责任制整体护理 ppt课件
合集下载
优质护理服务汇报ppt课件(优秀版)
04 优质护理内容
晚间护理
04 优质护理内容
饮食护理
04 优质护理内容
术前护理
在手术前，护理人员应该给病人讲解 相关的手术知识，并告知病人如何配 合医生的手术以及术前应该注意的事 项，同时在手术前给予病人必要的心 理支持，以消除其担心和紧张。
04 优质护理内容
术后护理
在手术后，护理人员应该密切的观察 病人的病情变化，并对病人的生命体 征数据进行记录，一旦有异常情况发 生，应该及时的通知医生。
者生活护理，减轻患者的家庭负担。
02 病房管理
老大难问题：病房家属多
• 根据患者病情确定陪 护人数，尽量做到减 少陪护人数。
• 加强入院宣教，取得 患者及家属配合。
• 精心护理，做到患者 满意，家属放心。
• 逐步落实基础护理，不依赖 患者家属或者自聘护工承担 患者生活护理，减轻患者的 家庭负担。
PART 03
1
用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示用户可以在投
影仪或者计算机上进行演示也可以将演示
标题文字添加
2
用户可以在投影仪或者计算机上者计算机上进行演示也可以将演示
3
标题文字添加
用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示用户可以在投
影仪或者计算机上进行演示也可以将演示
4 标题文字添加 用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示用户可以在投 影仪或者计算机上进行演示也可以将演示
06 目前的问题
输入标题文字
您的内容打在这里，或者 通过复制您的文本后
输入标题文字
您的内容打在这里，或者 通过复制您的文本后
输入标题文字
您的内容打在这里，或者 通过复制您的文本后
整体护理ppt课件
整体护理ppt课件
目录
• 引言 • 整体护理的理论基础 • 整体护理的实践应用 • 整体护理的未来发展 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
介绍整体护理的概念、发展历程、实施方法及其在医疗护理中的重要性。
背景
随着医疗技术的不断发展，人们对医疗服务的需求日益增长，对护理服务的要 求也越来越高。整体护理作为一种新型的护理模式，在提高护理服务质量、满 足患者需求方面具有显著优势。
方法
应用
常见的护理评价方法包括量表评价、观察 评价等。
在评价患者护理效果时，要充分考虑患者 的实际情况和需求，及时调整护理计划和 措施，确保患者得到最佳的护理效果。
整体护理的实践应用
03
患者评估
01
评估内容
对患者进行全面的评估，包括生理、心理、社会和文化 背景等方面。
02
评估方法
采用观察、交谈、体格检查和必要的实验室检查等方法 。
个性化护理
随着个体化医疗的发展，将更 加注重病人的个体差异，提供
个性化的护理方案。
谢谢聆听
护理计划
定义
护理计划是对患者护理问题的解决方案和实 施步骤。
内容
包括护理目标、护理措施、预期结果等。
制定
根据护理诊断，制定具体的护理计划。
02
01
应用
在实施护理措施时，要严格按照护理计划进 行，确保患者得到全面、有效的护理。
04
03
护理实施
A
定义
护理实施是根据护理计划，采取具体的护理措 施的过程。
整体护理的定义和重要性
定义
整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程 序为基础框架，把护理程序系统化地用于临床业务和管理的 工作模式。它强调以人的健康为中心，以护理工作为核心， 为患者提供全面、全程、全员的服务。
目录
• 引言 • 整体护理的理论基础 • 整体护理的实践应用 • 整体护理的未来发展 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
介绍整体护理的概念、发展历程、实施方法及其在医疗护理中的重要性。
背景
随着医疗技术的不断发展，人们对医疗服务的需求日益增长，对护理服务的要 求也越来越高。整体护理作为一种新型的护理模式，在提高护理服务质量、满 足患者需求方面具有显著优势。
方法
应用
常见的护理评价方法包括量表评价、观察 评价等。
在评价患者护理效果时，要充分考虑患者 的实际情况和需求，及时调整护理计划和 措施，确保患者得到最佳的护理效果。
整体护理的实践应用
03
患者评估
01
评估内容
对患者进行全面的评估，包括生理、心理、社会和文化 背景等方面。
02
评估方法
采用观察、交谈、体格检查和必要的实验室检查等方法 。
个性化护理
随着个体化医疗的发展，将更 加注重病人的个体差异，提供
个性化的护理方案。
谢谢聆听
护理计划
定义
护理计划是对患者护理问题的解决方案和实 施步骤。
内容
包括护理目标、护理措施、预期结果等。
制定
根据护理诊断，制定具体的护理计划。
02
01
应用
在实施护理措施时，要严格按照护理计划进 行，确保患者得到全面、有效的护理。
04
03
护理实施
A
定义
护理实施是根据护理计划，采取具体的护理措 施的过程。
整体护理的定义和重要性
定义
整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程 序为基础框架，把护理程序系统化地用于临床业务和管理的 工作模式。它强调以人的健康为中心，以护理工作为核心， 为患者提供全面、全程、全员的服务。
责任制整体护理护理ppt课件
2、服务：追求感动服务1%--体察病人感受
称谓：名字+称谓（亲切、得体） 见面（病人及家属）主动打招呼问好 先告知、评估再动手 护理是打针输液还是病人舒适？ 呼叫3声内必须接听 接待新病人3分钟内 坐舒适后宣教和评估 尽量不让病人叫液体
问有回声（不容易！），亲切的表情：眼对眼、脸对脸，必要的接触 不要负面的态度和反应：上班吃东西，与同事聊天，反应迟钝、不耐烦 、冷漠、懒散，冷暴力，“不知道”，“不是我” 随时改善病人住院和就诊环境：急诊病人喝水、保暖、隐私、休息处等 。 理想：我们也会生病，也会住院，当我们住院时感到象在家。 视患如亲：“亲”：？ 医者父母心
爱心评估:入院评估、风险评估、动态评估 爱心守护：组长80%的时间在病人床边 爱心操作：先开口再动手 爱心照顾：专人检点生活护理，组长考核质量 爱心指导：六大健康教育
优质护理服务内涵
优质护理服务的内涵主要包括： 要满足病人基本生活的需要。 要保证病人的安全。 要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的 心理，取得病人家庭和社会的协调和支持 ，用优质护理的质量来提升病人与社会的 满意度。
病人入院到出院均由一名护士负责到底
责任护士固定，服务时间固定
护士与患者有效交流的时间较多
责任护士可以做到8小时在班，24小时负责
8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通
8
优 点
医 师 满 意 度 护 士 责 任 感
包病人护理
病 人 满 意 度
护 士 价 值 感
实践手段
1、业务学习及思维品质训练（累积常用护理问题,参考本科内外 科护理学，临床观察的概念图训练） 2、护理计划制定：
责任制整体护理ppt课件
健康教育
…
鱼骨图分析
护士
病人
面罩遮面 缺乏康复锻炼知识
缺乏相关健康知识
健康教育未充分落实
护理意识不强
APN班轮转快 与病人沟通不足
知护士名，不识人
不
达
质控薄弱
周转、转床频繁
标
护理工作繁重
人力不足
挂床太多
病房管理
25
工作环境
孙逸仙纪念医院
整改措施（建议）
护
•主动自我介绍，面带微笑，热情服务
理
• 常看病历，了解病情，多询问，多关心
应用能力、适当的医疗设备等情况来制定。
安全性
要保证病人的安全，措施的制定一定要以安全 为基础。
配合性 有些措施需与医师、营养师及病人商量取得合
作。
科学性 应具有科学依据，基于护理科学及相关学科的
理论基础之上。
17
Page 17
（四）实 施
实施方法
（五）评价
直接提供护理 协调和计划整体护理的内
容 指导和咨询
2.护理服务于人类生命的全过程，即从出生到 死亡，包括疾病护理、康复锻炼、健康指导 以及临终关怀等等。
3.护理工作的范围从个体扩展至家庭、社区， 促进全民健康是护理的最终目标。
4.采用护理程序的工作方法进行护理实践。
5
整体护理的实践特征
1 以现代护理观为指导 2 以护理程序为核心
33 实施计划性护理
首优问题 中优问题 次优问题
是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的 问题。 是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身 体上的不健康或情绪上变化的问题。 是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的 反应的问题。
14
① 危及病人生命的问题排在首位 ② 按照Maslow需要层次论排序 先满足低层次
…
鱼骨图分析
护士
病人
面罩遮面 缺乏康复锻炼知识
缺乏相关健康知识
健康教育未充分落实
护理意识不强
APN班轮转快 与病人沟通不足
知护士名，不识人
不
达
质控薄弱
周转、转床频繁
标
护理工作繁重
人力不足
挂床太多
病房管理
25
工作环境
孙逸仙纪念医院
整改措施（建议）
护
•主动自我介绍，面带微笑，热情服务
理
• 常看病历，了解病情，多询问，多关心
应用能力、适当的医疗设备等情况来制定。
安全性
要保证病人的安全，措施的制定一定要以安全 为基础。
配合性 有些措施需与医师、营养师及病人商量取得合
作。
科学性 应具有科学依据，基于护理科学及相关学科的
理论基础之上。
17
Page 17
（四）实 施
实施方法
（五）评价
直接提供护理 协调和计划整体护理的内
容 指导和咨询
2.护理服务于人类生命的全过程，即从出生到 死亡，包括疾病护理、康复锻炼、健康指导 以及临终关怀等等。
3.护理工作的范围从个体扩展至家庭、社区， 促进全民健康是护理的最终目标。
4.采用护理程序的工作方法进行护理实践。
5
整体护理的实践特征
1 以现代护理观为指导 2 以护理程序为核心
33 实施计划性护理
首优问题 中优问题 次优问题
是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的 问题。 是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身 体上的不健康或情绪上变化的问题。 是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的 反应的问题。
14
① 危及病人生命的问题排在首位 ② 按照Maslow需要层次论排序 先满足低层次
责任制整体护理 PPT课件
自我管理(PERSONNEL)
• 6.指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头 发清洁，普通病人的床单位整理、备用床、暂空 床的整理。
工作职责举例——新入院
新入院患者
评估，掌握动态变化，与医生沟通， 制定预见性护理措施
收集护理信息资料，执行医嘱
执行基本护理任务
护理效果：安全+质量+满意
工作职责举例——新入院
祝大家工作顺利
工作职责举例——新入院
• 6.执行检查、治疗、及侵入性操作和实时 记录 • 7.测量生命体征及记录，换病号服，戴腕 带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管， 介绍环境等。 • 8.执行基础护理及非侵入性操作并记录。 • 9.负责生命体征的测量及异常生命体征的 上报。
工作职责举例——手术前后
患者手术前后
责任制整体护理
• 一种护理工作制度和组织形式，实行由一位责任护士 对病人全面连续性护理，使病人得到个体化的整体护 理。是实现优质化护理服务的保障。
链接：
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基 础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内 涵，整体提升护理服务水平。
“优质护理服务是人们生活水平不断提高，基 本生存条件和物质需要满足后，更加注重健康、 生命以及生命质量，对我们的护理服务有更高的 要求。
随时汇报。
5.掌握职业暴露，感染控制.
自我管理(PERSONNEL)
• 1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为 和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励同 事及自己。 • 2.维护团队精神，建立团队间有效的沟通。 • 3.积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工 作流程，使新护士尽快适应。 • 4.接待患者及其家属，接待咨询时，使用规范的语 气，并随时指导下级护士。 • 5.组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班， 保持医护患良好沟通。
责任护士经验分享ppt课件
力的面部表情
病人之间的感情
到的问题
题，解决问题
责任护士与小组包干相结合模式：
病人入院到出院均由一名护士负责到底 Ø 责任护士固定，服务时间固定 Ø 护士与患者有效交流的时间较多 Ø 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 Ø 8小时之外也由相对固定的护士负责 Ø 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通
责任护士经验分享
候继梅
责任护士：指对其所负责的病人
全面负责，为病人提供完整﹑连续的照 顾和护理。包括病情观察﹑治疗﹑康复 ﹑照顾、健康指导等。
Medical Care
目录
CONTENTS
01 护士的目前状况
Medical Care
02 责任护士的职责
03 做好责任护士的要求 04 做好责任护士的体会 05 寄语
定情绪。
行为举止
要求护士进行护理活动时必 须做到亲、轻、稳、准、快。
养成良好的工作态度，对病人 一视同仁，尊重病人的权利与 人格，尽量满足病人的合理要
工作态度求，使病人感到自己受尊重、
被接受，从而获得一种自我价 值感。
责任护士需要做的事：四多
Medical Care
多跑（多巡视)
多讲多沟通
多看
多微笑
三明治策略：夹在两大赞美中的小批评
Medical Care
融洽的护患关系才有利于我们开展护理工作
护患关系四种影响源
Medical Care
语言：
应该使用耐心、委婉得体、轻 松诙谐的语气，语速不可过快， 病人听到、听清、听懂为准。
在治疗护理过程中，护士的情 绪直接影响其观察力及行为，
所以应当保持健康的情绪，稳 情绪
1、能正确对待本职工作;
对责任制护理的认识ppt课件
责任护士职责
在护士长／总责任护士的领导下， 对所管的病人实行8小时在班、24小 时负责制。
•
热情接待新病人，作好入院介绍并阐明 自己的职责。 • 对所负责病人的健康估计，计划的制 定，实施及效果评价。 •
•
对所负责病人的问题观察，有效地预 防种种并发症。 • 关心、重视病人的心理，营养及饮食 护理。 • 进行健康教育，指导病人掌握预防和 康复的自护措施，积极从事功能恢复护理。 •
病人出院、转院或转科时，及时写好护理 小结、出院指导，必要时定期随访。
怎样做好责任护士？ 1、做好健康的教育者、咨询者 饮食护理：低盐、优质蛋白、钙磷钾、少 食辛辣食物，不要喝咖啡 2、协助医生对患者的情况进行长期追踪 每月化验单，干体重的评估 3、护士自身要有提升，不断充实自己
怎样做好责任护士？
责任制护理要求
要严格执行首问责任制，努力做到热情接 待，耐心解释，主动帮助，亲切送出。 要求患者入院有人迎接，住院有人管，出 院有人送。丰富服务内涵，让护理工作更 加的贴近患者，贴近临床，提高患者的满 意度
责任制护理与护理程序的关系
“护理程序”是关于临床护理工作的一个 新的学说，是施行责任制护理的核心内容： “责任制护理”是护理程序在临床工作的 体现，是保证护理程序有效施行的护理形 式。由此看出，“护理程序”属理论部分， 起指导作用。而“责任制护理”属实践， 二者关系是理论与实践的关系。
对责任制护理的认识
• 一、什么是责任制护理？ • 二、责任护士的职责是什么？ • 三、怎样做助护士按护理程序对病人 进行全面、系统和连续的整体护理。
实施
以病人为中心，要求从病人入院到出院均 由责任护士对病人实行8人在岗，24小时负 责制，由责任护士评估病人情况，制定护 理计划，实施护理措施。
责任制整体护理
• 助理护士 • 1.根据指示准备床单位及相关仪器。 • 2.测量生命体征及记录，换病号服，戴腕
带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管， 介绍环境等。 • 3.执行基础护理及非侵入性操作并记录。 • 4.负责生命体征的测量及异常生命体征上 报责任护士。
整理课件
30
工作职责举例——手术前后
患者手术前后
整理课件
36
工作职责举例——手术后患者
• 助理护士 • 1.协助床边接病人。 • 2.协助搬运患者，更换病号服，测量生命
体征及时记录，如有异常及时上报责任护 士。 • 3.执行生命体征监测，饮食护理及基本情 况观察等医嘱。
整理课件
37
护士分层职责特点
• 每一层级护士分工明确，真正体现了用合 适 的人做适合的事原则，确保了护理质量 及患者安全
立即上报组长。 • 4.掌握职业暴露，感染控制.
整理课件
22
根据管理技能，制定工作职责
助理护士 • 1.负责本护理单元仪器的清洁及保持功能状态，
如有异常立即上报责任护士。 • 2.负责备用床的准备，暂空床及病房的整洁。 • 3.对护理不良事件需及时上报责任护士。 • 4.掌握职业暴露，感染控制.
整理课件
责任制整体护理
引言
•责任制：各项工作由专人负责，并明确 责任范围的管理制度。
部门责任制
岗位责任制
1.才能与岗位相统一 2.职责与权利相统一 3.考核与奖惩相一致
整理课件
2
责任制护理
(primary nursing)
是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病 人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工 制度。
病情并作出判断，指导病人床单位及仪器的准备。 • 2.入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者
带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管， 介绍环境等。 • 3.执行基础护理及非侵入性操作并记录。 • 4.负责生命体征的测量及异常生命体征上 报责任护士。
整理课件
30
工作职责举例——手术前后
患者手术前后
整理课件
36
工作职责举例——手术后患者
• 助理护士 • 1.协助床边接病人。 • 2.协助搬运患者，更换病号服，测量生命
体征及时记录，如有异常及时上报责任护 士。 • 3.执行生命体征监测，饮食护理及基本情 况观察等医嘱。
整理课件
37
护士分层职责特点
• 每一层级护士分工明确，真正体现了用合 适 的人做适合的事原则，确保了护理质量 及患者安全
立即上报组长。 • 4.掌握职业暴露，感染控制.
整理课件
22
根据管理技能，制定工作职责
助理护士 • 1.负责本护理单元仪器的清洁及保持功能状态，
如有异常立即上报责任护士。 • 2.负责备用床的准备，暂空床及病房的整洁。 • 3.对护理不良事件需及时上报责任护士。 • 4.掌握职业暴露，感染控制.
整理课件
责任制整体护理
引言
•责任制：各项工作由专人负责，并明确 责任范围的管理制度。
部门责任制
岗位责任制
1.才能与岗位相统一 2.职责与权利相统一 3.考核与奖惩相一致
整理课件
2
责任制护理
(primary nursing)
是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病 人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工 制度。
病情并作出判断，指导病人床单位及仪器的准备。 • 2.入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
标的种类
短期目标
长期目标
指一周内病人可达 到 的目标，适合 于病情变化快、住 院时间短的病人。
16
指一周以上甚至 数月之久才能实
现的目标 。
Page 16
制定护理措施应注意的事项
针对性 护理措施是针对护理目标的，一般一个护理目
标必须采取几项措施。
可行性
护理措施要切实可行，要结合病人的心身问题， 护理人员的配备及专业技术、理论知识水平和
首优问题 中优问题 次优问题
是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的 问题。 是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身 体上的不健康或情绪上变化的问题。 是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的 反应的问题。
14
① 危及病人生命的问题排在首位 ② 按照Maslow需要层次论排序 先满足低层次
的需要，再满足高层次的需要，可适当调整。 ③ 排序时应考虑病人的需求 。 ④ 潜在并发症，应根据其严重程度决定其序次。
责任制整体护理
骨二科 王益民
1
1 整体护理
目录
2 护理程序
3 责任制整体护理
4 应用
2
1
整体护理
3
整体护理的定义
指以人为中心，以护理程序为工作方法， 实施身心整体护理的现代护理指导思想。以整体 护理指导思想推行的临床护理模式称整体护理模 式。
4
整体护理思想的基本内涵:
1.护理服务对象是整体的人，应关注人生理、 心理和社会多方面的需要。
12
护理诊断应注意的问题
• （1）所列护理问题明确并简单易懂。 • （2）一个诊断针对一个问题。 • （3）必须有明确的主、客观资料作为依据。 • （4）原因部分必须明确。 • （5）确定的问题需要用护理的措施来解决。 • （6）在书写原因时，不能有引起法律纠纷
的陈述。
13
（三）计 划
1.护理诊断排序
2.护理服务于人类生命的全过程，即从出生到 死亡，包括疾病护理、康复锻炼、健康指导 以及临终关怀等等。
3.护理工作的范围从个体扩展至家庭、社区， 促进全民健康是护理的最终目标。
4.采用护理程序的工作方法进行护理实践。
5
整体护理的实践特征
1 以现代护理观为指导 2 以护理程序为核心
33 实施计划性护理
4 体现护患合作关系
6
2
护理程序
7
护理程序的概念
是以增进和恢复护理对象的健康为目标的一 系列有目的、有计划的护理活动，是现代护理的 核心。是一种科学的确认问题和解决问题的方法 ，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过 程。
8
护理程序的基本步骤
1.评估
2.诊断
5.评价
3.计划
4.实施
9
（一）评 估
工
• 加强自身相关专业知识学习（功能锻炼、糖尿病、 高血压等常见疾病知识）
作
•加强健教，通过口头和宣传栏宣传，护理操作前或
病
操作时进行（检查、留置针、留置管道）
房
• 将强质控，成立质控小组，定期检查监督
管
• 护理文件床边制，实时记录，床边宣教
理
病
• 增加护理人力资源 •大家共同参与，积极提出好建议（设护士意见本）
理的内容 指导和咨询
•继续收集资料评估
•按计划的内容和执 行护理措施 •交班
•书写护理记录
18
（五）评 价
• （1）身体的外观及功能 • （2）特殊症状与体征方面 • （3）知识方面 • （4）操作技能方面 • （5）心理和情感方面
19
3
责任制整体护理
20
责任制整 体护理
特点是以患者为中心，由责 任护士对患者的身心健康实施有 计划、有目的的整体护理。具体 来讲就是“实行责任包干，即每 名责任护士均负责一定数量的患 者，整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等护理工 作，为患者提供全面、全程、连
健康教育
…
鱼骨图分析
护士
病人
面罩遮面 缺乏康复锻炼知识
缺乏相关健康知识
健康教育未充分落实
护理意识不强
APN班轮转快 与病人沟通不足
知护士名，不识人
不
达
质控薄弱
周转、转床频繁
标
护理工作繁重
人力不足
挂床太多
病房管理
工作环境
孙逸仙纪念医院
25
整改措施（建议）
护
•主动自我介绍，面带微笑，热情服务
理
• 常看病历，了解病情，多询问，多关心
续的护理服务。
21
4
应用
22
责任制整体护理评价标准
询问护士
询问患者/ 家属
查记录
方法
查看现场 查班表
护患关系和谐
健康教育
内容
责任制护理
与排班
床边工作制与 分层管理
出院指导
评价标准
23
我们哪些做得不够？
询问护士不知
不达标 询问患者不知
查记录
24
患者姓名 诊断 病情
护理要点 与医生及时沟通
责任护士 饮食种类 管道注意项 功能锻炼方法 病情自我观察
1.资料的内容
（1）一般资料（2）现在的健康状况（3）既往健康状况 （4）家族史 （5）护理体检的检查结果 （6）新近进行的实验室及其他检查的结果
（7）心理状况（8）社会情况（9）近期生活中的应激事件
2.资料的类型
3.资料的来源
主观资料 客观资料
（1）患者是资料的主要来源 （2）与患者相关的人员
（3）其他健康的保健人员 （4）患者的医疗文件
应用能力、适当的医疗设备等情况来制定。
安全性 要保证病人的安全，措施的制定一定要以安全
为基础。
配合性 有些措施需与医师、营养师及病人商量取得合
作。
科学性 应具有科学依据，基于护理科学及相关学科的
理论基础之上。
Page 17
17
（四）实 施
实施方法
工作内容
（五）评价
直接提供护理 协调和计划整体护
房
环
• 与医生沟通，避免大出大入，分散护理工作量，
境
减轻护士负担
26
• 减少挂床，落实床边工作制
THANK YOU
27
4.资料收集的方法
（1）观察（2）交谈 （3）护理体检 （4）查阅
5．资料的分类
6.资料的整理与分析
10
（二）护理诊断
是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健 康问题或生命过程的反映的一种临床判断，是护 士为达到预期结果选择护理措施的基础。
11
护理诊断的类型
现存的
有……危险
+ （危险的） +
健康的
短期目标
长期目标
指一周内病人可达 到 的目标，适合 于病情变化快、住 院时间短的病人。
16
指一周以上甚至 数月之久才能实
现的目标 。
Page 16
制定护理措施应注意的事项
针对性 护理措施是针对护理目标的，一般一个护理目
标必须采取几项措施。
可行性
护理措施要切实可行，要结合病人的心身问题， 护理人员的配备及专业技术、理论知识水平和
首优问题 中优问题 次优问题
是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的 问题。 是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身 体上的不健康或情绪上变化的问题。 是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的 反应的问题。
14
① 危及病人生命的问题排在首位 ② 按照Maslow需要层次论排序 先满足低层次
的需要，再满足高层次的需要，可适当调整。 ③ 排序时应考虑病人的需求 。 ④ 潜在并发症，应根据其严重程度决定其序次。
责任制整体护理
骨二科 王益民
1
1 整体护理
目录
2 护理程序
3 责任制整体护理
4 应用
2
1
整体护理
3
整体护理的定义
指以人为中心，以护理程序为工作方法， 实施身心整体护理的现代护理指导思想。以整体 护理指导思想推行的临床护理模式称整体护理模 式。
4
整体护理思想的基本内涵:
1.护理服务对象是整体的人，应关注人生理、 心理和社会多方面的需要。
12
护理诊断应注意的问题
• （1）所列护理问题明确并简单易懂。 • （2）一个诊断针对一个问题。 • （3）必须有明确的主、客观资料作为依据。 • （4）原因部分必须明确。 • （5）确定的问题需要用护理的措施来解决。 • （6）在书写原因时，不能有引起法律纠纷
的陈述。
13
（三）计 划
1.护理诊断排序
2.护理服务于人类生命的全过程，即从出生到 死亡，包括疾病护理、康复锻炼、健康指导 以及临终关怀等等。
3.护理工作的范围从个体扩展至家庭、社区， 促进全民健康是护理的最终目标。
4.采用护理程序的工作方法进行护理实践。
5
整体护理的实践特征
1 以现代护理观为指导 2 以护理程序为核心
33 实施计划性护理
4 体现护患合作关系
6
2
护理程序
7
护理程序的概念
是以增进和恢复护理对象的健康为目标的一 系列有目的、有计划的护理活动，是现代护理的 核心。是一种科学的确认问题和解决问题的方法 ，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过 程。
8
护理程序的基本步骤
1.评估
2.诊断
5.评价
3.计划
4.实施
9
（一）评 估
工
• 加强自身相关专业知识学习（功能锻炼、糖尿病、 高血压等常见疾病知识）
作
•加强健教，通过口头和宣传栏宣传，护理操作前或
病
操作时进行（检查、留置针、留置管道）
房
• 将强质控，成立质控小组，定期检查监督
管
• 护理文件床边制，实时记录，床边宣教
理
病
• 增加护理人力资源 •大家共同参与，积极提出好建议（设护士意见本）
理的内容 指导和咨询
•继续收集资料评估
•按计划的内容和执 行护理措施 •交班
•书写护理记录
18
（五）评 价
• （1）身体的外观及功能 • （2）特殊症状与体征方面 • （3）知识方面 • （4）操作技能方面 • （5）心理和情感方面
19
3
责任制整体护理
20
责任制整 体护理
特点是以患者为中心，由责 任护士对患者的身心健康实施有 计划、有目的的整体护理。具体 来讲就是“实行责任包干，即每 名责任护士均负责一定数量的患 者，整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等护理工 作，为患者提供全面、全程、连
健康教育
…
鱼骨图分析
护士
病人
面罩遮面 缺乏康复锻炼知识
缺乏相关健康知识
健康教育未充分落实
护理意识不强
APN班轮转快 与病人沟通不足
知护士名，不识人
不
达
质控薄弱
周转、转床频繁
标
护理工作繁重
人力不足
挂床太多
病房管理
工作环境
孙逸仙纪念医院
25
整改措施（建议）
护
•主动自我介绍，面带微笑，热情服务
理
• 常看病历，了解病情，多询问，多关心
续的护理服务。
21
4
应用
22
责任制整体护理评价标准
询问护士
询问患者/ 家属
查记录
方法
查看现场 查班表
护患关系和谐
健康教育
内容
责任制护理
与排班
床边工作制与 分层管理
出院指导
评价标准
23
我们哪些做得不够？
询问护士不知
不达标 询问患者不知
查记录
24
患者姓名 诊断 病情
护理要点 与医生及时沟通
责任护士 饮食种类 管道注意项 功能锻炼方法 病情自我观察
1.资料的内容
（1）一般资料（2）现在的健康状况（3）既往健康状况 （4）家族史 （5）护理体检的检查结果 （6）新近进行的实验室及其他检查的结果
（7）心理状况（8）社会情况（9）近期生活中的应激事件
2.资料的类型
3.资料的来源
主观资料 客观资料
（1）患者是资料的主要来源 （2）与患者相关的人员
（3）其他健康的保健人员 （4）患者的医疗文件
应用能力、适当的医疗设备等情况来制定。
安全性 要保证病人的安全，措施的制定一定要以安全
为基础。
配合性 有些措施需与医师、营养师及病人商量取得合
作。
科学性 应具有科学依据，基于护理科学及相关学科的
理论基础之上。
Page 17
17
（四）实 施
实施方法
工作内容
（五）评价
直接提供护理 协调和计划整体护
房
环
• 与医生沟通，避免大出大入，分散护理工作量，
境
减轻护士负担
26
• 减少挂床，落实床边工作制
THANK YOU
27
4.资料收集的方法
（1）观察（2）交谈 （3）护理体检 （4）查阅
5．资料的分类
6.资料的整理与分析
10
（二）护理诊断
是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健 康问题或生命过程的反映的一种临床判断，是护 士为达到预期结果选择护理措施的基础。
11
护理诊断的类型
现存的
有……危险
+ （危险的） +
健康的