慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者口腔溃疡的治疗
７０５０ 临床医药文献杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＢｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｅａｌ ２０１５年ｌ２月Ａ第２卷第３４期 Ｄｅｃ．Ａ２０１５、，０１．２Ｎｏ．３４
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者口腔溃疡的治疗
张运银 （平顶山天安煤业九矿有限责任公司卫生所，河南平顶山４６７０４４）
【摘要】对慢性阻塞性肺疾病患者采用糖皮质激素吸入进行治疗可取得显著的疗效，使患者肺部功能和 呼吸情况得到明显好转，但在临床治疗过程中我们发现部分患者在应用糖皮质激素后出现口腔溃疡，本文中 笔者针对此情况的治疗进行总结。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期；口腔溃疡； 【中图分类号】Ｒ７８１．５ 【文献标识码】Ｂ
慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆的气流受限为
特征的肺部慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病急性发作期和稳 定期均有明显的体液及细胞免疫功能低下，加之反复的肺
部感染又需经常接受抗炎药物、激素及机械通气等治疗，
使患者免疫功能进一步下降，易发生口腔感染等并发症。
糖皮质激素为肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，
其兼具抗炎、抗病毒、抗休克及抑制免疫应答等优势，目
前已被医疗界广泛的推广应用于呼吸系统疾病的临床治疗 上。但是糖皮质的大量长期应用会导致患者并发上消化道
溃疡、高血糖、高血压、感染等并发症，对此，我们在常
规治疗的基础上应用锡类散外敷对口腔溃疡进行治疗，并
取得较好的疗效，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 选取我院２０１３年１月～２０１４年６月收治的慢性阻塞性
肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）合并使用吸入性糖皮质激 素（布地奈德）或甲强龙静脉治疗致口腔溃疡患者６２例作为 研究对象。其中男３５例，女２７例；年龄６４￣８２岁，平均年龄
（６６．８４±９．５２）岁；病程５～１８年，平均病程（１２．９３±３．７２）年。 将患者随机分为对照组和观察组，各３１例。两组患者一般资
料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２诊断标准 ＡＥＣＯＰＤ的诊断标准依据中华医学会呼吸病学分会制
定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（２００７年修订版）》；
口腔溃疡情况需满足口腔黏膜溃疡≥２处。
１．３治疗方法 ①对照组给予华素片，１片，含化，３次／ｄ；口服维生素 Ｃ片，０．１ ｇ／次，３次／ｄ；口服维生素Ｂ１２片，０．２５ ｍｇ／次，３次
／ｄ。②治疗组给予锡类散外敷于溃疡表面，３次／ｄ，餐后；
维生素Ｃ和维生素Ｂ１２Ｎ用方法与用量同对照组。⑧两组患
者用药前给予生理盐水清洗口腔。
１．４观察项目与疗效判定标准 观察两组患者７天后的治愈率。 显效：溃疡四周出现的黏膜充血完全消除，疼痛减
轻，溃疡面积缩小至２／３以内；愈合：口腔黏膜无明显溃疡 遗留面；有效：溃疡四周的黏膜充血已消退，溃疡的面积
缩小至以前的１／２以内：无效：溃疡四周的黏膜充血没有消
退迹象，溃疡面积仍有一半以上。 １．５统计学方法
所有数据均采用ＳＰＳＳ １４．０统计学软件进行分析，计数 资料以百分数（％）表示，采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 治疗 【文章编号】ＩＳＳＮ２０９５．８２４２．２０１５．３４．７０５０．０２
２结果
治疗７天后，观察组和对照组的治愈率分别为９０．３％和
８０．６％，差异有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表ｌ两组患者的疗效比较
３讨论
口腔溃疡在祖国医学中属于“口糜”、“口疮”、 “口疮”等范畴，主要与心、脾、胃、。肾有关。老年
ＡＥｃ０ＰＤ患者属本虚标实，激素类药物有竭阴助热之作 用，极易形成上实下虚之侯，在上表现为口疮，舌疮等实 热之侯。慢性阻塞性肺病的主要症状有慢性咳嗽、咳痰、
气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，患者急性发作期治疗
后，肺部症状虽然所缓解，但其肺功能仍继续恶化，进而
产生心肺等严重并发症。ＡＥＣＯＰＤ的患者在治疗过程中要 将支气管舒张剂作为应用基础，然后添加糖皮质激素进行 口服者采用静脉注射治疗，使患者提高治愈速度，并对患 者的一秒用力呼气容积（ＦＥＶＩ）起到有效的改善，减轻低
氧血症的病情，还会有效减少病症的早期发作，提高治疗 成功率，大大缩短了患者的住院时间。糖皮质激素也称为
肾上腺皮质激素，主要是肾上腺皮质中束状带位置分泌出 的属于一种叫做甾体的激素，有抗休克、消炎和减弱病菌
等作用，对合并型感染的控制尤其有效，能够显著减轻老
年患者胸闷、气短等症状。糖皮质激素主要是对炎症细胞 进行生长抑制和活性消除，达到阻止细胞因子进行合并和 发散，起到抗炎、抑制免疫应答的作用，减弱气道反应过
高，对气道上皮造成的损伤进行修复，并加快黏液纤毛的 运动恢复，从而达到支气管扩张的效果。其联合抗生素治
疗慢性阻塞性肺病患者的总有效率较高，不良反应发生率 较低，总体收效满意，糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病患 者不仅提高了疗效，而且可较好地缓解肺部症状。但是糖
皮质的大量长期应用会导致患者并发上消化道溃疡、高血
糖、高血压、感染等并发症，在临床治疗中我们发现部分 患者在应用糖皮质激素后出现口腔溃疡，特别是老年患者
并发口腔溃疡的几率更高，严重影响患者的情绪、饮食，
进一步增加患者痛苦而影响治疗。 锡类散由青黛、西瓜霜、生硼砂、寒水石、冰片、珍
珠粉、硇砂、牛黄合计８味中药物组成，有消炎降热、利咽 消肿的主要功效，最大的作用为降实火的同时平虚火。青
黛清热解毒凉血，人指甲（滑石粉制）解毒祛湿敛疮，珍 ２０１５年１２月Ａ第２卷第３４期
Ｄｅｃ．Ａ２０１５Ｖｌ０１．２Ｎｏ．３４ 临床医药文献杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＨｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｅａｌ ７０５ｌ
下肢骨折并发深静脉血栓的预防护理
黎明，曹仁伟 （吉林省敦化市医院，吉林延边１３３７００）
【摘要】目的 分析下肢骨折后并发深静脉血栓患者的预防护理方法。方法选取我院下肢骨折患者
２０例，采取科学有效的预防护理措施，判断效果。结果本组１７例患者经科学合理的护理后恢复良好；出现 皮肤青紫、惠肢血管充血３例，经２～３周治疗护理后临床症状消失。结论科学有效的护理能有效防止静脉
血栓的形成。 【关键词】下肢骨折；深静脉血栓；预防护理 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１５．３４．７０５１．０２
下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）是指血液在深静脉不正常 的凝结…，属于静脉回流障碍。下肢骨折患者出现的几 率更大［２】，是骨折患者常见的并发症【３】，发病率较高，占
２０％￣４０％。临床上表现为下肢肿痛及静脉怒张。急性深 静脉血栓不能及时诊断、治疗，可造成肺组织及脑组织栓
塞，严重者可导致死亡。因此，对于ＤＶＴ的预防要采取合 理的预防护理方法，最大程度降低本病的发生，以减轻患
者痛苦，提高治愈率。
１资料与方法
１．１一般资料 选取我院收治的下肢骨折患者２ｏＮ作为研究对象，其 中男１２例，女８Ｖ０，年龄１２～７４岁，平均年龄３８．４岁。左下
肢骨折１１例，右下肢骨折６例，双下肢骨折３例。所选患者 依据不同的骨折部位及类型采取不同术式，术后出现皮肤青
紫、患肢血管充血３例，双侧下肢周径对比相差０．５ ｅｍ以上，
经彩超及血管造影检查确诊为并发急性深静脉血栓形成。 １．２药物治疗方法 对确诊急性深静脉血栓的患者，采用大剂量溶栓治
疗：经患侧下肢静脉留置针注射低分子右旋糖酐５００ ｍＬ＋复
方丹参注射液１２ ｍＬ，给予尿激酶５０万Ｕ＋生理盐水２Ｏ ｍＬ，
３次／ｄ。第二天起给予尿激酶１０７ＹＵ＋生理盐水２０ ｍＬ，静脉
注射肝素３０ ｍｇ，３次／ｄ。７天为１个疗程，必要时进行２～３个 疗程。同时配合科学有效的心理护理、基础护理和功能训
珠解毒生肌，冰片清热止痛，人工牛黄清热解毒，全方共 达清热解毒、化腐生肌之效，并具止痛、消炎之功效，从 而有效促进溃疡面愈合。与此同时，锡类散同时含有西瓜
霜、生硼砂和寒水石这三味中药，由于都可进入肾经和膀
胱经，因此将其合用，就可起到祛除体内火毒的作用，在 进行排泄时排出体外。锡类散中含有的硇砂，本身就具有
祛瘀散结的功效，还可以与青黛和牛黄等药物合用，在中 和其他药物的药性基础上，帮助内有虚火的患者在服用此 药后避免出现腹泻过渡的症状。
综上所述，锡类散治疗老年ＡＥＣＯＰＤ吸入表面激素或全身
应用糖皮质激素致口腔溃疡患者疗效显著，值得临床推广。
参考文献
【１］ 赵士芹，熊宝达．抗生素联合糖皮质激素治疗１６０例老年慢性阻 练，最大限度的减少下肢骨折后深静脉血栓的形成。
２结果
本组的２ｏｒ０下肢骨折患者，患者经科学合理的护理后
恢复良好１７Ｎ；出现皮肤青紫、患肢血管充血等ＤＶＴ症状 ３Ｎ，经２～３周用药治疗及科学护理后临床症状消失，均康
复出院。１～６个月后随访，所有患者均无明显后遗症发生。
３讨论
３．１下肢深静脉血栓的病因 Ｖｉｒｃｈｏｗ提出血流缓慢、血管内膜受损及血液高凝状
态是静脉血栓形成的三大因素：①骨折：骨折可引起静脉
内膜细胞损伤、软组织肿胀，尤其是下肢骨折可因肿胀的 软组织压迫深静脉而减慢血流速度；②术前患者焦虑：术
前患者紧张焦虑可使机体处于应激状态，导致血液粘稠度 增加，血液处于高凝状态；③术前麻醉：麻醉可导致下肢
周围静脉扩张，下肢肌群失去正常收缩功能而使血流速度
减慢；④手术时间过长：手术时间过长的患者，患侧下
肢静脉瓣易发生淤血性血栓巢，从而导致ＤＶＴ发生率增 加：⑤术后卧床：手术后患者肢体制动期间不能活动亦可
造成血流速度减慢。
３．２下肢深静脉血栓的护理 ①术前护理：指导患者术前进低脂肪、低盐食物，保
持二便通常，避免便秘、感染等。嘱患者多饮水，抬高患
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专业委员会、江苏省中西医结合学会．２０１４第十届全国中西医 结合灾害医学学术大会江苏省中西医结合学会灾害医学、重
症医学专业委员会成立大会暨健康产业成果展示洽谈会学术 论文集［Ｃ］．中国中西医结合学会、中国中西医结合学会灾害医
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病[1]。COPD病程中，患者常因感染、心衰等因素诱发出现COPD急性加重(AECOPD)。AECOPD能显著加快疾病的进程，也是COPD主要致死原因[2]。反复的急性加重可导致COPD患者的肺功能进一步恶化，住院率和病死率上升。2008年1月～2011年7月，我院收治76例COPD急性加重期患者，通过系列综合性治疗和护理措施，使患者得到最大限度的恢复，提高了生存质量，降低死亡率。现将诊治和护理经验总结如下。
1.临床资料
1.1 一般资料：本组76例，男52例，女24例;年龄46～83岁，平均(60±5.5)岁;病程6～30年。均有不同程度慢性咳嗽、胸闷、气喘和排痰困难，短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重、痰量增加、呈脓性或黏液性，部分病人伴发热症状。诊断依据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》[3]，均属急性加重期，即符合下述两项以上的病情：①气促加重，伴喘息，胸闷;②咳嗽加剧，痰量增多呈脓性;③发热;④体检听诊可闻及干罗音或哮鸣音;⑤呼吸衰竭。肺功能具有不完全性可逆的气流受限特征，用支气管扩张剂后，FEV1<80%预计值，FEV1/FVC<70%。本组患者胸部X线显示肺部纹理增多、增粗、紊乱及肺气肿征，其中合并肺部感染57例，血气分析显示合并呼吸衰竭10例。
1.2 治疗方法：主要包括①经鼻导管吸氧或Venturi面罩吸氧;②给予支气管扩张剂和糖皮质激素，应用布地奈德混悬液0.5mg+特布他林2.5 mg+异丙托溴铵溶液0.25 mg通过小型雾化器吸入，重症剂量加倍，2次/d，疗程5-7天;③选用抗生素有效控制感染，首先根据疾病严重程度和预计的病原菌选用抗生素，待痰培养和药敏结果后选用敏感抗生素;④祛痰药治疗，溴己新8-16 mg,3次/d或盐酸氨溴索30mg,3次/d;⑤必要要时给予无创通气治疗，病情继续恶化者给予气管插管机械通气;⑥营养支持;⑦治疗合并症等一系列综合治疗措施。在上述常规治疗的同时，加强护理工作，包括进行心理护理、健康教育、基础护理、生活护理、指导有效排痰、康复训练、出院指导等。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药
2012年8月第9卷第24期·医学检验·
CHINAMEDICALHERALD中国医药导报慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人呼吸系统的常见病与多发病，一旦患病，肺功能呈慢性不可逆性减退[1]，严重影响患者生活质量。COPD患者在慢性过程中，可以出现原有疾病急性加重情况，并可引发严重的并发症，增加了治疗的难度和患者的病死率。有研究表明，感染是引起COPD急性加重的主要原因[2]。因此，研究COPD患者急性加重期的病原学对疾病的治疗有重要的现实意义。为探讨COPD急性加重期患者病原学及其耐药性特点，笔者对我院收治的COPD急性加重期患者128例进行了研究，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1~12月收治的COPD急性加重期患者128例，诊断标准参照2007年中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的诊治指南[3]；其中，男72例，女56例；年龄42~80岁，平均（68.3±5.2）岁；气管切开32例，气管插管66例；排除脑卒中、有误吸风险及无法留取痰液的患者。128例患者根据肺功能测定结果分为三组：Ⅰ组（FEV1≥50%预测值）42例，Ⅱ组（30%预测值＜FEV1＜50%预测值）慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药分析马政权西安市第九医院呼吸内科，陕西西安710052[摘要]目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者病原学及其耐药性特点。方法将我院收治的COPD急性加重期患者128例进行肺功能测定、痰细菌培养、细菌药物敏感试验，根据肺功能将患者分为Ⅰ组（FEV1≥50%预测值）、Ⅱ组（30%预测值＜FEV1＜50%预测值）、Ⅲ组（FEV1≤30%预测值），分析不同肺功能患者病原学特点和细菌耐药性。结果128例患者中痰菌定量培养阳性患者96例，阳性率为75.0%，共培养阳性菌105株，其中，革兰阴性菌：铜绿假单胞菌28株（26.7%），大肠埃希菌24株（22.9%），鲍氏不动杆菌15株（14.3%）；革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌11株（10.5%），表皮葡萄球菌5株（4.8%），肺炎链球菌5株（4.8%）；另外白假丝酵母菌7株（6.7%）。部分致病菌呈多重耐药。Ⅰ组患者以痰培养阴性为主，Ⅲ组患者以革兰阳性菌、不动杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为主，各组患者病原学分布差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染种类与患者肺功能有一定关系，患者肺功能越差，耐药菌分离率越高，对该类患者应进行细菌培养和药敏试验，应用敏感抗生素治疗。[关键词]慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；病原学；耐药分析[中图分类号]R378[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2012）08（c）-0099-03EtiologyanddrugresistanceanalysisofpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseofacuteexacerbationstageMAZhengquanDepartmentofRespiratoryMedicine,theNinthHospitalofXi'anCity,ShannxiProvince,Xi'an710052,China[Abstract]ObjectiveToexplorecharacteristicsofetiologyanddrugresistanceinpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)ofacuteexacerbationstage.Methods128admittedpatientswithCOPDofacuteexacerbationstage,accordingtotheirpulmonaryfunction,weredividedintothreegroups:groupⅠwithforcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond(FEV1)nolessthan50%ofpredictivevalue,groupⅡwithFEV1between30%to50%ofpredictivevalues,andgroupⅢwithFEV1nomorethan30%ofpredictivevalue.Characteristicsofetiologyanddrugresistanceinvariedpul-monaryfunctionparticipantswereanalyzed.ResultsTherewere96patientsoutof128caseswithpositiveresultofbac-teriumquantitativecultureinsputum,andthepositiveratewas75.0%.Amongcultured105strainsofpositivebacteria,gramnegativebacteria:numbersofpseudomonasaeruginosa,escherichiacoliandacinetobacterbaumanniiwere28strains(26.7%),24strains(22.9%)and15strains(14.3%)respectively;grampositivebacteria:numbersofstaphylococcusaureus,staphylococcusepidermidisandstreptococcuspneumoniawereinturn11strains(10.5%),5strains(4.8%)and5strains(4.8%);candidaalbicanswas7strains(6.7%).Partofpathogenicbacteriademonstratedamulti-drugresistance.OutcomeofsputumcultureingroupⅠwasmostlynegative,whilepredominantbacteriaingroupⅢweregrampositivebacteria,acinetobacter,escherichiacoliandpseudomonadaceae.Etiologicaldistributionsinthreegroupsdisplayedsignificantdiffer-ences(P<0.05).ConclusionBacterialspeciescontractedbyCOPDpatientsofacuteexacerbationstagehaveacertainre-lationshipwiththeirpulmonaryfunction.Theworsepulmonaryfunctionis,thehigherpossibilitydrugresistancebacteriumisisolated.Forsuchpatients,clinicaldoctorsshouldselectsensitiveantibioticstotreatafterbacteriumcultureanddrugre-sistancetest.[Keywords]Chronicobstructivepulmonarydisease;Acuteexacerbationstage;Etiology;Drugresistanceanalysis[作者简介]马政权（1976.4-），陕西西安人，学士学位，主治医师；研究方向：呼吸内科。99·医学检验·2012年8月第9卷第24期
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的判断
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的判断
慢阻肺 (慢性阻塞性肺疾病) 急性加重的原因主要有感染和非感染性两大类原因。
感染的病原体主要是病毒和细菌，病毒感染常是细菌感染的前奏。肺炎支原体和肺炎衣原体有时也可引起急性加重，但并不是主要的，这一点与社区肺炎不一样。总体来说，感染在慢阻肺急性加重的原因中约占80%。
非感染的原因包括吸烟、空气污染、过敏原剧增、气候 (温度、湿度、烟雾) 的突然变化等。这里需要强调的是，慢阻肺患者继续吸烟是急性加重的常见原因，而且是促使肺功能进行性衰退的最重要原因。1952年，英国伦敦曾因一次严重的浓雾天气造成慢阻肺患者死亡约4000人。浓雾造成慢阻肺急性加重和死亡也与烟尘污染有关。1962年，伦敦也曾遭遇浓雾，但慢阻肺死亡人数明显减少。经测定两次浓雾时空气中二氧化硫浓度相似，但1962年那次烟尘明显要少。据推测二氧化硫附着于烟尘颗粒，被吸入后增加了对下呼吸道的毒性作用。
过去，我们将慢阻肺的病期分为缓解期和发作期，现在国际上多用稳定期和急性加重期来区分，与我们过去的概念大体相同。顾名思义，急性加重就是慢阻肺的主要症状，如咳嗽、咳痰和气急 (呼吸困难) 等在短期内明显加重。有人认为急性加重是以超出平时稳定状态时的呼吸困难程度为特征的综合征，规则用药或增加常规药物治疗无效。另有人将病人出现的症状分为主要症状 (呼吸困难加重、痰量增加、脓性痰) 和次要症状 (咳嗽、喘鸣、胸闷、感冒等普通症状) ，如果具备两个症状并至少有一个主要症状，持续两天，即为急性加重。
对急性加重的病期自我判断或评估，可从以下几方面来衡量 ：
1. 主要症状加重的程度如前所说，慢阻肺的主要症状是咳嗽、咳痰和气急。症状加重程度的判断主要依据自我感受。如果要量化的话，可参考下列标准。
咳嗽 ①如咳嗽次数不多，且不剧烈，并不引起注意或特别不适，属于轻度。②如果咳嗽较频繁，且较剧烈，则为中度。③倘若剧烈咳嗽，已经影响到工作、学习和休息，当属重度。
急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗效果评价
天津医药２０１５年１０月第４３卷第ｌＯ期 ｌ２ｏＩ 康复医学 急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗效果评价 钱红玉 ，王玉珍，李毅 摘要：目的观察急性加重期慢性阻塞性肺疾病（ＡＥＣＯＰＤ）患者行早期肺康复治疗的效果。方法将９７例 ＡＥＣＯＰＤ住院患者随机分为急性期康复组（５８例）和对照组（３９例）。２组患者均在急性期症状好转及急性期感染控 制后（Ｔ１）进行基线评估，急性期康复组立即行１２周（Ｔ２）Ｊ］￣ｉ康复训练；对照组在此期间仅接受常规药物治疗及肺康 复宣教而未参与肺康复训练，至症状缓解并维持稳定１２周（Ｔ２）进行第２次基线评估，后开始进行１２周（Ｔ３）肺康复 训练。观察肺功能指标、６ ｍｉｎ步行距离（６ＭＷＤ）、呼吸困难评分（ＭＲＣ）及慢性阻塞性肺疾病评估测量（ＣＡＴ）评分的 变化。结果２组肺功能各指标在不同时点问差异均无统计学意义；急性期康复组Ｔ１时的肺功能各指标与对照组 Ｔ１时比较。Ｔ２时分别与对照组Ｔ２、Ｔ３时的比较差异均无统计学意义。对照组Ｔ３时的６ＭＷＤ均高于Ｔ１、Ｔ２，ＭＲＣ、 ＣＡＴ均低于Ｔ１、Ｔ２（均Ｐ＜０．０５），各指标在Ｔ１与Ｔ２时的差异均无统计学意义；急性期康复组Ｔ２时的６ＭＷＤ明显 高于Ｔ１，ＭＲＣ、ＣＡＴ均明显低于ＴＩ（均Ｐ＜０．０５）。Ｔ１时２组间各指标差异均无统计学意义，急性期康复组Ｔ２时的 ６ＭＷＤ均分别高于Ｔ２、Ｔ３时的对照组，ＭＲＣ、ＣＡＴ均分别低于Ｔ２、Ｔ３时的对照组（均Ｐ＜０．０５）。结论ＡＥＣＯＰＤ行 早期肺康复治疗可以更早提高患者活动能力，降低呼吸闲难程度，提高生活质量。 关键词：肺疾病，慢性阻塞性；肺康复；急性加重；６分钟步行距离；ＣＡＴ评分 中图分类号：Ｒ５６３．３ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．１１９５８￣．ｉｓｓｎ．０２５３—９８９６．２０１５．１０．０３１ Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ＱＩＡＮ Ｈｏｎｇｙｕ ，ＷＡＮＧ Ｙｕｚｈｅｎ，ＬＩ Ｙｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ａｎｄ Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ，Ｔｉａｎｆｉｎ Ｃｈｅｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｆｉｎ ３００２２２，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ Ａｕｔｈｏｒ Ｅ—ｍａｉｌ．＂ｈｏｎｇｙｕｑｉａｎ９９９＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ（ＰＲ）ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ（ＡＥＣＯＰＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＡＥＣＯＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｎ＝９７）ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３９）ａｎｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５８）．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｗｈｅｎ ｓｙｍｐｔｏｍ ｉｍ． ｐｒｏｖｅｄ ｆｒｏｍ ａｃｕｔｅ ｐｈａｓｅ（ｂａｓｅｌｉｎｅ，Ｔ１）．Ｔｈｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｎｌｙ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐｈａｒｍａｃｏ—ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｅｄ— ｕｃａｔｉｏｎ ｗｉｔｈｏｕｔ ＰＲ．Ｗｈｅｎ ｓｙｍｐｔｏｍ ｗａｓ ｒｅｌｉｅｖｅｄ ａｎｄ ｓｔａｂｌｅ（Ｔ２），ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ １２ ｗｅｅｋｓ ＰＲ（Ｔ３）．０ｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｈａｎｄ，ｐａ． ｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ａ １２一ｗｅｅｋ ＰＲ ａｆｔｅｒ Ｔ１ ｄｉｒｅｃｔｌｙ（Ｔ２）．Ｔｈｅ ｌｕｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，６ ｍｉｎ ｗａｌｋｉｎｇ ｄｉｓｔａｎｃｅ（６ＭＷＤ），ＭＲＣ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ＣＡＴ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｕｎｔｉｌ ｔｈｅ ｅｎｄ ０ｆ出ｅ ｌ ２一 ｗｅｅｋｓ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｌｕｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（ｅｉｔｈｅｒ Ｔ１ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ＶＳ Ｔ１ ｉｎ ＰＲ ｇｒｏｕｐ ｏｒ Ｔ２ ｉｎ ＰＲ ｇｒｏｕｐ ＶＳ Ｔ２ ａｎｄ Ｔ３ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ６ＭＷＤ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ Ｔ３ ｗａｓ ｂｅｔ— ｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ Ｔ１ ａｎｄ Ｔ２’ｉｎ ＰＲ ｇｒｏｕｐ（ ＭｗＤ＝８．７６２，ＦＭＲｃ＝４．４３２，ＦｃＡＴ＝１０．２６６，Ｐ＜０．０５）ｗｈｉｌｅ ＭＲＣ。ＣＡＴ ｖａｌｕｅ ｉｎ Ｔ３ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ Ｔ１ ａｎｄ Ｔ２ ｏｆ ＰＲ ｇｒｏｕｐ．Ａｔ Ｔ１，ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｖａｌｕｅ ｏｆ ６ＭＷＤ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｗｈｉｌｅ ＭＲＣ ａｎｄ ＣＡＴ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｉｎ Ｔ２ ｏｆ ＰＲ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ Ｔ２ ａｎｄ Ｔ３ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅａｒｌｙ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｃｏｕｌｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｍｏｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｑｕｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ．ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ａｍｅｌｉｏｒａｔｅ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｄｙｓｐｎｅａ ｉｎ ＡＥＣＯＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ；ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ；ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ；６－ｍｉｎｕｔｅｓ ｗａｌｋ ｄｉｓｔａｎｃｅ （６ＭＷＤ）；ＣＯＰＤ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｔｅｓｔ（ＣＡＴ） 作者单位：天津市胸科医院呼吸与危重症医学科（邮编３００２２２） 作者简介：钱红玉（１９６５），女，副主任医师，硕士，主要从事慢性阻塞性肺疾病诊治及肺康复理论研究 通讯作者Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｏｎｇｙｕｑｉａｎ９９９＠ｓｉｎａ．
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理 2
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonary，COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。常由慢性支气管炎和肺气肿发展而来，其特点是慢性反复咳嗽、咳痰，呼吸困难呈进行性加重，急性期有喘息、胸闷，静息状态下也感到气促。常并发肺源性心脏病，自发性气胸和呼吸衰竭，其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重。据统计，世界范围内，COPD的死亡率居所有死因的第4位。在呼吸系统疾病中占死亡总数的20%。除了精心的治疗外，合理的护理是改善症状，控制病情发展的重要因素。2009～2011年，本科收治108例患者，取得比较满意的效果，现将护理体会报道如下。1临床资料本组108例，男82例，女26例，年龄48~95岁，平均71.5岁；均符合COPD的诊断标准。合并肺源性心脏病8例，合并呼吸衰竭4例。经精心护理，死亡10例，病死率9.26%。2护理2.1生活护理患者喘息严重，呼吸困难，应卧床休息，宜采取半坐卧位或端坐位，可减少回心血量，减轻心脏负担，使膈肌下降，肺活量增加，从而改善呼吸困难。衣服要宽松，被褥要松软、暖和，以减轻对呼吸运动的限制，患者经常大汗，要及时更换衣服。保持室内空气流通，室内禁止吸烟，室温保持在22~24℃，湿度保持在65%~75%。2.2心理护理患者常因病史长，长期呼吸困难，生活质量明显下降，体质虚弱，病情反复发作，常住院等情况，家庭关心、照顾也会因久病而减少，故常会出现焦虑、抑郁、消极、悲观等心理障碍，护理人员应及时耐心疏导，讲解有关知识，介绍本病治疗的成效，做好患者的心理护理，帮助其建立战胜疾病的信心，取得患者的配合。做好患者与家属、单位间的沟通，给予其心理、经济支持，使其处于接受治疗和护理的最佳生理和心理状态。2.3咳嗽、咳痰的护理注意观察咳嗽的次数，咳痰的量、颜色、黏稠度。如果咳痰的次数减少，痰量减少，颜色由黄转为白色，表示感染已被控制。相反，如果咳嗽次数增加，痰液量无减少，痰呈黄色并黏稠，则表示感染未被控制或加重。具体方法：（1）指导患者进行有效咳嗽。患者取坐位，双脚着地身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升。进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深呼吸末屏气，然后缩唇，缓慢的通过口腔尽可能呼气（降低肋弓，腹部往下沉），再深吸一口气后屏气3～5s，身体前倾，从腹腔进行2～3次短而有力的咳嗽，张口吐出痰液，咳嗽时收缩腹肌或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气，使肺泡充分充气，增加咳嗽效率[1]。（2）对于痰液黏稠不易咳出者，用超声雾化吸入，0.9%氯化钠20ml加氨溴索3mg加地塞米松5mg，每日2次，每次10～20min，温度35~37℃，加强气道湿化，解除局部炎症，使痰液稀释，改善了患者的气道阻塞症状，使痰液易于咳出。作雾化时，雾滴要小而均匀，嘱患者深吸气、呼气，使水分和药物能缓而深的吸入，从而达到远端终末支气管。鼓励自然咳痰，协助咳痰。还应注意防止窒息，干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，应帮助患者翻身、拍背，及时排痰[2]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理韩中贤（遵义市第四人民医院，贵州遵义563003）【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonary，COPD）急性加重期的护理措施。方法对108例急性加重期COPD患者的临床资料及护理方法进行回顾性分析。结果98例症状缓解出院，10例治疗无效死亡。结论密切观察病情变化，合理用氧，合理用药，营养充分，做好心理护理，以患者为中心，使其心情舒畅，积极配合治疗，有利于控制病情的发展。【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；急性病；护理；回顾性研究文章编号：1009-5519（2012）10-1563-02中图法分类号：R473.5文献标识码：B现代医药卫生2012年5月30日第28卷第10期JModMedHealth，May30，2012，Vol.28，No.10
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理体会
中国冶金工业医学杂志２０１４年第３１卷第６期Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｊ Ｍｅｔａｌｌ Ｉｎｄｕｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０１４，Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．６ 诊。 总之，经皮冠状动脉腔内血管成形术联合支架置人术是 目前临床上治疗冠状动脉狭窄甚至闭塞的有效方法，能够迅 速改善缺血心肌的血供状态，挽救患者的生命。术后应根据 患者的病情特点制定合适的护理计划，进行预见性护理，避免 和及早发现并发症，保证护理安全，有效改善患者的预后。 （收稿日期：２０１３－１１－２１） 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理体会 邓雪 攀钢总医院密地院区，四川攀枝花６１７０２３ 慢性阻塞性肺疾病具有病程长、病情重、易反复发作的特 点，尤其在急性加重期，肺功能恶化加速，常成为患者住院和 死亡的重要原因。近年来我科收治慢性阻塞性肺疾病急性加 重期患者７５６例，经积极治疗与精心护理，取得满意疗效，现 将护理体会报告如下。 １ 临床资料 ２０１３年１月至２０１４年１月我科收治的慢性阻塞性肺疾 病急性加重期患者７５６例，男４８７例、女２６９例，年龄４３～９２ 岁，均有咳嗽、咳痰、气促等临床表现，肺部听诊可闻及干性哕 音、湿性哕音或哮鸣音，查体有桶状胸、叩诊过清音、呼吸音减 低等肺气肿体征。本组患者经积极治疗与精心护理，平均住 院１３天，临床疗效满意。 ２护理 ２．１病情观察与护理患者呼吸困难或气紧加重时，采取端 坐位，为患者提供适宜的环境，避免吸烟、粉尘、感冒、天气变 化等诱发因素，注意保暖；密切观察患者生命体征和意识改 变，尤其要注意呼吸频率、节律、深度及呼吸困难程度，观察咳 嗽、咳痰情况，观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征，监测 电解质、酸碱平衡情况，监测动脉血气分析结果，若ＰａＯ ＜ ６０ ｍｍＨｇ，伴或不伴ＰａＣＯ２＞５０ ｍｍＨｇ，则提示病情危重；若 患者出现注重力不集中、好言多动、烦躁不安、昼睡夜醒、寻衣 摸物、神志恍惚等情况，则提示为肺性脑病的先兆，应立即告 医生进行抢救。 ２．２ 呼吸困难护理 （１）体位：患者取半卧位或坐位，将其前 臂放在小桌上，背部靠枕，注意保暖。（２）氧疗：通过鼻导管给 予患者持续低流量吸氧，氧气浓度为２５％～２９ ，流量为１～ ２ Ｌ／ｍｉｎ，吸入前湿化；必要时可通过面罩或呼吸机给氧。（３） 止咳、祛痰：要保持患者呼吸道通畅，按医嘱予祛痰剂和雾化 吸人，以湿化气道、稀释痰液；雾化后协助患者翻身拍背，以利 于排痰。 ２．３饮食护理指导患者多饮水，给予高热量、高蛋白、高维 生素的流质、半流质饮食或软食，要少量多餐，少吃产气的食 物，多食新鲜蔬菜和水果；气紧加重无法进餐时应及时给予营 养支持。 ２．４用药护理（１）静脉给药护理：要及时建立静脉通道，予 氨茶碱０．２５ ｇ或多索茶碱０．２ ｇ加入５ ０Ａ葡萄糖溶液或０．９ 生理盐水２５０ ｍｌ中静脉滴注；应用糖皮质激素时，应遵循激素 类药物的用药原则，控制滴数，严密观察患者反应并注意副作 用的发生；予抗感染药时，应先做过敏试验，药物现用现配，告 知患者抗生素不宜长期使用，通常为７～１４天，以避免菌群失 调，同时要注意有无过敏反应。（２）口服给药护理：嘱患者服 用磺胺类药物后多饮水，以免尿液形成结晶，服用止咳糖浆后 少饮水，以免影响疗效。（３）吸人药物护理：遵医嘱予万托林 和舒利迭吸入治疗，以解除呼吸道痉挛，改善呼吸困难；采用 氨溴索或盐酸特步他林雾化吸入时，患者取坐位或半坐卧位， 以达到湿化气道、稀释痰液的目的。 ２．５心理护理针对不同文化层次、不同心理状态的患者做 好心理护理，多关心体贴患者，认真聆听患者的诉说，疏导其 心理压力；对于病情较重的患者更多地给予心理上的支持，加 强病房巡视，多跟患者沟通，必要时给予陪伴，增加患者的安 全感。 ２．６健康指导指导患者积极治疗原发病，提倡健康的生活 方式，不吸烟，适当锻炼，教会患者呼吸运动锻炼的方法，如缩 唇呼吸、腹式呼吸及有效咳嗽、咳痰等，增强呼吸道的抗病能 力，预防呼吸道感染；嘱患者要保持乐观、安定的情绪，每晚坚 持用热水洗脚，以促进全身血液循环、增强机体防御能力、改 善睡眠和消除疲劳，要坚持长期家庭氧疗，并掌握合理氧疗的 方法及注意事项；教会患者自我监测病情变化的方法，及时识 别急性加重期，及时就诊治疗。 ３讨论 慢性阻塞性肺疾病具有病程长、病情重、易反复发作的特 点，尤其在急性加重期，肺功能恶化加速，常成为患者住院和 死亡的重要原因。慢性阻塞性肺疾病患者多为老年人，常合 并有肺心病、高血压、糖尿病等其他疾病，由于病情反复发作、 肺功能不断减退、经常住院治疗，致使患者情绪低落，生活质 量下降，不仅造成心理压力加重而出现焦虑、悲观、失望情绪， 还给患者家庭带来巨大的精神和经济负担。因此，对慢性阻 塞性肺疾病急性加重期患者积极治疗与精心护理，具有重要 的临床意义与社会意义。护士要与患者多交流，了解患者的 病情、治疗方法及心理状态，实施个性化教育与护理，在进行 护理操作时，应注意自己的言行甚至每个眼神和动作，以缓解 患者及其家属的不良情绪，建立良好的护患关系，减轻患者及 其家属的心理负担，增强其治疗疾病的信心；同时要加强健康 教育，帮助患者提高自我护理能力，减轻病情发作，提高生活 质量，降低病死率。 （收稿日期：２０１４—０４－０９）
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理 3
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理之五兆芳芳创作
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性成长的肺部疾病.其特点是慢性频频咳嗽、咳痰、呼吸困难呈进行性加重，急性加重期有喘息、胸闷，静息状态下也感应气促.常并发肺源性心脏病，自发性气胸和呼吸衰竭，其得病人数多，死亡率高.据统计，世界规模内，(COPD)的死亡率居所有死因的第4位【1】.除了公道用药治疗外，有效的护理措施是改良症状，控制病情成长的重要因素.本科于2011年8月成功救治1名慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺源性心脏病患者，现将护理体会介绍如下.
1病历资料
患者因“频频咳嗽、咳痰20年，伴勾当后喘息10年，加重伴发烧4天”就诊.患者自20年前开始频频出现咳嗽、咳痰，以白色黏痰为主，晨起明显，未行查抄及治疗.10年前患者咳嗽、咳痰加重，并逐渐出现勾当后喘息，呼吸困难，勾当耐力下降，以冬春季候明显，曾以“COPD 急性加重”住院治疗，院外经常应用舒喘灵气雾剂吸入、口服氨茶碱及抗传染药物治疗.4天前因受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛，咳嗽加重，咳黄白痰，痰不容易咳出，喘憋明显，伴发烧 ，体 温37.6 ℃左右.口服阿莫西林及氨茶碱、甘草片治疗效果差，来院就诊，为行系统治疗以“慢阻肺急性加重”收治入院.既往吸烟史40年，约10支/日.查体：轻度喘憋貌.咽部充血.桶状胸，叩诊呈过清音，双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音.辅 助 检 查 ：血
常 规 ：WBC 9.23 × 109/L，NEU0.87，RBC 4.61 × 1012/L.动脉血气阐发(未吸氧)：pH7.40，PaCO242 mm Hg，PaO252 mm
Hg.胸部X线片：胸廓对称，肋间隙增宽，气管、纵隔居中，双肺纹理增加.心膈正常.心电图：大致正常.诊断为COPD(急性加重期).入院后赐与立即吸氧、抗传染、抗炎、解痉平喘、祛痰等治疗.
2护理
2.1公道氧疗COPD患者由于肺通气功效障碍，膨胀的肺泡挤压其周围的毛细血管，使毛细血管大量退化而削减，肺泡间的血流量削减，导致通气与血流比例失调，引起缺氧和二氧化碳潴留，采纳鼻塞持续低流量吸氧1-2L/min，每日吸氧时间不低于15h.因高浓度给氧可使动脉血氧迅速提高，从而解除了缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制【2】.用氧进程要增强巡视，向患者及其家眷讲授氧疗知识，禁止随意调节氧气装置，避免吸氧不当，加重缺氧症状.每日改换湿化瓶水和氧气管.
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理探讨
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理探讨
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者护理方法及临床效果；方法：从我院2012年3月-2012年3月收治的COPD急性加重期患者中选取100例为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组50例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，观察两组患者症状缓解时间、住院时间、生活质量评分及患者满意度；结果：观察组患者症状缓解时间、住院时间明显低于对照组，生活质量及患者满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：在COPD加重期患者护理中，实施全面综合护理措施，能有效改善患者病情，缩短治疗时间，提高患者满意度，值得临床推广运用。
标签：慢性阻塞性肺疾病；护理方法；急性加重期
COPD为临床常见疾病，对患者健康及生活质量影响较大，而急性加重期患者易出现心力衰竭及感染，具有较高死亡率[1]。COPD急性加重期患者行有效护理干预，能改善患者症状，提高患者依从性。本研究对100例患者护理方法进行对比分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月至2014年3月收治的COPD急性加重期患者100例为观察对象，男性61例，女性39例，年龄31-74岁，平均年龄（53.4±3.5）岁，原发病病程2-14年，平均（6.5±1.4）年，所有患者均出现不同程度喘息、咳嗽、发热及痰量增多，符合COPD急性加重期诊断标准[2]，经胸部X线检查及实验室检查后确诊。将100例患者随机分为观察组与对照组，每组50例，两组患者性别、年龄、病程及其他情况均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行综合护理干预措施，具体措施如下：
1.2.1生活护理
需要为患者创造良好的住院环境，保持温度22℃左右，温度65%左右为佳。加强营养供给，补充身体所需要的营养成分，增强抵抗力。及时清理呼吸道分泌物，指导患者及时排痰，并有效排痰[3]。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗研究进展
・ｌ３８４・ ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｊｕｌｙ．２０１６，Ｖｏ１．１ １，Ｎｏ．７
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗研究进展
景璇 郭 洁’ 赵小静 冯庆涛’ 赵翠芬
（１河北省中医院，石家庄，０５００１ｌ；２河南省安阳县人民医院，安阳．４５５１３３）
摘要慢性阻塞性肺疾病（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｐｕｈｎｏｎａｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）是呼吸科临床常见病和多发病，急性加重期（Ａ－ ｃｕｔｅ Ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＥＣＯＰＤ）是ＣＯＰＤ病情进一步发展表现，直接影响患者的愈后及
死亡率。目前，西医对ＣＯＰＤ的治疗以吸氧、应用支气管舒张剂、糖皮质激素为主，急性加重期辅以抗生素，并结合患者病 情加用呼吸兴奋剂、机械通气等治疗手段。近年来，应用中医治疗ＡＥＣＯＰＤ的研究也日益增多，并取得了较好的临床疗 效。本文兹就近年来有关ＡＥＣＯＰＤ的中医治疗研究进展总结分析。
关键词慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；中医疗法；综述 Ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ（ＡＥＣＯＰＤ）ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｓ ｒｅｖｉｅｗｅｄ Ｊｉｎｇ Ｘｕａｎ ，Ｇｕｏ Ｊｉｅ’，Ｚｈａｏ Ｘｉａｏｊｉｎｇ ，Ｆｅｎｇ Ｑｉｎｇｔａｏ ，Ｚｈａｏ Ｃｕｉｆｅｎ‘
（１Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｃｎ￣ｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆｔｒａｄｉｕｂｍｄ Ｃｈ ｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｍｅ，Ｓｈ ｚｊｉａｚｈｕａｎｇ ０５００１ １，Ｃｈｉｎａ；２Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｗａｔｅｒ ｓｍｅｌｔｉｎｇ ｔｏｗｎ ｏｆＡｌｏａｎｇ Ｃｏｕｒａｙ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｙａｎｇ ４５５１３３，Ｃｈｉｎａ）
影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创正压通气治疗依从性的原因分析
・１３１０・ 广东医学２０１２年５月第３３卷第９期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｍａｙ．２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．９
内的高浓度血糖更易加重血管壁的损伤。
综上所述，应用ＥＴ技术，可以对ＤＭ患者的下肢
动脉进行检测，为临床早期发现ＤＡ提供帮助。
参考文献
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