临床护理路径在剖宫产手术患者护理中的应用
护理沦著 ｃＨｌＮＥｓＥ ｃ０ＭＭＵＮ｜了Ｙ ０ＯＣＴＯＲＳ 临床护理路径在剖宫产手术患者护理中的应用 高霞’高桂敏 ２５０２００山东章丘市妇幼保健院 ２５０２００章丘市人民医院 ｄｏｉ：】０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０８．２８４ 摘要 目的：探讨临床护理路径在剖宫 产手术患者护理中的应用效果。方法：将 ５６例剖宫产手术患者列为实验组，实施 临床护理路径，随机将另外５６例剖宫产 手术患者列为对照组，实施常规护理。结 果：实验组与对照组在母乳喂养成功率、 患者满意度调查方面相比，Ｐ＜０．０５差异 有显著性。结论：临床护理路径有利于促 进母乳喂养成功，提高患者满意度，规范 击产士行为 关键词 临床护理路径 剖宫产手术 护理 临床护理路 （ＣＰＮ）是以患者为中 心的一种跨学科、综合的新式医疗护理模 式，针对某种疾病采取的适当的程序化、 时间化和多元化的预见性治疗护理模式， 以期及早识别病情变化、有效降低并发症 和减少康复延迟，使服务对象获得最佳的 医疗护理服务质量…。随着社会的进 步，医学的发展，剖宫产率逐渐上升，特别 是大中城市更为突｝ＩＩ，为给手术患者提供 更优质的服务，２０１２年９月丌始，将临床 护理路径应用于汁划性剖宫产患者护理 中，取得了良好的效果，现报告如下。 资料与方法 选择９～１１月汁划性剖宫产患者 １１２例，新生儿转儿科者未列入其中，手 术均用硬膜外麻醉，嗣手术期无严重并发 症，将ｌ１２例患者按人院先后顺序随机分 为实验组与对照组各５６例。两组病例在 年龄、职业、文化程度及胎次方面的差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 方法：两组均以整体护理为基础，对 照组按传统护理方法，实验组的患者从入 院开始即进入临床护理路径。（１）入院半 ２９６中国社区医师２０１３年第１ ５卷第８期 小时内：①孕妇到达病 后，接待护十热 情迎候，征求孕妇意见后合理安排床位， 介绍医院环境及有关规章制度。②测量 生命体征，通知医生。③介绍母乳喂养的 好处，指导患者如何胎动计数。④提醒患 者及家属，在新生儿出生后注意母婴安 全，告知患者应拒绝非医务人员人病房。 （２）术前准备：①接到手术医嘱后，第一时 间通知患者手术时问、禁食规定及其他注 意事项。②在规定时间内为患者做术前 准备，实施心理护理，消除患者紧张焦虑 的情绪。（３）术后护理：①术后接待：术后 护士协助家属妥善安置患者及新生儿，与 麻醉师交接，置患者于去枕平卧位，告知 ６小时改半卧位；测量生命体征、 氧饱 和度，向家属介绍监护仪器基本数值的意 义；介绍当天饮食规定；保持输液通畅，调 好滴速；妥善安置尿袋，保持尿管通畅；观 察刀口敷料，刀口沙袋加压；按压官底，观 察阴道流血，更换会阴垫；为患者按摩输 液上肢，防止输液ｊ 肢疲劳；协助进行肌 肉按摩、下肢及关节的被动运动，并告知 意义：术后早期活动可预防下肢深静脉血 栓形成 ；观察新生儿，指导早吸吮；置 新生儿于侧卧位，教会家属为新生ＪＬ￣ｆｌ背 的方法，解释其意义。②术后当天：按护 理级别要求每小时巡视病房１次，观察产 妇生命体征、刀口、宫缩、阴道流ｍ情况， 术后６小时协助患者取半卧位，指导床上 自主运动，输液完毕为患者穿卜衣。③术 后第１天：指导患者当天饮食，教会患者 腹部按摩手法，促进胃肠蠕动恢复，拔尿 管后协助患者第１次下床，解释术后早期 下床活动的意义，给予会阴擦洗。２次／ 日乳房理疗以促进乳汁分泌，教会患者母 乳喂养基本姿势，介绍新生儿预防接种知 识及婴儿更换尿布技巧。④术后第２、３ 天：指导患者饮食，教会挤奶、脐部护理、 新生儿抚触等手法，为新生儿测黄疸、听 力筛查、足跟采血。为促进刀口愈合，术 后３天时给予砷灯照射刀口。⑤术后第 ４天，通知办理出院手续，宣教出院后注 意事项，发放出院便携袋，内放母婴保健 手册、脐带消毒包、服务联系卡，送患者及 家属至电梯口。 结果 实验组母乳喂养成功率及患者满意 度调查均有明 提高。见表１。 讨论 实施临床护理路径，提高了母乳喂养 成功率：母乳能为婴儿提供最佳的营养， 母乳喂养有利于母亲和婴儿的健康发展。 促进乳汁丌始分泌和保持其分泌必须具 备一个完整的下 脑一垂体轴 节催乳 素和催产素水平，没有吸吮刺激，就意味 着垂体不释放催乳素，难以维持泌乳 。 过去人们普遍认为，剖宫产术后３天，产 妇一般无乳汁分泌，故大多数家庭在剖宫 产的新生儿卅生后首先选择人Ｔ喂养，而 忽视母乳喂养，导致许多新生儿易产生奶 头错觉，产妇下乳时问延迟，且易出现乳 房胀痛。另一方面，传统的健康教育受功 能制护理的影响，许多护士认为健康教育 是一种负担，常常为了应付各种检查而进 行。因此，产科的母乳喂养宣教工作很难 深入、细致、持续地完成。通过实施临床 护理路径，将母乳喂养宣教指导纳入日常 工作的一部分，有计划、有执行、有质控， 要求护士按时间、按标准为患者提供宣 教，从而促使患者及家属能够掌握基本的 母乳喂养知识、技巧，母乳喂养成功率较 以前有较大程度的提高。 实施临床护理路径，有利于加强护患 沟通，创造和谐的护患关系，提高患者满 意度。由于社会的发展和人民生活水平 的不断提高，人们一方面对医疗保健服务 的质量要求不断增长，另一方面，对医疗 保健过程中人文关怀的要求也日益增加， ¨¨ ｉ ｉ ｉ ｉ 藤缎 骥骥养 功颦 患 满意 瓣糍瓣 －－ ． ；。－ －＿ 。一＿ － ； ＿－ 别ｉｉ ｊ ｉｉ ｊ 数 ｉ 组 ｉ ５６ ｊ¨ 戆溅缒 ｉ ｊ ５６ ｉ ｉ 注 ｌＰ＜０ｉｏ５ 溅 鞭攀 麓 ｉ －
ｉ ＣＨＩＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮＩＴＹ Ｄ０Ｃ丁０ Ｓ 周期性瘫痪１８例护理体会 陈秀娟 ６４２３６２四川安岳县兴隆镇中心卫生院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３ ０８．２８５ 周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌 松弛性瘫痪为特征的一组疾病，发作时大 都伴有血清钾量的变化。国内以散发者 多见，基层医院病例不是很多，诊治及护 理经粤命有待总结提高，２０１１～２０１２年收 治周期性瘫痪患者１８例，将护理工作分 析总结如下。 临床资料 本组患者ｌ８例，男１５例，女３例，年 龄】５～６４岁。其中低钾性周期瘫痪１５ 例，甲亢性周期性瘫痪３例（均是女性）， 本级病例无高钾性周期性瘫痪病例。 诱因：诱因常可询问到患者多因饱 餐、剧烈活动、寒冷和情绪激动诱发，该组 患者中有７例患者大量饮洒后诱发，１例 甲亢患者自己停药后３天诱发。 临床表现：周期性瘫痪多于夜晚发 病，患者睡醒后发现肢体对称性无力、瘫 痪，典型发作白腰背部和双下肢近端开 始，向Ｆ肢远端蔓延，可能停顿于此，也可 护理工作是琐碎繁杂的，稍有不慎，轻者 带来患者的误解，重者引起差错事故。随 着患者法律意识的提高，任何细微的疏漏 都可能带来不必要的纠纷。良好的护患 沟通是密切护患关系构建和谐医患关系 的重要途径。在实施临床护理路径过程 中，护士根据分级护理制度要求，按时间 巡视病房，通过有效沟通，住院患者及家 属充分了解了关于医院的环境、规章制 度、术前术后的有关注意事项，掌握了基 本的新生儿护理知识。随着与患者交流 次数的增加，护患关系更加融洽，住院患 者满意度明显提高。 实施临床护理路径，规范了护士行 为，提高了整体护理质量。随着我国从计 划经济逐步向市场经济的转轨，医院医疗 能向上扩展到上肢和颈肌。发作初期常 有多汗、口干、少尿、便秘和肌肉发胀感。 检查可见松弛性瘫痪，腱反射降低或消 失。病肌饱满坚实，感觉和意识正常。心 电图可见Ｔ波低平或倒置、ｕ波 现，ｓＴ 段下降等表现。发作一般在０．５～２小时 达到顶点，经数小时至数天后逐渐恢复。 血清钾和心电图复原，尿量和排钾量增 加。不定期反复发作。发作问隙肌力正 常，但频繁发作的病例，在晚期可能有经 常性肢体近端肌力软弱，甚至轻度萎缩。 到中年以后则发作渐趋减少，以至停止。 护理 护理评估：患者人院后需进行危险分 层，以做到病情心中有数，确保病人安全。 本病通常不涉及颅神经所支配的肌肉和 呼Ⅱ发肌， 个别严重发作可能造成呼吸肌 瘫痪及（或）心律失常而危及生命。入院 后患者血钾水平如何。心电图低血钾相 关表现咋样，肢体瘫痪的范围、程度等，都 是判断病情严重的重要指标。必要时需 要专人护理，心电监护，动态观注血钾、尿 钾情况，尤其是血钾水平。 心理护理：初发病例，患者由于对本 病认识了解少，精神紧张，应作好心理抚 慰工作，护士耐心讲解疾病相关知识，调 动患者积极性，以利康复。 补钾注意事项：葡萄糖输注后进入肝 体制和人事体制的改革，以及医院快速发 展和以患者为中心的整体护理的推进，大 多数医院出现严重的护士短缺，从满足临 床要求的角度出发，多数医院招聘了一定 数量的护士，相对缓解了临床护士短缺的 危机。我科因为病房楼的扩建，病房床位 数的增加，两年时问增加新毕业护士７ 名，短期内新人人员的剧增，严重影响了 整体护理Ｔ作的发展。通过实施临床护 理路径，护士由过去单纯的执行医嘱、机 械的治疗变为积极地走进病房，主动为患 者实施护理，ｌ＿丁作较以前更加规范，而护 护之间相互学习、相互支持、分享经验等 和谐的职业群体氛围及良好的护患关系 无不促使全科护：七工作效率大大提高，团 体协作更加愉快，科室整体护理质量明显 护理论著 脏和肌肉细胞合成糖原，凶代谢需要也带 人钾离子，使血液和细胞外液中的含钾量 降低，从而加重病情，所以忌输葡萄糖液， 严重病例可用５％甘露醇作为稀释液静 脉补钾。发作时每小时服１０％氯化钾溶 液３０ｍｌ至好转为止，在口服补钾过程中， 一定要向患者讲明不能多吃，曾遇到１例 甲亢性周期瘫痪住院的患者，在５小时内 自服１０％氯化钾溶液４００ｍｌ后，导致血 钾严重升高，引起了严重的高 钾，当时 血钾达到了６．１ｍｍｏｌ／１ ，幸好有心电监 护，当班护士及时发现后，才避免了一次 不幸事件发生。须知细胞外液的钾含量 仅是体内钾总量的２％【 ，如果短期大量 钾离子入血，来不及泵入细胞内液，势必 导致最危险的高钾口Ｉ【症。所以口服补钾 时，一定要向患者讲明遵医嘱的必要性。 健康教育：随着医学模式的转变，护 士参与疾病的全程管理，卫生宣教，重预 防等工作是十分必要的，为减少疾该病的 复发，患者宜少吃多餐，忌高碳水化合物 饮食，并限制钠盐，同时也要避免过饱、过 劳，情绪激动，饮酒、受寒等诱发因素，在 卫生宣教过程中密切了医患关系，是一双 赢之举。 参考文献 １吴在德，吴肇汉．夕 科学［Ｍ］．北京：人民卫 生出版社，２００４：２７． 提高。 通过实施临床护理路径，产科的母乳 喂养宣教能够保质保量的完成，和谐的护 患关系使护理纠纷明 减少，规范的护十 行为促进了整体护理质量的发展，值得 推广。 参考文献 １蒋佳喜．临床护理路径在急性心肌梗死患者中 的应用［Ｊ］． 代护士，２０１１，５：３６—３７． ２李春霞，谢春雷，李爱之，等．早期活动对于 预防脑血栓患者术后下肢静脉血栓形成的 作用［Ｊ］．中华护理杂志，２０１１，４６（１）：３７— ３８． ３庄依亮，程海东，张丹．现代产科学［Ｍ］．北 京：科学出版社，２００９：１８４．
健康教育临床路径在子宫下段剖宫产患者的应用研究
当代护：：ｔ＝２０１２年８月下旬刊 ．．１６１．－
健康教育临床路径在子宫下段剖宫产患者的应用研究
卢敏董莉姜蓉
摘要 目的探讨健康教育临床路径在子宫下段剖宫产患者中的应用效果。方法对本院２０ｌ１年８月－２０１１年ｌＯｆｔ产科住院患者６８０￣，１
按住院号的单双号随机分为２组，每组３４Ｏ例。对照组采用传统的医疗护理方法，实验组按照下段剖宫产患者临床路径表的标准化流程
入院到出院实施有计划、有步骤的护理及健康教育工作。结果 实验组患者的疾病相关知识掌握率、护理质量满意度、遵医行为及母
乳喂养率均明显提高，差异有统计学意５ｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论运用临床路径的思维方式对产妇实施健康教育，能有效提高健康教育质
量，提高工作效率和满意率，保证医疗护理质量。
关键词：临床路径；子宫下段剖宫产；健康教育
中图分类号：Ｒ４７３．７１；Ｒ１９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１２）０８－０１６１－０３
Ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｃａｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ
Ｌｕ Ｍｉｎ，Ｄｏｎｇ Ｌｉ，Ｊｉａｎｇ Ｒｏｎｇ
Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｕｎｄｅ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｆｏｓｈａｎ，５２８３０＆Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｃａｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｆｒｏｍ Ａｕｇｕｓｔ ２０１ １ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ １，６８０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ａｒｅ ３４０ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｓｉｎｇ
临床护理路径在妇产科剖宫产术中的临床应用
实用心脑肺血管病杂志２０１２年２月第２０卷第２期
Ｉ临床护理路径在妇产科剖宫产术中的临床应用
刘春 ・２８５・
・短篇论著・
【摘要】 目的探讨临床护理路径在妇产科剖宫产术中的临床应用。方法 选取我院２０１０年５月＿２Ｏ１１年２ 月计划性剖宫产产妇１２０例，随机分为两组，对照组采用传统医疗护理模式，按常规程序制定护理计划进行护理；观
察组根据产妇的特点、手术过程，结合实际情况，制定临床护理路径表，护理工作严格按标准化计划性剖宫产临床路
径（２００９版）护理路径图表执行。结果观察组平均住院天数和满意度明显高于对照组，平均费用则明显低于对照
组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。观察组产妇护理、情绪调节、母乳喂养知识、新生儿护理等健康知识方
面知道例数高于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论对妇产科计划性剖宫产术，按临床路径实施 护理、诊疗，能有效减少产妇平均住院天数、降低住院费用、提高产妇及家属的满意度，降低产妇经济负担，具有较
好的社会效益。 【关键词】 临床护理路径；剖宫产术；临床应用 【中图分类号】Ｒ ４７３．７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１２）０２—０２８５—０２
临床路径是由管理、临床医师、护士和医技等多学科专家
共同参与，针对特定病种或病例组合的诊疗流程，整合检查、
检验、诊断、治疗和护理等多种诊疗措施制定的标准化、表格
化的诊疗规范…。为进一步提高护理工作的计划性和预见性，
达到缩短平均住院天数、降低医疗费用、提高护理质量和患者
满意度的目的，我院将临床护理路径应用于有剖宫产指证的产
妇，结合护理制定出标准的择期剖宫产术临床护理路径表，让
产妇从人院到出院临床护理模式按路径表实施，取得了满意的
效果，现总结报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取我院２０１０年５月—２Ｏ１１年２月计划性剖
宫产产妇１２０例，年龄２３～３１岁，平均（２４．９±３．４）岁；孕
产科剖宫产临床路径
产科剖宫产护理临床路径
入
院
当
日 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施
家族史、健康史、孕产史、孕期检查异常结果、有无高危因素、心理和社会状况等。 1.体液过多—水肿：与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关
2.便秘：与肠蠕动减弱有关
3.知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识
4.胎儿有受伤的危险 1．孕妇孕期获得保健知识，维持母婴健康。
1. 指导孕妇左侧卧位，自测胎动，每日3次；给予吸氧每日两次。掌握分娩先兆，有异常及时通知。
2. 指导孕妇进高蛋白、高热量、丰富维生素饮食，便秘者多食新鲜蔬菜水果，特殊情况饮食遵医嘱。
3. 告诉孕妇心理活动会波及胎儿，要保持心情愉快和轻松,帮助孕妇减轻因妊娠反应产生的不良情绪。
4. 病室每日开窗通风2次，每次15～30分钟。
剖
宫
产
前
一
日
护理评估 护理问题 护理目标 护理措施
生命体征、胎心、胎动、有无宫缩、是否破膜、心理状态、机体状态、对剖宫产术的了解程度 1.焦虑：与担心手术有风险与胎儿安全有关。
2.知识缺乏：缺乏剖宫产相关知识。
1.孕妇焦虑程度减轻。
2.孕妇能了解剖宫产过程并积极配合术前准备。 1.监测孕妇的生命体征，测血压、脉搏。
2.纠正贫血和出血倾向、维持水、电解质和酸碱平衡、改善营养状况和低蛋白血症、积极处理并发症。
3.做好青霉素皮试、备血、备皮。嘱术前至少4小时禁食禁饮。保证充足睡眠。
4.病情观察：观察有无宫缩。
5.做好心理护理，讲解手术及麻醉方式，尽可能消除患者的焦虑、恐惧。
剖
护理评估 护理问题 护理目标 护理措施
产妇生命体征、子宫收缩、阴道流血、腹部伤口、疼痛、活动、饮食、排泄、乳房、心理状况。新生儿体重、性别、评1.潜在并发症─产后出血、腹胀、产褥感染的可能。
2.疼痛：与剖宫产手术及子宫收缩有关。
3．母乳喂养无效：与腹部切1.产妇生命体征平稳,未发生腹胀，术后48-72小时内肛门恢复排气。
护理路径在剖宫产术患者健康教育中的作用
中国初级卫生保健２０１０年３月第２４卷第３期（总第２９１期） 护理路径在剖宫产术患者健康教育中的作用 关键词 护理路径；剖宫产术；健康教育 孙艳辉① ［中图分类号］Ｒ１９３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００１—５６８Ｘ（２０１０）０３—００４１一Ｏ１ 健康教育是整体护理的一个重要组成部分，也是整体护 理实践中最成功的环节之一。为了使护士能有计划、有预见 性地为患者实施健康教育，纠正不合理、不规范的健康教育 行为，提高护理质量，我科于２００８年５月一２００９年５月对 ７６例行剖宫产术患者应用ｌ临床护理路径进行健康教育…，取 得较好效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料 选择２００８年５月一２００９年５月在我院妇产科行剖宫产 手术的孕足月产妇，人选条件：（１）孕１产０孕足月活胎待 产，行子宫下段剖宫产术，术中未见并发症，术后未发生阴 道大出血；（２）无心、脑和肺等其他合并症：（３）年龄在２３～ ３５岁之间；（４）受教育程度为同等水平；（５）住院日为５天。 满足条件者有７６例。按住院顺序随机分为实验组（４０例） 和对照组（３６例），两组患者在年龄、病情、文化程度、手 术方式及孕产次方面比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。实验组采用护理路径对患者进行健康教育．对照组 采用传统方法进行健康教育（即在入院、术前、术后及出院 前给予健康指导，其余时间则进行随机健康教育）。出院前 对每位患者进行健康教育内容的掌握程度以及对护士满意度 进行问卷调查。 １．２ 方法 １．２．１制订削宫产术患者临床护理路径表：征求科内主任、 医生意见，组建路径发展小组，小组成员查阅相关文献制订 出适合医院实际的临床路径表。以严格的时间为横轴．产妇 宣教流程（内容包括检查、治疗、护理操作、营养、活动与 休息、卫生、安全、心理因素、产妇保健、育婴知识与技巧 和环境等）为纵轴制订出路径表。护理人员依据路径表．对 患者从入院到出院进行有时问、连续、动态、有针对性及规 范的健康教育。 １．２．２健康教育路径的实施：由责任护士或者夜班护士根据 健康教育路径表上的需求，对患者进行评估教育、评价，直 到患者掌握相关知识和相关技能。 ２ 结果 本调查结果显示，实验组患者接受健康教育后，掌握相 关知识（９５．Ｏ％）、相关技能（９２．５％）和遵医行为（９５．Ｏ％）显著 优于对照组（６９．４％，７５．０％和７７．８％），具体见表１。两组患 者对护理质量满意度的调查显示，实验组满意３９例，占 ９７．５％，显著优于对照组７７盘％（ｘ ＝７．０６，Ｐ＜Ｏ．ｏ１）。 ３讨论 应用临床护理路径对行剖宫产术患者进行健康教育．规 表１ 两组剖宫产术患者接受健康教育后效果比较 范了护理行为，提高了医疗护理质量，改善了医、护、患三 者的关系，减少了差错事故的发生。应用临床护理路径能通 过明确的职责，减少医疗护理环节，提醒护理人员什么时间 应该做什么、如何做，减少其行为的随意性，有利于提高工 作效率，理顺 医疗护理程序，规范了医疗行为．减少了重 复劳动，变被动护理为主动护理，护理工作不再盲目机械地 执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理 。患者看 到护士不仅仅是打针、送药以及测体温等简单机械的操作， 而是更多的宣传康复知识，增加了交流机会，满足了患者的 知情权。 应用临床护理路径是一种崭新的照护模式，是由医生、 护士及其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有 顺序性和时间性的照顾计划。在使用路径过程中评价每天效 果是否达到预期目标，对预期差异性进行早期干预。例如： 产妇产后第二天未解大便，教会其进行腹部顺时针按摩．喝 少量蜂蜜水，饭后一根香蕉，必要时应用缓泻剂，直到患者 无腹胀、自行排便为止。只有护理工作有计划，有预见性地 进行，患者才能了解自己的护理计划目标，主动参与全过 程，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。本次 调查结果显示，患者满意率提高了１９．７个百分点。减少了 少数护士因年资短、业务水平低、经验不足及能力不同而造 成的遗漏和疏忽。 培养护士学习知识的自主性和自律性，以提高业务水 平，与不同层次的患者沟通，帮助其建立战胜疾病的信心及 乐观的生活态度，增强护士的成就感，同时护士必须丰富自 己的心理、伦理和社会等相关知识，为护理工作做好知识准 备，保证临床护理工作的持续改善。 参考文献 ［１］雪丽霜．日本对临床护理路径的研究【Ｊ］．国外医学护理学分册， ２００１，２０（１２）：５４７—５４９． ［２］郭锦丽，田江华，李佳慧．骨科临床护理路径表的设计及应用 ［Ｊｌ｝＿护理研究，２００４，１８（１２上）：２１２４ ①宁波开发区中心医院浙江宁波３１５８００ ［收稿日期：２０１０—０１一ｏ４］ （编辑：姜朝晖） ＣＨＩＮＥＳＥ ＰＲＩＭＡＲＹ ＨＥＡＬＴＨ ＣＡＲＥ Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．３ Ｍａｒ，２０１ ０ ４１
循证护理在剖宫产手术麻醉患者中应用效果的评价
・１９０・ 中国现代药物应用２０１３年１１月第７卷第２１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ ＤｎＩｇ Ａｐｐ１．Ｎｏｖ ２０１３。Ｖｏ１．７．Ｎｏ．２１
临床护理路径即通过图表的方式，给予患者针对性的护
理和帮助，合理的对护理及诊疗进行管理，尽可能的避免资 源浪费现象发生，从而有效的提高护理质量的一种护理模
式。将临床护理路径合理的运用到临床护理工作中，可有效
的对护理责任进行明确，尽可能的减少重复环节的发生，从
而有效的提高护理效率，缩短患者住院时间，从而在一定程
度上减轻患者的经济压力。由于支气管哮喘具有发病频繁、
病程长等特点，且其发病因素往往和感染、遗传、过敏等多种
原因相关。因此，及时给予患者系统的护理干预路径，给予
患者针对性的健康教育，也在一定程度上体现了医疗机构的
人文关怀理念。本院为提高支气管哮喘的治疗效果，对收治 的重度支气管哮喘患者行系统的临床护理路径，其具体措施
如下。
护理人员以患者的实际情况为依据，制定了针对性的健 康教育方式，同时由责任护理将相关护理内容告知患者及其
家属。通过耐心的与患者进行沟通和交流，并向其讲解临床
护理路径的重要性及有效性，从而逐渐获得患者及其家属的
信任，使其积极主动的和医护人员进行配合。健康教育护理
路径的内容主要有以下方面：第一，患者人院后，护理人员要
及时与患者进行沟通和交流，耐心的向患者介绍医院及科室
的相关情况；第二，患者人院１～２ ｄ后，护理人员要认真的对
患者进行入院评估，并耐心的向患者讲解支气管哮喘的相关
知识；第三，患者住院期间，护理人员要耐心的向患者讲解支 气管哮喘的临床症状、发诱导因素、发病机制、治疗方式及自
我救治方法等知识；第四，出院前护理人员还要耐心的向患
者讲解相关注意事项，并指导患者掌握相关紧急处理措施，
同时还要嘱咐患者要坚持进行适当的运动，以增强机体抵抗
力，此外，还要嘱咐患者定期到医院复查。
本次研究表明护理组患者的护理总满意度为９５．４５％，
评价临床护理路径在剖宫产围手术期的应用效果
６３７０
炎的发生；从认识、行为、管理等途径来提高该策略的实施。 研究发现工作年限低于两年的护士依从性差，低年资的护士 存在临床经验不丰富，对预防相关并发症的意识不足，故不能保 证有效护理质量 ］。２～５年的护士依从性最高，依从性并不与工 作年限呈线性关系，这与国内其他报道不太一致，分析原因为本 院此年资护士是医院近几年新招聘入院，均具有本科学历，对新 理论接受力较强，而且体力充沛，团结协作能力较好，所以执行 力较好。而年资太低和超过十年的护士由于理论知识不足、体能 较差或者思想认识上存在不足从而导致依从性反而较低。可以通 过每床配制简易量角器，当护士抬高床头至３０。一４５。区域时， 有醒目的红色提示。并在床头挂提示牌，提醒护士进行抬高床头 措施，而护士长定时与随机抽查。加强交班，把抬高床头作为交
班一项主要内容，常规排备班，协助新患者及抢救患者的护理， 保证护理工作质量。对高年资护士也加强思想和业务的学习，增
强工作责任心，完善监督机制，必要时实行一定的奖惩措施。 清醒患者因疾病带来的不适或疼痛使患者不愿意或者不能 保持持续床头抬３０。～４５。的体位，而且也不了解床头抬高的意
义 。下肢活动障碍患者半卧位使下肢静脉回流障碍增加下肢静 脉血栓的危险，可以对活动障碍或肌力下降无法自行活动四肢患 者，常规２次／ｄ肢体气压循环治疗仪治疗或请康复科医生床旁行
肢体功能锻炼，以预防下肢静脉血栓的形成；床头抬高使清醒或 烦躁患者手部更接近呼吸机，增加意外拔管风险，对气管插管机
械通气及躁动患者合理镇静镇痛，适当约束，良好的镇静能显著 增加患者对半卧位的依从性。 综上所述，床头抬高的依从性与护士、患者及是否镇静镇 痛之间有着密切的关联，也与护理人员的学历和思想认识，工作 效率及医院护理管理水平有一定关联。只有加强理论学习，改善 临床实践流程，同时完善相关监督体制，才能明显改善临床护理 效能，减少患者并发症发生。 吉林医学２０１３年１０月第３４卷第３Ｏ期
临床护理路径在择期剖宫产健康教育中的应用
・现代护理・ ２０１０年６月第７卷第１７期
临床护理路径在择期剖宫产健康教育中的应用
谢爱群，范建凤，唐愿映 （广东省连州市妇幼保健院，广东连州５１３４０３）
【摘要】目的：探讨临床护理路径在择期剖宫产产妇健康教育中的应用。方法：将３００例择期剖宫产产妇随机分成两组，
每组各１５０例，观察组采用临床护理路径进行健康教育，对照组采用传统的方法进行健康教育。护士长对每位行剖
宫产术的产妇进行提问并评价护理路径的实施情况，出院前进行新生儿护理操作实习及理论知识考核．并采用自
填调查表方法对产妇进行满意度调查，统计母乳喂养成功人数、产后尿潴留的人数，结题时进行统计学分析。结果：两
组产妇在理论考核、新生儿护理操作技能、母乳喂养成功率和对护理服务满意度等方面都有显著性差异。Ｐ＜Ｏ．Ｏ１．有
统计学意义，观察组产妇产后尿潴留和发生奶胀现象明显减少。结论：运用临床护理路径对择期剖宫产产妇实施健
康教育，能使护理由被动变为主动，提高护理质量，融洽护患关系，对医疗护理工作及患者自身康复均有积极作用。
ｆ关键词１临床护理路径；剖宫产；健康教育
［中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３＿７２１０（２０１０）０６（ｂ）一０７４—０２
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ ｉｎ ｔｈｅ ｈｅ ｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｃａｅ－
ｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ
Ｘ／Ｅ Ａｉｑｕｎ，ＦＡ Ｊｉａｎｆｅｎｇ，ＴＡＮＧ Ｙｕａｎｙｉｎｇ
（Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｉａｎｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，ＩＡａｎｚｈｏｕ ５１３４０３，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ ｉｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｃｅｓａｒｅａｎ
健康教育路径在剖宫产产妇围手术期中的应用
护士进修杂志２０１３年５月第２８卷第１Ｏ期 ・健康教育・ ・ ９３５ ・
健康教育路径在剖宫产产妇围手术期中的应用 杜风花 （浙江省东阳市人民医院，浙江东阳３２２１００） 摘要 目的探讨临床护理路径在剖宫产妇健康教育中的应用。方法选择２０１１年３～１２月在我院行剖宫 产的９Ｏ例产妇，采用健康教育路径进行健康宣教。结果纯母乳喂养率９７．８ ，掌握相关知识的技能９８．９ ，对护 士的满意度达９８．９ 。结论缝康宣教路经，效果明显，值得推广应用。 关键词 剖宫产 健康教育路径 围手术期 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｐａｔｈ Ｐｅｒｉ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中圈分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—６９７５（２０１３）１０—０９３５—０２ 健康教育路径是为了满足患者对健康教育的需 求而制定的住院期间进行健康教育的路径表，能够 指导护士有预见性、主动的进行有关的护理工作，同 时也使患者自觉参与到护理过程中来，提高满意 度［１３。本院从２０１１年３月开始在剖宫产产妇健康 教育中实施健康教育路径，取得了满意的效果，现报 告如下。 １ 临床资料 １．１一般资料选择２０１１年３～１２月在我院住院 的剖宫产产妇９Ｏ例，平均年龄２５．５岁。采用健康 教育路径对９０例剖宫产产妇进行健康宣教。 １．２ 结果 ９Ｏ例剖宫产产妇纯母乳喂养８８例 （９７．８ ），掌握相关知识和技能８９例（９８．９ ）对护 士满意度达９８．９％。 ２健康教育路径 ２．１入院第１天热情接待患者，介绍科室环境，经 管医生和责任护士，介绍科室相关规章制度，住院须 知。测量生命体征及体重，抽血，采集病史，做好药物 过敏试验，完成各种术前检查、术前宣教。介绍手术 经过及安全性。麻醉方式等，解除产妇的紧张情绪。 ２．２手术日 术前监测各项生命体征，备皮，留置 导尿，做好心理护理。术后心电监护，吸氧，６ ｈ内 平卧位，禁食。严密观察生命体征情况、切口敷料是 否干燥、切口疼痛情况、宫缩、恶露、尿量及其性状， 作者简介：杜风花（１９６９一），女，本科，主管护师，从事临 床护理工作 保持导尿管通畅，保持会阴清洁。术后６ ｈ指导产 妇翻身，说明早期活动的意义。做好新生儿情况记 录，做好预防接种工作，宣教母乳喂养的好处及婴儿 安全知识，协助做好早吸吮工作。 ２．３术后第１天 鼓励产妇下床活动，２４ ｈ后及 时拔除导尿管，督促及时排尿，以防尿潴留；进流质 饮食，加强营养，保证足够热量及饮水，以促进乳汁 分泌；指导哺乳姿势，做好乳房护理。观察新生儿一 般情况，宣教新生儿护理方法，观察新生儿的哭声、 大小便情况，做好新生儿脐部护理及新生儿沐浴。 ２．４术后第２天至出院前进产妇饮食，饮食要求 高营养，易消化，并补充足量的水分，开始做产妇保 健操，宣教乳房保健知识，发放相关知识问卷调查表 及护理满意度调查表。 ２．５出院日 测生命体征，观察腹部切口、官缩、恶 露、乳汁分泌情况，调查产妇及家属对护理质量的满 意度，评价健康教育的效果。检查新生儿全身情况， 指导办理出生证及出院手续，给予出院健康教育，如 饮食、休息、避孕方法、婴儿下次预防接种时间，产妇 复查时间等。 ３讨论 ３．１提高了母乳喂养的成功率通过健康教育，产 妇对母乳喂养的重要性的认识有了很大的提高。通 过母婴皮肤的接触，早开奶，新生儿的吸吮刺激了乳 汁的分泌，提高了母乳喂养的成功率。 ３．２提高了产妇对护士的满意度 在剖宫产中应 用Ｊ临床护理路径进行健康教育，使护士能有预见性、
临床路径在择期剖宫产产妇健康教育中的应用
临床路径在择期剖宫产产妇健康教育中的应用
【摘要】 目的：研究分析临床路径健康教育对择期剖宫产产妇的影响，以供临床护理工作参考和借鉴。方法：以2011年2月-2012年3月在笔者所在医院进行择期剖宫产的产妇250例为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规健康教育，试验组采用临床路径健康教育，观察护理效果。结果：试验组产妇睡眠质量提高、住院时间减少、治疗费用降低，与对照组产妇比较，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇给予产后常规健康教育，产前告知手术方法，完善各项检查措施。产后护士讲解产后促进康复的方法，讲解注意事项，告知产妇和家属如何进行婴幼儿护理，并耐心地解答各种疑惑[2]。
试验组产妇给予笔者所在医院制定的临床路径健康教育方法，具体方法如下。（1）手术前至手术日：护士讲解科室环境，告知规章制度和负责医生和护士，帮助产妇消除陌生感，并讲解母乳喂养的好处，告知产妇休息和饮食的影响，简单介绍各项检查结果和手术过程。（2）手术日：再次强调在手术中有麻醉医生、医生和护士进行全程监护，并帮助其消除顾虑。产后要立即检测生命体征，指导手术后卧位，并告知其早期吸吮和暂时禁食的意义，强调心电监护的目的，指导产妇翻身，如何缓解疼痛感。（3）术后1～3 d：教会产妇如何进行乳房保健，指导其正确的休息和活动。协助产妇进行下床活动和产后保健。同时，为产妇和产妇家属讲解如何进行新生儿的护理，如新生儿抚触、新生儿沐浴、脐带护理等。（4）术后3～6 d：调查指导产妇补充维生素和铁剂，叮嘱其多进食蔬菜和水果，进食高蛋白、高维生素和易消化的食物，并补充水分，以保证排便通畅。告知产妇可以少食多餐。对前几日讲解的知识进行询问，观察产妇的了解情况，并对薄弱处进行及时补充。（5）出院时：对产妇进行计划生育指导，指导性生活，讲解母乳喂养的注意事项，告知其领取出生证的方法和程序，并告知其复查时间及地点。对出院带药的产妇讲解药物使用方法和注意事项。
临床护理路径在剖宫产产妇中的应用
齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第１８期
临床护理路径在剖宫产产妇中的应用
刘业珍
（淄博市第一医院 山东淄博２５５２００）
【摘要】目的：探讨临床护理路径（ＣＮＰ）在择期剖宫产产妇中的应用效果。方法：将１６０例择期剖宫产产妇随机分为观察组和 对照组各８０例，对照组采用整体护理模式，观察组在整体护理基础上实施ＣＮＰ。结果：观察组平均住院时间和住院费用明显低
于对照组（Ｐ＜０．０５），患者满意度、健康教育知识及新生儿护理技巧掌握程度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：应用ＣＮＰ实施
护理可减少产妇住院时间，降低住院费用，提高产妇健康教育知识掌握程度及患者满意度。
【关键词】ｌ】盘床护理路径；剖宫产；产妇；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１８．０４８ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）１８—００９２—０２
临床护理路径（ＣＮＰ）是一种跨学科、综合的标准化护理
模，它以患者为中心，从入院到出院制定一整套医疗护理工作
计划，以患者住院期间每天的成效护理作为标准值，提供有顺
序性和时间性的最恰当护理路线，是继整体护理之后出现的 新的医疗、护理模式 Ｊ。２０１２年６月～２０１３年１月，我们对
８０例剖宫产产妇应用ＣＮＰ，经精心护理，取得满意效果。现报
告如下。
１资料与方法
１．１临床资料选取同期我院收治的１６０例足月孕产妇，年
龄２２～２９岁，平均２６岁；孕３８～４１周。随机分为观察组和对
照组各８０例，产妇均无产前、产时、产后并发症。两组产妇在
年龄、孕周、胎次等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法对照组采用整体护理模式；观察组在整体护理基
础上实施ＣＮＰ护理。在科主任和护士长的领导下，组织全科
医护人员学习有关临床路径的知识，制定本科室剖宫产临床
路径。拟定住院天数为８ ｄ，护理组制定专门的“计划性剖宫