老年患者急诊冠脉介入诊疗术后血管闭合器的应用和护理

１ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ２ ０ ． ０ ８年 ５月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２月我 科 行 急诊冠 脉 介 入 诊 疗 术 后应 用 血 管 闭合 器 的 患 者
１ ２ ， 中男 ８ １ 例 其 ｏ例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 ６ ～ ８ 年 ５ ５岁 ， 平 均 （ ５ ９ ． ） 。其 中植 入 支 架 组 ７ ７ ． 士９ ３ 岁 ２例 ， 植 入 未
肿， 发生 率 达 ２ ５ （ ／ ０ 。 ． １ ４ ）
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
射 普通 肝素 １ ０Ｕ／ ｇ 术 后继 续抗 血小 板凝 聚 治疗 ０ ｋ ，
５ ， 分患者 术后 加用 欣维 宁 。 ～７ｄ 部 １ ２ 手 术 方 法 采 用 Ｓ ａｃｏ ｅ闭 合 器 由 美 国 ． ｔｒｌｓ
病 人首 次应 用 闭合 器 止 血失 效 ， 次 止 血 成 功率 达 首
９ ． （ ９ ７ ） 未植 入 支 架组 ４ ５ ８ ６ ／２ ； Ａ ０ ｏ例 中有 １例病 人
首 次 应 用 闭 合 器 止 血 失 效 ， 次 止 血 成 功 率 达 首 ９ ． （ ９ ４ ） 立 即改为人 工压 迫止 血 ， ７ ５ ３／０ ， 止血成 功 。
效果 ， 同时减轻 传统 止血 方法 给老 年人带 来 的痛苦 ， 血管 闭合 器在 股动脉 止血 中的应用 越来 越广 泛 。现 将 我 院 ２０ ０ ８年 ５月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月 老 年 患 者 行 急 诊 冠脉 介入 诊疗术 后 血管 闭合 器 的应 用及 护理 报 告
如下。
者， 在躯 体 化 问题 、 际关 系 、 郁 、 人 抑 焦虑 、 怖 等 方 恐 面， 阳性 症状 均分 高 于较年 轻者 ¨。因此 ， 导管 室 护 士要 做好 耐 心 的心 理疏 导 ， 向患 者 及 家 属 详 细介 绍
Ｖａ ｃ ｌ ｒｃｏ ｕ ｅ ｄ ｖ ｃ ｓ ｕ ａ ｌ ｓ ｒ ｅ ｉｅ Ｎｕ ｓｎ ｒｉｇ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｃｏ ｏ ａ ｙ ａ ｔ ｒ ｉｅ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｒｎ ｒ ｒｅｙｄ ｓａ ｅ
Ｅｍｅ ｇ ｎ ｙ ｃ ｒ ｎ ｒ ｎ ｉ ｇ ａ ｈ ｒ ｅ ｃ ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｇｏ ｒ ｐ ｙ
支架 组 ４ Ｏ例 。两 组 患 者 术 前 均 接 受 阿 司 匹 林 ３ ０ ０
两组 患者 均无 穿刺 点感 染 、 性 动脉瘤 、 管迷走 反 假 血
射、 动静 脉瘘 、 血栓 形 成 和 栓 塞 、 膜 后 血 肿等 并 发 腹 症 发 生 。术 前 及术 后 足 背 动 脉搏 动 无 差 异 ， 组 患 两
者 术后 均无 腹胀 、 尿 困难 、 躁 等症状 发生 。 排 烦
植 入支 架 组 有 １ ２例 出 现 皮 下 血 肿 ， 生 率 达 发
１ ． （ ２ ７ ） 未 植 入 支 架 组 有 １例 出 现 皮 下 血 ６７ １／２ ；
ｍｇ和氯 吡格 雷 ３ ０ｍｇ抗 血 小 板凝 聚治 疗 ， 植 入 ０ 未 支架 的患者 术 中使 用 普 通 肝 素 ３０ ０ Ｕ， 后 继 续 ０ 术 抗 血小 板凝 聚治疗 。植 人支 架 的患者 术 中经静 脉 注
化 、 口点 位 于股浅 动脉 者 除外 ） 入 。血 管闭 合操作 方
法 ： 管定 位一 释 放 闭 合 夹一 封 闭 动 脉 穿 刺 口。确 血 认 穿刺 点不 出 血后 ， 用 弹 力 胶 带 固定 ， 用 １ｋ 使 并 ｇ 的沙袋 压迫 ， 入 支 架 组 穿 刺 侧 肢 体 制 动 ６ ８ｈ 植 ～ ， 未 植入 支架 组穿 刺侧 肢体 制 动 ４ 。 ～６ｈ １３ 结 果 ． 本研 究 中 ， 入 支 架 组 ７ 植 ２例 中有 ３例
患 者情 绪 紧 张 、 虑 ， 其 是 年 龄 ＞ ７ 焦 尤 Ｏ岁 的 老 年 患
在使 用 闭合 器 前 均 由 鞘 管 侧 孔 注 射 造 影 剂 ５ ｍ１在前后 位或 右侧 或 右 前斜 位 透 视 下确 定 鞘 管 进 ，
作者简介 ： 洁 （９ ３ ） 顾 １ ７ 一 ，女 ， 苏 苏 州 ， 江 本科 ， 管 护 师 ， 主
中 图分 类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ Ｏ １－８ １０ １ ０－９ ５ ２ １ ）９１ ０－２
近年 来经 皮冠 状动 脉介 入 （ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓＣ ｒ－ Ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｏｏ
ｎ ｒ ｎ ｅｖｎ ｉｎ Ｐ Ｉ 已 成 为 诊 断 和 治 疗 冠 状 动 ａｙＩ ｔｒ ｅ ｔ ， Ｃ ） ｏ
２ １ １ 心 理护 理 因 老年 急 诊 冠 脉 介人 治 疗 术 患 ． ．
Ｓ ａｃｏ ｅＡｂ ｔ 公 司生产 ， 装 置 由 Ｓａｃｏ ｅ闭合 ｔｒｌｓ ｏｔ 该 ｔｒｌｓ
夹 置放器 和一个 ６ Ｆ交换 系统 组成 。
者均起 病 急 、 情 重 ， 了缩 短术 前 时 间 ， 冠 脉 得 病 为 使 到及 时灌 通 ， 者 常 由急 诊 窒 直 接 送 至 心 导 管 室 。 患
护士进修杂志 ２１ ０ ０年 ｌ Ｏ月第 ２ ５卷 第 ｌ ９期
・
经 验 教 训
・
老 年 患 者 急 诊 冠 脉 介 入 诊 疗 术 后 血管闭合器的应 用和护理
顾 洁 查 燕 红
（ 州 大 学 附 属 第 一 医 院心 内科 ， 苏 苏 州 ２ ５ ０ ） 苏 江 １０ ６
关 键 词 冠 状 动 脉疾 病 急诊 冠 状 血 管 造 影 术 Байду номын сангаас 管 闭 合 器 护 理
入股 动脉 人 口点 ， 断 股动 脉分 叉点距 人 口点距 离 ， 判 两 点 距离 宜＜ Ｏ ５ｃ 入 口点 血 管 明显 狭 窄 、 ． ｍ（ 严重 钙
脉粥 样 硬化性 心脏病 的重要 手段 之一 。老 年人是 冠 心病 的高 发人 群 ， 高龄 又 是 心 脏 介 入 治疗 并 发 症 的 主要 危 险因素 ， 年 龄越 大 风 险越 高 。 为提 高 止 血 且