胃癌围手术期化疗及规范化治疗 PPT课件
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胃癌化疗 PPT课件
用法：4mg/m2/次，每周一次，或1020mg/m2，每6-8周一次，iv。
17 2019/10/7
单药静脉化疗2：紫杉醇
紫杉醇：Paclitaxel，PTX。
特点：抗微管药物，作用机制与其他 抗微管药物不同，特异性结合到小管β
位上，导致微管聚合成团成束并稳定。
主要在肝脏中代谢，肾功能不全一般
设计的，疗效及耐受性均可。近年来常以此
方案为基础，添加不同的化疗药组成新的方 案，如加PDD成PELF方案，加HCPT成 HELF等，均是治疗晚期胃癌的基本方案。
25 2019/10/7
联合方案4、ECF方案：
EPI 50 mg/m2，D1,
cDDP 60 mg/m2，d1
5-FU 200 mg/m2/d,Civ24h, RR 15.3%-71%，CR达11.2%.
评价：
紫杉类药物，包括紫杉醇、多西紫杉 醇，单药治疗晚期胃癌有效率在20% 以上。
是晚期胃癌一线方案化疗失败后的有 效挽救药物。
Cascinu等应用紫素治疗PELF方案化疗 后失败的晚期胃癌36例，225 mg/m2， civ3h，q21d，RR22%，中位缓解期5 个月，中位生存期8个月，44%的患者 生活质量改善。
胃癌术后局部复发率高达38%-85%，尤 其是淋巴结有转移的患者，局部复发率 高达80%以上。
4 2019/10/7
术后化疗：
重点是Ⅲ期患者，针对亚临床灶辅助化 疗，防止复发与转移，有可能提高5年 生存率。
术后化疗十分必要。最近完成的 SWOG9008研究结果显示，术后联合放 化疗的3年无病生存率及中位生存期均 优于单纯手术者。
丝裂酶素：MMC，自力酶素， mitomycin C，mytomycin。
17 2019/10/7
单药静脉化疗2：紫杉醇
紫杉醇：Paclitaxel，PTX。
特点：抗微管药物，作用机制与其他 抗微管药物不同，特异性结合到小管β
位上，导致微管聚合成团成束并稳定。
主要在肝脏中代谢，肾功能不全一般
设计的，疗效及耐受性均可。近年来常以此
方案为基础，添加不同的化疗药组成新的方 案，如加PDD成PELF方案，加HCPT成 HELF等，均是治疗晚期胃癌的基本方案。
25 2019/10/7
联合方案4、ECF方案：
EPI 50 mg/m2，D1,
cDDP 60 mg/m2，d1
5-FU 200 mg/m2/d,Civ24h, RR 15.3%-71%，CR达11.2%.
评价：
紫杉类药物，包括紫杉醇、多西紫杉 醇，单药治疗晚期胃癌有效率在20% 以上。
是晚期胃癌一线方案化疗失败后的有 效挽救药物。
Cascinu等应用紫素治疗PELF方案化疗 后失败的晚期胃癌36例，225 mg/m2， civ3h，q21d，RR22%，中位缓解期5 个月，中位生存期8个月，44%的患者 生活质量改善。
胃癌术后局部复发率高达38%-85%，尤 其是淋巴结有转移的患者，局部复发率 高达80%以上。
4 2019/10/7
术后化疗：
重点是Ⅲ期患者，针对亚临床灶辅助化 疗，防止复发与转移，有可能提高5年 生存率。
术后化疗十分必要。最近完成的 SWOG9008研究结果显示，术后联合放 化疗的3年无病生存率及中位生存期均 优于单纯手术者。
丝裂酶素：MMC，自力酶素， mitomycin C，mytomycin。
胃癌围手术期护理通用课件
05
CATALOGUE
胃癌围手术期护理的未来展望
个性化护理方案的研究与应用
制定针对不同患者的个性化护理方案 ，根据患者的年龄、病情、手术方式 等因素，提供针对性的护理措施。
开展多学科协作，整合医疗、护理、 营养、康复等多个领域的专家资源， 共同制定和实施个性化护理方案。
运用大数据和人工智能技术，对患者 的病情和护理需求进行精准评估，为 个性化护理方案的制定提供科学依据 。
加速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用
01
优化术前准备，减少不 必要的检查和操作，降 低患者应激反应。
02
术中采取微创手术和麻 醉方式，减轻患者生理 应激反应。
03
术后早期进行功能锻炼 和康复训练，促进患者 快速恢复。
04
提供心理支持和疼痛管 理，减轻患者心理负担 和疼痛不适。
基于循证医学的胃癌围手术期护理实践
案例二：年轻胃癌患者的围手术期护理
总结词
年轻患者身体机能较好，围手术期护理需注重康复指导
详细描述
年轻胃癌患者身体机能较好，恢复能力强。围手术期护理需注重康复指导，鼓励患者早期进行功能锻 炼，预防术后并发症。同时，加强营养支持，促进患者尽快康复。针对年轻患者心理承受能力较强的 特点，加强健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
02
CATALOGUE
围手术期护理总论
术前准备
01
02
03
心理准备
向患者及家属详细介绍手 术目的、过程及注意事项 ，减轻焦虑和恐惧情绪。
生理准备
评估患者身体状况，完善 相关检查，控制基础疾病 ，确保手术安全。
营养支持
评估患者营养状况，指导 合理饮食，必要时给予营 养支持治疗。
胃癌围手术期化疗及规范化治疗
胃癌的病因与发病机制
病因
胃癌的发生与多种因素相关，包括遗传、环境、生活习惯、慢性炎症等。
发病机制
胃癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及基因突变、细胞增殖与凋亡失 衡、信号转导异常等多个方面。
胃癌的病理生理
病理生理
胃癌的发生和发展过程中，肿瘤细胞 通过浸润和转移，影响胃的正常生理 功能，导致消化不良、贫血等症状。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，严重感染 ，恶病质等。
围手术期化疗的疗效与副作用
疗效
围手术期化疗可提高胃癌患者的生存率，降低复发风险。
副作用
化疗药物会引起恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发等副作用，医生会根据患者的具体情况给予相应的处理和护理。
03
CATALOGUE
胃癌规范化治疗
胃癌规范化治疗的定义与原则
04
CATALOGUE
胃癌围手术期化疗及规范化治疗的展望
新药研发与临床试验
癌的新药 研发也在加速进行。一些新型的靶向药物和 免疫药物正在临床试验阶段，有望为胃癌治 疗提供更多选择。
临床试验
临床试验是评估新药和疗法安全性和有效性 的重要手段。胃癌围手术期化疗及规范化治 疗的研究者们正在积极开展各种临床试验， 以探索更有效的治疗方案。
THANKS
感谢观看
胃癌围手术期化疗 及规范化治疗
目录
• 胃癌概述 • 胃癌围手术期化疗 • 胃癌规范化治疗 • 胃癌围手术期化疗及规范化治疗的展望
01
CATALOGUE
胃癌概述
胃癌的定义与分类
定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性 肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一 。
分类
根据组织学可分为腺癌、鳞状细 胞癌、腺鳞癌等；根据发生部位 可分为贲门癌、胃体癌、幽门癌 等。
围手术期处理PPT课件
四、呼吸功能障碍
表项 目
正常
氧分压(kpa)
9.3
氧饱和度(%)
90以上
二氧化碳分压(kpa)
5.2
最大通气量(%)
70
肺功能 轻度不全
8.0 84-90
6.4
60~70
重度不全 6.6 84以下
7.1 40 ~ 60
术前准备：
⑴术前戒烟2周，练习深呼吸和咳嗽 ⑵雾化、体位引流促使痰液排出 ⑶阻塞性呼吸道疾病： 应用支气管扩张剂，控制感染， 如有哮喘发作者择期手术推迟
(4)重度肺功能不全： 先内科治疗，控制感染、 改善肺功能后施行手术。 ⑸急性呼吸系感染者： 择期手术： 应推迟至治愈后1～2周； 急症手术： 需用抗生素并避免吸入麻醉。
⒌肝疾病（凝血障碍）
肝功能轻度损害者： 不影响手术耐受力； 肝功能损害较重者或濒于失代偿者： 需经过较长时间严格准备； 肝功能严重损害者： 除急症抢救外，多不宜施行手术；
一、病人的准备
一般准备:
1、心理准备：
病人通过与医生的充分沟通，了解 手术的必要性、危险性和预后情况。消 除对手术治疗的紧张、焦虑或恐惧的心 理状态。对手术的结果有合理的心理预 期。以积极的心态配合手术治疗。
一般准备
2、生理准备
⑴适应性功能锻炼 ⑵改善全身情况：输血、补液、热量
、蛋白质和维生素，纠正水电解质、 及酸碱平衡紊乱。 ⑶预防性应用抗生素。
一般准备
（4）肠道准备
A 术前12小时开始禁食、4小时开始禁水 B 胃肠减压 C 胃肠道手术者术前1～2日开始进流质饮
食 D 幽门梗阻者术前洗胃 E 一般性腹部手术，术前1日肥皂水灌肠
结肠或直肠手术：术前1日及当天清晨 清洁灌肠，术前2～3天口服肠道制菌药物 。
胃癌围手术期护理ppt课件
.
CT检查
• 胃癌的定位、范围的确定、浸润深度、周 围器官的侵犯、淋巴结的转移有极大的临 床价值；在肿瘤的定性诊断和鉴别诊断方 面亦有一定意义。特别在术前帮助判断肿 瘤能否切除有肯定价值。
• 平扫 • 增强
.
胃镜检查
★ 胃镜是诊断早期胃癌的最好方法。 ★ 避免漏诊，活检标本必须达7块以上。 ★ 小胃癌：<1cm。 ★ 微小胃癌：<0.5cm。
.
毕（Billroth ）Ⅱ式
• 优点：能切除足够的胃，吻合口张力不致 过大，适应症较广。
• 缺点：吻合后改变了正 常的解剖生理状态，术 后发生胃肠功能紊乱的 机率大。术后并发症和
后遗症较Billroth Ⅰ式多。
.
胃空肠Rouxen-Y吻合
• 优点：防止术后胆胰液进入残胃的优点
.
术前护理
一、心理护理
胃癌围手术期 护理
西海岸外一科
.
主要内容
• 1.胃癌相关知识 • 2.治疗及手术方式 • 3.术前护理 • 4.术后护理 • 5.并发症 • 6.出院指导
.
胃的解剖
.
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一
• 我国胃癌在各种恶性肿瘤中占首位，好发年龄在 50岁以上，男女发病率之比为2：1。
• 胃癌早期多无明显症状，必需依靠普查提高早期 胃癌的诊断率，以达到早诊断早治疗的目的。
• 胃癌好发于胃窦部，约占50%，其次为贲门部， 发生在胃体者较少。
.
一 病因
• 胃癌的病因虽尚未完全清楚，但目前认为 与下列因素有关
• 1 地域环境是生活因素 • 2 胃幽门螺杆菌感染 • 3 癌前病变 • 4 遗传和基因
.
二 病理大体分型 (1)
精品课件胃癌2024版ppt
早期胃癌内镜下治疗
EMR/ESD技术
操作技巧与注意事项
针对早期胃癌，内镜下黏膜切除术 （EMR）和内镜下黏膜下层剥离术 （ESD）是有效的治疗方法。
确保病灶完整切除，预防出血、穿孔 等并发症。术后需定期随访，评估治 疗效果。
适应症与禁忌症
EMR/ESD适用于分化型黏膜内癌，无 溃疡、无淋巴结转移风险。禁忌症包 括淋巴结转移、血管侵犯等。
未来挑战和发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
基于患者的基因、病理等特征，制定个性化的治疗方案，提高治 疗效果。
多学科协作诊疗模式的推广
加强外科、内科、放疗科等多学科的协作，为患者提供全面的诊疗 服务。
胃癌预防策略的研究
探讨胃癌的危险因素，制定有效的预防策略，降低胃癌的发病率和 死亡率。
THANKS
02
临床表现与诊断方法
早期胃癌症状及体征
症状
早期胃癌多无症状或仅有轻微上腹不 适、消化不良等。
体征
早期胃癌体征不明显，部分患者可能 出现上腹部压痛。
进展期胃癌临床表现
症状
随着病情发展，患者可能出现上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、 乏力、体重减轻等症状。
体征
进展期胃癌患者可能出现上腹部肿块、腹水、黄疸等体征。
指导患者自我观察和记录病情变化， 及时发现并处理异常情况。
对于有复发高危因素的患者，应加强 随访频率和监测力度。
加强患者教育和健康指导，提高其自 我保健意识和能力。
06
总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
胃癌的流行病学特征
介绍了胃癌的全球和地区分布、发病率、死亡率等相关数据。
胃癌的病理生理学
详细阐述了胃癌的发病机制、病理类型、分期及预后等内容。
胃癌的化疗PPT课件
LV5-Fu2改良方案:每14d 为一周期
LV 400mg/m2 iv (2h) d1;5-Fu 2400mg/m2 civ 46h
19
进展期胃癌新一代化疗方案
（一）含紫杉类化疗方案 （二）含奥沙利铂的化疗方案 （三）含 CPT-11 的化疗方案 （四）含卡培他滨的化疗方案
20
紫杉类联合化疗方案
PDD 75mg/m2 IV d1， q28d .
24
常用的紫杉类联合化疗方案
3.DCF 方案
DTX 75～85mg/m2 IV d1； PDD 75mg/m2 IV d1； 5-Fu 750mg/m2/d CIV(24h持续静滴)，d1～ 5；
q21d .
25
(二)含奥沙利铂的化疗
26
含奥沙利铂的化疗
15
AGC全身化疗的最新药物
奥沙利铂 乐沙定®
紫杉醇 泰素®
卡培他滨 希罗达®
多西紫杉醇 泰索帝®
依立替康 开普拓®
16
进展期胃癌基本化疗方案
目前被公认胃癌化疗基本方案构成是以5－Fu类 或铂类为基础与新药联合组成二、三药联合方案, 没有标准方案. 5-FU至今仍是胃癌联合化疗的最基本药物. LFP及ECF/LFEP是治疗晚期及局部进展期胃癌国 际公认的推荐方案，也是新药临床试验必选的对 照方案,有效率40%～50%，中位生存9～10个月； 对耐药和复发的病人疗效差.
12
进展期胃癌（AGC）的化疗
晚期胃癌的预后差，5年生存率<10％。与最佳 支持治疗（BSC）相比，化疗确实可以缓解患者 临床症状,延长生存期，从而起到姑息性治疗的作 用
13
进展期胃癌（AGC）的化疗
晚期胃癌还没有标准的化疗方案，目前被公认胃 癌化疗方案构成以5－Fu类或铂类为基础与新药 方案。 5-Fu 与 DDP 在抗癌作用上构成互补性 抑制，而 5-Fu 加上亚叶酸钙可以增效已经获得 学术界共识和公认。 AGC当今治疗的水平，近期有效率一线联合化疗 40%-50%，mTTP 6个月，mOS 10个月，1年 生存率 30%-40%
LV 400mg/m2 iv (2h) d1;5-Fu 2400mg/m2 civ 46h
19
进展期胃癌新一代化疗方案
（一）含紫杉类化疗方案 （二）含奥沙利铂的化疗方案 （三）含 CPT-11 的化疗方案 （四）含卡培他滨的化疗方案
20
紫杉类联合化疗方案
PDD 75mg/m2 IV d1， q28d .
24
常用的紫杉类联合化疗方案
3.DCF 方案
DTX 75～85mg/m2 IV d1； PDD 75mg/m2 IV d1； 5-Fu 750mg/m2/d CIV(24h持续静滴)，d1～ 5；
q21d .
25
(二)含奥沙利铂的化疗
26
含奥沙利铂的化疗
15
AGC全身化疗的最新药物
奥沙利铂 乐沙定®
紫杉醇 泰素®
卡培他滨 希罗达®
多西紫杉醇 泰索帝®
依立替康 开普拓®
16
进展期胃癌基本化疗方案
目前被公认胃癌化疗基本方案构成是以5－Fu类 或铂类为基础与新药联合组成二、三药联合方案, 没有标准方案. 5-FU至今仍是胃癌联合化疗的最基本药物. LFP及ECF/LFEP是治疗晚期及局部进展期胃癌国 际公认的推荐方案，也是新药临床试验必选的对 照方案,有效率40%～50%，中位生存9～10个月； 对耐药和复发的病人疗效差.
12
进展期胃癌（AGC）的化疗
晚期胃癌的预后差，5年生存率<10％。与最佳 支持治疗（BSC）相比，化疗确实可以缓解患者 临床症状,延长生存期，从而起到姑息性治疗的作 用
13
进展期胃癌（AGC）的化疗
晚期胃癌还没有标准的化疗方案，目前被公认胃 癌化疗方案构成以5－Fu类或铂类为基础与新药 方案。 5-Fu 与 DDP 在抗癌作用上构成互补性 抑制，而 5-Fu 加上亚叶酸钙可以增效已经获得 学术界共识和公认。 AGC当今治疗的水平，近期有效率一线联合化疗 40%-50%，mTTP 6个月，mOS 10个月，1年 生存率 30%-40%
胃癌围手术期护理PPT课件
– 结节型：充盈缺损 – 溃疡型：胃轮廓内的龛影，边缘不齐，周围粘膜皱襞有中断现象； – 浸润型：胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔狭窄
胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段
胃癌X线钡餐检查
浸润型胃癌（皮革胃）：钡 餐造影示胃腔显著缩小，正 常粘膜纹消失，呈颗粒样阴 影
浸润型胃癌（皮革胃）：胃不 能充盈，易排空，轮廓尚光滑。
胃癌围手术期 护理
西海岸外一科
主要内容
• 1.胃癌相关知识 • 2.治疗及手术方式 • 3.术前护理 • 4.术后护理 • 5.并发症 • 6.出院指导
胃的解剖
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一
• 我国胃癌在各种恶性肿瘤中占首位，好发年龄在 50岁以上，男女发病率之比为2：1。
• 胃癌早期多无明显症状，必需依靠普查提高早期 胃癌的诊断率，以达到早诊断早治疗的目的。
根据TNM不同组合分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期
T： 原发肿瘤
T0 无原发肿瘤证据 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤直接侵及邻近结构或器官
N 区域淋巴结
N0 无淋巴结转移
N1 距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结 N2 距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结
• 缺点：残胃与十二指肠吻合有一 定的张力，易致胃切除范围不够
毕（Billroth ）Ⅱ式
• 优点：能切除足够的胃，吻合口张力不致 过大，适应症较广。
• 缺点：吻合后改变了正 常的解剖生理状态，术 后发生胃肠功能紊乱的 机率大。术后并发症和
胃癌的治疗
• （一）手术治疗 手术在胃癌的治疗中占
主导地位
• （二）胃癌的化疗
用于根治性手术
的术前、术中和术后，延长生存期。
胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段
胃癌X线钡餐检查
浸润型胃癌（皮革胃）：钡 餐造影示胃腔显著缩小，正 常粘膜纹消失，呈颗粒样阴 影
浸润型胃癌（皮革胃）：胃不 能充盈，易排空，轮廓尚光滑。
胃癌围手术期 护理
西海岸外一科
主要内容
• 1.胃癌相关知识 • 2.治疗及手术方式 • 3.术前护理 • 4.术后护理 • 5.并发症 • 6.出院指导
胃的解剖
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一
• 我国胃癌在各种恶性肿瘤中占首位，好发年龄在 50岁以上，男女发病率之比为2：1。
• 胃癌早期多无明显症状，必需依靠普查提高早期 胃癌的诊断率，以达到早诊断早治疗的目的。
根据TNM不同组合分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期
T： 原发肿瘤
T0 无原发肿瘤证据 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤直接侵及邻近结构或器官
N 区域淋巴结
N0 无淋巴结转移
N1 距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结 N2 距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结
• 缺点：残胃与十二指肠吻合有一 定的张力，易致胃切除范围不够
毕（Billroth ）Ⅱ式
• 优点：能切除足够的胃，吻合口张力不致 过大，适应症较广。
• 缺点：吻合后改变了正 常的解剖生理状态，术 后发生胃肠功能紊乱的 机率大。术后并发症和
胃癌的治疗
• （一）手术治疗 手术在胃癌的治疗中占
主导地位
• （二）胃癌的化疗
用于根治性手术
的术前、术中和术后，延长生存期。