上肢周围神经损伤
周围神经损伤分类
周围神经损伤分类
周围神经损伤分类
周围神经损伤分类
四周神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。
周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。
临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。
闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经；骨筋膜室综合征对神经血管的压迫；锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经；暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经；肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。
开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂；机器绞伤或撕脱伤等；这类神经损伤范围有时可达20￣30厘米，治疗困难，预后差。
[症状体症]
1.指神经损伤：(1)多为切割伤；(2)手指一侧或双侧感觉缺失。
2.桡神经损伤：(1)腕下垂，腕关节不能背伸；(2)拇指不能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；(3)掌指关节不能伸直；(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；(5)高位损伤时肘关节不能伸直；(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。
3.正中神经损伤：(1)手握力减弱，拇指不能对指对掌；(2)拇、。
一文读懂！周围神经损伤的全套康复知识点，收好慢慢看！
一文读懂！周围神经损伤的全套康复知识点，收好慢慢看！周围神经损伤(Peripheral nerve injuries)是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。
损伤原因及发生率常见周围神经损伤原因有压砸伤、挤挫伤、牵拉伤、枪弹伤、切割伤、手术误伤、注射伤等。
周围神经损伤在平时战时均多见，与颅脑和脊髓损伤相比更为常见，例如12%的肱骨干骨折可伴有桡神经损伤，18%的膝关节脱位可致胫神经或腓总神经损伤。
据第二次世界大战战伤的一些统计，四肢神经伤约占外伤总数的10%，火器伤骨折中约有60%合并神经伤，上肢神经伤较下肢多，约占60～70%。
四肢神经伤最多见的为尺神经、正中神经、桡神经、坐骨神经和腓总神经。
病理变化周围神经损伤虽不会危及生命，但可引起严重的功能丧失，其最主要的病理变化是神经纤维受损造成断裂，远端轴索和髓鞘自近及远产生变性、碎裂，其后为雪旺细胞和巨噬细胞吞噬，2-3周内变性过程完成，神经的兴奋与传导功能丧失。
如果神经膜未遭破坏，则逐渐形成空管。
其后从近端轴索形成轴芽，逐渐向远端延生，神经再生速度为1-2mm/d。
神经再生成完成后其功能将逐渐恢复，如果再生受阻，在半年后神经膜管会因周围组织的压迫而萎缩，再生无望。
分类根据外伤后神经组织遭破坏的程度不同，临床上常分为三类：神经失用症、轴索断裂、神经断裂。
•神经失用症神经无明显结构损伤，但有传导功能障碍，多为挤压或药物损害引起，一般在2～3周内自行恢复。
•轴索断裂指神经外膜仍连续，内膜可完整或损伤，但神经轴突部分或大部分断裂，常为挫伤或拉伤所致。
轴突可再生而自行恢复，但费时较久，恢复可能不完全。
•神经断裂神经部分或完全断裂，多为切割、开放性损伤或严重拉伤所致。
临床表现周围神经损伤后该神经支配的组织（皮肤、肌肉和骨关节）出现感觉、运动和植物神经功能障碍等症状和体征，具体表现为：①感觉障碍局部麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏、实体感缺失等；②运动障碍软瘫、肌张力降低、肌肉萎缩；③植物神经功能障碍局部皮肤光润、发红或发绀、无汗、少汗或多汗，指（趾）甲粗糙脆裂等；④反射障碍深、浅反射减弱或消失。
周围神经损伤概念以及临床表现
展、内收；
周围神经损伤概念和临床表现
诊断
周围神经损伤概念和临床表现
2、治 疗
新鲜损伤： 神经吻合；
陈旧性损伤： （1）神经松解 （2）神经再吻合
周围神经损伤概念和临床表现
四）桡神经损伤
周围神经损伤概念和临床表现
周围神经损伤概念和临床表现
周围神经损伤概念 和临床表现
周围神经损伤概念和临床表现
概
念
周围神经损伤概念和临床表现
周围神经损伤概念和临床表现
周围神经损伤概念和临床表现
一）病因
1、挤压伤 2、牵拉伤 3、切割伤 4、摩擦伤 5、弹片伤
周围神经损伤概念和临床表现
二）临床病理变化
1943年Seddon提出将神经损伤 分为三种类型
周围神经损伤概念和临床表现
诊断
周围神经损伤概念和临床表现
3、治疗
（1）非手术治疗：单纯挫伤 （2）手术治疗：神经吻合、神经松
解 （3）肌腱转位；
周围神经损伤概念和临床表现
三）尺神经损伤
周围神经损伤概念和临床表现
周围神经损伤概念和临床表现
1、临床表现及诊断
感觉障碍： 手尺侧一个半手指的感觉消失
周围神经损伤概念和临床表现
3、手术方法
1）神经缝合术：适应于神经断裂. 包括：神经外膜缝合术 神经束膜缝合术。
2）神经移植术； 3）神经松解术； 4）神经植入术； 5）神经移位术；
周围神经损伤概念和临床表现
周围神经损伤概念和临床表现
周围神经损伤概念和临床表现
周围神经损伤概念和临床表现
上肢神经损伤
5、肌电图检查 6、神经传导速度
上肢周围神经损伤患者康复指导论文
上肢周围神经损伤患者的康复指导【关键词】上肢周围神经；损伤；护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0726-01上肢周围神经损伤是常见损伤之一，多伴随其他创伤发生，伤后由于神经再生速度缓慢，失去神经支配的肌肉极易发生萎缩和退行性改变。
造成神经功能恢复时间长、疗效慢，因此，在治疗外伤的同时，促进神经功能的恢复对患者日后的生活影响更大，需要我们对患者进行耐心的指导锻炼，促进功能恢复。
我科自2010年1月～2013年1月共收治此类患者63例，最小年龄7个月，最大年龄79岁。
通过正确适时的康复指导对其最大限度地恢复受损肢体的功能取得了满意效果。
现报告如下。
1 心理护理突如其来的意外事故导致周围神经损伤，尤其是面对部分或全部功能丧失的肢体，不仅严重影响劳动工作，病人的日常生活自理也十分困难，加上恢复慢，病程长，因此病人是极其痛苦的。
患者常表现为极度的恐惧、悲观和绝望。
我们针对不同年龄、性别、职业的患者，用良好的言语、热情和蔼真诚的态度对患者进行安慰、劝解和指导，以解除患者紧张、恐惧心理，鼓励病人战胜疾病，树立信心。
同时做好家属的思想工作，因家属的态度对患者的康复具有非常重要的意义。
同时让患者意识到主动锻炼对受伤肢体功能恢复的重要性。
对于已有功能障碍的患者，应劝导他们面对现实，或者进行2期手术行功能重建或者通过矫行器来改善功能，鼓励他们直面现实，重返社会。
2 一般护理术后抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。
由于神经损伤后肌肉失去了运动功能，也失去了对上肢静脉的挤压回流作用，特别是当肢体处于下垂位、关节屈曲挛缩时，易发生肿胀。
下床活动时可采用悬吊患肢，并进行主动及被动活动，注意悬吊时间不宜过长，防止因上肢缺少活动而加重水肿，每天应多次取下悬吊带进行运动。
防止软组织挛缩和关节僵硬，按摩患肢各肌群，被动活动各关节；也可采用超声波、温热治疗等物理疗法消炎消肿，防止粘连；使用矫形器预防或矫正畸形，对上臂丛损伤，采用外展支架保护患肢，对下臂丛损伤，用腕手夹板使腕关节保持在功能位。
中西医结合治疗上肢周围神经开放性损伤32例
中西医结合治疗上肢周围神经开放性损伤32例摘要：目的：探讨中西医结合治疗上肢周围神经开放性损伤的疗效。
方法：选取我院2010年6月至2013年6月接诊的64例上肢周围神经开放性损伤的患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各32例。
其中研究组采用中西医结合治疗，对照组采用常规方法治疗，观察两组患者的疗效。
结果：在研究组32例患者中，有28例患者获得了优良的疗效，优良率为87.5%；在对照组32例患者中，有15例患者获得了优良的疗效，优良率为46.9%。
两组结果相比较，其差异具有统计学意义，即p<0.05。
结论：采用中西医结合治疗上肢周围神经开放性损伤有着非常好临床疗效，这可以减轻患者的痛苦，促进患者病情的好转，这值得在临床上推广。
关键词：中西医结合治疗上肢周围神经开放性损伤疗效doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.491【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）08-0423-01作为一种常见的外伤，周围神经损伤（peripheral nerve injury，pni）对人体的机能有着较大的损害，其既可以独自发生，也可以与其它组织合并发生。
周围神经损伤在临床上主要表现为肌肉瘫痪、皮肤萎缩、感觉减退或者消失。
一般来说，周围神经损伤包括闭合性损伤和开放性损伤，其中以开放性神经损伤的范围大，病情中，临床治疗也困难，预后差[1]。
上肢周围神经损伤最常见的为烧神经、正中神经、尺神经的损伤，该症严重者可导致患者手部分功能丧失或者出现较大的障碍，因此一旦确诊之后要采取积极的方法进行治疗。
本文基于实际的病例，论述了中西医结合治疗上肢周围神经开放性损伤的疗效，现将其报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
选取我院2010年6月至2013年6月接诊的64例上肢周围神经开放性损伤的患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各32例。
在64例患者中，男52例，女12例，年龄最大为65岁，最小为4岁，平均年龄为32.4岁；有43例患者为锐器伤，17例患者为机械伤，2例患者为交通伤；患者受伤距手术修复时间最短为2小时，最长为12小时；受伤神经部位中，27例为桡神经损伤，23例为正中神经损伤，12例为尺神经损伤。
上肢神经损伤之特殊检查
LOGO
骨科临床检查之上肢神经损伤---尺神经损伤
尺神经(ulnar nerve)
（C7～T1）是脊神经臂丛的分支，发自臂丛内侧束，沿肱 动脉内侧下行，至三角肌止点以下转至臂后面，继而行至 尺神经沟内，再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺 侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部。 在腕部，尺神经于腕骨的外侧穿屈肌支持带的浅面和掌腱 膜的深面进入手掌。
LOGO
骨科临床检查之上肢神经损伤---正中神经损伤
损伤原因： 1、腕管：腕管综合征及一些腕关节脱位或骨折； 2、腕关节：如一些腕关节切割伤； 3、肘部：如儿童肘关节脱位； 4、肘远端：如旋前肌卡压综合征； 5、前臂：骨折或浅筋膜起点过紧。
LOGO
骨科临床检查之上肢神经损伤---正中神经损伤
临床表现：
LOGO
骨科临床检查之上肢神经损伤---尺神经损伤
5、测试尺侧腕屈肌： 患者屈腕并对抗检查者伸腕的外力，感觉患者尺侧腕屈肌 肌腱的力量及收缩情况。
LOGO
骨科临床检查之上肢神经损伤---尺神经损伤
6、测试指深屈肌： 该肌只有尺侧为尺神经所支配，夹住小指中节指骨，要求 患者屈曲远端指间关节，检查者对抗其屈曲并记录对抗力， 如果丧失对抗力则提示损伤位于肘部或以上。
LOGO
骨科临床检查之上肢神经损伤---腋神经损伤
检查：
1、让患者尝试将手臂从两侧移开，阻止任何运动时出现持 续疼痛，查看并感觉三角肌无收缩或收缩不明显则为阳性。
LOGO
骨科临床检查之上肢神经损伤---腋神经损伤
2、查看肩关节“臂章”区域是否感知障碍，这正是腋神经 专门支配的区域，如果肩关节过于疼痛而无法移动，感觉 障碍的证据足以证明腋神经受到累及，无需再实验肌肉力 量。
周围神经损伤康复指南
四周神经伤害康复指南一、预防肌萎缩及增强肌力受累肌的肌电图检查出现很多的动作电位，就应开始增强肌力训练，以促进运动功能的恢复。
瘫痪肌肉的功能有部分恢复时（肌力为 2-3 级），可进行范围较大的助力运动，当受累肌的肌力增至（ 3-4 级）时，可进行抗阻练习，以争取肌力的最大恢复。
二、关节活动度的保持与改进训练四周神经伤害后由于部分肌肉的瘫痪常会以致相应关节活动度变小或关节活动受限，应积极经过调整体位摆放及各种康复训练进行预防与治疗。
三、感觉再训练让患者学会去辨别四周神经系统受搅乱后产生的异常种类感觉激动的方法。
(一)定位觉训练早起感觉再训练(二)两点鉴识觉训练后期感觉再训练四、难过的治疗（一）脱敏治疗不适感觉的再训练。
不断地增加刺激使患者对感觉过敏的耐受力逐渐增加，逐渐适应和接受该刺激强度。
（二）综合运用各项理疗措施综合运用各项理疗措施（三）口服药物治疗（四）局部注射及手术治疗五、运动协调性训练神经肌肉的控制训练是让患者在意识控制下个其余控制某一活动的原动肌；而协调训练则是让患者在意识控制下训练如何在神经系统中形成预编程序的自动的多块肌肉的协调运动的记忆印迹，其目的是使患者可以随意的再现多块肌肉的协调的自动的运动形式，而且这种形式比单块肌肉的产生动作更平稳精确有力六、矫形器和外固定架的应用四周神经伤害后出现肢体功能阻挡，有时需要使用上下肢的固定性、矫形性、承重性和功能性矫形器，合适的应用可以明显的改进肢体的活动功能，并可能防范推行某些修复手术。
七、心理康复伤害后，患者不但劳动工作学习的能力碰到必然的影响，而且平常生活能力也可能出现困难，加之对康复远景的忧虑，促使患者承受心理负担。
因此，心理康复十分重要。
八、全身状态的保持保持各系统器官的生理功能，是整体的健康水平不至于下降，降低各种并发症的发生率，是伤害后康复的重要但易忽略的一部分。
因此，除了局部的功能锻炼，还应在康复治疗整体计划之内指导训练九、肿胀防治卧位时应垫高患肢，坐立位时用肩托或三角巾等悬吊患肢激励患者坚持还有功能的肌肉缩短带动关节活动，肢体被固准时则每天多做肌肉静立性缩短按摩患肢或使用气囊脉冲加压、减压交替治疗，以促使患肢的静脉与淋巴回流使用弹力带或弹力袜等预防活动后双下肢肿胀十、作业治疗和平常生活活动能力的训练，社会环境改造提高平常生活活动能力是作业治疗的一个主要工作内容，治疗师应该训练交给患者如何在现有的身体条件下完成各种平常生活能力，不但需要学习掌握各种技术，必定发现解决问题的方法，严重的患者暂时不合适接收平常生活活动能力的训练，待功能改进后再开始进行。
周围神经损伤的药物治疗
并发症的治疗
周围神经损伤的并发症包括疼痛、肌肉萎缩、关节僵 硬等。对于这些并发症，药物治疗的主要目的是缓解 症状，促进康复。
药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物、抗 抑郁药等。非甾体抗炎药如布洛芬、吲哚美辛等，具 有消炎、止痛作用；糖皮质激素类药物如地塞米松、 泼尼松等，可以减轻神经受损部位的炎症和水肿；抗 抑郁药如阿米替林、多塞平等，可以缓解疼痛和麻木 等症状。此外，还可以采用物理治疗、康复训练等方 法来促进康复。
临床应用
目前已有多种细胞治疗策略在临床 试验中显示出良好的疗效，如利用 干细胞移植治疗周围神经损伤。
04
药物治疗的临床应用
急性周围神经损伤
急性周围神经损伤是指损伤发生时间较短，通常在数小时至数天内的神经损伤。对于急性损伤，药物治疗的主要目的是减轻 炎症和水肿，促进神经再生和修复。
药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物、神经营养药物等。非甾体抗炎药如布洛芬、吲哚美辛等，具有消炎、止痛 作用；糖皮质激素类药物如地塞米松、泼尼松等，可以减轻神经受损部位的炎症和水肿；神经营养药物如维生素B1、B6、 B12等，有助于促进神经再生和修复。
作用机制
临床应用
目前已有多种基因治疗策略在临床试 验中取得初步成效，如利用腺相关病 毒作为载体将神经营养因子基因导入 受损神经细胞。
通过转录和表达具有促进神经再生和 修复功能的基因，促进受损神经的再 生和修复。
细胞治疗
细胞治疗
通过移植具有再生和修复功能的 细胞，实现受损神经的修复。
作用机制
移植的细胞可以替代受损的神经细 胞，分泌神经营养因子、促进神经 再生和修复。
05
药物治疗的未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
运动功能评定
• 正中神经检查 • （1）鱼际肌是否萎缩。 • （2）抗阻力中指屈曲实验。 • （3）Phalen征(腕掌屈实验) • （4）反Phalen征（腕背伸实验）
运动功能评定
运动功能恢复的评定 英国MRC整条神经运动功能分级评定
恢复等级
评定标准
0级（M0）
肌肉无收缩
1级（M1）
近端肌肉可见收缩
恢复期康复措施
1.促进神经再生 物理疗法：低频脉冲电流、脉冲短波、脉
冲微波、脉冲磁疗等 药物： 改善循环、营养神经可局部或全
身用药 2.减慢肌肉萎缩，促进肌肉收缩 神经肌肉电刺激，电子生物反馈系统
二、上肢周围神经损伤原因
• 机械性损伤：切割伤较为常见 • 骨折脱位：压迫性损伤 • 火器伤 • 缺血性损伤 • 烧伤 • 医源性损伤：注射性、手术误伤 • 感染、感染代谢障碍、中毒、营养缺乏
等等也可引起周围神经损伤ຫໍສະໝຸດ 三、神经损伤Seddon分类
1、神经失用（neurapraxia) Ⅰ度损伤：神经纤 维暂时性传导阻滞，但连续性无改变，神经 功能于数日至数周内可自行恢复。
测定
肌力（MMT） 关节活动范围(A/PROM) 握力 捏力（侧捏、三指捏、对捏）
运动功能评定
桡神经检查：
（1）垂腕 （2）腕关节中立位，
患者不能伸掌指关节 和指间关节。 （3）前臂抗阻力旋后 试验
4、运运动动功功能评能定 评定
• 尺神经检查 • （1）环指、小指呈特殊爪状
变形，即环、小指掌指关节过 伸及指间关节屈曲 • （2）夹纸试验阳性 • （3）Froment试验
电子生物反馈治疗系统
利用电流刺激神经或肌肉,提高神经和肌肉的功能,治 疗神经肌肉疾患。
早期康复措施
2、运动疗法 按摩与被动运动
支具的应用
早期：将关节固定于功能位防止挛缩等畸形发生 恢复期：矫正畸形、矫正挛缩、动力性夹板可以提供或 帮助瘫痪肌肉运动
尺神经损伤
桡神经损伤
支具的应用
功能位支具
正中神经损伤支具
感觉功能评定
• 神经干叩击试验（Tinel征）临床上，判 断感觉神经是否损伤、损伤程度及修复 是否再生、再生程度。
• 按压或叩击神经干，出现针刺性疼痛， 并有麻痛感或放射痛。
电生理学评定
强度—时间曲线检查 通过时值测定和曲线描记判断
肌肉为完全失神经支配、部分失神经支配及正常神经支 配
肌电图检查
可判断神经受损的程度
社会环境的调查 8、P-E-O分析
交感神经功能评定
• 1、出汗功能检查 能客观评定交感神经 的功能恢复。
• 塑料笔实验 • 检查者手指触摸：干燥、有汗与否 • 茚三酮实验 • 2、O’Rian温水浸泡起皱实验(失神经支
配无皱纹出现，神经再支配后皱纹出现)
运动功能评定
观察
畸形、肌肉萎缩、肿胀的程度及范围
其他
• ADL、心理、职业能力评定等社会环境 的调查
人—环境—作业表现模式分析
PEO模式分析：
• P：对自身疾病的认识、作业 活动的表现、情绪、心理因素
• E：物理、自然环境，个人角 色、文化与价值因素、社会支 持与个人经济状况等
• O: BADL、IADL、工作、教 育、玩乐、休闲、社会交往
Person
Environ ment
Occupatio n
作业表现
康复目标
短期目标
早期 消除炎症、水肿、促进神经再生、防止肢体发生挛缩畸形 心理康复 恢复期 促进神经再生、促进感觉恢复、恢复神经的正常功能
长期目标
最大限度地恢复原有功能，功能代偿 （应用支具及附助用具）恢复正常的日常生活和社会活 动 重返工作岗位或从事力所能及的工作 提高生活质量
感觉功能评定
感觉功能恢复分级(英国医学研究院神经外伤学会)
等级
标准
0级（S0）：感觉无恢复
1级（S1）：深感觉恢复
2级（S2）：浅感觉和触觉部分恢复
3级（S3）：痛觉和触觉恢复，感觉过敏消失
4级（S4）：感觉达到S3水平，两点辨别觉部分恢复
5级（S5）：完全恢复
从上表可以看出S3与S4的界限主要是两点分辨觉存在与否 ，两点分辨觉的出现能分辨更高层次的感觉恢复；而S2多表 示保护性感觉的存在；S2和S3界限主要是感觉过敏的存在 和消失
上肢周围神经损伤的康复 治疗
吴乾利
上肢周围神经损伤的康复治疗
主要内容 一、上肢周围神经损伤概述 二、上肢周围神经损伤的评定 三、上肢周围神经损伤的康复治疗
一、周围神经损伤的定义
• 是指周围神经干或其分支受到外 界直接或间接力量作用而发生的 损伤。
• 常见的上肢周围神经损伤有：臂 丛神经损伤、尺神经损伤、桡神 经损伤、正中神经损伤等。
2、轴突断裂（axonotmesis) Ⅱ度损伤：轴索的 连续性破坏，但神经鞘膜保持完整，远端神 经纤维退变，经过一段时间后可自行恢复。
3、神经断裂（neurotmesis) Ⅲ度损伤：神经内 膜管损伤，但神经束的连续性保存；Ⅳ度损 伤：神经束损伤；Ⅴ度损伤：神经完全断裂；
四、上肢神经损伤的常见的临床表现
2级（M2）
近、远端肌肉均可见收缩
3级（M3）
所有重要肌肉能抗阻力收缩
4级（M4）
能进行所有运动，包括独立的或协同的
5级（M5）
完全正常
感觉功能评定
触觉、痛觉 温度觉 二点辨别觉 皮肤图形辨别觉 实体觉试验
各种感觉检查中对感觉功能评定有临床意义的主要是 痛觉、触觉、两点分辨觉的检查，尤其是两点辨别觉 ，有助于判断康复的预后。也有学者说实体觉比两点 分辨觉更有价值
(一)运动功能障碍
主动运动消失、肌肉 瘫痪、萎缩、肌力下 降或丧失出现畸形
(二)感觉功能障碍
痛、温、触、两点分辨觉 消失或减退，过敏
(三)自主神经功能障碍
皮肤干燥、出 汗或无汗
康复评定
康复评定
1、病史 常了解神经损伤的发生、性质、 程度
2、体征 有无畸形、肌肉萎缩， 3、交感神经功能评定 4、 运动功能的评定 5、 感觉功能的评定 6、神经电生理评定 7、其他： ADL、心理、职业能力评定等
康复治疗
早期康复措施
1.物理疗法
温热疗法
早期应用短波、微波透热疗法（无热或微热量，每日 1-2次）;应用热敷、蜡疗、红外线照射等
消除炎症、改善局部血液循环、促进水肿吸收、缓解 疼痛，利于神经再生
水疗法 温水浸浴、旋涡浴
可以缓解肌肉紧张，促进局部循环，松解粘连
神经肌肉电刺激疗法
延迟肌萎缩的作用是肯定的