脑卒中健康宣教

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季节交替发病率高
脑卒中在春、夏或秋、 冬季节变化时容易发作。
目前还没有科学研究来证明这种输液预防的方 法是有效的。如果没有相关脑卒中症状，单靠短期 输一、二种药物是不能起到预防作用的。
及时治疗相关疾病（高血压、心脏病、糖尿病
、高血脂、肥胖等）和改变不良生活方式（吸烟、 酗酒等）才是预防脑卒中的有效措施。
鱼油是指富含 EPA 、 DHA 的鱼体内的油脂。研 究表明，每天服用深海鱼油胶囊 4~5克有一定的辅 助降脂作用，主要是对甘油三酯有一定疗效。食入 大量鱼油会引起胃肠道刺激，反胃的鱼腥味常令人
难以接受，长期大量服用鱼油是不可行，不可把鱼
油当成降脂药的替代品。
长期服用降脂药不仅仅可以降脂，更重要的是 可以改善动脉粥样硬化，尤其是稳定动脉粥样硬化 斑块。严格控制血脂，主要是指总胆固醇水平和低 密度脂蛋白胆固醇，不仅仅是在正常范围就可以了，
一般来说，单纯高血压患者应将血压控制在低于140/90mm Hg
，合并糖尿病和肾脏病的患者降压目标以低于130/80mm Hg 为宜 。 但对于合并脑血管狭窄的高血压患者，为保持充足的脑部供血
，血压控制不宜过低。
脑血管狭窄程度较重时，如果将血压降得过低，会使本来就已 处于缺血状态的大脑进一步加重缺血，发生脑梗死。
低密度脂蛋白胆固醇建议降至100毫克/分升以下，
刚开始服用建议睡前顿服，服药后避免剧烈活动， 用药 3 个月后复查肝功能、血脂、肌酸激酶。如果 结果正常，可长期服用，以后半年或一年复查一次 即可。
脑卒中治好后是否不会复发？
脑卒中的特点之一就是容易复发。据报道，约有 1/3 的脑血管患者在 5 年内可能复发。而不同的脑血 管病复发率也不相同，出血性脑血管病高于缺血性 脑血管病。 脑血管病复发率最高者为蛛网膜下腔出血。 有人统计 80% 的患者6 周内复发，2 周内复发者 更多见。脑血管病一旦复发，治疗更加困难。所以 对脑血管病来说，应预防复发。
接受溶栓治疗。
脑卒中的五大特点
高发病率
高复发率
高致残率
高死亡率
经济负担重
提高健康素养 积极预防脑卒中
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健康素养概念
健康素养是指个人获取和理解基本健康信息，并运用这些信息做出正确判断， 以维护和促进自身健康的能力。
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现状
我国国民的健康素养普遍偏低，在健康认知上急需提高。2009 年底卫生部公 布的首次国民健康素养调查显示，我国具备健康素养的居民仅占 6.8%，一百 个人里面不到七个人。
“十个网球“原则
对 40 岁以上中年人提出把握膳食结构与数量的建议，不超过一个网球大小的肉 类，每天相当于两个网球大小的主食，要保证三个网球大小的水果，不少于四 个网球大小的蔬菜。
如何科学健身?
锻炼三要素 频度：每周至少三次 . 时间:平均每天半小时以上 强度：心率最好达 170- （减）年龄
锻炼时间 下午 4~5 时左右最佳 其次为晚上（饭后 2~3 小时） 早晨可做较轻量的锻炼，如广播体操、太极拳、剑、散步等
及动物内脏。
（6）应适当补充维生素C、维生素B6及维生素E;注意补钾、镁 和微量元素等摄入。 （7）盐摄入量每日控制在4克左右。
预防脑卒中饮食及生活方式
脑卒中的预防要以“健康四大基石” （以改变不良生活方式为基础，
合理膳食口诀
先吃水果后吃饭，每天一顿全素餐，一斤奶，一个蛋，三个（种）水果，限盐 少油多蔬菜，粗粮细粮交替吃，合理膳食保健康。
健康生活方式非常重要： 包括低盐、低脂、高纤维饮食，戒烟限酒，减轻体 重，适当运动，补充钙和钾盐，保持健康心态：避 免大喜大悲、保持宽松、平和、乐观的心态。
即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
蔬菜含水分多、能量低，是提供微量营养素、膳食
纤维和天然抗氧化物的重要来源，也是胡萝卜素、
维生素、叶酸、钙、钾、铁等良好来源。 新鲜水果是膳食中维生素、矿物质和膳食纤维的重 要来源。 大量的人群试验证明，多吃水果蔬菜可使冠心病发 病风险降低39%，脑卒中发病风险降低31%。因此， 平时多吃蔬菜、水果非常重要。
对于像阿司匹林类抗血小板聚集药物、他汀类 等调脂药物，已经过大规模的临床验证对预防脑卒 中有肯定的作用，具有循证医学的证据，是推荐长 期服用的。 中成药对于改善脑循环有一定作用，可以根据 患者具体情况运用。
为什么要服用血小板药物
动脉粥样硬化血栓形成与血小板的激活、聚集 有密切关系，抑制血小板降低无疑可降低血栓 形成的风险，从而预防中风的远期复发，所以， 在缺血性中风的二次预防复发中抗血小板治疗 是重中之重。 脑卒中患者出院后，最重要的是不再因为中风 复发而再次入院，目前美国、欧洲和中国的脑 血管病专家的共识，如果没有禁忌症的时候尽 量是终身服用抗血小板药物
经大量国内外临床研究证实，抗血小板聚集药物阿司匹林是防治脑 卒中的有效药物，它使急性缺血性卒中的病死率、复发率显著下降。 然而，阿司匹林在我国心脑血管病患者中的预防使用率仅为 14％。
用阿司匹林进行二级预防的有效剂量为 75~150 毫克 / 天，需要长
期服用： 每天治疗剂量低于 75 毫克，对于多数人不能达到有效的抗血 小板聚集、预防血栓的目的； 每日超过 150 毫克，不但不能增大其预防血栓作用，反而会 增加其毒副作用；
（1）限制总热量，控制体重在标准或接近标准体重范围。 （ 2 ）多食富含膳食纤维的食物（粗粮、蔬菜、水果等 ) ，尽量 少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。 （3）定时定量，少量多餐。三餐热量分配最好为：早晨 25%~30%，午餐35%~40%，晚餐25%~30%。 （ 4 ）每日蛋白质应占总热量 12%~15%，并包含一定量的优质 蛋白（乳类、蛋类、鸡、鱼、大豆等）。 （5）减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入量，胆固醇每日限制在 300 毫克以下，尽量少吃或不吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油以
神 经 内 科 谢 冬 梅
什么是脑卒中？
概念
脑卒中是脑部血液供应障碍引 起的脑血管病 脑卒中的别称有“中风”、 “脑血管意外”“脑血管病”
死于脑卒中的世界名人们
死于脑卒中的世界级名人还有前苏联共产党总书记斯 大林，英国首相丘吉尔，日本首相小淵惠三等等。 以色列总理沙龙于2006年1月4日晚，突发卒中，被紧 急送往医院抢救，经过多次手术，病情没有明显好转， 陷于植物生存状态。 这些历史上的风云人物和平常人一样，一旦患了脑血 管病，要么死亡，要么成为植物人，要么残疾。很难 恢复到像正常人一样生活和工作。 卒中虽然来得突然，病情凶险，但却是可以预防、可 以治疗的。
脑卒中发病与季节的关系
天气变热血液浓稠 冬保暖 夏补水
老年人冬天要注意保暖， 夏天要及时补水。特别 注意季节交替。 气温较高时，人体大量 排汗使体温降低，水分 消耗多，容易造成体内 缺水，血液浓缩相对粘 稠，血流减慢，也容易 诱发脑卒中
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天气变冷血管收缩
天气变冷时特别是冬春 季节，气温偏低，人体 血管收缩明显，血压增 高，容易发生心脑血管 疾病。
高危患者服用阿司匹林来防治脑卒中应当是一 个长期过程。只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹 林，才能抑制新生血小板的聚集功能，达到预防血 栓的目的。
近年来国外的研究显示，脑卒中的存活者如果
中断使用阿司匹林，在 1 个月内缺血性脑卒中的复 发危险将会增加 3倍以上，停药一周内更应当引起 注意。
血压降得过快过低会使人感到头晕、乏力。合并高血压的脑卒 中病人，应该在不同的病程采用不同的降压策略，譬如在脑梗死急 性期应将血压保持在较高水平，急性期后缓慢降压、逐步达标。
施，不能寄托在一种神奇的药物上，在医生的指导下健康生活、规范用
药。
安宫牛黄丸能预防脑中风吗
目前，很多家庭只要家里有上年纪的老年人，总会常备几颗安 宫牛黄丸，因为这流传着一种说法“中风之后，服用安宫牛黄丸， 有起死回生之效”。然而，专家却表示，此药对中风患者虽有清 热、开窍、促醒的疗效，但是如果用不对症，则会适得其反，加 重病情。
流行病学调查所示，蛋白质食物摄入量不足或质量 欠佳，会使血管脆性增加，易引起颅内微动脉瘤破 裂出血，而多吃富含优质蛋白的食物：鱼类和鸡鸭 肉、兔肉、鸽肉等，不仅对维持正常血管弹性及改 善脑血流有益，还能促进钠盐的排泄，有利于防止 脑出血的发生。
到目前为止，我国男性吸烟率约 50%。吸烟不但危害自己， 还危害家人、亲友，特别是危害婴幼儿。国际上已有研究表 明，有的婴儿猝死就是烟雾过浓造成的。据报告发展中国家 有1/3吸烟者死于心脑血管疾病，吸烟者发生脑梗死的危险是 不吸烟者的2~3.5倍；如果吸烟和高血压同时存在，脑梗死的 危险性就会增加近20倍；特别值得注意的是被动吸烟者脑梗 死发病率更高。吸烟作为可干预的脑卒中重要危险因素，有 效的戒烟、控烟措施尤为重要。
高钾的食物能调整细胞内的钠和钾的比例，减少体
内钠水潴留，降低血容量，从而使血压降低，防治
脑出血的发生。富含钾的食物有菠菜、番茄、青蒜、 大葱、土豆及香蕉、柑橘、甜瓜、柚子等
富含类黄酮与番茄红素能捕捉氧自由基，阻挡低密
度脂蛋白氧化，日常生活富含此类食物：苹果、番
茄、洋葱、香菜、胡萝卜、南瓜、草莓、红葡萄、 西瓜、柿子、甜杏、辣椒等。
锻炼时间 下午 4~5 时左右最佳 其次为晚上（饭后 2~3 小时） 早晨可做较轻量的锻炼，如广播体操、太极拳、剑、散步等
（1 ）预防无效论：说起预防，有些人不以为然，有的人甚至会说 “他不 抽烟不喝酒还不如我的身体好呢”。事实上，对于卒中和其他血管意外的 高危患者采用阿司匹林、降压、调脂的长期治疗，分别可使血管意外的 发生率降低约1/4，如果将这些措施联合用于适当的患者，其血管意外的 发生率可降低达2/3~3/4，加上戒烟、膳食和不良生活习惯的改善、少量 饮酒、减轻体重、加强锻炼、管理好血压、血糖等多种措施潜在效果， 预防血管意外的效益更加显著。 （2）不能坚持服药：预防用药是终身的，然而很多人难以坚持，有些人 刚开始服药还很规范，但时间一长就掉以轻心，有时停药后不久就发生 了脑卒中。理论上讲，如果二级预防做得不好，几乎每次复发的症状都 要比前一次更严重。 （ 3) 把预防完全寄托在药物上，不改变不良生活习惯：其实，有时候一 些生活习惯的改变比药物起的作用还大。此外，有些人更愿意用保健品、 偏方来代替医师开的正规药物，从而延误了病情。预防是一个综合的措