冠心病介入治疗的护理
冠心病患者介入术后护理
冠心病介入术后护理冠状动脉介入治疗主要通过对冠心病患者予以血运重建进行治疗，具有创伤小、恢复快的特点，但临床护理不当会影响治疗效果。
因此，冠心病患者介入术后护理非常重要，综合以下几方面护理措施：一、一般护理（一）生命体征的观察1.心率、心律患者由导管室返回病房即做12导联心电图与术前心电图进行比较。
持续24h心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。
2.血压对血压不稳定者15～30min测量血压一次，直至血压稳定后改为1h测量一次。
3.神志观察患者术中用药后有无脑血管意外发生。
（二）休息及运动1.经桡动脉穿刺患者卧床休息，术侧肢体制动直至压迫器拆除，减少术侧肢体用力提重物等动作。
2．经股动脉穿刺卧床24小时后，嘱患者逐渐增加活动量，动作缓慢，避免突然用力。
（三）饮食护理1.指导患者饮食宜清淡易消化，宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，少食多餐，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物，保持大便通畅。
2．鼓励患者多喝水，可经静脉或口服补液，术后4～6小时内尿量应达到1000-2000ml，起到清除造影剂保护肾功能、补充血容量的双重作用。
（四）尿量观察1．术后观察患者是否出现少尿、水肿、乏力等症状，通过尿常规及肾功能检查等，观察患者病情变化，一旦出现异常，及时遵医嘱予以有效处理。
2．患者因不习惯床上排尿常出现尿潴留症状，可予热敷、按摩膀胱促进排尿，必要时留置尿管。
二、术肢护理（一）鞘管拔除1. 经桡动脉穿刺术后立即拔除鞘管，局部按压彻底止血后予压迫器加压包扎。
2．经股动脉穿刺于术后停用肝素4～6h后，测定ACT<150s,即可拔除动脉鞘管。
（二）肢体护理1．经桡动脉穿刺穿刺肢体略抬高，不可下垂，术后1h对肢体色泽、指温、指腹张力每15分钟观察1次，术后2小时内不能做屈腕动作，制动腕关节4～6h，指导患者活动手指。
术后8h拆除压迫器以促进静脉回流，24h内注意观察桡动脉搏动情况、皮肤温度及色泽变化。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是治疗冠心病的一种常见方法，术后的护理工作至关重要。
下面将为您介绍冠脉介入术后的护理要点。
一、术后第一天的护理要点1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、体温等，及时发现异常情况。
2.保持患者平卧位休息，减少患者的活动，避免劳累。
3.密切观察患者术后伤口情况，检查是否有红肿、渗液、感染等迹象。
4.保持患者的静脉通路畅通，定期观察静脉输液情况和输液速度。
5.严密监测患者的心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
6.注意术后出血情况，尤其是穿刺部位是否出现渗血、淤血等情况。
7.保持患者的排尿通畅，观察尿量和尿液颜色是否正常。
二、术后第二天至出院前的护理要点1.逐渐减少患者平卧时间，引导患者尽早活动，有助于身体康复。
2.进行常规术后检查，包括心电图、血液常规、肝肾功能等，确保患者病情稳定。
3.给予适量的镇痛药物，缓解患者的不适感。
4.进行术后心电监测，观察心脏功能恢复情况。
5.加强口腔护理，保持口腔清洁，防止感染。
6.指导患者正确用药，遵循医生的建议，按时服药，不随意停药。
7.进行心理护理，关心患者的情绪变化，帮助其积极面对治疗和康复过程。
8.指导患者术后生活及饮食调整，嘱咐患者保持健康的生活方式，避免诱发心脏问题。
三、出院后的护理要点1.嘱咐患者定期复诊，根据医生的建议进行康复训练和药物治疗。
2.指导患者改变不良生活习惯，如戒烟、限制饮酒、均衡饮食等。
3.重点关注患者的心理状态，及时了解并处理其焦虑、抑郁等心理问题。
4.加强患者的健康教育，提醒其出现异常情况时及时就医。
5.定期进行心脏彩超、冠脉造影等检查，评估治疗效果和病情变化。
冠脉介入术后的护理要点包括监测生命体征、伤口护理、心电监测、口腔护理、药物指导、心理护理等方面。
通过科学规范的护理，可以促进患者康复，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
患者在术后也要积极配合医生的治疗和护理措施，注意保持心情愉快，与医生保持良好的沟通，以便更好地康复。
冠心病介入治疗患者如何护理
（2）了解患者术前准备是否充分，包括休息和睡眠，术晨少量进食，进入介入室前排空膀胱。
（3）了解检查及化验报告，包括心电图、胸片、血常规、出凝血时间、电解质、肾功能、肝功能、传染病四项、心脏彩超等。
（4）手术区已备皮且符合要求。
（5）检查急救仪器、物品、药品是否处于备用状态。
术前护理（1）心理准备：告知患者术中可能会出现的问题以及应对方案，消除患者及家属的负面心理。
（2）建立静脉通道：在患者的左侧肢体中植入静脉留置针。
（3）手术当日少量进食、服药，避免过饱及进食产气食物。
（4）遵医嘱使用抗血小板聚集药物术后评估（1）观察手掌部位颜色、温度、感觉、微血管充盈情况。
（2）观察有无渗血、红肿、疼痛情况。
（3）经股动脉穿刺者还要注意观察足背动脉搏动情况及有无鞘管。
（4）观察患者有无胸闷、胸痛情况。
术后护理（1）注重患者术后情况分析。
在患者完成介入治疗并回到病房后，护理人员需要与手术医生沟通患者的实际情况，检查穿刺点；了解手术过程中是否有用药，用什么药；关注异常情况，将患者的机能以及术后状态进行细致的记录，为后续治疗提供参考数据。
在此过程中，需要与患者以及陪伴人员进行用药规范告知，提高患者的用药依从性。
（2）密切关注患者的术后情况，强化专科护理。
经股动脉穿刺者穿刺伤口加压包扎，用1kg沙袋压迫穿刺点6~8 h，穿刺肢体限制屈曲活动24 h；经桡动脉穿刺者穿刺点局部压迫4~6 h，之后可视穿刺点情况去除加压弹力绷带。
如用专门桡动脉气囊压迫装置，术后4 h第一放气2ml，随后每隔2 h放气1~2 ml（视穿刺点情况而定），连放4次后松解止血器。
穿刺上肢体应适当抬高，勿握拳、用力支撑，1周内勿提重物；观察穿刺肢端皮肤状态以及足背动脉、桡动脉搏动等情况。
根据病情需要监护心电、血压；严密观察有无急性期并发症；患者返回病房后即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查；术后鼓励患者少量多次饮水或静脉补液，并观察尿量应达到75~125 ml/h以上，以加速造影剂的排泄。
冠心病介入后如何护理
冠心病介入后如何护理冠心病是一种常见的心血管疾病，由于生活方式不健康、高血压、高血脂等原因引起的血管硬化，导致冠状动脉供血不足，进而引起心肌缺血、缺氧，严重者可发生心肌梗塞。
对于患有冠心病的患者，在接受介入治疗后，护理工作尤为重要。
介入治疗包括冠脉造影、冠脉球囊扩张术和支架植入术等，这些治疗不仅可以帮助患者缓解症状，改善心血管功能，还可以减少心血管事件的发生风险。
那么，冠心病介入后如何进行有效护理呢？首先，在冠心病介入治疗后，患者需要严格控制饮食，避免摄入高脂肪、高糖分、高盐的食物，增加膳食纤维摄入，保持血脂、血糖和体重在正常范围内。
同时，建议患者戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活方式。
此外，定期进行体育锻炼，适当运动可以增加心肌的供血，改善心血管功能，同时有助于减轻体重、降低血压，预防心血管疾病的发生。
其次，患者在冠心病介入治疗后，需要定期服用药物，包括抗血小板药物、抗血脂药物、抗高血压药物等，根据医生的嘱托按时按量服药，不要随意停药。
同时，注意药物的不良反应和相互作用，如出现药物过敏、头晕、恶心等情况应及时就医。
在用药过程中，患者应避免食用大量含维生素K的食物，避免与药物发生相互作用，影响药效。
此外，患者在冠心病介入治疗后，需要保持情绪稳定，避免患者产生过度焦虑、紧张或情绪波动，有利于心血管的稳定，预防发生心脏病事件。
在日常生活中，家人朋友的支持和关心也是很重要的，可以给患者带来安慰和鼓励，帮助患者积极面对疾病，保持乐观的态度。
最后，在冠心病介入治疗后，患者需要定期复查，在医生的指导下进行心脏彩超、心电图、血脂、血糖等相关检查，了解身体情况的变化，及时调整治疗方案。
同时，定期到医院进行康复训练，如心血管康复运动、心理疏导、饮食指导等，帮助患者加强身体锻炼，改善心理状态，提高生活质量。
综上所述，冠心病介入后的护理工作至关重要，患者和家人朋友应密切合作，积极配合医生的治疗和护理工作，避免疾病反复，提高生活质量，延长生命。
冠心病介入术的护理
冠心病介入术的护理1. 介绍冠心病是一种常见的心血管疾病，其治疗方法之一就是冠脉介入手术。
本文档旨在提供关于冠心病介入术后患者护理的详细指导。
2. 护士角色和职责在冠脉介入手术中，护士起着重要作用。
他们负责监测患者生命体征、处理并发症、协助医生进行操作等工作。
3. 准备阶段a) 患者评估：包括过敏史、荷尔蒙使用情况以及其他与手术相关信息。
b) 心电图检查：记录基线数据，并观察是否存在异常波形。
4. 手术准备a）为了确保安全性，在进行任何类型的外科或内窥镜下诊断/治疡时都应遵守标准预先操作程序（SOP）。
这些步骤通常涉及对设备和器材进行清洁消毒；穿戴途径特定PPE; 进行必要测试, 如血压计校验仪表精度；b）确认患者身份，核对手术部位和操作内容；c）准备所需的设备、药物以及其他必要材料。
5. 术中护理a) 监测：密切监测患者生命体征（如心率、血压等），并记录相关数据。
b) 协助医生进行介入手术：包括递送器具、注射造影剂等。
6. 术后护理a) 观察与评估: 持续观察患者恢复情况，并定期检查各项指标。
特别关注是否出现不良反应或并发症。
b）卧床休息24小时, 并避免过度活动;7. 安全措施在整个治疗过程中，保持清洁环境是至关重要的。
同时还需要采取一些安全措施来预防感染和其他意外事件。
8. 康复计划提供详细且易于遵守的康复计划给予帮助提高成功机会本文档涉及附件：1）冠脉介入手术风险评估表格；2）常见荷尔蒙使用名词解释；法律名词及注释：1）SOP：标准预先操作程序，是指在特定情况下执行的一系列步骤和规程。
冠心病介入治疗的护理PPT课件
如出现不适或不良反应，应及时就医并告知医生。
详细描述
患者应了解药物的名称、剂量、用法和注意事项，不得 随意更改剂量或停药。
对于一些特殊药物，如华法林等，需定期监测凝血功能 和调整剂量。
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冠心病介入治疗护理的未来展望
观察心电图变化
监测血管并发症
观察患者是否有血管并发症，如出血、 血栓形成等，及时处理。
实时监测患者心电图变化，及时发现 异常情况，如心肌缺血、心律失常等。
术中护理配合
协助医生操作
在手术过程中，护理人员需密切 配合医生操作，确保手术顺利进
行。
传递手术器械
根据医生要求，准确、迅速地传 递手术器械和材料。
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详细描述
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在医生的指导下选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太 极拳等。
04
运动强度应适中，以不感到过度疲劳为宜。
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避免剧烈运动和竞技性运动，以免引起心肌缺血和心律失 常。
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运动时应有人陪伴，并随身携带急救药品和联系方式。
药物指导
总结词：药物治疗是冠心病介入治疗患者康复的重要手 段，需严格遵医嘱用药。
项。
伤口护理
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伤口清洁
保持伤口敷料清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
观察伤口情况
密切观察伤口有无渗血、红肿 、疼痛等异常情况，及时处理
。
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起伤口裂开或 出血。
疼痛护理
对伤口疼痛的患者进行疼痛评 估，采取适当的止痛措施。
康复指导
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立信心。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点1.监测患者的生命体征：术后患者需要密切监测，包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸等指标。
特别注意监测患者的心电图，以及有无出血、感染等并发症。
2.床旁护理：术后患者需要保持床旁护理，密切观察患者的病情变化和症状，及时发现并处理任何不适或并发症，如胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等。
3.保持患者的统一环境：术后患者需要保持安静和舒适的环境，避免刺激和过度劳累。
鼓励患者休息，并提供适当的床上活动，以避免静脉血栓形成。
4.保持通畅的血管通路：冠脉介入术一般通过股动脉或桡动脉插入导管，术后需要定时观察血管通路是否通畅，以及有无出血或血肿。
保持插管部位的干燥和清洁，避免感染。
5.制定合理的饮食方案：术后患者需根据医生的指导制定合理的饮食方案，遵循低脂、低盐、低胆固醇的原则。
饮食应多控制脂肪、糖和盐的摄入，并增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入。
6.药物治疗管理：术后患者通常需要长期服用药物，如抗血小板、降脂、降压等药物。
护士应确保患者按时服药，并监测用药效果和患者的不良反应。
7.引导患者适当的运动：术后患者需要进行适当的运动，以促进恢复和预防并发症。
护士应根据患者的具体情况制定个性化的运动计划，包括适度的散步、做床上运动和进行康复训练等。
8.提供心理支持：冠脉介入术对患者来说是一种心理压力较大的过程，术后患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士应倾听患者的情绪和需求，并提供适当的心理支持和安慰。
9.鼓励患者参与康复：冠脉介入术后的患者需要积极参与康复计划，包括定期复查、进行生活方式改变、控制危险因素等。
护士应鼓励患者参与康复，提供相关信息和教育。
10.与医生合作：术后护理需要与医生紧密合作，定期汇报患者的病情和护理进展，及时处理患者的问题和并发症，确保患者得到最好的护理效果。
冠脉介入术后的护理要点十分重要，涉及到观察病情、通畅血管、饮食，药物，心理支持和协助康复等多个方面。
护士需要密切监测患者的生命体征，保持通畅的血管通路，定期观察血管通路和监测并发症的发生。
冠心病介入治疗的护理ppt课件
PCI 护理
7 帮助病人进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中顺利配 合手术。训练病人练习床上排尿，指导病人术前排空膀胱。 8 术前6h禁食 ，4h禁水，术前术后不宜进食牛奶、海鲜、 豆类食物，防止术后卧床出现腹胀或腹泻等情况的发生。
二、术后护理
1 卧床休息，患肢制动4-8h，卧床期间做好生活护理。 2 桡动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动4h， 床下活动8h。术后患肢不可用力，改包扎后两周内不可提 重物。股动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动 4h，床下活动8h。 3 检查动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉、 与运动功能情况。观察穿刺点有无出血与血肿，如有异常 立即报告医师。 4 术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排出，术后第一 次排尿告知主管护士。 5 监测病人一般状况及生命体征心电、血压监护24h，观察 术后并发症如心律失常、空气栓塞、出血、热源反应、心 脏填塞等。
术后护理
6 抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意 观察有无出血倾向如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、 血尿、血便、呕血等。 7 术后负效应的观察与护理：腰酸腹胀、穿刺血管的并发 症、尿潴留、低血压、造影剂反应、急性心肌梗死等 8 低盐低脂饮食，坚持锻炼，控制血糖血脂，改善生活方 式。 9 遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，出院后继续服用一 年，防止支架在狭窄，定期复查。
冠心病介入治疗的护理
主要内容
冠心病简介 介入治疗的定义 介入治疗术前护理 介入治疗术后护理 并发症护理
先看看心脏
人的心脏每 天跳动十万 次左右，把 血液输送到 全身的各个 器官。我们 可以几星期 不吃饭，几 天不喝水， 几分钟不呼 吸，但心脏 一分钟也不 能停止跳动。
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冠心病介入治疗的定义 冠心病介入治疗术前护理
提纲
冠心病介入治疗术后护理 介入治疗术常见并发症护理
• 什么是冠心病介入治疗
• 经皮通过周围动脉送入球囊导管或其它器械，解除
冠状动脉闭塞或狭窄，使冠状动脉血流恢复，消除
症状，提高生活质量，改善预后。
•经皮冠状动脉介入治疗包括
• 经皮冠状动脉球囊成形术（PTCA）
描记心电图。
术后护理—抗凝治疗
• 术后继续抗凝治疗者，应注意观察伤口和皮肤黏膜有无出 血倾向，并随时监测出凝血时间和凝血酶原时间。 • 观察有无尿液、大便颜色、血压、意识、瞳孔等的改变， 尽量发现可能的出血并发症，早期争取有效的治疗措施。
术后护理
遵医嘱服药：波立维、阿司 匹林、低分子肝素、他汀类 药物等。 饮食应以清淡、易消化、营养 丰富、低脂低盐饮食。进食不 可过饱，少量多餐以免增加心 脏负担
严重出血或高凝血倾向者
PTCA演示
冠脉支架
PCI演示
术前护理
术前准备
告知风险 和得益
全面评估 患者情况
完善相关 检查
测量生命 体征
术前护理
术前准备
术前药物 负荷
皮肤准备
健康宣教
术前准备
1.术前完善心脏彩超、X片、生化、三大常规、凝血指标等检查。
2.备皮：股动脉：双侧腹股沟及会阴部备皮。
稳定性心绞痛和单支简单病变
无症状或轻微症状心绞痛患者
不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者
ST段抬高心肌梗死 冠状动脉旁路移植术后的心绞痛
•冠脉治疗相对禁忌症
预计成功率低，危险性高者
退化性弥漫狭窄、桥血管闭塞者
临界性狭窄者
急性心肌梗死直接PCI时梗塞非相关血管行介入治疗
术后护理—适量饮水
• 因术中应用碘类造影剂， 体内蓄积时间长，会对肾 脏有损害，故在术后应饮 水1000~1500毫升，加速 造影剂代谢。少量多饮， 以不引起胃部不适为前提 ，术后3h尿量最好达到 800ml。
术后护理—持续监护 术后入CCU病房1天 ，予持续心电监护24
小时，密切观察血压
、心率、心律和各项 生命体征的变化。如 发现异常及时报告医 生进行处理。必要时
桡动脉：右上肢汗毛较多的患者要备皮。 3.术日晨置静脉留置针（尽可能选择左上肢）。 4.介入前，腕带戴于患者左上肢。 术前更换手术服，摘下身上金属物品， 排空膀胱后送入导管室。
患者自身准备
• 清淡饮食，良好睡眠
• 预防感冒
•
严格按医嘱服药
•
做好心理准备，克服恐惧。
术后护理
术后 护理
穿刺部位
生命体征 及尿量
冠脉治疗常见并发症
冠状动脉 相关 心包填塞 冠脉夹层 冠脉穿孔 造影剂不 良反应
5
支架相关 支架内血栓 形成 支架脱落
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穿刺部位 出血 感染 前臂血肿 腹膜后血肿
外周血管
动脉痉挛 迷走反射
造影剂肾病
心包填塞
发生时期 术中或术后12小时内
临床表现
胸闷、气短、胸部不适，呼吸困难，烦躁， 低血压，压差减小，颈静脉怒张，听诊心音遥 远。 诊断：超声可见中、大量心包积液。
实验室检查
术后护理—压迫止血
• 桡动脉绷带加压包扎，6至8h 后可拆除。 • 股动脉后根据情况卧床24-30h 。保留血管鞘6~12h，拔除鞘 管后加压包扎24h，沙袋加压 止血6h，穿刺侧肢体制动。 • 术侧肢体膝关节以下部位进行 轻度按摩，以促进下肢血液循 环，防止静脉血栓的形成。术 侧足背可行“勾背”运动。 • 指导患者避免端坐位和蹲位。 一旦发现大出血，立即用拇指 在针眼上方1～2cm处用力压迫 止血。
术后护理—观察穿刺部位皮肤
• 密切观察患者穿刺部位局部伤口有 无渗血、红肿、疼痛等。保持伤口 、敷料干燥污染时应及时更换。 • 应注意观察足背动脉搏动情况（因 出现血栓首先为足背动脉搏动减弱 或消失）皮肤颜色及温度的变化， 如发现动脉搏动下消失、皮肤苍白 、发凉或肢体肿胀时，多为肢体动 脉栓塞，应通知医生及时应用血管 扩张剂，并应用溶栓、抗凝等治疗 。
健康指导
• 注意体重 • 定期运动
•
戒烟戒酒
•
减轻生活压力
健康指导
• 高血压、糖尿病是一种常 见疾病，也是冠心病的主 要危险因素，PCI术后患 者应严格12%-20%发生再狭窄，支架内再狭 窄一般发生在术后3-6个月，因此病人应在术后3-6个月行冠 脉造影复查，以便尽早发现冠脉再狭窄并根据造影结果及时 予以相应处理。
造影剂肾病
定义 是指无其他原因可解释的造影剂应用后新发的肾功能不
全，或原有肾功能不全者恶化
临床表现 急性血肌酐升高，较前升高25—50%。 预防措施 术前充分评估；减少造影剂用量；造影前12小时或术后 6—24小时予以0.9%氯化钠水化治疗（1—1.5ml/Kg.h）
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护理对策
术前评估
护理对策
评估
建立静脉通路
补充血容量
给予持续吸氧 伤口处理 下肢管理
腹膜后血肿
前臂张力性血肿
临床表现 局部胀痛、压痛 前臂肿胀，张力增高 皮肤瘀斑、皮肤发亮 桡动脉搏动减弱或消失
局部皮肤温度增高
运动感觉障碍
目录
护理对策
弹力绷带加压包扎 尽早松解穿刺点的绷带
患肢抬高
前臂肿胀
停用抗凝剂 对症：冷敷 药物：硫酸镁
目录
护理对策
评估患者症状体征
床旁超声 心包穿刺引流 药物
心包填塞
外科
腹膜后血肿
直接原因 股动脉穿刺时穿刺点偏上，穿破动脉后壁 临床表现 低血压、腰痛、腹痛、腹胀、腹肌紧张、早期血
色素下降不明显。晚期表现为麻痹性肠梗阻，腹膜
刺激征阳性，严重呼吸困难。 诊断：腹部增强CT具有特异性
目录
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• 冠状动脉支架植入术（PCI） • 冠状动脉旋磨术和旋切术等多项血运 重建技术
•冠脉治疗穿刺途径
股动脉穿刺（最经典）
股动脉→腹主动脉→降动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
桡动脉穿刺（常用）
桡动脉→肱动脉→锁骨下动脉→头臂干 →升主动脉→主动脉根部→左右冠状动 脉口（主要）
•冠脉治疗适应症
液体护理
造影剂肾病
出入量护理
目录
总结
重视患者主诉，及时通知医生
注意各项检查结果
细心冷静，协助医生治疗抢救
谢谢聆听！