病案科记录台账持续改进记录本
医疗质量持续改进记录本模板
医疗质量持续改进记录本模板一、质量改进目标和措施1.质量改进目标：-提高医疗服务的安全性和可靠性；-减少错误发生率，提高患者满意度；-提高医疗操作过程的效率。
2.质量改进措施：-实施全员参与的医疗错误报告和学习机制，鼓励医务人员主动报告错误，并进行错误分析和改进；-强化专业知识培训，提高医务人员的技能水平；-确立严格的手术安全流程，避免手术相关错误发生；-建立医疗质量监控系统，定期进行质量评估和改善；-加强与患者的沟通，提高医患关系，增加患者对医疗服务的满意度。
二、改进记录1.时间：2024年1月改进内容：推行全员参与的医疗错误报告与学习机制改进措施：-开展培训，宣传医疗错误报告与学习的重要性，性和原则；-建立医疗错误报告平台，方便医务人员报告错误；-设立奖励机制，鼓励医务人员积极参与错误报告与学习。
改进效果：-错误报告数量明显增加；-错误分析和改进意识得到提高；-错误重复发生率降低。
2.时间：2024年3月改进内容：加强专业知识培训，提高医务人员技能水平改进措施：-开展定期的专业知识培训，包括新技术、新方法和新标准等；-推行继续教育制度，鼓励医务人员参加学术会议和培训课程；-成立专家团队，定期组织案例讨论，促进经验分享。
改进效果：-医务人员的专业知识和技能水平得到提高；-医务人员在操作过程中出现错误的几率减少；-患者的治疗质量和安全性得到提升。
3.时间：2024年5月改进内容：建立严格的手术安全流程改进措施：-制定手术安全操作指南，明确手术前、中、后的各项要求；-实施手术安全核查表，包括手术部位标记、手术工具核对等环节；-强化手术人员的培训和技能评估，确保操作规范和安全；-建立手术风险评估和管理机制，预防手术相关的意外事件。
改进效果：-手术相关错误率降低；-手术操作过程更加规范和安全；-患者手术安全得到有效保障。
4.时间：2024年7月改进内容：建立医疗质量监控系统改进措施：-设立医疗质量监控小组，负责质量评估和改善工作；-确立医疗质量评估指标，制定评估标准和方法；-定期开展医疗质量评估工作，分析评估结果，确定改进建议；-落实改进建议，监督改进措施的实施和效果。
病案科记录台账持续改进记录本
科室：病案科病案科记录台账持续改进记录本桂平市人民医院时间：年月日—年月日说明：一、记录项目包括：（1）核心制度的执行；（2）单病种质量管理；（3）临床路径管理；（4）质量与安全管理检查记录；（5）安全（不良）事件报告表；（6）科务会记录本；（7）业务学习安排表；（8）设备档案；（9）借阅病历审批表；（10）遗失纸质病历重新打印申请表；（11）纠纷病案登记表；（12）病历复印登记表；（13）ICD编码专项培训记录；（14）工作评分标准；（15）科研教学、继续教育；（16）医德医风；（17）病历质量管理；（18）人员变动表；（19）催还病历清点记录；（20）病区工作逐日登记本；（21）医院病员动态日报表。
二、科室根据医院质量与安全管理方案和科室特点确定本科室质量与安全指标和标准，记录科室质量与安全存在问题、总结分析、改进措施、职能部门督查结果及效果评价。
三、科室根据每月存在的问题应用PDCA，RCA，QCC等管理工具进行分析，找出到底是制度、管理细则及流程等方面存在的系统漏洞或者是个案的原因，从而进一步加强科室管理、完善制度确保医疗质量与安全。
时间地点参加人员请假人员主持人记录人质量与安全管理持续改进项目内容记录：质量与安全管理持续改进项目内容记录：病案科核心制度执行情况序号核心制度目录存在问题改进措施效果评价1 病书写规范及管理制度2 病案室工作制度3 病案回收制度回收率达不到要求加大惩罚力度4 病案借阅制度5 病案（病历）复印制度6 病案（病历）封存、启封制度7 病案保护及信息安全制度8 “三基”“三严”培训管理制度分管组员（秘书）（签名）：科主任（签名）：日期：年月日病案科单病种质量考核指标单病种：考核项目质控值实际值1.诊断质量指标出人院诊断符合率（%）手术前后诊断符合率（%）2.治疗质量指标治愈率（%）好转率（%）未愈率（%）病死率（%）同病种一周内再住院率（%）抗生素使用率（%）3.效率指标平均住院日术前平均住院日4.费用指标平均住院费用药品费用检查费用存在问题总结分析整改措施效果评价分管组员（秘书）（签名）：科主任（签名）：日期：年月日附单病种总表病案科201 年月开临床路径监控表指标科室开展临床路径病种数入组率入径人数其中：入组完成率变异率中途退出人数路径变异人数完成路径人数心血管内科心胸外科传染科呼吸内科消化内科神经内科中医/内分泌科肾内/风湿免疫科血液/肿瘤一区血液/肿瘤二区儿科新生儿科神经外科普通外科肝胆外科骨科疼痛康复科眼科耳鼻喉科口腔科妇科产科泌尿外科ICU一区ICU二区分析总结存在问题整改措施效果评价分管组员（秘书）（签名）：科主任（签名）：日期：年月日附临床路径总表科室质量与安全管理(病历质量管理）检查记录检查时间检查者检查内容1分管医师每份病历完成后先自评，评价办法按《病例环节质量检查评价表》内容进行2根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施监控与评价，并甲级病历率≥90%，无丙级病历。
临床手术科室持续改进记录本（共5篇）
临床手术科室持续改进记录本（共5篇）第一篇：临床手术科室持续改进记录本科室质量与安全管理持续改进记录本临床手术科室科室：________________ 年度：________________科室质量与安全管理小组一、人员组成：各科室质量与安全管理小组由科主任、副主任、护士长和业务骨干3-5人组成，科主任为第一责任人，担任组长。
组长：副组长：科室秘书：小组成员：二、职责（一）科室质量与安全管理小组职责1.全面负责本科室的医疗质量和安全管理工作，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标保障患者的安全，定期评价服务质量，促进持续改进。
2.根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。
3.负责本科室医务人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。
4.认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室质 2量与安全管理的日常自查、自纠工作。
5.每周定期或不定期、可全面亦可单项对本科室质量与安全管理工作进行检查，内容包括：科室各项监测指标完成情况，临床路径及单病种质控，患者安全目标的实施情况，医院感染控制及抗菌药物的使用等情况，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。
6.每月由组长或副组长主持召开一次科室质量与安全管理工作会议，总结评估本科室质量与安全管理工作的开展情况，集中讨论科室质量与安全管理工作中的重点、难点问题，拿出切实可行的整改措施，并按计划执行，及时效果评价。
7.能运用质量管理工具进行质量与安全管理，有完整的管理资料，体现持续改进成效。
（二）组长、副组长工作职责1.全面负责本科室质量与安全管理工作。
2.带领小组成员，切实履行小组职责，定期督查小组工作落实情况。
3.定期组织小组召开科室质量与安全管理工作会议，评价服务质量，促进持续改进。
4.副组长协助组长完成相关工作。
（三）科室秘书工作职责1.科室秘书是科室质管员之一，在科主任领导下，协同小组成员，负责制定和完善本科室的质量与安全管理措施。
科室的持续改进记录
科室的持续改进记录以下是我们科室近期进行的一些持续改进记录：记录1：提高工作流程和减少错误问题描述：我们科室的工作流程相对混乱，容易出现错误和延误。
为了提高工作效率和减少错误率，我们需要重新审视和改进我们的工作流程。
解决方案：我们召开了团队会议，邀请了所有科室成员参与讨论讨论并提出改进建议。
经过讨论，我们制定了一套新的工作流程，并将其全面推行。
结果：新的工作流程使得工作流畅且准确。
我们的错误率明显下降，患者满意度得到了提升。
记录2：改善患者管理系统问题描述：我们的患者管理系统过于复杂，导致容易出现错误，并耗费了很多时间和资源。
我们需要改善系统以提高效率和准确性。
解决方案：我们邀请了一位专家进行系统评估，并结合科室成员的意见和建议，对系统进行了优化。
我们进行了培训以确保所有成员能够熟练使用新系统。
结果：新的患者管理系统简化了流程，并提高了准确性。
我们的工作效率明显提升，节省了大量时间和资源。
记录3：改进团队沟通和合作问题描述：我们的团队沟通和合作不够紧密，导致信息流失和工作冲突。
为了提高团队合作和沟通，我们需要进行改进。
解决方案：我们组织了一系列团队建设活动，包括团建活动和合作训练。
我们也建立了一个定期会议的制度，以确保团队成员能够定期汇报工作并解决问题。
结果：团队的沟通和合作得到了显著提升。
信息传递更加顺畅，冲突得以减少，团队成员之间的关系也得到了改善。
记录4：加强院内培训和质量控制问题描述：我们科室的培训和质量控制不够完善，导致一些潜在问题未能及时发现和解决。
为了提高培训质量和质量控制，我们需要进行改进。
解决方案：我们制定了一个全面的培训计划，并邀请了外部专家进行培训。
我们也加强了质量控制的监管，建立了一套严格的质量管理制度。
结果：培训质量得到了明显提高，医务人员的专业水平和技能得到了提升。
质量控制的效果显著，患者满意度和治疗效果也得到了提升。
以上记录仅是我们科室持续改进的一部分，通过持续改进，我们得以不断优化我们的工作流程、技术水平和团队协作能力。
病案科记录、台账持续改进记录本
病案科记录、台账持续改进记录本1. 背景病案科是医院中非常重要的部门之一，从事着病案管理、质控、统计和分析等工作。
病案科的工作直接关系到医院的管理水平和医疗质量，因此对病案科的管理要求非常严格。
医院的台账管理是一项非常重要的管理工作，通过对各种收支事项的登记、核对和汇总，能够有效掌握医院的财务状况、开展财务分析、进行末期清算等。
因此，对于病案科的台账管理也需要高度重视。
为了保证病案科的工作质量和台账管理的准确性，持续改进记录本是必不可少的。
接下来，本文将介绍病案科记录、台账持续改进记录本的重要性以及如何建立和使用。
2. 病案科记录病案科记录是指对医院内所有已入院的病人进行管理和记录，包括：病历记录、住院医嘱、医嘱执行单、手术记录、出院记录、死亡证明等。
这些记录是对病人的诊疗过程进行持续追踪和记录，对医疗质量控制和医疗结果评价具有重要作用。
因此，病案科记录应具备以下特点：2.1 规范性病案科记录应按照国家有关规定和标准进行管理，严格遵守医疗规范，保障医疗质量，确保诊断和治疗过程的准确性和完整性。
2.2 安全性病案科记录应加强数据安全控制，如分级授权管理、数据备份、数据加密等，并做好管理人员的保密工作，保护患者的个人隐私。
2.3 可持续性病案科记录应长期保存，可持续追踪和评估医疗过程和效果。
同时，应建立健全的技术支持和信息服务体系，支持科学决策。
3. 台账持续改进记录本台账管理包括了对医院内各项财务收支事项的登记、核对和汇总等工作。
台账是反映医院财务状况和管理水平的重要参考，对于医院的财务管理具有至关重要的作用。
为了提高病案科的台账管理水平和准确性，需要建立持续改进记录本，记录台账管理中的每一个环节，包括：3.1 登记和核对病案科在台账的登记和核对中应按照规定和制度执行，确保收支数据的准确性和及时性。
3.2 审核和纠错对于台账中存在的问题，病案科需要及时发现和纠正，确保台账记录的准确性和完整性。
3.3 数据分析病案科需要对台账的数据进行分析，分析财务和经济状况，制定相应策略，确保医院内部管理的高效性和规范性。
临床手术科室持续改进记录本
临床手术科室持续改进记录本临床手术科室是医院中的关键部门之一，承担着各类手术的执行工作。
为了保证手术质量和安全，持续改进是临床手术科室必须重视的工作。
为此，本记录本旨在记录临床手术科室的持续改进措施和成果，以促进科室的提升和发展。
一、持续改进计划1.首先，我们将制定明确的目标和指标，如降低手术并发症的发生率、提高手术成功率等。
这些指标将为我们评估和追踪改进工作的效果提供参考。
2.其次，我们将开展人员培训和教育活动，提高全体员工的专业水平和业务能力。
这包括手术技术的培训、操作规范的学习等，以提高操作技能和减少错误发生的可能性。
3.此外，我们将积极引进和应用新技术、新设备，以提高手术的效果和安全性。
比如，运用创新的手术器械、利用先进的影像技术等，既可以提高手术的准确度和可行性，又能够缩短手术时间和恢复时间。
4.最后，我们将加强与其他科室的合作和协作，提高整体医疗服务效率和质量。
例如，与麻醉科、内科、康复科等科室建立紧密的合作关系，以便在术前评估、术中配合和术后康复等方面进行全方位的工作。
二、持续改进措施1.组织定期的内部会议，讨论和总结手术中遇到的问题和困难，并提出改进措施。
会议的成员包括主治医师、护士长、技术人员等，通过大家的共同努力，不断改进手术工作流程和操作规范。
2.建立手术质量控制小组，对手术过程进行全面的监管和管理。
质量控制小组将定期对手术资料和病例进行审核和分析，及时发现问题并提出解决方案。
3.开展手术技术培训和演练，提高操作技能和团队配合能力。
组织专业讲座、病例讨论会等活动，加强医护人员之间的交流和学习，促进经验和技术的积累和共享。
4.建立科室的疾病数据库和随访系统，收集和整理手术中的经验和教训。
通过对手术结果的长期跟踪和分析，找出不同手术类型中的共性问题和改进的方向，为提高手术质量提供有力支持。
5.积极参与相关学术会议和交流活动，了解和学习最新的手术技术和理念。
通过学术交流，将新知识和技术带回科室，并在实践中应用，不断推动科室的发展和创新。
医疗质量持续改进记录本
医疗质量持续改进记录本医疗质量持续改进记录本：我们的小小秘密武器嘿，亲们！今天我要给大家介绍一个我们医院的小小秘密武器——医疗质量持续改进记录本。
这个小本子可不一般，它可是我们医院提高医疗质量的秘密武器哦！让我们一起来揭开它神秘的面纱吧！让我们来认识一下这个小本子的“家族”吧。
它有三个兄弟姐妹，分别是：病案首页、出院小结和医嘱单。
这三个兄弟姐妹可都是医疗质量持续改进的重要依据哦！病案首页，顾名思义，就是病人看病的各种信息都汇集在这个小本子上。
它包括了病人的基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案、手术记录、麻醉记录等等。
这个小本子可是我们医生了解病人病情的重要依据哦！出院小结，就是病人出院时医生对病情的总结和评价。
它包括了病人的治疗效果、并发症、康复情况等等。
这个小本子可是我们医生评估治疗效果的重要依据哦！医嘱单，就是医生给病人开的药物处方和治疗方案。
它包括了药物名称、剂量、用法、用量、疗程等等。
这个小本子可是我们医生制定治疗方案的重要依据哦！那么，这个小本子到底有什么神奇的作用呢？原来，它是我们医院提高医疗质量的秘密武器哦！有了这个小本子，我们医生可以更好地了解病人的病情，制定更合适的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症，让病人早日康复回家！这个小本子的作用还远不止这些。
它还是我们医院进行医疗质量持续改进的重要工具哦！通过分析这个小本子里的数据，我们可以发现医院在哪些方面做得好，哪些方面还有待改进。
这样，我们就可以针对性地进行改进，提高医疗质量，让病人更满意！所以，亲们，这个小小的医疗质量持续改进记录本可是个宝贝哦！它是我们医院提高医疗质量的秘密武器哦！让我们一起努力，用这个小本子为我们医院的发展添砖加瓦吧！我要感谢这个小本子，因为它让我这个小小的医生更加专业，更加敬业。
它让我更加珍惜每一个生命，更加努力地去救治每一个病人。
它让我明白了医疗工作的神圣和伟大。
医疗质量安全管理与持续改进记录本
医疗质量安全管理与持续改进记录本医疗质量安全管理与持续改进是医疗机构的重要工作内容，其目的是保障患者的安全权益，提高医疗服务的质量和效果。
为此，制定和记录医疗质量安全管理与持续改进的记录本是非常必要的。
下面我将介绍医疗质量安全管理与持续改进记录本的内容和作用。
一、医疗质量安全管理与持续改进记录本的内容1.医疗质量管理目标和计划：记录医疗机构制定的医疗质量管理目标和计划，明确相关人员的职责和任务。
2.质量安全管理活动记录：记录医疗机构进行的各项质量安全管理活动，如巡查、检查、培训等，并详细记录活动的时间、地点、内容、负责人等。
3.质量安全事件记录：记录医疗机构发生的各类质量安全事件，如医疗事故、投诉、纠纷等，包括事件的发生经过、处理情况和整改措施等。
4.质量安全数据分析与评估：记录医疗机构对质量安全数据进行的分析和评估结果，包括发现的问题、原因分析和改进措施等。
5.改进措施和效果评估：记录医疗机构制定的改进措施和实施情况，评估改进效果，并对未达到预期效果的问题进行整改。
6.培训记录：记录医疗机构开展的各类医务人员培训和教育活动，包括培训内容、参与人员、培训效果等。
7.患者满意度调查和反馈：记录医疗机构对患者进行的满意度调查和反馈，包括调查方法、结果分析和改进措施等。
8.质量安全管理体系文件：记录医疗机构建立的质量安全管理体系文件，包括政策、程序、工作指引等。
二、医疗质量安全管理与持续改进记录本的作用1.便于管理：通过记录医疗质量安全管理与持续改进的各项活动和措施，可以方便管理人员查阅和监督，确保管理工作的有效推进。
2.提高透明度：记录本可以使医疗机构的工作更加透明，相关人员可以清楚了解医疗质量管理与持续改进的情况，促进信息公开和沟通。
3.评估绩效：通过记录医疗质量安全管理与持续改进的数据和效果，可以对医疗机构的质量安全工作进行评估和绩效考核，为改进工作提供依据。
4.实施整改：记录本可以有效指导医疗机构进行问题整改工作，通过详细记录质量安全事件和改进措施，确保整改工作得以及时跟进和完善。
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科室：病案科
病案科记录台账持续改进记录本桂平市人民医院
时间：年月日—年月日
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说明：
一、记录项目包括：（1）核心制度的执行；（2）单病种质量管理；（3）临床路径管理；（4）质量与安全管理检查记录；（5）安全（不良）事件报告表；（6）科务会记录本；（7）业务学习安排表；（8）设备档案；（9）借阅病历审批表；（10）遗失纸质病历重新打印申请表；（11）纠纷病案登记表；（12）病历复印登记表；（13）ICD编码专项培训记录；（14）工作评分标准；（15）科研教学、继续教育；（16）医德医风；（17）病历质量管理；（18）人员变动表；（19）催还病历清点记录；（20）病区工作逐日登记本；（21）医院病员动态日报表。
二、科室根据医院质量与安全管理方案和科室特点确定本科室质量与安全指标和标准，记录科室质量与安全存在问题、总结分析、改进措施、职能部门督查结果及效果评价。
三、科室根据每月存在的问题应用PDCA，RCA，QCC等管理工具进行分析，找出到底是制度、管理细则及流程等方面存在的系统漏洞或者是个案的原因，从而进一步加强科室管理、完善制度确保医疗质量与安全。
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安全管理持续改进记录本质量与页第
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安全管理持续改进记录本质量与页第
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病案科核心制度执行情况
分管组员（秘书）（签名）：科主任（签名）：日期：年月日
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病案科单病种质量考核指标
分管组员（秘书）（签名）：科主任（签名）：日期：年月日
附单病种总表
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病案科201 年月开临床路径监控表
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日月日期：年科主任（签名）分管组员（秘书）（签名）：：临床路径总表附
病历质量管理）检查记录科室质量与安全管理(
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期：分管组员
病案科安全（不良）事件管理）检查记录科室质量与安全管理(
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日年月日期：：：分管组员（秘书）（签名）科主任（签名）
、继续医学教育）检查记录教学、科研科室质量与安全管理(
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日年月日期：：：分管组员（秘书）（签名）科主任（签名）
(科室质量与安全管理医德医风考评）检查记录
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日月日期：年：：分管组员（秘书）（签名）科主任（签名）
科室质量与安全管理检查记录
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日月日期：年科主任（签名）：分管组员（秘书）（签名）：
科室医疗质量和安全（目标）记录本
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病案科安全（不良）事件报告表
分时年月日事件发生日期：分日年﹡报告日期：月时﹡
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任 medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，1.不良事件定义（增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医何可能影响病人的诊疗结果、两防的和不可预的良疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不事件包括可预防种。
报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
2. 或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（警告事件）Ⅰ级事件：非预期的死亡，
3.：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机Ⅱ级事件（不良后果事件）
4. 体与功能损害。
：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损Ⅲ级事件（未造成后果事件）
5. 害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）
6.：由于及时发现错误，但未形成事实。
7.﹡为必填项
科务会记录本
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2012年信息科具体业务学习安排
设备档案
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借阅病历审批表附页：
患者姓出院日/病住院号科别借阅人住院号患者姓名
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纠纷病案登记表
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ICD编码专项培训记录
日月日出室时间：年姓名：科别：入室时间：年月
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改进管理，分析、对患者出院后病历未能及时回归病案科的科室进行追踪、保障回归率。
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保证病案回收率的措施：
１．做好临床科主任、医生及护士长的思想工作，在院月会上要明确出院病案七日回收的重要性，必须按照规定执行。
２．加强病案回收工作，每日由专人核查病历回收情况，并在内网上进行公示，对到期或准备到期的病历进行催交，以起到督促作用。
３．每天做日报时，要登记各科每日出院病人并建立一个“病案未按期归档登记本”及“病案未按期归档通知书”，发现未按期归档的病案，除了进行登记外，还将通知书下发科室，通知病房及时归还病案。
４．奖惩结合，制定相应的奖惩方法，每月的院月会上宣布各科的病案归档率，对病案按期归档的科室在会上表扬，并与科室的达标及质量控制挂钩，对病案未按期归档的科室在会上批评，并按质量控制方法扣分。
把病案超期份数最多的医师请到会场，并在前排就坐。
工作评分标准
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说明：人事科每月将人员变动情况填写好，包括调出（辞职）、调入、退休。
凡是调入的请填写好《卫生人力基本信息调查表》交到信息科，由信息科录入；凡是医生、护士、技师等有执业证书、晋升、学历变动的由人事科送文件到信息科进行录入。
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催还病历清点记录表
年月日星期
病区工作逐日登记本
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医院病员动态日报表附27
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