子宫肌瘤患者术后护理体会
子宫肌瘤患者术后护理体会
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，多发生于35～45岁的生育期妇女。其发生的机制可能与体内的雌激素水平过高或雌激素对子宫的长期刺激有关，有专家认为其发病与心理因素密切相关。为了防止瘤体的继续生长与恶变，对于该病临床上大多采用手术治疗。研究发现术前与术后加强对患者的综合护理可以减少手术并发症、缓解患者的心理压力以及促进患者的早日康复。现将工作中对经开腹手术治疗的子宫肌瘤患者术后护理体会总结如下。
1明确护理诊断
（1）心理反应：表现为焦虑、恐惧、精神紧张、易激动、难以入睡及食欲差，与患者不了解手术过程及预后有关。（2）知识缺乏：与患者对手术前后的知识不了解有关。（3）疼痛与出血：与手术的创伤及术后麻醉作用消失有关。（4）有感染的危险：与术后机体抵抗力下降有关。
2术前护理
（1）术前保证足够营养，进食高蛋白、高热量饮食，以增强体质，适应手术对机体的消耗。（2）做好心理护理，以热情的态度，亲切的语言接待患者，经常与患者交谈，及时了解心理变化，并帮助解决力所能及的困难，以赢得患者对我们的信任，向患者介绍本病的基本知识，解释手术的必要性和可行性以及手术后效果，并介绍可能出现的并发症的预防措施，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗。（3）做好术前准备，如备皮、阴道灌洗上药、术前灌肠、禁食等，并解释术前准备的重要性及术前用药的目的。
3术后一般护理
（1）病房环境：术后要保持病房安静、温度适宜、空气新鲜、床铺清洁、舒适。（2）术后患者返回病房卧床休息去枕平卧，头偏一侧，腰麻后平卧12 h，硬膜外麻醉后平卧6 h，全麻后平卧至清醒，以防因麻醉而导致患者恶心、呕吐及头痛。回病房后立即测T、P、R、BP一次；3 h后改为2 h一次，6 h后改为4
h一次直到24 h，并认真做好记录，如有异常随时监测。平卧结束改半卧位，此卧位有利于患者呼吸，且利于切口渗血、渗液的引流。（3）术后24 h严密观察病情变化：注意伤口有无渗血，观察留置尿管是否通畅以及尿量、尿色等情况。若发现尿量过少、无尿、血尿及阴道流血量过多，应立即报告医生。（4）疼痛的护理：患者术后切口会发生不同程度的疼痛，应告诉患者这是术后的正常现象，帮助患者取合适的体位可减轻疼痛。对于轻度疼痛患者，可采用谈天、听音乐等方法，分散注意力，使其精神放松，从而达到缓解疼痛的目的；对于重度疼痛患者，必要时可给镇痛剂，如度冷丁等。（5）术后留置导尿管的护理：用0.1%的PVP碘会阴冲洗每日1次，保持外阴部清洁干燥，以防尿道感染。（6）饮食护理：术后6 h内禁食禁饮，以免因麻醉影响而导致患者恶心、呕吐；6h后给易消化的流质饮食，但禁食奶、糖类食物，以防肠胀气；排气后给富含营养、高蛋白、高
维生素的半流质饮食，以增强体质、利于康复。
4 并发症的护理
4.1 尿滞留 可利用条件反射，如让患者听流水声或用热毛巾敷下腹部并轻轻按摩，以刺激膀胱肌肉收缩而排出尿液。如以上方法无效，可在无菌操作下行导尿术。
4.2 腹胀 术后第一天，鼓励并协助患者在床上适当活动。第二天可下床活动，以促进肠蠕动及血液循环，以防肠粘连。
4.3 咳嗽 多数患者术后需卧床一段时间，这时痰液不易自然排出，此时要鼓励患者咳嗽，用双手轻轻按压切口处，将痰咳出，痰液黏稠者可用雾化吸人，必要时口服祛痰药。
4.4 切口感染 如在术后2～3天发现切口痛、体温升高，应及时检查。如发现针眼处红肿、硬结触痛化脓，应立即处理。
5 心理护理
子宫肌瘤发生与患者的心理状况及性格特征密切相关，故术后的心理护理对患者术后的完全康复及并发症减少有重要作用。
5.1 加强术后健康教育 由于手术部位的特殊性以及对本病及其手术治疗的相关知识不了解，患者容易产生焦虑、恐惧情绪，如未婚者担心术后影响婚姻、生育，已婚者担心夫妻生活等。应多与患者接触、沟通，运用心理疏导及认知心理疗法，对患者进行治疗。注意语言技巧，耐心正确地解释子宫肌瘤的相关知识、术后的注意点及手术方式和手术效果、解除她们的思想顾虑。
5.2 消除自卑心理、树立战胜疾病的信心 耐心地向患者讲解情绪与生殖系统疾病的关系，指导患者调整情绪，对保持患者乐观的心态有促进作用。多关心和照顾患者，运用家庭心理治疗，同时取得家庭的信任与合作，指导家属积极参与、协助安排患者的日常生活。增强患者及家属战胜疾病的信心，促进患者早日康复。
6出院指导
根据患者年龄、症状、肌瘤的大小和部位、生育要求和全身情况全面考虑，教会患者学会自我保健。告诫患者子宫全切及次全切术后加强营养，保持大便通畅、活动适度，减少残端出血等并发症的发生。3个月内不能进行性生活与重体力劳动，注意休息，加强营养，出院3个月后复查。
子宫肌瘤患者围手术期的护理体会
中外医学研究 ２ｏ１０年１ １月 第８卷第２７期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
０ 一一 曩 ｌ ： ㈡曩＿Ｉ＿ｌｌ ｜ Ｉｌ｜＿ ｔ 。舞。。 誊 ＿ｌｌ ｌｌｌＩ≯ｌｌ＇ｌｌ１ｌｌ 垂蕾ｔ 。◆ 叠。
［４］姚泰．生理学．第５版．北京：人民卫生出版社，２００２：
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【收稿Ｅｌ期】２０１０—０８—２０
（本文编辑：郎威）
子宫肌瘤患者围手术期的护理体会
王丹
南京大厂医院（江苏 南京２１００３５）
【摘要】 目的分析总结子宫肌瘤患者经腹手术治疗的护理要点。方法采用笔者所在科６０例行子宫切除术的子宫肌瘤患
者。结果６０例患者术后恢复顺利，无并发症发生，出院后随访２个月无异常情况发生。结论良好的护理可以促进子宫肌瘤患者
行子宫切除治疗术后顺利恢复。
【关键词】子宫肌瘤；术后；护理
子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统最常见的良性肿瘤，病理
是平滑肌细胞增生形成，根据生长部位不同，可分为肌壁间肌
瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。治疗方法多样，有药物治疗、介
入栓塞治疗、腹腔镜切除治疗等等，而传统的经腹手术治疗仍然
是目前最主要的方法。
１资料与方法
１．１一般资料选取自２００６年ｌ２月～２０１０年４月人住笔者 所在科需行子宫切除术的子宫肌瘤患者６０例，年龄２５～６７岁，
平均４６岁。以子宫体部肌瘤最多，约占９５％；宫颈部肌瘤约占
３％；子宫阔韧带肌瘤约占２％。
１．２方法本组患者６０例，其中腹式全子宫切除＋单侧附件
切除术１１例，腹式全子宫切除＋双侧附件切除术８例，阴式全
子宫切除术６例，腹式全子宫切除术２５例，子宫次全切除术８
妊娠合并子宫肌瘤术后的护理体会
圄睚｜豳—圈同２０１３年２月第１ １卷第５期
妊娠合并子宫肌瘤术后的护理体会
李媛芹 （云南省保山市施甸县人民医院妇产科，云南保山６７８２００） ・临床护理・６１５
【摘要】目的对妊娠合并子宫瘤手术后的护理效果进行研究。方法随机选取我院２０１１年１月至２０１１年ｌ２月收治的２Ｏ例妊娠合并子宫
肌瘤患者作为研究对象，对其在手术后实施基础、心理、疼痛等护理，并对护理效果进行观察。结果２０例妊娠合并子宫肌瘤患者中，１２（６０％）
例痊愈，７（３５％）例显效，１（５％）例好转，０例无效。总有效率为１００％。结论对妊娠合并子宫肌瘤惠者实施相应的术后护理，不仅能
够有效提高患者的治愈率，降低病情对患者身体健康的影响，同时提高了患者的信赖度。
【关键词】妊娠；子宫肌瘤；术后护理
中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０５－０６１５－０２
子宫肌瘤是常见的妇科病症，是一种性器官良性肿瘤。但是子宫
肌瘤在孕妇妊娠时期，由于受到雌性激素的影响，增快了肿瘤的生长 速度，使肿瘤的体积不断增大，会对妊娠过程造成了严重影响…，所
以对妊娠合并子宫肌瘤患者在手术后需要实施相应的护理措施，以降
低患者子宫受到的损伤。随机选取我院２０１１年１月至２０１１年ｌ２月收治
的２Ｏ例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象，对其在手术后实施相应 的护理措施确保母婴安全，得到了显著的护理效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 随机选取我院２０１１年１月至２０１Ｉ＆Ｆ１２月收治的２０例妊娠合并子宫肌
瘤患者作为研究对象，年龄２３—４２岁，平均年龄３３．６岁，２Ｏ例患者均
经常规Ｂ型超声检查确诊。其中２Ｏ例患者中含：ｌＯ例肌壁间肌瘤、５例
浆膜下肌瘤、３例子宫颈肌瘤、２例黏膜下肌瘤。
１．２方法 １．２．１基础护理
保持患者病房的安静，每天早、晚开窗通风半个小时，确保
空气流通，需要保持病房的室内温度在２２～２４℃，室内的湿度在 ４５％～６５％Ｌ２ｌ，每天要进行一次消毒，保证患者所使用物品的干净整
子宫肌瘤腹式全子宫切除术患者围术期护理体会
合弹用药２０１３年３月第６卷第３期上Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．６ Ｎｏ．３Ａ 参考文献 ｌ 郑黎明．老年带状疱疹患者神经痛的护理［Ｊ］．实用全科医学，２００７， ５（３）：２７８—２７９． ２张加英，张俊英．带状疱疹６ｏ例临床护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１０， ・１７３－ １６（１）：１６． ３刘春梅，赵桂香，张红岩，等．带状疱疹后神经痛的治疗［Ｊ］．中国老 年学杂志，２００９，２９（６）：７６９． （收稿日期：２０１２—１０—０９） ・临床监护・ 子宫肌瘤腹式全子宫切除术患者围术期护理体会 朱寿萍 【关键词】腹式全子宫切除术；围术期；ｔ９理 【中图分类号】 Ｒ ２４８．２【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）３Ａ一０１７３—０２ 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，也是人 体最常见的肿瘤之一，多发于３０～５０岁育龄妇女，其中以４０～ ５Ｏ岁居多…。当患者临床症状明显、肿瘤较大和经药物治疗 无效、怀疑有恶变或不要求保留生育功能时可选用全子宫切除 术进行治疗…。全子宫切除术是治疗妇科疾病的重要手段之 一，是妇科最常见的手术方式之一，居腹部手术的第三位 Ｊ。 手术创伤会给患者及家属带来心理、生理及社会方面的压力。 细致有效的围术期护理可保证手术顺利、术后恢复良好。我中 心子宫肌瘤腹式全子宫切除术患者２６例经精心护理取得较满 意效果，现将护理体会报道如下。 １资料与方法 １．Ｉ 一般资料选择社区内行子宫肌瘤腹式全子宫切除术的 患者２６例，年龄３８～４６岁；住院时间６—８ｄ。 １．２方法分析２６例行子宫肌瘤腹式全子宫切除术患者的 临床资料，了解患者的术前护理需求，积极提供患者手术相关 知识，并给予心理舒导，据患者的需求为患者制定相应的护理 计划及护理措施。 ２结果 经围术期精心护理，２６例患者中手术相关知识缺乏者从 ２４例降至２例，多数患者在充分了解手术相关情况后能积极 配合手术，且术后恢复快，效果好。 ３护理 ３．１术前护理 ３．１．１心理护理：值班护士热情接待新人院患者，为患者详细 介绍病区环境，使患者尽快适应环境，减少新环境带来的陌生 感。积极建立良好的医患关系，向患者介绍其主管医师、主管 护士及护士长、科室主任等。主管护士应根据患者的不同心理 问题采用不同的沟通技巧，针对患者对疾病知识认识的不足， 给予患者子宫切除术相关知识，耐心解答患者的疑问，讲述手 术的重要性及手术前后需注意的问题。常与患者沟通，多为患 者介绍一些治愈的病例，增强患者对手术治疗的信心，使患者 能主动配合手术及护理。 ３．１．２术前准备：嘱患者多注意休息、避免受凉，饮食清淡易 消化。备齐各项常规检查报告单，如血型、血常规、尿常规、凝 血时间及心电图、Ｂ型超声单等。手术前ｌ天，护士为患者备 ｍ、完成常规药物的过敏试验；手术野准备范围上至剑突下水 平，下至耻骨联合、外阴及大腿上１／３，两侧至腋中线，顺序自 上而下，由内向外，剃净汗毛及阴毛，并注意清洁脐孔；阴道准 作者单位：５１１３７０广东省增城市朱村街社区卫乍服务中心 备：于术前３天，遵医嘱给予阴道涂药，每天１次；胃肠道准备： 嘱患者于手术前晚进食少量易消化的流质食物，术前１２ｈ禁 食，６ｈ禁饮，手术前晚及手术当天清晨给予患者灌肠１次，排 空肠道为手术做好准备。手术当天清晨为患者测体温、脉搏、 呼吸，如患者有发热或月经来潮等状况时应及时报告医师。将 仪齿及贵重物品交家属保管。遵医嘱给予患者留置尿管及术 前用药。 ３．２术后护理 ３．２．１一般护理：（１）硬膜外阻滞后，患者去枕平卧６ｈ，头偏 向一侧；（２）严密监测生命体征变化，每小时１次，连续记录６ 次，待病情稳定后每４小时监测１次，连续３ｄ，之后按常规测 量记录；（３）注意观察腹部切口有无渗血，敷料有无松散、脱 落；（４）术后６ｈ协助患者翻身以促进肠蠕动。观察肛门排气 时间；（５）术后３～４ｄ鼓励患者下床活动，并根据患者病情恢 复情况逐步增加活动量。 ３．２．２留置导尿管的护理：导尿管保留２４ｈ，常规护理，保持 导尿管通畅，及时观察并记录尿液的颜色及尿量，为患者擦洗 会阴，及时更换集尿袋，保持患者外阴清洁，防止术后感染。 ３．２．３饮食护理：术后６ｈ给予静脉营养支持。排气后给予半 流质饮食并逐渐过渡到普通饮食，为患者选择高蛋白、高热量、 富含维生素、易消化的食物。 ３．２．４心理护理：患者清醒后，常担心手术效果，护理人员应 及时告知患者手术效果，鼓励患者，消除其心理负担，使其保持 心情舒畅；给予关怀，帮助患者度过手术后适应期。术后２４ｈ 内疼痛较为严重者，适当给予心理安慰以转移其注意力。 ３．３出院指导嘱患者多注意休息，补充营养以提高抵抗力。 术后２个月禁止盆浴和性生活，保持大便通畅，避免久蹲、久 站、提举重物等增加盆腔充血和腹压的动作，注意休息，加强营 养，预防上呼吸道感染。告知患者术后不会再有月经来潮，若 出现异常及时就诊，定期进行门诊复查。 ４结论 子宫肌瘤腹式子宫全切除术具有手术视野充分、难度低、 易操作等特点，适用于所有需行腹式子宫肌瘤切除治疗的患 者，是基层医院常用的手术方式之一。而加强围术期护理是手 术顺利进行和术后如期康复的重要保证。临床护理实践证明， 术后加强患者生命体征的观察，有效缓解伤口疼痛，做好心理 疏导，加强健康教育工作是促进患者如期康复的关键 ｊ。 参考文献 １郑修霞，夏海鸥．妇产科护理学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社， ２００５：２５４．
腹腔镜下子宫肌瘤剔除的护理体会
・１０２・ 中国现代药物应用２０１３年１月第７卷第１期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ ＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｊａｎ ２０１３，Ｖｏ１．７。Ｎｏ．１
高患者对急性心肌梗死的认知。让患者知道引起急性心肌
梗死发作的相关诱因，避免诱因出现。 １．３观察指标 观察组和对照组在护理干预前后分别采
用生活质量量表（ＱＯＬＩ－７４）对进行生活质量改变情况评分。
１．４统计学方法采用ＳＰＳ１４．０软件处理对两组所得生活
质量评分进行统计学分析，均数比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５差
异有统计学意义。
２结果 两组患者护理干预前和干预后生活质量改变情况比较：
观察组躯体功能干预前和干预后评分分别为（５１．３士３．４）、
（５５．６±２．１）；对照组躯体功能干预前和干预后评分分别为
（５１．０±２．３）、（５２．３±２．０）；观察组干预后躯体功能评分高
于对照组干预后，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组心
理功能干预前和干预后评分分别为（５２．０±２．２）、（５６．９±
１．９）；对照组心理功能干预前和干预后评分分别为（５２．４±
１．８）、（５３．１±１．４）；观察组干预后心理功能评分高于对照组
干预后，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组社会功能干
预前和干预后评分分别为（５２．３±２．４）、（５６．９±１．５）；对照 组社会功能干预前和干预后评分分别为（５１．９±２．４）、（５３．７
±１．７）；观察组干预后社会功能评分高于对照组干预后，差
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组物质生活干预前和干
预后评分分别为（５３．３±３．５）、（５４．１±２．９）；对照组物质生
活干预前和干预后评分分别为（５３．０±２．４）、（５４．２ ４－１．８）； 观察组干预后物质生活评分与对照组干预后，差异无统计学
意义（Ｐ＞０．０５）。
３讨论 急性心肌梗死除了疾病本身给患者带来痛苦外，同时还 引起患者精神心理改变，如焦虑、抑郁、恐惧等情绪，严重影
浅谈子宫肌瘤的术后护理
◎傀ＣＨＩＮＥＳ哼ＭＥＤＩＣ ＩＮＥ ＭＯＤＥＲ ＤＩＳＴＡ ｒ，．ＩＣＥ Ｄ远ＬＩＣＡｌ程教ＯＮＯＦＣ息 第８卷第０３期总第８３期￣．０－０年二月・上半月刊
生解决一些实际问题。教会患者及家属识别早期出血征
象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安
静，减少身体活动，帮助掌握有关病症的病因、预防、 治疗知识以减少再度出血的危险，保持良好的心态和乐
观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，应
戒烟戒酒，在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用
某些药物。 ４小结 对上消化道出血患者实施全面、精细的护理，大大 减少了再出血可能，增强了患者及家属对护理工作的信
任感，改善了护患关系。同时更加认识到细心的病情观
察和饮食指导尤为重要，对于挽救患者生命，提高生存 质量起着重要作用。
参考文献
［１］尤黎明，吴瑛．内科护理学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社，２００６：２４７． 【２］王世鑫．上消化道出血的诊断标准与治疗方案［Ｊ］．中国临床医生，１９９９ ２７（９）：２３． 【３】姚玉华．上消化道出血８３例临床分析［Ｊ］．临床医药实践杂志，２００６ １５（１１）：８３７． ［４］４赵辨．Ｉ临床皮肤病学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，２００１：４． ［５］叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：４８２ ［６］金问涛．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８６：６． ［７］张审恭．内科护理学［Ｍ］．３版．石家庄：河北教育出版社，１９９７：１０． 【８】李校天．肝硬化并发ｔ消化道出血［Ｊ］．中国全科医学，２００３，６（６）：４５１． （本文校对：张文娟 收稿日期：２００９—１２—２０）
浅淄 蒙霸 鲥 精摊
难 嘏惑娥｜： 誊撼蘸鹫谚蠢 ，姆 镑 繁
关键词：子宫肌瘤；手术治疗；并发症：护理学；健康教育 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１０．０３．０９２ 文章编号：１６７２・２７７９（２０１０）－０３－０１０８一Ｏ１
子宫肌瘤围手术期的护理体会
水肿的发生。 ３．２止血护理及失血性休克的抢救（１）积极针对
病因治疗：迅速止血，使用推动子宫收缩的策略，
如按摩子宫、宫颈钳夹、应用宫缩剂、官腔填塞纱
条、子宫动脉结扎、子宫切除、裂伤缝合、、凝血缺
陷纠正及ＤＩＣ治疗等。（２）及时、准确估计失血量
是及时处理产后出血的关键。严格按照称重法和
容量法估计产后失血量，及早发现休克，把握输血
时机。失血超过４００ ｍｌ者，应开放静脉及早补充
血容量，其效果远较发生休克后再补同等血量为
好。（３）及时快速补充血容量，出现休克后第１小
时内至少输入晶体液２ Ｌ，补充量应为丢失量的３
倍。（４）输血：产后出血很少用全血，出血量低于
血容量的１０％，不予输血，若出血量大，血压不稳
定，出现休克征象，应根据医嘱补充晶体液、胶体
液、血液，血液可用添加剂红细胞、冷新鲜血浆等，
以补充血容量，纠正休克。及时应用纠正酸中毒、
防止心力衰竭、利尿剂预防肾衰竭及预防感染等
药物，积极预防并发症的发生。 ３．３心理护理做好心理护理，建立良好的护患关
系。护理人员以良好的服务态度热情接待产妇，
了解产妇的心理特点，宣教分娩过程及不良情绪 ・６７・
对分娩的影响，并根据产妇的心理变化、文化层
次，适时地、有针对性地做好心理护理，增强分娩
信心。当产妇发生大出血时，一定要沉着冷静，切
不可惊慌失措，一方面采取果断措施组织力量积
极抢救，另一方面要耐心宽慰产妇，缓解、消除其
紧张和恐惧，让其产生安全感，增强信心，稳定情
绪，自动配合医生治疗，使抢救工作顺利进行。还
要做好家属的工作，以取得治疗和护理上的配合。
４ 讨论
产后出血的防治非常重要，妊娠期要做好产
前宣教，指导孕妇合理营养，积极防治妊娠并发症
及合并症，分娩时应密切观察产程，及时发现异常
产程予尽早处理，应杜绝滞产的发生，提高助产技
术，产后应严密观察产妇一般情况，生命体征及宫
缩情况并压迫宫底按摩子宫，迫使宫内积血排出；
子宫肌瘤57例手术前后护理体会论文
子宫肌瘤57例手术前后护理体会
辽宁省朝阳县人民医院，辽宁朝阳122000
【摘要】目的：分析子宫肌瘤切除手术的术前后护理体会，并对护理体会进行总结［1］。方法：对我院曾接收的57例患有子宫肌瘤患者的术前、术中和术后的护理方法进行分析和总结。结果：通过对患者术前后的护理，无一例患者出现伤口感染，并且没有严重的术后并发症发生。结论：对患者采取正确、合理的护理措施，不但能够优化治疗效果，同时还可以减少治疗过程中不良反应的发生，促进患者的早日康复。
【关键词】子宫肌瘤；术前后护理体会
【中图分类号】r473.73【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0965-02子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤［2］，是妇科中最常见的肿瘤之一，而子宫平滑肌组织增生是导致该疾病的最主要的原因。这种疾病多见于孕龄妇女，年龄在30岁到50岁之间。临床症状主要为月经量过多，或者经期延长、白带增多、腰酸、下腹坠胀等。对子宫肌瘤患者术前术后采取合理的护理措施对患者术后的恢复是非常有利的，接下来，笔者将结合57例患者的临床资料，对具体的护理措施进行如下分析和研究。1.基本资料
我院从2010年9月至2012年4月共接收57例子宫肌瘤患者，并对所有的患者进行了切除手术，其中子宫全切的为29例，20例为次全切除，8例为子宫肌瘤剜除，分别占总患者人数的50.9%、35.1%和14.0%。具体情况，（见表1）。 表1患者子宫切除情况分布表
子宫切除情况子宫全切次全切除子宫肌瘤剜除患者人数29208百分比(%)50.935.114.02.护理方法
2.1术前护理：术前护理主要包括以下几个方面，即术前心理护理、术前一般护理、阴道、肠道准备和备皮，下面对这几种护理措施进行分析。
2.1.1心理护理：患者在术前往往会出现恐惧、紧张，以及情绪不稳定等现象，因此，医护人员就要多与患者进行沟通，向患者介绍手术方法、目的、过程等，让患者充分的了解整个手术的过程，从而对手术过程充满信心，以最佳的状态接受治疗。
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤护理体会
Ｄｅｃ．２ＯＯ７ Ｖｏ１．３３ Ｎｏ．６ 现代临床医学 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥＲＮ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２００７年ｌ２月 第３３卷第６期
要原因。在骨科病房中部分患者由于疾病和治疗的原
因，在住院期间采取被动体位，加之卧床时间长、活动
减少或障碍、排便习惯改变，甚至由于不能适应使用便
器而造成心理障碍，即使在加强基础护理的情况下也
难免发生压疮和（或）便秘等并发症。比如骨盆骨折
的患者需要平卧，不能翻身；全髋置换术者术后需要保
持外展位，防止内收内旋；牵引治疗的病人不能随意变
动体位。传统护理方法在放置便器时，患者会感觉疼 痛，护士操作不当时极易擦破皮肤甚至可能因为操作
时体位控制不当而发生关节脱位，给患者带来极大的痛
苦。对于这类病人，我们在加强基础护理和健康教育的
基础上配合使用自制床垫，可以有效地预防压疮和便秘
的发生。本组实验证明，自制床垫具有以下优点：①床
垫制作简单；②经济耐用；③病人舒适度好；④减轻护士
劳动强度；⑤操作安全方便。值得临床推广使用。
（２００７—０６—０６收稿；２００７—１１—０２修回）
［文章编号］１６７３—１５５７（２００７）０６—０４６４—０２ ［中图分类号］Ｒ４７３．７１ ［文献标志码］Ｂ
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤护理体会
杨 红
（成都市第六人民医院，四川成都６１００５１）
［摘要］目的：总结子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理。方法：分析我科收治的子宫肌瘤患者５８
例的临床资料。结果：经过全面正确的术前准备及心理护理，术后加强基础护理和不良反应及并发症的
观察和护理，全部病人均于ｌ周左右平安出院，无严重并发症发生。随访１年，９４．８％的病人肌瘤缩小、
症状改善或消失。结论：熟练掌握科学规范的护理技术是手术成功和患者恢复健康的重要保证。
［关键词］栓塞术；子宫肌瘤；护理
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，传统
的根治方法主要是手术切除，但其创伤大，恢复慢，术
腹式子宫肌瘤切除术患者的围手术期护理体会
・ｌ３４・ 医堂剑逝 Ｑ 生 旦 箜 鲞筮２７期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ＿２０１０。Ｖｏ１．７ Ｎｏ．２７ 腹式子宫肌瘤切除术患者的围手术期 护理体会 马连军 ・护理园地・
【摘要】 目的 探讨经腹子宫肌瘤切除手术的围手术期护理方法。方法 回顾笔者所在医院７８例子宫肌瘤 手术患者的Ｉ临床资料，从术前护理、术中配合、术后护理、出院指导等方面进行综合性整体护理。结果本组患者手 术顺利，未见麻醉意外和手术并发症，全部患者痊愈出院，无１例切口感染和并发症的产生，取得了较好的治疗效果。 结论对于子宫肌瘤手术患者通过正确、及时、恰当的手术治疗，加上精心细致的整体护理，可以减少并发症的产生， 促进伤口的愈合，加快患者的康复。 【关键词】经腹子宫肌瘤切除术；围手术期；护理体会 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于 育龄妇女。有关统计资料显示 ，近年来子宫肌瘤发病率呈 上升趋势，目前，妇科手术仍是治疗子宫肌瘤的重要手段，因 此，做好子宫肌瘤围术期的护理，提高患者生存质量，已日渐 成为妇科护理工作的重要内容之一 Ｊ。２００８年７月一２０１０ 年７月，笔者所在科室共收治子宫肌瘤患者１３５例，年龄３８ —５４岁，均实施手术治疗，其中腹式肌瘤除术７８例，经医护 人员精心治疗和护理均痊愈出院，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００８年７月一２０１０年７月笔者所在医院共 行腹式子宫肌瘤除术７８例，年龄３８～５４岁，其中，浆膜下肌 瘤１８例，占２３．０８％，黏膜下肌瘤１７例，占２１．７９％，肌壁问 肌瘤４３例，占５５．１３％。全部病例均经Ｂ超确诊，经手术切 除配以全面的心理护理，患者术后均收到良好的效果。 １．２方法本组７８例患者均在腰硬联合麻醉下或气管插 管全麻下行经腹子宫肌瘤切除手术。回顾笔者所在医院７８ 例子宫肌瘤手术患者的临床资料，从术前护理、术中配合、术 后护理、出院指导等方面进行综合性整体护理。 ２结果 麻醉和手术全部顺利实施，麻醉经过平稳，手术出血量 ４００～８００ ｍｌ，平均５５０ ｍｌ，手术时间４５—９５ ｒａｉｎ，未见麻醉意 外和手术并发症，手术效果满意，未见麻醉意外和手术并发 症，住院天数７—１４ ｄ，均康复出院。 ３讨论 子宫肌瘤是年轻妇女常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤的 手术治疗是妇科住院手术第一位病因。尤其对于年轻未育 及不育的妇女有生育要求的以及迫切要求保留正常月经功 能的妇女，保留子宫越来越受到重视，所以行子宫肌瘤手术 作者单位：２５３２００山东省夏津县人民医院 通讯作者：马连军 有较好的疗效。对患者进行精心的围手术期护理，对于患者 的治疗效果具有重要价值。 ３．１术前准备与护理术前向患者介绍子宫肌瘤及其相关 基本知识，解释手术的必要性和术后效果，介绍可能出现的 并发症及其预防措施，树立其战胜疾病的信心 Ｊ。针对患者 对手术创伤、疼痛及预后的焦虑做好心理护理，以热情的态 度、亲切的语言经常与其交流，及时了解患者心理变化，尽力 帮助解决困难，以赢得患者及其家属的信任，积极配合治疗。 ３．２术中护理术中协助患者摆好舒适体位，注意保暖，注 意隐私保护。严密观察手术进程及病情变化，当手术遇到阻 滞时必须主动配合医生调整手术器械、Ｂ超协助手术等。 ３．３术后护理严密观察其生命体征、面色、腹痛及阴道流 血情况，注意有无头晕、恶心呕吐等 Ｊ。 ３．３．１继发性出血如果肌瘤较大且位于子宫壁内或者多 发子宫肌瘤时，术中子宫壁创面亦较大，渗血较多且术后继 发出血的可能性增加，因此术后应定时测量生命体征，特别 是脉搏、血压的变化，并注意观察腹部体征，如果出现腹膜刺 激征或生命体征改变，应及时报告医生作相应处理。对于黏 膜下肌瘤或术中子宫壁穿透者，尚应观察阴道出血情况。 ３．３．２膀胱、输尿管损伤 阔韧带肌瘤或子宫侧壁大肌瘤 剔除时，有损伤输尿管的可能，术后可表现为输尿管梗阻或 漏尿，子宫颈前部大肌瘤或局部粘连时，易损伤膀胱出现 漏尿。 ３．３．３术后伤口疼痛术后伤口疼痛护理是临床护理的重 要内容之一，虽然腹腔镜手术患者疼痛时间短，程度轻，护士 应根据患者文化修养，精神状态及患者疼痛的反应程度给患 者以人文关怀，本组患者通过给予心理安慰，采取舒适体位 等措施大多数疼痛缓解。 ３．３．４腹胀术后第１天，可做起在床上进行适量活动，第 ２天下床活动，促进肠蠕动，
腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术114例护理体会
广东医学２００７年８月第２８卷第８期 ・１３６３・ 腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术１１４例护理体会 张军张广亮柯妍 南方医科大学南方医院妇产科（广州５１０５１５） 【摘要】 目的探讨腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术后的护理要点。方法选择１１４例复杂子宫肌瘤行腹腔 镜下肌瘤剔除的患者，进行术前心理辅导并重点观察患者术后出血、泌尿系损伤、肠道损伤、人工气腹并发症。 结果ｌ１２例在腹腔镜下完成手术，２例中转开腹，全部病例无术中并发症，术后患者恢复顺利，无术后大出血、泌 尿系损伤、肠道损伤、人工气腹等并发症。结论提高对腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的认识，术前对患者的病 情进行详细了解，加强术前心理护理指导，术后对可能出现的并发症进行认真的掌握，仔细观察和分析病情变化 是保证手术安全和术后顺利康复的关键。通过术后经验总结，以便在今后的护理工作中，更好地配合腹腔镜这一 新技术的开展和普及。 【关键词】子宫肌瘤护理腹腔镜 腹腔镜手术是具有损伤小、术中出血少、术后皮肤 不留瘢痕、患者机体恢复快、住院时间短等优点ｕ 。近 年来，随着腹腔镜设备的改进、操作技术的逐步普及和 不断熟练，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术适应证也在 不断拓宽，一些原属于腹腔镜手术禁忌或相对禁忌的 复杂子宫肌瘤患者现在也能较为安全地实施。我院 ２００１—２００６年问共实施复杂子宫肌瘤剔除术１ １４例， 疗效满意，现将护理体会报告如下。 １临床资料 １、１ 一般资料纳入复杂子宫肌瘤的标准：①肌瘤直 径≥８ ｃｍ的单发肌瘤；②肌瘤数量／＞５个的多发肌瘤； ③子宫颈部肌瘤；④阔韧带肌瘤。１１４例患者年龄２６ —４７岁，８例有下腹部手术史。浆膜下肌瘤９例，肌壁 间肌瘤３Ｏ例，子宫颈部肌瘤２１例，阔韧带肌瘤Ｉ１例， 多发肌瘤４１例。４５例临床表现为月经量增多，１７例 为阴道不规则出血，１３例自觉腹部包块，３９例无自觉 症状、在体检时发现。所有患者术前常规行宫颈细胞 学和Ｂ超检查，肌壁间肌瘤或并发异常子宫出血者术 前常规宫腔镜、Ｂ超联合检查明确肌瘤的部位、大小、 数目及是否突入子宫腔，同时取内膜活检排除恶性病 变，月经不正常者行诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病 变。术后均经病理学检查证实为子宫肌瘤。 １．２治疗及结果手术全部在全麻下进行，１１４例中 １１２例在腹腔镜下完成手术，２例中转开腹，中转原因 为术区粘连严重或肌瘤无明确包膜，术中出血较多、止 血困难。腹腔镜下完成的１１２例手术过程顺利，无术 中并发症发生，平均手术时间为（１０６．５５土 ５６．１７）ｒａｉｎ，平均术中出血量（１２３．１４土７６．３５）ＩＩｌｌ，术 后６—１２ ｈ开始下床活动、进食，术后使用抗生素３— ５ ｄ，术后３ ｄ平均体温（３７．１土０．８）℃，术后平均住院 时间（４．１７土１．６５）ｄ。术后常规随访３个月，均恢复 良好，月经正常。 ２护理 ２．１ 术前护理①心理护理：责任护士术前要全面掌 握患者病史及查体和辅助检查情况，对患者病情做到 心中有数。在做术前宣教时，要仔细了解患者的心理 状况，多与患者及家属沟通，详细讲解腹腔镜手术的优 点，根据复杂子宫肌瘤的特点，重点交待手术前后的注 意事项，请同病房已做完同类腹腔镜手术的患者向其 讲述亲身体会，有针对性地进行心理支持，使其消除思 想顾虑。②常规准备：由于复杂子宫肌瘤行腹腔镜手 术时，中转开腹的可能性相对较大，因此，必须严格按 经腹手术的原则进行手术前准备工作。备皮范围要充 分，特别要注意脐孔的清洁，以防止术后穿刺口感染； 用新洁尔灭溶液５００ ｍｌ行阴道冲洗，２次／ｄ，连续３ ｄ， 以防止逆行感染；指导患者术前１ ｄ进易消化的半流 质饮食，术前６ ｈ禁食、４ ｈ禁饮，术前１ ｄ晚及术日晨 清洁灌肠，从而减小术中器械误伤肠管的可能性。③ 术后锻炼指导：指导患者尤其是老年患者行术后深呼 吸锻炼，讲解术后咳嗽的重要性及咳嗽时如何保护伤 口，讲解术后早期下床对肠功能恢复的好处以及下床 活动的时机。 ２．２术后护理①饮食指导：腹腔镜子宫肌瘤剔除手 术对胃肠道无损伤、刺激小，早期进食对胃肠功能的恢 复有促进作用，但复杂子宫肌瘤的腹腔镜剔除手术往 往手术时间较长，对胃肠道有一定的干扰，术后子宫壁 切口如有渗血，也可积聚于盆腔导致肠功能恢复延迟， 此时进食时间应适当推后，一般而言，术后６ ｈ内禁饮 食，６ ｈ后可协助其进少量免奶的流质饮食，患者如无 不适，术后第１天可指导其进易消化的半流质饮食，以 后改为普通饮食。②导尿管护理：术后２４ ｈ内即可拔 除导尿管，拔除尿管后鼓励患者多饮水、早解小便、勤 解小便，以利于膀胱功能的恢复 。 ２．３术后并发症观察和护理