临床护理路径在剖宫产患者中的应用效果
临床护理路径在剖宫产患者中的应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0201-02
临床护理路径是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量作用。让患者从入院到出院都按照此模式进行治疗和护理[1]，属于临床路径范畴。 通过临床应用的效果比较，表明开展临床护理路径是提高护理质量、提升患者满意度的可行途径之一。
1 资料与方法
1.1 研究对象
将2012年1 月～2013年9 月期间，应用临床护理路径的64 例计划性剖宫产患者为研究组，选择同期内的104例剖宫产患者作为对照组。两组产妇在年龄、孕产次、职业、经济状况等方面比较差异无统计学意义（P >0.05），资料具有可比性。
1.2 研究方法
临床护理路径（CNP）表的制定：对照组采用传统的护理模式进行护理。实验组根据剖宫产术后产妇的需要、治疗和护理的特点，结合医院的实际情况，制定以住院天数为横轴，以产前评估、检查、化验、监护、护理措施、用药、饮食指导、活动、健康宣教等为纵轴的临床护理路径表，同时标出护理目标。
1.3 研究步骤
1.3.1 临床护理路径准备
在推行临床护理路径前对临床护理路径的概念、特点、应用价值等进行宣传教育，对科室内的护理人员开展相关知识的培训，分层次开展护士长、临床带教老师和护理骨干的重点培训，系统学习临床路径的相关知识、实施要点及处理问题的方法。
1.3.2 临床护理路径实施
两组均以整体护理为基础，研究组由临床护理路径小组成员按制订的路径表实施临床路径。由责任护士按照临床路径流程，向产妇详细讲解临床路径的目的、经过、服务和目标，取得理解和合作，征得产妇和家属的同意后，按标准确定产妇进入路径后按照临床路径表来完成各项治疗、护理、观察、健康教育等任务并
详细记录，实施过程中不断了解产妇和家属的感受和意见，并定时讨论、修改。
2 结果
统计结果研究组患者满意度、健康知识的掌握程度均高于对照组，两组比较有显著差异（P﹤0.01），但两组平均住院日，平均住院费用比较无显著性差异（P>0.05）。
表1 两组患者住院天数与费用的比较
3 讨论
临床护理路径可以真正体现“以人为本”的服务宗旨。临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式，是整体护理工作的深化，对改善医患关系，提升医疗质量，节省卫生资源，降低医疗费用具有重要作用。
表2 两组患者满意度的比较
3.1 提升患者满意度
通过临床护理路径，可使患者了解自己的护理计划及目标，并且可以就诊治计划提出自己的问题，增进了医患、护患之间多层面的交流沟通，有效地改善了医患关系，增加了患者的信任感，患者的满意度大大提高。在医疗护理工作面临挑战、竞争、机遇的今天，临床护理路径真正体现了“以人为本”的服务宗旨。
3.2 提高医疗质量
临床护理路径的内容基本是通过表格的形式制定，护理工作者根据临床路径表，对患者实施自入院到出院的系统化和动态化、连续性而又有针对性的护理工作，改变盲目机械地执行医嘱和被动地服务，主动协调各方面的工作，提高工作的主动性，促进个性化健康教育，充分显现健康教育的系统化和规范化，有效提高了医疗质量 [2]。
3.3 改善医疗品质
临床护理路径的实施， 促进患者及家属了解治疗、护理和康复知识，能有效加强初产妇母乳喂养基本知识、新生儿护理基本操作技能及母婴保健基本技能，提高医疗品质，增进母婴健康。
3.4 缩短平均住院日
临床护理路径制定了合理的标准住院天数，并明确规定了每天的医疗计划，医护人员密切配合，合理高效的利用医疗资源，有效缩短不必要的住院天数。
3.5 降低住院费用
临床护理路径引入了成本医疗的原理，对医疗费用实行限额控制，规范医师行为，减少浪费，降低医疗成本，以达到降低住院费用的目的。
4 结论
CNP作为护理管理的新模式，通过制定和实施CNP，使医护人员达成共识，规范了诊疗和护理行为，构筑了护士主动服务平台，充分满足了患者知情权，使产妇明确预知每天治疗护理内容和进程，提高积极性，主动配合治疗与护理。促进产妇康复，从而缩短了住院日，降低了住院费用，同时能够提高医疗、护理质量和患者满意度。因此，在提倡“优质、高效、低耗”市场竞争激烈的今天，CNP用于护理管理中有其重要的现实意义。
参考文献：
[1]戴红霞，成翼娟.临床路径-科学、高效的医疗护理管理模式[J].中华护理杂志，2003，38（3）：208-211.
[2]袁剑云，英立平.临床护理路径实施手册[M].北京：北京大学出版社，2002：78-84.
临床路径在剖宫产病人围术期护理中应用论文
临床路径在剖宫产病人围术期护理中的应用
【摘要】 目的 探究临床路径在剖宫产患者围手术期护理中的效果。方法 对照组剖宫产围手术期患者采取常规护理措施，观察组患者采取临床路径护理模式。结果 观察组患者的平均住院时间（7.0±1.0）d、平均住院费用（2013.4±26.8）元均明显低于对照组，平均健康知识得分（95.1±6.3）及总满意率（87.5%）明显高于对照组（p0.05），因此，具有可比性。
1.2 方法 对照组剖宫产围手术期患者采取常规护理措施，观察组患者采取临床路径护理模式，出院前对两组患者的治疗费用、住院时间、健康知识掌握程度及患者满意度进行调查和比较。
1.2.1 临床路径 患者入院后，评估患者基本情况，根据评估结果增减基础路径表上的内容，对患者进行入院宣教，从而使患者尽快熟悉医院环境，了解医生的技术水平、治疗方案、治疗费用、住院时间及相关检查的目的、时间、费用、注意事项等，加强对患者饮食的指导，并向患者解释路径内容，从而取得患者的积极配合。在最短时间为患者安排及完成相关的检查和术前准备工作，对患者进行的各项检查，要当天出检查报告单，各班护理人员根据整合后的路径表上的内容对患者认真的观察、护理和治疗，做好患者各阶段的教育工作，每完成路径表上的一项内容，就在相应栏内打“√”并签上执行护士姓名，护士长随时对每位患者的护理情况及治疗进展进行检查、指导和督促。若患者出现异常情况而需要中断临床路径的，要及时为患者改用其他护理方案[3]。 1.2.2 效果评价 主要调查和比较两组患者的住院时间、治疗费用、患者满意度以及健康知识的掌握程度等。其中健康知识掌握程度是指对患者对手术方法、手术时间、麻醉方法、用药指导、注意事项及应对策略、乳房护理等健康知识的掌握情况进行评分，得分在90分以上者为优，得分在80-90分之间者为良，得分在60-79分之间者为中，得分低于60分者为差；满意程度分为不满意、一般、满意、十分满意4个级别，总满意率为满意和非常满意之和所占比例。
临床路径在剖宫产患者中的应用体会
临床路径在剖宫产患者中的应用体会 郑淑英黄小英 【关键词】临床路径；剖宫产；应用探讨 ［中图分类号】Ｒ５２ 临床路径是指医生、护士、辅助科室人员共同组 成团队，给患者提供从入院咨询、医疗护理、处置内 容、检查项目到出院指导等全方位的服务．将其内容 制成日程表，让患者一目了然，得到高效、高质的服 务 我们对２００６年在我院产科住院的３５６例剖宫产 患者实施临床路径护理．并与２００５年未实施临床路 径护理后的２６１例剖宫产患者对照．结果两组患者 在住院费用、住院天数、满意度调查均有明显差异。 现报告如下 １资料与方法 １．１人员培训 产科所有医护人员在护理部组织下 进行临床路径的理论和实施方法的培训．并通过问 卷调查分析培训结果 １．２实施对象的选择选定并发症少、其他干扰因 素少的剖宫产患者。选取２００５年未实施临床路径时 的剖宫产患者２６１例．２００６年已实施临床路径的剖 宫产患者３５６例。两组患者年龄２Ｏ～４３岁．无统计 学差异。 １－３表格的设计根据我科实际情况．制定出临床 路径表．包括人院日、分娩日、术后２日、术后３日、 术后４日：具体内容包括医生的工作，护士的护理， 产妇需要做的和家属事宜项目 由经过培训的医务 人员严格按照此表．提供按时有效的医疗护理服务 见表１。 １．４实施按照剖宫产临床路径去实施 在实施过 程中不断寻找影响临床路径实施的因素并及时解决 或消除，使Ｉ临床路径能顺利实施。 １．５问卷调查表设计剖宫产患者满意度调查表内 容包括：对医生的医疗行为、护士的宣教方式、内容、 就医环境、住院费用、合理用药、人文关怀等，在患者 出院时由护士下发．并及时收集。统计。 ２结果 ２．１将两组患者住院天数、住院费用比较所得数 作者单位：３３０１００南昌，江西省新建县人民医院 据经统计学分析，结果显示有统计学差异，结果见表 ２。 表１ 剖宫产患者临床路径 时间 内容 入院日 人院宣教、胎心监护、监测生命体征、左侧卧位、普食、 抚触教育 分娩日 术前分娩宣教录像、剖宫产签字、配血、留置导尿、备 皮、术前６ｈ禁食、禁水、术后监测体温、血压、补液、“三 早”指导、留置导尿、术后６ｈ禁食、禁水 术后２ｄ 适当活动、抗炎补液、按需哺乳、伤口换药、进半流食、 会阴冲洗、拔掉尿管 术后３ｄ 适当活动、抗炎补液、按需哺乳、伤口换药、排气后进食 营养软食 术后４ｄ 适当活动、口服抗菌素等药物、按需哺乳、会阴冲洗、营 养普食、保持大便通畅、出院宣教、发便民联系卡 表２ 两组患者住院天数、住院费用比较（； ） ２．２两组患者对护理工作的满意度比较２００５年和 ２００６年发放问卷分别为２６１份和３５６份．回收有效 问卷分别为２４５份和３４６份．有效回收率分别为 ９３．８６％和９７．１９％ 两组剖宫产患者对护理工作总体 满意度差别有统计学意义 ３讨论 医护人员可以根据制定的临床路径提供有计划 的标准诊疗和护理．可以使医嘱记录系统简略化 从 而减轻医护人员工作量，即使医生、护士换班后也可 维持同样的医疗和护理．可减少疏忽所致误差．医生 护士以及相关人员的责任明确．依据临床路径的制 定实施．使医护人员的协调性提高．缩短患者住院时 间和减少治疗费用．提高了患者满意度。 （收稿日期２００８—１１－２６）
舒适护理在剖宫产手术护理中应用效果观察
舒适护理在剖宫产手术护理中应用效果观察
目的：观察舒适护理在剖宫产产妇护理中应用效果。方法：将临海市妇幼保健院2013年7月至2014年7月于手术室行剖宫产手术的产妇共410例随机分为舒适护理组和一般护理组。其中舒适护理组共269例采用舒适护理，一般护理组共141例采用常规护理，采用问卷调查形式观察并比较分析两组患者对手术及医护人员的满意度情况。结果：使用舒适护理的产妇对医护人员的满意度明显高于对照组，两者比较有显著性统计学意义（P＜0.05）。结论：在手术室剖宫产的产妇中应用舒适护理效果满意，值得临床推广。
标签：舒适护理；剖宫产；效果观察
实验方法：
（一）舒适护理组：
1.手术前的舒适护理：
1.1对于择期剖宫产的产妇由参加手术的责任护士在手术前1天在病房进行术前访视，详细了解患者一般情况，现病史、既往史、过敏史、家族史、婚育史、手术指征等情况；
1.2用和蔼的语言，亲切的向产妇进行自我介绍，同时介绍手术室的环境，告知产妇相关的术前准备，手术时需要的注意事项，手术的一般情况。帮助患者了解手术，消除对手术的恐惧，让产妇对手术及手术人员有一定的熟悉，尽量帮助产妇解除思想负担。
1.3对患者提出的问题给予详细的解答，尊重患者隐私，满足患者心理舒适的需求，使患者以最佳状态面对手术。
2.手术时的舒适护理：
2.1手术室保持安静、舒适，室温控制在22-25℃，湿度控制在50%-60%。依据病人意愿播放轻柔、舒缓音乐。
2.2.在产妇进入手术室时，接诊责任护士态度和蔼亲切，动作轻柔，做好核对工作，再次介绍自己；
2.3带产妇进入手术室时实地再次介绍手术室的环境，使其能够熟悉手术室的环境，同时与之交谈关于宝宝的相关问题，尽量使产妇放松，缓解产妇对手术的恐惧心理；
2.4摆放体位前耐心温柔的向病人做好解释工作，取得产妇的配合，摆放体
位时遮挡产妇隐私部位；
2.5平稳的把产妇送到手术床上，在施行麻醉时，由责任护士帮助产妇维持体位不动，同时轻声平静地告诉患者会有什么感觉，同时握住患者的手，尽量缓解产妇对麻醉的恐惧及施行麻醉时的不适感。
剖宫产产妇应用临床护理路径的效果观察
临床护理 ２ｏ１Ｏ年５月 第２３卷 第５期 医学信息
；
剖宫产产妇应用临床护理路径的效果观察
邵红侠
【摘要１目的：探讨・临床护理路径在割宫产产妇中的应用效果。方法：将接受剖官产的１２０例产妇随机分为对照组（６０例）和实验组（６０例），分别采
用常规护理路径和临床护理路径进行护理，并进行比较。结果：实验组平均住院天数和住院费用明显低于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），满意度和自理能力明显
高于对照组。结论：引入临床护理路径可以减少住院天数和住院费用，同时提高了护理质量和忠者满意度。
【关键词】临床护理路径；剖宫产；护理
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｔｈｅ ａｐｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｍｅｔｈｏｄ：Ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ，ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｔｗｅｎｔｙ
ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（６０）ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ（６０），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｕｓｉｎｇ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃＯＳｔＳ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ
＜０．０１），ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｌｆ—ｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ
临床路径在择期剖宫产术护理实践中运用体会
临床路径在择期剖宫产术护理实践中的运用与体会
【摘 要】目的：研究临床路径在择期剖宫产术产妇中的应用效果。方法：按制定好的医、护、患临床路径实施每日的诊疗、护理、康复工作。结果：临床路径提高了择期剖宫产术产妇满意度，减少了住院费用。结论：按临床路径实施诊疗、护理及产妇的自理康复，可以减少平均住院日，降低住院费用，有利于产妇主动参与诊疗和护理，促进了产妇术后生活自理能力的恢复，提高了产妇满意度。
【关键词】临床路径；剖宫产；护理
临床路径又称临床程序，是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的、以患者为中心的、从入院到出院一整套医疗护理整体工作计划[1]。其功能是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2011年4月～2012年5月的200例择期剖宫产术应用临床路径护理实践中的运用效果现介绍如下。
1.2 运用方法：以手术天数为横轴，以术前指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、功能锻炼、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制订两份标准化的临床路径表，1份医护工作人员版，1份患者版，医护人员按临床路径表的标准化流程合作完成治疗和护理。医生在门诊按纳入标准选择临床路径的孕妇，门诊护士对纳入患者进行入院前宣教，指导孕妇做好次日手术前各项检查、
检验的准备工作；孕妇入院后主管护士向患者发放住院每日护理计划单，讲述路径的有关内容和最后要达到的治疗、护理目标，从而取得患者的理解与合作。第1天由主管护士发放并解释患者版路径表，以后由夜班护士发放给患者，以便患者了解第二天的治疗、护理和康复计划，第2天由主管护士负责向患者解释并实施当天的计划。每日每班次的护理人员，按照当日临床路径的内容观察病情变化，实施相应的护理措施，开展健康教育。若病情沿路径方向发展，护士在工作人员版的路径表上用蓝色笔打“√”，未按照路径发展，则用红色笔在路径表上打“√”。遇到红色标识“√”时，当班护士必须在护理记录中记载病情变化，分析原因和给予相应的处理，护士长随机进行检查评价。临床路径预期住院7天，产妇的住院时间比临床路径可能延长时，应登记在变异表上，并分析变异原因，做出相应处理，防止负性变异类似情况再次发生。
临床护理路径在剖宫产术中应用的效果评价
１８４・临床护理・ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３３
临床护理路径在剖宫产术中应用的效果评价
张艳红 张萍 王嘉琳 （１黑龙江省医院产科，黑龙江哈尔滨１５００３６；２哈尔滨市道外区疾病预防控制中心，黑龙江哈尔滨１５００５６）
【摘要】目的按・临床路径对剖宫产术的产妇进行一系列的护理措施。方法对３００例剖宫产手术的孕产妇随机分为实验组和对照组。实验
组与对照组进行比较乳汁分泌情况，排气情况，满意度情况。结果实验组的乳汁分泌总有效率（５０％），排气总有效率（３９％），满意度
总有效率（７７％）。结论应用临床剖宫产护理路径对孕产妇满意度有明显的效果。
【关键词】护理路径；剖宫产；满意度 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—６１ ９４（２０１１）３３一Ｏ１８４—０２
临床护理路径是针对某一特定的疾病或手术标准化的治疗，康复 和护理所制的一种有严格的工作顺序，有时间要求的照顾计划…，以
减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务
质量 】。我科自２０１０年至２０１１年对３００例剖宫产术的产妇实施临床路
径，使产妇泌乳早，排乳畅，母乳喂养成功率达９７％，提高了产妇的
满意度。现报道如下。
１对象与方法
１．１研究对象
选择２０１０年６月至２０１１年６５ｑ行剖宫产手术的孕妇，根据设定条件
排除合并其他疾病如：糖尿病、高血压、血液疾病等孕妇。随机分为
实验组和对照组。两组产妇在年龄，文化程度，手术方法，治疗用药
床护理路径可以使护士每天有目的地对患者进行治疗、护理和健康宣
教，特别是宣教工作，护士会对患者的宣教工作进行评价，使患者很 容易接受和掌握，避免了传统护理的无计划和无针对性的健康宣教内
容，使患者接受的宣教知识不全面，不能提高患者自我保健的能力， 达不到预期目标 】；应用临床护理路径后，护士可以每天根据项目内
容逐项实施，使护理工作更具“量”化，护士长可以根据标准进行有
临床路径在计划性剖宫产中的应用体会
临床路径在计划性剖宫产中的应用体会 段文艳 ４７１０００河南洛阳市妇女儿童医疗 保健中心 摘要 目的：分析探讨计划性剖宫产临 床路径应用的意义。方法：收治剖宫产患 者３２０例，按计划性剖宫产临床路径管理 实施为试验组１７０例，同期住院按其他医 疗费用结算方法剖宫产１５０例为对照组。 分析比较两组间住院天数、平均住院总费 用和患者满意度。结果：实施临床路径组 平均住院天数、平均住院总费用明显低于 对照组（Ｐ＜０．０５），患者满意度明显高于 对照组（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。 结论：实施临床路径可以最大限度缩短患 者住院天数和降低住院费用，加快床位周 转率；可以规范诊疗行为，提升医护质量； 可以提高患者满意度，改善医患关系，在 医院管理中具有重要意义。 发症，均行腰硬联合麻醉下剖宫产术。入 选患者在年龄、胎次、文化水平等方面无 统计学差异。 方法：对照组采用传统医疗护理方 法，采用随机教育方法。试验组：①以住 院时为序，包含术前指导、检查、用药、治 疗、护理、饮食指导、健康教育、出院计划 等内容制定标准化计划性剖宫产临床路 径表格。医护人员按临床路径表的标准 化流程合作完成治疗和护理。每按期完 成一项内容，用蓝色钢笔打“、／”，对于因 其他原因退出临床路径者，于表格内注明 缘由。②对临床路径的开展进行宣教，让 患者在人院时了解临床路径组的有关内 容，了解住院期间的目标，以取得积极配 合。③患者出院时，发放满意度调查表， 就医疗、护理、收费等情况进行问卷调查。 评价指标：①住院天数；②住院费用； ③患者满意度。 统计学处理：采用ＳＰＳＳ１３．０统计学 软件对数据进行比较，计量资料采用ｔ检 验，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５差异 有显著性。 关键词 临床路径 计划性剖宫产 应 结果 用意义 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２ ２１．１３８ 临床路径是一种源自２０世纪８０年 代欧美国家的医疗质量管理模式，指针对 某种疾病或手术建立一套标准化治疗模 式与程序，起到规范医疗行为，减少变异， 控制成本，提高医疗质量的作用。近年 来，为更好地解决“看病难，看病贵”问 题，卫生部要求全国范围推广使用单病种 临床路径。２０１１年１月开展产科计划性 剖宫产临床路径工作，现将２０１１年２—４ 月临床路径应用体会情况报告如下。 资料与方法 ２０１１年２～４月收治剖宫产患者３２０ 例，按计划性剖宫产临床路径管理实施为 试验组１７０例，同期住院按其他医疗费用 结算方法剖宫产１５０例为对照组。两组 孕妇均为足月单胎，无产前、产时、产后并 相对于对照组，计划性剖宫产临床路 径组住院天数缩短，住院总费用降低，差 异有统计学意义。两组住院天数、平均住 院总费用比较，见表１。 相对于对照组，计划性剖宫产临床路 径组满意度明显提高，差异有统计学意 义。两组满意度比较，见表２。 讨论 临床路径是指针对某个病种或手术， 以成本控制和预期的治疗效果为目的，以 循证医学为依据，由医师、护士和专业人 员所制定的有准确时间要求和严格工作 顺序的最佳程序化、标准化医疗检查及处 置流程，用以减少资源浪费及康复延迟， 使患者获得最佳的医疗护理服务…。 实施临床路径可以最大限度缩短患者 住院天数和降低住院总费用：临床路径规定 了特定病种或手术的住院天数、检查诊疗项 目、用药品种及天数，最大限度降低了人为 或医院流程的影响，有效缩短患者住院日， 减少了药物的不合理使用，降低住院总费 用。本文中计划性剖宫产临床路径组较对 照组住院天数缩短，住院总费用降低，加快 了床位周转率，证实了上述效果，与杨炯、于 广军等报道结果一致 Ｊ。 实施临床路径可以提高患者满意度， 改善医患关系：实施临床路径需要医护人 员向患者讲解临床路径相关内容，并定时 向患者进行疾病预防等相关知识的健康 教育，使其入院时就能对整个住院过程有 一个大致了解，满足其知情同意权，减少 了医疗纠纷，进一步改善医患关系。孕产 妇具有紧张、恐惧及焦虑心理，并担心胎 儿安危及手术的安全性。本文中实施计 划性剖宫产临床路径后，从医疗和护理方 面缓解了孕产妇紧张、恐惧及焦虑心理， 增强了其对医护人员的亲切信任感，为患 者创造一个舒适的生理及心理状态，积极 配合接受治疗，提高了患者满意度。 实施临床路径可以规范诊疗行为，提 升医院整体医护质量：针对某个病种或手 术的临床路径都有其特定的住院时问要 求和严格的最佳程序化、标准化医疗检查 及处置流程，能督促医护人员按标准规范 诊疗行为，一方面有利于增加患者诊疗的 一致性，减少了因治疗程序和方法不当而 ｉ 赫 ｉ 表ｌ两组平均住院天数 平均住院总费用比较 剐 －：．． ｉ 垫型：．．．．ｉ ｉ 丝． ｉ ：ｉ±塑堡堕墨墼 ｊｊ 缝 ）１７０一 ｉ ５．０７￣１．２８ ３１１３．３７￣３００．５６ 对照组 ｉ ｌ５０ ｉｉ ｉ ６．２５± ｌ８ ４２５８．５６￣３０６．２１ ｉ Ｐｉ ｉ ｉ＜０．０５ ０５ 缎别 ＾ 满惑 芥满意 满 藩攫 细 簟８ ０ ｑ曙 １％ ２３ 《 ａ３ 一 ｝１¨０５ 中国社区医师－医学专业２０１２年第２１期（第１４卷总第３１８期）１５１
剖宫产护理中舒适护理的临床应用效果研究
剖宫产护理中舒适护理的临床应用效果研究
目的：研究与分析剖宫产护理中舒适护理的临床应用效果。方法：选取本院收治的80例剖宫产产妇为对象进行研究，将其随机分为观察组与对照组两组，每组各40例。对照组采取常规护理措施，观察组采取舒适护理措施，比较分析两组临床护理效果。结果：两组护理前的疼痛及焦虑评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后其疼痛及焦虑评分与对照组相比改善显著，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组泌乳、肛门排气、下床活动等所需时间与对照组相比均显著较短，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为95.0%（38/40）与对照组75.0%（30/40）相比显著较高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产护理中舒适护理的临床应用效果非常显著，既能显著改善产妇各项指标和症状，还能促使其术后更快恢复，从而使产妇达到较高的护理满意度，因此值得临床应用推广。
近些年，隨着剖宫产术在临床上的广泛应用，越来越多的孕妇在分娩时大多采取剖宫产，而我国部分城市的剖宫产率更是高达49.83%[1-3]。但产妇实施剖宫产后其自身容易受到较大损伤，且术后容易引发切口感染、切口疼痛等各种并发症，因而恢复难度较大。而通过对剖宫产产妇加强护理干预，则能在一定程度上改善产妇术后各种症状[4-7]。因此本文即对剖宫产护理中舒适护理的应用效果进行了研究与分析，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2017年3-10月收治的80例剖宫产产妇为对象进行研究，将其随机分为观察组与对照组两组，每组各40例。对照组年龄21～37岁，平均（28.2±3.8）岁；孕周38～41周，平均（39.24±0.67）周。观察组年龄22～38岁，平均（27.3±4.7）岁；孕周39～42周，平均（39.37±0.54）周。所有患者均签署知情同意书，两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。1.2 方法 对照组采取常规护理措施，即监护生命体征，补给营养，予以安慰等。观察组采取舒适护理措施，具体为：（1）术前护理。即为产妇提供舒适住院环境，指导其选择棉织品衣服。术前注意评估其心理状态，如果其存在恐惧、焦虑等心理，则应当与其加强交流，并帮助其缓解各种负性心理。另外注意详细告知其剖宫产的相关知识，如方法、注意事项、术后并发症等，以确保其对该术式有一定认知和了解。（2）术中护理。即术中对手术室温湿度进行适当调节，且术中注意避免过大声响，以便对产妇造成刺激。注意指导产妇采取合适的麻醉体位，一般以平卧位为主。术前需清洗阴道，然后插入尿管，以减轻产妇痛苦。术中可通过音乐疗法放松其心情，以促使手术顺利完成。（3）术后护理。即术后将切口部位的血液、消毒液等清理干净，在搬动产妇时注意操作轻柔，以免其出现过度疼痛，同时注意保护其引流管以及输液管。由于产妇术后容易出现切口疼痛，此时需告知其该现象属于正产反应，以免其情绪过于激动而导致生命体征不平稳。另外注意合理指导产妇饮食，一般应以高蛋白、高热量的食物为主，注意避免使用辛辣刺激性食物。术后注意鼓励产早期下床活动，以加速其胃肠蠕动，从而促使其术后更快恢复。
临床路径在剖宫产产妇健康教育中效果观察论文
临床路径在剖宫产产妇健康教育中的效果观察
【摘 要】目的：探讨应用临床路径对剖宫产产妇实施健康教育的效果。方法：选取70例剖宫产产妇，随机分为对照组、实验组各35例，对照组接受常规健康教育、实验组按照临床路径方法进行健康教育，比较两组病人健康教育的效果。结果：实验组患者在掌握相关知识、技能、认知和行为改变的比率均高于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统方法进行健康教育（即无时间限制，在入院、检查前、手术前后、出院环节中进行健康教育）。实验组应用剖宫产产妇教育路径：即以剖宫产产妇教育路径表为基线，以健康教育单为载体，把产妇及家属同时作为健康教育对象的健康教育方法。
1.2.2 制定剖宫产产妇健康教育路径表。
健康教育路径是为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康计划为某一类疾病患者或正在执行某种特殊治疗的患者制订的进行健康教育的路线图或表格[2]，由教育参考时间、具体教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、施教者签名组成。我们在查阅有关资料的基础上，结合医生的治疗流程及此类产妇在不同阶段的健康问题和需求，组织妇产科医生、医技医生、专业护士、护士长、护理部质控委员会成员共同讨论，编制了健康教育路径表。主要内容包括：（1）入院指南。（2）剖宫产手术相关知识（包括手术原因、手术的必要性、手术性质及麻醉方式等）及产褥期知识简介。（3）术前检查注意事项及意义。（4）手术前准备内容及注意事项。（5）术后注意事项。麻醉后注意事项、卧位及重要性、导尿管及伤口等。（6）术后的饮食指导。（7）术后促进肠功能恢复的方法。（8）作息指导。术后初期的卧床休息、做产后体操。（9）特殊指导。包括出汗、恶露的观察、会阴护理、乳房护理、母乳喂养指导和婴儿护理指导。（10）出院指导。适当的营养、休息、活动、伤口护理、性生活和避孕指导及有关新生儿的指导等。
1.2.3实施
临床护理路径在计划性剖宫产中的应用
１２４ 内蒙古中医药
麻、胀、发热感觉，３－４天换贴１次，左右交替。
１＿３疗效判定：每次治疗后评估疗效。显效：恐惧、焦虑、情绪不稳 定等症状能得到明显改善或消失；有效：症状有改善但不能完全
消失；无效：症状于疗程结束时仍不能控制，需要药物辅助治疗。
１．４结果：本组ＩＣＵ综合征２２例，治疗后，显效１０例，有效９例， 无效３例 ２讨论 ＩＣＵ综合征首先由Ｍｃｋｅｇｎｅｙ于１９６６年提出，后日本学者黑
泽于１９８２年对其作出如下定义：人住ＩＣＵ后，经２～３ｄ的意识清 醒期（这时可出现失眠）后，出现以谵妄为主的症状，后者持续３～
４ｄ或直至转出ＩＣＵ；症状消失后不留后遗症。后又修订为：ＩＣＵ综
合征是“在综合治疗时因患者、治疗、环境等诸多因素造成的精神
症状”，其前驱症状是失眠，症状是谵妄与焦虑。近年来，大部分学者 认为，ＩＣＵ综合征主要以谵妄状态为本质特点的精神病性症候群。
中医护理技术王不留行籽耳压治疗具有中医针灸理论基础， 王不留行籽是耳压疗法的传统用药，是使用最早的也是普遍使用
的耳压材料，可调节神经功能紊乱，对失眠、头痛等症有显著疗 效。通过耳穴的刺激，引起大脑网状系统的正常有序化激活和抑
制，从而使病理性的睡眠状态向正常的生理性睡眠转化，达到治
疗失眠的目的，对以精神症状为特点的ＩＣＵ综合征有效。其对局 部血管舒缩及自主神经功能紊乱有双向调节作用，使经络通畅、
气血调和、通则不痛，适合治疗血管性头痛，对高血压也有一定的
降压作用。临床上使用过程中需要注意贴压耳穴应注意防水，以 免脱落。夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶
布潮湿或皮肤感染。如对胶布过敏，可用粘合纸代之。耳廓皮肤有
炎症或冻伤者不宜采用。对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老 体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性病症宜重手法强刺激，习惯性流
产者慎用。王不留行籽耳压治疗，能有效弥补传统治疗的缺陷与
不足，改善生活质量，提升护理质量，减少家庭与社会的负担，具 有较高的社会效益，适应面广，具有操作简便、经济、有效等特点，