临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果
临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果
作者：訾洁
来源：《医学食疗与健康》2019年第08期
[摘要]目的：研究临床护理路径在眼科白内障患者中的护理效果。方法：选取我院2017年10月至2018年10月期间我院收治的90例白内障患者作为研究对象。根据护理模式不同将其分为路径组与对照组。路径组所有患者接受临床护理路径。对照组患者接受普通护理。对比两组患者护理满意度和住院治疗天数。结果：路径组患者對其给予护理服务的工作人员护理满意度显著高于对照组。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。路径组患者住院时间显著少于对照组患者。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：白内障患者接受临床护理路径后。可有效提高患者对护理人员的工作满競。且患者平均住院治疗时间减少。值得在临床护理工作中推广。
[关键词]临床护理路径;白内障患者;应用效果
[中图分类号]R473.77 [文献标识码]A [文童编号]2096-5249（2019）14-220-01
白内障疾病的发生原因由眼球晶状体病变导致，若晶状体出现混浊则可判断为白内障。白内障是引起视力残疾和致盲的主要原因。现代医疗事业可持续发展不仅要追求高超的医疗技术，还要求提高医院护理工作质量。大量临床实践证明，白内障患者接受治疗之后采取临床护理路径进行护理，对患者快速康复有正面积极作用。本文主要研究在白内障患者中应用临床护理路径的护理效果，选取90例患者分别采取两种不同护理方式进行护理，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年10月至2018年10月期间我院收治的90例白内障患者作为研究对象，根据护理模式不同将其分为路径组与对照组。所有患者住院后接受会诊之后均确诊为白内障。路径组患者中共有男性患者21人，女性患者24人，年龄为（37～94）岁，平均年龄为（67.29±8.13）岁;对照组患者中共有男性患者22人，女性患者23人，年龄为（36-93）岁，平均年龄为（67.18±8.09）岁。两组患者在年龄、性别以及病程等各项基本资料方面并无显著差异，无统计学意义（P>0.05），可同时作为研究对象进行对比。所有患者及家属均己了解此次研究护理方式，全程享有知情权。本次研究己通过医院伦理委员会审核，全程保留研究资料。
1.2方法 两组患者接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗，对照组患者仅接受常规护理方式方法，路径组患者护理工作根据制定的“白内障临床护理路径表”进行。由专业的护理人员和主治医生共同制定白内障临床护理路径工作表，当患者进入住院后首先需要由护理人员实施病情评估，建立专属健康档案，根据患者病情制定出全面的针对性护理路径工作刘程，护理路径表包括患者入院后治疗内容、诊断和健康宣教、用药处方、手术治疗方案等，具体护理细节需要如实记录在工作表格中，例如患者饮食和起居。
1.3统计学分析
当两组患者痊愈后准备办理出院手续时，需要向所有患者发放自制的护理满意度调查问卷，咨询所有患者对其负责护理工作人员的满意度，护理满意调查问卷总分为100分，共分为20个小题，每题分值为5分。分值为（90-100）分代表患者非常满意院方提供的护理服务，分值为（70～89）分代表患者对院方提供给的护理服务基本满意。分值低于70分代表患者对于院方提供的护理服务非常不满。总护理满意度等于分值在70分以上的患者人数除以总人数。同时记录两组患者住院治疗时间，建立电子档案统一管理所有研究数据。本文研究采用SPSSl9.0软件进行运算分析，进行T检测，当研究数据中的P值小于0.05时，认为研究结果有统计学意义。
2结果
发放90份护理满意度调查问卷后共收回90份调查问卷，两组患者的护理满意度调查问卷回收率为100%。路径组患者采用临床护理路径后共有25名患者对护理服务表示非常满意，18名患者对护理服务表示满意，余下2名患者对护理服务表示不满意，总护理满意率为95.55%（43/45）。对照组中18例患者对护理工作表示非常满意，17例患者对护理工作表示满意，10例患者对护理工作表示不满意，总护理满意率为77.78%（35/45）。路径组护理满意度显著高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。路径组患者平均住院时间为（3.27±0.51）天，对照组患者平均住院时间为（7.35±0.62）天，路径组患者住院时间明显短于对照组患者，两组间时间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
引起老年人视力问题和眼盲的主要影响原因都是白内障，且因白内障造成失明的人数比例逐年上升。目前治疗白内障的方式分为保守治疗和手术治疗，保守治疗需要佩戴专用眼睛再定期服用药物巩固疗效，手术治疗方式彻底根治白内障几率大。目前药物治疗只能起到控制疾病继续恶化的作用，并不能保证完全治愈。采取手术治疗白内障的方式有极大的治愈几率。超过85.79%以上患者在接受手术之后都可以恢复原本的正常视力。但是手术也存在一定风险，年龄较大的老年患者因接受手术风险过大只能进行保守治疗。同时手术治疗后有一定几率发生术后并发症，虽然发作几率较低，但是会影响患者住院治疗期间的生活质量，同时也会增加治疗费用。白内障手术之后可能会出现的并发症有视网膜剥离、眼压升高和眼内炎等，治疗以上并发症虽然有明确的治疗方法，但是发生并发症再接受治疗一定程度上影响预后。有医学文献指出，应用临床护理路径模式进行护理可显著降低白内障术后并发症。
本文研究中，使用临床护理路径表实施护理工作，规划整个护理工作流程，极大程度上减少护理人员用于常规护理所花费的时间，将工作精力集中用于护理评估病情后病情较为严重的病人，大幅提高护理人员的临床护理工作效率，且护理人员的工作责任意识显著提升，对工作内容和重点做到心中有数。标准的程序化的护理模式可以极大程度上提升患者对护理人员工作的认同度，患者可以得到更高质量的科学护理服务。临床护理路径比常规护理模式更加科学和专业，得到患者和护理人员的一致好评。
临床路径在眼科手术中的应用
临床医学 ２ｏ１０年２月 第２３卷 第２期 医学信息
临床路径在眼科手术中的应用
程洪霞
【摘要】Ｉ】占床路径是一种新兴的、科学高效的管理模式。我院手术室选择部分眼科手术患者试行了临床路径服务模式，收到了
良好效果。通过试行，增强了护理人员的工作责任感和主动性，改变了患者的心理状态，使手术进行更为顺利，同时融洽了护患关
系，增进了护患信任。 【关键词 名床路径；眼科手术；护理质量
【中图分类号】Ｒ７７９．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１０｝０２—００４０—０２
临床路径（Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐａｔｈｗａｙｓ；ＣＰ）是医院里相关部门或科室
的医护人员共同制定的医疗护理服务程序，该程序针对特定的疾
病或手术，是一组有序的、有时间性的、最适当的临床服务计划， 能使服务对象获得最佳的、持续改进的照护。它是２０世纪８Ｏ年
代美国医疗机构用来控制医疗费用和保证医疗服务质量的手段，
近年来被引入国内，成为了一种科学、高效的管理新模式。为提
升服务质量和服务水平，减少事故和差错的发生，我院手术室选
择部分眼科手术患者试行了临床路径管理。经过一段时间的实 施，我们感觉取得了预期效果。下一步，我们将在总结经验的基
础上，对所有手术患者全部推行临床路径管理。
１资料与方法
１．１临床资料：２００８年３月至９月间在我院眼科住院手 术的患者１８５例，其中１２１例行白内障超声乳化＋晶体植入术，
６４例行玻璃体切割术。按照随机原则，部分患者进入临床路径
管理，余者作为对照组。进入临床路径组９４例，男４５例，女４９
例，平均年龄（５２ ４－３．５）岁。对照组９１例，男５Ｏ例，女４ｌ例，平
均年龄（５１±４．２）岁。两组患者在年龄、性别、手术构成方面无
明显差异。
１．２方法 Ｉ．２．１ 没计临床路径表：由眼科手术组护士查阅文献资料
和病历，参照其它医院或其它专业的临床路径设计，初步拟定
了临床路径表格。在此基础上，征询了专家及眼科手术医师、 病房护理人员的意见与建议，制定了眼科手术患者手术室护理
临床路径在白内障超声乳化患者中的应用
医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８
调。次氯酸钠对粘膜有刺激性，性质不稳定。氢氧化钙存在渗透力差 （尤其是固体成型药尖）、起效缓慢（通常１到２周以上）、对某些微生
物（如粪肠球菌和真菌）不敏感等不足。到目前为止，Ｉ｝缶床常用的根管 消毒药物在消毒效能、生物安全性、操作性能等方面综合考虑尚不 能达到理想状态。
银是一种无机类抗菌物质，银离子具有原浆毒性，可以穿透细 胞壁进入细胞内，破坏酶活性，使细胞丧失分裂增殖能力而死亡，当菌 体死亡后，银离子得到释放与邻近菌体再次结合将其杀死，且不产生 耐药。纳米级银颗粒随时间延长抗菌性无明显下降，银颗粒的逐步 释放而且颜色稳定。同时纳米银抗菌剂具有广谱、长效抗菌特性 ，对
大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等３５２种有害微生物具有 强抑制作用。纳米银还具有超强活性，可以激活细胞，修复病变组织 促进创口愈合。纳米银无细胞毒性、不刺激皮肤、对人体和环境安 全。本实验研究发现纳米银封药组ＥＩＰ发生率为４．４４％明显低于甲 醛甲酚组１７．２８％，说明纳米银能明显减少ＥＩＰ的发生。根管治疗术 后疼痛、肿胀虽然难以完全避免，但采取适当的措施可明显减少，纳 米银可成为新的封根管药物。纳米银能减少ＥＩＰ发生，但其作用机 理还有待进一步研究。 参考文献： ［１】欧阳勇，唐志红，陈少琼，等．地塞米松辅助防治根管治疗期间痛的临床研究 ｌ Ｊｌｌ中华口腔医学杂志，２００１，３６（３）：２０６—８． ［２】李民，牛亚明，林倩君，等．纳米银敷料对烧伤创面保护作用的观察【Ｊ］．中国医 师进修杂志，２００６，２９（５）：１１－１３． ［３】马士群．纳米银妇女外用抗菌器治疗细菌性阴道病４８例ｆ Ｊ１ｌ临床药学， ２００４，１３（１１）：６９—７０． 【４１方明，陈吉华，徐修礼．不同种类无机抗菌剂对口腔致病菌抗菌性能比较及其 检测方法探讨『Ｊ１ｌ １３腔医学研究，２００６，２２（１）：１３—１４． ［５］Ｋａｗａｈａｒａ Ｋ，Ｔｓｕｒｕｄａ Ｋ，ＭｏｒｉｓｈｉｔａＭ．Ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｉｌｖｅｒ—ｚｅｏｌｉｓｅ ｏｎ ０一 ｒａｌ ｂａｃｔｅｒｉａ ｕｎｄｅｒ ａｎａｅｒｏｂｉｃ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ『Ｊ１．ＤｅｎｔａｌＭ ａｔｅｒｉａｌ，２０００，１６（６）：４５２－４５５． ［６］Ｍｏｈｄ Ｓｕｌｏｎｇ Ｍ Ｚ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ａｆｔｅｒ ｃａｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｐｅｎ ｔｅｅｔｈ ｕｓｉｎｇ ｔｗｏ ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ ｒｅｇｉｍｅｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｅｎｄｏｄ Ｊ，１９８９，２２：２４８－２５１． ［７凋建国，沈海平，沈燕．根管治疗期间急症的发生原因和处理［Ｊ】．上海口腔医 学，２００３，１２（５）：３２８—３０． ［８］袁昌青，邓婧，宋文斌，等．甲醛甲酚根管封药后不良反应ｆＪ１＿齐鲁医学杂志，
白内障临床路径
白内障临床路径
老年性白内障临床路径
一、标准住院流程
一）适用对象：
首次诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901），需要进行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）。
二）诊断依据：
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（XXX编著，XXX）：
1.病史：渐进性视力下降；
2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。
三）治疗方案的选择依据：
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（XXX编著，XXX）：
1.诊断明确； 2.矫正视力低于0.5；
3.征得患者及家属的同意。
四）标准住院日为5天。
五）进入路径标准：
1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；
2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目：
1.裂隙灯检查、眼压、泪道冲洗；
2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；
3.心电图；
4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；
5.眼科A.B超+角膜曲率；
6.其他根据病情需要而定：胸透或胸部X光片。
七）术前用药：
术前使用抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液）联合非甾体抗炎药物（双氯芬酸钠眼液），4-6次/日，用药2-3天。
八）手术日为入院第3天：
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；
2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）；
3.眼内植入物：人工晶体；
4.术中用耗品：粘弹剂（透明质酸钠）、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；
5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪。
九）术后住院恢复2天，必须复查的检查项目：
1.裂隙灯检查；
2.视力；
3.眼压；
4.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水。
临床护理路径在老年性白内障围手术期中的应用
≥ ≥每 ｜ 临床护理路径在老年性白内障围手术期中的应用 湖南省郴州市第一人民院蒋足英欧利芳欧阳红 摘要 目的探讨临床护理路径在老年性白内障围手术期中的应用效果。方法将１２０例老年性白内障患者随机分成２组，对 照组采用传统的护理方式进行护理，观察组采用临床护理路径进行护理。结果观察组对护理工作的满意度明显高于对照组（ｐ＜ ０．０５），患者及家属对疾病相关知识的掌握率明显高于对照组（ｐ＜０．０５）。结论运用临床护理路径对老年性白内障围手术期的护理 是一种科学的、合理的照顾模式。 关键词临床护理路径；白内障；围手术期；应用 临床护理路径是使患者从人院到出院都按一定的模式接 受治疗护理，通过标准化护理流程为患者提供有时间的、有序 的、有效的照顾…。本院自２００６年６月开始对老年性白内障患 者实施临床护理路径。笔者于２００６年７月～２００６年１０月对 １２０例住院老年性自内障患者进行调查发现，根据白内障临床 路径的护理，患者及家属对疾病相关知识掌握率及对护理工 作的满意度均取得满意的效果，现将结果报告如下。 １临床资料 ２００６年７月～２００６年１０月，在我院眼科医院白内障区住 院的老年性白内障患者１２０例。随机分为２组：观察组５４例， 平均年龄６５．５岁，文盲３人，小学文化１５人，初中文化１８人， 高中及以上１８人；对照组６６人，平均年龄６５．８岁，文盲５人， 小学文化１８人，初中文化２２人，高中及以上文化２１人。２组 患者年龄、文化程度的基本情况比较，差异无统计学意义 ＞ ０．０５１，具有可比性。 ２方法 ２．１对照组护理实施采用传统的护理模式，遵照医生的医嘱， 不受时间限制，随机对老年性白内障患者进行护理。 ２．２对观察组采用临床护理路径进行护理。 ２．２．１ 南于老年性白内障患者都是老年人。全身往往合并多 种疾病如冠心病、高血 、糖尿病等。因此护士还应注意全身 疾病的变化，并相应地做好心理护理，从生活上关心患者，指 导患者饮食，控制血糖、取得患者的配合，确保手术顺利进行。 结合本区的具体情况，征得护理部的同意后，制订了如下护理 路径。 ２．２．１．１ 人院当天热情接待患者向患者及家属介绍病区环 境和各项规章制度，做好人院处置，及时通知并介绍主管医 生。适时地宦教疾病相关知识，详细向患者解释各项检查目的， ｐ Ｐ 育阶段，而脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动尚未固定 化，所以，这一时期脑的可塑性大，代偿能力强，恢复能力亦 强。２岁以前又是儿童神经、运动发展的黄金阶段，故可通过早 期干预、功能训练，促进高危儿的行为智能发育，降低高危儿 的伤残率。 参考文献 １ 胡亚美，江载方，诸福堂、实用儿科学．北京：人民卫生出版 社，２００２：１９０３～１９０６． ２黄真，苏伟，席宇诚，等．高危新生儿的早期干预及脑性瘫痪 ３２ ｔ０ｄａｙ咖ｒｓｅ・ Ｔ 并协助患者完善相关检查。检查回报无异常，能手术者 责任护 士简单向患者及家属介绍手术经过及注意事项。与主管医生沟 通确定手术时间，通知患者及家属。遵医嘱剪眼睫毛、冲洗结膜 囊及泪道，做好术前准备。提供心理指导，消除其紧张。 ２．２．１．２术日告知患者手术时间，为其滴扩瞳药，穿好手术 衣，嘱其排空大小便，护送患者人手术室。手术完后接患者入 病房，让其平卧，嘱患者多休息，为患者做术后指导，包括饮 食、休息，不要过度低头弯腰，不剧烈运动，不揉术眼。及时巡 视病房。为患者提供日常生活护理，增加患者的安全感。预防 感冒咳嗽，保持大便通畅，以免眼压增高，导致晶体脱出或伤 口开裂等并发症。 ２．２．１．３术后第１天，与主管医生沟通患者出院时间，并通知 患者及家属作好出院准备。做好出院指导。嘱其１周后来复 查，２周内不做摇头，挤眼动作，３个月内避免重体力劳动。出 院带药时，给患者讲解用药方法及注意事项。教会患者滴眼药 水的方法，注意个人用眼卫生，不长时间看电视、看书等。调查 患者及家属对护理质量的满意度，评价护理效果。发科诊断书 给患者，并留下科室咨询电话，出院有不适，随时向我们咨询， 护送患者到医院大门口。 ２．２．２临床护理路径实施的具体方法，观察组根据个体差异采 用：①个别指导，示教与指导相结合。将病区划分２个责任组， 由负责护士针对患者的需求进行一对一的指导，并及时反馈 效果。②发放白内障知识宣教卡片：由能阅读的患者及家属阅 读，医护人员答疑。③现场示范，如滴眼药水，眼球的术中固视 训练，术后抑制咳嗽、打喷嚏的方法等，并及时作出评价。④心 理指导与病友亲身经验交流，利用已做手术的患者亲身体会 和感受，增强患者对手术治疗的信心，消除患者术前紧张、恐 惧心理，配合手术的顺利进行。 的早期治疗、中国康复医学杂志，２００２，１７（２１：９７～９９． ３鲍秀兰，孙淑英，郑毅，等．０ ３岁儿童最佳的人生开端．北 京：中国发展出版社，２００５：３２９～３４１． ４范存仁、婴幼儿智商发育测验手册．北京：团结出版社，１９９８： ２４－２８、 ５鲍秀兰．塑造最佳的人生开端、北京：中国商业出版社。２００１： ３７８～３８８． 责任编辑
临床护理路径在老年性白内障手术患者中的应用
当代护士２００８年第３期・学术版 ・４３・
洗前房，尽量去除虹膜表面和房角的积脓和渗出。在确定植床直 径但尚未切除病变角膜前，器械护士取出角膜片后内皮面朝上
直接置于硅胶枕上用冲压式环钻钻切。取出供体眼球后由巡回
护士用林格氏液冲洗后放置于提前备好的无菌纱布上，器械护 士更换手套，用纱布包缠眼球，根据术者习惯备环钻或１５号圆刀
片，由上皮面直接钻切或沿角膜缘后２ｍｍ切取角膜片，在林格氏
液中轻轻漂洗后再由内皮面钻切。植片和植床直径配合的规律 是：一般情况下，植片大于植床０．２５ｍｍ，圆锥角膜的植床与植片
直径等大，无品体眼、白斑的植片大于植床０．５ｒａｍ。植片制备好
后，在内皮面滴上少许黏弹剂，置于玻璃皿内，加盖，形成暂时的 湿房环境Ｉ 。植床准备好后，迅速传递植片，并及时将夹有ｌｉｆ０尼
龙缝线的持针器递给手术医生，持针器夹在缝针的中Ｌ／２稍后处。 缝合最后一针缝线时，视情况备好生理盐水或过滤空气（将无菌
注射器套上空气过滤器抽取１—２ｍｌ空气），供医生从植缘或周边
穿刺孑Ｌ注入，形成水密或气密，以避免虹膜前粘连。 ２．２＿２＿２板层角膜移植取湿房或甘油脱水保存的眼球，后者应
用时从甘油瓶中取出，巡回护士用生理盐水冲洗，嚣于】：２０００妥 布霉素生理盐水中复水２０ｍｉｎ，用５号针头从视神经中央穿人玻
璃体腔注人生理盐水使眼压恢复正常。术者根据需要在手术显微
镜下制备全板层角膜植片，或切下角膜片置于切割枕上，刖大于
植床直径０．２５ｍｍ的环钻钻取植片；或用环钻直接在眼球上钻切后 制作板层角膜植片ｌＩ】，有条件时应使用Ｈｅｓｓｂｕｒｇ—Ｂａｒｒｏｎ环钻。制作
植床时，应及时传递吸血海绵止血吸液，适当保持角膜ｆ燥，以方
便医生视野清晰和在角膜基质的同一板层剖切，并预防层问异物
如棉丝残留。对为改善容貌的美容性角膜移植手术，实施角膜层 间墨染术时，遵医嘱准备无菌碳灰粥不锈钢小杯置于燃烧的蜡烛
上，用虹膜恢复器从杯底部刮取所需的碳灰）。涂抹碳灰时保持植片 和植床干燥尤为重要，碳灰遇液体时极易流失，基质着染不均。
临床护理路径在眼科优质护理服务中的应用
４５２ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１１期
临床护理路径在眼科优质护理服务中的应用
蔡娟 （安徽省六安市人民医院眼科，安徽六安２３７００５） ・护理・
摘要：目的探讨临床护理路径在眼科优质护理服务中的应用。方法选取眼科患者４００例进行分析讨论，随机分为对
照组与观察组，对照组患者实施常规的优质护理服务，观察组患者实施优质护理服务的临床护理路径，比较两组患者 的遵医行为以及患者满意度。结果观察组患者在优质护理服务中实施临床护理路径后患者的遵医行为以及患者满意度
均明显优于对照组，经比较具有显著差异（尸＜０．０５）。结论对于眼科患者实施更好的优质护理服务可以采取临床护
理路径，提高患者的遵医嘱行为以及患者满意度。 关键词：临床护理路径；眼科；优质护理
．１
，资 法 篙 萼薹 星 翥 笛雾吴雾 曩蓦
强 星箬景罂 ● 贺 羹罢 譬萋高 蓑券
． 女性患喜 誓 ： 年 ； 誉 茗 荐
・ 拖３．４ ９ ） ２为 量 贯袅 蒿 衰莓 雾爵： 墨 袤 护 患 施 萎 爻 并 萧 。
篓 ， 曼要 、 壶 蕃 荔 昌 鑫 叠疾病情况等进行比较无显著差异（尸 ０‘０５）有临 箸 蕃
， 基 辈 犟
优质护 蚕 理路径具体内容如下： Ｌ３ 者的满意度以及遵医行为。
１．２．１ 制定临床护理路径表 ．． ： 。 、 ” 一一一一 。
匠 誓 ｔ 日由、 Ｌ４ 进行数据分析方法采用统计学软件ｓ ｌ３＿ 医生及护
士组成小组成员，根据眼科的护理标准，创立新 、 ，姒 … 。…… 患 喜 的鉴 护謇 纂 其窘 嚣 住譬呈进 。 时咨询
、入院宣教、治疗、各项检查、各项基础护理、医
二 当日禾 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１１期４７５
３讨论
妊娠高血压综合征的患者发展病情较快，如不及时处
理，母婴会发生生命危险及严重的并发症，因此护理人员
要严格掌握妊娠高血压综合征患者的病情变化以及临床观 察要点，对于患者出现的临床症状能够采取有效及时的护
临床护理路径在50例白内障患者护理中的应用
・ ２６０・ 检验医学与临床２０１４年１月第ｌ１卷第２期 Ｉ ａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１１，
表ｌ 两组患者护理前、后ＢＡＳＤＡＩ评分情况（ｉ±Ｓ， 一４２）
３讨 论 强直性脊柱炎是一种慢性全身性疾病，可导致患者中轴关
节和外周关节受累，如果治疗不够及时，后期患者具有较高的 致残率ｌｃ Ｊ。传统的强直性脊柱炎治疗和护理包括药物治疗、心
理护理、饮食护理和并发症护理等。近年来，Ｏｒｅｍ自理理论
已经得到广泛认可和重视，并在临床护理中得到了更加广泛的 应用，该模式可使医、护、患关系更加紧密，护理链条更加完整，
对促进患者早日康复具有十分重要的作用［６］。
Ｏｒｅｍ理论认为每位患者均具备自我照顾能力，因此护理 干预的重点放在引导患者提升自我照顾能力上。护理工作的 目标也应向患者实行自我照顾转变［ ，使患者通过参与治疗和
护理来实现对病情的控制，构建良好的医护关系，加快病情的 好转和康复 ・ 】。本研究结果表明，两组患者护理前后功能指数
和活动指数均有明显改善，与对照组比较，研究组患者功能指
数和活动指数改善更加明显，差异具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。说明通过全面护理干预，可使强直性脊柱炎获得较好
的临床治疗效果，对于降低致残率、提高患者生活质量具有十 分重要的作用。
总之，依托Ｏｒｅｍ自理理论的护理干预对强直性脊柱炎患 者病情好转和功能恢复具有明显效果，对改善患者健康状况，
促进患者病情缓解具有积极意义，可进行临床推广。 ＡＳ继发骨质疏松中的意义ＥＪ］．海南医学，２０１１，２２（５）：
２ｌ一２３． 王艳华，阎成美．疾病不确定感理论在临床实践中的应用
现状ＥＪ］．护理研究，２００６，２０（７）：１８０１—１８０２． 李晓兰，吴红丽，刘丽莎，等．强直性脊柱炎病人疾病知识
认知状况的研究［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（９Ｂ）：２４５９—２４６１．
梅杨，高静，潘发明，等．强直性脊柱炎Ｔｈｌ７／Ｔｒｅｇ相关 细胞因子的研究ＥＪ］．安徽医科大学学报，２０１１，４６（３）：
临床路径管理在白内障手术患者诊疗过程中的应用
河北联合大学学报（医学版）２０１３年７月第１５卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＨｅｉｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＨｅＭｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３ Ｊｕｌｙ，１５（４） ・５２７・
清楚，估计与环境因素有关。其临床特点为：发病急，除有高热、
乏力、纳差、盗汗等一般的结核病中毒症状的特点外，还有脑膜
炎的特点如头痛、恶心、呕吐（为喷射性）、颈项强直、视神经乳 头水肿，严重者可出现病理体征如巴彬斯基征阳性、克尼科氏征
阳性等，甚至光过敏，病情进一步加重可出现昏迷。其治疗主要
是抗结核药物治疗，抗结核药物宜选择渗透力强，脑脊液浓度高
的杀菌剂。治疗过程中要观察毒副作用，尽可能避免选择毒副
作用相同的药物联用，随着利福平的出现，使结核病的治疗进入
了新的化疗时代，而对结核性脑膜炎治疗效果如何，目前尚缺乏
系统的报告。本文的治疗结果是４２例结核性脑膜炎存活率为
９５．２％，病死率为４．８％，无一例后遗症。死亡均系家庭配合不
当所致。我们认为，结核性脑膜炎的治疗关键是早期高颅压积
极有效的防治，激素恰当适量的应用以及抗结核药物的正确选
择。 异烟肼对细胞内外的结核菌都能杀灭，无论口服还是静滴
均可很好的透过血脑屏障，而利福平亦为强力杀菌药。吡嗪酰
胺在细胞内酸性环境中起作用，链霉素在细胞外碱性环境中协
同起到相当于全效杀菌作用。乙胺丁醇为抑菌药，可延缓其他
主要抗结核药耐药性的产生，对肝脏损害较轻，故目前取代了对
氨基水扬酸。应用本方案治疗缩短了疗程，无一例肝损害发生。
肾上腺皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗纤维化、减轻脑水肿
等作用，对渗出病变疗效最高，因此急性期越早用越好。使用激
素有明确目的，激素能降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，可减
轻炎症反应及渗出，降低颅内压，从而减轻脑膜刺激征；抗纤维 组织增生作用，可减少颅底及椎管的粘连和阻塞，对防止颅神经
损害有重要作用；减轻脑动脉炎，防止脑软化。在应用抗结核药
CICARE沟通护理在白内障青光眼术后的价值
CICARE沟通护理在白内障青光眼术后的价值
【摘要】 目的：探讨CICARE沟通护理在白内障青光眼患者术后的价值。方法：选择本院于2020年11月-2021年11月收治的白内障青光眼患者74例为研究对象，按照随机数字法分为两组，观察组（37例，采用常规护理），对照组（37例，对照组基础上联合CICARE沟通护理）。分析两组患者术后眼压、疼痛感情况以及护理满意度评分。 结果：护理后观察组患者眼压明显低于对照组，VAS评分明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：白内障青光眼患者采用CICARE沟通护理，可有效改善术后恢复情况，患者满意度较高，具有一定的使用价值。
【关键词】白内障青光眼；CICARE沟通护理；眼压；VAS；满意度
白内障青光眼患者是老年人临床常见的眼部疾病，发病后患者眼压升高，不仅会导致视力受损，还伴随有头晕、眼痛症状，影响日常生活[1]。因此，白内障青光眼患者需尽快行白内障超声乳化手术清除病变，同时行小梁切除术降低眼压，达到治疗效果。而围手术期间的护理干预是决定手术治疗效果的重要环节，本次研究，旨在分析CICARE沟通护理在白内障青光眼患者围手术期的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
择本院于2020年11月-2021年11月收治的白内障青光眼患者74例为研究对象，按照随机数字法分为两组，观察组（37例，男21例，女16例，58.26±6.38岁），对照组（37例，男19例，女18例，59.03±6.52岁）。对两组患者年龄、性别等资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法
对照组患者采用常规护理，即患者入院后护理人员告知白内障青光眼疾病的发生原因、手术治疗方法及术后康复护理内容，术前安抚患者紧张情绪，术中监测患者生命体征，术后为患者提供健康指导、用药指导、眼球按摩指导等。观察组患者在此基础上提供CICARE沟通护理，方法为：
老年性白内障临床护理路径记录单的设计与应用
全科医学临床与教育２０１２年７月第１０卷第４期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｊｕ１．２０１２．Ｖｏ１．１０．Ｎｏ．４
・全科护理・
老年性白内障临床护理路径记录单的设计
与应用
宁丽邵爱仙
自２００９年卫生部启动临床路径管理工作以来． 陆续推广了各病种的临床路径工作Ｉｌ１。本次研究设
计了老年性白内障临床护理路径记录单．经过近一 年的临床实践，获得了满意的效果，现报道如下。
１资料和方法 １．１ 一般资料 选择杭州市第一人民医院眼科
２０１０年５月至２０１ １年４月需接受白内障手术的老年性 白内障病人１００例，均为单眼手术者，将其随机分为
试验组和对照组各５Ｏ例。试验组年龄４８～８６岁，平均 （６７．３２＋１３．１２）岁；文化程度：小学及以下３４例、初中 １２例、高中及以上４例；对照组年龄５２～８９岁，平均
（６９．１３＋１４．４３）岁；文化程度：小学及以下３７例、初中 １Ｏ例、高中及以上３例；两组一般资料差异无统计学
意义（尸均＞０．０５）。试验组从人院起即使用临床护理 路径表单进行全程的护理记录；对照组则按传统记 录方式进行书写。研究期间，试验组有３例因变异退
出临床路径，为保持样本含量不变。在后续病例中选 择一般资料与退出病例相似者，予以补充并给予相
应干预，最后纳入统计分析，每组仍为５０例。 １．２表单的设计
本记录单根据《病历书写基本规范》及卫生部下 发的老年性白内障临床路径资料，参考国内外表格
型护理记录单设计而成，共分为五部分，合计三页。 每页的首行以填空式罗列科室、床号、患者姓名和住 院号，所有记录均有记录日期时间和签名 １．２．１ 护理首页 结合入院评估表和首次护病记
录，优化评估内容，增加与老年性白内障相关的专科 内容，如“视力”、“眼压”，同时精简繁琐的评估项目，
如腹部体检等情况，并增设“备注”栏目．以便对以上
表格不能详尽的内容进行文字补充。评估完毕后，则