重复经颅磁刺激治疗卒中后失语症的研究进展
重复经颅磁刺激治疗脑卒中后单侧空间忽略的研究进展
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期综述脑卒中患者单侧空间忽略（unilateral spatial neglect,USN ）的发生率为13%~82%，特点是多发于右侧脑半球，表现为对大脑半球损伤的对侧不敏感，而对同侧的注意转移强烈，即患者不能注意到来自对侧的视觉、听觉或触觉等刺激，其与行为、认知障碍有关，而这种损害不归于任何运动和感觉的缺失[1-2]。
严重影响患者的生活质量，如阅读时漏读文章的左侧或一个字及单词的左边字母，书写时遗漏左边的字或汉字的左侧偏旁以及吃饭、梳妆等各个方面。
USN 的发生预示着功能恢复的不良结果，不仅会严重影响患者的日常生活活动、参与康复的能力，可能导致更长的住院时间、功能依赖、日常生活活动的长期残疾和摔倒风险的增加，给护理人员带来沉重的负担[3-4]。
目前尚未有标准化治疗USN 的方法，临床常采用营养支持、药物治疗（如多巴胺、去甲肾上腺素能激动剂）、康复训练、棱镜适应、虚拟现实等进行治疗。
随着重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS ）的发展，其作为一种无创、无痛、不良反应少、操作简单的非侵入性脑刺激技术，越来越多地应用于USN 的治疗中。
本文对国内外有关rTMS 治疗USN 做一综述，旨在为临床治疗USN 提供依据。
1USN 的病理生理机制及解剖定位USN 病理生理机制解释之一是半球间竞争机制，正常大脑半球之间通过胼胝体相互抑制，USN 患者胼胝体抑制减弱使这种平衡被打破，不仅表现为患侧活动减少，而且患侧半球活动区域还受到健侧大脑半球更多的抑制。
Heilman 等[5]解释了USN 多发于右侧大脑损伤的原因，右大脑半球受双侧大脑半球支配，而左大脑半球只受右大脑半球支配，即大脑半球之间活动强度的不对称性，右半球被认为是空间注意控制的优势半球，右半球损害时会对注意力、定向力、警觉、情感产生更显著的影响。
脑卒中后失语症的康复治疗进展
作为近 ２ ０年来发展 最迅 速的计算 机技术 同样 也被用 于
起 到较好的训练效果 。 ２ 计 算 机 辅 助 治 疗 技术
师交 流存 在 困难 ， 而不利于其他功 能的恢复 ， 故积极进行失语
症 的康复治疗是必要 的。 失语 症的治疗 主要 目的是采取各种方法改善患 者听 、 、 说 读、 写等方面 的能力 ， 使患者 能尽 可能象正常人一样生 活。传
失语 症治疗。神经康复最新研究发现失语症康复效果好坏 与
治疗频 次成正 比关系 ， 治疗次数越 多 ， 效果越好 。但这样会增 大治疗师的工作量 ， 计算 机辅 助治疗可解决这一矛盾 ， 它一 方 面可以提 高 训 练 的 频 次 ， 一 方 面 可 以减 轻 治 疗 师 的 负 另 担 。有研究者通过制作 一些 相应 的读理 解 障碍和 听力理
会影 响脑功能区的代谢及活动 ， 活脑功能区 ， 激 对言语功能 的 恢复有 一定 的影 响。Ｍａ ｉ ｒｎ等 指 出重 复 经 颅磁 刺 激 （Ｔ ｔ ｒ・ ＭＳ 是治疗失语 症 的一种 方法 。Ｋ ｋ ｄ 等 发现 经颅重 ） ａｕ ａＷ 复 电刺激 Ｗｅ ｉ ｅ区对改 善脑卒 中后 感觉 性失语 有重 要作 ｒｃ ｎｋ 用 。Ｄ ｒ ｓＭＨ等 实验研 究发 现对 Ｂｏａ区进 行经 颅 电 ｅＶ ｉ ｅ ｒｃ 刺激治 疗可 以提 高失语症 患者多语 法 的获取 能力 ， 失为失 不
出电场 ， 通过产生感应 电流 ， 以此来改变皮质神经细胞 的动作
重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病的应用进展
重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病的应用进展摘要：阿尔兹海默病是老年期常见病，是常见的痴呆类型，会影响患者的认知功能进而降低其生活质量。
重复经颅磁刺激是一种新型物理治疗方式，可对神经递质、脑网络等进行调节而改善患者的认知功能，在临床中具有一定的作用。
本文简述重复经颅磁刺激治疗阿尔兹海默病的应用进展。
关键词：阿尔兹海默病；重复经颅磁刺激；治疗；应用进展阿尔兹海默病又可称为老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐匿且病程缓慢进展，是老年期痴呆最常见的一种类型，占比已达到80%左右。
该病主要是由脑萎缩引起的，患者会出现言语不清、行为障碍、失忆等症状，严重影响其日常生活甚至会危及生命安全[1]。
临床中对阿尔兹海默病患者常以药物治疗及认知训练为主，虽有效果但并不明显且安全性较低，有研究提出应用重复经颅磁刺激可加强治疗效果，当前该种方法已广泛应用于临床中，其通过对患者相应区域的刺激可改善认知功能及精神行为症状[2]。
本文简述重复经颅磁刺激治疗阿尔兹海默病的应用进展。
1、重复经颅磁刺激治疗阿尔兹海默病的现状1.1认知功能经研究发现，阿尔兹海默病患者执行图片命名时对左侧DLPFC予以20Hz、90%运动阈值的重复经颅磁刺激，可提高动作命名准确率，但是对于物体命名的效果不是很明显，其针对不同阶段阿尔兹海默病患者产开研究发现，中重度阿尔兹海默病患者在进行重复经颅磁刺激可提高其图片命名任务动作及物体命名成绩，但对于轻度阿尔兹海默病患者来说应用重复经颅磁刺激仅能提高其动作命名成绩，可能与天花板效应相关[3]。
经过进一步的研究发现，经重复经颅刺激后的阿尔兹海默病患者的理解能力有明显的改善，效果可持续2个月作用，但是实际上患者的命名成绩没有明显提高，这与以往研究不同，可能和重复经颅磁刺激效应持续时间相关，有学者认为重复经颅磁刺激可作用于患者的DLPFC以此来改善其语言功能，主要是通过对特定语言领域的改善来达到治疗的效果[4]。
经颅直流电刺激治疗脑卒中后认知功能障碍患者的效果
经颅直流电刺激治疗脑卒中后认知功能障碍患者的效果脑卒中是一种常见疾病，它会导致大脑的一部分血液循环中断，从而损伤大脑细胞。
脑卒中可引起认知障碍，如记忆力减退、注意力不足和思维迟缓等，这些症状对患者的生活和工作产生了极大的影响。
经颅直流电刺激（tDCS）是一种治疗脑卒中后认知障碍的新方法，它是一种无创性的脑部刺激技术，能够调节大脑神经元的兴奋性和抑制性，从而改善脑功能，缩短认知恢复时间。
本文主要探讨经颅直流电刺激治疗脑卒中后认知功能障碍患者的效果。
研究表明，经颅直流电刺激能显著提高患者的认知功能和生活质量，降低患者的抑郁症状。
下面将从多个方面论述这个观点。
首先，经颅直流电刺激能显著提高患者的认知功能。
一项对脑卒中后认知障碍的研究发现，tDCS治疗组的某些认知功能指标（如工作记忆、言语流畅性和注意力等）显著高于对照组。
这表明，经颅直流电刺激能够促进神经元的再生和突触重塑，从而增强学习记忆、思维能力和注意力等认知功能。
其次，经颅直流电刺激能够显著提高患者的生活质量。
一项对脑卒中后认知障碍患者的研究发现，tDCS治疗组的生活质量评分高于对照组，说明经颅直流电刺激能够促进患者的康复和自我照顾能力。
这种治疗方法的一个主要优点是其安全性和无创性，能让患者接受到更好的疗效和生活质量。
另外，经颅直流电刺激也被认为能够缩短患者的认知恢复时间。
有研究表明，tDCS治疗能够促进大脑自我修复机制和神经元再生，从而使患者的认知恢复时间缩短，并且能够有效减轻患者的疾病负担和经济负担。
最后，经颅直流电刺激也能够降低患者的抑郁症状。
由于脑卒中后认知障碍患者容易受到情绪方面的影响，tDCS治疗也被认为是一种有效的治疗方法。
一些研究证明tDCS能够降低患者的抑郁症状，并且能够改善患者的情感状态和生活质量。
总之，经颅直流电刺激是一种治疗脑卒中后认知障碍的新方法，能够显著提高患者的认知功能和生活质量，降低患者的抑郁症状。
但是，需要强调的是，经颅直流电刺激应该在专业医疗指导下实施，以确保其安全和有效性。
灯盏细辛联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后失语症的疗效观察
中华 护 理 杂 志 ， ９ ７ ３ （ ） ４ ６ ４ ９ １ ９ ， ２ ８ ：７ — ７ ．
４３ ， ． ７ Ｐ均 ＜ ０ ０ ） 不 同 职 业 、 历 （ ＝ １ ３ １ ４ Ｐ 均 ＞ ．５。 学 ． ８、 ． ２，
步调查研究 。
另 外 ， 调 查 还 发 现 调 查 组 ５ ． ， 照 组 ７ ． 女 病 人 本 ８４ 对 ３５
由男 医 师 妇 检 时 ， 意 选 择 年 龄 相 对 较 大 、 称 级 别 较 高 的 男 愿 职
医师 做 妇 检 。与 我 国 的 妇产 科顶 级 专 家 基 本 都 是 男 性 有 关 ， 信
［ ］ 陈 卫 东 ， 黎 文 ， 思砚 ．男 性 医 学 生妇 产 科 实 习遇 到 的 心 理 问题 １ 杨 陈 ［］ Ｊ．中 国心 理 卫 生 杂 志 ，０ ６ ２ （１ ：３ ． ２ ０ ，０ １） ７ ４
较 ４ ０岁组 的 羞 怯 发 生 率 比 较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ 差
（ 收稿 ２ ０ —７ ０ ） ０ ８０ — ９
灯 盏细 辛 联 合 重 复经 颅 磁 刺激 治 疗 脑 梗 死 后 失 语 症 的疗 效 观 察
吴 睿
郑 州黄 河 中心 医 院 内一 科 （ 大基 础 医 学院 Ｏ 郑 ５级 硕 士 研 究 生 ） 郑 州 ４ ０ ５ ５０ ２
女 病 人 就 诊 ， 以 医 疗 为 目 的 ， 向 异 性 暴 露 自 己 的 性 器 虽 但
官 ， 疑 会 给女 病 人 产 生 巨大 的 心 理 冲击 。 本 组 资 料 显 示 ， 无 女
经颅磁刺激在精神病学研究中的新进展
经颅磁刺激在精神病学研究中的新进展随着科技的不断发展，精神病学研究也逐渐受到了新技术的影响。
其中，经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）作为一种具有非侵入性的神经调控技术，在精神病学研究领域正迅速发展。
它通过对大脑神经元活动进行干预，可用于治疗精神病的相关症状，同时也为精神病的病理机制探索提供了新的视角。
一、经颅磁刺激的原理与应用经颅磁刺激的原理是利用磁场穿透颅骨，通过瞬间改变磁场的磁感应强度和方向，产生感应电流，从而对大脑神经元进行非侵入性的激活或抑制。
这项技术不需要手术操作，不会引起疼痛或不适感，对被试者的日常生活影响较小。
经颅磁刺激在治疗抑郁症、精神分裂症等精神疾病方面得到了广泛的应用。
临床研究表明，经颅磁刺激可以改善患者的心境和认知功能，减轻其相关症状，提高生活质量。
例如，对于抑郁症患者，经颅磁刺激可以调节大脑中与情绪有关的区域的活动，缓解患者的抑郁情绪。
对于精神分裂症患者，经颅磁刺激可以减少幻觉、妄想等阳性症状的表现。
二、经颅磁刺激在精神病病理机制研究中的应用除了在临床治疗中的应用，经颅磁刺激在精神病病理机制研究中也发挥着重要的作用。
利用这一技术，研究人员可以定点激活或抑制大脑中特定区域的神经元活动，从而观察其对精神病相关症状的影响，阐明病理机制。
例如，研究者使用经颅磁刺激技术刺激前额叶皮层，观察患有强迫症的患者是否具有症状改善。
实验结果显示，在刺激后，患者的强迫症状得到了显著缓解，证明了前额叶皮层在强迫症发病机制中的重要作用。
此外，经颅磁刺激还可以与其他研究技术相结合，如功能磁共振成像（Functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI）、脑电图（Electroencephalogram, EEG）等，从不同层面上揭示精神病的神经生物学机制。
这些研究将有助于更深入地理解精神病的发生和发展过程。
三、经颅磁刺激的发展前景与限制经颅磁刺激作为一种新兴的精神病学研究技术，其发展前景广阔。
重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能和心理状态影响
.诊治分析.重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能和心理状态影响程婷婷张梦婷吕莉君【摘要】目的观察重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能和心理状态的影响。
方法60例脑卒中患者随机分为对照组和观察组。
对照组29例，给予常规康复治疗；观察组31例，在常规康复治疗基础上，联合重复经颅磁刺激治疗，均治疗6周。
分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（N IH S S)、简易智力状态检查表（M M S E)、汉密尔顿焦虑量表（H A M A)和汉密尔顿抑郁量表（H A M D)评价治疗前后两组患者的认知功能、心理状态。
结果两组患者治疗后NIHSS评分、HAMA评分、HAMD评分均较治疗前降低（P<0.05)，观察组改善程度优于对照组（P<0.05)。
两组患者治疗后MMSE评分均较治疗前升高（P<0.05),观察组改善程度优于对照组（P<0.05)。
结论重复经颅磁刺激能够有效改善脑卒中患者认知功能，缓解患者抑郁和焦虑症状。
【关键词】经颅磁刺激脑卒中认知障碍抑郁焦虑【A bstract 】Objective To observe the effect of repeated transcranial magnetic stimulation on cognitive function and psychology in stroke patients. Methods Sixty stroke patients were randomly divided into two groups. Twenty—nine patients in control group received conventional rehabilitation treatment for six weeks, while thirty—one patients in observation group added repetitive transcranial magnetic stimulation on the basis of the control group for six weeks. National Institute of Health stroke scale ( NIHSS )，M ini-M ental State Examination ( MMSE ) , Hamilton Anxiety Scale (HAMA ) , Hamilton Depression Scale ( HAMD ) were used to assess the cognitive funcrion, anxiety and depression. Results The scores o f NIHSS, HAMA, HAMD in both groups were significantly lower than those before treatment ( P<0.05 ) . and the improvement of the observation group was significandy better than that of the control group (P<0.05 ) . The score of MMSE in the two groups after treatment was significantly higher than that before treatment ( P<0.05 ) , and the improvement degree of the observation group was significantly better than that of the control group ( P<0.05 ). Conclusion Repetitive transcranial magnetic stimulation can effectively improve the cognitive function of stroke patients and relieve the depression and anxiety symptoms.【K ey w o rd s 】Transcranial magnetic stimulation Stroke Cognitive impairment Depression Anxiety脑卒中导致患者多功能障碍，包括运动障碍、认 知下降、精神心理障碍等，临床表现复杂且多变。
脑卒中失语症及Schuell刺激促进疗法的研究现状
脑卒中失语症及Schuell刺激促进疗法的研究现状摘要：脑卒中失语症是脑部皮质的损害而导致的语言沟通障碍，目前最有效的治疗方法是Schuel刺激促进疗法。
文章阐释了国内外关于脑卒中失语症的研究进展，并对Schuel刺激促进疗法的研究现状进行了简单总结，为临床诊断和治疗提供参考。
关键词：脑卒中；失语症；Schuell刺激促进疗法语言是一种独特而又复杂的、具有特殊意义的认知能力，它是人类的一种独特的、具有重大意义的认知能力。
其中，最主要、数量最多的是语音和视觉符号。
语言与思维、学习、记忆等其它心理活动有着紧密的关系。
人类通过先天的语言机制和神经系统的发展和教育来获取语言。
人类在不同的社会、文化环境和交往过程中，随着神经系统的发育和成熟，人类可以逐步地学会并熟练地使用语言。
大脑是人类语言活动的主要物质基础，脑损伤对语言的作用也会有一定的影响，而失语症则是由于脑损伤所致的语言障碍。
到目前为止，有关语言功能的解剖学和生理学方面的认识，基本上都来自于对失语症病人的观察。
失语症是脑部疾病特别是脑血管疾病的一种常见症状。
正确认识失语症的诊断和辨证，对制订综合康复方案具有重要意义。
失语症是由于脑部皮质的损害而导致的语言沟通障碍，但神志清楚，发音和构音没有障碍，意识正常。
主要表现为阅读、命名、听、说、说、写六种基本能力的缺失。
在临床上，失语症的治疗方式有康复疗法和药物疗法，其中以康复疗法为主[1]。
60年代，Schuell提出，语言不能简单地理解为感觉、运动活动，它是一种与感觉、运动相关的综合活动，也就是说，语言中的各种语言要素和规律是与各种语言的输入和输出是共有的。
Schuell指出，大部分病人的语言成分与规则并未丢失或被打破，但其原因在于言语分析仪的失灵、处理过程混乱、无法正确地协调整体行为，从而导致语言系统的工作效率下降。
刺激法，也就是刺激-反应，它现在仍然被大部分言语语言治疗师使用。
Schuell方法的语言训练是针对病人的失语率和失语类型来选取病人易于接受的刺激[2]，它以听觉刺激为基础，通过多种途径的适当的言语刺激来改变病人的脑电波，激发其言语中枢的响应，逐步增强，以促进受损的语言能力重建。
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重复经颅磁刺激治疗卒中后失语症的研究进展
刘清清;赵振彪;赵越;杨玉慧;尹昱
【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》
【年(卷),期】2023(31)1
【摘要】失语是由于大脑损伤引起的语言功能部分或全部丧失,是卒中后常见功能障碍之一,其主要临床表现为口语表达、听理解、阅读和书写障碍。
失语多由脑血
管疾病引起,据报道,约有30%的卒中患者遗留语言功能障碍[1]。
失语不仅会影响
患者日常交流和生活质量,减少社会参与感,降低生活质量,还会带来一定的经济负担。
目前,治疗失语症的方式包括:Schuell刺激疗法、交流效果促进法、去除阻断法等,
但对失语改善程度有限。
【总页数】5页(P74-78)
【作者】刘清清;赵振彪;赵越;杨玉慧;尹昱
【作者单位】河北医科大学研究生院;河北省人民医院康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R767.92
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