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护理专业的毕业论文 护理专业的毕业论文1500字(5篇)

护理专业的毕业论文 护理专业的毕业论文1500字(5篇)

护理专业的毕业论文护理专业的毕业论文1500字(5篇)护理服务无不体现出该医院的存在价值和荣誉,而护理队伍,又是整个医院护理工作的基本保障。

下面是作者给大家整理的5篇护理专业的毕业论文护理专业的毕业论文1500字,希望可以启发您对于大专护理毕业论文的写作思路。

大专护理毕业论文经典篇一1资料与方法1.1一般资料选取20xx年6月至20xx年6月在沧州市中心医院实习的124名护理专业实习生纳入本研究。

年龄19~21岁,其中护理本科67名,大专57名,采用多媒体教学法和传统教学法进行授课,全部完成在校理论学习,实习时间为4周。

带教老师15名,其中本科学历8名,大专学历7名;主管护师5名,护师10名。

15名带教老师全部参与教学工作,并设组长2名,由高年资主管护师担任。

1.2教学内容(1)手术器械的认识。

对于手术室使用的各种器械包、特殊器械等进行拍照,讲解手术开台前各种类型器械包的准备、手术过程中使用的各种特殊器械及使用方法,如各种血管夹、特殊缝线的规格及适应方法等进行讲解,并贯穿到实际应用中,从而达到理解并掌握的目的。

(2)手术部位的解剖。

利用图片及文字向学生进行耐心细致的讲解,例如腹股沟管的解剖、甲状腺的解剖及子宫卵巢输尿管的解剖等,真正做到图文并茂,使学生在手术之前对于手术部位有清晰的感性认识,在老师的指导之下独立的完整中小型手术的上台配合[8-9]。

(3)操作技能的培训。

主要包括手术正确体位的摆放、正规的手术配合榜样等。

除了进行多媒体教学及实际临床操作训练外,鼓励学生多观摩不同类型的手术过程,感受手术的氛围,多看多问,形成手术节奏感,与手术医生达成默契,在实践中学习并成长[10]。

(4)规章制度及手术核心制度的学习。

建立学生的安全意识,使其深切认识到手术中任何小小的疏忽都将造成严重的不良后果,并配合各种正、反面教材讲解使学生对手术室各项规章制度及手术核心制度深埋心中,时刻树立安全意识。

(5)教学幻灯片的制作。

护理本科护士毕业论文模板(10篇)

护理本科护士毕业论文模板(10篇)

护理本科护士毕业论文模板(10篇)[中图分类号]R192[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2023)06(a)-0142-03Investigation and analysis of the new nurse′s working pressure sourceYANG Bi-ping WANG Yu-dan NING BoNursing School of Guangdong PharmaceuticalUniversity,Guangzhou 510310,China[Key words] New nurse;Working pressure;Pressure source护理工作的特点决定了护理是一项具有压力强度较高的工作,护士是职业倦怠的高发人群[1]。

新毕业护士作为护理人员的新力军,刚刚踏上工作岗位,其所面对的困难和承受的压力比一般护士要大得多。

为了更好地了解新毕业护士所面临的工作压力问题,本研究对其工作压力源进行调查和分析。

1对象与方法1.1研究对象选取2023年9月~2023年9月广东省4家三甲医院资历在1~3年的94例新毕业护士为研究对象,男11例,女83例;大专51例,本科41例,硕士研究生2例;内科27例,外科23例,监护室17例,手术室15例,急诊8例,其他科室4例。

1.2研究方法1.2.1研究工具在参考“中国护士职业压力源量表”和王妤等[2-3]的“中国护士工作压力源量表的初步修订”建议的基础上,根据新毕业护士的特点自行设计“新毕业护士工作压力源量表”。

量表的第一部分为一般资料:性别、文化程度及所在科室;第二部分为评估内容:包括5个因子,15个条目,每个条目的选项分4个等级,即完全没有压力、轻度压力、中度压力、重度压力,分别赋予0~3分,总分45分,分数越高,表明压力的程度越大。

1.2.2研究过程采取方便抽样的方法,所有调查问卷由经过培训的调查员进行发放,由被调查者立即填写,填写后当场收回,本次调查发放问卷94份,回收率100%,条目应答率100%。

护理自考毕业论文范文

护理自考毕业论文范文

护理自考毕业论文范文一:PICE导管护理医学论文1材料与方法1.1临床资料:本组患者100例,其中男患者65例,女患者35例,年龄最大78岁,年龄最小32岁,体重最大50千克,体重最小38千克。

1.2材料:PICE导管,肝素100u/ml,盐水90%1.3方法1.3.1患者换药封管前均需到相关科室进行诊疗,见医生医嘱后进行治疗患者进行PICE导管换药封管应每周两次,换药换贴膜1次/w周1.3.2治疗前由医生开出封管用药:肝素1支,90%盐水100ml2袋1.3.3封管液配制:肝素半支+90%盐水10ml1.3.4封管抽取90%盐水10ml,推入管腔看是否通畅顺利,不能盲推,遇到阻力后应停止,通畅后再推注肝素盐水5-8ml如阻力较大而疑似堵塞应到置管科室做通管治疗1.3.5观察与注意换药,换贴膜时观察有无红肿热痛,有无分泌物;贴膜应贴紧,并注意拆时管腔的长度、臂围,置管换药时间,接头处应注意保护,以免破坏皮肤,导管外露部分应更换位置。

2结果与讨论2.1结果:2.1.1换药封管成功率为100%。

2.1.2观察换药,换贴膜时有无红肿热痛:其中有2例由于换药速度过快出现短时间的红肿热痛,持续时间约1分钟。

2.1.3观察换药,换贴膜时有无分泌物:均无分泌物。

2.1.4置管换药时间:其中97例均按计划置管换药,3例提前置管换药。

2.1.5有无并发症:无。

2.2讨论目前绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注,可引起不同程度的静脉炎,或其他感染,病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色,局部疼痛,触之呈条索状。

严重者可导致栓塞性静脉炎,发生血流受阻。

静脉炎是静脉留置针输液中常见的并发症。

其临床表现为局部红、肿、热、痛,可见在导管长度范围以外的线条,或既可见到线条,又可触及静脉条索。

姜丽等认为静脉炎的发生与以下因素有关:输液速度过快、输入高分子液体、刺激性药物、留置时间延长、血管选择不当及操作技术不精。

宋瑰琦等选择静脉留置针型号为22G或24G患者142例,分析患者性别、年龄、相关血液学指标、留置时间及封管方法对其静脉炎发生情况的影响。

专科的护理的毕业论文(最新10篇)

专科的护理的毕业论文(最新10篇)

专科的护理的毕业论文(最新10篇)护理服务无不体现出该医院的存在价值和荣誉,而护理队伍,又是整个医院护理工作的基本保障。

为了让您对于大专护理毕业论文的写作了解的更为全面,下面山草香给大家分享了10篇专科的护理的毕业论文,希望可以给予您一定的参考与启发。

大专护理毕业论文经典篇一【摘要】目的探讨人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果。

方法选取20xx年6月~20xx年12月我院妇产科收治的患者80例为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,各40例。

对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予人性化护理,并比较两组患者的焦虑程度和护理满意度。

结果护理后,对照组患者的焦虑程度明显比研究组严重,差异有统计学意义;研究组护理满意度为95%,对照组护理满意度为77.5%,差异有统计学意义。

结论人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果显著,能有效减轻患者的焦虑情绪,提高护理满意度,值得临床推广与使用。

【关键词】人性化护理;妇产科;常规护理;护理满意度;焦虑情绪随着医疗水平的不断进步,人们对护理质量也提出了更高的要求,人性化护理模式逐渐成为临床护理的重要方式[1]。

对此,选取本院收治的妇产科患者80例作为研究对象,比较人性化护理和常规护理的效果,以了解人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取20xx年6月~20xx年12月我院妇产科收治的患者80例为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,各40例。

研究组平均年龄(34.8±8.2)岁;宫颈炎6例、子宫肌瘤9例、盆腔炎10例、妊娠合并症5例,月经失调10例。

对照组平均年龄(35.2±9.6)岁;盆腔炎9例,宫颈炎10例,子宫肌瘤7例,月经失调8例,妊娠合并症6例。

两组患者一般资料比较,差异无统计学意义。

1.2护理方法对照组给予常规护理,护理人员对其进行日常护理工作,对患者出现的病情及时进行报告和治疗。

研究组在对照组基础上给予人性化护理,具体如下:(1)人性化护理方案:根据患者不同的病情制定不同的护理方案,有针对性的对其进行护理,提高护理效果;(2)心理护理:护理人员应多与患者进行沟通,了解患者心理状态,多给予鼓励和安慰,缓解其紧张和焦虑情绪。

护理专业毕业论文6000字十二篇

护理专业毕业论文6000字十二篇

护理专业毕业论文6000字十二篇第一篇:护理专业概述护理专业是一门与医学紧密相关的学科,致力于帮助病人维持和恢复健康。

本篇将介绍护理专业的起源、发展历程及其在现代医疗体系中的地位和作用。

第二篇:护理伦理与职业道德护理是一项高度职业化的工作,从业人员需要遵守一定的职业道德准则和伦理原则。

本篇将探讨护理伦理的重要性,以及如何在实践中保持职业道德。

第三篇:护理技术与护理实践护理技术是护士必备的技能,涵盖了各种护理操作和医疗器械的使用。

本篇将介绍常见的护理技术和实践中的注意事项。

第四篇:慢性病护理慢性病患者需要长期的护理和关爱,本篇将讨论慢性病护理的特点、挑战和有效的护理方法。

第五篇:急诊护理急诊护理是一项紧迫而重要的工作,护士需要在紧急情况下迅速做出决策和处理。

本篇将介绍急诊护理的要点和技巧。

第六篇:心理护理心理护理在病人康复过程中起着重要作用,有助于提高病人的生活质量和康复效果。

本篇将探讨心理护理的原理和应用。

第七篇:儿童护理儿童是社会的未来,他们需要特别细心和温柔的护理。

本篇将介绍儿童护理的特点和技巧。

第八篇:老年护理老年患者需要全面的护理,包括身体、心理和社会层面的关爱。

本篇将探讨老年护理中的挑战和方法。

第九篇:手术室护理手术室是医疗工作中最关键的环节之一,护士在手术室中承担着重要的护理任务。

本篇将介绍手术室护理的要点和技巧。

第十篇:感染控制与护理感染控制是医疗中非常重要的一环,护士需要掌握一定的感染控制知识和技能。

本篇将介绍感染控制在护理中的应用。

第十一篇:疼痛管理疼痛是病人常见的症状之一,护士需要有效地进行疼痛管理。

本篇将探讨疼痛管理的原则和方法。

第十二篇:护理研究与实践创新护理研究是推动护理实践发展的重要手段,本篇将介绍护理研究的意义和方法,以及护理实践中的创新案例。

以上是护理专业毕业论文6000字十二篇的概要,每篇详细内容都将在后续中展开探讨。

护理学毕业论文三篇

护理学毕业论文三篇

黄淮学院护理学专业本科生毕业论文题目:护士工作压力原因分析及应对措施的探讨姓名:学号:指导教师:日期:2016年4月6护士工作压力原因分析及应对措施的探讨摘要目的:本文通过对护士工作压力原因的分析及应对措施的探讨,能更好的推动护理工作的开展。

方法:本文结合护士工作实际经验并参考相关文献,通过对护士工作压力原因的两方面分析探讨,进而提出相应的应对措施。

结果:护士压力大,技术操作多,工作不规律是护理工作的一大特点。

结论:护理人员工作压力明显高于一般职业,护理人员心理水平远远低于普通女性常模,这种过度的工作压力不仅影响护士的身心健康而且影响护理工作的质量,值得引起重视。

关键词:护士工作压力原因分析应对措施AbstractObjective:Based on the analysis of the reasons of nurses' job stress and coping measures, we can better promote the nursing work。

Method:In this paper, combined with the actual work of nurses and related references, based on the analysis of the causes of work pressure of nurses, and puts forward the corresponding measures。

Result:Pressure in nurses, technical operations, no regular working is a general characteristic of nursing work。

Conclusion:The nursing staff working pressure was higher than that of the general occupation, the nursing staff's psychological level is far below the ordinary female norm.This kind of excessive work pressure not only affect the physical and mental health of nurses ,but the influence of the quality of nursing, we should pay more attention to。

护理专业本科毕业论文完整范文

护理专业本科毕业论文完整范文

护理专业本科毕业论文完整范文随着我国医疗事业的不断发展,社会对护理专业的人员的需求量逐渐增加。

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护理专业论文范文篇一:《试论提高护士水平》1材料1.1曾有一位产妇说:“我在分娩时,自己很痛苦害怕,可两位助产实习护士说说笑笑,聊个没完,我怕她们不专心,误了我的事,说了她们几句,她们也很生气”。

1.2约12.5%的实习护士因为语言使用不当,惯用专业术语引起的,使患者困惑不解,产生交流障碍,甚至误解,影响相互之间的沟通与交流,为护士与病患的纠纷埋下隐患。

1.3由于现今我国医疗方面的法律法规不健全,从而造成实习护士对法律法规的认识不健全,为医疗事故埋下了隐患。

2护理存在的问题根据以上三个材料,反映出当今实习护士护理工作面临了许多的问题,也了解了护士在护理工作中的不足。

2.1自身整体素质2.1.1缺乏同情心,态度冷漠同情心是人际沟通的基础,也是人际沟通的基本原则之一,特别是在医院,实习护士良好的同情心对护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。

2.1.2需要交流的相关信息量过少患者及家属首先接触的是护士,患者及家属的心情非常焦急,迫切想知道跟住院治疗相关的一系列问题,如病情、用药、治疗措施、预后、责任医生及责任护士的姓名、业务水平等。

2.1.3缺乏过硬的专业技术由于实习护士刚从学校出来,所以很少面对面的接触病患。

护理工作的专业性较强,在护理工作中常见到这样的情况,尽管我们态度和蔼,但对患者的疑问由于解释得含糊其辞,操作技术不熟练等,也引起患者的不信任甚至反感,影响护患关系。

2.2对法律法规认识不全面2.2.1护理文书存在的法律问题实习护士初次使用护理文书时,还存在很多的不理解。

如:医护记录不一,护理字迹潦草,陈述不详细,护理记录内容不准确,重点不突出以及延续性差。

医嘱开具时间与护士执行时间不一致,随意涂改,代签名,回顾性记录等,都使护理记录失去真实性,完整性。

这种现象为医疗纠纷埋下隐患,造成无力举证而败诉。

护理专业毕业论文

护理专业毕业论文

护理专业毕业论⽂护理专业毕业论⽂范⽂ ⼤学⽣活⼜即将即将结束,毕业论⽂是⼤学⽣都必须通过的,毕业论⽂是⼀种有计划的检验⼤学学习成果的形式,毕业论⽂我们应该怎么写呢?以下是⼩编为⼤家收集的护理专业毕业论⽂,供⼤家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

护理专业毕业论⽂篇1 【摘要】 健康教育被认为是获益与投⼊⽐最⾼的医疗活动之⼀,特别是在慢性病、康复期较长疾病临床护理之中具有极⾼的应⽤价值,有助于预防疾病复发、进展、并发症发⽣,最终改善患者长远预后。

在现代的护理学校培养的护⼠要求能适应未来医学护理的发展需求,要求护理科研的学⽣除了对⾃⾝专业的理论知识的学习以外,更要求学⽣有实际的动⼿能⼒、创造能⼒、能够主动探索新的护理⼿段和具有满⾜未来⼈类健康需求的能⼒。

本⽂主要对医学护理教育的创新思维培养⽅⾯展开简要的探讨。

【关键词】 医学护理教育创新能⼒培养 1树⽴创新思想,创设良好的教学情境 传统的教学中,教师采取把基础知识、基本技能灌输给学⽣的⽅法,注重步骤、结构的严谨性,就题论题,忽略了学⽣创新能⼒的培养。

在布置作业时,将对于基础知识与技能的掌握作为重点放在学⽣的学习上,在学⽣并不⽢愿的情况下要求学⽣完成教师所布置的⼀些任务,从⽽形成了⼤部分学⽣的逆反⼼理。

由此可见,传统的教学⽅式只注重传授知识,没有给学⽣展开联想的翅膀,没能充分培养学⽣的创新能⼒。

要改变这⼀现状,教师要树⽴创新思想,创设良好的课堂教学情境,营造良好的教学氛围。

在课堂教学中,⽤热情奔放的课堂氛围熏陶学⽣,⽤教材中的情感内容陶冶学⽣,⽤富有感情的体态感染学⽣,⽤充满激情的语⾔打动学⽣。

同时,采取引导、探究等教学⽅式,给学⽣实现⾃我价值的时间和空间,从⽽激发学⽣的求知欲望,提⾼学⽣的学习兴趣,发展学⽣的智⼒、能⼒,真正实现由传统的获取知识的教学模式向培养学⽣的创新能⼒的教学模式的转变。

2创造灵活多样的教学⽅法 教学的主要⽬的是在于对学⽣学习积极性的调动,使学⽣将理论知识与实践的技能顺利的结合在⼀起,灵活的教学模式有助于学⽣在学习的过程中对⾃⾝价值的发现,使学⽣在积极学习的同时,能将理论知识灵活的运⽤到实践中。

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护士毕业论文全范文随着社会的不断发展,随着大量的护理专业毕业生走向工作岗位,这种过于强调专业技术而忽略了护理人文教育的护理专业课程设置方式的不足之处逐渐显现。

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护士毕业论文范文一:糖尿病患者门诊健康教育护理运用糖尿病是一种持续高血糖的代谢性疾病,长时间患有此病会导致眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等慢性衰退,从而引发其他的各种病变,增加糖尿病患者的死亡率[1]。

临床上治疗该种疾病的主要方式是药物治疗、饮食疗法、运动疗法等。

由于该疾病是一种慢性疾病,因此在治疗的同时给予有针对性的门诊健康教育,可以有效提高治疗效果[2,3]。

我院在糖尿病患者门诊护理中应用健康教育,取得了良好的治疗效果,现报道如下。

1资料和方法1.1一般资料从本院2013年10月-2014年10月所诊治的糖尿病患者中选取84例为观察对象,将其随机分为观察组和对照组各42例,观察组中,男23例,女19例,年龄35~67岁,空腹血糖为8.7~13.7mmol/L;对照组中,男22例,女20例,年龄36~70岁,空腹血糖为8.6~13.6mmol/L。

两组患者的性别、年龄、空腹血糖等一般临床资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组给予常规门诊护理。

观察组在常规护理基础上给予门诊健康教育护理:(1)每个月对患者进行一对一的门诊健康教育,健康教育内容包括糖尿病基本知识,糖尿患者的饮食、运动训练、生活习惯、血糖检测等。

平时给予电话随访,共随访护理1年。

(2)发放糖尿病防治宣传册,并根据患者的具体情况,给予有针对性的指导和建议。

(3)对患者及其家属进行健康心理教育,帮助患者消除不良情绪,营造良好的治疗氛围。

1.3评价指标(1)在护理干预前、后分别对患者进行空腹血糖以及糖化血红蛋白指标水平进行检测。

(2)患者的护理满意度。

1.4统计学分析利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析,对计数数据进行χ2检验。

当结果满足P<0.05时,二者对比具有显著差异,且具统计学意义。

2结果2.1两组患者护理前、后空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标比较护理前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标较护理前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者对护理的满意度经过1年的护理,对照组患者中对护理满意31例,满意度为73.8%,观察组患者中对护理满意40例,满意度为95.2%,通过对比,两组之间存在较大差异,具有统计学意义(χ2=6.515,P<0.05)。

3讨论随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,患有糖尿病的人数在不断的增长。

据有关统计显示,全国糖尿病现患人数在3万左右[4]。

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受损而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病[5]。

长期的高血糖会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经等慢性损害、功能障碍。

作为一种慢性终身性疾病,糖尿病的长期性会给患者的身心健康、日常工作和生活带来极大的影响。

临床上治疗该种疾病的主要方式有药物治疗、运动治疗、饮食疗法等[6]。

但由于该疾病是一种慢性疾病,因此在治疗的同时给予有针对性的门诊健康教育,可以有效提高治疗效果。

门诊护理是患者进入医院首先享受到的护理服务,门诊护理工作的优劣直接影响患者的就诊心理,影响患者对医院医疗水平和医疗服务的评价[7]。

门诊护理人员通过实施完善的健康宣教,每个月对患者进行一对一的门诊健康教育,平时给予电话随访,可以让患者认识到按量服用降糖药的重要性,提高临床治疗的依从性;通过对患者及其家属进行健康心理教育,帮助患者消除不良情绪,营造良好的治疗氛围;通过根据患者的病情变化情况动态的实施有针对性的健康教育护理措施,能够有效控制血糖,从而延缓病情的进展[8]。

本文中,对照组给予常规门诊护理,观察组给予门诊健康教育护理,护理前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标较护理前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

对照组患者对护理的满意度为73.8%,观察组患者对护理的满意度为95.2%,两组患者护理满意度之间存在较大差异,具有统计学意义(χ2=6.515,P<0.05)。

综上所述,在糖尿病患者门诊护理中应用健康教育能够有效控制患者的血糖,延缓病情发展,提高治疗效果,因此值得临床上推广使用。

护士毕业论文范文二:颅脑损伤气管切开护理医学论文1、临床资料本组50例患者中,男38例,女12例;年龄19~81岁,平均52.7岁。

所有病例均经CT和(或)MRI检查:脑干损伤10例,广泛脑挫裂伤22例,颅内血肿合并脑挫裂伤8例,硬膜下血肿5例,硬膜外血肿5例。

GCS评分均少于8分。

实施气管切开术最短为发病后3h,最长为12天。

昏迷时间为1~7个月不等。

带套管时间最短为7天,最长45天,平均带管治(40.00±5.08)d,其中7~9天13例(26%),10~14天25例(50%),15~30天8例(16%),31~45天4例(8%)。

住院天数30~78,治愈46例;死亡4例,死亡原因均为脑疝,抢救成功率为92%。

2、术后护理措施2.1体位护理重型颅脑损伤病人气切术后,常因误吸、长期卧床等诱发各种并发症,正确舒适的卧位可使病人安全舒适预防并发症发生。

气管切开术后24~48h患者需去枕平卧,保持头颈伸展位,保证气管套管在气管内的居中位置。

颅内压增高者应将床头抬高15°~30°,以利于静脉回流,减轻脑水肿。

每2小时给患者翻身1次,以减少分泌物潴留。

同时叩拍背部使黏稠的分泌物松动、脱落并排出。

拍背时右手掌屈曲成杯状,腕微屈呈150°,用腕力或肘关节力,力度应均匀一致,不可用掌心或掌根,由下向上,由外向脊柱方向震动,可有效地协助患者排痰。

防止套管移动,堵塞或脱出而造成窒息。

昏迷患者应平卧与侧卧交替变换,防止造成坠积性肺炎。

在患者睡眠时,将患者安置于舒适的体位,创造舒适的睡眠环境,治疗护理过程中给予心理与技术的周到服务,使昏迷恢复期的病人睡眠舒适。

2.2切口护理气管切开口及周围皮肤应保持清洁干燥,每日用无菌的生理盐水棉球清洁切口局部,用酒精棉球清洁切口周围皮肤,一般每日换药2次,切口周围用0.5%碘伏消毒后更换无菌纱布,严格无菌操作,并注意观察有无伤口出血或皮下气肿的发生。

使用无菌纱布剪一Y型切口垫于切口处,上层用Y型塑料薄膜保护防止痰液浸湿敷料。

内套管每日清洗消毒2次,用2%戊二醛浸泡消毒后,置管前应反复冲洗干净,预防切口感染效果好。

2.3心理护理患者气管切开之前,需向家属进行全面的解释,讲清楚气管切开的必要性、安全性和重要性。

气管切开之后,患者均呈昏迷状态,无自主运动及意识,告知家属可能遇到的问题,指导他们更好地配合治疗和护理,并取得家属的信任。

意识清醒的患者对疾病对环境等有更多的害怕心理,对医务人员做的每一项检查和护理都会害怕,患者会出现不同程度的焦虑、恐惧等心理。

因此,医护人员每进行一项操作要及时跟患者沟通,给患者精神上的支持,增强其战胜疾病的信心。

由于气管切开术后患者不能发音,护理人员应主动关心、体贴病人,采用非语言性沟通方式,通过观察患者面部表情、口形、手势、眼神等情况进行有效沟通,也可让患者用书写的方式表达自己的需求。

使患者能积极配合治疗,并用语言和手势对患者的配合表示赞赏和鼓励,让患者获得精神上的满足感。

尽最大努力满足患者的需求,鼓励其树立战胜疾病的信心,争取早日康复出院。

2.4呼吸道护理2.4.1固定外套管护理人员应该严格执行操作规程,在合理使用范围内选用较粗的气管套管,使套管居于气管中央而不易偏向一侧。

套管固定要松紧适当,固定套管的系带要打外科结,系带的松紧度应以能容一指为宜,系带每天更换1次,发现被痰液或渗液污染时应立即更换。

根据患者颈部肿胀程度随时调整系带的松紧度,防止脱管等并发症导致的窒息。

2.4.2气道湿化①超声雾化吸入。

我院神经外科采用的是用无菌蒸馏水20ml+α-糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U+地塞米松5mg配成雾化液,经气管套管口给予超声雾化吸入,以稀释痰液,使痰易于咳出或吸出,起到抗菌消炎作用。

无菌蒸馏水湿化效果优于生理盐水,是因为生理盐水进入支气管内水分蒸发快,Na离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态,不利于气体交换,极易引起支气管炎、肺水肿。

雾化吸入每6~8小时1次,每次15~20min。

同时给氧,并注意保持雾化器喷嘴距人工气道6~10cm,以免因过于接近导致只有雾气进入而造成窒息。

②湿化液间隔注入法。

用一次性注射器抽取湿化液2~3ml后取下针头,在患者吸气末时沿气管导管内壁缓缓滴入,间隔时间为1次/30min,当患者吸气时沿套管内壁滴入,以减少对呼吸道的刺激2.4.3内套管的清洗消毒在气管切开期间,内套管分泌物过多过于粘稠,应每隔4小时清洗、煮沸消毒一次。

分泌物多或粘稠,应增加清洗消毒次数。

从拔出内管到重新放回,每次间隔时间不宜超过30分钟(先将水烧开,再投入清洗好的内管,可缩短时间),以免外套管内存积痰痂,使内套管不易放入。

目前随着塑料套管的广泛运用,用3%双氧水溶液浸泡5min后彻底清洗,再用同样溶液浸泡5min,最后用生理盐水冲洗,无菌纱布擦干,每日4次。

临床实验证明,消毒效果与煮沸法相同,但可缩短内外套管脱离时间。

2.4.4更换气管内套管取内管时,应一手按住外管的双耳,另一手旋开外管口上的活瓣。

再将管取出,操作要轻,否则有将外管一并带出之危险。

避免刺激气道引起患者剧烈咳嗽。

有研究表明更换套管间隔8小时一次较为合理。

2.4.5吸痰吸痰是气管切开术后护理的关键,但同时吸痰本身对呼吸道又是一种损伤。

因此必须严格掌握吸痰的时机、方法和技巧。

吸痰前、中、后密切注意患者心率、呼吸、意识、面色的改变。

心电监护者可密切注意氧饱和度,出现心律失常或血氧饱和度<90%时立即停止操作吸痰并吸氧。

先调好吸引器负压,并将吸痰管放入无菌生理盐水中,以测试导管是否通畅及吸引力是否适宜。

成人一般控制在10.64~15.98kPa,儿童一般控制在7.98~10.64kPa。

吸痰前必须充分给氧,严格执行无菌操作,动作轻柔,在无负压情况下,当插入一定深度后一边轻轻旋转一边缓慢退出,同时进行吸引,切忌做上下抽吸,每次吸痰时间不能超过15s,每次吸痰时均应更换吸痰管。

协助患者翻身,以手掌叩击患者背部,使附着于肺部周围、气管、支气管壁的痰液松动、脱落,以利于痰液吸出。

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