手术室安全管理内容

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手术室安全管理内容

1、保持和患者之间有效的沟通。

2、核实患者身份、诊断、手术名称、手术部位等。

3、防止患者跌落受伤。

4、患者术中体位的摆放。

5、保持持续的无菌操作。

6、清点查对制度的执行。

7、安全操作仪器设备。

8、防止皮肤损伤。

9、术中药物的使用以及输液、输血的管理。

10、术中进行适当的护理。

11、手术标本的送检。

12、各种一次性耗材的使用。

13、消毒隔离工作的管理等。

手术室常见隐患的安全管理措施

一、接送患者的安全管理措施

1、接患者时，应检查手术推车性能，发现问题及时向护士长汇报，以便及时维修。

2、与病房护士交接术中所带药品、物品，并按手术访视交接记录单、病历、患

者腕带认真核对患者姓名、床号、住院号、手术名称及手术部位等，核对无误后在手术访视交接记录单上签字，并认真检查皮肤及术前准备情况，如术前用药、皮试结果，检查义齿、首饰是否取下，嘱患者解大小便。

3、协助患者平移到手术推车上平躺，注意患者移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边，接病人护士靠在手术推车另一侧将推车固定住，防止摔伤患者。

4、所有患者（不合作的小儿除外）必须用手术推车接送，禁止步行。推车过程中要保护好患者，接病人护士站在患者头部，面对行驶的方向，将床挡扶起。嘱患者把手放在身体的两侧，不要握床挡。患者躺在担架车的正中，防止头或脚露出车端，被子要将脚盖住。推车速度适中，动作轻、稳，尤其老年患者要注意减慢车速并询问患者的感受，以免晕车。

5、将患者接至换车室后，手术室接患者护士要再次认真查对患者的姓名、年龄、手术间等项目，给患者戴好一次性帽子，进行内外车交换。交换推车时特别注意：两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻稳，车两边要有人保护。

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6、接患者入手术间，注意要将推车紧贴手术床并固定好，再嘱患者慢慢移至手术床，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。注意保护病人，严防坠床发生。

7、术毕由术者、麻醉师、巡回护士一起将患者抬至手术推车上，搬动前检查各种管路并固定好，以防引流管滑脱。搬动过程中一定要将推车紧靠手术床并固定好，车、床两边均有人保护。

8、局麻患者手术结束后，巡回护士应与术者一同到换车室换车，以保证患者安全，然后将患者送回病房，做好交接工作。

9、硬膜外麻醉、气管插管全身麻醉患者手术结束后，带好呼吸气囊、氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送患者回病房，途中医护人员应守护在患者头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理。

二、患者皮肤及手术体位的安全管理措施

1、术前访视手术患者，认真评估患者皮肤、年龄、身体状况、手术时间等。如有压疮高危因素，应在访视交接记录单上注明，并在晨会交班时重点交班。

2、有压疮发生可能时，去病房接病人携带术中难免压疮上报表，首先与病房护士交接Brander评分，并再次认真评估术中发生压疮的危险因素，如有发生术中难免压疮的可能，应填写术中难免压疮上报表，及时告知患者及家属，请患者家属签字。

3、如术前患者已发生压疮或皮肤损伤，应请手术医师确认，并在手术患者交接记录单上详细描述，并请病房护士签字。

4、手术床单应铺平无皱折，避免患者皮肤与托手板，油布等橡胶物品直接接触。禁止与金属床、头架、器械托盘等金属物品接触，应用4-6层敷料阻隔，以防使用电刀时导电灼伤。

5、为气管插管全身麻醉手术患者涂眼药膏，防止角膜干燥划伤或用眼罩保护。观察牙垫有无伤及嘴唇。头面部手术患者眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内烧伤角膜。耳部手术患者用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。使用消毒液时，避免过饱和，防止消毒液流到患者身下，潮湿造成皮肤损伤。

6、摆放体位时，患者的骨隆凸处应用软垫衬托，防止受压，破损。手术时间较

长尤应注意；局麻、硬膜外麻醉患者手术时间较长时，可协助患者在不影响手术的情况下轻微活动肢体，撤离麻醉头架时，要注意扶好，避免不慎滑脱砸伤患者。

7、平卧时，颈下垫软枕保护颈椎。上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸造成术后疼痛或神经损伤。踝关节垫软垫，专业资料．

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防止足跟受压。患者双脚避免搭在一起，造成压伤。

8、俯卧位时，注意避免呼吸运动受限，在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处（注意女性患者的乳房及男性患者的外生殖器应置于垫子中空处），防止受压损伤。小腿垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒患者，巡回护士术中帮助患者变换面部受压位置。全麻患者面颊受压处垫凝胶垫或用压疮贴保护，并防止眼球受压。

9、侧卧位时，肩下垫软垫，在垫高手术部位的同时注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压。骨盆架与身体之间应用软垫衬托，避免男性外生殖器受压。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10-15cm，防止腰椎滑脱，手术结束及时将腰桥复位。

10、截石位时，髋关节外展应小于90度，固定肢体时膝关节处用软垫衬托，约束带松紧适度，保持静脉回流良好，术后双下肢依次放平并轻轻拍打，预防下肢静脉血栓形成。

11、婴儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作，固定体位及束缚压脉带时应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不可过分牵拉，以防关节脱位。覆盖手术敷料后，及时检查头面部下垂的敷料是否压到患者的眼睛或敷料边

缘触及眼角膜，防止压伤。

12、手术进行中，随时检查医师的站立姿势，避免医师将身体倚在患者的肢体上造成损伤。

13、对术中需要大量冲洗的手术，如肠梗阻等，术前应用脑科（带导水管）护皮膜保护，及时将冲洗夜引流到污物桶内，以免患者长时间处于潮湿环境中而诱发皮肤破损。对体弱容易引起压疮或皮肤有破损的患者，术前可贴上压疮贴。

14、术后及时擦净伤口周围的血迹，检查受压部位皮肤，发现皮肤变红时，可进行适当按摩，与病房护士认真交接并记录。

三、手术物品清点的安全管理措施

1、确保清点物品数目准确

（1）清点物品时，洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点，巡回护士复述一遍，确保首次清点准确无误，并规范、准确记录。

（2）清点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布抖开，分块仔细清点，防止纱布粘在一起影响清点的准确性。

（3）清点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细清点。

（4）清点器械时，需重复清点两遍。缝针清点两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，以确保清点数目的准确性。

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（5）清点时，注意检查器械上的螺丝是否松动脱落，电刀头是否完整、缝针是否弯曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性。

（6）棉球、头皮夹、脑棉清点：棉球逐个检查后清点，防止因粘连引起数量错