儿科学--支气管肺炎 ppt课件
《支气管肺炎》PPT课件-2024鲜版
强调吸烟对支气管肺炎的负面影响，鼓励戒 烟和避免二手烟。
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《支气管肺炎》PPT课件
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contents
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎病因学 • 支气管肺炎病理生理学 • 支气管肺炎诊断技术 • 支气管肺炎治疗策略 • 支气管肺炎预防与健康教育
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01 支气管肺炎概述
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定义与发病机制
定义
支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等 感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
肺泡壁充血水肿
血管通透性增加，液体渗出，导致 肺泡壁充血水肿。
肺泡内纤维素渗出
炎症过程中，纤维素渗出并沉积在 肺泡内，影响气体交换。
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气道重塑与纤维化形成
气道上皮细胞损伤
炎症反应导致气道上皮细胞损伤， 暴露基底膜。
基底膜增厚
成纤维细胞增殖，合成胶原蛋白 等细胞外基质，导致基底膜增厚。
气道重塑
长期慢性炎症刺激下，气道结构 发生重塑，包括气道壁增厚、平
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实验室检查项目选择及意义
1 2
血常规 通过检测白细胞计数和分类，了解感染程度和类 型。
C反应蛋白（CRP）和血沉 反映炎症活动程度，辅助判断病情。
3
动脉血气分析 了解患者是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。
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影像学检查在诊断中应用价值
X线胸片
是支气管肺炎的常规检查方法，可显示肺部炎症浸润影。
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《小儿支气管炎肺炎》课件
避免接触感冒、流感等 呼吸道感染患者
加强营养，提高免疫力
定期进行健康检查，及 时发现并治疗疾病
饮食调整与营养支持
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶等 避免食物：辛辣、油腻、生冷、刺激性食物 营养补充：维生素、矿物质、蛋白质等
小儿支气管炎肺炎
04
的预防与控制
疫苗接种与预防策略
小儿支气管炎肺炎
05
的案例分析
典型案例介绍与分析
案例一：5岁男孩，咳嗽、发热、呼吸急促，诊断为小儿支气管炎肺炎 案例二：3岁女孩，咳嗽、呼吸困难、食欲不振，诊断为小儿支气管炎肺炎 案例三：1岁婴儿，咳嗽、呼吸急促、哭闹不安，诊断为小儿支气管炎肺炎 案例四：6岁男孩，咳嗽、发热、呼吸急促，诊断为小儿支气管炎肺炎 分析：小儿支气管炎肺炎的症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等，需要及时治疗，避免病情恶化。
06 小 儿 支 气 管 炎 肺 炎 的 未 来 展 望
01
添加章节标题
小儿支气管炎肺炎
02
概述
定义与发病原因
定义：小儿支 气管炎肺炎是 指小儿支气管 和肺部的炎症， 主要表现为咳 嗽、发热、呼 吸困难等症状。
发病原因：病 毒、细菌、支 原体等病原体 感染，以及环 境因素、免疫 功能低下等。
政策法规与支持措施
政府出台相关政策，加强对小儿支气管炎肺炎的预防和治疗 加强医疗保障，提高报销比例，减轻患者负担 加强科研投入，推动新药研发和临床应用 加强健康教育，提高公众对小儿支气管炎肺炎的认识和预防意识
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汇报人：
疫苗接种：接种肺炎球菌疫苗、 流感疫苗等
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 避免接触病源
小儿支气管肺炎ppt课件
4 .肺部可闻及较固定的中、小湿罗音，病灶较大
者可出现肺部实变体征。
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5 .重症肺炎 可有循环、消化、神经系统等改变
循环系统 中枢神经系统 消化系统
心力衰竭 中毒性心肌炎
突然烦躁不安，
面呼次心色吸/率分苍困增低出。屏白难快氧血面 心 心 心障或突，血、色 动 音 律功发超然症上苍 过 低 不能绀过加和皮烦 惊 前 昏白 速 钝 齐破加1重毒细躁 厥 囟 迷6坏、 、 、 、重0，血胞次或、隆及→。频症坏/胃嗜起呼分率→死肠胃睡、吸超，脱功肠过心、不落能粘音6等病0紊膜→缺乱原糜粘挛。烂体氧1血 通 加 2膜..→、缺 严管 透。和→氧重扩 性肺和缺张 增毒腹 肠 呕肺肌高氧、 加动素碳和泻 吐鸣血，小炎脑酸流致脉→， 及音血供减使动腹 便消症氧中慢颅高不→脉、内胀 血失毒压足使血压， 。，痉脑→管增性心
4．排痰后痰会移动位置，只要痰移动位置 使之松动，较易排出或自行吸收，可以减 少合并症产生。
5．拍背后可以喂食温开水或果汁，促进痰 液变稀。
可编辑课件
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2 .保持呼吸道通畅
有效咳嗽 吸痰
深呼吸3-5次
→屏住呼吸3-5秒
→爆发式咳嗽几次。
经口鼻吸痰
负压控制：
新生儿60-80mmHg(0.008-
毒血症
可编辑课件
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分类
1.病理分类 2.病因分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素 非感染因素（吸入性，坠积性等）
3.病程分类 4.病情分类
急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累，
全身中毒症状明显）
可编辑课件
《支气管肺炎》PPT课件
一般炎性改变
充血、水肿及炎细胞浸润 肺泡腔内充满炎性渗出物
坏死性改变
肺组织发生变性、坏死
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia 病理生理改变
通气功能障碍 换气功能障碍 毒素的作用
病原体
支气管黏膜充血、水肿
肺泡壁充血水肿， 肺泡内充满炎性渗出物
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 病因：
✓ 最常见为细菌和病毒 ✓也可以是细菌和病毒的混合感染 ✓近几年支原体感染有增加趋势
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭
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小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
循环系统： A、中毒性心肌炎
心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及
倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
• 呼吸增快
体征
•发绀
•肺部固定的中小水泡音
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小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
肺部水泡音
儿科学肺炎ppt课件
慢性肺炎(Chronic Pneumonia) （病程〉3月）
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儿科教研室
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia)呼吸系统症状 为主，无全身中毒症状
重症肺炎(Severe Pneumonia)呼吸系统受 累外，尚有其他系统受累，且全 身中毒症状明显
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儿科教研室
支气管肺炎病理生理 (3）循环系统
心肌炎（病原体和毒素侵袭心肌） 右心负荷增加（缺氧肺小动脉收缩，肺循环压力
增高，肺动脉高压，使右心负担加重） 心力衰竭（肺动脉高压及心肌炎） 弥散性血管内凝血（DIC）
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儿科教研室
支气管肺炎病理生理
（4）神经系统 颅内压增加（缺氧和co2潴留致血及脑脊液的PH 值下降，co2向细胞内及中枢神经系统弥散；高 碳酸血症致脑血管扩张，血流减慢，血管通透性 增加，导致颅内压增高）
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儿科教研室
按临床表现分类
典型性肺炎(Typical Pneumonia)：肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌肺炎
非典型性肺炎(Atypical Pneumonia)：肺炎支 原体、衣原体、军团菌及新型冠状病毒等引起 的肺炎
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儿科教研室
按住院48小时前、后发生的肺炎分类
社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia,HAP)
另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎
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支气管肺炎儿科医学课件
支气管肺炎儿科医学课件CATALOGUE目录•支气管肺炎概述•支气管肺炎的流行病学和预防•支气管肺炎的治疗和管理•支气管肺炎的预后和并发症•支气管肺炎的案例分析•相关资源和参考文献CHAPTER支气管肺炎概述定义症状定义和症状病因病理生理病因和病理生理诊断根据病史、症状和体征，结合实验室检查和影像学检查可作出诊断。
鉴别诊断需要与上呼吸道感染、支气管炎、哮喘等其他呼吸系统疾病进行鉴别。
诊断与鉴别诊断CHAPTER支气管肺炎的流行病学和预防流行病学特点支气管肺炎全年均可发生，但多集中在冬春季节，与气候变化和空气质量有关。
婴幼儿和儿童是支气管肺炎的主要发病人群，其中1岁以下的婴儿尤为易感。
支气管肺炎的传播主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病原体传播给周围人群。
预防和控制措施通过合理饮食、适量运动和充足的休息，提高儿童免疫力，预防支气管肺炎的发生。
增强儿童免疫力保持室内空气流通避免接触病原体养成良好的卫生习惯经常开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病原体在空气中的浓度。
尽量避免儿童接触呼吸道感染患者，如发现有呼吸道感染症状的家人或朋友，应避免接触。
教育儿童养成勤洗手、不随地吐痰等良好的卫生习惯。
疫苗接种与预防流感疫苗肺炎链球菌疫苗CHAPTER支气管肺炎的治疗和管理药物治疗和抗生素使用抗生素选择根据病情严重程度和病原体类型确定抗生素使用时间，一般疗程为5-10天，对于重症患者可能需要更长时间。
抗生素使用时间避免不必要的使用机械通气对于严重呼吸衰竭的支气管肺炎患者，可能需要机械通气来维持呼吸功能，包括无创通气和有创通气。
氧疗对于伴有低氧血症的支气管肺炎患者，可采用鼻导管或面罩给氧，以改善缺氧状态。
通气模式选择根据病情需要选择合适的通气模式，如辅助控制通气、同步间歇指令通气等。
氧疗和机械通气护理和家庭管理保持呼吸道通畅饮食管理家庭环境预防接种CHAPTER支气管肺炎的预后和并发症一般情况下，支气管肺炎的预后较好，大多数患者可以完全康复。
小儿支气管肺炎 ppt课件
温保度持：安18静-2，0℃ 湿减度少：氧50耗-6。0% 每日通风2次， 每次30分钟。
家属安抚，避免 剧烈哭闹，
护 行经理常半操变卧作换位集体中位进 或多怀抱
使鼻用导抗管菌吸素氧：消面除罩肺吸部氧炎症头罩吸氧 平卧时可垫高颈肩部，
利于呼吸。
给药 防止呛咳，
易消化富营养的食物
避免过饱影响呼吸
耐心喂养， 少量多餐，
腹部 阴囊
时间： 15－20m 提倡： 温水擦浴 不建议： 酒精擦浴
足底
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密切观察病情
循环系统
心力衰 竭
中枢神经 系统
中毒性 脑病
消化系统 呼吸系统
腹胀明显 脓胸及脓气
有低血钾症
胸
立即报告医
遵嘱予镇 静、强心、 利尿及应
生，遵嘱予 患儿者，及 止痉、脱水、时补钾；如 利尿等治疗，痹中，毒予性禁肠食麻、
体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅 内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性 疾病。
主要表现为突然发生的全身或局部肌群的 强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、 发直或上翻，伴意识丧失。
各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生， 以6个月至4岁多见。
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3.维持正常体温
处理
体温上升期 体温最高点 体温下降期
发热 咳嗽 气促、呼吸困难 肺部固定湿罗音
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临床特点
1 .发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重 度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。
2 .咳嗽：病初为刺激性干咳，以后有痰，新生儿 则表现为口吐白沫。
3 .气促：呼吸频率加快，可达40~80次/分，点头 呼吸，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼煽动，三凹 征，口周或指端青紫。
(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件
(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件2023-10-26contents •支气管肺炎概述•支气管肺炎的病因与预防•支气管肺炎的治疗与护理•支气管肺炎的案例分析•相关知识点拓展目录01支气管肺炎概述支气管肺炎，也称为小叶性肺炎，是由细菌或病毒引起的常见儿童疾病。
其主要特征是肺部的炎症和感染，导致肺部组织损伤和炎症。
定义根据病因的不同，支气管肺炎可分为细菌性肺炎和病毒性肺炎。
此外，根据病情的严重程度，支气管肺炎可分为轻型、重型和危重型。
分类定义与分类发病原因支气管肺炎的主要发病原因是细菌或病毒的感染。
常见的细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
发病机制支气管肺炎的发病机制主要是由于病原体的直接侵袭和免疫系统的炎症反应。
病原体通过飞沫、直接接触等途径传播，侵入呼吸道后，在局部繁殖并引起炎症反应，导致肺部损伤和感染。
发病机制临床表现支气管肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部啰音等。
病情严重者可能出现紫绀、脱水、嗜睡、昏迷等表现。
诊断方法支气管肺炎的诊断主要依据临床症状和实验室检查。
常见的实验室检查包括血常规、CRP、痰液培养等，以确定病原体类型和感染程度。
同时，胸部X光检查可以辅助诊断支气管肺炎，观察肺部炎症的情况。
临床表现与诊断02支气管肺炎的病因与预防感染性因素病毒、细菌和其他微生物等感染可引起支气管肺炎。
非感染性因素吸入羊水、胎粪或异物，以及接触某些过敏原等也可引起支气管肺炎。
病因学预防措施孕妇应定期进行产前检查，注意营养和休息，避免接触感染和过敏原。
加强孕期保健保持室内空气流通增强免疫力疫苗接种室内应经常开窗通风，保持空气流通，避免人员密集场所。
婴幼儿应合理喂养，加强营养，适当锻炼，增强免疫力。
婴幼儿应按照计划免疫程序接种疫苗，预防病毒感染。
1流行病学特点23支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病之一，发病率较高。
发病率高支气管肺炎的发病具有一定的季节性，冬春季为高发季节。
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小儿支气管肺炎
(Bronchiol Pneumonia in Children)
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
定义(Definition)
Ø 肺炎是各种病原体和其他因素（如吸入、 过敏等）等导致的肺实质和（或）肺间质 的炎性病变
Ø 主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部 固定的细湿啰音
Ø 严重者可引起呼吸衰竭，也可累及中枢神 经系统、循环系统和消化系统等出现相应 的临床表现
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概述 (Introduction)
儿科住院：肺炎占25%~65% 好发季节：四季均发，尤见于寒冷季或
季节变换之际 好发年龄：婴幼儿期
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统解剖生理上的特
点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺
弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数
少，肺含气少等，加之此年龄阶段免疫学发育亦不完善，使得
• 毛细支气管炎
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分类（Classification ）
Ø 病理分类 Ø 病因分类 Ø 病程分类 Ø 病情分类
• 非感染感性染性 •细•菌•E性感O：S肺染性链流、性、感链杆肺吸球菌菌入等炎、葡性萄、球菌、
•病毒•性坠：积RSV性、、Adv脱、流屑感性v、副、流感等 •支原体：人肺炎支原体 •原••虫化非体学：感卡性氏染肺、囊性风虫（肺湿真炎性菌）、
临床上入院初期常以病理分类，辅以病情。
以下将以支气管肺炎为例讲解
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支气管肺炎（bronchopneumonia ）
病因 病理和病理生理 临床表现和并发症 实验室检查 影像学检查 诊断和鉴别诊断 治疗
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支气管肺炎（bronchopneumonia ）
病因 病理和病理生理 临床表现和并发症 实验室检查 影像学检查 诊断和鉴别诊断 治疗
3 million
Afghanistan
2 million
Egypt
2 million
Mexico
2 million
Sudan
2 million
Viet Nam
2 million
Total
113 million
NOTE: Country-level estimates do not add up to the total due to rou8nding.
It’s important to establish microbiologica diagnosis of children pneumonia!
But it’s difficulty.
BTS. British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Childhood. Thorax, 2002, 57 Suppl 1: il24.
婴幼儿不仅容易发生肺p炎pt课，件并且一旦发生大多比较严重。
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分类（Classification ）
病理分类 病因分类 病程分类 病情分类
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分类（Classification ）
病理分类 病因分类 病程分类 病情分类
• •支实气质管性肺肺炎炎
• •大间叶质性性肺肺炎炎 • •间毛质细性支肺气管炎炎
住院48小时后发生的肺炎
➢ 典型肺炎(typical pneumonia ）
各种细菌性肺炎
➢ 非典型肺炎(atypical pneumonia）
病毒、肺炎支原体、肺炎衣原 体、军团菌、冠状病毒、禽流 感病毒
➢ 不明原因肺炎（unidentified
pneumonia）
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哪种分类最理想？
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
大纲要求
掌握：支气管肺炎的临床表现、诊断和 治疗原则
掌握：重症支气管肺炎的临床特点 熟悉：支气管肺炎的病理生理 了解：肺炎的分类 进展：不同年龄肺炎的病原特点
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Figure:Global distribution of cause-specific mortality among children under five, 2000-2003
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病因（Etiology）
病毒病原：占有重要地位，尤其在起始阶段 细菌病原：在发展中国家非常重要，常见细菌包
•真•菌放性：射隐球性菌毛等、霉念菌珠等菌、曲霉菌、
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分类（Classification
•急性<1m •迁延1-3m •慢性>3m
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分类（Classification ）
Ø 病理分类 Ø 病因分类 Ø 病程分类 Ø 病情分类
轻：无呼吸衰竭或其他系统 受累轻，无中毒征
重：出现呼吸衰竭或其他系 统受累， 中毒征
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其他命名
➢ 社区获得性肺炎(community
acquired pneumonia，CAP）
是指原本健康的儿童在医院 外或住院48小时内发生的感 染性肺炎
➢ 医院获得性肺炎(hosptial
acquired pneumonia，HAP）
Nigeria
7 million
Pakistan
7 million
Bangladesh
6 million
Indonesia
6 million
Brazil
4 million
Ethiopia
4 million
Congo, Democratic Republic of the 3 million
Philippines
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15 COUNTRIES ACCOUNT FOR THREE QUARTERS OF CHILDHOOD PNEUMONIA CASES WORLDWIDE
PNEUMONIA: WHO SUFFERS,
WHO DIES? ppt课件
India
44 million
China
18 million