12例支气管哮喘患者的护理体会
《中外医学研究》第１１卷第３０期（总第２１８期）２０１３年ｌｏ月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ １ ２例支气管哮喘患者的护理体会 沈霞① 【摘要】目的：研究总结护理１２例支气管哮喘患者的护理要点。方法：对笔者所在医院２０１３年２—４月收治的的１２例支气管哮喘患者的护理 情况进行回顾分析。结果：１２例支气管哮喘病患者在医生的细心观察、精心护理下，均已好转并出院，没有出现呼吸道感染、病情复发情况。而且 在生活中能有意识地去避免接触过敏原。结论：对支气管哮喘病的患者采取有效的治疗和护理措施，能够很好地控制呼吸道感染以及其他的并发症。 也是恢复的重要措施。 【关键词】支气管哮喘；护理； 心态 中图分类号Ｒ５６２．２ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４～６８０５（２０１３）３０—０１２１—０１ 支气管哮喘是由免疫基因和环境因素共同作用的情况下， 因呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，也是一种因过敏或其他 因素引起的支气管反应性异常增高的疾病，它发病比较突然， 病情变化也比较快，复发率高，并且容易发生猝死。到目前为 止，支气管哮喘的具体病因以及它的发病机制还没有完全弄明 白，患者的过敏体质和一些环境因素都是发病的危险因素，支 气管哮喘的主要临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷 或咳嗽。在一些哮喘发病中发现一些患者发作时与当时的情绪 变化以及心理因素有密切的关系，心理紧张的患者发病率较高， 相反，一直保持良好的心态的患者发病率较低 。因此，在治 疗的时候除了基本治疗外还要对患者的心理状态进行护理。现 将笔者所在医院２０１３年２－４月收治的１２例支气管哮喘患者的 护理总结报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 笔者所在医院ｌ２例支气管哮喘患者在人院时的一些症状都 符合中华医学会的支气管哮喘诊断标准，其中男８例，女４例， 平均年龄４２岁。其中轻度４例，中度６例，重度２例。在常规 治疗的同时进行精心的心理护理，有明显的成效。 １．２方法 １．２．１建立基本护理观察在针对支气管哮喘的患者，首先要 采取一般的护理手段，从而为接下来的治疗创造基本条件。在 护理期间要密切注意患者的生命特征，包括患者的呼吸节律、 频率、呼气与吸气的时间比、心率以及痰量，并且还要观察有 无诱发因素与并发症。 １．２．２具体实施临床护理给支气管患者讲解临床护理的具体 措施，根据临床护理的具体措施的实行对患者健康教育，向患 者说明医院的一些治疗仪器，实施此护理的目的，还有支气管 哮喘的特点，以及在治疗期间要注意的事项，用什么方法来应 对出现的不良反应，气雾剂的使用方法等。在患者人院时就要 和患者介绍患者病情的发展情况，而且指导在今后治疗期间健 康饮食，保持良好的心理状态，用讨论交流，资料学习等方法 进行治疗期间的健康教育，从而更好地辅助常规治疗；在患者 出院的时候要向患者介绍有关生活中注意的东西，复诊时间， 还有复发时的紧急护理办法等口Ｊ。 ２结果 笔者所在医院ｌ２例支气管哮喘患者在医护人员的及时治疗 和精心护理下，病情均已好转并出院，并且没有出现呼吸道感染、 ①建湖县建阳镇卫生院江苏建湖２２４７００ ， ｃｈｌｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆ。ｒ日ｉｇｎ ＭｅｄｉｃａＩ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｖｏＩ．１ １，Ｎ。．３ｏ Ｏｃｌ，２０１３ 病情复发情况。而且在生活中能有意识地去避免接触过敏原。 ３讨论 在对１２例支气管哮喘患者进行治疗护理的时候，除了要对 患者进行一般护理，还要进行心理、饮食等护理。 在进行一般护理时，病房要保持新鲜空气，保持适当的室 温和湿度，保持通风，避免花、草、皮、毛等过敏原和一些刺 激性气体。随时准备好急救药物以及一些必备药物，以防哮喘 突发，平时的治疗，要正确指导患者使用药物，特别是吸入装 置的应用，而且还要观察患者是否有药物不良反应。在饮食的 时候要求患者少食多餐，食用的食物要清淡、营养丰富、高维 生素。这些食物尽量选择流质或半流质。 另外，心理护理是比较重要的辅助护理，大多数在犯病的 时候，心理都会出现恐惧、紧张和焦虑，所以在对患者进行心 理护理时，要时刻关爱患者，稳定患者的情绪，消除患者恐惧、 紧张和焦虑的心理，在护理时要仔细观察和分析患者的心理状 态，针对不同的状态进行不同的心理护理，并且在对患者的心 理状态有所了解的情况下，要作为一位朋友的身份去开导患者， 去鼓励患者，让患者充满信心，放松心情，摆脱一些悲观情绪， 保持良好的心理状况，更好地去接受治疗 】。 当然，还要仔细对患者进行病情观察，注意了解患者的面色， 意识、呼吸、脉搏、血压等一些基本情况，及时发现气胸、呼 吸衰竭等一些并发症。根据检测仪器的变化，及时判断哮喘的 治疗效果和严重程度。而且要加强夜间的病房巡视，因为患者 发病常在凌晨。 在进行药物治疗的护理时，医护人员应该教会患者正确使用 必可酮、万托林气雾剂等一些药剂。使用氨茶碱的时候要学会估 算患者氨茶碱的血浆浓度，时刻观察患者有无心动过速、恶习呕 吐、血压下降等不良反应。另外，在输液的过程中需要注意调节 输液速度，以免滴速过快对患者造成肺水肿和心力衰竭。 在这整个过程中，要一直做到关心体贴患者，让患者对医 护人员产生很自然的亲切感，使患者和医护人员之间建立起一 种密切的医护关系。 参考文献 ［１】汤玉平．哮喘持续状态的护理体会［Ｊ】．河北医学，２００８，１４（３）：３６８． ［２】邓红浪，刘菊香，文慧，等．支气管哮喘院外护理干预效果观察［Ｊ】． 全科护理，２０１０，８（８Ｂ）：２０６１． 【３］中华医学会呼吸病学会哮喘学组．支气管哮喘防治指南［Ｊ】．中华结核 和呼吸杂志，２００３，２５（１１）：６８７３． （收稿日期：２０１３—０５—１３）（编辑：连胜利） 一
１２１—
支气管哮喘的护理体会
世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第１期 ４０３
支气管哮喘的护理体会
刘桂苹
（赤峰市第二医院，内蒙古赤峰０２４０００） ・护理・
摘要：目的探讨支气管哮喘的护理方法，为患者的及时治疗与护理提供参考。方法对１１名哮喘患者进行病症观察，
护理指导。结果经周到的护理后，患者均治愈或缓解，效果满意。结论对支气管哮喘患者应加强综合护理及必要的
心理干预，以提高生命质量。
关键词：支气管哮喘；护理体会；病情观察 中图分类号：１１４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．０１．３１４
１临床资料
２０１１年１月至２０１２年１月，我科收治了支气管哮喘病
人１１例，其中男５例，女６例，治愈７例，缓解４例，治
疗护理效果显著。现将护理方法及体会介绍给大家。
２护理
２．１ 因支气管哮喘除遗传性过敏体质外，还与环境
的致敏因素有关，所以将患者安置在环境清洁、安静、光
线及通风好，温度、湿度适宜（温度２０～２２℃、湿度
４０～６０％）的病室，避免接触诱发哮喘的因素及过敏原，如：
花粉、尘满、烟雾、化学有害气体及其它刺激物品、染料、
油漆等。
２．２哮喘发作时给予半卧位或坐位，给予鼻导管或
面罩吸氧，吸氧流量为每分钟１～３Ｌ，吸入氧浓度一般
不超过４０％，并可用喘乐宁或舒喘灵溶液作氧气雾化吸
入，以解除呼吸道痉挛，改善呼吸功能。如哮喘严重发
作，药物治疗无效，或病人出现神志改变，ＰａＯ，＜６０ｍｍＨｇ，
ＰａＣＯ，＞５０ｍｍＨｇ时，应准备进行机械通气。
２．３保持呼吸道通畅：对痰粘稠致呼吸不畅者，可用
药物雾化吸入，可用 一糜蛋白酶、庆大霉素或地塞米松
雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液排出。鼓励病人多饮水，
防止痰液粘稠、呼吸道干燥，使尿量维持在每日１０００毫升
以上。
２．４做好药物治疗中的护理，严格执行医嘱，根据医
嘱选择药物，注意药物配伍禁忌，掌握平喘药物作用与副
浅谈支气管哮喘的护理
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浅谈支气管哮喘的护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】 目的 探讨支气管哮喘患者的护理。 方法 通过对我院1998—2010年元月治疗支气管哮喘50例。 结果 明确哮喘的病例生理特征是气道炎症。目前哮喘的治疗策略仍以缓解症状为主。 结论 首先必须控制哮喘的发作。
【关键词】 支气管哮喘;控制
我院1998—2010年1月收治支气管哮喘患者50例，通过治疗和精心的护理，收到较好的效果，现把护理体会报告如下。
1 临床资料
本组50例，其中男34例，女16例，年龄60～85岁;均为支气管哮喘。其中轻度30例，中度12例，重度6例，危重2例;混合病例中，自就诊到死亡时间最短24h，最长22天，绝大部分支气管哮喘都能得到控制或缓解。
2 护理
2.1 环境的洁净 保持室内空气新鲜和流通，维持室温18℃～22℃,湿度50%～60%，每天开窗通风，尽量减少病室内过敏原的存DOC格式论文，方便您的复制修改删减
在，如不铺地毯，不放花草，避免使用陈旧被褥，湿式或使用吸尘器打扫。
2.2 休息与体位 哮喘发作时应绝对卧床休息，极度气急时予以高枕卧位或半坐位，有条件时放一床头桌，使病人上身尽量前倾，有利于呼吸肌运动和膈肌的扩张。
2.3 饮食与水分 哮喘病人呼吸困难过度通气，出汗致大量水分丧失，加之呼吸劳累使食欲下降，进食减少，痰液粘稠不易咳出，应及时补充水分，准确记 录出入量，注意液体及酸碱平衡，饮食宜清淡，易消化，不食可能引起哮喘的食物如鱼、虾、牛奶、蛋等。
2.4 生活护理 严重哮喘时，生活不能自理，应及时帮助擦干汗水，更换衣服。
2.5 症状护理
2.5.1 保持气道通畅 在补充足够液体的基础上，给予雾化吸入，翻身，拍背，促进痰液排出，必要时气管插管。
支气管哮喘持续状态的护理体会
中国现代药物应用2007年6月第1卷第3期chinJModnrugAppljuo2007，voll，No369
支气管哮喘持续状态的护理体会
李玲
支气管哮喘严重发作，经治疗持续24h不缓解者称为哮
喘持续状态。其病理主要为哮喘患者支气管痉挛和支气管
分泌物增多，痰液储留，引起气道阻力增加。临床表现为极
度呼吸困难呈张口呼吸、紫组、大汗淋漓、端坐呼吸，严重者
可出现呼吸、循环衰竭。积极的抢救配合和恰当的护理促进
疾病缓解，避免并发症的发生，使患者度过危险期其护理体
会总结如下。
1!愉床资料
我院2001年1月至2o06年12月共收治支气管哮喘持
续状态患者14例，男8例，女6例，年龄12~62岁。均为原
有支气管哮喘病史，14例均经治疗1一3d后，呼吸困难症状
缓解，7一10d好转出院。
2护理体会
2.1给氧为缓解缺氧和呼吸困难，立即给氧。本组均用
鼻导管低流量吸人氧气，流量2一3升/min，并保持鼻导管畅
通。因患者气道阻力增中，容易有二氧化碳储留，避免高浓
度给氧而抑制呼吸中枢
2.2解除支气管痉挛，清除支气管分泌物，保持呼吸道通
畅;哮喘持续状态，患者因张口呼吸、出汗多、进食和饮水少
而失水，致痰液更为翁稠不易咳出而堵塞呼吸道。为此采用
如下措施:①超声雾化吸人，每次用生理盐水20耐加氨哮素
10ml、。一糜蛋白酶smg、庆大毒素8万u及地塞米松smg。
以口罩法吸人，每天上午、下午各1次，巧而耐次，流量根据
年龄大小调节。采用以上雾化液疗效好，其中氨哮素可缓解
支气管痉挛;。一糜蛋白酶具有分解肤键作用，使戮稠的痰液
稀释便于咳出。超声雾化吸人进行局部治疗，直接作用于支
气管平滑肌疗效迅速。由于药量少，药物的不良反应也少，
另外，雾化器电子部分产热，对雾化液轻度加温，使患者感到
吸人温暖舒适的气雾，有保护钻膜，改善通气的功能。雾化
吸人后为患者轻拍背部，鼓励咳嗽.促进痰液排出。本组患者经雾化后呼吸困难有所改善，肺部哮鸣音明显消失，发组
减轻;②按医嘱补液纠正失水，根据心功能情况及年龄大小
120例支气管哮喘的护理体会
３１４・临床护理・ ３．４术中护理 避免在患者面前讨论病情。注意观察患者的神情：有无烦躁，出 汗，发绀，呼吸困难等症状，要随时准备好应急措施！鼻腔、鼻咽活检 后尚需提供含有麻黄素和利多卡因的止血棉签局部贴敷止血、止痛。 ４术后护理 ４．１常规护理 拔镜后嘱患者静坐休息１５ｍｉｎ，鼻腔填塞物或留置棉签不可立即 拔除，需留置至少１０ｍｉｎ。可清水漱口，但１ｈ内宜禁饮禁食，以免发 生误吸。鼻腔、鼻咽活检患者不宜大力擤鼻、吸鼻，以免活检部位出 血。咽部、声带活检的患者，不可用力咳嗽、咳痰，因有出血可能。 ４．２术后事宜 将患者姓名及活检部位写在装有活检组织的活检瓶标签上，送标 本时还需再次核对病理检查单上的姓名及疾病部位以确认无误。检查 完毕应及时清洗、消毒纤维喉镜，活检钳清洗后送高压消毒。清洗消 毒顺序为加酶清洗液吸洗１￣２ｍｉｎ，２％碱性戊二醛液吸洗３￣５ｒａｉｎ，再 用蒸馏水吸洗，用７５％酒精纱布吸洗内腔，吸干管内水分 ］。 ５讨论 在常规鼻、鼻咽及声带活检过程中患者最常出现的症状就是疼痛和 呕呃，这两大症状并非不可避免，主要是要协助术者做好护理工作。 ５．１疼痛 ５．１．１棉签式的麻醉 避免电子鼻咽喉镜的光导纤维从下鼻道或中鼻道与鼻中隔的夹缝 中穿越而出，要以麻醉鼻咽部，鼻底及后鼻子Ｌ为目的，插入鼻咽一 根，另一根插人中鼻道目的是用来麻醉中鼻道以及相对对应的鼻中隔 部分。麻药用量适当，防止患者因麻药达不到上述部位出现明显的不 Ｍａｙ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１４ 适及疼痛感，而导致或患者中止检查或回绝继续检查。 ５．１．２喷雾式的麻醉 麻药由前往后喷洒时喷枪不可过伸，避免对鼻腔或鼻甲黏膜造成 损伤，甚至造成鼻腔出血。当患者鼻甲明显肿大或鼻腔狭窄的时候， 则需要反复多次收缩鼻甲，避免因过早进镜而对鼻腔造成不必要的损 坏，在不便使用喷雾式收缩法时有必要同时协助棉签式收缩法。对于 因为鼻甲肥大而造成鼻道狭窄的患者，可采用由外而内逐渐收缩，逐 步推进的方法来进行递进式的麻醉，将患者的痛苦尽量缩减到最小。 ５．２反复呕呃 原因有三：①咽腔麻醉太过表浅，此刻可通过麻醉时间的延长， 对麻醉次数的增加以及麻药剂量增多等方法来加深表面麻醉的效果。 ②患者本身咽反射亢进，咽部的感觉神经异常兴奋，以至轻度触碰都 可能造成激惹，此时可对患者进行语言沟通使患者逐渐放松，在操作 的同时加强自我控制，也可用分散注意力法对患者的注意力进行转 移。③操作不得当，主要是镜头进入喉咽腔内，在从会厌前端进入喉 室的时段，反复触碰患者的喉咽后壁或会厌壁，造成患者咽反射亢 进，尤其那些喉腔特别狭小的患者更要谨慎。此时需提醒术者放慢镜 头进程，嘱咐患者发长“Ｙｉ”音，当患者因发音而造成会厌下移时， 迅速将镜头移入喉室，再嘱咐患者吸气，以观察声带的运动，检查完 毕后迅速退镜，以减少患者的咽反射。 参考文献 ［１］韦梦燕，陈爽，温守宁．电子鼻咽喉镜下活检术患者的围手术期 护理［Ｊ］．微创医学，２００９，４（５）：５８１—５８２． 【２】狄洁艳．纤维鼻咽喉镜检查的护理体会【Ｊ】．中华现代临床护理学 杂志，２００９，４（８）：５０２－５０３． １ ２０￣ｉｌ］支气管哮喘的护理体会 洪 霞 （中国医科大学附属第五医院本钢总医院，辽宁本溪１１７０００） 【摘要】目的观察－－ｂ分析系统性护理方案对支气管哮喘患者的临床干预效果。方法选取１２０例支气管哮喘患者对其实施相关护理，同时 对此类患者进行护理效果观察与分析，另外对所得数据进行统计学处理与分析。结果系统性护理方案总有效率迭１００．００％。结论系统性 护理方案在缩短惠者住院时问及改善患者生活质量方面临床疗效显著。 【关键词】系统性护理；支气管哮喘；观察；分析 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）１４—０３１４－０２ 支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，且在我国哮喘患病率有逐年上 升趋势，已达到１％ ％ ），成为严重的公众健康问题，日益受到重视。 哮喘治疗的目标是达到及维持临床控制口】。哮喘患者能否坚持规范化治 疗及病情控制的程度，取决于患者对健康行为的持续依从性 。本文旨 在提高哮喘患者控制率及生活质量，对我￣２ｏｏ８年１月至２０１０年１２月１２０ 例哮喘患者系统性护理方案做如下观察与分析。 １资料与方法 １．１临床资料 ． 于２００８年１月至２０１０年１２月在本院选取就诊的支气管哮喘患者共 计１２０例，所有患者均符合支气管哮喘的诊断标准，同时排除存在肺 结核、支气管扩张、慢阻肺等肺部疾病和其他重要器官（心、脑、 肝、肾等）存在严重疾病者。１２０例研究对象病历资料显示其中男７８ 例，女４２例，年龄２４￣６８岁，平均年龄（４９．００土２．００）岁。支气管喘 诱因分类：吸人过敏原所致者２３例，呼吸道感染所致者７２例，心理精 神因素所致者８例，过度劳累所致者７例，无明显诱因所致者ｌ０例。 １．２哮喘控制水平分级 根据２００６年全球哮喘防治创（ＧＩＮＡ），对哮喘控制水平进行评 估，具体分为完全控制、部分控制和未控制。 １－３治疗结果 本组患者均经过规范化药物治疗的同时，采取综合护理方案，患 者病情完全控制６２例（５１．７％），部分控制５６例（４６．６％），未控制２ 例（１．７％），住院时间７￣２６ｄ。 ２系统性护理方案 ２．１日常生活护理 一方面在哮喘患者病室内保持病室内洁净，采用湿式清扫，空气 流通，温湿度要适宜。温度１８￣２０１２，湿度５０％￣６０％，患者的床上用 品要经常清洗，阳光下晾晒，尽可能减少尘螨量及其他可能存在的过
重度支气管哮喘的临床护理体会
重度支气管哮喘的临床护理体会
摘要 目的：探讨重度支气管哮喘的临床护理对策。方法：通过对90例重度支气管哮喘患者的成功救治和护理，着重阐述在护理过程中如何进行系统的临床观察及对症护理。结果：90例患者中74例经治疗痊愈，其中16例接受机械通气的患者，14例3天内成功拔管，2例死于多器官功能衰竭，气胸者经胸腔闭式引流症状即告缓解。结论：对患者的一般护理，更是从患者的日常生活入手，消除或尽可能避免接触诱发哮喘的因素，不但缓解了患者的病情，而且提高了患者的生活质量，增强了患者战胜疾病的信心。
关键词 重度支气管哮喘 护理 体会
重症支气管哮喘是指哮喘发作引起严重的呼吸困难、缺氧和（或）co2潴留，甚至死亡。有部分病例由于病情演变迅速，在短时间内（几个小时甚至几十分钟）发展为呼吸衰竭［2］。2009年3月～2011年3月收治哮喘危重发作患者90例，对其护理中体会到恰当的护理至关重要，是提高临床重症支气管哮喘抢救成功率的关键，现将其护理体会总结如下。
资料与方法
本组患者90例，男50例，女40例；年龄17～52岁；发病年限0.5～25年；病史、症状、体检及有关辅助检查和血气分析均符合重度支气管哮喘的诊断标准。
治疗：入院后经氧疗，静脉使用氨茶碱、β2受体激动剂、激素、抗生素，纠正水电酸碱失衡和祛痰平喘，营养支持及翻身拍背等对
症处理［2］。
结 果
90例患者中74例经治疗痊愈，其中16例接受机械通气的患者，14例3天内成功拔管，1例死于多器官功能衰竭，气胸者经胸腔闭式引流症状即告缓解。
护 理
病情观察：掌握重症哮喘的先兆症状，严密观察生命体征：呼吸节律、频率、深度、呼气与吸气的时间比例、心率、心律、痰量及性质，观察有无诱发因素及并发症，记录24小时出入量［3］。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。
老年支气管哮喘患者的护理体会
２０８０ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１ １ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＮＯＶ ２Ｏ１Ｏ
老年支气管哮喘患者的护理体会
李昕萍
（黑龙江省建三江人民医院内科，黑龙江建三江１５６３００）
关键词支气管哮喘；老人；心理护理
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００５—９３３４．２０１０．１ １．０９８ 中图分类号：１１４７３．５ 文献标识码：Ｂ
支气管哮喘在我国有１ ５００～２ ０００万人罹患哮喘。哮 喘在我国的发病率为１％一２％ １ ３，是严重影响人们健康的
常见病。老年哮喘是指６０岁以后新发的支气管哮喘及６０
岁以前发病延至老年者，老年哮喘被认为是哮喘发病的第
二高峰，发病率仅次于儿童哮喘。老年哮喘以内源性哮喘 多见，感染为最主要诱因。由于老年体弱，基础病多，哮喘
发作严重，并发症发生率高，药物治疗反应差。因此老年
患者的护理更为关键，现将我院２００８～２００９年６０例老年 哮喘患者的护理体会。
１临床资料
６０例中，男４６例，女１４例；年龄６Ｏ一８４岁，平均（６８
±１４）岁。所有病例均符合中华医学会哮喘学组２００３年
的诊断标准 。诱因：上呼吸道感染２８例，急性支气管炎
１９例；吸人烟雾、花粉、冷空气诱发１０例，精神紧张３例。
老年患者伴随的基础疾病：高血压病１３例，糖尿病患者１５ 例，肺心病ｌ２例，心衰２例。并发症：水电解质紊乱３例，
呼吸衰竭８例，冠心病９例，高血压１３例，肺气肿１２例。
预后：哮喘完全缓解及部分缓解５８例，死亡２例。
２护理 ２．１ 环境及饮食护理经常打开门窗通风换气，保持室内
清洁，空气新鲜。有条件的住单人房间，室内避免摆放花
草，保持温湿度适宜。哮喘发作时不宜进食，以免误吸；禁
食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蟹、奶及禽蛋类等。 ２．２体位护理仰卧位可致进行性气流受阻诱发哮喘，故
发作间歇期患者应侧卧休息，或取低半坐卧位；哮喘发作
取强迫坐位时，应予以适宜的支撑物（如移动餐桌等），使
儿童支气管哮喘的护理体会
第２Ｏ卷 ２０１１篮 第３期 ９月 河南医学研究 ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．３ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ １
文章编号：１００４－４３７Ｘ（２０１１）０３－０３３０－０３
儿童支气管哮喘的护理体会
王 艺
（中牟县人民医院儿科河南中牟４５１４５０）
摘要：目的：探讨儿童支气管哮喘患者的护理方法。方法：根据支气管哮喘患儿的生理和病理特点，通过 心理护理、氧疗、药疗、环境安置、饮食等措施综合治疗和护理。结果：患儿哮喘发作次数明显减少。结论： 儿童支气管哮喘患者通过有效的个体化、规范化、人性化、尤其是心理护理，辅以心理干预治疗儿童哮喘疗 效优于单纯药物治疗，能够减少患儿发病次数，降低儿童哮喘的复发率，提高生活质量。 关键词：哮喘；儿童；护理 中图分类号：Ｒ７２５．６ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３７ｘ２０１１．０３．０２８
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ
ＷＡ Ｇ Ｙｉ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｏｎｇｍｏｕ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｚｈｏｎｇｍｏｕ ４５１４５０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃａｒｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｓｔｈｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｃ－
ｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇ—
ｉｃａｌ ｃａｒｅ，ｏｘｙｇｅｎ ｔｈｅｒａｐｙ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｒｅｓｅｔｔｌｅｍｅｎｔ，ｆｏｏｄ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ
30例小儿支气管哮喘的护理干预及体会
30例小儿支气管哮喘的护理干预及体会
摘要：近年来，小儿支气管哮喘的发病率由于环境等因素的影响呈逐年上升的趋势，严重哮端发作可导致患儿死亡。通过为小儿创造良好的环境，注意生活习惯，增强体质，调整患儿的心理状态，掌握发病的先兆，正确用药，可使患儿病情长期稳定，减少发作.提高生活质量，最终达到控制哮喘的目的。
关键词：小儿 哮喘 护理
0引言
小儿支气管哮喘，是儿科一种常见的呼吸道变态反应性疾病。发病可从婴幼儿时期开始。诱发因素很多，如：上呼吸道感染、药物、食物、饮食、气候、情绪、疲劳等，本病咳嗽频繁，发作时病儿呼鸣音明显。重者可进人哮喘持续状态，并有端坐呼吸，烦躁不安、面色苍白，四肢湿冷，大汗淋漓，脉搏快等症状，若诊治不及时可危及生命。对哮喘病儿做好护理可减轻紧张情绪，缩短病程，早日康复。
1临床资料
30例临床症状均有咳嗽、气短、呼吸困难、肺部听诊喘鸣音。年龄3岁以下4例，4—6岁11例，7—10岁10例，10—14岁5例。住院后均给予抗感染、解痉、平喘、吸氧及氨茶碱和糖皮质激素静脉注射及护理治疗。
2护理要点
本病常为过敏原通过内因而发病。应注意诱发哮喘的因素，除
去过敏原。此外，还应预防上呼吸道感染，避免疲劳过度，淋雨受凉或精神方面的刺激。保持室内空气流通，避免灰尘飞扬。饮食宜给予营养丰富、易消化的头号流质或软食，宜多饮开水。有发作预兆时应及时用药，可避免哮喘剧烈发作。平时除采取积极措施，防止哮喘发作外，还可适当作户外活动，进行锻炼，增强体质、提高机体的抗病能力。
3护理措施
3.1一般护理
发作时应给予吸氧消除呼吸困难和维持气道通畅氧气治疗，以减少无氧代谢，预防酸中毒。采取半卧位或坐位使肺部扩张，还可采取体位引流以协助患儿排痰。保证病室安静、舒适清洁，尽可能集中进行护理以利于休息。哮喘发作时患儿会出现焦虑不安，护士应给予患儿心理支持，尽量避免情绪激动。及时执行治疗措施以缓解症状，解除恐惧心理，确保患儿安全、放松。根据病情的好转程度，指导患儿逐渐增加活动量。观察患儿的哮喘情况，如呼气性呼吸困难程度、呼吸加快和哮鸣音的情况，有无大量出汗、疲倦、发绀，患儿是否有烦躁不安、气喘加剧、心率加快，肝脏在短时间内急剧增大等情况，警惕心力衰竭和呼吸骤停等并发症的发生，还应警惕哮喘持续状态的发生，若发生立即吸氧并给予半卧位，协助医师共同抢救。
小儿支气管哮喘病人的护理体会
２０１４年第１期
压封管，防止管道堵塞。每次封管之前应抽回血，如果推注不畅，不
可用力推，通畅后方可封管。
３．２．４认真记录心包引流液的量，颜色，性状。定期复查心包
超声，检查心包腔内的液体有无增减，结合引流量的多少来决定拔
管时机。
３．２．５由于患者术后突然发病，并出现相应症状，易产生恐惧
心理，因此护士在积极配合医生抢救的同时还应给予患者心理安
慰，稳定患者情绪，使其积极配合治疗。
３．３心包穿刺后的病情观察心包穿刺后患者不适症状均可改
善，此时仍需加强生命体征的监测，密切观察患者面色，心率，心律，
血压，呼吸的变化，重点观察胸闷胸痛有无改善，及时告知医生，再
次抽取心包积液。在配合抢救的同时做好外科手术前的准备工作，
如保守治疗无效，应立即送手术室急诊开胸做心脏修补术。
３．４拔管经引流心包液慢慢减少，消失，病人各种症状逐渐缓
解，摄胸片和超声检查证实已无胸水，遵医嘱拔管，拔管后用络合碘
消毒穿刺点及周围皮肤，覆盖无菌敷料，４８ｈ内禁淋浴，观察穿刺点
有无渗液及渗血。 ４基础护理
４．１饮食护理鼓励病人进易吸收、易消化的食物，多食用新鲜
疏菜、水果，给予高营养高热量高维生素饮食。注意营养的及时补
充，以增强体质，提高免疫力。ＰＣＩ术后病人一定要保持大便通畅，
必要时用缓泻剂。
４．２预防交叉感染保持病房清洁、整齐、空气流通，床单、衣物
每天定时换洗，有污染则及时换洗，每天定时做口腔、皮肤等护理。
５讨论 通过该例病人的抢救给我们以下启示：（１）临床介入治疗术中
或术后，对突然出现胸闷、烦躁、恶心、大汗、血压下降的患者，应警
惕急性心包填塞可能，有时症状类似于血管迷走神经反射，特别是 心率减慢的患者，如静注阿托品及多巴胺无效，也应警惕急性心包
填塞；（２）术中发生心包填塞者，一般出血较快，可行ｘ线透视，如
发现心影扩大及心脏搏动减弱，应果断行ｘ线透视引导下心包穿
刺，可置人６Ｆ动脉鞘抽液，而不必等超声心动图，以免贻误抢救，抽
支气管哮喘的临床护理体会
・１６７・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅ￣ｃｍｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 护理研究 Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ 支气管哮喘的临床护理体会 刘焱银龙文秀杨坤地 四川省简阳市人民医院呼吸科，四川 简阳 ６４１４００ 【摘要】目的：探讨支气管哮喘患者急性发作期和缓解期有效的护理方法，总结护理经验。方法：回顾４ｌ例支气管哮喘患者的护理 资料，并加以分析。结果：经过积极的治疗和护理，患者均好转出院，无１例死亡。结论：急性期及时实施氧疗、吸痰等护理措旖，缓解期 做好心理护理和健康教育，可以促进患者康复。 【关键词】支气管哮喘；护理；分析 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２２—１６７—１ 支气管哮喘是一种常见的支气管过敏反应性疾病，发 作时呈典型的吸气样困难、喘鸣、咳嗽和咳痰等，病程长且 反复发作。为了帮助患者顺利度过急性期，减少发作，提高 其生活质量，现将我们收治的４１例支气管哮喘患者的护理资 料，分析报道如下。 １临床资料 ２００９年２月￣２０１０年１月我科共收治支气管哮喘４１例，其 中男２３例，女ｌ８例，年龄１４－－６２岁，平均年龄３６．９岁。者经 过临床治疗和护理，均好转出院。 ２护理措施 ２．１急性期护理 ２．１．１严密观察病情严密监测患者的呼吸节律、频率、 深度、呼气和吸气的时间比例，以及心率、心律和痰液的质、 量。协助患者采取舒适的体位，如半卧位或坐位。 ２．１．２氧疗护理患者有缺氧症状或紫绀时，要立即吸氧； 鼻导管吸氧时氧流量２￣４Ｌ／ｍｉｎ，面罩吸氧４￣６Ｌ／ｍｉｎ，吸氧 期间３０ｍｉｎ巡视１次；吸氧时注意呼吸道的湿化、避免吸入寒 冷气流刺激气道导致痉挛加重病情；根据患者呼吸困难的程 度调节氧流量，如伴有高碳酸血症时应给予低流量吸氧。 ２．１．３保持呼吸道畅通①促进排痰。及时协助患者翻身， 帮助其扣背，促进痰液的排出；当患者痰液粘稠时，给予雾 化吸入，稀释痰液，使其排出，改善通气功能；注意补充液 体，防止因呼吸不畅导致的电解质紊乱。②药物治疗。遵医 嘱给予支气管舒缓剂和激素类药物，缓解患者的气道炎症， 减轻支气管痉挛，缓解呼吸困难。 ２．１．４纠正水、电解质平衡 患者由于呼吸困难、哮喘持 续发作、高热等因素，可以引起水电解质紊乱，要及时给予 患者补液；对于重度患者，给予足量的液体，一般第一天补 液量２０００￣３０００ｍｌ，第２天继续补液量ｌＯ０￣２００ｍｌ／ｈ，使尿 量维持在ｌＯ００ｍｌ／ｄ以上，应准确记录２４ｄ，时出入量，并鼓励 患者口服液体 。 ２．１．５机械通气护理患者病情严重时，要给予机械通气。 密切观察患者的病情变化和呼吸机各种功能指标的设置，注 意患者呼吸与呼吸机是否同步、患者是否存在烦躁和呼吸机 抵抗。注意无菌操作，防止交叉感染等。 ２．２缓解期护理 ２．２．１一般护理保持室内整洁、干净，通风良好，温湿 度适宜；室内严禁吸烟、摆放花草和羽毛制品；哮喘缓解后 可以继续卧床休息，体力恢复后可以在室内适当活动；鼓励 患者咳嗽，保持呼吸道通畅，同时可以预防感染。 ２．２．２心理护理患者经历过急性期的发作，对其产生恐 惧感，担心再次发作。首先，让患者明白心理因素在哮喘发 病和治疗中的作用，任何程度的心理健康不佳均可增加哮喘 的危险性－ｚ 。其次，护士要热情、耐心的与患者交流，取得 患者的信任，了解其内心状态，给予心理疏导；注意沟通技 巧，避免不良刺激，做好精神疏导，使患者心理上感觉到安 全；也可以采用诱导的方法，使患者放松，转移注意力，消 除紧张情绪。也有部分患者对医护人员或家人的特殊照顾产 生依赖，希望以自己为中心，此时应多与患者交谈，既要尊 重患者，又要恰到好处地做好解释工作 。 ２．２．３哮喘知识教育首先向患者讲解支气管哮喘的发病机 制、临床表现和急性发作时的处理，着重讲解诱发哮喘的各 种因素和避免诱因的方法。教会患者在哮喘发作时进行简单 的紧急自我处理。该病具有以下：①发作性。当遇到诱发因 素时呈发作性加重；②时间节律性。常在夜间及凌晨发作或 加重；③季节性。常在秋冬季节发作或加重；④可逆性：药 物治疗通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。 ２．２．４用药指导 向患者讲解治疗支气管哮喘药物的作用特 点、机理、用法、不良反应和注意事项。如使用气雾剂，嘱 患者先呼气，然后开始深吸气，喷出药液时深吸气，吸入后 屏气数秒，再缓慢呼气，每次吸入１～２喷。平时用的气雾剂 大多为Ｂ受体兴奋剂，过量使用可出现心律紊乱，使患者发 生意外，所以让患者严格按照医嘱用药。正确认识及使用糖 皮质激素，吸药后要漱口，否则可以引起口腔念珠菌感染。 ３出院指导 指导患者在出院后避免接触过敏源，如春天，尽量减少外 出的机会，如果外出可以戴口罩：室内最好不要装修，否则散 发出来的气味可以诱发哮喘的发作；卧室要干净、整洁，空气 流通，不要放置可能诱发哮喘发作的一些物品，如：花草、 油漆和皮毛等 。条件许可的情况下可以用气管炎菌苗或脱 敏抗原注射，增强机体非特异性免疫功能：教会患者注意观 察哮喘的发作先兆，如出现精神紧张，连续喷嚏、流涕，干 性咳嗽以及胸部闷胀等症状时，立即到医院就诊，及时控制 病情。 参考文献 ［１］党亚辉．重度支气管哮喘５０例护理体会［Ｊ］．中国民康医学，２００９，２１ （４）：３６３． ［２］曲红，李秀兰，王慕鹏．心理治疗支气管哮喘的疗交观察［Ｊ］．吉林医 学，２００７，２８（３）：３９９． ［３］张林燕．支气管哮喘心理护理体会［Ｊ］．吉林医学，２００９，３０（２０）： ２４６１—２４６２． ［４］楼春燕．支气管哮喘患者的临床观察与护理［Ｊ］．中华现代临床护理学杂 志，２００７，２（７）：６５２－－６５３．