卡培他滨放疗
直肠癌放疗联合口服卡培他滨化疗患者放射性直肠炎灌肠治疗的效果探析
直肠癌放疗联合口服卡培他滨化疗患者放射性直肠炎灌肠治疗的效果探析1. 引言1.1 直肠癌放疗联合口服卡培他滨化疗的现状直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法多样化，包括手术、放疗、化疗等。
放疗在直肠癌治疗中起着至关重要的作用，可以有效控制肿瘤的生长和转移。
而口服卡培他滨是一种常用的化疗药物，具有较好的疗效和耐受性。
目前，直肠癌放疗联合口服卡培他滨化疗已逐渐成为直肠癌治疗的主要方案之一。
研究表明，放疗联合化疗能够显著提高患者的生存率和生活质量，减少肿瘤的复发和转移。
口服卡培他滨的使用方便，毒副作用相对较小，适合长期服用。
在放疗过程中，灌肠治疗是一种常用的辅助治疗手段，可以有效缓解放射性直肠炎引起的症状，如腹泻、排便疼痛等。
灌肠治疗可以通过其抗炎、促愈合的作用，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
直肠癌放疗联合口服卡培他滨化疗是一种有效的治疗方案，可以提高患者的生存率和生活质量。
灌肠治疗在其中的作用不可忽视，有望成为放疗联合化疗的重要补充，为患者带来更好的治疗效果。
1.2 放射性直肠炎的危害放射性直肠炎是直肠癌放疗治疗中常见的副作用之一，其危害主要体现在以下几个方面：1. 导致肠道粘膜炎症：放射性直肠炎的发生会导致直肠粘膜受损，出现炎症反应，进而引起直肠黏液分泌增多、腹泻、便血等症状，严重影响患者的生活质量。
2. 引发排便困难：放射性直肠炎会导致直肠收缩和瘢痕形成，使得排便困难，甚至出现直肠狭窄的情况，严重影响患者排便功能。
3. 导致感染和出血：直肠黏膜受损后容易感染细菌，引发感染性病变。
炎症反应还可能导致出血，严重时甚至危及患者生命。
4. 影响放疗的进展：放射性直肠炎的发生会使患者耐受放疗的能力下降，影响治疗效果和进展，同时也会影响患者完成全程治疗的意愿和信心。
了解并有效治疗放射性直肠炎对于提高直肠癌患者的生存质量和治疗效果至关重要。
【字数：241】1.3 灌肠治疗在直肠癌放疗中的作用在直肠癌放疗中，灌肠治疗起着非常重要的作用。
卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究
卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究【摘要】本研究旨在探讨卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效。
通过对患者特征的分析，我们发现在治疗方案中加入卡培他滨可以显著提高治疗效果。
疗效评价显示联合奥沙利铂的同步放化疗在提高患者生存率方面具有显著优势。
不良反应方面，部分患者出现消化道反应和骨髓抑制现象。
生存分析结果表明，卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗能有效延长患者生存时间。
结论部分指出该治疗方案对晚期直肠癌患者的疗效显著，并展望了其在临床应用中的前景。
本研究也指出了一些研究不足之处，并对未来研究方向进行了展望。
【关键词】晚期直肠癌、卡培他滨、奥沙利铂、放化疗、临床疗效、不良反应、生存分析、治疗方案1. 引言1.1 研究背景晚期直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其病情严重且易复发，给患者的生活质量和生存率带来显著威胁。
当前，放化疗是晚期直肠癌治疗的主要手段，但传统治疗方案存在一定局限性和不良反应。
迫切需要寻找更有效且安全的治疗方案来改善患者的生存率和生活质量。
卡培他滨是一种新型脱氧胸苷类抗癌药物，已在临床上得到广泛应用。
有研究表明，卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗在晚期直肠癌的治疗中具有潜在的疗效和较低的毒副作用，但相关临床疗效尚需进一步验证和评估。
针对上述问题，本研究旨在探讨卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效，为临床提供更可靠的治疗方案和临床决策依据。
通过对患者特征分析、治疗方案、疗效评价、不良反应和生存分析的综合研究，希望为晚期直肠癌患者的治疗和康复带来实际的益处和改善。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效，并评估其在临床应用中的潜力。
通过对患者的治疗方案、疗效评价、不良反应和生存分析等方面的综合研究，为临床医生提供科学依据，进一步提高晚期直肠癌患者的生存率和生活质量。
卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究
卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究引言直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率在近年来逐渐上升。
晚期直肠癌的治疗一直是临床上的难题，传统的手术、放疗和化疗疗效有限，患者的生存率较低。
寻求更加有效的治疗方法来提高患者的生存率和生活质量是当前临床上的研究热点之一。
卡培他滨是一种新型的口服药物，已经在许多恶性肿瘤的治疗中显示出了良好的疗效。
而联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效也备受关注。
为了探索卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的治疗效果，我们开展了本研究，并取得了一些有意义的结果。
研究方法我们选取了一组晚期直肠癌患者作为研究对象，共分为两组，一组接受卡培他滨单药治疗，另一组接受联合奥沙利铂同步放化疗治疗。
观察两组患者在治疗前后的肿瘤缩小情况、生存率及生活质量等指标，并对疗效进行比较分析。
研究结果经过一段时间的治疗观察，我们发现两组患者的肿瘤缩小率分别为XX%和XX%，其中联合奥沙利铂同步放化疗组的肿瘤缩小率显著高于卡培他滨单药组。
在生存率方面，联合奥沙利铂同步放化疗组的生存率明显高于卡培他滨单药组。
联合奥沙利铂同步放化疗组在生活质量方面也有显著的改善。
结论本研究结果表明，联合奥沙利铂同步放化疗在晚期直肠癌的治疗中具有更好的疗效，能够显著提高患者的肿瘤缩小率、生存率和生活质量。
我们建议临床上应该优先选择联合奥沙利铂同步放化疗来治疗晚期直肠癌患者，以取得更好的治疗效果。
未来展望本研究虽然获得了一些有意义的结果，但由于样本量较小，随访时间较短，还需要进一步的大样本、长期随访研究来验证我们的结果。
我们还可以进一步探索联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的具体作用机制，为临床提供更深入的理论依据。
希望通过我们的努力，能够为晚期直肠癌的治疗提供更加有效的方法，为患者带来更好的生存质量。
卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌临床效果
卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌临床效果背景直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，全球范围内每年都有大量的患者被确诊为直肠癌。
随着治疗技术的不断进步，治疗直肠癌的方法也变得越来越多样化。
对于局部进展期直肠癌的治疗，手术切除、放疗和化疗是目前采用的主要治疗方法。
而卡培他滨联合放疗在治疗直肠癌中应用越来越广泛，因为它可以提高放疗的疗效，减轻化疗的毒副作用，提高生存率和治愈率。
卡培他滨卡培他滨是一种抗癌药物，属于胸苷类似物，可以干扰癌细胞的DNA复制和RNA表达。
它通常用于治疗胃癌、乳腺癌、卵巢癌和结直肠癌等多种恶性肿瘤。
卡培他滨有广泛的生物转化，主要在肝脏经过酯化转化为其激活代谢物5-脱氧-5-氟腺苷三磷酸（FdUTP），通过与脱氧尿苷酸合成酶（TS）结合，导致DNA链断裂，从而抑制癌细胞的生长和分裂。
卡培他滨联合放疗卡培他滨联合放疗是一种综合治疗方案，将卡培他滨和放疗结合起来治疗直肠癌。
这种治疗方案的主要优点是：1.增强了放疗的疗效。
卡培他滨可以增强放疗对癌细胞的杀伤作用，促进癌细胞的凋亡和程序性死亡。
2.减轻了化疗的毒副作用。
采用卡培他滨联合放疗可以减少化疗的用药量和剂量，减轻恶心、呕吐等不良反应。
3.提高了生存率和治愈率。
卡培他滨联合放疗可以显著提高患者的生存率和治愈率，使其更快地恢复健康。
治疗效果卡培他滨联合放疗已经广泛应用于直肠癌的治疗，其临床效果也已得到了证实。
下面是两项临床研究的结果：研究一研究对象：124例局部进展期直肠癌患者治疗方案：卡培他滨+放疗实验结果：•PR（部分缓解）：34例（27.4%）•CR（完全缓解）：60例（48.4%）•SD（稳定状态）：17例（13.7%）•PD（疾病进展）：13例（10.5%）总有效率为76.1%，3年生存率为65.5%。
研究二研究对象：30例局部进展期直肠癌患者治疗方案：卡培他滨+放疗实验结果：•PR：8例（26.7%）•CR：19例（63.3%）•SD：2例（6.7%）•PD：1例（3.3%）总有效率为90%，1年生存率为90%，2年生存率为80%。
卡培他滨联合放疗与单纯放疗治疗消化道恶性肿瘤的临床效果及可行性分析
工作不断深入研究，近年来对这一类型病症患者治疗时其专注点已经不仅仅限于病灶控制方面，而是更关注对非目标病灶与聚焦远处转移病症的进展状况[17]，尤其是对于目标病灶以外的癌灶抑制效果愈加重视。
在大量的临床研究中表明，氟尿嘧啶与其衍生物联合放疗能够对进展期的消化道恶性肿瘤患者起到良好的治疗效果，显著延长生存期[18]。
卡培他滨作为二线化疗药物，它是氟尿嘧啶类衍生物，是一种口服型的细胞毒类药物，其主要作用機制是通过胃肠壁，经肝脏羧酸酯酶催化代谢为5-脱氧-氟孢苷[19]，然后再经肝脏与肿瘤细胞中孢甘脱氨酶将其催化，继而转化为5-脱氧-氟尿嘧啶，最终经胸苷酸磷酸化酶将其催化为氟尿嘧啶。
通过这一过程可以发现，因所在释放胸苷酸磷酸化酶所具备的高度活性能够在肿瘤部位选择性地释放5-Fu，其选择性与靶向性较高，因而卡培他滨能够降低细胞毒性。
同时在对患者进行放射治疗中，卡培他滨的联合应用能够有效提高放疗敏感性，对肿瘤细胞在放疗后的再生增殖能力进行抑制，以确保临床治疗效果。
在本次的研究观察中，研究组通过放疗联合卡培他滨用药治疗后，其临床治疗有效率与疾病控制率均得到明显提高，且患者疾病进展时间与治疗后骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征等多种不良反应的发生率大大降低，且通过对症治疗，其不良反应均能有效缓解，患者可耐受，而经随访发现其2年生存率较之单纯行放疗治疗的对照组更高。
许高峰[20]研究中，通过对25例直肠癌患者行放疗联合卡培他滨治疗后，其治疗总有效率达88.0%，而2年生存率达96.0%，该研究结果与本次研究一致。
由此可得，放疗联合卡培他滨对于治疗消化道恶性肿瘤患者具有显著的应用效果，对提高患者生存率有积极作用。
综上所述，对消化道恶性肿瘤患者给予卡培他滨联合放疗治疗，能减少不良反应发生，提高治疗效果，延长患者生存期，可广泛用于临床中。
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卡培他滨联合放疗治疗直肠癌的临床疗效观察
急 性 心 肌 梗 死 （ｃｔ ｏ ａｄａ ｉｆ ｃ ｏ ． ＭＩ是 指 ： ａ ｕｅｍｙｃ ｒｉ ｎａ ｔ ｎ Ａ ） ｌ ｒ ｉ 冠
状 动脉 突然 阻塞 而导 致心 肌 细胞 死亡 的一 种疾 病 。 年 急性 老 心肌梗死合并 多器官功 能衰竭 （ ｔ ｌ ｇｎ ａｌｒ ｅ １ ｍｕｌ ｅ ｒａ ｉ ｅｎｔ ． ｐ ｏ ｆ ｕ ｉ ｈ ｅ ｄ ｒ ， Ｆ 是 指 老年人 在 原有 慢性 疾病 基 础上 发 生急 性 心 ｅｌ ＭＯ Ｅ） ｙ 肌梗 死后 ， 在短 时 间 内出现 ２个 或 ２个 以上 器官 序 贯或 系统 器官功 能下降 和不全 的病症 。本 文 回顾 性分 析本 院 ２ ０ 年 ２ ０６ 月～ ０ ０年 ２月收 治 的 １ ６例老 年 ＡＭＩ 者 的临 床资 料 ， ２１ ２ 患 其 中本组 共发生老年急性心肌梗死合并 多器官功能衰竭 ３ 例 ， ８ 本
每 次放 疗 有 ２ ５ｄ左 右 的 休 息期 ，按 照 Ｔ ＭＥ 的原 则 进 行 切
除。
１３ 评 定 方 法 ．
直肠 癌 的疗 效 评定 按 照 ＷＨＯ的标 准 ， Ｒ：肿 瘤 完全 消 Ｃ 退 ， 组织 标 本无 肿瘤 存 在 ：Ｒ： 活 Ｐ 症状 部 分缓 解 ， 瘤体 积 缩 肿 小 ５ ％ ，肿 瘤 浸 润 度 变浅 ；Ｄ：病 情 稳 定 ，肿 瘤 体 积 缩 小 ０ Ｓ ２ ％， ５ 肿瘤 浸润 无变化 ； Ｄ： 情加 重 ， 瘤体 积 加大 ， Ｐ 病 肿 肿瘤 浸
显 ， 数患 者 发现 时 已到 中晚 期 。 而临 床 研 究表 明 ， Ｔ 多 在 ＭＥ
选 取本 院 １ ０例 中晚期 直 肠癌 患者 ， ６ ０ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ， 年 龄 ３ ～ ３岁 ， 均 （ １３ ８１ 岁 。全 部患 者 经过 盆 腔检 查 、 １６ 平 ５ ＿ ．） ± 纤 维 结肠 镜 检查 、 组 织切 片检查 确 诊 为 直肠 癌 ， 床 分 析 活 临 均 在 巾晚期 。腹部 Ｂ超 检 查 和胸 部 ｘ 线摄 片 检查 确 认 无其 他 器 官转 移 。在 进 行放 疗 之 前经 过 患 者 同意 签 订 知 情 同 意
卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌的效果
卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌的效果卡培他滨是一种核苷酸类似物，可阻断DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
近年来，临床研究发现卡培他滨在食管癌治疗中具有一定的疗效，尤其是在联合放射治疗中的应用效果更为显著。
放射治疗是一种通过高能辐射对肿瘤组织进行杀伤的治疗方法，对于食管癌来说，放射治疗具有祛除肿瘤残留、减轻症状、改善生存率等显著作用。
而卡培他滨联合放射治疗则是指将卡培他滨和放射治疗同时应用于患者，以期达到更好的治疗效果。
近年来，国内外不少临床研究表明，卡培他滨联合放射治疗在老年中晚期食管癌患者中具有良好的疗效。
一项针对老年食管癌患者的临床研究显示，卡培他滨联合放射治疗组的总有效率明显高于单纯放疗组，同时患者的不良反应也较为可控。
这些研究成果表明，卡培他滨联合放射治疗在老年中晚期食管癌方面具有较好的治疗前景。
在临床应用方面，卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌已经逐步成为临床常规治疗方案之一。
其治疗方案一般为将卡培他滨与放射治疗同时应用，经过一定周期的治疗后进行疗效评估。
不过，需要注意的是，卡培他滨联合放射治疗也可能产生一些不良反应，如消化道反应、造血系统抑制、皮肤反应等，因此在治疗过程中需要及时监测和处理。
五、总结卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌具有一定的疗效，可以有效减轻患者的症状、提高生存率，并且在老年患者中的应用效果更为明显。
鉴于其可能产生的不良反应，医务人员在治疗过程中需要做好患者的监测和护理工作，以确保其获得最佳的治疗效果。
希望通过今后的进一步研究和临床实践，能够为老年中晚期食管癌患者提供更好的治疗方案，使他们能够早日康复。
卡培他滨同步放化疗对局部晚期直肠癌患者血清T细胞、VEGF、CEA、COL IV的影响
卡培他滨同步放化疗对局部晚期直肠癌患者血清Ｔ细胞、ＶＥＧＦ、ＣＥＡ、ＣＯＬＩＶ的影响李 平１，王芳芳２ＥｆｆｅｃｔｏｆｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅｏｎｓｅｒｕｍＴｃｅｌｌｓ，ＶＥＧＦ，ＣＥＡ，ＣＯＬＩＶｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒＬｉＰｉｎｇ１，ＷａｎｇＦａｎｇｆａｎｇ２１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｏｎｇｈｕ，ＨｕｂｅｉＨｏｎｇｈｕ４３３２００，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏ ｔｈｅｒａｐｙｏｎｓｅｒｕｍＴｃｅｌｌｓ，ＶＥＧＦ，ＣＥＡ，ＣＯＬＩＶｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅ（ＬＡＲＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１６４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄＬＡＲＣｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１４ｔｏＪｕｎｅ２０１８ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｃａｒｂｅｔａｂｉｎｅ．Ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＣＤ３＋ＣＤ４＋，ＣＤ３＋ＣＤ５６＋，ＣＤ３＋ＣＤ４＋／ＣＤ３＋ＣＤ８＋ａｎｄＴｃｅｌｌｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ（ＶＥＧＦ）ｌｅｖｅｌ，ｓｅｒｕｍＣＥＡ，ＣＯＬＩＶ，ＣＡ１９９ｌｅｖｅｌ，ｔｏｘｉｃｉｔｙｗｅｒｅａｌｓｏｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＣＤ３＋ＣＤ４＋，ＣＤ３＋ＣＤ５６＋，ＣＤ３＋ＣＤ４＋／ＣＤ３＋ＣＤ８＋ｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆＶＥＧＦＡ，ＶＥＧＦＢ，ＶＥＧＦＣ，ＣＥＡ，ＣＯＬＩＶ，ＣＡ１９９ｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅＯＲＲｒａｔｅ，ＤＣＲｒａｔｅｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ（５８．５４％，９０．２４％）ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３７．８０％，７４．３９％）（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｃａｐｅｃｉｔ ａｂｉｎｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｋｉｌｌｔｕｍｏｒｃｅｌｌｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ｉｍｐｒｏｖｅｂｏｄｙｉｍｍｕｎｉｔｙａｎｄｉｎｈｉｂｉｔｓｅｃｒｅ ｔｉｏｎｏｆＶＥＧＦ，ＣＥＡ，ＣＯＬＩＶ．Ｉｔｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｃａｎｂｅｕｓｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ，ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｄｖａｎｃｅｄｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ＣＥＡ，ＣＯＬＩＶ，ｅｆｆｅｃｔＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２０，２８（１５）：２６７２－２６７５【摘要】 目的：研究卡培他滨同步放化疗对局部晚期直肠癌（ｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ＬＡＲＣ）患者血清Ｔ细胞、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）、癌胚抗原（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃａｎｔｉｇｅｎ，ＣＥＡ）、ＩＶ型胶原（ｃｏｌｌｅｇｅｎｔｙｐｅＩＶ，ＣＯＬＩＶ）的影响。
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CAP联合放疗指南适应征
➢局部晚期胰腺癌； ➢直肠癌辅助、新辅助治疗：
T3-4或N1-2距肛缘≤12cm直肠癌，推荐术前新辅助放化疗，如 术前未行新辅助放疗，建议辅助放化疗； ➢局限性食管癌术前治疗； ➢局限性胃癌术后或围手术期； ➢晚期胃癌卡培他滨联合化放疗； ➢晚期乳腺癌；
胃癌、结直肠癌 术后辅助化疗临床应用
口服
2.0
1.5
1.0
5’-脱氧-5-氟胞苷
0.5
5’-脱氧-5-氟尿苷
0
时间（小时） 胸苷磷酸化酶
02
4
6
8 10
血浆的5FU池被毒性更低的 卡培他滨及中间产物取代
Reigner B, et al. Clin pharmacokinet 2001;40:85
毒 性 低
抗肿瘤 活性高
口服卡培他滨与静脉注射5-FU血药浓度对比
1984合成，加入尿嘧啶，减少
5-Fu灭活
5-FU IV
静Ro脉che, 1962
5-FU Heidelberger 1957
1950
1960
1970
1980
1990
2000
卡培他滨作用机制显示其具有靶向选择作用
小肠
肝脏
卡培他滨
5‘-DFCR = 5’-脱氧氟胞苷; 5‘-DFUR = 5-脱氧氟尿苷; CyD =胞嘧啶脱氨酶; CE =羧酸脂酶
• 靶向选择：卡培他滨通过三步酶联反应在肿瘤细胞内激活形 成5-FU，能更精准的杀灭肿瘤细胞；
• 高效：活性产物5-FU在肿瘤组织富集，能更有效的杀伤肿瘤 细胞，有效降低血液和正常组织的5-FU浓度。
• 低毒：卡培他滨本身无毒性，其中间产物低毒，正常剂量下
对人体无副作用。
临床篇
卡培他滨联合放疗的理论基础
治疗组生存率明显高于观察组
采用联合放化疗可显著增加患者生存率 对照组和研究组分别 有23例和14例患者死亡
Bang YJ, etc Lancet. 2012 Jan 28;379(9813):315-21.
不良反应评价
所有患者均顺利完成 治疗，大部分患者在治疗期间出 现以白细胞减 少、肢端麻木、食欲下降、恶心、呕吐、 腹痛及 血液、外周神经毒性和胃肠道反应等，且多为 I、 Ⅱ级的轻度反应； 研究组和对照组各有7例和5例患者出 现短暂的Ⅲ级骨 髓抑制，经升白等对症处理后恢复；
【包装】 ：铝塑包装，500mg：12片/盒
口服氟尿嘧啶的发展历程
肿瘤选择性口服
肿瘤内激活/口服
Capecitabine
1992年合成 1998 FDA年批准
非肿瘤选择性口服
Tegafur
1967合成
Furtulon
1976合成，通过嘧啶核苷磷酸
化酶转换成5-FU
S-1（三剂组方）
93年合成
99年日本批准 UFT（二剂组方）
药物经济学评价
卡培他滨 vs 5-FU 临床应用对比
• 卡培他滨:
– 只需１次就诊，可带药回家；与奥沙利铂联用时只需２小时的奥沙利铂注射； – 可以门诊治疗；节约住院病床费用 – 不良反应低，患者生活质量高。
• 5FU/LV：
– 5-FU/LV需要每两周1次超过48小时的输注，与奥沙利铂联用输注时间更长； – 配药时间长，治疗时间长，药品污染几率大； – 需要外科置入中心静脉插管 ，价格昂贵，患者痛苦； – 病人长时间处于中心静脉径路，40%以上的患者可能发生血栓、感染、出血及气胸
周 期 化 疗 ，
结
2 2
应用奥沙利铂 85mg／m2 第 1 、21 、 4 1 天静脉滴注，卡培他滨850 mg／ m2第1 —14 、21 —35天 口服。
第 l 周期化疗时2Gy／次、5次／周 放疗、靶区为可见肿瘤原发灶 、转 移淋巴结 、淋巴引流区 ，总剂量Dt
60 —64 Gy。
主要终点:疗效 、生存期和安全性。
卡培他滨——联合放疗临床应用
卓伦（卡培他滨）简明处方资料
【适应症】: • 结直肠癌： • - 辅助化疗：卡培他滨适用于Dukes’C期、原发肿瘤根治术后、适于接受
氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。
• - 一线治疗：卡培他滨单药或与奥沙利铂联合（XELOX）适用于转移性结 直肠癌的一线治疗。
卡培他滨化疗联合3D适形放疗能明显降低胃癌根治术后 患者的局部复发率并提高远期生存率，副反可耐受。
食管癌同步放化疗临床进展
食管癌
食管癌放化疗
奥沙利铂联合卡培他滨同步放射 证实 的
46 例OSCC患者
束 后 辅 助
疗 期 间 行
周 期 化 疗
冯连杰等.卡培他滨联合放疗对胃癌疗效的影响[J].中国实用医刊2012,39(7):3-4
卓仑——卓有成效，无与比伦
卓仑对照希罗达的人体生物等效性试验结果
试验证实齐鲁研制的卓仑（卡培他滨片）与上海罗氏制药有限公 司生产的参比制剂希罗达（Xeloda®）具有生物等效性。
药物经济学评价
与进口品比较：齐鲁制药卓伦定价为248.69元/盒/12粒 进口卡培他滨（希罗达）价格：规格500mg,12片/盒，408.7元/盒，34元/片 单药/联合多西他赛周期治疗费用：8片/天*15天*34元=4087元 联合OX周期治疗费用： 6片/天*14天*34元=2860.9元 齐鲁制药卡培他滨（卓伦）价格：规格500mg,12片/盒，20.7元/片 单药/联合多西他赛周期治疗费用：8片/天*15天*20.7元=2487元 联合OX周期治疗费用： 6片/天*14天*20.7元=1740.83元 单药每周期为患者节约4087-2487=1600元 联合用药每周期为患者节约2860.9-1600=1260.9元 4-6个周期，单药/联合多西他赛可为患者节约6400元-9600元 4-6个周期，联合用药可为患者节约5044元-7566元
山东大学附属省立医院肿瘤中心 ( 王彩霞 ) ；
山东大学附属千佛山医院肿瘤中心放疗科 (张建东 )；
近期疗效评价
进食梗阻缓解率为90％ 胸背部疼痛全部完全缓解率为100％
远期疗效评价
不良反应
所有患者均可评价副反应 ，急性放射性食管炎发生率为 100％ ，≥3级为19％，经激素、抗生素等积极对症治疗后 完成治疗；
实验结论
实验结果表明：奥沙利铂联合卡培他滨同步放射治 疗 OSCC可以耐受，可提高局部控制率和延长生存期，明 显缓解症状，提高患者生活质量。
卡培他滨联合放疗治疗 胰腺癌
吉西他滨一类推荐
头颈部癌
卡培他滨联合放疗小结
➢ 卡培他滨联合放疗对多种肿瘤安全有效; ➢ 卡培他滨联合放疗的常用剂量：
625-1000mg/m2； ➢放疗总量:40-50Gy
等并发症 ，患者综合治疗费用高。 – 需住院治疗，需要花费病床费用，病人的生活质量较差。
口服氟尿嘧啶类药物成为临床的主流
2009年以前绝大多数都是静脉注射用5-FU； 2009年至2012年口服氟尿嘧啶逐渐增多，占了67%。
25%
67% 33%
数据来源于ClinicalTrials . gov 从2009.1至2012.36胃癌相关的III期临床研究
卡培他滨
CE 5'-DFCR CyD
5'-DFUR
肿瘤 >> 正常组织
5'-DFCR CyD 5'-DFUR 胸苷磷酸化酶（TP)
5-FU
卡培他滨药代动力学曲线
-卡培他滨的肿瘤靶向机制不会形成高浓度的血浆5FU池
卡培他滨
4.5
4.0
卡培他滨®
3.5
5‘-DFCR5’-脱氧氟胞苷
3.0
5-FU
2.5
谢谢聆听！
白细胞下降发生率为65％，≥3级为23％；血色素降低发生 率为23％，≥3级为10％；手足综合症发生率为16％ ， ≥3 级为4％ ；
胃肠道不良反应主要表现为恶心、呕吐、食欲下降且多为 轻 中度，用药结束后或对证处理后症状即可消失。
本化疗方案的剂量限制性毒性是急性放射性食管炎，只要密 切观察病情，及时处理，患者可耐受。骨髓抑制等其他反应 在积极治疗下均安全接受了足量化疗。
• 放疗可上调TP酶活性； • 放疗与卡培他滨联合应用可协同增效； • 放疗联合卡培他滨不良反应更低，患者更容易耐受。
Das P,Wolff RA, Abbruzzese JL, Concurrent capecitabine and upper abdominal radiation therapy is well tolerated.[J]Radiat Oncol2006 Oct 24;1:41
73例根治术后分 期为Ⅱ～ⅢB期 的进展期胃癌患 者随机分为研究 组36例和对照组
37例
局部三维适形放疗，DT 45 Gy／25次，
随
并在放射治疗第l d，给予卡培他滨
1250mg／m2，bid×14 d，每3周重
复，放疗结束再行4周期化疗
机
化
卡培他滨1250mg／m2，bid×14
d，每3周重复，共 6周期
5-FU比值
28 24 20 16 12
8 4 0
卡培他滨
肿瘤灶邻近组织 健康组织 肿瘤灶
卡培他滨对肿 瘤具有靶向选 择作用，有效 降低正常组织 的5-FU浓度。
5-FU1
1Kovach JS, Beart RW Jr. Invest New Drugs 1989;7:13–25
卡培他滨产品篇总结
• 乳腺癌： • - 单药化疗：卡培他滨单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均
耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗的转移性乳腺癌患者。
• - 联合化疗：卡培他滨可与多西他赛联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗 失败的转移性乳腺癌。