临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果
２０１７年第４卷第３３期 ２０１７ Ｖ＿ｏ１．４ Ｎｏ．３３ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ Ｃｌｉｎｉｅａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ６４１７ 临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果 吴丽娟 （内蒙古包钢医院，内蒙古包头０１４０１０） 【摘要】目的研究对于白内障患者实施临床护理路径服务的影响。方法将我院于２０１６．２月￣２０１６．１１ 月间眼科收治的ｌ１８例白内障患者，按照入院先后顺序将患者划分为对照组５９例与研究组５９例，护士为对照 组患者提供一般疾病护理模式，为研究组患者提供临床护理路径，评价两组患者满意度。结果对照组患者 满意度为７９．６６％，研究组患者满意度为９４．９２％，研究组患者满意度高于对照组，Ｐ＜０．０５。结论护士为白 内障患者提供临床护理路径服务，可有效提高患者满意度。 【关键词】临床护理路径；白内障；护理干预；满意度 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．０３３．６４１７．Ｏ１ 白内障是眼科常见疾病，发病原因较多，包括年龄增 长、老化、遗传因素、机体营养障碍、机体代谢异常、眼 部外伤及中毒等，上述因素作用后导致跟部晶状体代谢紊 乱，蛋白质性质改变产生浑浊样外观，白内障疾病多见于 中老年患者，发病后患者出现视物模糊，发病率较高，临 床多采用手术干预［１］。本文研究对于白内障患者实施临床护 理路径服务的影响，现将研究结果报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 将我院于２ｏ１６２月￣２０１６．１１月间眼科收治的１１８例白内障患者， 按照入院先后顺序将患者划分为对照组与研究组（各５９例）， 对照组包括男性患者３３例、女性２６例，年龄范围在５０￣７６岁 间，平均为（６３．２±５．２）岁；研究组包括男性患者３４例、女 性２５例，年龄范围在５１￣７７岁间，平均为（６２．８±５．Ｏ）岁。两 组患者—般资料等对比无统计学意义，Ｐ＞０．０５，具有可｝ｆ：Ｊ陛。 １．２护理方法 对照组患者接受一般手术护理服务，包括为入院后为患 者解释白内障手术流程，进行健康宣教，了解其心理隋绪，提 供心理疏导，护士协助为患者提供术前检查服务，做好术前准 备，术后及时观察眼部情况，遵医嘱指导患者服药，指导患 者术后眼部护理要点，告知饮食原则及家属生活注意事项。 研究组患者接受临床护理路径服务，包括：基础护理同对 照组，㈠入院当日，护士为患者提供白内障疾病知识讲解，告知 手术流程，介绍院内环境。入院第２日。手术室护士进行术前访 视，护士为患者详细介绍手术方式及术中注意事项，鼓励患者与 同类型患者保持交流，提供术前准备，采血检查，准备好手术用 物，了解患者心理情绪，积极疏导圆。㈢入院第３日，术日，护士 应为患者提供备皮护理，遵医嘱进行术前用药，护送患者进入 手术室，正确滴眼药水。术后护士观察患者机体反应，做好护理 记录，遵医嘱进行术后用药，强调术后眼部护理注意事项。㈢入 院后４＿６日，护士为患者提供术后心理安抚、用药指导护理。出 院当日，护士为患者强调家庭护理要点，告知服药原则［３】。 １．３统计学处理 采用ＳＰＳＳ １８．０统计软件，计量资料用均数±标准差 表示，采用ｆ检验，计数资料用百分比表示，采用 检验， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１评估两组满意度 对照组患者满意度为７９．６６％，研究组患者满意度为 ９４．９２％，研究组患者满意度高于对照组，Ｐ＜０．０５。见表１。 表１ 比较两组患者满意度（ ，％）
３讨论 ３．１临床护理路径模式概念 临床护理路径（ＣＮＰ）此种护理模式是指在住院期间， 针对手术、疾病患者，评估其护理诊断，以时间作为横 轴、按照入院时间按需制定每日护理计划，将入院健康宣 教、检查项目、药物、手术治疗、饮食指导、并发症预防 等措施作为纵轴，制作成详细住院日程护理计划表【４】。 ３．２护士为白内障患者实施临床护理路径模式干预可有 效提高患者满意度 Ｉ 护理路径模式应用于科室中具有如下优势：高效率、高 质量，缩短住院时间嗍，本次研究对象均为白内障患者，此种疾 病多发生于中老年患者，患者对疾病认知能力较差：临床护理路 径通过制定入院后每日详细护理计划，合理安排患者住院期间 每日护理活动，在对应时间段内完成检查、服药、术前准备及 健康宣教等护理措施，保证高效率护理工作，规范临床护理流 程，增加护患沟通。通过入院当日环境介绍、健康知识宣教等 措施缓解患者心理紧张感、提高患者对疾病认知能力，保证患者 住院期间得到全程护理干预措施，可有效提高患者满意度嘲。 综上所述，护士为白内障患者提供临床护理路径服 务，可有效提高患者满意度。 参考文献 ［１］ 徐兵．临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果［Ｊ】．中 国实用护理杂志，２０１６，３２（ｚ１）：６９．７０． 【２】 陈俊娥，等．ＭＤＴ协作护理模式在白内障手术患者中的应用效果 【Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１５，２１（９）：１０２７－１０２９，１０３０． ［３】 滕光红．认知护理对白内障患者自我效能及负性情绪的影响【Ｊ】． 西南国防医药，２０１５，２５（１１）：１２５３．１２５５． ［４］ 吴盖珍，梁璐，谢勤开，等．临床护理路径在白内障手术患者中 的应用【Ｊ】＿齐鲁护理杂志，２０１６，２２（１０）：４９．５０． ［５］ 万红，万翠．临床护理路径在护理模式管理中的应用［Ｊ】．中国 医学装备，２０１４，（Ｂ１２）：３３７．３３７． ［６］ 史永震．优质护理在老年白内障患者术后护理服务中的应用效 果【Ｊ】．国际护理学杂志，２０１６，３５（２３）：３２２３．３２２５．
本文编辑：吴玲丽
白内障护理管理论文
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时间：2021年x月x日
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第 1 页 共 3 页 白内障护理管理论文
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2011－2012年收治的500例白内障患者作为对照组，其中男210例，女290例，年龄44~97岁，平均（72.04±6.28）岁；我院自2013－2014年收治的800例白内障患者作为观察组，其中男350例，女450例，年龄40~94岁，平均（71.05±6.54）岁。两组患者均经临床诊断为白内障，在局麻状态下进行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术或白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术治疗，排除原发性高血压、糖尿病及心脏病患者，两组患者年龄、性别及手术方法等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理：入院后护士对患者及其家属进行入院介绍、评估、指导等，并协助患者进行各项常规术前检查，手术前及手术后给予患者健康知识宣教、出院指导等。具体如下。
（1）术前风险管理：术前患者接受心电图、DR、血压、出凝血时间、血尿常规、肾功能、血糖及肝功能等常规检查，之后接受眼压测试、眼部A超、眼部B超、角膜曲率、色觉和光定位等眼部专科检查。手术前3d给予患者局部使用抗生素药物，术前2h在病房行结膜囊冲洗，散瞳，手术眼部予无菌纱布覆盖。术前所有器械进行消毒、灭菌处理，患者进入手术室前，对其生命体征进行再次测量。
（2）术中风险控制。眼周皮肤常规消毒，铺孔巾，尽量避免睫毛对手编号：
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第 2 页 共 3 页 术的干扰，减少污染的发生。每天用紫外线对手术间进行常规照射，手术当天消毒次数增加。专人管理手术器械、设备，定期进行保养检修。
（3）术后风险控制。手术后指导患者正确滴眼药，同时注意眼周卫生或者瓶口卫生，告知患者严禁用手揉眼、用力大便、剧烈运动及头部碰撞等，从而有效预防眼部伤口裂伤及出血的发生。手术后若出现持续低热、疼痛等现象，则需要观察患者眼部是否出现充血，视力是否下降、畏光、流泪、眼睑是否肿胀等，若出现较多分泌物则需要怀疑是否为伤口感染。患者康复出院时，告知注意事项。观察组患者则在此基础上接受如下医院感染护理管理：入院后在冲洗间行泪道冲洗，术前2h用沐浴露清洗颜面部，术前1h在冲洗间进行结膜囊冲洗，穿手术衣，术中限制参观人员；严格遵守无菌技术操作规程，尽量减少各种侵袭性操作；每月定期进行微生物监测，监测内容包括空气、物体表面、手卫生、无菌物品的消毒灭菌效果等；加强护理管理，对患者围手术期各环节实行二级监控（一级：科室自行监控；二级：护理部协同医院感染管理科随机抽查），及时发现各个环节中的问题，及时改进，保证医疗安全。
临床护理路径在白内障手术护理中的应用
临床护理路径在白内障手术护理中的应用研究章 蕾摘要：［目的］探讨临床护理路径在白内障手术病人护理中的应用效果及价值。［方法］选取２０１０年１月－２０１２年６月期间在我院住院手术治疗的１ ４２９例白内障病人（包括扶贫复明工程４０６例，优抚６０例）为研究对象，“以病人为中心”制定一整套自入院到出院的白内障病人临床护理路径表，积极做好相关的业务学习与培训，配合医生且指导护士有计划、有目标的开展白内障临床护理路径的应用。［结果］实施临床护理路径有效地控制了标准住院床日，病人康复效果明显。［结论］白内障手术病人临床护理路径的实施使医疗管理转变为过程管理，从最大程度上规范了护理行为，减少工作中的失误、重复和拖拉，有效地降低病人住院成本，治疗效果显著，明显改善了病人的满意度，促进了和谐护患关系。关键词：白内障；临床护理路径；护理模式中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３３．０３０ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｃ－３１１８－０２ 临床护理路径（ＣＮＰ）是一种综合的、有效率的住院护理模式，通过实施最适当的有顺序和时间性的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使病人获得最佳的照顾品质［１］。我院眼科是嘉兴市医学重点学科，是嘉兴市“复明工程”定点单位和优抚治疗定点单位，为保证手术低成本、高质量安全进行，我科自２０１０年１月以来在白内障手术护理中，应用临床护理路径，制定一整套自入院到出院的白内障病人护理服务程序和每日标准护理计划，配合医师且指导护士有计划、有目标的开展工作，取得非常满意的效果。现报告如下。１ 临床资料 选择２０１０年１月－２０１２年６月期间在我院住院手术治疗的１ ４２９名白内障病人（包括扶贫复明工程４０６例，优抚６０例），其中男８５９例（８５９眼），女５７０例（５７０眼）。年龄３６岁～９５岁，平均年龄６７．２３岁；病人较配合者１４２３名，不合作者６名；初次发病人数１２９０例，二次手术人数１３９例；文化程度：小学以下９４３人，初中３０７人，高中１２７人，大专及以上５２人。病人都是经过我院先期筛查确诊，病人术前视力光感一０．３，光定位均正常，一般情况良好，均施行超声乳化（或小切口囊外摘除）联合人工晶体植入术。２ 实施方法２．１ 临床护理路径标准制定与前期实施准备 首先，眼科白内障临床路径标准制定小组通过组织部分医生、护士分工调查病历、查阅文献、收集已出院病人的资料、整理病人门诊、住院等程序和步骤的有关材料，依据ＩＣＤ１０：Ｈ２５．９０１和ＩＣＤ－９－ＣＭ－３：１３．４１＋１３．７１、《临床诊疗指南—眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）根据《临床技术操作规范—眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），征询专家意见后制定白内障临床路径标准住院流程、可行性的临床路径表。其中护理部分的临床路径表，见表１。其次，在实施前护士长对护理组成员进行有关理论培训，并进行实际练习，让每位成员能深刻理解临床护理路径的意义、要求、工作模式、实施的重要性等。２．２ 临床护理路径与阶段式健康教育的有机结合 由于白内障病人文化程度普遍较低，眼科基本常识和白内障知识欠缺，而阶段式健康教育是一种规范而有实效的教育方式，它规范了宣教流程和实施内容，护士根据健康教育分阶段内容有计划、有步骤地将健康教育落到实处，它要求护士连续、动态、有针对性地进行健康教育。因而，我们在临床护理路径实施过程中融入阶段式健康教育。眼科白内障阶段式健康教育分入院、术前、术后和出院前四个阶段，其中，入院阶段采用集中教育方式，对病人及家属进行集中讲授和操作示范，确定病人的自我护理能力、文表１ 白内障临床护理路径表 时间主要护理工作 护士签名 白班小夜班大夜班住院第１天□入院护理评估□健康教育□执行医嘱住院第２天□手术前物品准备□手术前心理护理□手术前病人准备□执行医嘱住院第３天（手术日）□随时观察病人情况□术前冲洗结膜囊□术后心理与基础护理□执行医嘱□术后健康教育住院第４天（术后第１天）□随时观察病人病情□执行医嘱住院第５天（术后第２天）□随时观察病人病情□执行医嘱住院第６天（术后第３天）□出院宣教□如果病人可以出院，协助病人办理出院手续、交费等事项化水平及学习能力，因人而异地指定健康教育计划；术前阶段采用集中教育和个别指导相结合，内容包括手术知识与特点介绍、瞳孔准备、术前应注意的事项，特别是心理护理，稳定病人及家属焦急情绪，缓解病人的紧张恐惧的心理，合理解答病人及家属的问题，使病人做好思想准备，树立信心，配合手术和治疗；术后阶段采用个别指导为主，告知病人和家属术后注意事项，指导家属各种护理的具体方法，使家属配合护理人员完成对病人的有效护理；出院前阶段采用集中教育为主，指导病人及家属如何预防术后感染、讲解并发症知识、滴眼手法、出院注意事项、复查相关事项等。３ 结果 在１ ４２９例病例中，有１ ２９３例病人在标准住院日第６天办理出院手续，占总数的９０．５％。术后１个月视力恢复情况：１３８６例（１４０１眼）视力＞０．０５，其中１３０９例（１１５２眼）视力≥０．３，即脱盲率（视力≥０．０５）为９８．０４％，脱残率（视力≥０．３）为９１．６０％。未脱残（视力＜０．３）共９２眼，其中抗青光眼术后６眼，并发视神经萎缩１０眼，糖尿病视网膜病变２１眼，高度近视视网膜病变１１眼，角膜白斑３眼，陈旧性葡萄膜炎９眼，玻璃体混浊２７眼，先天性白内障弱视５眼。出院后３个月回访，无一例感染性眼内炎发生。４ 讨论 ３年来，我科对白内障手术病人全部进入临床护理路径管理，使护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，有力促进了白内障手术在我院低成本、高质量的顺利开展。具体体现在以下４个方面与大家探讨。４．１ 落实过程监管，提供优质护理服务 临床路径的实施使医疗管理转变到过程管理，加强了医疗全过程监控，帮助医生、护理和管理人员形成共同的目标，工作人员各行其职，明确自己所担任的角色，最终形成的是大家要严格执行的规矩。护士依据标准化的护理流程、护理目标、护理文书和操作程序完成手术前后检查、护理、治疗、健康教育等。护士长随机检查评价实施过程，不断了解医生、护士、病人和家属的感受与意见，并对临床护理路径加以补充和修改。从最大程度上规范了护理行为，保证了工作的连续性，防止临床的随意性和可变性，减少工作中的失误、重复和拖拉，避免了由护理技术水平不同，造成差错和遗漏，也有利于低年资护士在短期内掌握护理规范，避免了处置失当，真正提供全程的、主动的、优质的护理服务。４．２ 融入阶段式健康教育，促进和谐护患关系 临床护理路径中融入阶段式健康教育，有效减少了病人的痛苦和并发症，特别是避免感染性眼内炎，提高了病人和家属配合治疗与护理工作的积极性，有力促进临床护理路径的顺利开展，增加了病人满意度。阶段式健康教育是一个连续的、动态的护理过程，要求责任护士深入病房，主动与病人交谈，耐心向病人及家属讲解健康知识和护理内容，同时，必须及时有效地对病人进行教育并适时评价，反复进行，不仅使病人在疾病每一个阶段接受并掌握相应的宣教内容，病人家属也能了解护理要点及注意事项，使病情得到早日康复，无形中增加了病人对护理人员的信任，护患关系更加融洽，这也促使护理人员必须不断努力学习专业知识，探索健康教育的方法和技巧，更好地服务病人。４．３ 控制医疗成本，提高工作效率 临床护理路径实际上是对病人进行护理的计划表和时间表，是对白内障病人从入院到出院系统的、连续的、动态的护理，能预期所接受的照顾、有效地管理和控制住院天数，使整个护理工作具体有序，方便快捷，逐项实施，无遗漏，注重于增加有价值内容，消除、简化、合并不必要的重复内容，减少不必要的浪费，既提高了工作效率，又使医疗成本保持在一个合理的水平。４．４ 促进团队合作，提升科室凝聚力 临床护理路径是白内障临床路径的一部分，是一项系统工程，需要全体医生和护士的相互协作，才能发挥医疗、护理的优势互补，实现医疗价值的最大化。护士在有限的时间内完善各项术前准备，使病人能更好地配合医师完成手术，并保证了术后效果，提高了医师满意度，增进了医护团结协作，从而培养团队精神和提高科室的凝聚力。参考文献：［１］ 刘淑．整体护理新模式———探索实施眼科住院病人临床护理路径［Ｊ］．中国现代临床医学杂志，２００７，２（６）：２．［２］ 章蕾．阶段式健康宣教在白内障住院病人中的临床实践与研究［Ｊ］．全科护理，２０１０，７（１Ａ）：３６．作者简介 章蕾，护师，本科，单位：３１４０００，浙江省荣军医院。（收稿日期：２０１２－０８－１７）（本文编辑郭海瑞）
临床护理路径在白内障围术期护理中的应用效果
河南外科学杂志２０１３年１１月第１９卷第６期ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｎｏｖ．２０１３，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．６
Ｉ临床护理路径在白内障围术期护理中的应用效果
石永超
河南信阳市眼科医院信阳４６４０００ ・１２１・
・护理园地・
【摘要】 目的探讨临床护理路径在白内障围术期护理中的应用效果。方法将１０４例白内障患者随机分为２组，各５２例。
对照组采用传统的白内障护理方法，实验组按照自定的护理路径表进行护理，比较２种护理方法的效果。结果实验组患者的住院
天数及住院费少于对照组，患者对的满意度明显高于对照组。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论临床护理路径使护理更加有
序，提高了患者的满意度，值得临床上使用。
【关键词】临床护理路径；白内障；护理
【中图分类号】Ｒ４７３．７７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００７—８９９１（２０１３）０６—０１２１—０１
临床护理路径是根据某种疾病或者手术而制定的一种治疗 护理模式…。为探讨临床护理路径在白内障围术期护理中的应
用效果。２０１２—０３－２Ｏ１３—０３，我们对１０４例白内障手术患者，
分别进行围术期普通护理干预和临床护理路径，现报道如下。
１资料与方法 １．１ 一般资料本组１０４例患者中男５９例，女４５例；年龄２３—７６
岁，平均（５７．８ ４－８．９）岁。将患者随机分为２组，各５２例。２组患者
的一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法对照组采用传统的白内障护理方法，实验组参照我院
制定的护理路径表进行护理：（１）入院护理评估：评估人院患者的呼
吸、血压、体温、脉搏、视力等情况，并且要做好护理记录。（２）健康
教育：对刚入院的患者进行教育。包括介绍医院的环境，告知患者
关于一些生活用品的放置，向患者介绍主管医师、科主任以及护士
长的相关『青况等。（３）术前的准备：根据医嘱做好各项术前检查，采
集血液标本，给患者口服药和眼药水。（４）手术日的准备：嘱咐患者
眼科白内障临床护理干预论文(共2篇)【护理医学论文】
第1篇：眼科白内障患者中临床护理路径的探讨
随着我国科学技术 的不断发展，医疗事业也取得了较大的进步，人们的护理服务需求以及对护理的质量要求也发生了很大的变化。对于医疗单位而言，不仅仅要为患者提供优质的医疗服务，更需要通过一种科学、合理的临床护理路径来提高患者的生活质量与护理满意度。经过多年的实践应用发现，临床护理过程中采用临床护理路径进行科学护理，已经成为一种应用十分广泛的护理方式，从而为患者提供了一种高效、便捷、高质量及高标准的现代化护理服务，并逐渐形成了一种新的护理模式，引起业内人士的高度关注。正是在这样的背景下，本文将重点对临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用价值进行探讨，选取笔者所在医院 年 - 年 收治的眼科白内障患者100例进行护理对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将笔者所在医院 年 - 年 收治的眼科白内障患者100例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组男30例，女20例，年龄57~75岁，平均(66.87±6.98)岁；对照组男31例，女19例，年龄58~75岁，平均（66.12±5.36)岁。两组患者年龄、性别等基本资料比较差异无统计学 意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组眼科白内障患者采用常规白内障护理方式进行护理，而观察组眼科白内障患者在对照组护理基础上结合患者的实际情况制定科学的临床护理路径表，通过临床护理路径方式进行护理，具体内容如下。
1.2.1术前护理首先，在护理之前的准备阶段，需要针对医嘱对患者进行必要的检查，比如采集其血液样本及收集口服药物，在对患者实施手术之前，护理人员需要对患者的身体各项指标情况进行检查，从而对眼科白内障患者的心理承受能力进行科学评估。主要要对眼科白内障患者的呼吸情况以及血压情况和体温等相关的指标进行观测记录，在入院后应该对患者的结膜囊进行冲洗，并对患者不同时段的生命体征进行监测，从患者的体位以及手术室温度、湿度还有患者的生理方面积极做好相关的舒适性护理。健康教育在临床护理路径中也是十分重要的内容，护理人员应该针对患者的实际情况在患者入院之后及时向其介绍院内的相关情况，使患者尽快适应新的住院环境 ，从而消除患者的恐惧感。与此同时，向患者介绍医院的基础设施使用方法，同时还要对患者的开饭时间进行说明。通过与不同患者进行积极的交流，了解患者的实际情况，并对患者的疑问及时解答，帮助患者尽快融入医院环境，消除其陌生感。
临床路径管理在白内障手术患者诊疗过程中的应用
河北联合大学学报（医学版）２０１３年７月第１５卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＨｅｉｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＨｅＭｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３ Ｊｕｌｙ，１５（４） ・５２７・
清楚，估计与环境因素有关。其临床特点为：发病急，除有高热、
乏力、纳差、盗汗等一般的结核病中毒症状的特点外，还有脑膜
炎的特点如头痛、恶心、呕吐（为喷射性）、颈项强直、视神经乳 头水肿，严重者可出现病理体征如巴彬斯基征阳性、克尼科氏征
阳性等，甚至光过敏，病情进一步加重可出现昏迷。其治疗主要
是抗结核药物治疗，抗结核药物宜选择渗透力强，脑脊液浓度高
的杀菌剂。治疗过程中要观察毒副作用，尽可能避免选择毒副
作用相同的药物联用，随着利福平的出现，使结核病的治疗进入
了新的化疗时代，而对结核性脑膜炎治疗效果如何，目前尚缺乏
系统的报告。本文的治疗结果是４２例结核性脑膜炎存活率为
９５．２％，病死率为４．８％，无一例后遗症。死亡均系家庭配合不
当所致。我们认为，结核性脑膜炎的治疗关键是早期高颅压积
极有效的防治，激素恰当适量的应用以及抗结核药物的正确选
择。 异烟肼对细胞内外的结核菌都能杀灭，无论口服还是静滴
均可很好的透过血脑屏障，而利福平亦为强力杀菌药。吡嗪酰
胺在细胞内酸性环境中起作用，链霉素在细胞外碱性环境中协
同起到相当于全效杀菌作用。乙胺丁醇为抑菌药，可延缓其他
主要抗结核药耐药性的产生，对肝脏损害较轻，故目前取代了对
氨基水扬酸。应用本方案治疗缩短了疗程，无一例肝损害发生。
肾上腺皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗纤维化、减轻脑水肿
等作用，对渗出病变疗效最高，因此急性期越早用越好。使用激
素有明确目的，激素能降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，可减
轻炎症反应及渗出，降低颅内压，从而减轻脑膜刺激征；抗纤维 组织增生作用，可减少颅底及椎管的粘连和阻塞，对防止颅神经
损害有重要作用；减轻脑动脉炎，防止脑软化。在应用抗结核药
在老年性白内障手术患者中应用临床护理路径的效果评价
４６０・临床护理・
资料进行卡方检验，计量资料进行ｔ检验处理，Ｐ＜Ｏ．０５表示有显著性
差异。 ２结果
２．１两组患者护理前后的ＨＡＭＡ评分、ＨＡＭＤ评分比较
将两组患者护理前后的ＨＡＭＡ评分、ＨＡＭＤ评分进行统计及比 较，具体比较结果见表１。
由表１可见，护理前两组患者ＨＡＭＡ评分、ＨＡＭＤ评分≤７分者 比例比较，Ｐ均＞Ｏ．０５，均无显著性差异，而护理后观察组ＨＡＭＡ评
分、ＨＡＭＤ评分≤７分者比例高于对照组，Ｐ均＜Ｏ．０５，均有显著性 差异。 ２．２两组患者护理前后的治疗依从性、相关知识掌握程度比较 将两组患者护理前后的治疗依从性、相关知识掌握程度进行统计
及比较，具体比较结果见表２。 由表２可见，护理前两组患者治疗依从性、相关知识掌握程度较
佳者比例比较，Ｐ均＞０．０５，均无显著性差异，而护理后观察组治疗依
从性、相关知识掌握程度较佳者比例高于对照组，Ｐ均＜０．０５，均有显 著性差异。 ３讨论
血液透析是利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及
多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，从 而实现水电解质和酸碱的平衡，以期达到治疗的目的 】。此类患者多
存在生理和心理等多方面的异常，而尤其不良情绪的存在易使患者对 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３５
于治疗存在疑虑，从而影响治疗依从性，对于治疗效果造成极为不利
的影响。人性化护理是近年来越来越成熟完善的护理模式之一，其对
于患者的心理需求给予充分的评估及满足，从患者的综合需求角度给 予护理，使患者感受到尊重和关怀，对于疾病的治疗也更有信心，从
而能够积极配合治疗，从而达到最佳的治疗护理效果 。本文中我们
就人性化护理模式在血液透析患者中的护理效果进行观察，并与常规 护理进行对比，发现其在改善患者的ＨＡＭＡ评分、ＨＡＭＤ评分 治疗
依从性及相关知识掌握程度方面均有积极的作用，效果明显，分析原
因，人性化护理较常规护理对于患者心理上的关怀更为重视，使其从 情感心理对于医护人员及治疗效果有充分的信心，从而影响到治疗的
临床护理路径在白内障围手术期患者中的应用
护理实践与研究２０１３年第ｌＯ卷第５期（上半月版
临床护理路径在白内障围手术期患者中的应用
张怡蔡明铭 ・１７・
摘要目的：探讨Ｉ临床护理路径在自内障围手术期患者中的应用效果。方法：将１８０例白内障患者随机分为对照组和路径组每组９ｏ例，对照 组采用常规方法护理，路径组实施临床护理路径。结果：路径组的健康知识评分和护理服务满意度高于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），术后住院天数、住院
费用及并发症的发生率低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：对自内障围手术期患者实施临床护理路径，有利于缩短住院天数，降低住院费用，减少并
发症，同时提高患者对健康教育知识的掌握程度和对护理工作的满意度。 关键词临床护理路径；白内障；围手术期ｄｏｌ：１０．３９６９／］．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６。２０１３．０５．００８ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｔａｒａｃｔ ｉｎ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ＺＨＡＮＧ Ｙｉ，ＣＡＩ Ｍｉｎｇ—ｍｉｎｇ（Ｎｉｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ ８ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ｃｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４００７００） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｔａｒａｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｔａｒａｃｔ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｐａｔｈｗａｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ９０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｗａｙ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
优质护理应用在白内障围手术期的护理体会
优质护理应用在白内障围手术期的护理体会
【摘要】 目的 总结白内障手术的护理体会，提高白内障患者术后视力。方法 224例白内障患者术前术后知识宣教，专科护理指导，生活护理协助。结果 通过实施优质护理服务，取得满意效果，加快患者术后视力恢复，提高手术治疗的成功率，减少并发症，提高患者生活质量
【关键词】 优质护理；白内障；围手术期
2011年4月我院开展“优质护理服务示范工程”活动，五官科作为第一批试点病区开展优质护理服务。现将2011年4月至2012年4月开展“优质护理服务示范工程”一年来把优质护理应用在白内障围手术期的护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例224例，其中男98例，女126例，年龄2岁-101岁，老年性白内障205例，先天性白内障11例，外伤性白内障8例，糖尿病性白内障22例，手术均由同一医师进行。改变过去传统的护理模式，采用优质护理服务对白内障患者进行心理护理，生活护理，术前、术后护理及出院指导。
2 方 法
2.1 入院宣教 入院时患者对环境及医护人员的陌生，语言交流障碍，易产生不信任感。护士尽可能采用方言与患者交流，使患者有亲切感，安全感，详细介绍医院环境，本科室医护人员配备及手术医师 2.2 心理护理 患者缺乏医学知识，对手术有神秘感，担心术后复明效果，出现紧张、焦虑情绪，影响患者的食欲、睡眠和休息，老年患者易引起血压升高的危险。根据患者的不同年龄，文化层次，病情和心理特点，用通俗的语言进行启发、开导、稳定患者情绪。耐心讲解白内障的产生原因，预防、治疗以及手术基本过程，消除患者的紧张恐惧心理，增强患者对医护人员的信任而积极配合治疗。
2.3 前护理 告诉患者注意保暖，避免上呼吸道感染，并讲解感冒咳嗽对手术中和手术后的危害。术前1日教患者做深呼吸，协助患者洗头，指导患者进食高蛋白、高维生素含粗纤维多的新鲜食物。对糖尿病患者耐心说明饮食对血糖控制的重要性，要做到按时、按量、定餐，忌甜食和高糖量水果。术前冲洗泪道、结膜囊，滴眼药。教会患者练习眼球转动、固定的方法，便于术中配合。
浅谈临床护理路径在白内障救助工程中的应用
５８４ 《求医问药）下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第９卷 第１２期 ２．２心理指导 密切观察患者的病情变化，了解患者的心理特点，给予正确的引导，使 其积极地配合治疗。 ２．２．１ 心理特点 ①焦虑的心理：由于患者对疾病的认识不足，溃疡疼痛 的折磨使其产生了焦虑的情绪，而疾病本身也可促进患者情绪的波动，产 生焦虑；②不稳定的情绪：患者因对医院环境和医护人员的陌生或身边无 亲人而感到烦躁，拒绝接受治疗，这种不稳定的情绪都会加重临床症状，直 接影响患者的疗效。 ２．２．２实施心理指导在重视和掌握患者的心理特点后，我们有计划地加 强了心理指导：①护理人员应具备高度的责任 ｔＬ，和同情心，主动接待患者， 做到热情服务，态度和蔼，在取得患者绝对信任的基础上，用通俗易懂的语 言向患者介绍本科治疗疾病的技术水平，并告知患者情绪紧张和波动，过 度疲劳等会使植物神经兴奋性增强，胃酸分泌增加而加重病情；②耐心细 致地做好患者的思想工作，促进和协调医患关系，并以熟练的操作技能和 严肃的工作作风，认真及时执行各项治疗和护理，稳定患者的情绪，消除患 者焦虑的心理状态，使患者保持积极乐观的态度，树立战胜疾病的信心，积 极配合治疗。 ３病情观察 ３．１按时检测患者生命体征的变化井做好记录。 ３．２动态观察患者腹痛的部位、性质、时间，了解患者有无嗳气、反 酸、恶心呕吐等表现，如出现剧烈腹痛、黑便、血压下降等，提示合并并发症， 应及时报告医生进行及时处理，为治疗提供可靠的依据。 ４用药指导 治疗消化性溃疡的药物主要分为抑制胃酸分泌和保护胃黏膜两大类， 指导患者坚持服药治愈溃疡，防止复发。教会患者服药的方法，如胃黏膜保 护剂“达喜”等应在餐前服用，抑制胃酸分泌的药物“奥美拉唑”等在餐后服 药方能起到疗效。 ５饮食护理 饮食护理在该病的护理中不容忽视，它对促进溃疡的愈合，防止并发 症的发生具有重要的意义。对该病患者进行饮食护理的原则是限制对胃黏 膜有化学性和物理性刺激的食物，进食易消化的高蛋白质、维生索类食物， 选择少量多餐可减轻胃的负担，遵医嘱从流质食物（如牛奶、藕粉、稠米汤） 过渡到半流质食物（如米粥、面条），待患者病情稳定后方可恢复饮食。尽量 避免食用刺激胃酸分泌的饮食，如浓茶、咖啡、烟酒和辛辣调味品等。交代 清楚饮食在此病治疗过程中起的重要作用，说明有规律性的饮食对促进疾 病的早Ｅｌ康复有重要的意义 ６健康指导 ６．１向患者讲解疾病的注意事项，避免精神紧张和情绪波动，生活有、 节奏，饮食有规律，注意劳逸结合。 ６．２指导患者按疗程服药，以防复发。 ６．３教会患者观察宿隋的方法，发现恶心、呕吐、黑便等应及时到医 院就医。 ７总结 在对６７例消化性溃疡患者的护理过程中，除认真观察病情，准确及时 执行医嘱，配合医生进行药物治疗的外，我们针对患者的心理特点，有计划 地实施心理治疗，针对疾病的特点，对患者实施分阶段的饮食护理，促进了 治疗疾病的协同作用，收到了较满意的效果。因此笔者认为，在对此病的治 疗和护理过程中，心理指导和饮食护理尤为重要，切不可忽视。
临床护理路径在老龄白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术中的效果观察
・７４・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｌｙ，２０１１，Ｎｏ．７
※五官科护理
临床护理路径在老龄白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术中的效果观察
潘应霞
摘要目的探讨，临床护理路径在老龄白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术中的应用效果。方法将６４例手术老龄白内障患者
随机分为观察组和对照组，每组各３２例。观察组按临床护理路径进行护理，对照组给予常规护理。比较２组患者健康教育知识掌握情况
及对护理工作满意度。结果观察组和对照组对护理满意度分别为９６．８％和７１．８％，２组患者对护理工作满意度和对健康教育知识掌
握情况比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在老龄白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术患者中应用临床护理路径模式，能
使患者很好地掌握该手术的相关知识，积极配合治疗，提高了疗效和满意度，值得临床推广。
关键词：老龄；白内障；超声乳化摘除；人工晶体植入；临床护理路径
中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１１）０７－００７４－０２
临床护理路径（ＣＮＰ）是一种综合各学科、深化整体护理的整
体医疗护理工作模式［１】。本院于２００８年３月一２０１０年８月对６４例老龄
白内障摘除加人工晶体植入术患者中的３２例采取临床护理路径
模式，取得了良好的效果，现报告如下。 １对象和方法
１．１研究对象２００８年３月～２０１０年８月在本科接受白内障超声乳 化摘除加人工晶体植入术患者６４例，其中男性３６例，女性２８例，年
龄５２—７６岁。将患者随机分为对照组和观察组各３２例，２组患者病
情、年龄、病程、性别及基础疾病经统计学处理差异无显著性意义
（ Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法 ‘
１．２．１对照组实施传统的护理模式，包括核实医嘱护理、介绍医 院规章制度、开展白内障手术治疗及术后注意事项等健康知识
教育。
１．２．２观察组按临床护理路径制定一个日程计划表，内容包括： ①第ｌ天：患者持人院手续人科室后，责任护士安排床位，并以和 蔼、亲切的态度向患者及家人介绍病区环境及及住院规章制度，