手术室护理安全管理

手术室护理安全管理
目的加强手术室安全管理，提高服务质量,减少医疗纠纷,更好服务于患者。

方法健全和完善科室管理制度，加强护理人员管理，护理质量管理。

结果通过质控，护理缺陷明显减少,人力资源充分发挥到位。

結论加强管理,提高护理质量，是护理管理的根本目的。

标签：手术室；护理；安全；管理手术室是一个高风险性高的科室［1］,手术室护理人员的责任重大,随着患者法律意识,维权观念的增强,手术室护理安全不容忽视,手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分,为了做好手术安全质控工作,紧紧围绕手术专科十大安全质量目标和“三贴近”临床护理来开展工作,结合笔者所在医院手术室实际情况。

健全和完善科室管理制度，加强护理人员管理,护理质量管理等。

1手术室护理安全管理的方法
1.1严格落实手术室各项规章制度、工作流程及措施
1.1.1制定相应措施如三到位［2］：任务到位、责任到位、措施到位，手术医务人员的各种行为都必须在各种制度的监控之下，制度面前人人平等,各项规章制度只有落实到位,才是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故,提高工作质量的保证。

1.1.2经常完善各项规章制度和陈旧的工作流程，有些制度落实可能有偏差，针对这情况,定期开展护理安全教育,对容易发生护理缺陷的工作环节及案例进行分析讨论，做到警钟长鸣。

1.2护理人员管理
1.2.1护理人员编制合理人员与手术台之比为2~3∶5。

1.2.2选用合适护理人员因为手术室工作时间长，连续作战几率高，特别是笔者所在医院的急诊手术特别多，一台接一台，经常加班，围绕手术的进程而忙碌工作，碰到危重抢救的手术一站就是10 h,所以手术室护士必须具备开朗的性格，吃苦耐劳的精神，健康的身体，强健的体魄，能使护士胜任超负荷的工作，对一些体质弱或年龄偏大，反应较慢的护理人员不能作为手术室的合适人选［3］,现笔者所在科室护理人员平均年龄28岁。

1.2.3对护理人员的人性化管理，合理的排班，人员适当搭配，有助于各层次护理人员职能的发挥［4］。

在手术少时，尽量安排护士休息，以补充精力，关心护理人员的生活、学习，积极营造团结和谐的工作环境,利用大家休假时间到外面放松绷紧的神经，对工作表现出色的人员给予肯定，树立典型,进一步激发护理人员的工作热情，对于个别人员在护理工作中的错误,本着爱护和严格要求去启迪护士，指出错误，提出批评，以谈心或者估计对方能接受的方式交谈，剖析，以达到解决问题的目的。

管理者还必须提高自身领导素质，平时以身作则,
办事公道，言行一致。

工作上对事不对人,具备丰富的理论知识和熟练的操作技能,做到“内行中的内行”护士们才会真心尊重，拥护你，而不是在权力上怕你。

1.2.4手术室护士必须加强三基训练，每月一次理论和技术操作考核，从而提高专业技能及应急能力，做到术中主动配合，鼓励支持护理人员参加各级护理自学考试或成人高考，外出进修，参加学术会议等，其养成主动学习，自觉动脑的习惯，容易接受新知识、新理念［5］，加强手术室护理人员的“慎独”教育，医德修养，培养其“慎独”精神是高质量完成护理工作任务，保证患者手术安全的重要前提［6］。

1.2.5增强法律意识和自我保护意识：深化法制观念与护理安全教育，定期组织学习有关法律知识及手术室各项规章制度，全面理解掌握《医疗事故处理条例》的内容，加强自我保护，严格规范护理记录单的书写，作为手术记录的原始资料，要求详细、准确、规范记录［7］。

1.3护理工作质量管理
1.3.1手术室管理机构的改革手术室工作与病房护理工作不同，手术专科多，手术种类多，护长既要参加手术又要管理全科工作，难免有管不到的地方，所以要学会授权技巧，有些权力和任务委托给能胜任此项工作的专科组长，按各专科设立各专科组长［8］。

以手术为中心把好患者的手术安全关。

1.3.2紧围绕手术专科十大安全质量目标开展质控工作,要求每位护理人员熟练掌握十大安全质量目标及对应的工作措施。

（1）严防手术患者,手术部位及术式错误；（2）严防手术物品遗留体内；（3）严防患者意外伤发生；（4）严防手术患者低体温；（5）手术体位安全舒适；（6）提高用药安全；（7）手术植入物安全；（8）安全,正确留置手术标本；（9）安全,正确使用电外科设备；（10）严防手术室的医院感染［9，10］。

1.3.3质控管理方法，按照职责和工作要求制定手术室护理人员考核标准，总分100分。

考核内容有劳动纪律，仪表仪容，业务水平，继续教育，人际沟通，各班职责等，每天不定时由护长，组长按照考核标准进行抽查，对存在问题每月进行讨论分析，持续改进，质控时做到人人公平公正，不管是护长，组长，组员一视同仁，谁工作失误，扣谁的考核分，将扣下的考核分奖励给尽职尽责、工作出色的同志，手术室考核分数高低直接与评优评先、晋升职称有挂钩，这激励机制给了大家很大的动力，提升了大家的工作热情。

1.4医、护、患、沟通管理
1.4.1加强护患沟通和“三贴近”临床护理工作护理人员工作上做到贴近社会，贴近临床，贴近患者，树立护理职业的神圣感，增强自信心。

手术治疗是一个重大负性生活事件，患者需要护理人员给予心理上的关怀和沟通，给予患者安全感。

护士的言谈举止应表达出对患者健康的关心，让患者感到被重视和关爱,通过术前访视了解患者情况,简单介绍手术室环境，手术注意事项，缓解患者紧张情绪，
使患者积极主动配合手术。

术中一旦发生病情变化或发生意外，医护人员要趁着冷静，不可惊慌失措，以免给患者造成恐惧和紧张。

通过术后回访，得到患者的信息反馈，并利于及时发现问题，加以改进，保证手术的成功。

1.4.2加强医护沟通手术科室是一个特殊的科室，要面向很多专科的医生护士，从上班到下班都要跟每位医生配合手术，就像是医生的左右手，相处的时间比家里人还多,再熟悉不过了，人际关系处理好的，手术配合得很顺利，很默契，如跟某位手术医生沟通有冲突，对于手术室护士是很不利的,造成心里紧张，焦虑，手术配合不好，对方还会在工作上挑骨头，合作很不顺利，所以手术室护理人员要学会与人相处，每一个人要取得成功，仅有很强的工作能力是不够的,必须要做好份内工作，又要处理好人际关系，工作起来才得心应手。

2结果通过健全和完善科室管理制度，优化各项工作流程，使每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程，就可能将差错或事故消灭萌芽状态。

加强护理人员管理，护理质量管理,通过质控，护理缺陷明显减少,人力资源充分发挥到位,手术患者得到满意的护理。

3讨论笔者所在医院手术室是一综合性手术室，手术室涉及临床科室多，精密仪器多，为普外科、泌尿外科、颅脑科、整形科、骨科、妇产科等科室服务，手术室还是医院里的高技术，高风险,高强度工作的一个科室，手术室护理安全管理是医院安全管理的重要组成部分，手术室内一旦发生失误，后果很严重,每一次细小的疏忽都有可能直接造成医疗事故，所以必须加强管理,提高护理质量,是护理管理的根本目的,对患者实施正确,安全的护理也是临床护理质量最基本的要求。

安全管理目标是杜绝事故，减少差错，确保患者手术安全。

参考文献
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［2］董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析［J］.中华护理杂志,2004,39(3):195.
［3］张丽娟.手术室护理工作安全管理分析［J］.中华现代护理杂志,2005,2(14)：56.
［4］王凯红,卢立锦.加强手术室安全管理防范差错事故［J］.中华护理杂志,2003,38（8）：661.
［5］李娟.手术室不安全隐患原因分析及对策［J］.中国应用护理杂志,2009,28（6）：746.
［6］郑新玲,王国华.加强对手术室年青护士“慎独”教育［J］.解放军护理杂志,2004,21（4）：9.
［7］孟萍,李洋,周会.手术室护理不安全隐患及防范措施［J］.齐鲁护理杂志,2009,15（9）:85-86.
［8］张健康，肖佐才，路小红，等.浅谈手术室护理环节质量控制与管理［J］.中国医学创新，2010，7(5):114-115.
［9］林秀珍，李赫，丛丽霞.手术室护理质量管理的研究与应用［J］.中国医学创新，2010，7（25）：144-145.
［10］薛淑好,冯春蕾.与举证倒置相适应的手术室护理管理［J］.护士进修杂志,2004,19（1）：38.。