探讨临床护理路径在妇产科患者中的应用及效果评价
探讨临床护理路径在妇产科患者中的应用及效果评价
目的：探讨临床护理路径在妇产科患者中的应用及效果评价。方法：选取2011年1月-2012年1月我院收治的120例在妇科门诊治疗的患者，将120例患者随即分为两组观察组及对照组，每组60例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予临床路径护理，比较两组患者护理后的疗效。结果：观察组患者经过路径护理后，在住院时间、费用及患者满意度方面均优于对照组护理后疗效，同时在医护人员满意方面，两组患者比较无显著性差异。结论：护理路径在临床上妇产科围手术期的应用中，可有效的协助和指导护理工作、规范护理人员的行为，提高护理工作的效率，使围手术期的护理工作更人性化、科学性、全面性，使护理从被动变主动，使患者享受最优质的护理服务。
标签：妇产科；临床护理路径；应用；评价
近年来随着日益发展的科技和人们生活水平的提高，更多患者及家属对于住院期间，其护理模式及方法提出了较多较高的要求。临床路径护理简称CNP，是一种以患者为中心，最大限度的满足患者合理需求的导向式新型护理模式，医护人员对特定的手术或者诊断，做适当的时间性顺序性的照顾护理计划，以减少资源浪费及康复延迟，在医学界一直受到广泛的关注和支持。CNP是具有现代化、能保证质量、多专业合作的、有效的临床服务计划[1]。本次试验针对的是我院2011年1月-2012年1月收治的120例患者，总结和归纳以往的临床护理经验，同时配合妇科常见病的临床护理路径进行研究进而科学实践，通过对比发现，对妇产科的患者开展路径护理，可以降低住院时间、住院费用，提高护着满意度的有效方法，详细情况如下文报告。
1资料与方法
1.1临床资料：选取我院2011年1月-2012年1月收治的120例妇产科患者，将120例患者随即分为两组观察组及对照组，每组60例，对照组患者的年龄范围22岁-35岁，平均年龄为（26.8±2.8）岁，其中包括11例选择性剖宫产患者，20例患者自然分娩，16例卵巢囊肿患者，13例子宫肌瘤患者；观察组患者的年龄范围25岁-38岁，平均年龄为（28.6±3.5）岁，其中包括9例选择性剖宫产患者，22例患者自然分娩，19例卵巢囊肿患者，10例子宫肌瘤患者。两组患者在年龄、疾病类型、手术方式上比较无统计学意义p>0.05，具有一定的可比性。
1.2方法：选用三盲法，即数据处理人员不知道120例患者的分组方式；课题实施的人员不知试验对象分组；观察组和对照组患者不知自身将接受何种护理方式。
对照组患者给予常规的护理，根据患者不同的疾病类型和手术的方式进行常规的围手术护理；观察组患者先通过护理程序的评估设计，将60例患者的护理资料进行总结和分析，制定合理的适合本组的护理路径。首先护理观察组患者的义务人员对相关的资料进行查阅，同时还需参照学术界成熟的执行标准及医疗护
理常规方法，通过“头脑风暴”的方式总结和讨论多年的护理经验[2]，对护理工作要点制定全面的科学性的护理流程，进一步的设计了临床护理路径，直观明了，具体路径分为以下两点①护理人员需要进行指标评估、导管情况检查、药物治疗方案、手术治疗方案、监测指标、检测项目频次等临床信息；还有对患者饮食偏好、生活习惯等个人具体信息，对患者进行健康教育旋床和疾病宣教等多项教育内同。具体的护理工作交给临床护理人员执行，对患者的临床资料，个性化信息及多种教育内容进行记录和评估，对于完成项目做出特别的标记，在签上实施人员的姓名，对于未完成项目应找出原因，并进行及时的更正，跟进和记录落实情况[3]。②对患者告知当天的护理内容，通知患者及其家属要配合相关护理事项的进行，保证患者及其家属的参与权，增强护患之间的的开放性和互动性。相关的护理人员对患者及其家属详细解释护理路径的主要内容，将护理工作及治疗工作的注意事项和目的告知，帮助患者做好充分的准备，积极配合治疗工作和护理工作的实施。
1.3观察指标：比较两组患者经过不同方式的护理后，住院时间、住院天数及患者满意度，医护人员满意度。
1.4统计学分析：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者满意度及住院情况，详情见表1。
3讨论
通过本次试验对比临床护理路径应用效果的评估，结果显示推广临床护理路径能够有效降低妇产科常见疾病的医疗费用、提高护理质量与患者满意度。临床护理路径在临床上妇产科围手术期的应用中，可有效的协助和指导护理工作、规范护理人员的行为，提高护理工作的效率，使围手术期的护理工作更人性化、科学性、全面性。临床护理路径既可以提高患者配合治疗的积极主动性，让护理从被动变主动，促进患者的康复及预后效果，减少住院费用，缩短住院时间，有效利用了医疗资源，同时有效提高医疗护理服务的质量以及患者对护理工作的满意度[4]。在提倡“优质、高效、低耗”的今天，在妇产科患者中推广临床护理路径具有重要的现实意义，使患者享受最优质的护理服务。
参考文献
[1]阮菊意.临床护理路径在妇产科的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2009，25（16）：32-33
[2]张丽萍.临床护理路径在妇产科中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：58-59
[3]陈金华.临床护理路径在产褥感染患者中的应用及效果评价[J].川北医学院学报，2008，23（2）：184-186
[4]黃越桂.临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术中的应用与效果评价[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（9）：528-529
临床路径在剖宫产病人围术期护理中应用论文
临床路径在剖宫产病人围术期护理中的应用
【摘要】 目的 探究临床路径在剖宫产患者围手术期护理中的效果。方法 对照组剖宫产围手术期患者采取常规护理措施，观察组患者采取临床路径护理模式。结果 观察组患者的平均住院时间（7.0±1.0）d、平均住院费用（2013.4±26.8）元均明显低于对照组，平均健康知识得分（95.1±6.3）及总满意率（87.5%）明显高于对照组（p0.05），因此，具有可比性。
1.2 方法 对照组剖宫产围手术期患者采取常规护理措施，观察组患者采取临床路径护理模式，出院前对两组患者的治疗费用、住院时间、健康知识掌握程度及患者满意度进行调查和比较。
1.2.1 临床路径 患者入院后，评估患者基本情况，根据评估结果增减基础路径表上的内容，对患者进行入院宣教，从而使患者尽快熟悉医院环境，了解医生的技术水平、治疗方案、治疗费用、住院时间及相关检查的目的、时间、费用、注意事项等，加强对患者饮食的指导，并向患者解释路径内容，从而取得患者的积极配合。在最短时间为患者安排及完成相关的检查和术前准备工作，对患者进行的各项检查，要当天出检查报告单，各班护理人员根据整合后的路径表上的内容对患者认真的观察、护理和治疗，做好患者各阶段的教育工作，每完成路径表上的一项内容，就在相应栏内打“√”并签上执行护士姓名，护士长随时对每位患者的护理情况及治疗进展进行检查、指导和督促。若患者出现异常情况而需要中断临床路径的，要及时为患者改用其他护理方案[3]。 1.2.2 效果评价 主要调查和比较两组患者的住院时间、治疗费用、患者满意度以及健康知识的掌握程度等。其中健康知识掌握程度是指对患者对手术方法、手术时间、麻醉方法、用药指导、注意事项及应对策略、乳房护理等健康知识的掌握情况进行评分，得分在90分以上者为优，得分在80-90分之间者为良，得分在60-79分之间者为中，得分低于60分者为差；满意程度分为不满意、一般、满意、十分满意4个级别，总满意率为满意和非常满意之和所占比例。
应用临床护理路径对妇科腹腔镜手术患者进行健康教育的效果观察
护理实践与研究２０１１年第８卷第２３期（上半月版
・健康教育・
应用临床护理路径对妇科腹腔镜手术患者
进行健康教育的效果观察 ・ｌ３ｌ・
韩叶芬
摘要 目的：为了提高妇科腹腔镜手术患者健康教育质量，达到最佳治疗效果。方法：将１８０例妇科腹腔镜手术患者随机分成实验组相对照 组各９Ｏ例，对照组采用常规健康教育方法，实验组则根据临床护理路径表对患者进行健康教育。结果：两组患者在健康知识掌握程度上存在显 著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：应用临床护理路径对妇科腹腔镜手术患者进行健康教育，能使其较好地掌握健康知识，达到最佳的效果。 关键词妇科；健康教育；腹腔镜；临床路径ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１１．２３．０６８
健康教育作为护理工作的重要内容之一，越来越受到临
床护理人员的重视，而健康教育是一项有目标、有计划、有组 织、有系统、有评价的教育活动 Ｊ。临床护理路径（ＣＮＰ）是
患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间
为横轴，以人院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮 食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一 个日程计划表 Ｊ。它能够指导护士有预见性地、主动地开展
工作，同时也可以使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病 护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果 Ｊ。本研究
对应用临床路径表对妇科腹腔镜手术患者进行健康教育，取 得较好效果，现报道如下。
１资料与方法 １．１一般资料选择２００９年１２月一２０１０年１２月在我科行
腹腔镜手术患者１８０例，年龄３９—６８岁，平均（４９． ７５±３．１４）
岁。排除妇科恶性肿瘤及内科疾病如心肺功能不全、糖尿病、
严重高血压等，将其随机分为实验组和对照组各９０例。两组 患者在年龄、文化程度、病情、麻醉及手术方式等方面比较无
统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法对照组采用常规健康教育方法，实验组按制定好 的ＣＮＰ进行健康教育。为保证健康教育路径的科学性和实
评价临床护理路径在剖宫产围手术期的应用效果
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炎的发生；从认识、行为、管理等途径来提高该策略的实施。 研究发现工作年限低于两年的护士依从性差，低年资的护士 存在临床经验不丰富，对预防相关并发症的意识不足，故不能保 证有效护理质量 ］。２～５年的护士依从性最高，依从性并不与工 作年限呈线性关系，这与国内其他报道不太一致，分析原因为本 院此年资护士是医院近几年新招聘入院，均具有本科学历，对新 理论接受力较强，而且体力充沛，团结协作能力较好，所以执行 力较好。而年资太低和超过十年的护士由于理论知识不足、体能 较差或者思想认识上存在不足从而导致依从性反而较低。可以通 过每床配制简易量角器，当护士抬高床头至３０。一４５。区域时， 有醒目的红色提示。并在床头挂提示牌，提醒护士进行抬高床头 措施，而护士长定时与随机抽查。加强交班，把抬高床头作为交
班一项主要内容，常规排备班，协助新患者及抢救患者的护理， 保证护理工作质量。对高年资护士也加强思想和业务的学习，增
强工作责任心，完善监督机制，必要时实行一定的奖惩措施。 清醒患者因疾病带来的不适或疼痛使患者不愿意或者不能 保持持续床头抬３０。～４５。的体位，而且也不了解床头抬高的意
义 。下肢活动障碍患者半卧位使下肢静脉回流障碍增加下肢静 脉血栓的危险，可以对活动障碍或肌力下降无法自行活动四肢患 者，常规２次／ｄ肢体气压循环治疗仪治疗或请康复科医生床旁行
肢体功能锻炼，以预防下肢静脉血栓的形成；床头抬高使清醒或 烦躁患者手部更接近呼吸机，增加意外拔管风险，对气管插管机
械通气及躁动患者合理镇静镇痛，适当约束，良好的镇静能显著 增加患者对半卧位的依从性。 综上所述，床头抬高的依从性与护士、患者及是否镇静镇 痛之间有着密切的关联，也与护理人员的学历和思想认识，工作 效率及医院护理管理水平有一定关联。只有加强理论学习，改善 临床实践流程，同时完善相关监督体制，才能明显改善临床护理 效能，减少患者并发症发生。 吉林医学２０１３年１０月第３４卷第３Ｏ期
临床护理路径在初产妇护理中的应用效果分析
齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第１０期
临床护理路径在初产妇护理中的应用
效果分析
黄金华
（临沂市人民医院 山东临沂２７６００３）
【摘要】目的：探讨临床护理路径在初产妇护理中的应用效果。方法：将２００例初产妇随机分为对照组和观察组各１００例，对照 组给予常规护理，观察组实施临床护理路径。比较两组产妇护理满意度、产妇对健康知识掌握优良率、产妇住院时间及住院费用 等。结果：观察组护理满意度为９３．０％，对照组护理满意度为７４．０％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组产妇健康 知识掌握优良率为９６．Ｏ％，而对照组产妇健康知识掌握优良率为７６．Ｏ％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组产妇住 院时间和住院费用分别为（３．４±０．７）ｄ、（２ ２１０．６±３３２．７）元，对照组产妇住院时间和住院费用分别为（６．５±２．４）ｄ、（３ ２４２．３± ４５４．７）元，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在初产妇护理过程中实施临床护理路径能有效提高产妇护理满意 度和护理服务质量，缩短住院时间，降低临床治疗费用。 【关键词】初产妇；临床护理路径；满意度 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１０．０１２ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）１０—００２５—０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐｒｉｍｉｐａｒａ Ｈｕａｎｇ．ｈｎ—ｈｕａ （Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＬｉｎｙｉ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ。Ｌｉｎｙｔ Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２７６００３。Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐｒｉｍｉｐａｒａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２００ ｐｒｉｍｉｐａｒａ ｗｅｒｅ ｒａｎ－ ｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（１００ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅ ｐｒｉｍｉｐａｒａ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕ－ ｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ ｗａｓ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｋｎｏｗｌ— ｅｄｇｅ ｏｆ ｐｒｉｍｉｐａｒａ。ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｃｏｓｔ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗａｓ ９３％ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ７４％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｐｒｉｍｉｐ・ ａｒａ ｗａｓ ９６％ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ７６％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｃｏｓｔ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ（３．４．４－０．７）ｄａｙｓ ａｎｄ（２ ２１０．６±３３２．７）ｙｕａｎ ＲＭＢ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，（６．５±２．４）ｄａｙｓ ａｎｄ（３ ２４２．３±４５４．７）ｙｕａｎ ＲＭＢ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐｒｉｍｉｐａｒａ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｉｍｉｐａｒａ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ，ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃｏｓｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｌ Ｐｒｉｍｉｐａｒａ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ；Ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ
应用临床路径对产妇实施健康教育的效果评价
中国临床护理２０１２年１月第４卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１ ・ ３５ ・
应用临床路径对产妇实施健康教育的效果评价
Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｕｅｒｐｅｒａｎｔｓ
何红玉
作者单位：３６１００３福建厦门，福建省厦门市妇幼保健院
【摘要】 目的探讨应用临床路径对产科患者实施健康教育的效果，提高整体护理质量。方 法选择１００例产妇，将其随机分为观察组和对照组各５Ｏ例。观察组采用临床护理路径进行健康 教育，对照组采用传统方法进行一般的健康教育。结果 观察组在对母乳喂养、孕期知识、新生儿护 理知识的掌握及自我护理的能力方面均好于对照组，观察组对护理工作的满意度也明显高于对照 组。结论应用临床路径对产妇实施健康教育，可调动产妇的积极参与性，提高产妇康复保健知识 水平、母乳喂养成功率、自我护理的能力和满意度，为母婴安全提供保障。
【关键词】临床护理路径；健康教育；满意度 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３７６８．２０１２．Ｏ１．０１９
随着医学的飞速发展、医学模式的转变，系统化
的整体护理越来越被重视，护理的对象为整体的人，
这种转变是提高护理质量、患者满意度的重要环节。
护士不再是简单地执行医嘱，而是要针对患者的心
理、生理、社会各方面的需求，找出患者存在的问题，
运用所学知识促进健康、预防疾病、协助康复和减轻
病痛。临床护理路径（ＣＰＮ）是为某种诊断的患者
制定的从入院到出院的整体护理工作计划＿１］。为了
满足产妇及家属对健康教育的需求，更好地体现整
体护理，我院产科三区自２００９年１２月开始，应用临
床护理路径对产妇进行健康教育，取得满意的效果。
现报告如下。
１资料和方法
１．１一般资料
选择２００９年１２月以来在我院产科三区住院的
临床护理路径在产科门诊的应用
解放军护理杂志Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１，２８（ＩＢ） Ｎｕｒ５ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ
・护理管理・
临床护理路径在产科门诊的应用
王梦醒，韩 秀
（解放军第２０２医院全军优生优育计划生育研究所，沈阳１１０００３）
【摘要】 目的探讨临床护理路径在产科门诊的应用效果。方法针对产科门诊的特点设计并实施临床护理路径表。将２００９ 年９月至２０１０年３月在产科门诊就诊的１ ０００例孕妇按随机数字表法分为观察组和对照组，每组５００例。观察组孕妇应用设计 的孕期各阶段临床护理路径表，按照标准化流程完成各项内容。对照组孕妇采用传统的医疗、护理模式。比较两组孕妇对门诊 流程以及孕期健康知识的了解情况及满意率情况。结果两组孕妇对门诊就诊的流程、孕期检查的时间及次数等方面的了解情 况差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；而对孕期保健内容、孕期如何自我监护、如何注意孕期营养、孕期心理变化调节、母乳喂养知 识技巧、分娩前准备等知识的了解，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组孕妇对产科门诊５项工作满意率高于对照组，差异 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论实施临床护理路径增强了孕妇的参与意识，提高了产科门诊护理工作的质量。
【关键词】临床护理路径；产科门诊；护理 【中图分类号１ Ｒ４７３．７ｌ 【文献标志码】Ａ 【文章编号１ １００８—９９９３（２０１１）１Ｂ－００６９—０２
临床护理路径是临床护理管理的重要工具，能
够指导医护人员有预见性地、主动地工作，也使患者
能主动参与到医疗护理过程中＿１］。为提高孕妇对产
科门诊护理工作满意度和门诊健康教育质量，我们
根据产科门诊的特点制定了产科门诊临床护理路径
表，对就诊的围生期孕妇进行临床护理路径的管理，
取得了满意效果，现报道如下。
１对象与方法
１．１ 研究对象 将２Ｏ０９年９月至２０１０年３月到
我院产科门诊就诊的１ ０００例孕妇作为研究对象，
按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各
运用临床护理路径提高妇产科的护理质量
２８８．１临床护理・ 实验室证明，ＩＣＵ患者在长期卧床的情况下，并长期受到超过 ２．７ｋＰａ的压力，便可导致压疮的出现 ｌ。ＩＣＵ患者发生压疮有很多原 因，主要有以下几点：①重力作用：感觉障碍的重症监护患者身体由 于经常要保持固定于一种体位，不能自主运动，这必然受到重力持续 的压迫而出现褥疮。②摩擦力：在侧卧位时患者的身体与床面有持续 的摩擦力或躺卧的床铺有皱折时，不断的摩擦力就会导致患者发生褥 疮。③剪力：患者在坐位时其骶骨的下滑力使其周围的皮肤受到向上 摩擦力的持续作用，一般来说受压面积与剪力的作用成反比，长期处 于剪力的持续作用下会引起患者的局部血运障碍从而出现压疮 】。 在ＩＣＵ护理中避免患者出现压疮有着重要的临床意义，为有效的 减少压疮的发生，本研究护理人员进行护理时运用物理学中人体力学 的正确原理，在尽量增大患者受压面积的同时尽量减少重力的持续 作用。Ｇｕｔｔｍａｎｎ首次提出用枕头支撑患者并侧倾３０。的体位，现已被 广泛使用，对有效预防压疮的有效体位 Ｊ。这种姿势可使身体保持稳 定，增大患者的受压面积。其次应使用弹性物体，当人仰卧位时，在 患者的骶尾部垫上松软有弹性的物品，这些松软的物体可以有效缓 冲重力对患者骶骨的持续压迫，符合人体力学原理 】。如果要抬高床 头，应尽量避免斜度超过３０。，如果必须要抬高，可架空骶尾部以臀 部皮下脂肪承担身体的体重，避免剪力的出现符合人体力学原理。条 件允许的话可采用提式床单，避免皮肤和床单出现摩擦，患者在床上 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２７ 移动时要方便，以减轻皮肤受到的摩擦力。本研究结果统计显示所选 取的两组ＩＣＵ患者入院时压疮发生率比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）， 而经过实施人体力学原理进行护理后两组ＩＣＵ患者出院压疮发生率比 较有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），同时经过实施不同的护理后实验组皮肤 改善情况也优于对照组。这证明在ＩＣＵ护理中护理人员正确运用人体 力学实施护理对患者发生压疮的控制具有明显的效果。 综上所述，在ＩＣＵ患者压疮的预防护理中应用人体力学的原理， 在降低患者压疮发生率的同时又可使患者有效减轻身体的痛苦，临床 效果和意义比较明显，也有助于对原有疾病的治疗，具有广阔的护理 应用前景。 参考文献 ［］１ 彭佩芬，蒋洁华腋后线压疮形成的力学分析与对策［Ｊ］＿实用医技 杂志，２００８，１４（７）：７８－７９． ［２］孙秀华．力学因素在压疮发生及治疗中的作用［Ｊ］．中国临床康复， ２Ｏ０ ７’６（１４）：２１２２—２１２３． ［３］王永明．压迫性溃疡的原因及预防【Ｊ］．国外医学护理学分册，２００２， ２１（９）：４０７—４０９． ［４］王泠压疮的临床管理㈢［Ｊ］．中国护理管理，２００６，６（２）：６３． ［５］金世玲运用力学原理结合中药按摩预防褥疮［Ｊ］．甘肃中医杂志， ２００７，１７（１１）：３８． 运用临床护理路径提高妇产科的护理质量 唐丽华 （长春市中心医院妇产科，吉林长春１３００５１） 【摘要】目的以妇产科为基础，结合・ 床护理路径，从而有效地提高护理质量。方法建立并运用临床护理路径，完善和提高护理工作。 结果临床护理路径既可以保证护理质量，又可降低医疗成本，患者也可得到人性化服务。结论临床护理路径的应用，降低了妇产科惠者 的住院费用，提高了患者对护理工作满意度，改善了整个护理工作者的素质与心理状态，值得临床椎广应用。 【关键词ｌ临床护理路径；妇产科；护理质量 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２７－０２８８—０２ 临床护理路径（Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎ￣ｓｍｇ Ｐａｔｈｗａｙ，ＣＮＰ）作为一种崭新的护 理模式正在引起医学界的关注，它是指依据标准护理程序，为患者所 设定的住院护理模式，它是现代的多专业合作的能保证质量的有效率 的临床护理服务计划【ｌ】。通过遵循临床护理路径，护理工作不再是机 械盲目地执行医嘱，而是有有预见性、循序渐进地进行护理工作。患 者也可以同时了解护理计划，并主动地参与其中，这便形成了主动护 理与主动参与相结合的护理模式，从而更好的应用于临床。合理的应 用临床护理路径将会提高护理质量，增进护患关系，更好的提高患者 满意度。 １护理路径的实施 运用临床护理路径要“以人为本”。现代社会管理模式中“以人 为本”是一个全新理念。随着护理学的发展，全方位，多角度地运用 临床护理路径可以提高妇产科临床护理质量，适应护理改革的需要。 以患者为中心，不断提高护理质量是护理工作永恒的主题 ］。护理工 作中护理人员要以患者的需求为中心，关注患者疾病的同时，更要关 注患者的心理需求，这样可以让患者感受到自己的价值，近而积极配 医护人员进行治疗。妇产科护理工作有其特殊性。产科和产房、妇科 均属于妇产科的覆盖范围。妇科与生殖系统相关疾病有关，产科更是 与孕妇和新生儿紧密相联。妇产科的护理工作相比于其他科室的护理 工作需更多的耐心与细致。从而更好的进行管理 在关心患者的同时 应耐心地向患者及家属解释临床路径的特点，使患者预知将要采取的 护理方案及治疗措施、费用，尊重患者的知情权，让患者能主动参与 自身疾病治疗之中，真正体现了以人为中心的服务理念。在产科，产 后一句祝福就会拉近与产妇的距离，并根据产妇产后恢复状况进行宣 教。在新生儿要随时观察新生儿黄疸及脐部，教会产妇保持乳腺管通 畅的方法，让产妇及家属看到服务、听到服务。护士的情绪时刻都在 可能影响患者，所以护理工作者在与患者交流过程中，要时刻为患者 着想，视患者为自己的“亲人”以真诚的心与患者交流，更应用和蔼 的态度，温柔的语言来积极的帮助患者。这样会使患者感觉到温暖， 让其树立战胜疾病的信心，从而达到有效治疗和护理效果。 ２临床护理路径的制定 实施与评价 ２．１临床护理路径的制定办法 ①建立临床护理路径实施小组：由护理部主任、妇产科病区护士 长及／当班护士组成。②根据妇产科不同疾病不同患者制定不同的临床 护理路径图表；横轴为时间，纵轴为患者一般情况、入院诊断、检查 项目、用药情况、治疗情况、健康教育、护理计划，实施办法评价效 果等护理手段制成计划表，每天记录。③每日应结合患者的病情和需
产妇护理中临床护理路径的应用
第８卷第２ｌ期・总第１０１期 ２０１０年１１月・上半月刊 ◎ Ｃｆ ＨＩｔ，￣ＥＳＥＭＥＤ 珑代Ｄ！ＳＴＡＩ＇ＣＥ Ｄ远ＵＣＡｌ程歆ＯＮＯＦＣ 育ＩＮＡ
产妇护理中临床护理路径的应用
刘春红 吉林省长春妇产医院（１３００００）
摘要：在产妇护理中按照预先制定的临床护理路径图表实施临床护理，从而有效提高服务质量，提升护理服务满意度，使患者获得最佳的
护理服务。 关键词：临床护理路径；妇产科 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．２１．０６２ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一２１－００７９一（】ｌ
临床护理路径是护士和其他医务工作者共同制定的
针对某种诊断或手术所做的最适宜的有顺序性和时间性
的整体服务计划。目的是以最短的康复时间，最少浪费，
使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量【１】。我院产科
在总结以往护理实践的基础上，开展了产科产妇临床护
理路径研究，取得了较好的护理效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料以４８２例２００９年１～６月期间入住我院
产科的顺产、剖腹产产妇为研究对象（病理产科除外），
随机分为研究组和对照组各２４１例。年龄２５￣３９岁，平
均年龄２８．３岁；孕周３７￣４１周，平均３８．０周；顺产３７３ 例，剖腹产１０９例。两组产妇在年龄、文化程度、职业、
孕产次等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可
比性。研究组按照临床护理路径图表进行实施，对照组
按产科常规护理。
１．２方法
１．２．１确立研究小组由科室医护人员骨干组成，负责
临床路径研究对象的筛选、路径表设计、流程图制定、
临床路径评价、临床指导和总结改进，确保其顺利有效
实施。
１．２．２护理人员培训对科室护理人员开展相关知识培
训，学习临床路径的相关知识和实施要点重点及实施过
程中处理问题的基本方法，以确保研究对象和对比数据
的真实有效可靠。 １．２．３制定护理路径表参考《临床护理路径实施手
临床路径在择期剖宫产术护理实践中运用体会
临床路径在择期剖宫产术护理实践中的运用与体会
【摘 要】目的：研究临床路径在择期剖宫产术产妇中的应用效果。方法：按制定好的医、护、患临床路径实施每日的诊疗、护理、康复工作。结果：临床路径提高了择期剖宫产术产妇满意度，减少了住院费用。结论：按临床路径实施诊疗、护理及产妇的自理康复，可以减少平均住院日，降低住院费用，有利于产妇主动参与诊疗和护理，促进了产妇术后生活自理能力的恢复，提高了产妇满意度。
【关键词】临床路径；剖宫产；护理
临床路径又称临床程序，是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的、以患者为中心的、从入院到出院一整套医疗护理整体工作计划[1]。其功能是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2011年4月～2012年5月的200例择期剖宫产术应用临床路径护理实践中的运用效果现介绍如下。
1.2 运用方法：以手术天数为横轴，以术前指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、功能锻炼、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制订两份标准化的临床路径表，1份医护工作人员版，1份患者版，医护人员按临床路径表的标准化流程合作完成治疗和护理。医生在门诊按纳入标准选择临床路径的孕妇，门诊护士对纳入患者进行入院前宣教，指导孕妇做好次日手术前各项检查、
检验的准备工作；孕妇入院后主管护士向患者发放住院每日护理计划单，讲述路径的有关内容和最后要达到的治疗、护理目标，从而取得患者的理解与合作。第1天由主管护士发放并解释患者版路径表，以后由夜班护士发放给患者，以便患者了解第二天的治疗、护理和康复计划，第2天由主管护士负责向患者解释并实施当天的计划。每日每班次的护理人员，按照当日临床路径的内容观察病情变化，实施相应的护理措施，开展健康教育。若病情沿路径方向发展，护士在工作人员版的路径表上用蓝色笔打“√”，未按照路径发展，则用红色笔在路径表上打“√”。遇到红色标识“√”时，当班护士必须在护理记录中记载病情变化，分析原因和给予相应的处理，护士长随机进行检查评价。临床路径预期住院7天，产妇的住院时间比临床路径可能延长时，应登记在变异表上，并分析变异原因，做出相应处理，防止负性变异类似情况再次发生。
临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术中的应用与评价
吉林医学２０１３年１１．ｑ第３４卷第３３期
临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术中的应用与评价
沈宪芬（江苏省邳州市人民医院手术室，江苏邳州２２１３００） ７０１７
［摘要】目的：探讨临床护理路径（ＣＮＰ）管理在妇科腹腔镜手术围手术期的应用效果。方法：回顾性分析４８例行妇科腹腔镜手术
患者的临床资料。结果：对照组行常规护理模式，观察组实施ＣＮＰ后住院时问明显少，住院费用明显低，下床活动、肛ｉ＇ｑａ￣－气及开始
进食时间均明显早，相关知识掌握度及护理满意度均明显高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＮＰ不仅提升了护理质量，还
节省了医疗费用，提高了护理满意度，值得推广应用。
［关键词】临床护理路径；妇科；腹腔镜手术
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｔｈｅ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ＳＨＥＮＸｉａｎ－ｆｅｎ（Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｒｏｏｍ，ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰｉｚｈｏｕ ｃｉｔｙＪｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｉｚｈｏｕ ２２１３０４
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｆｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ
ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｔｅｒｉａｌｓ ｏｆ ４８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅ），ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｅｓｓ，ｃｏｓｔ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ，ｇｅｔ ｏｕｔ ｏｆ ｂｅｄ，ａｎａｌ ｅｘｈａｕｓｔ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｓｔａｒｔ ｅａｔｉｎｇ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｅａｒｌｉｅｒ，ｃａｓｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ