冠心病及介入治疗护理PPT课件
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冠心病介入术的护理课件
评估患者身体状况
了解患者的年龄、性别、 身高、体重、血压、血糖 等基本情况，评估患者是 否能够耐受手术。
评估患者认知情况
了解患者的文化程度、语 言沟通能力以及对冠心病 的认知情况，以便更好地 与患者沟通交流。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍冠心病介入术的相 关知识，包括手术目的、手术过程、 术后注意事项等，以减轻患者的焦虑 和恐惧。
休息与活动
术后应保证充足的休息时间， 根据患者情况逐渐增加活动量
，以促进身体恢复。
饮食指导
术后应给予清淡、易消化的食 物，避免高脂、高糖、高盐、 刺激性食物，保持营养均衡。
伤口护理
定期检查伤口情况，保持伤口 清洁、干燥，预防感染。
药物治疗
遵医嘱按时服药，不可随意更 改药物或停药。
术后病情观察
心电监测
冠心病介入术的护理课件
目录
• 冠心病介入术概述 • 冠心病介入术前护理 • 冠心病介入术中护理 • 冠心病介入术后护理 • 冠心病介入术护理案例分享
01 冠心病介入术概述
冠心病介入术的定义
01
冠心病介入术是指通过导管技术 ，对冠状动脉狭窄或阻塞进行疏 通和治疗的手术方法。
02
它是一种非外科手术的冠心病治 疗方法，通过心导管将球囊或支 架植入冠状动脉，以改善心肌供 血。
护理效果评价
通过观察患者的病情变化和自身认知情况，对护理效果进行评价和 反馈。
案例总结与启示
总结
通过对典型案例的分享和分析，可以更好地了解冠心病介入术的护理要点和注 意事项，提高护理质量。
启示
在今后的护理工作中，应注重个性化护理计划的制定和实施，关注患者的全面 需求，提高患者的满意度和康复效果。同时，加强团队协作和沟通，提高整体 护理水平。
《冠心病的介入治疗》课件
冠心病的危险因素
总结词
冠心病的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病 、吸烟、肥胖等。这些危险因素相互作用，增加了患 冠心病的概率。
详细描述
冠心病的危险因素有很多，其中最常见的是高血压、高 血脂和糖尿病。高血压会增加心脏负担，导致心肌肥厚 和动脉粥样硬化；高血脂则会使血液中的脂质沉积在血 管壁上，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞；糖尿病则会 引起血管内皮细胞损伤和动脉粥样硬化。此外，吸烟、 肥胖、缺乏运动、精神压力大等也是冠心病的危险因素 。这些危险因素相互作用，增加了患冠心病的概率。因 此，积极控制这些危险因素，有助于预防和治疗冠心病 。
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等。
心理调适
冠心病患者应保持良好的心态，避免过度焦 虑和抑郁，必要时可寻求心理支持。
06
冠心病介入治疗的并发症 及处理
常见并发症及处理
常见并发症
出血、血肿、血管损伤、造影剂过敏 等。
处理方法
轻微出血可加压包扎，严重出血需手 术止血；血肿可自行消退或热敷；血 管损伤可采用药物治疗或手术修复； 造影剂过敏应立即停止使用，并进行 抗过敏治疗。
适应症
稳定型心绞痛
对于药物治疗效果不佳的稳定型心绞痛患 者，介入治疗可以有效改善心肌缺血，缓
解症状。
急性心肌梗死
对于急性心肌梗死患者，介入治疗可以迅 速恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌，降低
死亡率。
不稳定型心绞痛
对于不稳定型心绞痛患者，介入治疗可以 快速开通狭窄或阻塞的冠状动脉，降低心 肌梗死的风险。
生物可降解支架
支架在完成支撑作用后可 被人体自然降解，降低长 期留存可能带来的并发症 风险。
血管内超声技术
通过高频声波显示血管内 部结构，为医生提供更准 确的诊断依据和介入操作 指导。
冠心病及介入术后护理ppt课件
第4天
绝对卧床休息
床上腹式呼吸 协助床上洗漱 关节被动运动 坐椅上活动 床边活动 逐步增加活动 适当延长卧床时间
5到7天
运动时心率增加小于10次/分可加大运动量， 进入高一阶段的训练。 若运动时心率增加超过20次/分，收缩压降 低超过15mmHg, 出现心律失常或心电图 ST段缺血型下降≥0.1mV或上升≥0.2mV， 则应退回到前一个运动水平。
缓解期的治疗
一般治疗，避免各种诱发因素 药物治疗 使用作用持久的抗心绞痛的药物 （１）硝酸酯制剂 （２）ß受体阻滞剂 （３）钙通道阻滞剂 （４）其他：抗凝药，降血脂药，中药
3. 冠状动脉介入治疗
4.外科治疗
(二)不稳定型心绞痛 unstable angina pectoris，UAP
除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的 缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。
并发症
• 乳头肌功能失调或断裂 • 心脏破裂 • 栓塞 • 心室壁瘤
• 心肌梗死后综合征
实验室及其他检查
特 征 性 改 变
１．心电图特征性改变： 坏死性Q波、损伤性S-T段改变、缺血性T 波改变
面向透壁心肌坏死区
ST段明显抬 高呈弓背向 上型宽而深 的Q波（病理 性Q波），T 波倒置
ST段抬高性AMI
疗效观察 胸痛2h内基本消失； 心电图ST段于2h内回降＞50%； 2h内出现再灌注性心律失常； 血清CK-MB酶峰值提前出现（14h以内）。 根据冠状动脉造影直接判断。
活动无耐力
制定合理的活动计划 解释合理活动的重要性 指导病人进行康复训练 活动时的监测
急性期24小时内 无并发症，24h后 若无低血压 若有并发症
出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动：
心肌梗死3周内活动时，心率变化超过20次 /分或血压变化超过20mmHg； 胸痛、心悸、气喘、头晕、恶心、呕吐等； 心肌梗死6周内活动时，心率变化超过30次 /分或血压变化超过30mmHg。
绝对卧床休息
床上腹式呼吸 协助床上洗漱 关节被动运动 坐椅上活动 床边活动 逐步增加活动 适当延长卧床时间
5到7天
运动时心率增加小于10次/分可加大运动量， 进入高一阶段的训练。 若运动时心率增加超过20次/分，收缩压降 低超过15mmHg, 出现心律失常或心电图 ST段缺血型下降≥0.1mV或上升≥0.2mV， 则应退回到前一个运动水平。
缓解期的治疗
一般治疗，避免各种诱发因素 药物治疗 使用作用持久的抗心绞痛的药物 （１）硝酸酯制剂 （２）ß受体阻滞剂 （３）钙通道阻滞剂 （４）其他：抗凝药，降血脂药，中药
3. 冠状动脉介入治疗
4.外科治疗
(二)不稳定型心绞痛 unstable angina pectoris，UAP
除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的 缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。
并发症
• 乳头肌功能失调或断裂 • 心脏破裂 • 栓塞 • 心室壁瘤
• 心肌梗死后综合征
实验室及其他检查
特 征 性 改 变
１．心电图特征性改变： 坏死性Q波、损伤性S-T段改变、缺血性T 波改变
面向透壁心肌坏死区
ST段明显抬 高呈弓背向 上型宽而深 的Q波（病理 性Q波），T 波倒置
ST段抬高性AMI
疗效观察 胸痛2h内基本消失； 心电图ST段于2h内回降＞50%； 2h内出现再灌注性心律失常； 血清CK-MB酶峰值提前出现（14h以内）。 根据冠状动脉造影直接判断。
活动无耐力
制定合理的活动计划 解释合理活动的重要性 指导病人进行康复训练 活动时的监测
急性期24小时内 无并发症，24h后 若无低血压 若有并发症
出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动：
心肌梗死3周内活动时，心率变化超过20次 /分或血压变化超过20mmHg； 胸痛、心悸、气喘、头晕、恶心、呕吐等； 心肌梗死6周内活动时，心率变化超过30次 /分或血压变化超过30mmHg。
冠心病介入治疗及护理(课件)
冠心病的诊断方法
目前有许多方法可以诊断冠心病,如心电 图、运动实验、超声心动图、动态心电图 等方法． 冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标准”! 通过冠状动脉造影以明确冠状动脉有无狭 窄，狭窄的部位、程度、范围等，了解剖 异常的严重程度及对心功能的影响，制定 进一步的治疗方案．
冠状动脉造影是冠心病诊断的“金 标准”!
1.皮下血肿、出血
其原因为:
①冠状动脉造影时血液从血管鞘周围漏出 ②拔管后压迫股动脉不当，血液外漏
③穿刺位置不当压迫止血困难
④术后患者过早弯曲术侧肢体，使压迫纱布移位 ⑤血压过高
2.假性动脉瘤
Pseudoaneurysm
手术时行股动脉穿刺，由于穿刺后止血难度大，或止血不当 等多种原因，可导致假性动脉瘤的形成。
右冠状动脉
Right Coronary System
右桡A
肱A
腋A
右锁骨下A
头臂干A
主动脉弓
血管入路及方法
升主动脉根部
左右冠状动脉入口
左桡A
肱A
腋A
左锁骨下A
主动脉弓
升主动脉根部
血管入路及方法
左右冠状动脉入口
5
猝死型
sudden cardiac death
Echocardiography
1.心脏超声检查
2.心电图 ECG
三.冠心病相关检查
diagnostic tests
4.冠脉造影 CAG
Exercise Test
3.运动试验
股A
髂外A
髂总A
腹主A
胸主A 降主A
血管入路及方法
升主动脉根部
左右冠状动脉入口
冠心病介入治疗的护理PPT课件
冠心病介入治疗患者需长期服用抗血小板药物、降脂药 物等，以降低血栓形成和心血管事件的风险。
如出现不适或不良反应，应及时就医并告知医生。
详细描述
患者应了解药物的名称、剂量、用法和注意事项，不得 随意更改剂量或停药。
对于一些特殊药物，如华法林等，需定期监测凝血功能 和调整剂量。
06
冠心病介入治疗护理的未来展望
观察心电图变化
监测血管并发症
观察患者是否有血管并发症，如出血、 血栓形成等，及时处理。
实时监测患者心电图变化，及时发现 异常情况，如心肌缺血、心律失常等。
术中护理配合
协助医生操作
在手术过程中，护理人员需密切 配合医生操作，确保手术顺利进
行。
传递手术器械
根据医生要求，准确、迅速地传 递手术器械和材料。
02
详细描述
03
在医生的指导下选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太 极拳等。
04
运动强度应适中，以不感到过度疲劳为宜。
05
避免剧烈运动和竞技性运动，以免引起心肌缺血和心律失 常。
06
运动时应有人陪伴，并随身携带急救药品和联系方式。
药物指导
总结词：药物治疗是冠心病介入治疗患者康复的重要手 段，需严格遵医嘱用药。
项。
伤口护理
01
02
03
04
伤口清洁
保持伤口敷料清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
观察伤口情况
密切观察伤口有无渗血、红肿 、疼痛等异常情况，及时处理
。
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起伤口裂开或 出血。
疼痛护理
对伤口疼痛的患者进行疼痛评 估，采取适当的止痛措施。
康复指导
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立信心。
如出现不适或不良反应，应及时就医并告知医生。
详细描述
患者应了解药物的名称、剂量、用法和注意事项，不得 随意更改剂量或停药。
对于一些特殊药物，如华法林等，需定期监测凝血功能 和调整剂量。
06
冠心病介入治疗护理的未来展望
观察心电图变化
监测血管并发症
观察患者是否有血管并发症，如出血、 血栓形成等，及时处理。
实时监测患者心电图变化，及时发现 异常情况，如心肌缺血、心律失常等。
术中护理配合
协助医生操作
在手术过程中，护理人员需密切 配合医生操作，确保手术顺利进
行。
传递手术器械
根据医生要求，准确、迅速地传 递手术器械和材料。
02
详细描述
03
在医生的指导下选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太 极拳等。
04
运动强度应适中，以不感到过度疲劳为宜。
05
避免剧烈运动和竞技性运动，以免引起心肌缺血和心律失 常。
06
运动时应有人陪伴，并随身携带急救药品和联系方式。
药物指导
总结词：药物治疗是冠心病介入治疗患者康复的重要手 段，需严格遵医嘱用药。
项。
伤口护理
01
02
03
04
伤口清洁
保持伤口敷料清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
观察伤口情况
密切观察伤口有无渗血、红肿 、疼痛等异常情况，及时处理
。
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起伤口裂开或 出血。
疼痛护理
对伤口疼痛的患者进行疼痛评 估，采取适当的止痛措施。
康复指导
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立信心。
冠心病介入治疗及护理课件
术前护理
评估患者情况
了解患者的病情、病史和生活习惯，为制定护理 计划提供依据。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，减轻患者的焦虑和恐惧。
术前准备
指导患者进行必要的术前检查，如心电图、超声 心动图等，确保手术顺利进行。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸 等，确保手术安全。
CHAPTER 05
冠心病患者日常护理建议
饮食建议
总结词
低盐、低脂、低糖、高纤维
详细描述
冠心病患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，以降低血脂和血压，减少心脏 负担。同时，增加膳食纤维的摄入，有助于调节血糖和血脂，预防便秘。
生活建议
总结词
规律作息、适量运动、戒烟限酒
详细描述
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于维持心脏的正常功能。适量运动有助于提高心肺功能，改 善血液循环。此外，戒烟限酒也是预防和控制冠心病的重要措施。
心理建议
总结词
保持乐观、减轻压力、避免焦虑
详细描述
保持乐观的心态，积极面对生活，有助于调节身体内环境，增强免疫力。减轻压力和避免焦虑有助于 降低交感神经的兴奋性，减少心脏负担。
THANKS
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康复指导效果评估
患者自我评估
通过问卷调查、访谈等 方式了解患者对康复指 导的满意度和自我认知
情况。
生理指标评估
定期监测患者的生理指 标，如血压、心率、心 功能等，评估康复效果
。
生活质量评估
采用生活质量量表评估 患者的生活质量改善情
况。
再入院率统计
统计患者的再入院率， 作为康复指导效果的间
心内科常见介入手术及护理ppt课件可修改全文
52
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时， 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室 结，大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后，能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查，确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速，临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛， 抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功 的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据 冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能 稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持 续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能，在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能，达 到一定温度（46～90℃）后，使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，从而 使心律失常得以根治。
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时， 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室 结，大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后，能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查，确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速，临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛， 抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功 的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据 冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能 稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持 续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
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二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能，在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能，达 到一定温度（46～90℃）后，使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，从而 使心律失常得以根治。
冠心病的介入治疗及术后护理ppt课件
16
冠状动脉的介入治疗
17
冠心病介入治疗的过程
第一步:用一根导管作为向血 管内注入造影剂的通道.
第二步:用球囊导管使冠状动 脉腔扩大,使血流改善.
第三步:通过球囊导管将支架 置入血管内，充盈球囊使 支架扩张,直至其撑开血管 壁.
第四步:一旦球囊减压并撤出 导管,支架将永远留在病变 血管处,以保证血管通畅,增 加了心肌供血.
波立维连续服用至少1年以上。
36
QUESTIONS？ 冠心病诊断的金标准是什么？
37
Thank You!
38
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
27
4 腹膜后血肿
28
5.因为出血而延长下肢制动时间,则应定时按摩下 肢并嘱患者做踝泵运动,促进静脉血液回流，防 止肺栓塞形成。
29
(二).穿刺点的护理: 1.无肝素化造影可直接拔除动脉鞘管，PCI术后
根据APTT（活化部分凝血酶原时间）值拔管, 加压包扎.沙袋压迫6-8H,患肢伸直制动，平卧 24H。 2.穿刺部位:有无红肿、疼痛、渗血。 3.观察皮肤颜色、温度，足背动脉、桡尺动脉搏 动情况。
30
31
32
33
34
(三).术后负效应的观察与护理 1.腰酸、腹胀,术后平卧术侧下肢伸直24h所致. 2.穿刺部位的损伤.局部出血.血肿. 3.尿潴留:术前训练床上排尿;诱导排尿;心理疏 导.
35
4.低血压,窦性心动过缓:迷走反射所致. 5.并发症:急性血管闭塞;冠脉痉挛;穿刺部位出
血、血肿;下肢深部静脉血栓;再栓塞. 6.PTCA后,阿司匹林可终身服用，支架植入术后
3
危险因素
主要危险因素
40岁以上男性， 更年期后女性。 脂质代谢异常 高血压
冠状动脉的介入治疗
17
冠心病介入治疗的过程
第一步:用一根导管作为向血 管内注入造影剂的通道.
第二步:用球囊导管使冠状动 脉腔扩大,使血流改善.
第三步:通过球囊导管将支架 置入血管内，充盈球囊使 支架扩张,直至其撑开血管 壁.
第四步:一旦球囊减压并撤出 导管,支架将永远留在病变 血管处,以保证血管通畅,增 加了心肌供血.
波立维连续服用至少1年以上。
36
QUESTIONS？ 冠心病诊断的金标准是什么？
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4 腹膜后血肿
28
5.因为出血而延长下肢制动时间,则应定时按摩下 肢并嘱患者做踝泵运动,促进静脉血液回流，防 止肺栓塞形成。
29
(二).穿刺点的护理: 1.无肝素化造影可直接拔除动脉鞘管，PCI术后
根据APTT（活化部分凝血酶原时间）值拔管, 加压包扎.沙袋压迫6-8H,患肢伸直制动，平卧 24H。 2.穿刺部位:有无红肿、疼痛、渗血。 3.观察皮肤颜色、温度，足背动脉、桡尺动脉搏 动情况。
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33
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(三).术后负效应的观察与护理 1.腰酸、腹胀,术后平卧术侧下肢伸直24h所致. 2.穿刺部位的损伤.局部出血.血肿. 3.尿潴留:术前训练床上排尿;诱导排尿;心理疏 导.
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4.低血压,窦性心动过缓:迷走反射所致. 5.并发症:急性血管闭塞;冠脉痉挛;穿刺部位出
血、血肿;下肢深部静脉血栓;再栓塞. 6.PTCA后,阿司匹林可终身服用，支架植入术后
3
危险因素
主要危险因素
40岁以上男性， 更年期后女性。 脂质代谢异常 高血压
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32
谢 谢！
33
201样产生的
正常的心脏冠状动脉就像清洁的水管一样光 滑畅通
正常动脉 粥样硬化 纤维化 钙 化
4
冠状动脉粥样硬化性心脏病
（coronary atherosclerotic heart disease）
【定义】 简称冠心病， 也称缺血性心脏病， 是指冠状动脉粥样硬 化使管腔狭窄、阻塞， 导致心肌缺血缺氧， 甚至坏死引起的心脏病。
（1） 硝酸酯制剂 硝酸甘油，欣康 （2）抗凝治疗 低分子肝素钙（立迈青） （3）抗血小板治疗 拜阿司匹林，波立维，泰嘉 （4）β受体阻滞剂 倍他乐克，心得安 （5）钙通道阻滞剂 拜心同，波依定
14
心绞痛的治疗原则
三、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠 状动脉内支架植入术（PCI)
四、外科治疗 冠状动脉搭桥术
一、冠状动脉造影术（CAG）
狭窄
造影显示的冠脉病变
20
支架植入前后对比
21
冠心病的介入治疗
二、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）
22
冠心病的介入治疗
三、冠状动脉内支架置入术（PCI）是在 PTCA基础上发展而来的，目的是防止和减 少PTCA后急性冠脉闭塞和后期再狭窄。
23
冠心病介入治疗的术前护理
• 4. 观察伤口，注意与对侧对比 股动脉穿刺：弹力胶布加压 包扎，右下肢制动24h, 24小时拆除绷带。 桡动脉穿刺：观察上肢颜色、感觉、动脉搏动情 况，有无肿胀,6小时拆除绷带。
26
冠心病介入治疗术后护理
• 5.加强生活护理
• 6.股动脉穿刺者沙袋加压穿刺部位8小时。 术后24小时绝对卧床。
• 7.并发症的观察及护理 • （1）穿刺局部损伤（2）栓塞（3）尿潴留 （4）低血压（5）造影剂反应（6）心肌梗
低分子肝素的注射方法（2）
• 深度：针头完全进入皮 下为宜
3
• 按压时间： 10min,力度 以皮肤下陷平棉 签为准
4 31
一、二、三、四、五
• “一”是一袋奶 • “二”是每天250克主食 • “三”是一天要吃三份高蛋白食品 • “四”是四句话，“有粗有细,不甜不咸,三
四五顿,七八分饱” • “五”是500克蔬菜和水果
5
冠心病的病因
• 血脂异常 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白
和极低密度脂蛋白
• 高血压 3 ～ 4 倍 • 吸烟 2 ～ 6 倍 • 糖尿病 2 倍 • 其他因素 如肥胖，遗传倾向，A 型性格者，微
量元素
6
冠心病的临床分型
1979年WHO将冠心病分为以下五型 • 隐匿型 • 心绞痛型 • 心肌梗死型 • 缺血性心肌病 • 猝死型
CABG
15
心绞痛的护理措施
• 一、病情观察 胸痛的诱因、部位、性质、程
度和持续时间，脉搏、呼吸、血压和心电图的变 化。
• 二、对症护理 暂停任何活动，卧床休息，吸
氧，遵医嘱给予硝酸酯类药物。
16
心绞痛的护理措施
• 三、用药护理
硝酸酯类 低分子肝素 抗血小板药物 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂
观察效果及副作用
7
心绞痛的护理评估
一、症状 • 诱因 体力活动、情绪激动、
饱餐、寒冷、吸烟
• 部位 胸骨中、上段后方或
心前区 ，放射痛
8
心绞痛的护理评估
• 性质 压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞、
窒息感
• 持续时间 停止原来活动后，或舌下含服
硝酸甘油1～5min内缓解
9
心绞痛的护理评估
二、体征
• 面色苍白、大汗、表情焦虑 • 被迫停止活动 • 心率加快，血压升高
• 1. 健康宣教，练习床上大小便 • 2. 备皮 • 3. 左上肢建立静脉通道 • 4. 碘过敏试验 • 5. 心理护理
24
冠心病介入治疗术后护理
• 1. 病情观察 Q1h监测生命体征的变化 • 2. 进半流、易消化的饮食，嘱病人多饮水 • 3.常规使用抗生素3－5天
25
冠心病介入治疗术后护理
10
心绞痛的护理评估
三、辅助检查
心电图
24h动态心电图
11
心绞痛的护理评估
三、辅助检查
心肌酶测定
心肌损伤标志物检测
心脏彩超
冠状动脉造影（金标准）
）
12
心绞痛的治疗原则
一、 控制发作 三步曲 休息
吸氧，放松
含服硝酸甘油
13
心绞痛的治疗原则
二、 缓解期的治疗 1. 一般治疗 消除或避免诱发因素 2. 药物治疗
冠心病及其介入治疗的护理
郴州市第四人民医院心血管内科 朱小芳
1
学习目标
• 1. 冠心病的定义 • 2.冠心病的危险因素和分型 • 3.心绞痛的治疗原则 • 4.心绞痛的护理评估和护理措施 • 5.冠心病介入治疗的护理
2
心脏的血液供应
营养心脏的血管称 为冠状动脉。
冠状动脉分为左右 两支，左冠状动脉有两 个分支，即前降支和回 旋支。
17
心绞痛的护理措施
• 四、饮食护理 低脂、低盐、低胆固醇、
高纤维素饮食，避免过饱。
• 五、心理护理 平息焦虑的情绪 ，减轻
心脏耗氧量
18
心绞痛的健康宣教
1. 避免诱因 2. 饮食
餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 3. 积极防治高血压、糖尿病、高脂血症等 4. 学会对心绞痛发作时的自我保健
19
冠心病的介入治疗
死
27
8.运动指导
28
小结
定义
掌握
冠心病危险因素和分型 心绞痛的治疗原则 心绞痛的护理评估和措施 冠心病介入治疗的护理
了解 了解 掌握重点 掌握难点
29
低分子肝素的注射方法（1）
•
立迈青
• 部位：脐上下左右7.5cm
范围里
11
• 手法：注射时局部皮肤 提起,在皮褶最高 点最高点垂直进 针
2
30
谢 谢！
33
201样产生的
正常的心脏冠状动脉就像清洁的水管一样光 滑畅通
正常动脉 粥样硬化 纤维化 钙 化
4
冠状动脉粥样硬化性心脏病
（coronary atherosclerotic heart disease）
【定义】 简称冠心病， 也称缺血性心脏病， 是指冠状动脉粥样硬 化使管腔狭窄、阻塞， 导致心肌缺血缺氧， 甚至坏死引起的心脏病。
（1） 硝酸酯制剂 硝酸甘油，欣康 （2）抗凝治疗 低分子肝素钙（立迈青） （3）抗血小板治疗 拜阿司匹林，波立维，泰嘉 （4）β受体阻滞剂 倍他乐克，心得安 （5）钙通道阻滞剂 拜心同，波依定
14
心绞痛的治疗原则
三、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠 状动脉内支架植入术（PCI)
四、外科治疗 冠状动脉搭桥术
一、冠状动脉造影术（CAG）
狭窄
造影显示的冠脉病变
20
支架植入前后对比
21
冠心病的介入治疗
二、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）
22
冠心病的介入治疗
三、冠状动脉内支架置入术（PCI）是在 PTCA基础上发展而来的，目的是防止和减 少PTCA后急性冠脉闭塞和后期再狭窄。
23
冠心病介入治疗的术前护理
• 4. 观察伤口，注意与对侧对比 股动脉穿刺：弹力胶布加压 包扎，右下肢制动24h, 24小时拆除绷带。 桡动脉穿刺：观察上肢颜色、感觉、动脉搏动情 况，有无肿胀,6小时拆除绷带。
26
冠心病介入治疗术后护理
• 5.加强生活护理
• 6.股动脉穿刺者沙袋加压穿刺部位8小时。 术后24小时绝对卧床。
• 7.并发症的观察及护理 • （1）穿刺局部损伤（2）栓塞（3）尿潴留 （4）低血压（5）造影剂反应（6）心肌梗
低分子肝素的注射方法（2）
• 深度：针头完全进入皮 下为宜
3
• 按压时间： 10min,力度 以皮肤下陷平棉 签为准
4 31
一、二、三、四、五
• “一”是一袋奶 • “二”是每天250克主食 • “三”是一天要吃三份高蛋白食品 • “四”是四句话，“有粗有细,不甜不咸,三
四五顿,七八分饱” • “五”是500克蔬菜和水果
5
冠心病的病因
• 血脂异常 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白
和极低密度脂蛋白
• 高血压 3 ～ 4 倍 • 吸烟 2 ～ 6 倍 • 糖尿病 2 倍 • 其他因素 如肥胖，遗传倾向，A 型性格者，微
量元素
6
冠心病的临床分型
1979年WHO将冠心病分为以下五型 • 隐匿型 • 心绞痛型 • 心肌梗死型 • 缺血性心肌病 • 猝死型
CABG
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心绞痛的护理措施
• 一、病情观察 胸痛的诱因、部位、性质、程
度和持续时间，脉搏、呼吸、血压和心电图的变 化。
• 二、对症护理 暂停任何活动，卧床休息，吸
氧，遵医嘱给予硝酸酯类药物。
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心绞痛的护理措施
• 三、用药护理
硝酸酯类 低分子肝素 抗血小板药物 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂
观察效果及副作用
7
心绞痛的护理评估
一、症状 • 诱因 体力活动、情绪激动、
饱餐、寒冷、吸烟
• 部位 胸骨中、上段后方或
心前区 ，放射痛
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心绞痛的护理评估
• 性质 压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞、
窒息感
• 持续时间 停止原来活动后，或舌下含服
硝酸甘油1～5min内缓解
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心绞痛的护理评估
二、体征
• 面色苍白、大汗、表情焦虑 • 被迫停止活动 • 心率加快，血压升高
• 1. 健康宣教，练习床上大小便 • 2. 备皮 • 3. 左上肢建立静脉通道 • 4. 碘过敏试验 • 5. 心理护理
24
冠心病介入治疗术后护理
• 1. 病情观察 Q1h监测生命体征的变化 • 2. 进半流、易消化的饮食，嘱病人多饮水 • 3.常规使用抗生素3－5天
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冠心病介入治疗术后护理
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心绞痛的护理评估
三、辅助检查
心电图
24h动态心电图
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心绞痛的护理评估
三、辅助检查
心肌酶测定
心肌损伤标志物检测
心脏彩超
冠状动脉造影（金标准）
）
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心绞痛的治疗原则
一、 控制发作 三步曲 休息
吸氧，放松
含服硝酸甘油
13
心绞痛的治疗原则
二、 缓解期的治疗 1. 一般治疗 消除或避免诱发因素 2. 药物治疗
冠心病及其介入治疗的护理
郴州市第四人民医院心血管内科 朱小芳
1
学习目标
• 1. 冠心病的定义 • 2.冠心病的危险因素和分型 • 3.心绞痛的治疗原则 • 4.心绞痛的护理评估和护理措施 • 5.冠心病介入治疗的护理
2
心脏的血液供应
营养心脏的血管称 为冠状动脉。
冠状动脉分为左右 两支，左冠状动脉有两 个分支，即前降支和回 旋支。
17
心绞痛的护理措施
• 四、饮食护理 低脂、低盐、低胆固醇、
高纤维素饮食，避免过饱。
• 五、心理护理 平息焦虑的情绪 ，减轻
心脏耗氧量
18
心绞痛的健康宣教
1. 避免诱因 2. 饮食
餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 3. 积极防治高血压、糖尿病、高脂血症等 4. 学会对心绞痛发作时的自我保健
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冠心病的介入治疗
死
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8.运动指导
28
小结
定义
掌握
冠心病危险因素和分型 心绞痛的治疗原则 心绞痛的护理评估和措施 冠心病介入治疗的护理
了解 了解 掌握重点 掌握难点
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低分子肝素的注射方法（1）
•
立迈青
• 部位：脐上下左右7.5cm
范围里
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• 手法：注射时局部皮肤 提起,在皮褶最高 点最高点垂直进 针
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