计划性剖宫产临床路径标准住院流程
计划性剖宫产中西医结合临床路径
计划性剖宫产中西医结合临床路径表患者姓名：患者年龄：住院号：病房床号：入院时间：纳入路径时间：实际住院天数：主管医师：主管护士：住院费用：计划性剖宫产中西医结合临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为足月宫内妊娠(ICD:O82.901)行子宫下段剖宫产术。
二、诊断依据：根据《妇产科学》（第7版）1、病史：停经大于37周以上，无妊娠合并症及严重的并发症；2、产检：胎心胎动在正常范围内；3、辅助检查：提示胎儿宫内发育已成熟。
三、临床路径标准住院日为7～8 天，住院费用控制5500～6500元。
四、进入路径标准：1、第一诊断为足月妊娠行剖宫产术，不除外术中发现的子宫肌瘤剔除及卵囊剔除等；2、进入路径的剖宫产指征：疤痕子宫、骨盆狭窄、绝对性头盆不称、臀位、横位、软产道异常、巨大胎、珍贵儿、子宫畸形、高龄初产、羊水过少、过期妊娠以及社会因素等；3、未曾试产，选择日期行子宫下段剖宫产术，包括同时行双侧输卵管结扎术。
五、术前准备1 天，所必须的检查项目：1、血尿常规、血型（ABO血型及Rh血型）、凝血四项及产科胎监；2、如果孕妇无系统产检，则必须检查：产科B超、心电图、肝肾功能、空腹血糖、乙肝两对半、HIV及RPR，必要时可选查：大便常规、HCV和电解质。
六、预防性抗菌药物选择与使用时机：1、按《抗菌药物临床应用指导原则》应用预防性抗菌药物；2、预防性抗菌药物用药时间为术后；3、术后5天内停止预防性抗菌药物使用。
七、手术日为入院第2天1、麻醉方式：腰硬联合麻醉或硬外麻；2、手术中使用：1号可吸收缝线2条和子宫收缩剂若干；3、术中用药：麻醉用药或防粘连药物的使用。
八、术后住院恢复6～7 天1、产妇必查：血尿常规，新生儿必查：ABO血型、PKU、TSH、G6PD及地贫筛查；2、在征得产妇或家属同意的情况下，新生儿可选择血常规、两对半、听力筛查、新生儿抚触及新生儿游泳，产妇可选择乳房按摩、中药口服以及中成药治疗等。
妇科临床路径标准住院流程
卵巢良性肿瘤临床路径（2009年版）卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）二、诊断依据根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.妇科检查提示。
2.盆腔超声提示。
三、治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
2.手术途径：经腹腔镜或开腹。
四、标准住院日为≤10天。
五、进入路径标准1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、术前准备（术前评估）2天1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）血清肿瘤标记物；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
七、预防性抗菌药物选择与使用时机抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
八、手术日为入院第3-5天1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
九、术后住院恢复≤7天1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。
3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
56种临床路径流程和表单
胎膜早破行阴道分娩临床路径（2009年版）一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICD-10：O42伴Z37）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1.主诉有阴道流液。
2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。
3.石蕊试纸测pH值>7。
4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1.观察临产征象。
2.引产。
3.剖宫产。
（四）标准住院日4-5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病编码。
2.无阴道分娩禁忌症。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；（3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。
2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。
（七）药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为阴道流液12小时后。
2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。
（八）分娩方式的选择。
1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。
2.有剖宫产指征者行剖宫产。
（九）产后住院恢复1-3天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.产后用药：预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（十）出院标准。
1.一般状况良好。
2.无感染征象。
（十一）变异及原因分析。
1.本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产临床路径。
剖宫产操作流程
剖宫产操作流程剖宫产手术是一种通过腹部切口，将胎儿从母体内取出的手术。
一般情况下，剖宫产手术是由产科医生在医院的手术室内完成。
下面将详细介绍剖宫产手术的操作流程。
一、术前准备1. 病历核对：医护人员先要核对孕妇的病历，了解孕妇的病史和孕期情况。
2. 入室准备：将孕妇送往手术室，由护士帮孕妇更衣，并清洁手术部位。
3. 麻醉准备：麻醉师会进行全麻或椎管麻醉，确保孕妇在手术中不会感到疼痛。
二、手术操作1. 皮肤消毒：护士会在腹部进行皮肤消毒，以确保手术部位的清洁。
2. 术中定位：医生会利用超声波仪器检查胎儿的位置，并进行腹部切口的定位。
3. 开腹切口：医生会进行横切腹部皮肤和肌肉层，再进行子宫壁的切开。
4. 取出胎儿：医生会小心地从子宫内取出胎儿，然后交由护士进行清洁和照顾。
5. 子宫缝合：医生会缝合子宫壁，并对腹部切口进行缝合。
三、术后处理1. 密切观察：手术结束后，孕妇会被送到恢复室内恢复，医护人员会密切观察孕妇的状况。
2. 饮食补给：孕妇术后需要进行输液和饮食补给，以恢复体力和体力。
3. 产后护理：产后护理包括创口的清洁和换药、观察产妇出血情况等。
4. 产后康复：产后恢复期需要注意休息和饮食调养，避免剖宫产手术后的并发症。
5. 婴儿照顾：医护人员会协助母亲进行新生儿的护理，包括喂养、清洁和观察。
以上是剖宫产手术的基本操作流程，需要特别注意的是，剖宫产手术是一种高风险的手术，需要临床医生和护士团队的精心操作和细心照顾。
在手术前、术中和术后，医护人员需要密切观察孕妇和胎儿的状况，及时发现并处理可能出现的问题，保障母婴的安全。
同时，也需要充分尊重孕妇的意愿，提供专业的医学建议和心理支持，让孕妇度过剖宫产手术，并尽快康复。
临床路径标准住院流程
临床路径标准住院流程
住院流程是在临床诊疗中不可分割的一个组成部分，也是该医院服务质量的窗口。
一般来说，住院流程是指每个患者从诊断及入院检查开始，到住院诊断治疗、结算出院的一整套规章制度的总称。
只有每一个流程都顺利，住院才会顺利进行。
住院病人标准流程：
1、患者入院
患者应遵循医院住院相关规定，应准备相关检查资料，按照要求向入院科室报到，做好入院登记、住院登记。
2、入馆检查及签署协议
患者办理住院手续后，要登记入住，进行入住检查，提供及注册资料，与护士商议病情及治疗内容，并签署病情诊断及治疗协议。
3、治疗过程
患者在住院期间，应及时遵守医院的规章制度，接受医院安排的诊治，应配合诊治。
4、出院
在经过病情合理控制后，如患者情况好转，可当病情稳定后，由护士根据规定填写通知出院表格，并交予护士站，实行出院手续。
5、结算
完成出院手续后，费用科应与患者沟通，了解费用明细及支付方式，确定费用明细后，结算费用，完成结算程序，出院病人应领取结算单据并离开。
综上所述，住院标准流程包括入院、入馆检查及签署协议、治疗过程、出院、结算等内容，是一整套相互衔接、一定程序一定步骤的工作程序，必须统一标准，严格执行和管理，保证病人治疗质量及安全，以便确保病人在正常住院过程中得到更好的服务。
最新计划性剖宫产临床路径
计划性剖宫产临床路径1（2009版）234一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程5（一）适用对象。
6第一诊断为首选治疗方案符合：7子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1手术编码者8（二）诊断依据。
9根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，10人民卫生出版社）11（三）选择治疗方案的依据。
12根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，13人民卫生出版社）141.骨盆及软产道异常；152.胎儿因素；163.羊水过少；174.头盆不称；185.高龄初产妇；196.慢性胎儿窘迫；207.有影响阴道分娩的各种合并症；218.孕妇及家属要求。
22（四）标准住院日为9 天。
23（五）进入路径标准。
241.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术25编码者；262.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的27临床路径流程，可以进入路径。
28（六）术前准备（术前评估）0-2天，所必须的检查项目。
291.血、尿常规；2.凝血功能；30313.感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；324.其他根据病情需要而定。
（七）选择用药。
33341.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；352.抗菌药物选择第一代头孢类；363.预防性用药时间为断脐后使用。
37（八）手术日为入院第 2天。
381.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；392.手术方式：子宫下段剖宫产术；403.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；414.输血：必要时输血；425.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
43（九）术后住院恢复≤7 天。
441.必须复查的检查项目：血常规，尿常规；452.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；463.预防性抗菌药物：第一代头孢类，术后72小时内停止使用。
47（十）出院标准。
481.一般状况良好，体温正常；2.血、尿常规基本正常；49503.切口愈合良好；514.少量阴道出血。
产科7个临床路径
完全性前置胎盘临床路径(2010年版)一、完全性前置胎盘(近足月)临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为完全性前置胎盘（ICD-10:O44.0/O44.1）行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3:74.0/74.1）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。
1.症状：在妊娠晚期（少数在妊娠中期）出现无痛性阴道出血，可导致贫血或休克。
2.体格检查：子宫底高度与停经月份相符，但胎先露高浮，或为异常胎位。
耻骨联合上缘先露下方有时可闻吹风样杂音，速率和孕妇脉搏一致。
3.超声检查胎盘盖过子宫内口。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。
1.急诊剖宫产：根据病情需要行急诊剖宫产者。
2.计划性剖宫产：妊娠＞36周。
（四）临床路径标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须是符合ICD-10:O44.0/O44.1完全性前置胎盘疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断及入院常规检查0-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，孕期未查者）；（4）心电图；（5）B超（需注意观察胎盘有无植入可能）和胎儿监护。
2.根据患者病情可选择项目：胎儿脐动脉S/D比值、血粘度、大便常规、电解质、C反应蛋白等。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。
产科临床路径
产科临床路径组成医疗路径：平产、难产、剖宫产护理路径：平产、难产、剖宫产高危妊娠收住院标准产房收住院标准剖宫产适应症拟入院分娩产妇处置流程生育保险单病种住院流程生育保险产科单病种结付服务告知书产科知情同意书医疗组路径：平产医疗组路径：剖宫产l 是2否 l 是2否 l 是2否 l 是2否 l 是2否 l 是2否 l 是2否•其它择期剖宫产适应症：①疤痕子宫口②高龄初产（臀位口横位口）③骨盆畸形口④社会因素（身高vl50cm □；年龄＞35周岁口；高度近视＞800度口）择期剖宫产术前标准住院日2天，如无原因超过正常期限2天，系统将预警。
如未在入院第3日进行手术，请指出原因：• 常规检查、化验结果未能在规定时间内回报。
• 等待上级医师查房，确定或修改诊疗方案。
• 该病人需进一步的检查、化验、会诊• 该病人入院后发现其它内外科疾病或者妇科并发症 • 病人住院费出现问题 • 病人家属签字出现问题 • 病人不同意手术治疗l 是说明具体情况2否护理组路径：平产高危妊娠收住院标准1．有严重内、外科合并症，心脏病、肝脏病、肾脏病、糖尿病、血液病、哮喘、急性胰腺炎及急腹症等，经门诊治疗无效者，可和内外科协商收住院。
2．有产科合并症或并发症：（1）重度子痫前期、子痫及其并发症；（2）妊娠晚期出血；(3)孕38周以上初产臀位；(4)先兆早产经门诊治疗无效；(5)妊娠41周以上，门诊B超监测羊水进行性减少者(6)胎动减少，无应激反应(NST)无反应型；(7)羊水过少或急性羊水过多；(8)妊娠胆汁淤积症或谷丙转氨酶＞90单位或怀疑妊娠期急性脂肪肝；(9)胎儿生长受限，经门诊治疗无效者；(10)孕38周以上有剖宫产史；(11)以往有围产儿死亡史，根据情况可提前住院；(12)有绝对剖宫产指征者；(13)有其他特殊情况者；(14)胎膜早破未进入产程。
产房收住院标准1.孕足月，宫口开2cm,有规律宫缩，进入产房，实行生育保险；2.孕足月，胎膜早破，宫口1cm，有规律宫缩，进入产房，实行生育保险；3•早产临产宫口2cm进入产房，实行生育保险；4．夜间绿色通道，急诊收入院，产前大出血如胎盘早剥等，进入产房，实行生育保险；拟入院分娩产妇处置流程•门诊、急诊预诊产前观察符合产科产科病理疾病高危妊娠「收住院标准康乐待产生育路径划卡入院I注2康复出院收治18病区根据病情收治相关专科回家特需自费定额现金结付病情治愈或缓解出院（医疗保险划卡结付）注1：医疗保险卡划卡结付。
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计划性剖宫产临床路径标准住院流程
一、适用对象：第一诊断首选治疗方案为拟行子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）
二、诊断依据：
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2007年1月第1版）
三、选择治疗方案的依据：
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2007年1月第1版）
1.骨盆及软产道异常；
2.胎儿巨大；
3.羊水过少；
4.头盆不称；
5.高龄初产妇；
6.胎儿窘迫；
7.有影响阴道分娩的各种合并症；
8.征得患者及家属的同意。
四、临床路径标准住院日为6 天
五、进入路径标准：
1.第一诊断必须是首选治疗方案符合ICD-9-CM-3：74.1 手术编码；
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断
的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、术前准备（术前评估）1-2 天所必须的检查项目：
1.血常规；
2.凝血三项；
3.其它根据病情需要而定。
七、选择用药：抗生素第一、二代头孢类，预防性用药时间为术前30分钟。
八、手术日为入院第2天
1.麻醉：硬膜外或腰硬联合；
2.手术内置物：
3.术中用药：
4.输血：
九、术后住院恢复2 天
1.必须复查的检查项目：血常规；
2.术后用药：
3.预防性抗菌药物：第一、二代头孢类，术后72小时内停止使用。
十、出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）
1.一般状况好，体温正常；
2.伤口无红肿；
3.阴道出血少。
十一、有无变异及原因分析：
1.患者原因入院后5-6日手术；
2.因新生儿黄疸转入儿科，母亲提前出院随儿入儿科。
计划性剖宫产临床路径表单
适用对象：第一诊断拟行子宫下段剖宫产术者（ICD-9-CM-3：74.1 ）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日住院天数天（标准6天）。