ 李 内窥镜鼻 窦外科 学［］ 州： Ｍ． 广 暨南大学 出版社 ， 应用 统计 软件 ｅ２０ ｓ ０中的 ｔ 验和 ） 检 验进行 相关数 ［ 许庚 ， 源． ０ 检 （ ２ １９ ：２ — ２ ． ９ ４ １ ３ １ ６ 据的统计 。
中图分 类号 ： ７ ５９ Ｒ ６ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ 【 ０ ２）１ ０ ０ — １ １ ７ — ３ １２ １ ０ — １ ６ ０
鼻 内镜鼻窦手术术后 由于鼻腔 黏膜 充血 、肿胀及纤维性 ２结 果 治疗组 和对照组术腔开始上皮化时间分别 为 １２ ２１ 天 ， ０ ＋． ＿ ９ 分泌物的形成， 易造成术腔粘 连、 口闭锁， 窦 导致疾病复发＿ ｌ Ｉ 。如 何促进术后术 腔黏膜早 日恢 复 ， 防止术腔粘连 ， 减少术腔 内结 １． ．１ ，＜． ， ３ ＋ ０ 天 Ｐ Ｏ ５ 两者有显著性差异。手术后第 １ ２ ｊ ０ 个月治疗组 痂， 促进分泌物排 出， 缩短上皮 化的时间是临床上需要解决 的 总有效率 ８ ． 对照组 ５ ￣ ％，＜ ． ； － ＂ ６ ％， ７ １ ５ Ｐ Ｏ ５第－ 月治疗组总有效 ０ －４ 问题 。近两年来 ， 我科用 自制一 次性鼻腔 冲洗器 ， 于术后第 ３ 率 ９ ． 对照组 ７ ． Ｐ Ｏ ５两组有显著 陛差异（ ４ ％， ９ ５ ％，＜． ， ６ ０ 见表 １。 ） 表 １两组术后开始上皮化时间（ ） １ ２个月总有效率 比较 天 及 天起对 鼻窦炎 、 鼻息 肉内窥镜术后行鼻腔 冲洗 ， 同时与仅行鼻 内镜下换药进行 对照 ， 观察术后鼻窦黏膜 的修 复情 况 ， 现将结
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