儿科学肺炎
2022年版小儿肺炎中医临床路径
肺炎喘嗽（小儿肺炎）临床路径（2022年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管肺炎临床路径（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）西医诊断：第一诊断为支气管肺炎（ICD-10 编码：J18.000)（二）诊断依据根据《儿科疾病诊疗指南》第三版（罗小平、刘铜林主编，科学出版社，2014年）、《儿科学》第九版（王卫平、孙锟、常立文主编，人民卫生出版社，2018年）、《诸福棠实用儿科学》第九版（王天有、申坤玲、申颖主编，人民卫生出版社，2022年）、中国中医药行业高等教育十四五规划教材第十一版《中医儿科学》（赵霞李新民主编，中国中医药出版社，2021年）。
1.临床表现（1）主要临床表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部固定中、细湿罗音。
发热热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。
常伴有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
（2）重症肺炎表现：重症可出现鼻翼扇动、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等，警惕呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、DIC、胸腔并发症等情况。
附：肺炎心衰诊断标准a. 心率突然加快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，儿童>140次／分不能用发热或缺氧解释者。
b. 呼吸困难，呼吸突然加快婴儿>60次／分，幼儿>50次／分，儿童>40次／分。
c. 骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指甲微循环充盈时间延长，不能用原有疾病解释者。
d. 心音低钝、奔马率、颈静脉怒张。
e. 肝脏肋下婴幼儿≥3.0cm，儿童≥2.0cm以上，或短时间较前迅速增大，不能以横膈下降解释者。
f. 尿少或无尿，颜面眼睑双下肢水肿。
具备前5项者即可诊断心衰。
2.实验室及辅助检查（1）血细胞分析和CRP、降钙素原：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP、降钙素原有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
中医儿科学肺炎喘嗽PPT课件
四、范围：西医学称肺炎喘嗽为肺炎 1、病理分类 2、病因分类 3、病程分类 4、病情分类
1、病理分类： 小叶性肺炎（支气管肺炎） 大叶性肺炎 间质性肺炎 毛细支气管炎
2、病因分类： 感染性肺炎：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支 原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫 性肺炎 非感染性肺炎：吸入性肺炎、坠积性肺炎、 嗜酸细胞性肺炎
6.喜炎平注射液 用于风热闭肺证、痰热闭
肺证
针灸疗法
主穴：尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里。 配穴：少商、丰隆、曲池、中脘，用于痰热闭肺
证；气海、关元、百会，用于阳气虚脱证。
拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，拔火罐。每次5～10分钟，1 日1次，5日为1疗程。用于肺炎后期湿性啰音久不消失者。
药物外治
感受外邪
口鼻 肺 肺气闭阻
外邪闭肺 风寒闭肺 肺气失宣 风热闭肺 肺 炎 邪郁化火 热邪闭肺 喘 煎津成痰 热痰闭肺 嗽
余邪未尽 肺胃阴虚 正虚邪恋 肺脾气虚
病因病机
总之，肺炎喘嗽有外邪闭肺、热邪（或热痰） 闭肺及正虚邪恋等不同阶段，而热邪闭肺则是 本证病机传变的中心环节。其病位主要在肺， 常累及心、肝、脾。
（2）神经系统：常见烦躁不安、嗜睡，或两者交 替出现。继而出现昏迷,惊厥,前凶隆起,呼吸不规 则,瞳孔对光反应迟钝或消失及有脑膜刺激征。
（3）消化系统：常见食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹 胀等。重症肺炎可见中毒性肠麻痹,肠鸣音消失， 腹胀严重时致使隔肌上升,压迫胸部,使呼吸困难加 重。
鉴别诊断
（1）急性支气管炎：以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热， 肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干、湿啰音。 （2）支气管异物：吸人异物可继发感染引起肺部炎症。根 据异物吸人史，突然出现呛咳及胸部X线检查可予以鉴别， 支气管纤维镜检查可确定诊断。 （3）肺结核：婴幼儿活动性肺结核的临床症状及 X线影像改变与支气管肺炎有相似之处，但肺部啰音常不明 显。应根据结核接触史、结核菌素试验、血清结核杭体检测、 X线胸片随访观察加以鉴别。
儿科学精讲肺炎考点考题
《儿科学》精讲复习：肺炎肺炎(pneumonia)是不同病原体或其他因素所致之肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿哕音为其共同临床表现。
本病是发展中国家最常见的儿科疾病，也是儿童死亡的第 1 位原因。
据国内 1991 年调查资料表明，肺炎占婴儿死亡率的 23.9%，故加强对本病的防治十分重要。
一、分类由于不能兼顾病因、病理及临床等特点，小儿肺炎至今尚无一种理想的分类方法。
目前常用者包括：(一)病理分类按解剖部位分为：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。
(二)病因分类1.病毒性肺炎经大量研究证实，合胞病毒居首位，其次为腺病毒 3、7、 11、21 型，甲型流感病毒及副流感病毒 l、2、3 型，其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。
2.细菌性肺炎有肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌(流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等 )及厌氧菌及军团菌等。
3.支原体肺炎肺炎支原体为主。
4.衣原体肺炎沙眼衣原体或肺炎衣原体为主。
5.真菌性肺炎念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌等。
6.原虫性肺炎卡氏肺囊虫为主。
7.非感染病因引起的肺炎吸入性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、坠积性肺炎等。
(三)病程分类：急性(1 月以内)、迁延性(1~3 月)、慢性(3 月以上)。
(四)病情分类1.轻症呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。
2.重症除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。
临床上若病原体明确，则以病原体命名，以便指导治疗，否则按病理分类命名。
本节着重讨论支气管肺炎。
二、支气管肺炎支气管肺炎(bronchopneumonia) 是小儿最常见的肺炎。
婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的 39.5 倍。
可能与此期小儿免疫力低下及下呼吸道解剖特点有关。
营养不良、维生素 D 缺乏性佝偻病、低出生体重为婴幼儿肺炎的高危因素。
(一)病因支气管肺炎病原体最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。
支气管肺炎(儿科)基本诊疗路径
江西省儿童医院陈强1概述和发病机制2治疗进展及循证依据3诊断要点4主要诊疗项目5合理用药临床路径6一概述和发病机制肺炎是婴幼儿时期的常见病，为我国住院小肺炎是婴幼儿时期的常病为我国住院小儿死亡的首位原因是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的中、细湿啰音为主要表现肺炎是全球严重的公共卫生问题先天畸形, 3%新生儿破伤风, 2%新生儿其它, 2%新生儿腹泻, 1%腹泻, 17%其它, 10%早产, 10%出生窒息, 8%疟疾, 8%新生儿严重感染（主要是肺炎/脓毒症）10%麻疹, 4%外伤, 3%AIDS 3%肺炎19%症）, 10%AIDS, 3%肺炎, 19%全球每年超过150万儿童因肺炎失去生命.中国5岁以下儿童前十位病种死因死亡率比较肺炎是中国肺炎是中国55岁以下儿童死亡率最高的疾病673.6773.6早产或低出生体重肺炎193.4630.7先天性心脏病出生窒息148.7192.8意外窒息腹泻64373.0134.8神经管畸形溺水32.464.30.0100.0200.0300.0400.0500.0600.0700.0800.0900.0痢疾颅内出血（1/10万）（一）病理分类：按病变累及的部位和病（）病理分类按病变累及的部位和病理形态分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎等；婴幼儿时期以支气管肺炎最为多见；时气管多临床上，在没有明确病原体的情况下， 临床上在没有明确病原体的情况下此种分类最常用。
（二）病因分类以引起肺炎的病原体进行分类，对临床治疗有很好的指导作用，能够得到病原学证据的肺炎都应该以此进行分类。
1.细菌性肺炎：常见的细菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血、杆菌肺炎杆菌、A组和B 色葡萄球菌流感嗜血杆菌肺炎杆菌A组和B组链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和军团菌等(II)。
2.病毒性肺炎：主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒（II）、腺病毒、巨细胞病毒、麻副流感病毒腺病毒巨细胞病毒麻疹病毒和肠道病毒等。
儿科学肺炎ppt课件
慢性肺炎(Chronic Pneumonia) （病程〉3月）
PPT学习交流
9
儿科教研室
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia)呼吸系统症状 为主，无全身中毒症状
重症肺炎(Severe Pneumonia)呼吸系统受 累外，尚有其他系统受累，且全 身中毒症状明显
PPT学习交流
21
儿科教研室
支气管肺炎病理生理 (3）循环系统
心肌炎（病原体和毒素侵袭心肌） 右心负荷增加（缺氧肺小动脉收缩，肺循环压力
增高，肺动脉高压，使右心负担加重） 心力衰竭（肺动脉高压及心肌炎） 弥散性血管内凝血（DIC）
PPT学习交流
22
儿科教研室
支气管肺炎病理生理
（4）神经系统 颅内压增加（缺氧和co2潴留致血及脑脊液的PH 值下降，co2向细胞内及中枢神经系统弥散；高 碳酸血症致脑血管扩张，血流减慢，血管通透性 增加，导致颅内压增高）
PPT学习交流
10
儿科教研室
按临床表现分类
典型性肺炎(Typical Pneumonia)：肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌肺炎
非典型性肺炎(Atypical Pneumonia)：肺炎支 原体、衣原体、军团菌及新型冠状病毒等引起 的肺炎
PPT学习交流
11
儿科教研室
按住院48小时前、后发生的肺炎分类
社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia,HAP)
另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎
PPT学习交流
第四节_肺炎喘嗽
④气胸
突然呼吸困难
胸片：气胸征象
⑤ARDS----临床表现
ALI－－咳嗽、呼吸急促、多痰、心率加快，肺
新生儿、小婴儿、重度营 养不良患儿肺炎的特征
①体温--可正常、不升或低于正常。 ②咳嗽—可无。 ③气促—主要表现。 ④痰壅---可不明显，一旦听到湿罗音---心衰、肺出血。 ⑤全身症状—突出。精神不振，食欲减退/拒奶，萎靡、 烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。 ⑥呼吸增快、三凹征突出。 ⑦发绀—有或无。 ⑧肺部啰音—可无啰音。
支气管肺炎
大叶肺炎
间质性肺炎
②病因分类
感染性肺炎
细菌性肺炎
病毒性肺炎
支原体肺炎
衣原体肺炎
真菌性肺炎 原虫性肺炎 吸入性肺炎 坠积性肺炎 嗜酸细胞性肺炎 放射性肺炎
非感染性肺炎
„„
病原体
最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。小婴
儿、新生儿以G-杆菌为主。
发达国家小儿肺炎病原以病毒为主、发展中国家则以细菌为 主。
2 体征
①呼吸增快+呼吸困难—40-80次/分，并可见鼻翼煸动、
点头式呼吸和三凹征。新生儿、早产儿、小婴儿的主要表 现。 ②发绀—口周、鼻唇沟和指趾端发绀，轻症患儿可无发绀。 ③肺部啰音—早期不明显，可有呼吸音粗糙，以后可闻及 较固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多， 于深吸气末更为明显。肺部叩诊多为正常，病灶融合时， 可出现肺实变征（语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱或有 管状呼吸音）。新生儿、早产儿、小婴儿可无啰音。 但有的肺炎啰音不明显，或者与胸片不符，如新生儿、早 产儿、小婴儿肺炎，支原体肺炎、大叶性肺炎、肺脓疡、 非典型肺炎、真菌肺炎、嗜酸细胞性肺炎等。
4.并发症
儿科学肺炎PPT课件2020
肺大疱
可见薄壁空洞
四、肺脓肿、支气管扩张等。
正常胸片
肺脓肿
【辅助检查】
（一）外周血检查：血常规，CRP，PCT (二）病原学检查：细菌学检查、病毒学检查，抗原抗
体检测 (三）影像学检查：早期X线见肺纹理增强，透过度减低 ，以后双肺下野、中内带出现大小不等点状或小片絮状 影，或融合成片状阴影。有肺不张或肺气肿。
3、用药时间：
抗生素应使用到体温恢复正常后5～7天。临床症状基 本消失后3天。支原体肺炎至少用药2-3周，
葡萄球菌肺炎在体温正常后2—3周后停药，总疗程≥6周。
抗病毒治疗 ：利巴韦林、干扰素等。
（三）对症治疗
1.氧疗 2.保持呼吸道通畅 3.腹胀的治疗 4.其他：退热镇静
（四）肾上腺皮质激素的应用
临床表现
常发生于2岁以内小儿，多数6个月以内，常为首次发作
突出表现：喘息、肺部哮鸣音。★考点
常出现持续性干咳和发作性喘憋。 主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难、呼气相延 长伴喘息。 严重者可见面色苍白、烦躁不安，口唇发绀。 呼吸浅快60-80次/分，鼻扇、三凹征，心率150-200次/分。 肺部可及呼气相哮鸣音、中细湿啰音。
1.病毒性肺炎：最常见的是呼吸道合胞病毒， 其次腺病毒、流感及副流感病毒、巨细胞病毒等。
2.细菌性肺炎：肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆 菌、金黄色葡萄球菌、军团菌等。
3.支原体肺炎：由肺炎支原体所致。
4.衣原体肺炎 5.真菌性肺炎：白色念珠菌、肺孢子菌等 6.原虫性肺炎 7.非感染原因引起的肺炎
三、病程分类 病程<1个月，称为急性肺炎；1-3个 月为迁延性肺炎；>3个月称为慢性肺炎。
3)消化道：轻者胃纳差、呕吐、腹泻、腹胀等；重者 中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀重者呼吸困难。消 化道出血时呕吐咖啡样物，大便隐血阳性或柏油样便。
第九版儿科学配套课件 10.8 支气管肺炎
<2 个月
>60次/分
2～12个月
>50次/分
1～5岁
>40次/分
重症肺炎临床表现
呼吸系统 • 周围型：呼吸困难明显；中央型：呼吸节律改变； • 血气示PO2＜50mmHg，和/或PCO2＞50mmHg时，即为呼吸衰竭
神经系统 • 烦躁和/或嗜睡，惊厥和意识障碍，球结膜水肿，前囟隆起，光反射
迟钝、呼吸节律不整或呼吸暂停，脑膜刺激征阳性，CSF压力增高
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《儿科学》(第9版) 配套课件
主编 王卫平/孙锟/常立文
《儿科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
紫绀 呼吸困难（呻吟、鼻翼扇动、三凹征）
肺浸润范围 胸腔积液
脉搏血氧饱和度 肺外并发症 判断标准
轻度CAP 好 无 无
正常或略增快 无 无
≤1/3的肺 无
＞0.96 无
出现上述所有表现
重度CAP 差 有 有
明显增快a 有 有
多肺叶受累或≥2/3的肺 有
≤0.92 有
存在以上任何一项
注： a呼吸明显增快：婴儿RR>70次／分，年长儿RR>50次／分
--孙思邈
第8章 支气管肺炎
授课人：XX XX
支气管肺炎
❖室检查 ❖ 影像学检查 ❖ 诊断和鉴别诊断 ❖ 治疗原则
病 因（etiology）
❖ 病毒病原：占重要地位，尤其在起始阶段 ❖ 细菌病原：在发展中国家非常重要，常见细菌包括肺炎链球菌（SP）、流感嗜 血杆菌（HI）、金黄色葡萄球菌（SA）和卡它莫拉菌（MC） ❖ 非典型微生物：支原体、衣原体，增加趋势 ❖ 混合感染：儿童CAP混合感染率为8％～40％，年龄越小，混合感染的几率越高
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
教学内容
肺炎的定义、常用分类方法 支气管肺炎的病因、病理 临床表现、并发症 辅助检查 诊断与鉴别诊断、治疗 几种不同病原体所致肺炎的特点
教学目的
掌握
疾病的临床表 现、治疗方法
熟悉 病因
了解 发病机制
儿科教研室
肺炎 Pneumonia
肺炎是指不同的病原体或其他因素（如吸入羊 水、油类或过敏反应）所引起的肺部炎症。
另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎
本节重点讲述儿科常见的病理类型 支气管肺炎 (Bronchopneumonia)
儿科教研室
儿科教研室
支气管肺炎(Bronchopneumonia)是累及 支气管壁和肺泡的炎症，是儿童时期最常见 的肺炎，2岁以内儿童多发。 全年均可发病，以冬、春寒冷季节多见 营养不良、先天性心脏病、低出生体重及免 疫缺陷者更易发生
慢性肺炎(Chronic Pneumonia) （病程〉3月）
儿科教研室
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia)呼吸系统症状 为主，无全身中毒症状
重症肺炎(Severe Pneumonia)呼吸系统受 累外，尚有其他系统受累，且全 身中毒症状明显
儿科教研室
按临床表现分类
典型性肺炎(Typical Pneumonia)：肺炎链球菌 、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌肺炎
儿科教研室
支气管肺炎病理生理
1）.呼吸功能不全 由于通气和换气障碍所致氧－/→肺泡－/→血液 血含氧量↓
致低氧血症
二氧化碳-→血-→肺泡 CO2潴留 SaO2﹤85%,还原血红蛋白﹥50g/L时，出现紫绀 PaO2﹤50mmHg(6.67kPa)
PaCO2﹥50mmHg(6.67kPa) 即为呼吸衰竭
脑水肿（脑细胞无氧代谢增加，乳酸堆积、ATP生 成减少和Na+-K+离子泵运转功能障碍，导致脑 细胞内水钠潴留而致脑水肿）
中毒性脑病（病原体毒素的作用）
儿科教研室
支气管肺炎病理生理 （5）消化系统 胃肠功能紊乱 （低氧血症和酸中毒致胃肠粘膜 出现糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等应激反 应，胃肠粘膜屏障功能破坏而出现胃肠功能紊 乱：厌食、恶心、腹泻、呕吐） 中毒性肠麻痹 消化道出血Biblioteka 儿科教研室支气管肺炎病理生理
（ 2）.酸碱平衡失调及电解质紊乱
严重缺氧时,无氧酵解增强,常引起代谢性酸中毒，另 外高热、饥饿、吐泻等因素也可导致或加重代谢性 酸中毒 二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒 缺氧及co2潴留可致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留。 重症肺炎时常有抗利尿激素分泌增加，缺氧又使细 胞膜的通透性增加，Na+进入细胞内，造成稀释性 低钠血症
儿科教研室
支气管肺炎病因
支气管肺炎最常见病原微生物为细菌和病毒， 也可为 “混合感染” 发达国家以病毒为主，发展中国家则以细菌为主
近年来肺炎支原体感染有上升趋势 病原体常由呼吸道 侵入，少数经血进入肺
提问？
儿科教研室
支气管肺炎最常见的 病原微生物？
儿科教研室
支气管肺炎病理改变
支气管肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿 和炎性浸润为主
是儿童时期重要的常见疾病，是5岁以下儿 童死亡的首要原因。
儿科教研室
定义
肺炎（pneumonia）是由不同病原体或其他因 素（如吸入羊水、胎粪、油脂类及有毒气体等 ）所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼 吸困难及肺部固定的中小湿啰音为共同临床表 现
儿童肺炎常用分类方法
病理分类 病因分类 病程分类
衣原体肺炎 ：沙眼衣原体、肺炎衣原体
真菌性肺炎 ：白假丝酵母菌、隐球菌等
原虫性肺炎 ：卡氏肺孢子虫感染
非感染性肺炎（吸入性肺炎，坠积性肺炎，
嗜酸性粒细胞性肺炎）
儿科教研室
按病程分类
急性肺炎(Acute Pneumonia) （病程〈1月）
迁延性肺炎(Prolonged Pneumonia) （病程1～3个月）
肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围肺 组织蔓延，形成点片状炎症病灶。若病变融合成 片，可累及多个肺小叶或更广泛。当小支气管和 毛细支气管发生炎症时，可致管腔部分完全阻塞 、引起肺不张或肺气肿
不同的病原体引起的肺炎病理变化也不同， 细菌性肺炎以肺实质受累为主，而病毒性肺炎则 以间质受累为主，亦可累及肺泡
儿科教研室
支气管肺炎病理生理 (3）循环系统
心肌炎（病原体和毒素侵袭心肌） 右心负荷增加（缺氧肺小动脉收缩，肺循环压力
增高，肺动脉高压，使右心负担加重） 心力衰竭（肺动脉高压及心肌炎） 弥散性血管内凝血（DIC）
儿科教研室
支气管肺炎病理生理
（4）神经系统 颅内压增加（缺氧和co2潴留致血及脑脊液的PH 值下降，co2向细胞内及中枢神经系统弥散；高 碳酸血症致脑血管扩张，血流减慢，血管通透 性增加，导致颅内压增高）
儿科教研室
支气管肺炎病理生理
主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气 和换气障碍
导致低氧血症和高碳酸血症，从而造成一系 列病理生理改变
病原体
儿科教研室
支气管黏膜充血、水肿
肺泡壁充血水肿， 肺泡内充满炎性渗出物
管腔狭窄 甚至闭塞
肺气肿、肺不张
毒血症
通气功能障碍
换气功能障碍
缺氧，二氧化碳潴留
呼吸功能不全 、酸碱失衡、循环系统改变 、神经系统改变 、消化系统改变
分类方法
病情分类
临床表现分类
按住院48小时前、 后发生的肺炎分类
按病理分类
支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 毛细支气管炎等 其中以支气管肺炎最为多见
儿科教研室
儿科教研室
按病因分类
感染性肺炎
细菌性肺炎：肺炎链球菌、葡萄球菌等 病毒性肺炎：RSV、腺病毒、流感病毒等
支原体肺炎：肺炎支原体
儿科教研室
临床表现 病前多有上感表现 主要表现：发热 (fever) 咳嗽 (cough) 气促 (tachypnea) 肺部固定的中、细湿啰音 (widespreadrales)
儿科教研室
临床表现
呼吸系统： 发热 热型不定，新生儿、体弱儿可表现为不发热
非典型性肺炎(Atypical Pneumonia)：肺炎支 原体、衣原体、军团菌及新型冠状病毒等引起 的肺炎
儿科教研室
按住院48小时前、后发生的肺炎分类
社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia,HAP)