剖宫产护理临床路径
择期剖宫产临床护理路径
入院日（术前1日） 手术日 术后1天 术后2天 术后3-5天 出院日
1.入院介绍（环境、制度、人员、护理）(具体详见入院介绍指引（1）)。
1．电脑确认孕妇各类术前检查(血、尿、心电图、B超),及时完成各项检查、化验并检查术前各类检验单是否及时回室，了解相关结果。
2．皮肤准备： 备皮范围上至剑突、下至两大腿上1/3、两侧至腋中线，包括会阴部。
3．送手术通知单，做好术前宣教（具体详见剖宫产术前宣教工作指引（2）），通知助产士做婴儿病历
4．提供孕妇良好的睡眠条件（环境、辅助睡眠措施）。 1.测量术晨T.P.Bp并记录。
2.与手术室工作人员交接病历、术中带药并签名交接单。
3.术前30min肌注术前针，完善护理记录。
4.更换床单位，备好麻醉床、监护仪、氧气、沙袋，以及术后生活需求盘（凉开水半杯、汤勺一把、吸管一根）。
5.妥善安置术后回室产妇，硬膜外麻醉后取平卧位，生命体征平稳后改自由体位，全麻术后取平卧位，清醒后改半卧位。
6.了解术中情况（出血量、生命体征、切口情况）；术后神志、全身皮肤完整度，签署交接记录和完成护理记录。
7.保持呼吸道通畅，按需给予吸氧。
8.观察子宫收缩、阴道流血及切口情况，腹部加压沙袋6h，会阴护理bid，测血压、脉搏、呼吸q1/2h*8次，压宫底30min/次，连续三次,监测生命体征的变化至平稳并记录。
9.正确连接各种管道，妥善固定，保持通畅，观察引流液的色、质、量，及时倾倒引流液并记录。
10.正确执行术后医嘱。
11.禁食禁饮3小时左右，评估口渴程度和肠功能恢复情况（具体详见术后首次协助饮水指引（3）），做好饮食指导（具体详见饮食宣教指引（4））。
12.减轻切口疼痛（具体详见减轻腹部切口疼痛的工作指引（5））。
13.帮助产妇擦身、更衣，指导产妇膝、踝关节活动各10次，术后6h每2小时协助产妇翻身一次（具体详见协助床上翻身的工作指引（6）），
14.按时为新生儿预防接种，做好婴儿早吸吮（具体详见协助早吸吮工作指引（7）），再次介绍安全护理婴儿的知识。帮助婴儿更换尿布、喂奶。
15.提供产妇良好睡眠条件（环境、辅助睡眠措施）。 1.观察切口、子宫收缩及恶露情况，保持会阴清洁，每日会阴护理bid。
2.指导产妇做产后操：每天3次，每次包括腹式深呼吸10个，膝、踝关节活动各10个，臀部抬高10个，提肛运动10个，每2小时翻身一次
3.监测体温每日3次至正常。
4.正确执行医嘱。
5.评估产妇心理，做好心理护理
6.观察尿色、尿量，及时倾倒尿液并记录。术后24小时拔除尿管，拔管后协助产妇起床排尿（具体详见术后首次下床协助排尿指引（8）），并告知预防体位性低血压的方法。
7.个性化产后健康宣教：饮食、休息、活动、睡眠指导。
8.评估产妇有无腹胀，缓解术后腹胀（具体详见减轻腹部胀气护理指引（9））。
9．协助做好生活护理：协助进餐、洗漱、梳头、洗头、擦身、更衣。
9评估产妇乳汁分泌情况，指导产妇勤喂母乳以促进乳汁分泌。
10.评估产妇喂奶姿势、挤奶方法及婴儿的安全问题，有问题及时指导。
11．帮助并指导家属为新生儿更换尿布，加强新生儿喂养指导，预防因喂养不足导致的新生儿黄疸进行性增高（具体详见预防新生儿黄疸的工作指引（10））。 1．观察切口、子宫收缩及恶露情况，保持会阴清洁。
2．评估产妇产后操执行情况，指导或协助产妇下床活动，5-10分钟/次，3次/天（早晨、下午、晚上）。
3．监测体温每日3次至正常。
4．正确执行医嘱。
5．评估产妇心理，做好心理护理。
6．评估产妇的饮食、休息、活动、睡眠等情况并加强指导。
7．协助做好生活护理：协助进餐、洗漱、梳头、洗头、擦身、更衣。
8．评估产妇乳汁分泌情况，指导产妇预防产后奶胀的方法（具体详见预防产后奶胀的工作指引（11））。
9．帮助并指导家属为新生儿更换尿布，评估新生儿吃奶情况，加强新生儿的喂养指导。
10．母婴床旁宣教（具体详见母婴床旁宣教工作指引（12））。 1.观察恶露及子宫收缩情况，及时正确执行医嘱。
2．评估产妇心理，做好心理护理。
3．评估产妇的饮食情况并加强指导
4．评估产妇排便情况，及时给予相关知识指导。
5．评估产妇产后操执行情况。
6．评价产妇每天的休息、活动、睡眠等情况。
7．评估产妇乳汁分泌情况、喂养知识的掌握程度及婴儿黄疸情况。
8．评估产妇及家属对新生儿护理知识的掌握程度，不足之处加以指导。
1．评价产妇对婴儿脐部、臀部、喂养等护理知识掌握的情况，为婴儿沐浴，更换衣服，给予出院指导（具体详见出院宣教指引（13）），收回大卡回执并登记。
2.与产妇或家属进行病房用品、被褥及衣裤清点确认。
3.办理出院手续。
4．做好床单位的终末处理。
2010年8月制定（2011年8月修改）
（1）孕妇入院介绍指引（由责任护士完成）
护士自我介绍
（例如：您好，欢迎您入住产科病房，我叫XXX，我是您的管床护士，今天我负责您的治疗及护理）
↓
带领孕妇及家属熟悉环境，介绍相关功能室，病房内设施要详细介绍
（医办、主任办、护办、病房、污洗间、安全通道）位置、功能、工作时间
↓
介绍无陪化护理相关内容
（例：您入住的是省人医舒心病区，为了让您早日康复，在住院期间我们将为您提供集生活护理、基础护理、专科护理、
心理护理、康复护理、新生儿基本技能培训指导为一体的整体护理；环境管理制度是……；病区探视制度是……；陪客
管理制度是……；安全管理制度……）
↓
介绍手术前相关检查配合要求，根据产妇的具体情况给予产妇饮食指导、个人卫生指导、
（例：您今天入住后，先熟悉环境；请您留取小便后及时通知我们，08:00以后是医疗、护理查房时间，请您留在病房
休息。之后，我们会安排人员陪您去做检查）
↓
简单介绍住院期间治疗时间安排，让产妇及家属知道出院时要清点病房物品并谢谢产妇及家属的配合
（例：您今天入住以后，一般情况下今天就可完成术前检查，手术时间医生安排好我会来告诉您，如果您有特殊需要请及时告诉我）
（2）择期剖宫产孕妇的术前宣教指引（由责任护士完成）
术前责任护士仔细阅读病历，了解孕妇的病史、实验室检查结果及辅助检查结果，有无异常检查结果，了解孕妇的剖宫产指征
↓
责任护士到孕妇床旁，对孕妇进行宣教
↓
向孕妇介绍术前禁食12小时、禁水4小时；术前更换清洁病员服，里面不要穿内衣，并取下戒指、
耳环等贵重饰物
↓
向孕妇介绍手术的麻醉方式，手术室护士会给孕妇留置导尿，开通静脉通道
↓
产妇手术时间约需1.5-2小时，术后新生儿由助产士送回病房
↓
向孕妇及家属简单介绍术后喝水、饮食、活动、拔尿管的时间
↓
教会孕妇术后如何进行深呼吸、有效咳嗽和翻身的方法，并让孕妇进行演示
↓
对孕妇进行心理需求评估，如社会文化背景评估（生活方式；孕妇对此次怀孕和手术的态度）以及既往手术经历评估（以往是否
获取过手术相关知识，以及认知效果）
↓
耐心倾听孕妇及家属的各种疑问，并给予适当解答，以消除不良心理因素，减轻心理负担
↓
对于疑难病例，护士要运用沟通技巧向孕妇介绍手术成功的病例,给予精神安慰,增强孕妇手术分娩的信心
（3）术后首次协助饮水流程（由责任护士或辅助护士完成）
满足下列条件，即可协助产妇饮水（满足前两条，后两条满足一条即可）
①产妇口唇干燥，有饮水需求
②术后回室1小时，各类麻醉手术后已清醒，无麻醉并发症和麻药不适者
③听诊肠鸣音恢复（可以试探用吸管让产妇喝水5-10毫升后，听诊到肠鸣音，即可确认肠蠕动恢复）
④患者主诉肛门排气
评估患者是否有抬头指征：指导患者自行抬头，观察其颈部肌肉抬举力，观察是否有特殊不适
托起患者头，协助安置枕头（全麻手术患者，暂不垫枕头）
↓
将术前备好的半杯开水加入少许开水（总量为10-20毫升），护士用汤勺取少许在手背试温以防烫伤
↓
嘱患者头偏向一侧，缓慢用吸管喝水5-10毫升，观察产妇有无呛咳
↓
听诊肠鸣音恢复，产妇无恶心、呕吐等不适，即可正常饮水（每次饮水量控制在200ml±）
↓
如听诊肠鸣音未恢复，暂不予进水，间隔10-15分钟，再用吸管喝水5-10毫升，产妇无呛咳、恶心、呕吐等不适，听诊肠鸣音恢复，
即可正常饮水
（4）饮食宣教指引（由责任护士或辅助护士完成）
剖宫产术后的产妇饮食：
回室后6小时内，由责任护士评估，根据产妇情况协助产妇少量进水
↓
6小时后至肛门排气前可进清淡流质：如温开水、去油鸡汤、黑鱼汤、鸽子汤、瘦肉汤、菜汤（肛门未排气前忌食汤内的肉和菜，
只能喝汤）。禁食流质：牛奶、豆浆、红糖水、果汁
↓
肛门排气后，可循序渐进、少量多餐的食用半流质饮食（粥，面条、馄饨、蒸鸡蛋），如无腹胀改普食，详见产妇正常饮食
产妇正常饮食：
原则不忌口，产后最初几天，产妇由于疲劳尚未恢复，消化能力减弱，应给予少量多餐饮食，每天5-6顿（糖尿病产妇遵循糖尿病饮食原则）
1易消化：如稀饭，面条，枣泥粥，碎菜粥，蛋花粥，馄饨，蛋糕，馒头，包子等。
2以优质蛋白为重点：如肉类采用筋少的瘦肉制成的肉末及肝，鱼，虾（对海鲜过敏者禁用）等。蛋类如煮，炒，蒸，水泡，冲蛋等。
乳类如牛，羊乳，奶油制成的软点心。豆类如豆浆，豆花，豆腐干，煮烂的黄豆，绿豆等。
3摄入富含各种营养素的食物，多吃蔬菜水果：如西兰花，芹菜，青菜，土豆，水蜜桃，香蕉，葡萄，煮水果等含多种维生素的蔬菜水果，
以保持大便通畅。如果是夏天，街上买回的西瓜可以直接食用；如果是冬天或从超市买回的的如水蜜桃、香蕉，太凉的切成块在微波炉里
热一下再吃，产褥期切忌受凉。
4汤类：如骨头汤，黑鱼汤，鸽子汤，鸡汤、腰花汤等。但促进乳汁分泌的汤类要循序渐进，一般产后五天再喝，以防引起乳房胀痛，如
鲫鱼汤，猪蹄汤，酒酿等。
5阴道流血期间禁食桂圆，人参，鹿茸等大补的营养品，以防引起大出血。
6红糖水促进排恶露，一般喝到产后十天左右。如果一直喝恶露会淋漓不尽。
7禁食油脂多或用油煎炸的食物，吃得太油腻下来的奶水，宝宝吃了易得腹泻。如喝鸡汤时，上面一层厚厚的油撇掉不喝。
8不用强烈味道的调味剂如蒜，辣椒等辛辣刺激的东西。生姜可以用。引起乳汁分泌减少的食物尽量不要吃：如麦片粥、大麦茶。
计划性剖宫产实施临床路径的效果分析
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计划性剖宫产实施临床路径的效果分析
王金龙 葛小花 干 宁
安徽医科大学附属巢湖医院妇产科，安徽巢湖 ２３８０００
【摘‘要】目的研究观察在计划性剖宫产中实施临床路径的临床效果。方法选取２０１２年４月一２０１３年４月期问我院收治的被
诊断为“子宫下段剖宫产术” “足』】妊娠”的５Ｏ例孕妇作为观察组，另选取同期诊断相同的未采用临床路径的５Ｏ例患者作 为射照组。观察组孕妇实施临床路径模式，村照组孕妇采用传统的计划性剖宫产诊疗流程模式。结果①观察组术后并发症
发生率为６．００％，对照组术后并发症发生率为８．０Ｏ％，两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。②观察组孕耍１的总满意率为 ９６．００％，而对照组孕妇的总满意率为８２．００％，两组比较，差异显著有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。③观察组的治疗费显著高于埘照
组，两组比较，差异显著有统计学意义（Ｐ＜０．０５）； 观察组的药费Ｌｊ床位费均显著低于对照组，两组比较，差异显薯有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。④观察组的住院总费用卜ｊ对照组比较，差异兀统计学意义（尸＞０．０５），而观察组的住院天数显著矩于埘照组，
Ｊ埘组比较，差异显著有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论计划性剖宫产实施临床路径有效缩短住院时问，减少了 疗费用，起到了 提高患者满意度，规范医疗行为的作用。值得推广应用。
［关键词】计划性剖宫产；临床路径；护理满意度；医疗费用 ［中图分类号】Ｒ７１９．８ 【文献标识码１ Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）１０（ｃ）一００２６—０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ０ｆ Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｐｌａｎｎｅｄ Ｃｅｓａｒｅａｎ Ｓｅｃｔｉｏｎ ０ｆ Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｅａｉ Ｐａｔｈｗａｙ
Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ
ＷＡＮＧＪｉｎｌｏｎｇ ＧＥＸｉａｏｈｕａ ＧＡＮＮｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｃｈａｏｈｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｏｆ Ａｎｈｕｉ，Ａｎｈｕｉ ２３８０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｌａｎｎｅｄ ｃａｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ ２０１２ Ａｐｒｉｌ ｔｏ２０１ ３ Ａｐｒｉｌ ｐｅｒｉｏｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗａｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ”ｌｏｗｅｒ ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ”ａｎｄ”ｐｒｅｇｎａｎｔ”ｉｎ ５０ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｇｒｏｕｐ ａｓ ｃｏｎｔｒｏ１． Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ，ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＯ１ａｎｎｅｄ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｒｏｃｅｓｓ ｍｏｄｅ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗａｓ ６％ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ８％ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ
产科10个临床路径
产科10个临床路径
产科临床路径
1自然分娩临床路径
2计划性剖宫产临床路径
3产钳助产临床路径
4医疗性引产临床路径
5胎膜早破临床路径
6完全性前置胎盘临床路径
7宫缩乏力导致产后出血临床路径
8产褥感染临床路径
9过期妊娠临床路径
10阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径
产科10个临床路径
自然分娩临床路径
一、自然分娩临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）（ICD-10：O80.0伴Z37）
（二）诊断依据。
根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社）
1.孕龄≥37周。
2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。
3.临床检查除外臀位和横位。
（三）分娩方式的选择。
阴道分娩（包括阴道手术助产）。
（四）标准住院日2-4天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：O80.0伴Z37孕足月头位自然临产编码。
2.无阴道分娩禁忌症。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、凝血功能；
（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）； 产科10个临床路径
2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质，心电图、B超等。
（七）药物选择与使用时机。
1.宫缩诱导药物：用于宫缩乏力时造成的产程延长。
2.镇静药：根据产妇状态酌情。
3.分娩镇痛：酌情。
（八）产后住院恢复1-3天。
1.复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。
（九）出院标准。
1.产后恢复良好。
2.会阴伤口愈合良好。
（十）变异及原因分析。
1.产程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转入剖宫产临床路径，退出本路径。
临床路径在剖宫产病人围术期护理中应用论文
临床路径在剖宫产病人围术期护理中的应用
【摘要】 目的 探究临床路径在剖宫产患者围手术期护理中的效果。方法 对照组剖宫产围手术期患者采取常规护理措施，观察组患者采取临床路径护理模式。结果 观察组患者的平均住院时间（7.0±1.0）d、平均住院费用（2013.4±26.8）元均明显低于对照组，平均健康知识得分（95.1±6.3）及总满意率（87.5%）明显高于对照组（p0.05），因此，具有可比性。
1.2 方法 对照组剖宫产围手术期患者采取常规护理措施，观察组患者采取临床路径护理模式，出院前对两组患者的治疗费用、住院时间、健康知识掌握程度及患者满意度进行调查和比较。
1.2.1 临床路径 患者入院后，评估患者基本情况，根据评估结果增减基础路径表上的内容，对患者进行入院宣教，从而使患者尽快熟悉医院环境，了解医生的技术水平、治疗方案、治疗费用、住院时间及相关检查的目的、时间、费用、注意事项等，加强对患者饮食的指导，并向患者解释路径内容，从而取得患者的积极配合。在最短时间为患者安排及完成相关的检查和术前准备工作，对患者进行的各项检查，要当天出检查报告单，各班护理人员根据整合后的路径表上的内容对患者认真的观察、护理和治疗，做好患者各阶段的教育工作，每完成路径表上的一项内容，就在相应栏内打“√”并签上执行护士姓名，护士长随时对每位患者的护理情况及治疗进展进行检查、指导和督促。若患者出现异常情况而需要中断临床路径的，要及时为患者改用其他护理方案[3]。 1.2.2 效果评价 主要调查和比较两组患者的住院时间、治疗费用、患者满意度以及健康知识的掌握程度等。其中健康知识掌握程度是指对患者对手术方法、手术时间、麻醉方法、用药指导、注意事项及应对策略、乳房护理等健康知识的掌握情况进行评分，得分在90分以上者为优，得分在80-90分之间者为良，得分在60-79分之间者为中，得分低于60分者为差；满意程度分为不满意、一般、满意、十分满意4个级别，总满意率为满意和非常满意之和所占比例。
临床路径应用于计划性剖宫产结果分析
＠ 篓 丝
《中国卫生质量管理》第１８卷第５期（总第１０２￣）２ｏｌ ｘ年ｏ９月
临床路径应用于计划性剖宫产结果分析
林 丽 “ 。 一 【摘要】 目的 总结临床路径工作开展情况，为进一步推广提供借鉴。方法选择计划性剖宫产，将实施临床路 径组作为观察组，与２００９年、２０１０年来实施临床路径的对照组作比较，评价临床路径在提高工作效率、控制医疗成本、规 范医疗行为方面的作用。结果 实施临床路径后，平均住院日下降，住院费用得到控制，抗生素使用更加规范。结论 临床路径可带来良好的社会及经济效益，但临床路径的推广需要相关政策的支持。 【关键词】 临床路径；单病种；质量控制 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ Ｓｉｎｇｌｅ Ｄｉｓｅａｓｅ／ＬＩＮ Ｌｉ．／／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，２０１１，１８（５）： ０８—１０ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｗｏｒｋ，ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｆｕｒｔｈｅｒ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｆｒｏｍ ２００９ ｔｏ ２０１０，ｗｅ ｕｓｅｄ ｔｈｅ ｐｌａｎｎｅｄ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ａｓ ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ ｄｉｓｅａｓｅ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｇｒｏｕｐ，ａｓ ｔｈｅ ｏｂｓｃｒｗ￣一 ｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｕｓｕａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔＯ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｉｎ（ ｄ— ｉｃａｌ ｃｏｓｔｓ，ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｂｅｈａｖｉｏｒａ１．Ｒｅｓｕｌｔ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ，ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｔ ｓｔａｙ ｄｃ— ｃｒｅａｓｅｄ，ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃｏｓｔｓ ｗａｓ ｕｎｄｅｒ ｃｏｎｔｒｏｌ ｗｉｔｈ ｍｏｒｅ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈ ｃａｎ ｂｒｉｎｇ ｇｏｏｄ ｓｏｃｉａｌ ａｎｄ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｂｅｎｅｆｉｔｓ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｎｅｅｄｓ ｓｕｐｐｏｒｔ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｉｎｓｕｒａｎｃｅ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｒｅｌａｔｅｄ ｐｏｌｉｃｉｅｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐａｔｈｗａｙ；Ｓｉｎｇｌｅ Ｄｉｓｅａｓｅ；Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ Ｆｏｕｒｔｈ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｌｉｕｇ，Ａｎｈｕｉ，２４４０００，Ｃｈｉｎａ
临床护理路径在计划性剖宫产中应用效果论文
临床护理路径在计划性剖宫产中的应用效果
【摘 要】目的：探讨临床护理路径在剖宫产产妇中的应用效果。方法：将接受剖宫产的产妇328例采用临床护理路径模式以及传统护理模式进行比较。结果：实验组平均住院天数和住院费用明显低于对照组（ p < 0.05） ，满意度以及健康教育知晓率明显高于对照组（p < 0.05）。结论：临床护理路径应用于计划性剖宫产产妇，可有效降低住院天数和住院费用，提高患者满意度、健康教育知晓以及护理质量。
【关键词】临床护理路径；计划性剖宫产
【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0378-02
临床护理路径（clinical nursing path wys， cn p） 是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式[1] ，
这种新的工作模式已不再是单纯执行医嘱，而是“以病人为中心”，从人的整体出发，从生理、心理、社会等方面做出护理诊断和计划，进行多元化、预见性护理，是一个有着严格工作顺序、有准确时间要求的规范化的医疗护理照顾计划，是持续改进医疗护理质量的新的管理模式。为探讨cn p 在剖宫产术中的应用效果及现实意义，总结我科2012年度计划性剖宫产产妇实施cn p经验，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 将2012年度328例行计划性剖宫产术产妇随机分为实验组和对照组， 实验组166例， 对照组162例，年龄22～36 （27. 6±2. 8）岁， 孕周37～42 （39. 2±1. 5） 周， 孕次1～4 （1.
7±1. 2） 次。两组产妇在年龄、孕次、孕周、手术适应证、手术方式、麻醉方式等方面均无差异性。
1.2 方法 实验组采用临床护理路径模式实施护理，以住院天数为横轴，以主要诊疗、护理工作为纵轴，制定临床护理路径表单和临床路径患者表单，护理人员一份，患者一份，告知患者路径相关内容并按护理路径实施护理；对照组按照传统护理方式实施护理。对实验组注意分析变异原因，及时处理持续改进。
临床路径在剖宫产患者中的应用体会
临床路径在剖宫产患者中的应用体会 郑淑英黄小英 【关键词】临床路径；剖宫产；应用探讨 ［中图分类号】Ｒ５２ 临床路径是指医生、护士、辅助科室人员共同组 成团队，给患者提供从入院咨询、医疗护理、处置内 容、检查项目到出院指导等全方位的服务．将其内容 制成日程表，让患者一目了然，得到高效、高质的服 务 我们对２００６年在我院产科住院的３５６例剖宫产 患者实施临床路径护理．并与２００５年未实施临床路 径护理后的２６１例剖宫产患者对照．结果两组患者 在住院费用、住院天数、满意度调查均有明显差异。 现报告如下 １资料与方法 １．１人员培训 产科所有医护人员在护理部组织下 进行临床路径的理论和实施方法的培训．并通过问 卷调查分析培训结果 １．２实施对象的选择选定并发症少、其他干扰因 素少的剖宫产患者。选取２００５年未实施临床路径时 的剖宫产患者２６１例．２００６年已实施临床路径的剖 宫产患者３５６例。两组患者年龄２Ｏ～４３岁．无统计 学差异。 １－３表格的设计根据我科实际情况．制定出临床 路径表．包括人院日、分娩日、术后２日、术后３日、 术后４日：具体内容包括医生的工作，护士的护理， 产妇需要做的和家属事宜项目 由经过培训的医务 人员严格按照此表．提供按时有效的医疗护理服务 见表１。 １．４实施按照剖宫产临床路径去实施 在实施过 程中不断寻找影响临床路径实施的因素并及时解决 或消除，使Ｉ临床路径能顺利实施。 １．５问卷调查表设计剖宫产患者满意度调查表内 容包括：对医生的医疗行为、护士的宣教方式、内容、 就医环境、住院费用、合理用药、人文关怀等，在患者 出院时由护士下发．并及时收集。统计。 ２结果 ２．１将两组患者住院天数、住院费用比较所得数 作者单位：３３０１００南昌，江西省新建县人民医院 据经统计学分析，结果显示有统计学差异，结果见表 ２。 表１ 剖宫产患者临床路径 时间 内容 入院日 人院宣教、胎心监护、监测生命体征、左侧卧位、普食、 抚触教育 分娩日 术前分娩宣教录像、剖宫产签字、配血、留置导尿、备 皮、术前６ｈ禁食、禁水、术后监测体温、血压、补液、“三 早”指导、留置导尿、术后６ｈ禁食、禁水 术后２ｄ 适当活动、抗炎补液、按需哺乳、伤口换药、进半流食、 会阴冲洗、拔掉尿管 术后３ｄ 适当活动、抗炎补液、按需哺乳、伤口换药、排气后进食 营养软食 术后４ｄ 适当活动、口服抗菌素等药物、按需哺乳、会阴冲洗、营 养普食、保持大便通畅、出院宣教、发便民联系卡 表２ 两组患者住院天数、住院费用比较（； ） ２．２两组患者对护理工作的满意度比较２００５年和 ２００６年发放问卷分别为２６１份和３５６份．回收有效 问卷分别为２４５份和３４６份．有效回收率分别为 ９３．８６％和９７．１９％ 两组剖宫产患者对护理工作总体 满意度差别有统计学意义 ３讨论 医护人员可以根据制定的临床路径提供有计划 的标准诊疗和护理．可以使医嘱记录系统简略化 从 而减轻医护人员工作量，即使医生、护士换班后也可 维持同样的医疗和护理．可减少疏忽所致误差．医生 护士以及相关人员的责任明确．依据临床路径的制 定实施．使医护人员的协调性提高．缩短患者住院时 间和减少治疗费用．提高了患者满意度。 （收稿日期２００８—１１－２６）
计划性剖宫产临床路径实施的效果分析
临床护理杂志２０１１年６月第１０卷第３期
计划性剖宫产临床路径实施的效果分析
张惠冯拴琴周颖 ・ ３５ ・
摘要 目的探讨临床路径护理措施在计划性剖宫产术的应用效果。方法将计划性剖宫产术的产妇随机分为实验
组３９例和对照组１１３例。实验组按制定的临床路径实施诊疗、护理、健康教育指导，细化到每天每班护士工作中，执行后
在格式化的表单上记录。对照组按传统的医疗护理方法。结果实验组平均住院天数、住院费用低于对照组，产妇满意
度、健康教育知识掌握程度明显高于对照组，主要护理措施不易遗漏，实施率高。结论对计划性剖宫产，按临床路径实施
诊疗、护理、健康教育指导，可减少平均住院日、降低住院费用，保障医疗护理安全，提高医疗护理工作质量。
关键词剖宫产术／护理；临床路径
中图分类号Ｒ７１９．８；Ｒ４７３．７１
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ／ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙｓ
临床路径是指医生、护士及其他专业人员，针
对某个病种或手术，以循证医学为基础，以提高医
疗质量和保障医疗安全为目的，所制定的有严格工
作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计
划，以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳
的医疗护理服务［１］。产科计划性剖宫产在产前孕
妇结构中占有一定的比例，它是解除母子不安全环
境的重要方法和治疗手段［２］，其妊娠状态和疾病诊
断明确，治疗方案基本固定，主要护理措施基本一
致，收集总结以往计划性剖宫产的护理工作主要措
施，归纳总结，将其格式化、流程化，实施路径管理，
让护士每天按既定程序完成常规护理工作，既能减
少低年资护士因经验不足、工作繁忙和疏忽造成的
主要护理工作遗漏，又可使高年资的护士和护士长
有更多的精力和时间用于护理管理和科研工作，提
高护理质量，保证医疗安全。
１资料与方法
１．１临床资料
我院２０１０年１月～１２月诊断为“足月妊娠”
和“子宫下段剖宫产术”的孕妇３９例，平均年龄
临床护理路径在剖宫产产妇中的应用
齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第１８期
临床护理路径在剖宫产产妇中的应用
刘业珍
（淄博市第一医院 山东淄博２５５２００）
【摘要】目的：探讨临床护理路径（ＣＮＰ）在择期剖宫产产妇中的应用效果。方法：将１６０例择期剖宫产产妇随机分为观察组和 对照组各８０例，对照组采用整体护理模式，观察组在整体护理基础上实施ＣＮＰ。结果：观察组平均住院时间和住院费用明显低
于对照组（Ｐ＜０．０５），患者满意度、健康教育知识及新生儿护理技巧掌握程度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：应用ＣＮＰ实施
护理可减少产妇住院时间，降低住院费用，提高产妇健康教育知识掌握程度及患者满意度。
【关键词】ｌ】盘床护理路径；剖宫产；产妇；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１８．０４８ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）１８—００９２—０２
临床护理路径（ＣＮＰ）是一种跨学科、综合的标准化护理
模，它以患者为中心，从入院到出院制定一整套医疗护理工作
计划，以患者住院期间每天的成效护理作为标准值，提供有顺
序性和时间性的最恰当护理路线，是继整体护理之后出现的 新的医疗、护理模式 Ｊ。２０１２年６月～２０１３年１月，我们对
８０例剖宫产产妇应用ＣＮＰ，经精心护理，取得满意效果。现报
告如下。
１资料与方法
１．１临床资料选取同期我院收治的１６０例足月孕产妇，年
龄２２～２９岁，平均２６岁；孕３８～４１周。随机分为观察组和对
照组各８０例，产妇均无产前、产时、产后并发症。两组产妇在
年龄、孕周、胎次等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法对照组采用整体护理模式；观察组在整体护理基
础上实施ＣＮＰ护理。在科主任和护士长的领导下，组织全科
医护人员学习有关临床路径的知识，制定本科室剖宫产临床
路径。拟定住院天数为８ ｄ，护理组制定专门的“计划性剖宫
临床护理路径在剖宫产手术中的应用
·临床研究·
临床护理路径在剖宫产手术中的应用
龚美英
摘要目的：探讨临床护理路径在剖宫产手术中的应用效果。方法：将98例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各49例，对照组给予常规
护理，观察组给予临床护理路径模式进行护理，观察两组产妇住院时间、住院费用及健康知识掌握情况。结果：观察组产妇平均住院时间及住院
费用低于对照组（P＜0．05），健康知识掌握评分高于对照组（P＜0．05）。结论：临床护理路径应用于剖宫产产妇，能在提高护理质量的同时缩短
住院时间，降低住院费用，提升健康知识掌握水平，是目前较佳的一种护理模式，值得临床推广应用。
关键词剖宫产；临床护理路径；护理质量；住院时间；住院费用doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．004
剖宫产是临床常见的一种分娩方式，是解决难产儿、巨大
儿的一个重要手术方案。随着我国剖宫产率的不断上升，剖
宫产分娩已广泛应用于临床，且剖宫产手术技术已相当成熟。
但剖宫产毕竟为有创性手术，其护理工作相当繁琐，随着人民
生活水平的提高，人们对医疗护理的服务质量提出了更高的
要求。临床护理路径是近年来一种新型的护理模式，它是通
过制定标准的护理流程，而使护理工作程序化、规范化、标准
化，从而使护理工作更加科学、有效［1］。我科对49例剖宫产
产妇给予临床护理路径模式进行护理干预，在提高护理工作
效率的同时，提升了护理质量，现报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料选择2011年1月～2012年1月在我院行剖
宫产分娩产妇98例做为研究对象，全部产妇均为足月单胎择
期剖宫产产妇，均在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术进行
分娩。本次研究均排除伴有高血压、冠心病、糖尿病等内科疾
病产妇。根据护理方案不同将98例产妇随机分为观察组和
对照组各49例，本次研究分组及护理方案均经我院伦理委员
会审核并批准，全部产妇均在知情自愿的情况下签署手术及
护理知情同意书，观察组产妇年龄24～32岁，平均（25．15±3．38）岁。孕36～42周，平均（38．56±1．52）周。初产妇36例，经
计划性剖宫产实施临床护理路径的体会
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计划性剖宫产实施临床护理路径的体会
作者：刘尚芹 席时清
来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期
【摘 要】目的：探讨临床路径路径在产科中的应用效果。方法：在产科对计划性剖宫产开展临床护理路径。结果：在控制医疗成本、费用、平均住院时间，产妇及家属的满意度等方面取得了很好的成效。结论：临床护理路径能有效减少护理行为随意性、盲目性，减轻住院产妇焦虑紧张心理，依从性增加。大大提高医疗护理质量，成功降低了高涨的医疗费用，使产妇充分享受优质安全服务，取得了良好的效果。
【关键词】计划性剖宫产；临床路径；护理
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0133-01
临床护理路径（Clinical Nursing Pathway CNP）是一个可以预先决定起点和终点的流程，其功能是运用图表的形式提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费。是一种跨学科的、综合的整体医疗护理下作用模式。护士可依据CNP有计划、有预见性地开展护理，患者可明确自己的护理计划目标、主动参与治疗和护理过程.以经济的方式达到最佳治疗效果[1]。我院产科自2012年01月份开展临床护理路径，现将2012年06月至12月份实施情况总结如下：
1 临床资料
我院产科共有四个休养区，产科自2012年01月份起对计划性剖宫产开展临床路径，护理组配套开展临床护理路径。产科休养四区2012年06-12月份分娩人数为825人，其中选择计划性剖宫产共134位，产妇年龄最小21岁，最大46岁；最小孕37+3周，最大孕42+2周；新生儿出生时体重2.85kg至5.3kg；Apgar评分均9分以上。
2 临床护理路径的实施
2.1护理人员培训 科内建立临床护理路径小组，责任组长担任小组长，首先对她们进行培训，明确责任，指导评价小组、实施小组共同学习，指导科内护士应用临床护理路径开展护理工作，护士长每月对临床护理路径开展情况总结、分析，使护理路径得到持续不断的评估及修正，确保路径的顺利实施。